Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekamas prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina specialistų konsultacija!
Klonazepamas yra vaistas nuo epilepsijos, gaunamas iš benzodiazepino. Jis taip pat turi raumenis atpalaiduojantį, raminantį ir migdomąjį poveikį. Veiklioji šio agento medžiaga yra to paties pavadinimo medžiaga klonazepamas.
Vaistas yra tirpalas, skirtas vartoti į veną, ir tablečių pavidalu.
Vaistas yra inhibitorių (presinapsinių ir postsinapsinių slopinimo procesų, vykstančių visose centrinės nervų sistemos dalyse), stiprintuvas ir veikia nervinių impulsų sklidimą. Jis stimuliuoja vadinamuosius benzodiazepino receptorius, kurie yra nugaros smegenų ir smegenų neuronuose; taip pat slopina subkortinių smegenų struktūrų sužadinimo procesus (tai apima talamą, limbinę sistemą, pagumburį). Taip pat slopinami stuburo polisinapsiniai refleksai..
Anksiolitinis (tai yra anti-nerimas) vaisto poveikis atsiranda dėl poveikio limbinei sistemai ir pasireiškia emocionalumo sumažėjimu, nerimo, baimės, nerimo susilpnėjimu. Raminamasis poveikis pasireiškia dėl poveikio talamo ir retikulinėms sistemoms ir būdingas neurozinių simptomų (baimės, nerimo) sumažėjimas..
Antikonvulsinis vaisto poveikis pasireiškia dėl presinapsinio slopinimo. Tokiu atveju epilepsijos veikla slopinama, tačiau židinio sužadinimas nemažėja..
Klinikiniais tyrimais įrodyta, kad medžiaga klonazepamas pašalina įvairių tipų paroksizminio aktyvumo priepuolius. EEG rodo židinio ir apibendrinto tipo pokyčius. Klonazepamas yra gana veiksmingas gydant šias dvi epilepsijos rūšis..
Raumenis atpalaiduojantis poveikis atsiranda dėl tiesioginio raumenų ir motorinių nervų funkcijų slopinimo, taip pat stuburo polisinapsinių ir monosinapsinių slopinamųjų aferentinių kelių slopinimo..
Biologinis vaisto prieinamumas, kai jis vartojamas per burną (tai yra, kai jis vartojamas per burną), yra mažiausiai 90%. Iš organizmo išsiskiria metabolitų pavidalu.
Kitos nuorodos
Padidėjęs raumenų tonusas, somnambulizmas, psichomotorinis sujaudinimas, nemiga esant organiniams sutrikimams, panikos sutrikimas, alkoholio nutraukimo sindromas (tai apima stipraus psichomotorinio sujaudinimo, drebulio, sujaudinimo, ūmaus ar besivystančio alkoholio kliedesio požymius, taip pat haliucinacijas).
CNS
Pradiniame gydymo etape pacientai, ypač pagyvenę žmonės, dažnai patiria nervų sistemos pablogėjimą, pasireiškiantį nuovargiu, sumažėjusiu dėmesiu, galvos svaigimu, mieguistumu, mieguistumu ir mieguistumu. Emocijos neryškios, motorinės ir psichinės reakcijos sulėtėja.
Retai pasireiškia šalutinis poveikis, pvz., Kalbos sutrikimas, sunkioji miastenija, depresija, euforija, laikinas atminties praradimas dėl pastarųjų įvykių, netinkamos elgesio reakcijos, sumišimas ar ūmaus susijaudinimo būsena, nemiga..
Pernelyg ilgalaikis kai kurių ligos formų gydymas gali padidinti priepuolių dažnį..
Kvėpavimas
Kai kuriais atvejais yra bronchų hipersekrecija ir kvėpavimo centro sutrikimas.
Kraujotakos sistema
Šalutinis vaisto vartojimo poveikis gali paveikti kraujodaros organus ir sukelti tokias ligas kaip neutropenija, leukopenija, trombocitopenija, anemija (tai ligos, kurioms esant pasikeičia kokybinė kraujo sudėtis ir sutrinka įvairių kraujo ląstelių - eritrocitų, leukocitų, trombocitų - pusiausvyra).
Virškinimo trakto
Virškinimo sistema kenčia nuo šalutinio klonazepamo poveikio, pvz., Padidėjusio dilgčiojimo ar burnos džiūvimo, viduriavimo ar vidurių užkietėjimo, rėmens, vėmimo, pykinimo, sumažėjusio apetito, kepenų funkcijos sutrikimo..
Urogenitalinė sistema
Kartais pasitaiko pažeidimų, tokių kaip šlapimo susilaikymas arba atvirkščiai, šlapimo nelaikymas, mėnesinių sutrikimai, inkstų funkcijos sutrikimas, sumažėjęs ar padidėjęs lytinis potraukis, taip pat ankstyvas grįžtamasis vaikų brendimas (vadinamasis neišnešiotas nepilnas brendimas)..
Alerginės reakcijos pasireiškia dilgėline, odos bėrimu, niežuliu. Itin maža, tačiau neatmetama anafilaksinio šoko rizika.
Poveikis vaisiui nėštumo metu yra vaisiaus nervų sistemos vystymosi slopinimas. Jei motina vartojo vaistą nėštumo metu, gali sutrikti kvėpavimas, taip pat slopinti naujagimių čiulpimo refleksą.
