Šiuolaikiniai Parkinsono ligos diagnozavimo metodai

Encefalitas

Parkinsono liga yra rimta degeneracinė liga, veikianti centrinę nervų sistemą.

Jis progresuoja lėtai, palaipsniui neveiksnus motorinis aparatas, raumenys, smegenų veikla..

Labai svarbu tai laiku nustatyti, kitaip procesai gali būti negrįžtami. Pakalbėkime apie Parkinsono ligos diagnozavimo metodus toliau.

Kokia seka daro

Kaip greitai išsivysto Parkinsono liga (progresas)?

Ankstyvosiose stadijose ligos diagnozuoti beveik neįmanoma, nes žmonės dažnai painioja būdingus simptomus su įprastu pervargimu ir nesikreipia į specialistą. Ši klaida gali būti mirtina.

Parkinsono liga būdinga vyresnio amžiaus žmonėms, tačiau ji gali pasireikšti ir jauniems žmonėms ir net vaikams..

Bet jaunesniais metais liga yra lengviau toleruojama, ji progresuoja lėtai ir nesukelia žmogui ypatingų problemų, leidžiančių gyventi įprastu ritmu.

Vyresniame amžiuje liga pradeda kompensuoti prarastą laiką. Jis aktyviai vystosi, veikia visą centrinę nervų sistemą. Taip yra dėl greito neuronų mirties..

Pažvelkime atidžiau į ligos simptomus ir stadijas:

  1. 1 etapas neturi ryškių simptomų. Bet jei esate dėmesingesni, galite pastebėti nedidelius judėjimo sistemos darbo sutrikimus, nuolatinį nuovargio, nemigos, depresijos jausmą..
  2. 2 stadijai būdingi lengvi rankų, žandikaulio, liežuvio drebulys, kaklo ir apatinės stuburo dalies standumas. Kalba sulėtėja, prarandamos veido išraiškos, sutrinka riebalinių liaukų darbas, aiškiai padidėja prakaitavimas..
  3. 3 etape atsiranda raumenų sustingimas, eisena tampa kaip lėlės - mažais žingsneliais lygiagrečiomis kojomis. Yra galvos drebulys. Būdinga „prašytojo poza“ - kūnas pasilenkia į priekį, nugara slenka, kojos ir rankos pusiau sulenktos. Kalba tampa neryški.
  4. 4 etapas rodo laikysenos nestabilumą (pusiausvyros praradimas).
  5. 5 etapas - sutrinka visi motoriniai procesai. Žmogus negali savarankiškai judėti ar net sėdėti. Pacientą reikia nuolat prižiūrėti.

Kaip diagnozuoti apraiškas

Diagnozuoti Parkinsono ligą nėra lengva.

Ši liga dažnai painiojama su neurologiniais ar psichiniais sutrikimais, nes jų simptomai yra labai panašūs.

Bet išlaikius egzaminų ir testų serijas įmanoma pasiekti teisingą diagnozę.

Jei nerimaujate dėl būdingų simptomų, gydytojas yra neurologas. Jis, remdamasis paciento pasakojimų duomenimis ir atlikdamas išsamų tyrimą, diagnozuos, nustatys ligos stadiją ir paskirs terapijos kursą.

Pokalbio su pacientu metu gydytojas sužino apie šiuos simptomus:

  1. Emocinis stabilumas. Suirgimas būdingas sergant.
  2. Fizinė ir psichinė būklė. Pacientas dažnai jaučiasi pavargęs be jokios ypatingos priežasties..
  3. Užduoda klausimus apie elgesį naktį. Pacientai dažnai sapnuoja košmarus, miego sutrikimus, gausų seilėjimąsi naktį, vyrai - su erekcija.
  4. Per didelis prakaitavimas.
  5. Parkinsono liga išryškina uoslę, kuri blogėja, skauda pečių ašmenis ir pečius.

Tyrimo metu gydytojas atidžiai stebi pacientą, pastebi jo elgesyje smulkmenas, atkreipia dėmesį į kalbą.

Apie Parkinsono ligos diagnozę šiame vaizdo įraše:

Analizuoja

Po išsamaus tyrimo gydytojas paskirs tyrimus. Kraujo tyrimas iš venos parodys skydliaukės hormono ir baltymų kiekį.

Šis tyrimas yra pakankamai tikslus, kad padėtų atskirti Parkinsono ligą nuo kitų ligų. Analizės yra pagalbinės funkcijos nustatant diagnozę.

MRT tyrimas

MRT tyrimas yra patikimiausias ir greičiausias būdas nustatyti teisingą diagnozę..

Norint pasiekti geresnių rezultatų ir padidinti indikacijų efektyvumą, pacientui į veną leidžiama paramagnetinė medžiaga.

Prietaisas nustato Parkinsono ligą net pačiose pirmosiose stadijose, kai simptomai dar nėra pastebimi. Kuo anksčiau liga bus nustatyta, tuo didesnė tikimybė sustabdyti jos vystymąsi..

Kiti veiksmingi instrumentiniai metodai apima:

  • pozitronų emisijos tomografija;
  • protonų magnetinio rezonanso spektroskopija;
  • vienos fotonų emisijos kompiuterinė tomografija;
  • difuzinis tenzorinis MRT;
  • transkranijinė sonografija.
  • kokios yra ligos atsiradimo priežastys, ar paveldimumas vaidina svarbų vaidmenį;
  • kokios šios ligos formos yra išskiriamos, kokie jų simptomai;
  • kokia yra šios ligos gyvenimo trukmė;
  • ar pacientui priskirta negalia, kokia grupė;
  • kokios yra ligos pasekmės ir komplikacijos;
  • ar man reikia laikytis specialios dietos, kokie jos bruožai;
  • ar yra kokių nors priemonių užkirsti kelią ligai.

Testai

Specialistas siūlo pacientui atlikti įvairias užduotis. Jis kviečia pacientą sujungti pirštus ir atskirti, ką nors parašyti ant popieriaus, patapšnoti koją ant grindų, judinti vieną ranką, o kitą laikant ramybės būsenoje.

Yra 20 sekundžių testas. Gydytojas nustato komandą, kurią pacientas turi įvykdyti per šį trumpą laiką. Paprastai šia liga sergantis asmuo negali susidoroti su užduotimi.

Kaip žinote, pacientams pirmiausia blogėja uoslė. Todėl pacientui taip pat siūlomas specialus identifikavimo tyrimas..

Palaipsniui, pasitelkus tyrimų rezultatus, susidaro visas klinikinis vaizdas.

Kaip diagnozuoti save

Parkinsono liga gali būti diagnozuota savarankiškai.

Norėdami tai padaryti, pakanka atidžiai įsiklausyti į savo kūną ir atkreipti dėmesį į visas smulkmenas..

Žinodamas būdingus ligos simptomus, žmogus sugeba juos pastebėti. Bet tai padaryti yra nepaprastai sunku. Todėl geriau vengti savarankiškos veiklos ir kreiptis į gydytoją.

Ar tiesa, kad Parkinsono ligą galima diagnozuoti uosle? Šiuo metu JK vykdomi tyrimai siekiant nustatyti ligą pagal kvapą.

Mokslininkus tokiems eksperimentams įkvėpė anglė Joy Milne, kuri, pasitelkdama aromatus, neabejotinai nustato Parkinsono ligą..

Taigi:

  1. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją, o ne patys nustatyti diagnozę.
  2. Parkinsono ligą diagnozuoja neurologas, kuris tiria pacientą ir kalbasi su juo, paskiria tyrimus, atlieka specialius tyrimus ir siunčia juos tyrimams..
  3. Patikimiausias būdas nustatyti ligą ankstyvosiose stadijose yra MRT.

Parkinsono liga yra siaubinga diagnozė. Bet, jei laiku surasite, yra galimybė sustabdyti ligos vystymąsi ir išsaugoti įprastą žmogaus gyvenimo būdą..

Apie ankstyvos patologijos diagnostikos metodą šiame vaizdo įraše:

11 Parkinsono ligos diagnozavimo metodų

Parkinsono liga yra gydymas visą gyvenimą. Vėlesnio gyvenimo kokybė tiesiogiai priklauso nuo geros ankstyvos diagnozės. Kuo greičiau nustatoma patologija, tuo daugiau galimybių sustabdyti jos vystymąsi ir užtikrinti gerą gyvenimą ateityje..

Turinys
  1. Anamnezė (ligos istorija)
  2. L-DOPA testavimas
  3. Kompiuterinė tomografija
  4. Magnetinio rezonanso tomografija (MRT)
  5. Smegenų pozitronų emisijos tomografija
  6. Vienos fotonų emisijos kompiuterinė tomografija
  7. Transkranijinė sonografija (TKS, Dopleris - sonografija)
  8. Elektroencefalograma (EEG)
  9. Sukeltas potencialo metodas
  10. Elektroneuromiografija (ENMG)
  11. Elektromografija (EMG)
  12. Parkinsono ligos diferencinės diagnostikos ypatumai
  13. Ar įmanoma diagnozuoti ligą ankstyvoje stadijoje

Iš diagnostikos metodų naudojamos pažangiausios technologijos medicinos srityje. Tai leidžia tiksliai stebėti ligos vystymąsi ir tiksliai prognozuoti paciento ateitį..

Anamnezė (ligos istorija)

Kaip ir kitų patologijų atveju, visas tyrimas prasideda nuo paciento apklausos dėl skundų. Gydytojas užduoda klausimus apie simptomus, jų atsiradimo laiką, trukmę, pasireiškimo intensyvumą. Kiekvienas simptomas yra tobulinamas ir tiriamas iš visų pusių. Be klausimo apie simptomus, jie taip pat klausia apie gydymą, renka gyvenimo istoriją. Sužinokite apie paveldimą istoriją, kad patvirtintumėte ar paneigtumėte ligos priežastį.

