Nebuvimas yra specifinis simptomas, tam tikras generalizuotas epilepsijos priepuolis. Jam būdinga trumpa trukmė ir priepuolių nebuvimas..
Apibendrinus priepuolius, patologinių impulsų židiniai, kurie sukelia jaudulį ir paskleidžia jį smegenų audiniuose, yra lokalizuoti keliose jo srityse vienu metu. Pagrindinis patologinės būklės pasireiškimas šiuo atveju yra sąmonės netekimas kelioms sekundėms.
Sinonimas: nedideli epilepsijos priepuoliai.
Pagrindinis nebuvimų vystymosi substratas yra smegenų neuronų elektrinio aktyvumo pažeidimas. Paroksizminis savaiminis elektrinių impulsų sužadinimas gali atsirasti dėl daugelio priežasčių:
Paprastai prieš užpuolimą prasideda provokuojantys veiksniai, tokie kaip hiperventiliacija, fotostimuliacija (šviesos blyksniai), ryškūs, mirgantys vaizdai (vaizdo žaidimai, animacija, filmai), per didelis psichinis stresas.
Ritmiški spontaniški elektriniai išsiskyrimai, veikiantys įvairias smegenų struktūras, sukelia jų patologinę hiperaktyvaciją, kurią pasireiškia specifinė nebuvimo klinika..
Šiuo atveju epilepsijos židiniai sureguliuoja kitas smegenų dalis pagal jų veikimo būdą, išprovokuodami pernelyg didelį jaudulį ir slopinimą.
Paprastas nebuvimas yra trumpas, staigus ir baigiantis epilepsijos priepuolis, kuris nėra susijęs su reikšmingu raumenų tonuso pokyčiu..
Netipiniai priepuoliai dažniausiai pasireiškia psichinės raidos sutrikimų turintiems vaikams simptominės epilepsijos fone. Priepuolį lydi gana ryškus raumenų hipo- ar hipertoniškumas, atsižvelgiant į jų pobūdį, išskiriami šie kompleksinio nebuvimo tipai:
Kai kurie autoriai taip pat išskiria veislę su aktyviu vegetatyviniu komponentu.
Pagrindinis nebuvimo diagnozės tipas yra EEG - smegenų elektrinio aktyvumo tyrimas.
Priklausomai nuo amžiaus, kai pirmą kartą pasireiškia patologinė būklė, nebuvimai skirstomi į vaikus (iki 7 metų) ir nepilnamečius (12–14 metų).
ILAE (Tarptautinė lyga prieš epilepsiją) komisija oficialiai pripažino 4 sindromus, kuriuos lydi įprasti nebuvimai:
Pastaraisiais metais buvo aprašyti, ištirti ir pasiūlyti įtraukti į klasifikaciją kitus tipinius nebuvimus turinčius sindromus: akių vokų mioklonusas su nebuvimais (Jeeveso sindromas), perioralinis mioklonusas su nebuvimais, stimului jautri nebuvimo epilepsija, idiopatinė generalizuota epilepsija su fantomų nebuvimu..
Netipinių nebuvimų būna Lennox-Gastaut sindromo, miokloninės-astatinės epilepsijos ir nuolatinio smailiosios bangos lėtojo miego sindromo atveju..
Kur kas dažnesni būdingi nebuvimo priepuoliai. Jiems būdinga staigi pradžia (pacientas nutraukia dabartinę veiklą, dažnai sustingsta nesant žvilgsnio); žmogui yra blyški oda, galimas jo kūno padėties pokytis (nežymiai pakreipus į priekį ar atgal). Lengvai nesant, pacientas kartais tęsia atliktus veiksmus, tačiau reakcija į dirgiklius smarkiai sulėtėja.
Prieš užpuolimą prasideda provokuojantys veiksniai, tokie kaip hiperventiliacija, fotostimuliacija (šviesos blyksniai), ryškūs, mirgantys vaizdai (vaizdo žaidimai, animacija, filmai), per didelis psichinis stresas.
Jei priepuolio pradžioje pacientas kalbėjo, tada jo kalba sulėtėja arba visiškai sustoja, jei jis vaikščiojo, tada jis sustojo, yra sukniedytas į vietą. Paprastai pacientas neužmezga kontakto, neatsako į klausimus, tačiau kartais priepuolis sustoja po aštrios klausos ar lytėjimo stimuliacijos.
Ataka daugeliu atvejų trunka 5–10 sekundžių, labai retai - iki pusės minutės, sustoja taip staigiai, kaip prasideda. Kartais nedidelio epilepsijos priepuolio metu pastebimi veido raumenų trūkčiojimai, rečiau - automatizmai (lūpų laižymas, rijimo judesiai).
Pacientai dažnai nepastebi priepuolių ir jų neatsimena po sąmonės atkūrimo, todėl šioje situacijoje teisingai diagnozei nustatyti yra svarbūs liudininkų parodymai..
Netipinis arba kompleksinis nebuvimas vystosi lėčiau, palaipsniui, jo trukmė svyruoja nuo 5-10 iki 20-30 sekundžių. Priepuoliai paprastai būna ilgesni ir lydimi ryškių raumenų tonuso svyravimų. Priepuolio metu gali atsirasti kritimas ar nevalingas šlapinimasis. Klinikinių apraiškų diapazonas šiuo atveju yra platus: nevalingas akių vokų, akių obuolių, veido raumenų trūkčiojimas, tonizuojantys, kloniniai ar kombinuoti reiškiniai, autonominiai komponentai, automatizmai. Pacientas, kuriam netipiškai nebuvo, paprastai žino, kad jam nutiko kažkas neįprasto..
Kompleksinis nebuvimas su mioklonija būdingas sąmonės trūkumu ir simetrišku abipusiu raumenų trūkčiojimu ar atskirais veido ir viršutinių galūnių raumenų ryšuliais, rečiau - kita lokalizacija.
Kalbant apie tokius nebuvimus, provokuojančių veiksnių vaidmuo yra didelis (aštrūs garsai, ryškūs, greitai besikeičiantys vaizdai, padidėjęs kvėpavimo krūvis ir kt.). Paprastai pastebimi akių vokų, antakių, burnos kampų ir kartais akių obuolių trūkčiojimai. Drebulys yra vidutiniškai ritminis, dažnis yra 2-3 per sekundę, o tai atitinka bioelektrinius reiškinius EEG.