Kitas šalutinis poveikis
Priklausomybė nuo narkotikų ir cheminė priklausomybė nuo jo, mažinantis kraujospūdį; ypač retai - svorio kritimas, laikina alopecija (laikinas nuplikimas), širdies plakimas. Staigiai sumažinus dozę arba atšaukus paskyrimą, padidėja prakaitavimas, susijaudinimas, drebulys, tachikardija, pykinimas ir vėmimas, nervingumas, stiprus nerimas, per didelis dirglumas, bloga nuotaika, miego sutrikimai, depresija, raumenų spazmai, mialgija.
Sunkiais atvejais pagrindinės ligos apraiškos gali sustiprėti: traukuliai ir epilepsijos priepuoliai; taip pat fotofobija, haliucinacijos, hiperestezija ir parestezija (klaidingi deginimo, šliaužimo ant odos pojūčiai, tirpimas).
Pasireiškia sumišimu, mieguistumu ar paradoksaliu sujaudinimu, ataksija, dizartrija, sumažėjusiais refleksais, nevalingais trūkčiojančiais akių obuolių judesiais, silpnumu, hipotenzija, bradikardija ir kvėpavimo nepakankamumu. Kritinėse situacijose, kai vaisto dozė yra daug kartų didesnė už rekomenduojamą, pacientas gali patekti į komą.
Hemodializė (tai yra dirbtinis kraujo valymas), perdozavus Clonazepam, yra neveiksminga. Kaip reabilitacijos priemones gydytojai atlieka skrandžio plovimą ir skiria pacientui sorbentus.
Yra benzodiazepino antagonistas, vadinamas flumazenilu. Draudžiama vartoti epilepsija sergantiems pacientams, kurie anksčiau buvo gydomi klonazepamu, nes tokiems pacientams kartu vartojant flumazenilą ir benzodiazepinus gali atsirasti naujų epilepsijos priepuolių..
Epilepsija
Pradinė dozė vaikams nuo 0 iki 10 metų, sveriantiems iki 30 kg, laikoma 0,01 - 0,03 mg vaisto kilogramui svorio per parą. Terapinė dozė leidžiama iki 0,1 mg, tai yra kelis kartus didesnė už pradinę. Dozę galima didinti tol, kol pagerės arba atsiras šalutinis poveikis. Jei atsiranda nepageidaujamų reakcijų, dozė palaipsniui mažinama. Didžiausia dozė, kurią galima skirti vaikams, yra 0,2 mg.
10–16 metų pacientams:
Jei reikia kartoti šias dozes, reikia atsiminti, kad didžiausia bendra dozė neturi viršyti 10 mg..
Didžiausia paros dozė injekcijai yra ne didesnė kaip 13 mg.
Norėdami išvengti venų sienelių uždegimo, kai švirkščiama, reikia švirkšti tirpalą, kuriame yra 1 mg klonazepamo, tik į jį įpylus tą patį kiekį skiediklio..
Vaisto įvedimas į veną vyksta labai lėtai, tuo pačiu metu nuolat stebimas EEG, kvėpavimo dažnis ir kraujospūdis. Vaistas gali būti dalinai adsorbuojamas polivinilchlorido medžiagomis. Todėl rekomenduojama suleisti tirpalą iškart po jo praskiedimo arba laikyti stiklinius vamzdelius. Praskiedus vaistą galima vartoti per keturias valandas..
Paroksizminis baimės sindromas
Suaugusiems pacientams dozė yra 1 mg per parą. Didžiausia dozė gali būti padidinta iki 4 mg. Klonazepamo atšaukimas atliekamas lėtai ir sklandžiai, kad neišprovokuotų paroksizminės baimės priepuolių pasikartojimo.
Vaikų saugumas esant šiai būklei vaikams iki 16 metų nebuvo įrodytas..
Dėl prastos sveikatos pagyvenę žmonės negali vartoti visos dozės, todėl jiems patartina sumažinti vaisto dozių skaičių. Tas pats pasakytina apie pacientus, turinčius judėjimo sutrikimų; inkstų liga.
Jei pacientui patariama pereiti prie kito vaisto nuo epilepsijos, pereiti reikia lėtai, stebint paciento būklę. Kartu vartojant vaistus, gali padidėti sedacija, todėl pacientas taps apatiškas. Norint to išvengti, reikia tiksliai koreguoti dozę..
Ilgalaikis gydymas traukuliais gali paveikti kepenų funkciją. Be to, kuo ilgiau vartojamas klonazepamas, tuo didesnė priklausomybės nuo narkotikų tikimybė, ypač jei pacientas anksčiau piktnaudžiavo vaistais ar etanoliu.
Ilgalaikis vaikų gydymas klonazepamu gali sukelti šalutinį poveikį jų protiniam vystymuisi, o pavojingiausia yra tai, kad tai paaiškės ne iš karto, o po kelerių metų, kai pastebimas reikšmingas šio vaiko ir jo bendraamžių vystymosi skirtumas..