Iš ligos istorijos galite sužinoti, kas galėjo sukelti parkinsonizmą: insultas, smegenų uždegimas (meningitas, encefalitas), hipertenzinės krizės, galvos smegenų traumos, vėžys. Visos patologijos, kurios neigiamai veikia smegenis, jų kraujotaką, gali sukelti sindromą.

Parkinsono liga galima įtarti nuo to momento, kai pacientas patenka į kabinetą. Tačiau ligos apibrėžimas pagal išorinius požymius niekada negali būti vadinamas tiksliu. Pats sindromas pasireiškia šiek tiek kitaip, priklausomai nuo stadijos.

Viskas pradeda reikštis nuo padidėjusio nuovargio stadijos, net ir lengvai apkraunant rankas. Gali būti nedidelis pirštų drebulys. Vėliau prasideda visos paciento pečių juostos ir kaklo pervargimas. Drebulys plinta į dideles raumenų grupes, todėl sunku atlikti daug judesių. Daugybė svyruojančių rankų ir kojų judesių yra riboti.

Ligai progresuojant, judesiai pradeda lėtėti - hipokinezija. Žmogus pradeda labai ilgai atlikti paprastus kasdienius judesius, pavyzdžiui, plauti, valytis dantis, valgyti maistą ir kt..

Vaikščiojimas įgauna lėlių personažą - žmogus negali atitraukti kojos nuo grindų ir eina lygiagrečiais padais. Jis taip pat negali tvirtai stovėti vienoje vietoje ir vaikščioti. Juda ir inercija: jei stumsi žmogų, tada jis pradės judėti inercijos keliu, kol pataikys į kliūtį.

Be judėjimo sutrikimų, dar pridedami kalbos sutrikimai. Nepastebėdamas pacientas gali labai ilgai kartoti tuos pačius sakinius ir žodžius.

Šia tema
    • Parkinsonas

Kaip gera dieta gali padėti gydant Parkinsono ligą

  • Natalija Sergeevna Pershina
  • 2018 m. Birželio 26 d.

Susidaro raumenų sustingimas, dėl kurio pacientas stovi tokioje padėtyje, kurioje galva pakreipta į priekį, nugara pasilenkusi, rankos sulenktos alkūnėse ir prispaudžiamos prie kūno, o kojos šiek tiek sulenktos klubo ir kelio sąnariuose..

Ligai progresuojant, žmogus nebegali pats sau tarnauti ir reikalauja kitų pagalbos. Palaipsniui sutrinka psichoemocinė būsena, kai pacientas pradeda apatiškai bendrauti su viskuo, kas yra aplinkui, taip pat sutrinka atmintis ir mąstymo gebėjimai..

L-DOPA testavimas

L-DOPA testas leidžia atkreipti dėmesį į organizmo reakciją į levodopos patekimą į kūną. Levodopa pirmauja prieš dopaminą ir, jei kyla problemų dėl pastarojo sintezės, tada įvedus vaistą, paciento būklė pagerėja. Nors tokiu būdu diagnozės patvirtinti neįmanoma, tai jau duoda patarimą dėl tyrimo eigos..

Kompiuterinė tomografija

Kompiuterinė tomografija yra diagnostinis metodas, pagrįstas rentgeno spindulių naudojimu. Ši spinduliuotė išsiskiria didelio intensyvumo koncentruotu pluoštu, kuris naudojamas žmogaus kūnui supjaustyti, leidžiantis pamatyti vidaus organų ir kaulų būklę..

Sergant Parkinsono liga, kompiuterinės tomografijos pagalba galima nustatyti baltosios medžiagos hiperintensyvumą (leukoaraiozę). Šiai būklei būdingas daugiafokusis baltosios medžiagos peraugimas smegenyse. Taip pat atkreipkite dėmesį į mikroskopinių kraujagyslių ir daugybės spragų pažeidimus.

Norint tiksliai diagnozuoti taikant šį metodą, prieš procedūrą pacientui suleidžiamas kontrastinis preparatas. Taigi paveikslėlyje parodyta indai, jų struktūra ir vientisumas..

Nuskaitymo procedūra gali užtrukti iki valandos. Viskas priklauso nuo diagnozės vietos ir tikslumo.

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT)

Palyginti su KT, ši technika yra visiškai saugi. Jis pagrįstas iš esmės nauja kūno nuskaitymo technologija, kurios esmė yra branduolio magnetinio rezonanso panaudojimas dėl stipraus magnetinio lauko poveikio žmogaus organizmui..

Jo įtakoje vandenilio branduoliai sužadinami ir skleidžia elektromagnetinį atsaką, kurį fiksuoja detektoriai. Dėl to, kad dažniau naudojami vandenilio atomai, gerai ištiriami tokie minkštieji audiniai kaip smegenys. Vaizdui pagerinti gali būti naudojama kontrastinė medžiaga.

Procedūros metu galite gauti kelias dešimtis puikių skyrių, kurių kokybė leidžia įvertinti net smegenų struktūrą, atsižvelgiant į visus mažus pokyčius.

Jei pacientas serga parkinsonizmu, vaizdai gali parodyti degeneracinius pokyčius smegenyse. Jie pažymimi kaip aiškiai matomos tuštumos, kurios rodo smegenų ląstelių, atsakingų už dopamino sintezę, mirtį..

Šia tema
    • Parkinsonas

9 rūšių mankštos terapija sergant Parkinsono liga

  • Natalija Sergeevna Pershina
  • 2018 m. Birželio 6 d.

Tyrimui nereikia jokių išankstinių pasirengimų, tačiau yra keletas kontraindikacijų. Dėl stipraus magnetinio lauko pacientui neturėtų būti metalinių elementų ant kūno ir kūno (grandinės, žiedai, protezai, dirbtiniai dantys, smeigtukai, kabės, skeveldros ir kt.), Taip pat įvairios elektronikos (širdies stimuliatoriai ir kt.) ).

Nuskaitymas gali trukti apie valandą. Trukmė priklauso nuo reikalingų griežinėlių skaičiaus.

Smegenų pozitronų emisijos tomografija

Ši tyrimo technika yra viena iš diagnostikos rūšių branduolinės medicinos srityje. Jo esmė yra biologiškai aktyvių organizme medžiagų, pažymėtų izotopais, kurie išskiria positronus, sekimas. Diagnostika trunka apie valandą.

Užsiėmimo metu galite įvertinti smegenų ląstelių darbą, jų laidumą. Jei pacientas serga parkinsonizmu, kai kurių nervinių ląstelių, sintetinančių dopaminą, nėra arba jų skaičius labai sumažėja. Atsižvelgiant į tai, galite pamatyti padidėjusią acetilcholino gamybą..

Visa vizualizacija yra įmanoma dėl radionuklidų sąveikos su mediatoriais. Tomografas tai užregistruoja, todėl gydytojai gali pamatyti visą smegenų veiklos vaizdą..

Po procedūros, norint geriau ir greičiau pašalinti radionuklidus iš organizmo, rekomenduojama gerti daug skysčių..

Vienos fotonų emisijos kompiuterinė tomografija

SPECT yra pažangesnė tyrimo technika nei PET. Kaip ir ankstesnis, jis leidžia registruoti pokyčius ląstelių lygmenyje, parodant visą dopamino gamybos situaciją. SPECT galima atlikti keliais būdais, kurių kiekvienas leidžia jums pamatyti, kas vyksta, iš tam tikros pusės.

Šiai diagnozei reikia įvesti pažymėtą radioaktyvųjį farmakologinį vaistą į norimą kraują. Taigi galite ištirti norimą organą ar jo dalį..

Skirtumas nuo pozitronų emisijos tomografijos yra radioaktyviųjų medžiagų, skleidžiančių pavienius fotonus, o ne pozitronų pluoštus, naudojimas. Dėl to ekranuose rodomas trimatis smegenų vaizdas, kurį gydytojai gali ištirti skirtingu apytikslumo lygiu ir skirtingais kampais..

Procedūros trukmė gali būti apie pusantros valandos. Deja, ši technika, kaip ir PET, yra gana brangi ir naudojama labai retais atvejais..

Transkranijinė sonografija (TKS, Dopleris - sonografija)

TCS yra labai jautri tyrimo technika, kurios esmė yra ultragarso bangų naudojimas ir organo echogeniškumo registravimas. Pati technika yra nauja, tačiau dėl veikimo principo paprastumo pacientui ji yra labiau prieinama už kainą, nei aukščiau.

Sergant Parkinsono liga, padidėja echogeniškumas iš substantia nigra, esančios priešingoje smegenų pusėje nuo pažeidimo vietos. Hiperechoiškumas atsiranda dėl padidėjusio geležies kiekio šioje medžiagoje..

Šis rodiklis užfiksuotas maždaug 9 iš 10 parkinsonizmu sergančių žmonių. Tyrimuose gali būti klaidų. Statistika rodo, kad 9–10% sveikų žmonių smegenų echogeniškumas taip pat gali būti padidėjęs..

Tačiau šis tyrimo metodas išliks gana efektyvus. Jo pranašumas yra ne tik palyginti maža kaina, bet ir tai, kad nereikia invazinio stiprinimo, nėra kontraindikacijų ir trumpas užsiėmimas..

Elektroencefalograma (EEG)

EEG leidžia registruoti smegenų veiklos bangų ritmus žmogaus budrumo ar miego metu. Iš to galite suprasti, ar veikloje yra nukrypimų, ir jei taip, kokius. Šių matavimų tikslumo dėka galite sužinoti parkinsonizmo progresavimą..

Atliekant EEG pacientams, sergantiems Parkinsono liga, galima pažymėti, kad α-ritmas sulėtėja esant pilnai jėgai. Θ ritmas yra labai gerai pavaizduotas. Tai įvyksta 85% įrašymo atvejų.