Atoniniam variantui būdingas raumenų, išlaikančių vertikalią kūno padėtį, tonuso praradimas arba staigus sumažėjimas. Pacientas dažniausiai nukrenta ant grindų dėl staigaus šlubavimo. Pažymimas apatinio žandikaulio, galvos, rankų pakibimas. Reiškinius lydi visiškas sąmonės praradimas. Kartais paciento raumenų tonusas sumažėja trūkčiuose, atsižvelgiant į ritmo bangas, plintančias smegenų audiniuose..
Netipiniai priepuoliai paprastai pasireiškia psichinės raidos sutrikimų turintiems vaikams simptominės epilepsijos fone.
Toninis nebuvimas būdingas aštrus konvulsinis priepuolis, pagrobiant akių obuolius į viršų, per didelio lenkimo ar per didelio įtempimo reiškiniai įvairiose raumenų grupėse. Traukuliai gali būti simetriško pobūdžio arba būti izoliuoti tam tikroje raumenų grupėje: kūnas įtemptas, rankos sugniaužiamos į kumštį, galva atmetama atgal, akių obuoliai susisuka, žandikauliai sugniaužiami (gali atsirasti liežuvio kandimas), vyzdžiai išsiplėtę, nereaguoja šviesti.
Veido, dekoltė, išsiplėtusių vyzdžių odos hiperemija priepuolio metu nevalingas šlapinimasis, kai kurie šaltiniai skirstomi į atskirą kategoriją - nebuvimas su vegetatyviniu komponentu.
Atskiras šios patologijos tipas atskirai yra gana retas. Dažnai pacientams, kuriems yra nedideli epilepsijos priepuoliai, būdingi mišrūs nebuvimai, jie keičiasi dienos metu arba ilgą laiką keičiasi iš vieno tipo į kitą.
Diagnostinė priemonė, patvirtinanti nebuvimą, yra smegenų elektrinio aktyvumo arba EEG tyrimas (optimaliausia - vaizdo EEG).
Kiti instrumentiniai tyrimo metodai: magnetinio rezonanso tomografija arba kompiuterinė tomografija (atitinkamai MRT ir KT), pozitronų emisija (PET) arba vienos fotonų emisijos kompiuterinė tomografija - leidžia fiksuoti smegenų struktūros pokyčius (traumas, kraujavimus, neoplazmas), bet ne jų aktyvumą..
Būdingas tipiško nebuvimo požymis yra sutrikusi sąmonė, koreliuojanti su apibendrintais, 3-4 (labai retai - 2,5-3) Hz spygliuotų bangų išsiskyrimais, polispesiais pagal EEG rezultatus.
Netipinis nebuvimas EEG tyrimo metu pasireiškia lėtomis sužadinimo bangomis (EEG yra pagrindinis nebuvimo patvirtinimo metodas
Tinkamam gydymui reikalinga tiksli sindromromologinė diagnozė. Dažniausiai ligos ar sindromo, kuriam pasireiškia nebuvimas, farmakoterapijai naudojami:
Užkirsti kelią pravaikštoms yra sunku dėl jų vystymosi nenuspėjamumo. Nepaisant to, norint sumažinti būdingos patologinės ligos ar sindromo nešiotojo priepuolio riziką, būtina:
Paprastai iki 20 metų būdingi nebuvimai praeina savaime. Tačiau kai kuriais atvejais nebuvimas virsta dideliais epilepsijos priepuoliais, kurie gali išlikti ilgą laiką, kartais ir visą gyvenimą. Yra 4 palankūs prognostiniai požymiai, rodantys nedidelę pagrindinių priepuolių tikimybę pacientams, kuriems būdingas nebuvimas:
Netipinius nebuvimus sunku gydyti, prognozė priklauso nuo pagrindinės ligos.
Neigiamus epilepsijos priepuolius išsaugoti per visą paciento gyvenimą galima esant atsparumui terapijai. Šiuo atveju socializacija yra žymiai komplikuota dėl išpuolių pradžios ir sunkumo nenuspėjamumo.
Medicinos ekspertai peržiūri visą „iLive“ turinį, kad užtikrintų kuo tikslesnį ir faktinį faktą.
Turime griežtas informacijos šaltinių pasirinkimo gaires ir susiejame tik su patikimomis interneto svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, įrodytais medicininiais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose esantys skaičiai ([1], [2] ir kt.) Yra interaktyvios nuorodos į tokius tyrimus.
Jei manote, kad kuris nors mūsų turinys yra netikslus, pasenęs ar kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Būna, kad žmogus tam tikrą akimirką be priežasties praranda sąmonę - paprastai tai būdinga dar vaikystėje ir vadinama „nebuvimu“. Išoriškai tai atrodo laikina sustingusi būsena su „tuščiu“ žvilgsniu. Nebuvimas vadinamas lengvu epilepsijos priepuolio variantu: šios būklės negalima ignoruoti, nes ji yra kupina gana neigiamų pasekmių..
Pirmą kartą apie nebuvimą jie pradėjo kalbėti 17-18 a. Terminas pažodžiui išvertus iš prancūzų kalbos reiškia „nebuvimas“ reiškia laikiną paciento sąmonės trūkumą. Neurologai taip pat vartoja papildomą terminą, susijusį su nebuvimu - „petit mal“, kuris verčiamas kaip „maža liga“.
Nebuvimas priklauso daugybei generalizuotos epilepsijos rūšių ir dažniausiai nustatomas vaikams - daugiausia nuo 4 iki septynerių metų, kartais nuo dvejų iki aštuonerių metų. Be to, daugeliui vaikų sąmonės netekimas pasireiškia kartu su kitais epilepsijos apraiškų variantais..
Daugiau mergaičių serga, tačiau berniukai neatmeta šios ligos atsiradimo.
Remiantis statistika, nebūna 20% visų diagnozuotų vaikų epilepsijų.
Jei nebuvimas yra pagrindinis klinikinis simptomas, pacientui diagnozuojama „nebuvimo epilepsija“..
Suaugusieji serga daug rečiau - tik 5 proc.
Pagrindinė nebuvimo atsiradimo priežastis laikoma smegenų žievės nervinių ląstelių slopinimo ir sužadinimo procesų disbalansu. Atsižvelgiant į tai, nebuvimas yra dviejų tipų:
Nepaisant to, kad nebuvimas laikomas genetiškai nulemta patologija, paveldėjimo ir genų įtraukimo niuansai šiuo metu lieka nežinomi..