Nėščioms moterims vaistas gali būti skiriamas tik tuo atveju, jei nauda yra didesnė už galimą neigiamą poveikį. Pirmąjį nėštumo trimestrą vaisto vartojimas gali ypač pakenkti vaisiui (gali išsivystyti įgimti širdies ydai). Paskyrus Clonazepamą paskutinį trimestrą, tai gali sukelti vaisiaus širdies ritmo pažeidimą; iki hipoksijos.
Nuolat vartojant vaistą nėštumo metu vaikas taps fiziškai priklausomas nuo jo ir atsiras „nutraukimo“ sindromas (panašios būklės būna ir narkomanams, kurie bando „mesti“ narkotikus)..
Klonazepamo vartojimas prieš pat gimdymą ar jo metu turi įtakos kūdikių raumenų tonusui (atsiranda raumenų silpnumas).
Vartojant vaistą, reikia būti labai atsargiems vairuojant automobilį, nes dėmesio koncentracija kinta blogiau, o psichomotorinės reakcijos sulėtėja..
Ilgai vartojant vaistą, pamažu susiformuos tolerancija jam, o vaisto poveikis organizmui silpnės. Staigus klonazepamo panaikinimas gali sukelti įvairių nervų sistemos sutrikimų.
Klonazepamo suvartojimas neturėtų būti derinamas su alkoholinių gėrimų vartojimu. Net ir nutraukus vaisto vartojimą, dar tris dienas draudžiama vartoti alkoholį.
Antiepilepsiniai vaistai, raumenis atpalaiduojantys vaistai, neuroleptikai, migdomieji vaistai, antidepresantai, narkotiniai analgetikai, etanolis ir bendrieji anestetikai stiprina vienas kitą..
Parkinsonizmu sergantiems pacientams klonazepamas sumažina antiparkinsoninių vaistų Levodopa veiksmingumą. Nepageidautina vartoti kartu su valproine rūgštimi, tai gali išprovokuoti epilepsijos priepuolį.
Vartodamas antihipertenzinius vaistus, klonazepamas gali sustiprinti jų poveikį.
Narkotiniai analgetikai padidina priklausomybę nuo narkotikų ir padidina euforiją.
Cimetidinas prailgina klonazepamo poveikį.
Vaistinės atostogos - receptas.
Vaistą reikia laikyti sausoje, tamsioje vietoje, iki 20 laipsnių temperatūros. Galiojimo laikas nuo išdavimo dienos - 3 metai.
Elena, 42 metai.
Neseniai gydytojai man atskleidė polinkį į priepuolius, nes, pasirodo, padidėjau raumenų tonusas. Jai buvo paskirta terapija su klonazepamu. Po trijų savaičių tonas sumažėjo, o priepuolių grėsmė jau beveik baigėsi. Mano gydytojas sako, kad po dviejų savaičių jis visiškai nustos mane skirti..
Antonas, 24 metai.
Taip, Clonazepamą vartojau visą savaitę. Jokių pasekmių nebuvo. Vasarą važiavau aplankyti draugo automobiliu, kitoje vietovėje, 6 valandas prie vairo. Ir už lango saulė šviečia, o už lango temperatūra yra plius 40. Aš patekau ten, kaip sakoma, ant mašinos, išlipau iš automobilio, nukritau. Toliau nepamenu. Pabudau nuo to, kad jie užpylė šaltu vandeniu ir įdėjo šaukštą į burną - kad liežuvis neprarytų. Draugas pasakė, kad aš pargriuvau ant grindų, trūkčiojau ir ištirpau nuo burnos. Gydytoja sako, kad priepuolį sukėlė perkaitimas.
Lisa, 28 metai.
Nuo vaikystės turiu kvėpavimo problemų (kartais įkvepiu ir negaliu iškvėpti visą minutę, šiomis akimirkomis labai baisu), o esant padidėjusiam raumenų tonusui man buvo paskirtas šis Clonazepamas. Labai gerai, kad jis niekaip nepaveikė mano kvėpavimo problemų, aš to labai bijojau, o gydytoja taip pat bijojo, bet vis tiek manė, kad tikslinga jį skirti.
Anya, 30 metų.
Mano kūdikiui buvo diagnozuotas Vakarų sindromas. Tai labai baisus dalykas... Net ir kruopščiai gydant, psichinių komplikacijų gali likti. Ir tai nebus matoma iš karto. Laukiu, kol kūdikis užaugs, ir meldžiuosi, kad Clonazepamas nepaliktų jokių pasekmių po savęs.
Zhenya, 34 metai.
Turiu atoninius priepuolius - tai labai nemalonu, ypač jei aš ne namie, o sausakimšoje vietoje - visų akivaizdoje tu tiesiog save niekini... Gydytojas šią priemonę paskyrė prieš du mėnesius, dabar aš jau pasiekiau mažiausią palaikomąją dozę, tikiuosi stabilaus terapinio efekto.
Benzodiazepino darinys. Šviesiai geltoni kristaliniai milteliai. Praktiškai netirpsta vandenyje, blogai tirpsta alkoholyje ir chloroforme, geriau acetone.
Sąveikauja su specifiniais benzodiazepino receptoriais, esančiais postsinapsiniame GABAIR-receptorių kompleksas smegenų limbinėje sistemoje, pagumburis, kylantis aktyvuojantis smegenų kamieno tinklinis formavimasis ir stuburo smegenų šoninių ragų tarpląsteliniai neuronai. Padidina GABA receptorių jautrumą tarpininkui (GABA), dėl kurio padidėja atidarymo kanalų dažnis neuronų citoplazminėje membranoje gaunamoms chloro jonų srovėms. Dėl to padidėja GABA slopinamasis poveikis ir tarpneuroninio perdavimo slopinimas atitinkamose centrinės nervų sistemos dalyse..