Be to, parkinsonizmui būdinga δ bangos bradiaritmija. Paprastai tariant, šiai patologijai būdingas visų smegenų veiklos ritmų sulėtėjimas, reakcijos į dirgiklius pablogėjimas, amplitudžių smegenų pusrutuliuose asimetrija..

EEG egzaminas yra neinvazinis ir nereikalauja papildomo mokymo. Tyrimo trukmė gali svyruoti nuo 15 iki 45 minučių.

Sukeltas potencialo metodas

Šis metodas vadinamas žygio elektroencefalografija. Pagrindinis dalykas yra potencialų, bangų ir ritmo pokyčių registravimas reaguojant į išorinį dirgiklį. Garsai ir šviesa gali būti naudojami kaip stimulas. Reakcija į juos rodoma encefalogramoje.

Jei žmogus kenčia nuo parkinsonizmo, tada sumažėja ritmo bangų amplitudė ir vėluojama reakcija. Vėlavimo lygis lemia ligos trukmę ir sunkumą..

Ši technika gali būti taikoma lygiagrečiai su EEG, todėl tyrimas tampa išsamesnis ir informatyvesnis, be to, žymiai sutaupoma laiko patvirtinant rezultatus..

Elektroneuromiografija (ENMG)

Ši technika retai naudojama diagnozuojant Parkinsono sindromą. Tačiau ji sugeba nustatyti impulsų perdavimo iš smegenų į raumenis sutrikimus. Kadangi judėjimo sutrikimai pastebimi sergant P. liga, sistema tai registruoja kaip rankų ir kojų raumenų M atsako amplitudės padidėjimą, taip pat impulsų greičio sumažėjimą..

Elektromografija (EMG)

EMG yra labai panašus į ENMG. Ankstesniame tyrime nagrinėjamas impulsų perdavimas iš centrinės nervų sistemos į raumenis. Čia taip pat įrašomi duomenys iš pačių raumenų..

Sergant parkinsonizmu, prietaisas fiksuoja raumenų drebulio duomenis naudodamas osciloskopą. Šios ligos atveju svyravimo dažnis gali siekti nuo 4 iki 8 Hz. Jei liga stipriai progresuos, padidės biopotencialų svyravimai.

Parkinsono ligos diferencinės diagnostikos ypatumai

Klinikoje išskiriami keli parkinsonizmo tipai ir ligos, simptomų požiūriu panašios į sindromą. Jei kalbėsime apie ligos tipus, galime išskirti:

  • Tikroji Parkinsono liga.
  • Antrinis parkinsonizmas.
  • Parkinsonizmas plius.
  • Pseudoparkinsonizmas.

Iš kitų ligų hidrocefalija, encefalitas, meningitas yra labai panašūs požymiais..

Verta paminėti, kad Parkinsono liga nustatoma 8 atvejais iš 10.

Visos šios ligos gali diferencijuotis. Dažnai, jei asmuo vis dar turi sindromą, tai patvirtina teigiama reakcija į L-DOPA testą, drebulys, jo asimetrija, atsirandantys autonominio nepakankamumo požymiai.

Šia tema
    • Parkinsonas

Kokia neįgalumo grupė skiriama sergant Parkinsono liga

  • Neuralgia.ru redakcija
  • 2018 m. Kovo 26 d.

Taip pat verta atidžiai išnagrinėti asmens ligos istoriją dėl ankstesnių ligų. Jie gali nurodyti pažeidimo vietą ir galimas komplikacijas..

Remiantis tuo, visa diagnostikos esmė yra susiaurinta iki simptomų tyrimo, instrumentinio tyrimo metodų naudojimo.

Ar įmanoma diagnozuoti ligą ankstyvoje stadijoje

Ankstyva diagnozė visada yra sunkus procesas. Tais etapais, kai liga dar nėra tinkamai pasireiškusi, sunku ją tiksliai atskirti. Parkinsono sindromas nėra išimtis.

Ši patologija turi 8 vystymosi etapus:

  • 0 etapas - nėra simptomų;
  • 1 etapas - ant vienos galūnės atsiranda ženklai;
  • 1.5 etapas - apraiškų plitimas nuo pažeistos galūnės iki bagažinės;
  • 2 etapas - dvišalių apraiškų pradžia;
  • 2.5 etapas - dvišalės apraiškos su nestabilumu;
  • 3 etapas - dvišaliai simptomai. Pacientas nestabilus, negali įveikti inercijos jėgos;
  • 4 etapas - ribotas judėjimas. Pacientui reikalinga išorinė pagalba;
  • 5 etapas - pacientas sėdi vežimėlyje.

Svarbų vaidmenį vaidina ir žmogiškasis faktorius. Natūralu, kad kai jokių apraiškų nepastebima (kaip nulinėje stadijoje), žmogus nežino, kad serga. Remiantis statistika, jie dažnai ateina pas gydytoją su 1,5 ir vėlesne stadija. Tai labai apsunkina ankstyvosios diagnostikos gydytojų užduotį..

Parkinsono ligos diagnozė

O.S. Levinas 1.2, A.V. Rosinskaja 3

1 Rusijos medicinos antrosios pakopos medicinos akademija;
2 Ekstrapiramidinių ligų centras (Maskva);
3 Primorsky regioninės klinikinės ligoninės Nr. 1 (Vladivostokas) ekstrapiramidinių sutrikimų kambarys

Parkinsono liga (PD) yra progresuojanti neurodegeneracinė liga, kuriai būdingas hipokinezės derinys su raumenų rigidiškumu ir (arba) ramybės drebuliu, taip pat vėliau išsivystantis laikysenos nestabilumas ir platus nemotorinių sutrikimų spektras, įskaitant autonominius, psichinius, disomininius ir sensorinius simptomus. Mažojo presinapsinio baltymo alfa-sinukleino (pagrindinio Lewy kūnų komponento) neurotoksinių agregatų susidarymas kartu su pigmentinių neuronų žūtimi substantia nigra compacta ventrolaterinėse dalyse laikomas pagrindine PD patogenezės grandimi. Tačiau pastaraisiais metais nustatyta, kad tik pagrindiniai parkinsonizmo motoriniai simptomai koreliuoja su substantia nigra pažeidimais, o PD degeneracinis procesas taip pat apima kitas neuronų grupes įvairiose smegenų srityse, taip pat periferinėje nervų sistemoje, kuri yra daugybė nemotorinės ligos apraiškos [1, 3].

Epidemiologija

Remiantis tęstiniu gyventojų tyrimu, PD paplitimas Rusijoje yra 139 atvejai 100 000 gyventojų, PD dažnis yra 16 atvejų 100 000 gyventojų per metus. Didėjant amžiui, PD rizika didėja, o vyresnių nei 65 metų žmonių aptikimo rodiklis jau yra apie 1%. Dauguma ligos atvejų pasitaiko nuo 60 iki 70 metų. Tačiau 15% atvejų PD debiutuoja nesulaukus 45 metų..

Remiantis turimais duomenimis ir Rusijos gyventojų lyties ir amžiaus struktūra, galima apytiksliai įvertinti bendrą PD sergančių pacientų skaičių mūsų šalyje - 210 tūkstančių, tuo tarpu liga kasmet pasireiškia apie 20 tūkstančių pacientų. Apytiksliai skaičiavimai rodo, kad mažiausiai ketvirtadalis pacientų (tai yra daugiau nei 50 tūkst.) Nepatenka į medicininės priežiūros sritį, ir dauguma jų yra ankstyvos ligos stadijos pacientai [3]..

Diagnostika

PD diagnozė atliekama dviem etapais. Pirmajame (sindrominiame) etape Parkinsono sindromą reikia atskirti nuo kitų jį imituojančių sąlygų (1 lentelė).

1 lentelė. Sąlygos, kurioms reikalinga diferencinė diagnostika su parkinsonizmu.

Su drebuliuNesant drebulio
Padidėjęs fiziologinis drebulys

Hepatolentikulinė degeneracija

Apatijos-abulo sindromas

Demencija su paratonijos (susitraukimo) reiškiniu Katatonija

Hipokinezijos požymių nustatymas yra labai svarbus atliekant diferencinę diagnozę. Pradiniai hipokinezijos simptomai gali būti sunkumai rašant, paspaudus nuotolinio valdymo pulto mygtukus, valant dantis, rašant klaviatūra, išimant iš krepšio ar kišenės smulkius daiktus, pavyzdžiui, monetas, užsidedant šlepetes ir kt. Kartais jau ankstyvoje stadijoje einant atsiranda vienos kojos silpnumas ir atsilikimas pasikeitus įprastam eisenos modeliui. Būdingas silpninantis draugiškus rankų judesius einant (acheirokinezė), laikrodžio įkrovimo pažeidimas („Rolex simptomas“). Galima pastebėti balso susilpnėjimą, sulėtėjimą, intonacijos susilpnėjimą ar neryškią kalbą (ypač greitai tariant morfologiškai sudėtingus žodžius). Tyrimo metu, norint nustatyti hipokineziją, paciento prašoma maždaug 20 sekundžių atlikti tam tikrus judesius greičiausiu tempu ir maksimalia amplitude. Tokiu atveju gydytojas turėtų atkreipti dėmesį į uždelstą judesio inicijavimą, judesių asimetriją, bet svarbiausia - į specialią judesių išsekimo (mažėjimo) formą, kuri, jiems kartojantis, vis labiau sulėtėja, sumažėja amplitudė, reikalauja vis daugiau paciento pastangų. Nuovargio reiškinį galima aptikti visuose vertinamuose judesiuose, tačiau kartais tai pastebima tik atliekant vieną iš bandymų. Reikėtų nepamiršti, kad parkinsonizmu sergančių pacientų judesių lėtumas ir nepatogumas ankstyvoje stadijoje gali būti painiojami su piramidės ir smegenėlių nepakankamumo apraiškomis, taip pat su sunkia depresija, tačiau šioms sąlygoms nebūdingas judesių sumažėjimas jiems kartojantis. Reikėtų nepamiršti, kad hipokineziją gali būti sunku nustatyti esant dideliam galūnės drebuliui, tačiau šiuo atveju taip pat svarbu nepraleisti diagnostiškai reikšmingo reiškinio: sergant parkinsonizmu, atlikęs hipokinezijos testą, pacientas dažnai laiko ranką fiksuotoje įtemptoje padėtyje ir negali greitai atsipalaiduoti..