Spontaniški nebuvimo priepuoliai gali įvykti, kai yra vienas iš rizikos veiksnių:
Daugeliu atvejų priepuolio pasikartojimas taip pat yra susijęs su tam tikro veiksnio įtaka. Toks veiksnys gali būti lengvas blyksnis, dažni mirksėjimo epizodai, per didelė nervinė įtampa, aštrus priverstinis oro srautas ir kt..
Pagal kokį mechanizmą atsiranda nebuvimai, iki šiol nėra tiksliai aišku. Mokslininkai atliko gana daug skirtingų tyrimų šiuo klausimu ir nustatė, kad žievė ir talamas, taip pat slopinantys ir sužadinantys siųstuvai vaidina svarbų vaidmenį ligos atsiradime..
Gali būti, kad patogenezinis pagrindas yra genetiškai nustatyti nenormalūs nervinių ląstelių gebėjimai. Ekspertai mano, kad nebuvimas atsiranda, kai dominuoja blokuojanti veikla. Tai yra pagrindinis nebuvimo ir konvulsinio paroksizmo skirtumas, kuris tampa per didelio sužadinimo rezultatu.
Hyper-slopinantis žievės aktyvavimas gali atsirasti kaip kompensacinis mechanizmas, slopinantis skausmingą jaudulį.
Vaiko nebuvimo raida ir didžiulis problemos išnykimas, kai jie auga, rodo patologijos ryšį su smegenų brandos laipsniu..
Nebuvimas paprastai vystosi be jokių pirmtakų, absoliučios gerovės fone. Priepuolis yra spontaniškas, jo negalima numatyti ir apskaičiuoti iš anksto..
Tik pavieniais atvejais pacientai pastebi pirmuosius artėjančio paroksizmo požymius. Mes kalbame apie staigų galvos skausmą ir pykinimą, padidėjusį prakaitavimą ir greitą širdies plakimą. Kai kuriais atvejais artimi žmonės pastebi, kad prieš pat priepuolį kūdikis gali elgtis nepaaiškinamai - pavyzdžiui, atsiranda nemotyvuotas dirglumas ar nuotaika. Pavieniais atvejais yra garso, klausos ar skonio haliucinacijos.
Bet, kaip jau minėjome, pirmieji požymiai pastebimi ne visiems pacientams. Paprastai nustatomi bendri visais atvejais simptomai:
Nebuvimo priepuoliai kartojami skirtingais dažniais - nuo 6 iki 9 per dieną, iki kelių šimtų kartų - daugiausia būdami energingi (dienos metu).
Naktinis nebuvimas laikomas retu, tačiau jis gali atsirasti miegant lėtai. Iš išorės pastebėti paroksizmą beveik neįmanoma. Tačiau jei pacientui pritvirtinsite specialius jutiklius, kurie nuskaito nervinius impulsus, galite rasti atitinkamus patologinius požymius.
Suaugusiems žmonėms nebuvimas pasireiškia daug rečiau, priešingai nei vaikams - tik 5% atvejų. Gydytojai sieja šios problemos atsiradimą su būtinos terapijos nebuvimu ankstesniame amžiuje, pavyzdžiui, kai pacientas buvo paauglys.
Paroksizmo trukmė suaugusiems pacientams yra kelios sekundės, todėl priepuolis gali būti nepastebimas iš šalies. Medicinoje tai vadinama sąvoka „nedideli nebuvimai“, kai priepuolis trunka tik porą sekundžių ir kartojasi retai. Tačiau sunkumai yra tai, kad sąmonės netekimas gali įvykti vairuojant automobilį arba dirbant su pavojingais įtaisais ir mechanizmais. Asmuo gali „išsijungti“ maudydamasis baseine ar kitoje potencialiai pavojingoje situacijoje.
Suaugusiesiems sutrikimą gali lydėti viršutinės kūno ir galvos drebulys, dėl kurio dažnai sutrinka motorinė koordinacija. Tačiau dažniausiai priepuolis nesiskiria jokiais specifiniais simptomais: akių vokų traukuliai ir mioklonusas nepastebimi, pacientas tiesiog tam tikrą laiką „išsijungia“, sustabdo savo veiklą, „sustingsta“..
Jei paklausite paciento, kas nutiko per šias kelias priepuolio sekundes, asmuo negalės nieko atsakyti, nes jo sąmonė šiam laikotarpiui buvo išjungta.
Vaikystėje dažniau nustatoma nebuvimo epilepsija, kuri yra idiopatinės epilepsijos rūšis. Ši forma daugiausia yra paveldima (maždaug 2/3 pacientų).
Vaikų nebūna dažniausiai nuo dvejų iki aštuonerių metų mergaičių. Tokios ligos prognozė dažnai yra palanki, gerybinė: liga trunka apie šešerius metus ir baigiasi arba visiškai išgydant, arba ilgalaikiu stabiliu remisija (iki dvidešimties metų). Pagrindinė teigiamo rezultato sąlyga yra savalaikis nustatymas ir gydymas..
Reikėtų pažymėti, kad tėvai ne visada atkreipia dėmesį į traukulių buvimą - jie dažnai tiesiog nepastebimi. Kūdikių nebuvimas yra ypač nepastebimas - tokie priepuoliai trunka ne ilgiau kaip porą sekundžių ir nėra jokių specialių simptomų.
Priklausomai nuo amžiaus kategorijos, kai pirmą kartą nustatomas nebuvimas, liga skirstoma į vaikystę (iki septynerių metų) ir nepilnamečių (paauglystę).
Tarptautinė ILAE komisija nustatė keturis vaikystės sindromus, kurių skirtinguose etapuose pastebimas nebuvimas:
Visai neseniai buvo pasiūlyta į klasifikacijos sąrašą įtraukti kitus sindromus, kuriems būdingas nebuvimas:
Netipiniai paroksizmai gali pasireikšti pacientams, turintiems Lennox-Gastaut sindromą, esant ilgam smailiosios bangos aktyvumo sindromui lėtojo miego metu.
Trūkumai turi daugybę veislių, priklausomai nuo ligos eigos, stadijos, formos, esamų simptomų ir kt. Visų pirma, liga yra suskirstyta į du pagrindinius tipus:
Paprasti nebuvimai yra trumpalaikiai, staiga atsirandantys ir besibaigiantys priepuoliai, atsirandantys be ryškių raumenų tonuso pokyčių.