Klinikinis poveikis pasireiškia stipriu ir ilgalaikiu prieštraukuliniu poveikiu. Jis taip pat turi antifobinį, raminamąjį poveikį (ypač ryškus gydymo pradžioje), raumenis atpalaiduojantį ir lengvą hipnotizuojantį poveikį.
Manoma, kad prieštraukulinis klonazepamo poveikis pirmiausia susijęs su poveikiu GABAIR-receptorių kompleksą, taip pat dėl poveikio įtampos vartojamiems natrio kanalams.
Graužikams jis pašalina pentetrazolo sukeltus traukulius, elektrinę stimuliaciją (mažesniu mastu), taip pat šviesos stimuliavimą (jautrioms beždžionėms). Agresyviuose primatuose pastebėtas prijaukinimo efektas, raumenų silpnumas ir miegas. Žmonėms tai gali sumažinti piko bangos kompleksų, aptinkamų EEG metu, nebuvimo metu (petit mal) dažnį, ir sumažinti impulsų dažnį, amplitudę ir sklidimą per mažus motorinius priepuolius..
Klonazepamas slopina epileptiforminį aktyvumą, todėl naudojamas gydant epilepsiją ir epilepsijos sindromus. Jis naudojamas kaip nepriklausomas arba kaip papildomas vaistas gydant Lennox-Gastaut sindromą (petit mal variantą), akinetinius ir miokloninius priepuolius. Jis vartojamas nesant (petit mal), jei neveiksmingi sukcinimido grupės prieštraukuliniai vaistai ar valproinė rūgštis, židininiams epilepsijos priepuoliams, t. refrakteriniai (kompleksiniai židiniai - psichomotoriniai, laikini skilčiai ir elementarūs) ir toniniai-kloniniai (grand mal) priepuoliai. Tačiau skiriant klonazepamą pacientams, kuriems yra įvairių tipų priepuoliai, reikia nepamiršti, kad gali padažnėti arba (retai) pagreitėti generalizuotų toninių-kloninių epilepsijos priepuolių atsiradimas, todėl gali reikėti papildomai paskirti kitą prieštraukulinį ir (arba) klonazepamo dozės.
Klonazepamas vartojamas (atskirai arba kaip priedą) antipsichozės sukeltai akatizijai gydyti, katalepsijos simptomams ir su vaistais susijusiai diskinezijai palengvinti. Veiksminga esant migreniniam galvos skausmui, organiniam smegenų sindromui, ūminei manijai, neramių kojų sindromui, trišakio nervo neuralgijai, pirmųjų gyvenimo metų vaikų spazmams, traukuliams su eklampsija, išgąsčio sukeltiems epilepsijos priepuoliams ir daugeliui atsparių traukulių.
Tyrimai apie galimą klonazepamo kancerogeniškumą nebuvo atlikti.
Iki šiol sukaupti duomenys neleidžia nustatyti galimo klonazepamo genotoksiškumo.
Vaisingumo tyrimas su dviem žiurkių kartomis, vartojant geriamą klonazepamą 10 ir 100 mg / kg per parą (5 ir 50 kartų didesnis už didžiausią terapinę dozę 20 mg per parą, skaičiuojant mg / m2 kūno paviršiaus), nustatyta, kad sumažėjo nėštumų skaičius. ir palikuonių, išgyvenusių iki žindymo pabaigos, skaičius.
Eksperimentinių triušių tyrimų metu buvo įrodyta, kad klonazepamo įvedimas 0,2 dozėmis; 1,0; Organogenezės metu nėščioms triušėms 5,0 arba 10 mg / kg per parą per burną sukelia nuo dozės nepriklausomą apsigimimų (gomurio plyšys, neuždaryti akių vokai, sutinkami krūtinkaulio segmentai ir galūnių defektai) dažnį. Triušių svorio padidėjimas sumažėjo vartojant 5 mg / kg per parą ir didesnę klonazepamo dozę, sumažėjęs embriono ir vaisiaus augimas - vartojant 10 mg / kg kūno svorio paros dozes. Panašiuose tyrimuose su pelėmis ir žiurkėmis, įvedus klonazepamą per burną (vartojant atitinkamai 15 arba 40 mg / kg per parą dozes, kurios yra 4 ir 20 kartų didesnės už MRDC 20 mg per parą, skaičiuojant mg / m2 kūno paviršiaus), nebuvo pastebėta. neigiamas poveikis motinai ar vaisiui.
Yra metodologinių problemų, kurios neleidžia gauti tinkamų duomenų apie klonazepamo teratogeniškumą žmonėms, nes kai kurie veiksniai (pvz., genetiniai defektai ar pati epilepsijos būklė) gali būti reikšmingesni už vaistų terapiją vystant įgimtus defektus.