Raumenų standumas pasireiškia stabiliu (priešingai nei spastiškumu) pasipriešinimu pasyviems riešo, alkūnės, peties, kelio sąnarių, taip pat kaklo judesiams, subjektyviai - standumu ir nemaloniais skausmingais pojūčiais galūnėse. Kai kuriems pacientams, tikrinant toną, atsiskleidžia „krumpliaračio“ fenomenas. Reikėtų atskirti standumą nuo susitraukimo reiškinio (gegenhalten), kuris būdingas demencija ir priekinės skilties ligomis sergantiems pacientams. Priešinis turinys greitai keičiasi, priklausomai nuo pasyvaus judėjimo krypties ir greičio.

Lėtas (3-4 Hz) ramybės drebulys vienoje rankoje ar kojoje yra viena iš dažniausių pradinių parkinsonizmo apraiškų. BP dažniausiai būdingas klasikinis ramybės drebulys - „tablečių ridenimo“ arba „monetų skaičiavimo“ tipo. Norint nustatyti latentinį drebulį, paciento prašoma judėti kita ranka, vaikščioti, atlikti blaškymosi užduotį (pavyzdžiui, atimti nuo 100 iki 7). Norint nustatyti drebulį kojoje, pacientą reikia ištirti sėdint ar gulint. Tuo pačiu metu, kai nėra hipokinezijos, poilsio drebulys neleidžia diagnozuoti nei parkinsonizmo, nei PD. Reikėtų nepamiršti, kad, viena vertus, ramybės metu galima pastebėti esminius ir distoninius drebulius, kita vertus, PD dažnai pastebimi posturiniai ir kinetiniai drebuliai..

Pradinis PD pasireiškimas, ypač jauniems žmonėms, gali būti pėdos distonija, kuri atsiranda ar pablogėja einant, daug rečiau - kitos lokalizacijos distonija.

Ankstyvi nemotoriniai sutrikimai. Nuo pat ankstyvosios (prodrominės) ligos stadijos pacientą gali sutrikdyti emocinė depresija, padidėjęs dirglumas, greitas nuovargis ar nuolatinio nuovargio jausmas, taip pat autonominiai sutrikimai, tokie kaip prakaitavimo sutrikimai („defektinis termostatas“), pavyzdžiui, gausus prakaitavimas šaltu oru ir kt. taip pat polinkis į vidurių užkietėjimą, dažnas ir (arba) būtinas šlapinimasis, padidėjęs seilėtekis naktį („šlapios pagalvės“ simptomas), erekcijos disfunkcija. Hipoosmija dažnai pasireiškia jau premotorinėje PD stadijoje, tačiau retai pritraukia paciento dėmesį, o jos nustatymui reikia atlikti oficialų tyrimą (naudojant specialias technikas, pavyzdžiui, Pensilvanijos universiteto uoslės testą - UPSIT). Didelę diagnostinę vertę gali turėti greito akių judesio miego sutrikimo požymių nustatymas (nerimastingi sapnai, balsai, miego kalba, judesiai, atspindintys sapnų turinį), kurie daugelį metų gali aplenkti kitas ligos apraiškas. Šios nemotorinės apraiškos gali pagerinti diagnozės, pagrįstos ankstyvais motoriniais ligos simptomais, tikslumą..

Lėtiniai skausmo sindromai, dažniausiai nugaros ir mentės srityje, susiję su padidėjusiu raumenų tonusu, ribotu judrumu ir laikysenos sutrikimais, taip pat yra PD pasireiškimas..

Jau ankstyvoje stadijoje gali būti aptinkami vidutinio sunkumo kognityvinių sutrikimų požymiai, ypač dėmesio nestabilumas ir mąstymo lėtumas, sunkumai ieškant žodžių (reiškinys „liežuvio galas“)..

„Raudonos vėliavos“. Antrasis etapas - nosologinės diagnozės etapas - sutrumpinamas iki diferencinės PD diagnozės su kitomis nosologinėmis parkinsonizmo formomis. Tai reikalauja klinikinio anamnezės ir neurologinio tyrimo rezultatų įvertinimo. Svarbu sužinoti ligos istoriją. Tokie vaistai kaip metoklopramidas, natrio valproatas, cinarizinas, amjodaronas gali sukelti narkotikų parkinsonizmą. Vaisto, sukėlusio parkinsonizmo vystymąsi, atšaukimas negali sukelti iškart simptomų regresijos. Kartais, atšaukus „kaltą“ vaistą ir trumpam pagerėjus, būklė vėl pablogėja, o tai rodo latentiškai besivystantį degeneracinį procesą, kurį „demaskavo“ šalutinis vaistų poveikis..

Neurologinis tyrimas gali atskleisti simptomus, kurie yra netipiški PD, todėl reikia išskirti kitas ligas, sukeliančias Parkinsono sindromą. Tarp jų galima išskirti: simetriją, greitą simptomų progresavimą, anksti prarandant gebėjimą judėti per 5 metus, ankstyvą laikysenos nestabilumo vystymąsi su kritimais, nuolatinio teigiamo tinkamų levodopos dozių poveikio nebuvimą, ankstyvą autonominio nepakankamumo vystymąsi, greitą demencijos atsiradimą (per 1- metai), ribotas akies obuolių judrumas (ypač žvilgsnio į apačią parezė), ankstyvas sunkių pseudobulbarinių sindromų vystymasis, ašinė distonija, piramidiniai ir smegenėlių požymiai, židininių žievės funkcijų sutrikimų buvimas.

Papildomi tyrimo metodai

Šiuo metu nėra laboratorinių ar instrumentinių tyrimų metodų, kurie būtų privalomi kiekvienam pacientui, kuriam įtariama PD. Pastaraisiais metais pacientams, sergantiems PD, dažnai atliekama smegenų KT ar MRT, tačiau dažniausiai tai nėra būtina, o daugeliu atvejų diagnozę galima nustatyti remiantis klinikiniais duomenimis. Nepaisant to, jei paciento, sergančio Parkinsono sindromu, klinikinis vaizdas nukrypsta nuo klasikinio varianto, būdingo PD, visų pirma, nėra jokio tipiško atsako į dopaminerginius vaistus, neurovizija yra būtina..

Ligai prasidėjus iki 50 metų, svarbu neįtraukti hepatolentikulinės degeneracijos, kurią gali įrodyti Kaiser-Fleischer ragenos žiedas, mažas ceruloplazmino kiekis, padidėjęs bazinių ganglijų ir smegenėlių signalo intensyvumas T2 svertiniuose MRT vaizduose ir padidėjęs vario išsiskyrimas su šlapimu..

Transkranijinė giliųjų smegenų struktūrų sonografija taip pat gali būti diagnostinės vertės, atskleidžianti su geležies kaupimu PD susijusio pamatinės nigros projekcijos hiperechoinius pokyčius, kurie buvo nustatyti 92% kliniškai tikėtinų PD atvejų, tačiau jos rezultatus galima interpretuoti tik klinikiniame kontekste..

Iš praktiškai svarbių, tačiau kol kas mūsų šalyje nėra diagnostinių metodų, reikėtų paminėti pozitronų emisijos tomografiją (PET) ir vienos fotonų emisijos kompiuterinę tomografiją (SPECT), kurios leidžia tirti sinapsinį perdavimą visais lygmenimis, taip pat stebėti patologinį procesą. Jei nustatomas F18-fluorodopos kaupimosi sumažėjimas PET ir β-CIT in SPECT striatume, galime kalbėti apie presinapsinių nigrostriatalinių terminalų dalyvavimą patologiniame procese (pirminis parkinsonizmas). Sumažėjusio 11C-racloprido (D2 receptorių ligando) kaupimosi PET nustatymas parodys dopamino receptorių skaičiaus sumažėjimą striatume (parkinsonizmas „pliusas“)..

Bendrieji gydymo pradžios principai

Kadangi šiuo metu gebėjimas sulėtinti degeneracijos procesą dėl neuroprotekcinio poveikio (gebėjimo apsaugoti nepažeistas ląsteles nuo pažeidimų) arba neuroreparatyvinio poveikio (gebėjimo atkurti dalinai pažeistų ląstelių aktyvumą) nebuvo įtikinamai įrodytas nė viename iš vartojamų vaistų, gydymas vis dar pagrįstas simptominiais veiksmais. Nepaisant to, skiriant gydymą reikia atsižvelgti į galimą neuroprotekcinį poveikį, pagrįstą eksperimentiniais ar klinikiniais įrodymais..

Šiuo metu paplito koncepcija, pabrėžianti ankstyvos dopaminerginės terapijos svarbą - iškart po diagnozės - siekiant greitai ištaisyti neurocheminį smegenų disbalansą ir palaikyti kompensavimo procesus..