Sunkūs nebuvimai dažniausiai pasireiškia vaikystėje, sutrikus psichikos vystymuisi, ir juos lydi simptominė epilepsija. Paroksizmo metu yra pakankamai stipri raumenų hiper ar hipotonija, kuri taip pat nurodoma ligos klasifikacijoje. Kai kurie ekspertai apibūdindami kompleksinius paroksizmus vartoja terminą „apibendrinti nebuvimai“, kuris rodo, kad ligą lydi apibendrintas mioklonusas.
Pagal raumenų tonuso pokyčio laipsnį yra:
Išvardytos sąlygos nurodo kompleksinius nebuvimus: juos lengva atpažinti pagal motorines savybes, susijusias su raumenų tonuso pokyčiais. Atoninis paroksizmas pasireiškia sumažėjusiu raumenų tonusu: tai pastebima nukarus rankoms ir galvai. Jei pacientas sėdėjo ant kėdės, tada jis tiesiogine to žodžio prasme gali „nuslysti“. Su akinetine paroksizma stovintis pacientas smarkiai krenta. Galima pastebėti galūnių lenkimo ar tiesimo judesius, galvos pakreipimą, liemens lenkimą. Su miokloniniu nebuvimu yra tipiški raumenų susitraukimai su maža variklio amplitude - vadinamasis trūkčiojimas. Dažnai pastebimi smakro, akių vokų, lūpų raumenų susitraukimai. Traukimas vyksta simetriškai arba asimetriškai.
Daugumai pacientų būdingos nebuvimo apraiškos išnyksta maždaug 18–20 metų. Ir tik kai kuriais atvejais liga išsivysto į didelę epilepsijos priepuolį - tokiems pacientams problema tęsiasi ilgai arba išlieka visą gyvenimą..
Perėjimas į būsenos būseną įvyksta 30% atvejų. Būsena trunka maždaug nuo 2 iki 8 valandų, rečiau kelias dienas. Tokios komplikacijos požymiai yra sąmonės sumišimas, įvairaus laipsnio dezorientacija, netinkamas elgesys (išlaikant judesius ir koordinaciją). Taip pat sutrinka kalbos veikla: pacientas taria dažniausiai paprastus žodžius ir frazes, tokias kaip „taip“, „ne“, „aš nežinau“..
Specialistai atkreipia dėmesį į keletą požymių, rodančių teigiamą nebuvimo tendenciją:
Netipiniai nebuvimai blogai reaguoja į gydymą, todėl tokių ligų pasekmės priklauso nuo pagrindinės patologijos eigos.
Prasidėjus priepuoliams gali kilti socializacijos sunkumų: priepuolių atsiradimą ir jų pasireiškimo laipsnį sunku numatyti. Neatmetama žalos tikimybė paroksizmo metu. Taigi, pacientai dažnai turi kritimų, galvos traumų, lūžių.
Pagrindinė diagnostinė procedūra, leidžianti patvirtinti nebuvimą, yra smegenų elektrinio aktyvumo įvertinimas arba elektroencefalografija. EEG yra labai jautri tyrimo technika, nurodanti minimalius smegenų žievės ir giliųjų struktūrų funkcinius pokyčius. EEG neturi alternatyvos: net gerai žinomos diagnostinės procedūros PET (dviejų fotonų emisijos tomografija) ir fMRI (funkcinio magnetinio rezonanso tomografija) negali būti lyginamos su šiuo metodu informacijos turiniu.
Kiti metodai naudojami tik tuo atveju, jei dėl kokių nors priežasčių neįmanoma atlikti EEG:
Išvardytos diagnostikos procedūros padeda užregistruoti struktūrinius smegenų pokyčius - pavyzdžiui, trauminius sužalojimus, hematomas, naviko procesus. Tačiau šie tyrimai nepateikia informacijos apie smegenų struktūrų veiklą..
Tuo pačiu metu elektroencefalografija sugeba pademonstruoti išskirtinį momentą esant tipiškam nebuvimui - sutrikusi sąmonė koreliuoja su apibendrintu smaigaliu ir polispygliu bangų aktyvumu (iškrovos dažnis 3-4, rečiau - 2,5-3 Hz)..
Netipinio nebuvimo atveju EEG rodo lėtos bangos sužadinimus - mažiau nei 2,5 Hz. Išmetimams būdingas nehomogeniškumas, šuoliai ir smailių asimetrija..
Jie išskiria nebuvimą nuo kitų epilepsijos rūšių, kai trumpalaikis sąmonės sutrikimas yra tik vienas iš pagrindinių simptomų. Pavyzdžiui, tipiniai nebuvimai skiriasi nuo kompleksinių židininių priepuolių..
Židininės epilepsijos priepuoliai
Dažniausiai daugiau nei minutę.
Pavieniais atvejais.
Pavieniais atvejais.
Daugeliu atvejų.
Paprastai giliai.
Galimi variantai, priklausomai nuo srovės.
Beveik visada, įtraukiant vieną bagažinės ir galūnės pusę.
Lengvas, nedalyvaujant kamienui ir galūnėms.
Ambulatorinių automatizmų atsiradimas
Tik su nebuvimo statusu.
Kloninių priepuolių atsiradimas
Retais atvejais vienašališkas, pavyzdžiui, užpuolimo užbaigimas.
Dažnai dvišaliai, šalia burnos ir akių vokų.
Pavieniais atvejais.
Beveik visais atvejais: sumišimas, amnezija, disfazija.
Židininės epilepsijos paroksizmams būdingi kombinuoti motoriniai automatizmai, haliucinogeninės būsenos ir turtinga klinika po priepuolio..
Iš pradžių daugelis tėvų negali pasakyti skirtumo: ar tikrai vaikas neturi pravaikštos, ar kūdikis tiesiog galvoja kelias sekundes? Kaip sužinoti, ar priepuolis tikras?
Tokioje situacijoje gydytojai pataria garsiai trankyti ar ploti rankomis. Jei vaikas apsisuka išgirdęs garsą, tai reiškia, kad mes kalbame apie melagingą nebuvimą arba apie banalią „svajonę“. Tikslus atsakymas į šį klausimą galimas tik atlikus diagnostinę EEG..
Gydymas atsiradus nebuvimams yra gana komplikuotas - pirmiausia todėl, kad periodiškai atsiranda organizmo atsparumas. Todėl požiūris į terapiją turėtų būti individualus ir diferencijuotas: prieštraukuliniai vaistai skiriami atsižvelgiant į priepuolių tipą ir etiologiją..