Išgėrus, jis greitai ir visiškai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Absoliutus biologinis prieinamumas yra apie 90%. Cmaks pavartojus per burną, paprastai pavyksta pasiekti per 1-2 valandas, tačiau kai kuriems pacientams - per 4–8 valandas. Su plazmos baltymais susijungia apie 85%. Terapinė koncentracija kraujo plazmoje yra 0,02–0,08 μg / ml. Praeina per BBB, placentą ir patenka į motinos pieną. Jis metabolizuojamas kepenyse (galbūt dalyvaujant citochromui P450, įskaitant CYP3A), susidarant keliems farmakologiškai neaktyviems dariniams. T1/2 - 18–50 val. Išskiriama daugiausia per inkstus (mažiau nei 2% nepakitusių), taip pat su išmatomis.
Nebuvimai (kaip taisyklė, tai nėra pasirinktas vaistas dėl šalutinio poveikio ir priklausomybės galimybės); netipiniai nebuvimai, atoniniai ir miokloniniai priepuoliai (pradinė ar papildoma terapija); padidėjęs raumenų tonusas, miego sutrikimai, panikos sutrikimas; epilepsijos būklė (parenteralinis vartojimas).
Padidėjęs jautrumas, įskaitant kitiems benzodiazepinams, uždaro kampo glaukoma, sunkioji miastenija, kvėpavimo centro depresija, sunkus kvėpavimo nepakankamumas, sunkus kepenų ir (arba) inkstų nepakankamumas, žindymas, amžius iki 18 metų (su panikos sutrikimais).
Atvirojo kampo glaukoma (tinkamos terapijos fone), lėtinis kvėpavimo nepakankamumas, lėtinis alkoholizmas, priklausomybė nuo narkotikų, įskaitant anamnezę, sutrikusios kepenų ir (arba) inkstų funkcijos, nėštumas.
Nėštumo ir gimdymo metu vartoti leidžiama tik laikantis griežtų indikacijų, jei numatomas terapijos poveikis nusveria galimą riziką vaisiui..
Moterims, vartojančioms klonazepamą, jo atšaukimas prieš nėštumą ar nėštumo metu galimas tik tais atvejais, kai negydomi epilepsijos priepuoliai yra lengvi ir reti ir jei epilepsijos būklės ir abstinencijos simptomų tikimybė vertinama kaip maža. Yra pranešimų apie moteris, sergančias epilepsija, nėštumo metu vartojančias prieštraukulinius vaistus, kad padidėtų kūdikių apsigimimų dažnis.
FDA veiksmų kategorija - D.
Gydymo metu reikia nutraukti žindymą.
Iš nervų sistemos ir jutimo organų: centrinės nervų sistemos depresija - mieguistumas (apie 50%) ir ataksija (apie 30%), kai kuriais atvejais laikui bėgant mažėja; elgesio sutrikimai (25%), greičiausiai pacientams, kuriems anksčiau yra psichikos sutrikimų; regos sutrikimas (įskaitant neryškų matymą, nistagmą, diplopiją), patologiniai akių judesiai, afonija, choreiforminis trūkčiojimas, dizartrija, disdiadochokinezė, galvos skausmas, hemiparezė, raumenų silpnumas, drebulys, galvos svaigimas, letargija, padidėjęs nuovargis, dezorientacija, sumažėjimas reakcijų greitis ir dėmesio koncentracija; sumišimas, depresija, amnezija, haliucinacijos, isterija, nemiga, psichozė, bandymai nusižudyti, paradoksalios reakcijos (ūmus sujaudinimas, dirglumas, nervingumas, agresyvus elgesys, nerimas, miego sutrikimai, košmarai ir kt.).
Iš širdies ir kraujagyslių sistemos ir kraujo pusės (kraujodara, hemostazė): širdies plakimas, anemija, leukopenija, trombocitopenija, eozinofilija.
Kvėpavimo sistemos dalis: rinorėja, bronchorėja, kvėpavimo slopinimas (ypač vartojant į veną, pacientams, kuriems yra gretutinė kvėpavimo takų patologija, arba kartu vartojami kiti kvėpavimą slopinantys vaistai).
Iš virškinamojo trakto: susilpnėjęs seilėtekis (padidėjęs seilėjimasis ar burnos džiūvimas), dantenų skausmas, anoreksija / padidėjęs apetitas, pykinimas, viduriavimas / vidurių užkietėjimas, enkoprezė, gastritas, hepatomegalija..
Odos sutrikimai: laikinas plaukų slinkimas, hirsutizmas.
Alerginės reakcijos: odos išbėrimas, kulkšnių ir veido patinimas.
Kiti: karščiavimas, raumenų skausmas, kūno svorio padidėjimas ar sumažėjimas, laikinas ALT ir ASAT lygio padidėjimas kraujyje, dehidracija, limfadenopatija, dizurija, enurezė, nokturija, šlapimo susilaikymas, libido pokyčiai.
Galima priklausomybė, priklausomybė nuo narkotikų, abstinencijos simptomai ir pasekmės (žr. „Atsargumo priemonės“).
Slopinantį centrinės nervų sistemos poveikį sustiprina alkoholis, narkotiniai analgetikai, migdomieji vaistai (įskaitant barbitūratus), kiti anksiolitikai ir prieštraukuliniai vaistai, antipsichoziniai vaistai (įskaitant fenotiazinus, tioksantenus ir butirofenonus), MAO inhibitoriai, tricikliai antidepresantai. Fenitoinas, karbamazepinas, fenobarbitalis pagreitina klonazepamo metabolizmą, sumažina jo kiekį kraujyje 30% ir silpnina poveikį.