Jei anksčiau buvo akcentuojamas kuo ilgesnio monoterapijos išsaugojimo poreikis, tai šiuo metu šio požiūrio pranašumai neatrodo akivaizdūs - palyginti su ankstyvu perėjimu prie skirtingų veikimo mechanizmų turinčių vaistų derinio. Dėl monoterapijos ar kombinuoto gydymo poreikio reikia nuspręsti individualiai. Bet kokiu atveju, renkantis vaistus ir jų dozes, reikia stengtis ne visiškai pašalinti simptomus, o žymiai pagerinti funkcijas, leidžiant jiems išlaikyti kasdienę ir profesinę veiklą. Tuo pačiu metu turėtumėte vengti kelių gydymo režimo pakeitimų vienu metu (pavyzdžiui, didinti kelių vaistų dozę vienu metu arba pridėti kelis vaistus vienu metu), tai leidžia atskirai įvertinti kiekvieno išrašytų vaistų veiksmingumą ir saugumą..

Antiparkinsoninio vaisto pasirinkimo principai

Narkotikų pasirinkimas pradiniame gydymo etape atliekamas atsižvelgiant į amžių, motorinio defekto sunkumą, darbo būklę, neuropsichologinių funkcijų būklę, gretutinių somatinių ligų buvimą ir individualų paciento jautrumą. Be optimalios simptominės kontrolės, vaisto pasirinkimą lemia poreikis atidėti motorinių svyravimų ir diskinezijų vystymąsi (2 lentelė)..

2 lentelė. Vaistų pasirinkimas pradiniam Parkinsono ligos gydymui.

NarkotikaiGalima naudoti kaip pirmąjį pasirinkimąSimptominio pagerėjimo laipsnisNeuro apsauginis potencialasŠalutinio poveikio rizika
Svyravimai ir diskinezijosKitas šalutinis poveikis
Levodopa+++++?
Dopamino receptorių agonistai++++?
MAO B inhibitorius+++?
Amantadinas+++?
Anticholinerginiai vaistai-+-?

Asmenims iki 50 metų, kuriems yra lengvas ar vidutinio sunkumo motorinis sutrikimas, kai nėra ryškių pažinimo sutrikimų, skiriamas vienas iš šių vaistų: dopamino receptorių agonistas, B tipo monoaminooksidazės inhibitorius, amantadinas. Esant lengvesniam motorikos defektui, gali būti paskirtas MAO B inhibitorius, o esant ryškesniam defektui, geriau pradėti gydymą vienu iš dopamino receptorių agonistų. Ne ergolino agonistai (pvz., Pramipeksolis, ropinirolis, rotigotinas ar pronoranas) yra pageidaujami, o ne ergolino agonistai (bromokriptinas, kabergolinas), nes jie turi palankesnį šalutinį poveikį. Jei vienas iš dopamino receptorių agonistų yra nepakankamai veiksmingas arba blogai toleruojamas, galima išbandyti kitą dopamino receptorių agonistą ar kitos farmakologinės grupės vaistą. Racionalus dopamino receptorių agonisto, B tipo MAO inhibitoriaus ir amantadino derinys, kurį reikėtų palaipsniui pakeisti pridedant naują vaistų grupę, jei anksčiau paskirtas vaistas nedavė laukiamo efekto..

Anticholinerginiai vaistai (pavyzdžiui, biperidenas) skiriami esant ryškiam ramybės būsenos drebuliui ar skausmingai distonijai, su sąlyga, kad bus išsaugotos neuropsichologinės funkcijos. Patartina juos pridėti prie dopamino receptorių agonisto derinio su MAO B inhibitoriumi ir (arba) amantadinu, jei santykinai jaunam pacientui tai nesuteikė drebulio slopinimo tiek, kiek reikia jo darbingumui palaikyti..

Jei šie vaistai, vartojant maksimalias toleruojamas dozes, ir jų derinys neužtikrina tinkamos pacientų motorinės funkcijos ir socialinės adaptacijos, vaistui skiriama levodopa mažiausia efektyvia doze [4].

50–70 metų asmenims, kuriems yra vidutinio sunkumo judesių sutrikimas ir santykinis kognityvinių funkcijų išsaugojimas, gydymas pradedamas B tipo MAO inhibitoriais (nuo lengvų parkinsonizmo simptomų) arba vienu iš dopamino receptorių agonistų. Ateityje patartina palaipsniui pereiti prie dopamino receptorių agonisto, B tipo MAO inhibitoriaus ir amantadino derinio (su sąlyga, kad jis gerai toleruojamas). Anticholinerginių vaistų paprastai negalima skirti vyresniems nei 60 metų pacientams dėl pažinimo sutrikimų ir kitų šalutinių reiškinių rizikos. Jei aukščiau išvardytų vaistų derinys nėra pakankamai veiksmingas, levodopa pridedama mažiausia veiksminga doze (200–400 mg per parą)..

50–70 metų asmenims, turintiems ryškų judėjimo defektą, ribojantį darbingumą ir (ar) galimybę pasirūpinti savimi, taip pat esant ryškiam pažinimo sutrikimui ir poreikiui pasiekti greitą poveikį, gydymas pradedamas vaistais, kurių sudėtyje yra levodopos. Jei mažos ar vidutinės levodopos dozės (300–500 mg levodopos per dieną) neduoda norimo pagerėjimo, galima nuosekliai pridėti dopamino receptorių agonistą, amantadiną ir MAO B inhibitorių..

Pagyvenusiems žmonėms (vyresniems nei 70 metų), ypač esant sunkiam kognityvinio nuosmukio ir somatinei naštai, gydymą reikia pradėti nuo levodopos vaistų. Šios amžiaus ribos yra santykinės, o bendras principas yra tas, kad kuo jaunesnis pacientas, tuo vėliau turėtų būti vartojami levodopos vaistai. Be to, lemiamą reikšmę turi ne tiek chronologinis, kiek biologinis pacientų amžius..

Pailginto atpalaidavimo pramipeksolis ankstyvosiose PD stadijose

Sukūrus naujas vaistų nuo parkinsonizmo dozavimo formas, užtikrinančias ilgalaikį jų išsiskyrimą ir leidžiančią vieną dozę išgerti per dieną, gydymas ne tik tampa patogesnis, bet ir pagerindamas paciento gydymąsi, padidina ilgalaikį terapijos efektyvumą. Be to, lėtai leidžiant vaistą dienos metu, pasiekiama stabilesnė jo koncentracija kraujyje, o tai gali užtikrinti geresnę jo toleranciją ir veiksmingą ligos simptomų kontrolę visą dieną (tiek dieną, tiek naktį)..

Nauja pramipeksolio pailginto (kontroliuojamo) atpalaidavimo dozavimo forma, apimanti vieną dozę per dieną, Europos šalyse ir JAV naudojama nuo 2009 m., O mūsų šalyje - nuo 2012 m. Tai yra matricos tabletė, kurioje veiklioji medžiaga tolygiai pasiskirsto polimero matricoje. Virškinimo trakte matrica absorbuoja skystį ir virsta geliu, kuris pramipeksolą tolygiai išskiria per 24 valandas. Kadangi pramipeksolis gerai ištirpsta skystoje terpėje, neatsižvelgiant į jo pH, veiklioji medžiaga išsiskiria iš matricos ir absorbuojama visoje žarnoje. Skrandžio ištuštinimo greitis ir žarnyno judrumas reikšmingai neveikia vaisto poveikio. Absorbcijos parametrai taip pat nepriklauso nuo to, ar vaistas vartojamas tuščiu skrandžiu, ar po valgio [2].

Kuriant naują dozavimo formą, buvo atsižvelgta į paprasto, vieno žingsnio perėjimo iš tradicinės vaisto formos į naują galimybę. Sąlyga yra ta, kad vienodos greito atpalaidavimo vaisto (vartojamos 3 kartus per dieną) ir ilgalaikio atpalaidavimo (vartojamos 1 kartą per dieną) dienos dozės turi tą patį antiparkinsoninį poveikį. Skirtumas tarp naujų ir tradicinių pramipeksolio dozavimo formų yra tik veikliosios medžiagos išsiskyrimo greitis. Pramipeksolio pusinės eliminacijos laikas vartojant abi formas yra vienodas, tačiau dėl kontroliuojamo išsiskyrimo užtikrinamas ilgesnis terapinės vaisto koncentracijos palaikymas kraujyje [5].

Kelių klinikinių tyrimų metu buvo patvirtinta, kad vienodų pramipeksolio preparatų paros dozių, turinčių greitą ir ilgesnį laiką, veikimo lygiavertiškumas.

Reikėtų pabrėžti ypatingą naujos pramipeksolio dozavimo formos, kurios pakanka vartoti vieną kartą per dieną, patogumą pacientams, turintiems ankstyvą PD stadiją, kurie ir toliau dirba. Kad būtų išvengta šalutinio poveikio, vaistas skiriamas lėtai titruojant - taip pat, kaip ir nedelsiant išsiskiriantis vaistas. Tam pramipeksolio pailginto atpalaidavimo tabletes galima įsigyti keliomis dozėmis: 0,375, 0,75, 1,5, 3 ir 4,5 mg. Gydymas pradedamas skiriant 0,375 mg dozę vieną kartą per parą, tada, gerai toleruojant, kas 7 dienas, jie pereina prie kitos dozės, kol pasiekiamas optimalus poveikis, bet ne daugiau kaip 4,5 mg per parą (3 lentelė). Pasiekus 1,5 mg per parą dozę, kartais patariama titruoti lėčiau, nes norint sukurti pilną gydomąjį poveikį, gali prireikti kelių savaičių. Rekomenduojama palaikomojo gydymo dozė (tiek ankstyvoje, tiek progresuojančioje ar vėlyvoje ligos stadijoje) gali svyruoti nuo 0,375 iki 4,5 mg per parą. Dažniausiai naudojama 3 mg paros dozė.

3 lentelė. Pramipeksolio su pailginto atpalaidavimo titravimo schema.