Pasirinkto prieštraukulinio vaisto dozė palaipsniui mažinama iki atšaukimo, tačiau tik esant stabiliai remisijai 2-3 metus. Jei nustatomi pakartotiniai epilepsijos epizodai, gydoma pagrindinė patologija simptominės terapijos fone.
Jei kenčia pažintinė pusė, tada gydyme turi dalyvauti psichologas..
Nesant, atsiranda trumpa sąmonės depresija ir ji vystosi nenuspėjamai. Manoma, kad daugeliu atvejų tokios akimirkos praeina beveik nepastebimai kitų, nes ataka trunka ne ilgiau kaip kelias sekundes.
Nebuvimas atrodo kaip trumpa motorinės ir kalbos veiklos pauzė. Dažniausiai pacientui nereikia jokios konkrečios pagalbos. Vienintelis dalykas, į kurį reikia sutelkti visą dėmesį, yra užtikrinti paciento saugumą. Jokiu būdu negalima palikti žmogaus vieno, kol sąmonė nebus visiškai atkurta.
Egzistuoja tokia sąvoka kaip klaidingas nebuvimas - tai „sustingimas“, „kilpinimas“ vienu metu, kuris išnyksta, jei iškviečiate pacientą, paliečiate jį ar tiesiog smarkiai plojate rankomis. Tikro nebuvimo negalima sustabdyti tokiomis priemonėmis, todėl manoma, kad nebus įmanoma atitraukti žmogaus nuo tikro išpuolio.
Užkirsti kelią atakai nebus įmanoma, nes ji paprastai prasideda staiga ir nenuspėjamai.
Kadangi nebuvimas trunka neilgai, neturėtumėte jokiu būdu bandyti paveikti paciento - priepuolis baigsis pats, kaip ir prasidėjo.
Visiška nebuvimo prevencija - tai bet kokių akimirkų, galinčių sukelti išpuolį, pašalinimas. Taigi, būtina iš anksto užkirsti kelią streso, psichoemocinių situacijų, baimių vystymuisi. Reikėtų kuo labiau sumažinti konfliktų ir ginčų atsiradimą.
Taip pat svarbu mažiau laiko skirti televizoriui ar kompiuteriui. Verčiau turėtumėte daugiau ilsėtis (skatinamas aktyvus poilsis), pakankamai išsimiegoti.
Be to, turite rūpintis savo sveikata, užkirsti kelią traumų ir uždegiminių procesų atsiradimui..
Konkrečios nebuvimo prevencijos nėra.
Nebuvimas laikomas gerybine patologija, nes 80% pacientų po kurio laiko pasireiškia stabili remisija - žinoma, jei pacientas laiku gavo medicininę pagalbą ir jam buvo atliktas visas gydymo kursas.
Kai kuriais atvejais pavieniai išpuoliai kartojami vyresniame amžiuje. Ši sąlyga reikalauja papildomo gydymo nuo recidyvo, atsižvelgiant į jų pačių saugumo taisyklių laikymąsi. Kol priepuoliai nebus visiškai sustabdyti, tokiems žmonėms neleidžiama vairuoti automobilio, dirbti su jokiais mechanizmais.
Kalbant apie bendrą vaikų, kenčiančių nuo nebuvimo, raidą, tai nesiskiria nuo kitų bendraamžių. Žinoma, kai kuriais atvejais trūksta fizinio ar intelektinio vystymosi, tačiau tai yra tik pavieniai variantai ir tik esant piktybinei ligos eigai.
Vis dėlto neturime pamiršti, kad dažni pasikartojantys priepuoliai gali sukelti tam tikrų problemų, susijusių su vaiko dėmesio sutelkimu. Kenčiantis vaikas gali tapti uždaras, neatidus ir anksčiau ar vėliau tai turės įtakos jo studijų kokybei. Todėl vaikus, kuriems diagnozuota pravaikšta, turėtų prižiūrėti ne tik gydytojas, bet ir mokytojai bei pedagogai..
Su kuo dažniausiai siejama epilepsija? Žinoma, esant mėšlungiui visame kūne, putos burnoje ir liežuvio įkandimas. Bet paaiškėja, kad ši liga yra tokia daugialypė, kad gali pasireikšti paciento stuporo regimybe. Šiuo atveju priepuolis yra nebuvimas, kuris reiškia nemotorinius priepuolius..
Patologija yra nepaprastai pavojinga, nes ilgą laiką ji gali likti nepastebėta. Tokie paroksizmai, kartu su raumenų tonuso sumažėjimu ir kūno kontrolės praradimu, dažnai sukelia traumas. Kaip nepraleisti nerimą keliančių simptomų ir išvengti komplikacijų?
Jei prie termino dekodavimo priartėsime pažodžiui, tai vertimas iš prancūziško nebuvimo, tai yra, nebuvimas yra sąmonės nebuvimas arba praradimas. Paroksizmas yra nekonvulsinis priepuolis ir reiškia apibendrintą epilepsijos formą, kai patologinis impulsas apima visas smegenis, o ne atskiras jų dalis..
Dažnai ši būklė vadinama petit mal (nesunkia liga), kuri apibūdina patologijos esmę. Nors toninį-kloninį priepuolį lydi ryški klinika, kurios tiesiog neįmanoma nepastebėti, ilgas nebuvimas sugeba „pasislėpti“ ne tik nuo paties paciento, bet ir nuo artimiausios pastarojo aplinkos. Minėto fakto priežastis yra ne tik specifinės ligos apraiškos, bet ir pirmųjų simptomų pasireiškimo laikas. Paprastai epilepsija, kuri pasireiškia tokiais priepuoliais, prasideda ankstyvoje 4–5 metų vaikystėje ir tik trečdalis atvejų pasitaiko jaunystės laikotarpiu - iki 30 metų.
Nebūna ir idiopatinės, ir simptominės epilepsijos. Pagrindine pirmosios priežastimi laikomas padidėjęs paveldimumas, kai genų pažeidimai, kurie vėliau sukelia neuronų membranos kanalų disfunkciją, perduodami iš tėvų vaikui. Tokių situacijų pasitaiko 6–9% pacientų. Be to, patologijos požymiai pastebimi jau vaikystėje, tačiau tiriant naudojant CT / MRT, organinių smegenų pažeidimų nerandama.