Simptomai: įvairaus sunkumo centrinės nervų sistemos depresija (nuo mieguistumo iki komos): sunkus mieguistumas, ilgalaikis sumišimas, refleksų slopinimas, koma; galbūt kvėpavimo slopinimas.
Gydymas: vėmimo sukėlimas ir aktyvintos anglies vartojimas (jei pacientas yra sąmoningas), skrandžio plovimas per mėgintuvėlį (jei pacientas yra be sąmonės), simptominė terapija, gyvybinių funkcijų (kvėpavimo, pulso, kraujospūdžio) stebėjimas, skysčių į veną vartojimas (siekiant pagerinti šlapimo išsiskyrimą) ), jei reikia - mechaninė ventiliacija. Kaip specifinį priešnuodį galima naudoti benzodiazepino receptorių antagonistą flumazenilą (ligoninės aplinkoje), tačiau flumazenilis nėra skirtas vartoti epilepsija sergantiems pacientams (yra didelė tikimybė išprovokuoti epilepsijos priepuolius)..
Pradėjus arba staiga nutraukus klonazepamo vartojimą pacientams, sergantiems epilepsija ar anksčiau sirgusiems epilepsijos priepuoliais, gali paspartėti traukulių ar epilepsijos būklės vystymasis.
Daugybė tyrimų parodė, kad maždaug 30% pacientų, tris mėnesius vartojusių prieštraukulinį gydymą, sumažėjo vaistų prieštraukulinis poveikis, kai kuriais atvejais dozės koregavimas leido atkurti šią veiklą.
Priklausomybės nuo narkotikų rizika padidėja vartojant dideles dozes ir ilgėjant vartojimo trukmei, taip pat pacientams, kuriems anksčiau buvo priklausomybė nuo narkotikų ir alkoholio. Jei būtina nutraukti gydymą klonazepamu, nutraukimas turi būti atliekamas palaipsniui, mažinant dozę, kad sumažėtų abstinencijos sindromo rizika. Tokiu atveju būtina paskirti kitą vaistą nuo epilepsijos..
Staigiai nutraukus ilgalaikį vartojimą ar vartojant dideles dozes, atsiranda nutraukimo sindromas, kuriam būdingas psichomotorinis sujaudinimas, baimė, autonominiai sutrikimai, nemiga, sunkiais atvejais - psichikos sutrikimai.
Gydant ir konsultuojant epilepsija sergančias moteris, norinčias susilaukti vaiko, reikia atsižvelgti į šiuos dalykus: prieštraukulinis gydymas neturėtų būti nutrauktas, jei priepuoliams išvengti naudojami vaistai, nes yra didelė tikimybė susirgti epilepsine būsena kartu su hipoksija ir rizika gyvybei. Kai kuriais atvejais, kai epilepsijos priepuolių sunkumas ir dažnis yra tokie, kad galima daryti prielaidą, jog nutraukus gydymą, rimtai nekils grėsmė gyvybei, gydymą galima nutraukti prieš nėštumą ir jo metu. Reikėtų nepamiršti, kad net vidutinio sunkumo priepuoliai gali pakenkti embrionui / vaisiui.
Ilgai vartojant klonazepamą vaikų praktikoje, reikia įvertinti riziką ir naudą dėl neigiamo šalutinio poveikio fiziniam ir protiniam vaiko vystymuisi galimybės, t. atidėtas (gali nepasirodyti keletą metų).
Chirurgijos ir ligoninės pacientams reikia vartoti atsargiai. klonazepamas gali slopinti kosulio refleksą.
Gydymo klonazepamu laikotarpiu alkoholinių gėrimų vartojimas yra nepriimtinas. Atsargiai vartokite kartu su vaistais, sukeliančiais centrinės nervų sistemos depresiją. Kartu vartojant centrinę nervų sistemą slopinančius vaistus ar alkoholį, padidėja sunkių nepageidaujamų reakcijų tikimybė.
Jei pasireiškia paradoksalios reakcijos, klonazepamą reikia atšaukti.
Ilgai vartojant, būtina periodiškai stebėti periferinio kraujo vaizdą ir kepenų funkciją.
Gydymo klonazepamu metu ir per 3 dienas po jo nutraukimo neturėtumėte vairuoti transporto priemonių, taip pat atlikti darbus, kuriems reikalingas psichomotorinių reakcijų greitis..
Per kiek laiko klonazepamas pradeda veikti? Kaip ilgai laukti, kol vaistas pradės veikti? Kai pasiekiamas maksimalus efektas?
Jo veikimas prasideda po liežuviu (po liežuviu) maždaug per 10 minučių, maksimalus poveikis - maždaug per 60 minučių, trukmė iki 4-6 valandų, su sąlyga, kad asmuo anksčiau nepiktnaudžiavo benzodiazepinais. Priešingu atveju jo poveikis susilpnėja ir reikalauja didesnių dozių.Šis vaistas sukelia priklausomybę ir priklausomybę.