SavaitėDozė
1-oji0,375 mg vieną kartą per parą
2-oji0,75 mg vieną kartą per parą
3 d1,5 mg vieną kartą per parą
4-oji2,25 mg vieną kartą per parą
5 d3 mg vieną kartą per parą
6-oji3,75 mg vieną kartą per parą
7-oji4,5 mg vieną kartą per parą

Vaistai, kurių PD veiksmingumas nebuvo įrodytas

Klinikinėje praktikoje plačiai naudojami vaistai, kurių veiksmingumas PD nėra įrodytas, todėl jų negalima rekomenduoti vartoti sergant šia liga. Pirmiausia tai yra vadinamieji nootropiniai, neurometaboliniai ir vazoaktyvūs vaistai. Galbūt kai kurie iš šių agentų turi tam tikrą terapinį poveikį, tačiau prieš rekomenduojant konkretų vaistą, reikia tinkamai įvertinti jo veiksmingumą. PD specialistai puikiai žino, kad tam tikra dalis pacientų gerai reaguoja į placebą, ir šis poveikis yra nestabilus. Atitinkamai, tokio gydymo išlaidos yra beprasmės..

Kaip diagnozuoti Parkinsono ligą

Bendraautoris (-iai): Erikas Krameris, DO, MPH. Dr. Krameris yra Kolorado universiteto bendrosios praktikos gydytojas, kurio specializacija yra svorio valdymas, diabeto valdymas ir terapija. 2012 m. Baigė Nevados universiteto Turo universiteto Osteopatinės medicinos koledžą.

Šiame straipsnyje naudotų šaltinių skaičius: 36. Jų sąrašą rasite puslapio apačioje.

Šio straipsnio peržiūros: 25 960.

Parkinsono liga yra progresuojanti neurodegeneracinė liga, veikianti motorines ir kitas kūno funkcijas. Parkinsono liga serga 1 procentas vyresnių nei 60 metų žmonių. [1] X Informacijos šaltinis JOHN D. GAZEWOOD, MD, MSPH, D. ROXANNE RICHARDS, MD, MD, KARL CLEBAK, MD, Parkinsono ligos atnaujinimas, Amerikos šeimos gydytojas, 2013 m. Vasario 15 d.; 87 (4): 267-273. Tai progresuojantis centrinės nervų sistemos sutrikimas. Tai dažnai sukelia drebulį, raumenų standumą, judėjimo lėtumą ir sumažėjusį gebėjimą išlaikyti pusiausvyrą. Jei įtariate, kad jūs ar jūsų mylimas žmogus serga Parkinsono liga, svarbu žinoti, kaip jį diagnozuoti. Pradėkite bandydami nustatyti simptomus namuose, tada kreipkitės į gydytoją, kuris gali tiksliai nustatyti diagnozę.

Parkinsono ligos diagnozė

Neurologai vis dažniau diagnozuoja Parkinsono ligą. Šios patologijos klasifikacija apima drebančias, drebančias ir standžias bei bradikinezines formas. Gali būti labai sunku jį atpažinti. Juk simptomai pamažu didėja. Kaip greitai progresuoja Parkinsono liga?

Tam įtakos turi keli veiksniai: paciento sveikatos būklė, amžius, gydymo laikymasis. Esant 55 metų epizodui ir išlaikant pakankamą fizinį ir socialinį aktyvumą, žmogus gali išgyventi 10–15 metų, net sirgdamas Parkinsono liga. Kaip greitai liga progresuoja atsisakius terapijos, deja, niekas nepasakys.

Žodynas pacientui

Laikysenos sutrikimai

Tai nesugebėjimas išlaikyti kūną stovint ir einant. Laikysenos sutrikimo sindromas

Pokyčiai, susiję su sutrikusia laikysenos išlaikymu. Laikysenos nestabilumui būdingas netvirtumas einant, kritimas ir nesugebėjimas išlaikyti pusiausvyros.

  • judėjimo pradžios problemos ir nesugebėjimas sustoti einant;
  • svorio centro praradimas;
  • dažni kritimai.

Pokyčiai, susiję su sutrikusia laikysenos išlaikymu. Laikysenos nestabilumui būdingas netvirtumas einant, kritimas ir nesugebėjimas išlaikyti pusiausvyros.

Drebulio sindromas

Nevalingas bet kurios iš galūnių arba galvos, kūno, kamieno drebulys.

  • viršutinės galūnės distalinės dalies drebulys;
  • su progresavimu, drebulys kitoje pusėje ir kojose;
  • nervingumas, pavyzdžiui, „monetų skaičius“;
  • galvos, liežuvio, vokų, žandikaulio drebulys yra retas.

Parkinsono kaukė medicinoje

Tai paciento veidas.

  • Emocijos neatsispindi, retai mirksi;
  • Visada apatijos ar nepasitenkinimo išraiška;
  • Nepriklauso nuo paciento vidinės būsenos;
  • Kaukę sunku valdyti;
  • Nustato paciento artimieji ar draugai.

Aheirokinezė: kas tai?

  • Draugiško rankos judėjimo trūkumas einant;
  • Rankos nėra nuleistos, o prispaudžiamos prie kūno;
  • Nejudantis judėjimo metu;
  • Taip pasireiškia akinetinė standi Parkinsono ligos forma.

Kortikobazalinė degeneracija

Tai liga, panaši į Parkinsono ligą.

    Patologija imituoja Parkinsono ligą, tačiau nereaguoja į gydymą Levadopa

Dopamino pirmtakas. Organizme jis metabolizuojamas į šią medžiagą ir kompensuoja jo trūkumą sergant Parkinsono liga ir parkinsonizmu.

Parkinsono krizė

Tai yra ūminė ligos dekompensacija.

  • Jis vystosi nustojus vartoti narkotikus;
  • Su ūmine gretutine liga;
  • Vartojant dopaminą blokuojančius vaistus

Neuromediatorius. Medžiaga, kurios pagalba nervinis impulsas perduodamas iš vienos ląstelės į kitą. Gaminamas pagumburyje.

  • Staigus progresavimas iki galinės stadijos per kelias dienas, valandas, savaites;
  • Epilepsijos priepuoliai ir „priverstinė“ laikysena lovoje;
  • Temperatūros padidėjimas.

Kaip diagnozuojama Parkinsono liga? Metodai

Subjektyvūs ir objektyvūs tyrimo metodai

Medicinos istorija (Parkinsono liga) prasideda nuo anamnezės rinkimo

Medicininė informacija, kurią gydytojas gauna apklausdamas pacientą. Apima ankstesnes ligas, traumas ir operacijas, alergines reakcijas į vaistus, kraujo perpylimus, paveldimas ir kitas artimų giminaičių ligas..

Smegenų uždegimas dėl įvairių priežasčių.

Parkinsono liga: neurologinė būklė atskleis ekstrapiramidinius sutrikimus.

Šiuolaikiniai diagnostikos metodai

Ankstyvoje stadijoje diagnozuoti Parkinsono ligą yra sunku, o vėliau ji nekelia klausimų. Medicinos užduotis yra laiku nustatyti ir gydyti ligą. Norėdami tai padaryti, naudokite:

Vidinių organų ir audinių tyrimo metodas, naudojant branduolio magnetinio rezonanso reiškinį.

Neinvazinis smegenų tyrimo metodas, kuriame fiksuojamas jų bioelektrinis aktyvumas.

Pozitronų emisijos tomografija leidžia gauti duomenis apie organų ir sistemų veikimą. Įvertinama į organizmą patekusių radiofarmacinių preparatų energijos apykaita. PET registruoja pozitronus, SPECT fotonus.

Įvertinus parkinsonizmą, turėtų būti pašalintos antrinės ligos priežastys.

Laboratorinių tyrimų metodai

Iki šiol laboratorijos metodai yra kuriami. Ankstyva Parkinsono ligos diagnozė, pagrįsta kraujo tyrimais, yra perspektyvus metodas.

Diagnostika naudojant instrumentinius metodus

Transkranijinė sonografija yra paprastas ir informatyvus tyrimas. Juodoji medžiaga

Dalis ekstrapiramidinės sistemos, esančios vidurinių smegenų keturkojo regione.

Tačiau PET rezultatai yra labiau informatyvūs nei sonografija. Parkinsono ligos diagnozė yra izotopų patekimas į kūną, kurie kaupiasi Neurone

Labai specializuota ląstelė, kuri yra nervų sistemos struktūrinis vienetas.

Apžiūrą atlieka specialistas

Medicininė informacija, kurią gydytojas gauna apklausdamas pacientą. Apima ankstesnes ligas, traumas ir operacijas, alergines reakcijas į vaistus, kraujo perpylimus, paveldimas ir kitas artimų giminaičių ligas..

Foixo reiškinys (kojų raumenų nelankstumas), „krumpliaračio simptomas“, raumenų įtempimas, stabilumo testų pažeidimas (Rombergas) leidžia įtarti Parkinsono diagnozę.

Parkinsono analizė

Šiuo metu Parkinsono diagnozė yra įmanoma tik genetinio tyrimo forma. Tai padės nustatyti „ydingus“ genus. Jie rodo tik polinkį į ligą. Deja, net ir po jų atradimo terapijos galimybės yra ribotos..

Parkinsono ligos analizė

Neseniai Švedijos universitete buvo atlikti Parkinsono ligos ir netipinio parkinsonizmo tyrimai. Mokslininkai atrado Nfl baltymą. Jis nustatomas tik pacientams, sergantiems pagrindine ligos forma. Esant netipinei patologijai, šis rodiklis nebuvo nustatytas.

Lewy kūno analizė

Histologinis smegenų tyrimas gali atskleisti Lewy kūnus. Tai yra baltymo Alpha-synuclein kaupimasis audiniuose

Mažas neuronų baltymas. Paprastai jis randamas substantia nigra. Jo konglomeratų daug randama sergant Parkinsono liga.