Bet simptominę patologijos formą lydi smegenų žievės ir talamo struktūriniai pokyčiai. Paprastai jie pasirodo fone:
Taip pat yra veiksnių, kurie gali išprovokuoti kito nebuvimo priepuolio vystymąsi. Tai įtraukia:
Nesantykiai vis dar yra tam tikri epilepsijos priepuoliai, nepaisant to, kad jų nelydi traukuliai. Todėl jų raidos teorija per daug nesiskiria nuo toninių-kloninių priepuolių. Dažniausia hipotezė yra patologinio židinio buvimas smegenyse, kai įvyko disbalansas tarp slopinamųjų mediatorių (GABA) ir sužadinimo (glutamato). Šis disbalansas lemia nekontroliuojamą membranų depoliarizaciją ir impulso plitimą visoje smegenų žievėje, kuris išoriškai išreiškiamas raumenų susitraukimais..
Bet panašus vaizdas apie glutamato dalies padidėjimą neuronuose būdingas traukulių priepuoliams. Nebuvimų genezėje, atvirkščiai, yra transcendentinis slopinimas, kliniškai pasireiškiantis trumpalaikiu, dažnai daugkartiniu sąmonės „atsijungimu“..
Epilepsijos reiškinys buvo žinomas net Senovės Graikijoje, Romos imperijoje, kur jis buvo vadinamas „šventa liga“, nes ligos išsivystymo priežastys buvo siejamos su dvasios ar dievybės įskiepijimu žmogui. Tai taip pat buvo vadinama komiška patologija, nes priepuoliai buvo pastebėti per susirinkimus ir susirinkus daugybei žmonių..
Pirmasis Hipokratas teigė, kad nosologija yra smegenų pažeidimas. Bet paminėti priepuoliai, lydimi „sustingimo“ ir retų akių vokų ar veido raumenų trūkčiojimų, pasirodė tik 1769 m. Apie juos rašė Samuelis Tissotas, kuris buvo žinomas gydytojas Šveicarijoje. 1815 metai buvo pažymėti prancūzų psichiatro Jean-Etienne Eskirol įvedus terminą petit mal, kuris žymėjo tokius paroksizmus. Šiuolaikinę „nebuvimo“ sampratą 1824 metais pasiūlė jo mokinys Louisas Calmei.
Kaip minėta aukščiau, nebūna ir paveldimos (idiopatinės) epilepsijos, ir jos simptominės formos. Jis skirstomas į paprastą (tipinį) ir kompleksinį (netipinį). Šis priepuolis gali būti vienintelis ligos pasireiškimas, tačiau jis taip pat gali būti derinamas su kitų rūšių paroksizmais, kurie yra epizodo dalis.
Pastarieji šiuo metu yra trys:
Tipiškas nebuvimas išreiškiamas savotišku užšalimu. Anksčiau aktyviai atlikęs veiksmą ar kalbėjęs vaikas staigiai sustoja ir nutyla. Šiuo atveju žvilgsnis atrodo nesant, veido išraiška nesikeičia ir pacientas nesugeba reaguoti į aplinkinius dirgiklius, net jei šią akimirką jį paima už rankos ar sugniaužia. Po kelių sekundžių pacientas, tarsi nieko neatsitiko, tęs tai, ką darė, ir neatsimins įvykio.
Sunkus vaikų nebuvimas turi požymių, kurie yra gana pretenzingi, keistoki, nes nesąmoningu laikotarpiu pacientai išlaiko automatinius judesius, kurie yra individualus paprastų veiksmų rinkinys, pavyzdžiui, lūpų laižymas, išsikišęs liežuvis ir kt. Būtent dėl šio fakto dažnai būna sunku nustatyti tokius paroksizmus, nes jie imami dėl įprasto vaiko elgesio..
Tarp netipinių nebuvimų yra:
Diagnozės stadijoje neurologas pirmiausia turi bendrauti su suaugusiaisiais, kurie yra artimiausioje vaiko aplinkoje ir dažniausiai stebi priepuolius. Kadangi pacientas dėl ligos, o kartais ir jauno amžiaus, paprasčiausiai negali objektyviai įvertinti su juo vykstančių pokyčių.
Reikia prisiminti, kad svarbiausias epilepsijos tyrimo metodas yra elektroencefalograma..
Ir nebuvimas nėra išimtis. Joms būdingas modelis, susidedantis iš trijų didžiausios amplitudės piko bangų per vieną sekundę. Kartais pastebimi lėtų bangų pokyčiai, o kai kuriais atvejais, esant ryškiai klinikai, EEG nėra patologijos.
Diferencijuokite šio tipo paroksizmus su sudėtingais daliniais priepuoliais, isteriniais priepuoliais ir alpimu. Šiuo tikslu jie naudojasi MRT ar KT, matuoja kraujospūdį ar konsultuojasi su psichiatru.
Kai klinikiniame epilepsijos paveikslėlyje yra paroksizmų tik nebuvimo forma, naudojama monoterapija su mažiausią toksiškumą turinčiu etosusemidu. Jei jie derinami su toniniais-kloniniais priepuoliais, tada pasirinktu vaistu tampa Valproinė rūgštis (Depakine, Valprokom), Topiramatas (Topamax), Lamotriginas (Lamictal)..
Paprastai epilepsijos nebuvimo prognozė yra palanki. Daugeliu atvejų jis labai gerai reaguoja į prieštraukulinį gydymą minimaliomis dozėmis. Tuo pačiu metu, kai mes senstame, kurį, žinoma, lydi smegenų struktūrų brendimas, dažnai pastebima stabili remisija, leidžianti visiškai atšaukti paskirtus vaistus..
Reikia prisiminti: nutraukti vaistų vartojimą leidžiama tik atlikus išsamų gydytojo tyrimą ir griežtai prižiūrint, kad priepuolių nebūtų bent dvejus ar trejus metus..
Prognozė blogėja dėl miokloninių nebuvimų, nes jie dažnai yra atsparūs gydymui ir kartu su žymiu intelekto sumažėjimu.
Viena dažniausių komplikacijų, pastebimų 30–40% atvejų, yra nekonvulsinis epilepsinis statusas. Klinikiniame tokių pacientų vaizde yra sąmonės depresija, pasireiškianti sumišimu, stuporu ir kartais koma. Tokiu atveju užsitęsęs priepuolis gali baigtis pats. Pacientas bus visiškai adekvatus ir savijauta, be pervargimo, mieguistumo ar depresijos požymių. „Išjungimas“ gali trukti nuo 3–4 valandų iki kelių dienų. Būseną galite patvirtinti tik naudodami EEG, o sustabdyti ją naudodami „Diazepam“ („Relanium“).