Klonazepamas turi migdomąjį, raminamąjį, antiepilepsinį poveikį. Jis gali būti vartojamas tablečių arba tirpalo pavidalu į veną. Tabletes išgeria per valandą. Intraveninė infuzija pradeda veikti greičiau - 2–3 minutes.
Geba kauptis organizme, sukelti „abstinencijos sindromą“.
"Klonazepamas" yra vaistas nuo epilepsijos, turintis raminamąjį poveikį, be to, gali sukelti migdomąjį poveikį.
Pagrindinė šio vaisto funkcija yra epilepsija sergančių pacientų gydymas, receptą išduoda tik gydytojas ir vaistą vartoti reikia tik prižiūrint specialistams.
Jis turi nemažai kontraindikacijų, ypač klonazepamo negalima vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu..
Išgėrus vaisto, jis pradeda veikti labai greitai apie 10 minučių, tačiau piliulę reikia padėti po liežuviu, jei ją nurijote po 30–40 minučių, viskas priklauso nuo jūsų kūno.
Būkite atsargūs vartodami šį vaistą.
Iš pradžių tai yra antiepilepsinė priemonė, tačiau ji taip pat naudojama įvairioms raumenų distonijoms ir kitoms ligoms gydyti (įskaitant kaip stiprų raminamąjį vaistą)..
Vaistas yra rimtas. Parduodamas pagal specialų receptą. Vartojant įprastas dozes, tai sukelia mieguistumą, sumišimą ir sutrinka koordinacija. Ir bent jau tai gali neturėti laukiamo efekto. Aš vartojau šį vaistą asmeniškai (jį ilgą laiką paskyrė neurologai). Teko atsisakyti. Atsibodo vaikščioti rūke.
Jis pradeda veikti beveik iš karto: praėjus 5-10 minučių po vartojimo.
Šio vaisto poveikis yra labai stiprus ir gali priklausyti nuo asmens. Pavyzdžiui, jei reguliariai vartojate šiuos vaistus, jų poveikis tampa lėtesnis ir silpnesnis. Asmeniui, kuris retai vartoja benzodiazepinus, klonazepamas pradeda veikti per 10 minučių. Su sąlyga, kad piliulė dedama po liežuviu. Tačiau pirmasis veiksmas nebus labai stiprus. Didžiausias poveikis pasireiškia maždaug per valandą, ir jis bus jaučiamas iki 12 valandų.
Šis vaistas gali sukelti priklausomybę, todėl jo reikia vartoti kuo mažiau ir mažomis dozėmis. Klonazepamas išsiskiria iš organizmo su šlapimu pakankamai greitai, maždaug 20 valandų. Bet jis sugeba prasiskverbti pro placentos barjerą, todėl jokiu būdu jo neturėtų vartoti nėščios ir žindančios moterys..
Klonazepamas yra sintetinis vaistas nuo traukulių, vartojamas epilepsijai ir kitiems psichikos sutrikimams gydyti. Yra tablečių pavidalu.
Pagal klonazepamo instrukcijas veiklioji veiklioji vaisto medžiaga yra klonazepamas. Pagalbinės medžiagos yra bulvių krakmolas, natrio laurilsulfatas, želatina, magnio stearatas, talkas, natrio krakmolo gliukonatas, laktozė.
Klonazepamo tabletės priklauso benzodiazepino darinių grupei. Vaistas turi ryškų prieštraukulinį ir centrinį raumenis atpalaiduojantį, raminantį, anksiolitinį ir hipnotizuojantį poveikį žmogaus organizmui. Šis vaistas sumažina smegenų subkortikinių struktūrų jaudrumą, silpnina postsinapsinius stuburo refleksus.
Anksiolitinė klonazepamo savybė atsiranda dėl aktyvaus vaisto komponento poveikio limbinės sistemos migdolų kompleksui, dėl kurio sumažėja emocinis stresas, nerimas, baimės ir nerimo jausmas..
Raminamasis poveikis atsiranda dėl vaisto poveikio retikuliniam smegenų kamieno susidarymui, taip pat nespecifiniams talamo branduoliams, dėl kurio sumažėja neuroziniai simptomai..
Antikonvulsinis poveikis atsiranda dėl padidėjusio presinapsinio slopinimo, kartu su epileptogeninio aktyvumo slopinimu, kuris atsiranda žievės, talamo ir limbinių struktūrų epileptogeniniuose židiniuose. Dėl aktyvaus vaisto komponento yra slopinamas įvairių tipų paroksizminis aktyvumas.
Centrinis raumenis atpalaiduojantis poveikis atsiranda dėl polisinapsinių stuburo aferentinių kelių, kurie yra atsakingi už centrinės nervų sistemos slopinimą, nuleidimas..
Pagal instrukcijas klonazepamas gali sukelti raumenų ir motorinių nervų funkcijų slopinimą.
Apžvalgose apie klonazepamą pranešama, kad vaistas veikia greitai ir ilgai.
Vaistas visiškai ir greitai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Metabolizuojamas kepenyse. Visiškas vaisto pašalinimo laikotarpis yra 36-100 valandų. Klonazepamas išsiskiria iš organizmo per inkstus.
Šis vaistas gali sukelti priklausomybę ir netgi priklausomybę, todėl neįmanoma nusipirkti Clonazepam be recepto.