(skrodimas) Pomirtinis kūno tyrimas kartu su audinių ir organų tyrimais.

Ankstyvosios diagnostikos ypatybės (kaip greitai atpažinti?)

Pirmuosius ligos simptomus sunku nustatyti. Ne kiekvienas specialistas gali tai padaryti. Tačiau liga turi įspėjamųjų požymių. Ko ieškoti?

  • Dviejų simptomų derinys. Senatvė ir drebulys turėtų įspėti pacientą ir jo artimuosius. Tai yra priežastis kreiptis į neurologą dėl tolesnio tolesnio tyrimo;
  • Greitas įpročių pasikeitimas. Atsisakymas būti aktyviu. Lėtumas. Patogenezė

Ligos vystymosi mechanizmas ir jos klinikiniai simptomai. Žiūrint nuo molekulinio iki organizmo lygio.

Kaip apibrėžti Parkinsono ligą be gydytojo? Tai dažnai sunku padaryti pačiam pacientui. Atkreipkite dėmesį į artimųjų elgesio pokyčius. Atminkite, kad vyresnio amžiaus žmonėms gresia pavojus. Parkinsono ligos diagnozė yra svarbi priemonė po insulto ar smegenų operacijos..

Parkinsono ligos tyrimai

Gydytojai siūlo daugybę ligos nustatymo metodų. Tačiau vis tiek daugelis žmonių, turintys šią problemą, lieka be diagnozės ir gydymo..

Mes aprašėme, kaip Parkinsono liga pasireiškia pradiniame etape. Bet ką turėtų daryti pacientas, įtariamas šia sunkia liga? Tokiu atveju gydytojas kreipiasi į L-dopa tyrimus. Esant ligai, vaisto eiga sukelia aiškų klinikinį pagerėjimą..

Tyrimai parodė, kad dirbtinai į organizmą patekus L-dopa molekulėms, sintezuojama dopaminas

Neuromediatorius. Medžiaga, kurios pagalba nervinis impulsas perduodamas iš vienos ląstelės į kitą. Gaminamas pagumburyje.

Atsižvelgiant į ryškų šalutinį poveikį, ne visi pacientai yra pasirengę tęsti bandomąjį kursą. Iš tiesų, daugumos jų nuomone, diagnozė dar nėra nustatyta, o visos tabletės yra kenksmingos. Todėl svarbus artimas gydančio gydytojo ir sergančio asmens kontaktas. Specialistas turi išsamiai paaiškinti, kaip atliekamas tyrimas, kalbėti apie galimus sunkumus vartojant vaistą. Šiuo atveju tai bus objektyvu ir naudinga..

Apklausos

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT)

Tikslas: atmesti gretutinę smegenų ar kaklo kraujagyslių patologiją, nustatyti patologinius židinius.

Vidinių organų ir audinių tyrimo metodas, naudojant branduolio magnetinio rezonanso reiškinį.

Transkranijinė substantia nigra sonografija (TCS, Doppleris - sonografija)

Tikslas: nustatyti smegenų signalo padidėjimą, kuris susidarė dėl padidėjusio geležies kaupimosi substantia nigra audiniuose.

Praktiškumas: substantia nigra sonografija leidžia nustatyti netiesioginius ligos požymius 90% atvejų. Be to, tai yra prieinamas ir pigus metodas..

EEG Parkinsono liga

Tikslas: Šis Parkinsono ligos testas fiksuoja smegenų bangas. Biologinių ritmų sulėtėjimas būdingas patologijai. Pacientai blogiau reaguoja į dirgiklius.

Praktika: remiantis šiuo tyrimu negalima nustatyti Parkinsono ligos diagnozės. Bet pagal encefalogramą galima spręsti apie gydymo efektyvumą. Be to, tai yra paprastas ir pigus metodas..

Smegenų pozitronų emisijos tomografija

Tikslas: nustatyti neuronų sunaikinimo židinius substantia nigra. Izotopas PET naudojamas įvertinti nigrostrijų kelius. Nustatomas sintezės ir dopamino susidarymo trūkumas

Dopaminas yra tas pats, kas dopaminas. Dopaminerginis aktyvumas yra pasitenkinimo, meilės ir meilės jausmo formavimasis smegenyse, kognityvinės funkcijos palaikymas.

Praktiškumas: tyrimas yra neprieinamas ir brangus, patikimai identifikuojami diagnozės kriterijai, galima diagnozuoti Parkinsono ligą ankstyvosiose stadijose.

Vienos fotonų emisijos kompiuterinė tomografija

Jis atliekamas taip pat, kaip PET; ankstyva Parkinsono ligos diagnozė ikiklinikinėse stadijose yra įmanoma. Prietaisai klinikose randami retai, tyrimas brangus.

Kompiuterinė tomografija

Tikslas: nustatyti struktūrinius smegenų pokyčius, kurie gali apibūdinti Parkinsono ligą. Akinetinė standi forma pasireiškia žievės sričių atrofija. Apskritai KT pokyčiai yra nespecifiniai ir pasireiškia sergant bet kokia neurodegeneracine liga..

Praktiškumas: metodas yra prieinamas ir naudingas pašalinant gretutines diagnozes.

Sukeltas potencialo metodas

Jis atliekamas tokiu pačiu būdu arba kartu su EEG. Leidžia įvertinti gydymo efektyvumą.

Elektroneuromiografija

Parkinsono liga - diagnozuoti sunku, todėl naudojamas išsamus tyrimas. ENMG su šia patologija impulsų laidumo greitis sulėtėja. Ši informacija gali būti naudojama atliekant diferencinę diagnostiką..

Elektromografija

Taikoma su stipriu drebuliu

Nevalingas bet kurios iš galūnių arba galvos, kūno, kamieno drebulys.

Diagnozės sunkumai

Visada sunku nustatyti, kur prasideda Parkinsono liga. Ankstyvajai Parkinsono ligos stadijai būdingas nespecifinis vaizdas. Tokie simptomai kaip silpnumas, nuovargis ir bloga koordinacija gali pasireikšti ir su kitomis ligomis. Parkinsono klinika dažnai pasireiškia raumenų skausmu.

Jie imituoja gimdos kaklelio osteochondrozę

Degeneracinė-distrofinė (susijusi su pagreitintu senėjimu) tarpslankstelinio disko liga, apimanti visą motorinį segmentą.

Didžiųjų sąnarių periartikulinių audinių (kapsulių, raiščių, raumenų, sausgyslių) uždegimas.

Kaip diagnozuojama Parkinsono liga? Procedūra

Diagnozės formulavimas

Parkinsono liga: diagnozė ir formulavimas yra tokie:

Ligos doktrina. Tiria ligų etiologiją ir patogenezę.

Diagnozės kriterijai

Parkinsono liga: diagnostiniai kriterijai yra bradikinezija kartu su standumu

Diagnostikos veiksmai

Pirmasis etapas leidžia nustatyti pagrindinius Parkinsono ligos požymius. Antrasis etapas leidžia neįtraukti kitų parkinsonizmo apraiškų. Trečiasis etapas galutinai patvirtina diagnozę.

Pirmas lygmuo

Šiame etape gydytojas ieško pradinių Parkinsono ligos simptomų (sustingimas, drebulys, Akinezija

Nesugebėjimas atlikti valingų galūnių ar sąnarių judesių dėl paralyžiaus ar skausmo.

Antrasis etapas

Kaip pašalinti Parkinsono ligos diagnozę? Antrame etape specialistas ieško kriterijų, kaip pašalinti šią ligą..

  1. Būdingų simptomų buvimas artimuose giminaičiuose;
  2. Pasveikimo laikotarpiai, kai nėra simptomų;
  3. Vienpusiško patologijos paveikslo dominavimas 3 ar daugiau metų;
  4. Naviko buvimas;
  5. Atskleidžianti hidrocefalija;
  6. Alzheimerio tipo demencijos progresavimas;
  7. Antipsichozinių vaistų vartojimas;
  8. Supranuklearinis žvilgsnio paralyžius;
  9. Okuloridų krizė;
  10. Atidėtas insultas;
  11. Sunkus trauminis smegenų pažeidimas;
  12. Atsakymo į „Levadopa“ trūkumas

Dopamino pirmtakas. Organizme jis metabolizuojamas į šią medžiagą ir kompensuoja jo trūkumą sergant Parkinsono liga ir parkinsonizmu.

Diagnostinis metodas, išskiriantis ligas, kurios netinka pagal tam tikrus kriterijus.

Trečias etapas

Kaip šiame etape diagnozuojama Parkinsono liga? Nustatykite diagnozės patvirtinimo kriterijus.

  1. Lėtas srautas;
  2. Didelis bandomosios terapijos poveikis (simptomų sumažėjimas daugiau nei 75%);
  3. Pradėkite nuo vienos pusės;
  4. Drebulys

Nevalingas bet kurios iš galūnių arba galvos, kūno, kamieno drebulys.

Reakcija į levadopos vaistus

Antiparkinsoninių vaistų skyrimas yra pateisinamas esant sunkioms judėjimo sutrikimų formoms. Pavyzdžiui, jei pacientas turi vienašalio drebulio apraiškas

Nevalingas bet kurios iš galūnių arba galvos, kūno, kamieno drebulys.

Dažnai pasirinkdami šį diagnostinį kriterijų gydytojai ir pacientai daro daug klaidų. Specialistas skiria per mažą dozę, nenaudoja titravimo metodo ir vartoja vaistą nesant ryškių judėjimo sutrikimų. Pasireiškus šalutiniam poveikiui arba kai klaidingai manoma, kad vaistas yra neurotoksinis, pacientai gali greitai atsisakyti bandomojo gydymo.