Nebuvimas dažniausiai yra vaikų, o ne suaugusiųjų epilepsija, todėl psichinis atsilikimas yra tarp ilgalaikių pasekmių. Atoninis nekonvulsinis paroksizmas dažnai baigiasi pacientui, kuriam yra kraniocerebrinė trauma, mėlynės, rankų ar kojų kaulų lūžiai..
Epilepsija vis dar išlieka viena paslaptingiausių nervų sistemos patologijų. Nepaisant to, buvo sukurti veiksmingi gydymo būdai priepuoliams kontroliuoti. Žinoma, su sąlyga, kad bus laikomasi visų gydytojo rekomendacijų ir reguliariai vartojami prieštraukuliniai vaistai. Nebuvimai, kaip viena iš paroksizmų rūšių, laikomi palankiausiu ligos pasireiškimu. Todėl tinkamai pasirinkus terapiją, galite tikėtis stabilios remisijos daugelį metų..
Šis negalavimas yra viena iš labiausiai paplitusių neurologinių ligų. Apie 10% žmonių patiria sutrikimo simptomus. Vaikams ši liga pasireiškia kelis kartus dažniau nei suaugusiesiems, o nebuvimo epilepsijos gydymas yra daug sudėtingesnis.
Absorbcinė epilepsija yra generalizuotas priepuolis, kuris dažniausiai pasireiškia 3–14 metų vaikams. Iš išorės jį atpažinti nėra lengva, nes jis labiau panašus į susimąstymą ir svajojimą.
Nedaugelis žmonių žino, kas yra epilepsijos nebuvimas suaugusiems ir vaikams. Jiems būdingas trumpalaikis proto drumstimas, kurį lydi fiksuotas žvilgsnis viename taške, dažnas mirksėjimas ar mokinių virtimas aukštyn. Pacientas gali patirti nuo 50 iki 100 epizodų per dieną. Daugeliui jaunų pacientų ši liga savaime praeina paauglystės pradžioje..
Ligos etiologijos ir ypač nebuvimo klausimas toli gražu nėra išspręstas. Mokslininkai seka genetinius ligos mechanizmus. Suaugusiųjų epilepsijos nekonvulsinei neuralgijai sukelti yra labai svarbu:
Nebuvimo metu įvyksta trumpalaikis sąmonės drumstumas, šiuo metu auka gali 5-30 sekundžių žiūrėti į „tuštumą“ tiesiai į priekį, nereaguodama į išorinius dirgiklius. Pasibaigus epizodui viskas grįžta į įprastas vėžes, todėl priepuoliai gali būti nepastebėti.
Pagrindinis sunkumas, susijęs su nekonvulsine nebuvimo epilepsija, yra rizika supainioti ligą su pamišimu, todėl liga dažnai nepaisoma. Suaugusiųjų nebuvimo epilepsijos simptomai ne visada yra aiškūs, tačiau pagrindiniai požymiai yra šie:
Daugelis žmonių užduoda klausimą: "Kas yra epilepsija nesant?" Yra keletas pagrindinių tipų. Tipiškam ar paprastam būdingas trumpalaikis sąmonės drumstimas. Auka staiga nustoja kalbėti ir sustingsta, tarsi sustingtų. Šiuo atveju žvilgsnis aiškiai nukreiptas prieš jus, o veido išraiška nesikeičia. Pacientas nereaguoja į prisilietimą, balsą, žodžius ir kitus išorinius veiksnius. Epizodo metu pacientas neatsako į klausimus, o jo kalba išsiskiria epizodine tyla. Tačiau po poros sekundžių psichinė veikla normalizuojasi, o apie tai, kas atsitiko, nėra prisiminimų, nes pačiam pacientui tai nepastebima, auka tiesiog tęsia nutrauktą veiksmą.
Būdingas bruožas yra didelis dažnis, ypač stresinėse situacijose, per dieną pasiekiantis kelias dešimtis ir šimtus priepuolių. Juos išprovokuoja šie reiškiniai:
Nebuvimas pasireiškia tokiu paprastų epizodų klinikiniu vaizdu:
Paroksizmas gali trukti 5-30 sekundžių, per kurias pacientas praranda sąmoningą suvokimą apie jį supantį pasaulį. Iš išorės pastebimas sąmoningo žvilgsnio trūkumas, žmogus yra atjungtas nuo veiklos ir trumpam sustingsta vietoje. Ryškų epizodą sukelia sustabdyta pradėta kalba ar veiksmai, taip pat sustabdytas tęsinys, einantis prieš veiklos priepuolį.
Pirmuoju atveju, prasidėjus paroksizmai, motorinė veikla ir žodžiai atkuriami tiksliai nuo epizodo, kuriame jie sustojo. Nukentėjusieji šią būklę apibūdina kaip staigų svaigulį, atminties praradimą, iškritimą iš realybės, transą. Po priepuolio paciento sveikatos būklė yra normali.
Kitas priepuolio tipas labiau pastebimas tiek aukai, tiek kitiems, nes jį skleidžia motoriniai ir toniniai reiškiniai. Paroksizmas vyksta mažinant raumenų aktyvumą, dėl kurio galva nusileidžia ir galūnės nusilpsta. Retais atvejais pacientas gali nuslysti nuo kėdės ir visiškai atoniu nukristi.
Toninius paroksizmus lydi raumenų hipertoniškumas. Priklausomai nuo židinių lokalizacijos, tai gali būti pastebima:
Priepuoliui su miokloniniu komponentu būdingi mažos amplitudės raumenų susitraukimai, dažnai pasireiškiantys kūno trūkčiojimais. Suaugusiam žmogui gali trūkčioti burnos, smakro, vokų kampai. Mioklonusas yra:
Epizodo metu kylantys automatizmai gali būti elementarių, tačiau pasikartojančių judesių pobūdžio:
Komplekso dažnis gali skirtis nuo kelių iki dešimčių kartų per dieną. Epizodai gali būti vienintelis paciento pasireiškimas, labiau būdingas vaikams.
Patologija pasireiškia daug dažniau ankstyvame amžiuje, nuo 7 iki 14 metų, o jaunystėje - nuo 15 iki 30 metų. Iki ketverių metų pacientams nebūna paprastų nebuvimų, nes tam, kad šis reiškinys pasireišktų, reikalinga tam tikra smegenų branda..
Nekonvulsinės neuralgijos sukėlėjas yra:
Nekonvulsinių paroksizmų metu gali pasireikšti skonio, uoslės ir regos haliucinacijos. Didelis klinikinių pasireiškimų skaičius laikomas būdingu ligos požymiu. Todėl įvairios etiologijos organinė liga, nesant kvalifikuotos pagalbos, linkusi tapti lėtine..
Kompleksinės formos yra tokios būklės, kai pacientui būdingi ir pasikartojantys veiksmai ar apraiškos pastebimi visiško sąmonės praradimo fone. Pavyzdžiui, tai gali būti automatiniai veiksmai, kuriems būdingi stereotipiniai pakaitiniai ar panašūs judesiai:
Todėl paroksizmus sunku atskirti nuo įprasto žmogaus elgesio. Be to, dėl sunkių nebuvimų gali padidėti raumenų tonusas. Šiuo atveju pastebimas kūno nugaros tempimas, vyzdžių ridenimas, galvos pakreipimas. Ryškesnėse situacijose pacientas gali išlenkti liemenį iš nugaros ir žengti žingsnį atgal, kad išlaikytų pusiausvyrą. Sąmonės debesys dažnai pasireiškia raumenų tonuso sumažėjimo ir po to kritimo fone.
Esant sudėtingiems miokloniniams trūkumams, pastebimi dvišaliai miokloninio pobūdžio ritminiai reiškiniai, dažnai imituojantys viršutinių galūnių raumenis. Kompleksiniams priepuoliams reikia mažiau smegenų brandos, todėl jie gali pasireikšti nuo 4-5 metų amžiaus.
Klinikinis kompleksinių priepuolių vaizdas:
Patologija sugeba pasireikšti įvairių ženklų derinio pavidalu. Priepuoliai gali atsirasti praradus sąmonę arba be jos. Lokalizuojant konvulsinį priepuolį, raumenys trūkčioja, nepažįstami kūno pojūčiai, jaučiamas nesąmoningas minčių antplūdis. Be to, kiekvienam amžiui būdingi tam tikri patologijos atsiradimo ir eigos bruožai..
Ligos diagnozavimas apima daugybę procedūrų, paprastai įskaitant:
Pirmiau minėti metodai leidžia gydytojui nustatyti ligos priežastį, taip pat nustatyti jos tipą.
Vienas iš svarbiausių diagnozės etapų yra pirminis gydytojo tyrimas. Tai prasideda aukos skundų analize, paprastai pagrindiniai iš jų bus:
Uždavęs patikslinančius klausimus, gydytojas gali sužinoti priepuolių dažnumą ir kaip jie pasireiškia konkrečiu atveju..
Norint tiksliai diagnozuoti, būtina suprasti, kokiomis sąlygomis atsirado paroksizmas, kokius simptomus lydėjo ir kas nutiko po jo. Ši informacija reikalinga diferencinei diagnozei, tai yra procesui atskirti panašias patologijas ir filtruoti neteisingus variantus. Nes galvos skausmas, suvokimo iškraipymai, judėjimo sutrikimai gali rodyti ne tik ligą, bet ir migreną.
Po apklausos žodžiu gydytojas renka anamnezę, kuri apima:
Jau šiame etape gauti duomenys neurologui leidžia daryti prielaidą apie ligos buvimą ar nebuvimą, taip pat apibūdinti diagnostikos proceso kryptį, pageidaujamą terapiją. Tačiau sprendimus taip pat turi paremti instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimai. Tai padės išvengti netyčinės diagnozės klaidos..
Kraujo tyrimas yra vienas iš prieinamiausių daugelio ligų tyrimo metodų, nes jis padeda gauti tiksliausius duomenis apie žmogaus kūno būklę. Laiku nustačius įvairius nukrypimus nuo įprastų verčių, galima kuo greičiau pradėti veiksmingą gydymą. Ligą galima nustatyti matuojant elektrolitų kiekį kraujo plazmoje. Taip pat atliekama analizė vartojant vaistus nuo epilepsijos, siekiant nustatyti, ar pasiekta reikiama veikliosios medžiagos koncentracija.
Elektroencefalograma yra nekenksminga diagnostikos technika, reikalinga įvertinti smegenų elektrinį aktyvumą. Procedūros trukmė yra nuo 60 iki 90 minučių. Tyrimo metu ant paciento galvos uždedami specialūs elektrodai, panašūs į metalinius apskritimus.
Be to, technika naudojama, kai miego metu atliekama elektroencefalograma. Tai padeda kuo išsamiau ištirti žmogaus būseną. Tyrimas atliekamas ne tik diagnozės nustatymo stadijoje, bet ir gydymo metu, siekiant stebėti terapijos efektyvumą. Jei diagnozuojama, procedūrą galima atlikti dažniau.
Neurografiniai metodai naudojami smegenų struktūriniams sutrikimams nustatyti:
Šios diagnostikos procedūros yra visiškai neskausmingos. Patogiausia proceso dalis gali būti kontrastinės medžiagos injekcija, reikalinga tam, kad paveikslėlyje būtų kuo aiškiau matomos tam tikros audinio sritys. Skenavimo metu pacientui patariama atsipalaiduoti ir nedaryti jokių judesių.
Pagrindinis patologinių veiksnių gydymo akcentas skiriamas vaistų terapijai vaistais, priklausančiais prieštraukulinėms ir antiepilepsinėms grupėms. Vaistus turėtų pasirinkti tiesiogiai gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į aukos amžių ir išpuolių dažnumą.
Tuo atveju, jei pirmasis agentas praranda savo veiksmingumą, jį reikia skubiai pakeisti kitu. Kelis vaistus vartoti vienu metu leidžiama tik toje situacijoje, jei jų veiksmai vienas kitą papildo.
Jei taikoma tinkama terapija, liga sėkmingai gydoma. Neįmanoma vienareikšmiškai atsakyti į klausimą, ar nebuvimo epilepsija yra išgydoma. Kadangi dažnai, senstant, liga virsta stabilia remisija ir neprimena apie save. Esant aukšto dažnio miokloniniams priepuoliams, nenormaliam intelektui ir atsparumui vaistams, prognozė blogesnė.
Vaistų atšaukimas atliekamas etapais, tik pasikonsultavus su neurologu ir ilgai nesant priepuolių..