Neurografinio vaizdo diagnostinė vertė

Struktūriniai (CT, TCS ir MRT) ir funkciniai (PET, SPECT) metodai gali patvirtinti diagnozę ir pašalinti gretutines ligas. Nagrinėjant smegenų struktūrą, atskleidžiami būdingi požymiai, kurie randami tik sergant Parkinsono liga.

Parkinsono MRT rodo žievės atrofiją, tačiau reikšmingų pokyčių nėra. TCS pastebimas echogeniškumo padidėjimas Juodoji medžiaga

Dalis ekstrapiramidinės sistemos, esančios vidurinių smegenų keturkojo regione.

Neurologinė būklė sergant Parkinsono liga

Kaip patiems apibrėžti Parkinsono ligą? Šios ligos diagnozuoti kasdieniame gyvenime neįmanoma. Bet kiekvienas gali įtarti simptomus. Kaip atpažinti ligą be klinikos? Tam naudingas internetinis Parkinsono ir telefono testas. Tačiau reikia nepamiršti, kad jie negali pakeisti visos konsultacijos su specialistu..

Neurologinė būklė sergant Parkinsono liga yra smegenų ir kaukolės nervų veikimo pokytis. Registratūroje jį vertina neurologas. Ką galima atskleisti šio tyrimo metu?

  1. Pacientai, kaip taisyklė, orientuojasi į laiką, erdvę ir savo asmenybę;
  2. Bradifrenija pastebima pokalbio ir tardymo metu

Slopinimas intelektinėje srityje, nesugebėjimas greitai ir racionaliai mąstyti. Vienas iš demencijos simptomų.

Parkinsono ligos istorija

Parkinsono liga: ligos istoriją surašo gydantis gydytojas, patekęs į ligoninę. Tai atspindi paciento skundus, ligos istoriją ir gyvenimą, vietinę ir neurologinę būklę. Atliekamas bendrųjų klinikinių ir instrumentinių tyrimų kompleksas. Remdamasis tuo, gydantis gydytojas nustato diagnozę, nustato ligos formą ir paskiria gydymą.

Diferencinė Parkinsono ligos diagnozė

Diagnostikos metodas, išskiriantis ligas, kurios netinka pagal tam tikrus kriterijus.

Įvairių parkinsonizmo formų diferencinė diagnostika

PD dažnai skiriama pacientams, turintiems esminį drebulį. Su šia patologija drebulys plinta tiek viršutinėse galūnėse, tiek galvoje, tiek balse. Parkinsono ligos atveju toks pažeidimas paprastai yra vienašalis ir neapima kitų kūno dalių. Pirminis drebulys pasireiškia vyresniems žmonėms, sergantiems kraujagyslių ligomis.

Jie sukelia eisenos nestabilumą ir netvirtumą. Todėl klaidingai parodyta Parkinsono liga. Kaip vyksta esminis drebulys? Skirtingai nuo PD, jis nereaguoja į antiparkinsoninius vaistus, tačiau jį puikiai pašalina alkoholis ir beta adrenoblokatoriai.

Skirtinga įvairių parkinsonizmo formų diagnozė yra sunki. Ilgai apsinuodijus šia medžiaga išsivysto mangano sindromas. Pacientas turi būti dirbęs pavojingose ​​pramonės šakose (suvirintojai). Be to, narkomanams nustatomas apsinuodijimas manganu, apie kurį pacientas gali netylėti..

Netipiniam Parkinsonui būdingas greitas patologijos progresavimas. Tai yra ligos, panašios į Parkinsono ligą, tačiau turi papildomų simptomų. Būdingas ligos bruožas yra gydymo antiparkinsoniniais vaistais poveikio nebuvimas.

Jei gydytojas jums diagnozavo Parkinsono ligą? Kaip ilgai jie gyvena su ja? Viskas priklauso nuo paciento amžiaus ir gretutinės patologijos buvimo. Jaunuoliai, nuolat gydomi, tęsia savo aktyvų gyvenimą. Jo trukmė yra 30-40 metų. O senatvėje žmogus gyvena ne daugiau kaip 5–7 metus.

Ką daryti, jei jums diagnozuotas Parkinsono liga?

Kiekvienas gydytojas žino, kaip atpažinti ligą. Bet jei įtariama liga, tyrimą atlieka neurologas. Parkinsono diagnozė - kas tai?

  • Klinikiniai simptomai;
  • Instrumentiniai tyrimai ir anamnezė.

Nustačius diagnostinius kriterijus, gydytojas gydysis Levadopa

Dopamino pirmtakas. Organizme jis metabolizuojamas į šią medžiagą ir kompensuoja jo trūkumą sergant Parkinsono liga ir parkinsonizmu.

Kur ir kaip gydoma Parkinsono liga?

  1. Terapiją parenka neurologas. Tai gali būti vienas vaistas arba vaistų nuo parkinsonizmo derinys. Gydymas vyksta namuose. Terapiją gali prižiūrėti bendrosios praktikos gydytojas. Be to, pacientui siūloma apsilankyti mankštos terapijoje ambulatorinėje sveikatos priežiūros įstaigoje. Tai gali būti grupinės ir individualios pamokos. Jas įsisavinęs, pacientas kompleksą atlieka namuose. Esant stipriam skausmo sindromui, terapija gali būti papildyta fizioterapijos procedūromis, kurios atliekamos ambulatoriškai;
  2. Jei dėl stebėjimo pacientas smarkiai pablogėja. Jis nereaguoja į įprastas vaisto dozes, reikalinga diferencinė parkinsonizmo diagnostika, tada pacientas paguldomas į ligoninę. Parkinsono klinika yra neurologijos skyrius arba specializuotas centras. Ten bus ištaisyti grubūs pažeidimai, keliantys grėsmę gyvybei. Jie pasirinks reikiamą vaistų režimą. Parkinsono liga yra nenuspėjama: tyrimų gali prireikti bet kuriame etape.
  3. Kartais Parkinsono liga gydoma operacija. Operacijas atlieka didelių centrų neurochirurgai.

Kokia neįgalumo grupė skiriama sergant Parkinsono liga?

Pacientai, gebantys pasirūpinti savimi, gauna antrąją negalią. Tai suteikia galimybę sergantiems žmonėms gauti antiparkinsoninius vaistus. Vėlesnėse stadijose, kai liga progresuoja, pacientui reikalinga išorinė priežiūra. Tokiu atveju išduodama pirmoji neįgalumo grupė..

Ligos, panašios į Parkinsono ligą

Diferencinė Parkinsono ligos diagnozė atliekama su kitomis sunkiomis patologijomis. Tai įtraukia:

  • Viršbranduolinis smegenų paralyžius;
  • Daugiasisteminė atrofija;
  • Cortico-bazalinė degeneracija;
  • Demencija

Liga, kurios metu vyksta degeneraciniai atminties, mąstymo, nuolatinio asmenybės praradimo procesai. Pavyzdžiui, demencija sergant Alzheimerio liga.

Išskirtinis viršbranduolinio paralyžiaus bruožas yra vertikali žvilgsnio parezė. Šiuo atveju akies obuolių judesiai horizontaliai išsaugomi, tačiau vertikaliai jų neįmanoma. Šis simptomas pasireiškia pačioje ligos pradžioje ir nėra būdingas PD. Jam taip pat būdingas greitas laikysenos nestabilumo vystymasis..

MRT Parkinsono ligos ir PNHM požymiai taip pat skiriasi. Pastarajam būdingas kolibrio simptomas, trečiojo skilvelio išsiplėtimas. Progresuojantis viršbranduolinis paralyžius: bloga prognozė. Po 3 metų liga sukelia paralyžių. Mirtis atsiranda dėl komplikacijų (žr. Aspiracijos pneumonija

Plaučių uždegimas dėl įvairių medžiagų nurijimo dideliu kiekiu (vėmimas, skrandžio turinys).

Kaip patiems nustatyti Parkinsono ligą?

Daugeliui vyresnio amžiaus žmonių diagnozuojama Parkinsono liga. Kaip atpažinti pirmuosius patologijos požymius? Galų gale patyrusiam gydytojui tiksliai nustatyti diagnozę nėra įmanoma. Ieškokite šių simptomų:

  • Apatija;
  • Sumažėjęs emocinis atsakas;
  • Lėtumas;
  • Pamiršimas;
  • Blogas miegas;
  • Drebulys vienoje galūnėje;
  • Raumenų skausmai, kurių neįmanoma suvaldyti sunkiai gydomais vaistais.

Šie požymiai kartu su vyresniu amžiumi gali rodyti ligos pradžią. Savidiagnostikos ir savigydos atlikti negalima. Norėdami atlikti išsamų tyrimą, turite susisiekti su specialistu.

Kaip laiku atpažinti ankstyvas Parkinsono ligos apraiškas jauniems žmonėms?

Klasifikacija: Parkinsono liga apima nepilnamečių parkinsonizmą

Parkinsono sindromas, dažnai paveldimas, pasireiškiantis ankstyvame amžiuje (10–20 metų).

  1. Liga prasideda nuo raumenų skausmo;
  2. Dažniau pažeidžiamos apatinės galūnės;
  3. Raumenų skausmas yra nuolatinis, jo neatleidžia vaistai;
  4. Ant skaudančios galūnės gali pasirodyti šlubavimas;
  5. Drebulys yra vienas iš paskutinių simptomų.

Olga Gladkaya

Straipsnių autorė: praktikė Gladkaja Olga. 2010 m. Ji baigė Baltarusijos valstybinį medicinos universitetą ir įgijo bendrosios medicinos specialybę. 2013-2014 - tobulinimo kursai „Lėtiniu nugaros skausmu sergančių pacientų valdymas“. Vykdo ambulatorinį pacientų, sergančių neurologine ir chirurgine patologija, priėmimą.