Klonazepamas skiriamas:
Klonazepamo indikacijos taip pat yra:
Terapijos trukmę ir Clonazepam tablečių dozes skiria ir koreguoja tik gydantis gydytojas.
Suaugusiesiems Clonazepam tabletes rekomenduojama vartoti pradine ne didesne kaip 1,5 mg paros doze, padalijant į 2-3 dozes. Palaikomoji dozė neturi būti didesnė kaip 8 mg per parą, kurią reikia vartoti 3-4 dozėmis.
Kūdikiams iki 5 metų amžiaus pradinė dozė neturi viršyti 3 mg, nuo 5 iki 12 metų - 3-6 mg. Didžiausia klonazepamo paros dozė vaikams nustatoma 0,2 mg 1 kg vaiko kūno svorio.
Klonazepamo instrukcijose pažymėta, kad vaistas draudžiamas žmonėms, sergantiems ūmiu kvėpavimo nepakankamumu, kvėpavimo centro depresija, esant ūmiam apsinuodijimui migdomaisiais ir narkotiniais vaistais, šoku, uždaro kampo glaukoma, koma, myasthenia gravis, ūmine apsinuodijimo alkoholiu būsena, kurią lydi svarbių kūno funkcijų susilpnėjimas..
Klonazepamo tablečių negalima vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu..
Šis vaistas nėra skiriamas žmonėms, sergantiems sunkia depresija, nes gali atsirasti polinkis į savižudybę, todėl klonazepamas neišduodamas be recepto..
Klonazepamo negalima vartoti pacientams, sergantiems sunkia kepenų liga ir sunkiu lėtiniu kvėpavimo nepakankamumu.
Remiantis apžvalgomis, klonazepamas gali sukelti daugybę nepageidaujamų organizmo reakcijų.
Terapijos pradžioje gali pasireikšti nuovargis, mieguistumas, mieguistumas ir mieguistumas, kuriuos lydi galvos svaigimas ir galvos skausmas..
Gali pasireikšti burnos džiūvimas, pykinimas, rėmuo, vėmimas, viduriavimas, sumažėjęs apetitas, gelta, sutrikusi kepenų veikla.
Apžvalgose apie klonazepamą buvo pažymėta, kad vaikų organizme padidėja seilėtekis ir padidėja bronchų išsiskyrimas..
Šalutinis poveikis taip pat gali būti alerginės odos reakcijos, abstinencijos sindromas, leukopenija, žemas kraujospūdis, dismenorėja, anemija, neutropenija, tachikardija, šlapimo nelaikymas ar susilaikymas, agranulocitozė, trombocitopenija, alopecija, libido pokyčiai, kvėpavimo slopinimas, pigmentacijos pokyčiai..
Apžvalgoje apie klonazepamą pranešama, kad perdozavus, pasireiškia centrinės nervų sistemos depresija, kurią lydi mieguistumas, sąmonės sumišimas, refleksų slopinimas ir kvėpavimas. Yra atvejų, kai žmogus pateko į komą.
Terapijos su Clonazepam metu vartoti alkoholinius gėrimus draudžiama.
Ilgai vartojant klonazepamą, gali atsirasti vaisto poveikis psichinei ir fizinei vaiko raidai, kuris gali nepasireikšti daugelį metų.
Rekomenduojama susilaikyti nuo darbo, susijusio su sunkiųjų mašinų ir transporto priemonių valdymu, nes vaistas veikia psichomotorinių reakcijų greitį.
Vadovaujantis instrukcijomis, klonazepamą reikia laikyti tamsioje, vėsioje, sausoje, vaikams nepasiekiamoje vietoje..
Galiojimo laikas - 36 mėnesiai.
Klonazepamas neišleidžiamas iš vaistinių be gydytojo recepto.
Vienoje tabletėje yra 0,5 arba 2 mg veikliosios medžiagos klonazepamo.
Yra tablečių pavidalu.
Vaistas nuo traukulių. Turi raminamąjį, migdomąjį, raumenis atpalaiduojantį, antiepilepsinį poveikį.
Veikimo principas pagrįstas benzodiazepino receptorių stimuliavimu retikulinėje vaistinėje. Dėl poveikio migdolų kompleksui, esančiam limbinėje sistemoje, pastebimas anksiolitinis poveikis: sumažėja nerimas, nerimas, baimė.
Stiprindamas presinapsinį slopinimą, klonazepamas turi prieštraukulinį poveikį. Vaistas teigiamai veikia židinines, apibendrintas epilepsijos formas.
Aferentinių, stuburo, polisinapsinių slopinimo kelių slopinimas sukelia centrinį raumenis atpalaiduojantį poveikį.
Vaistas slopina motorinių neuronų aktyvumą.
Klonazepamas vartojamas esant netipinėms nebuvimo sąlygoms, epilepsijai, atoniniams priepuoliams, linktelėjusiems traukuliams, kūdikių spazmams, toniniams-kloniniams priepuoliams. Vartojant į veną, vaistas palengvina epilepsijos būklę.
Vaistas skiriamas panikos sutrikimams, alkoholio vartojimo nutraukimo sindromui, psichomotoriniam sujaudinimui, nemigai (su organiniais smegenų pažeidimais), raumenų hipertenzijai, somnambulizmui..
Klonazepamas nevartojamas esant sunkiai LOPL, kvėpavimo slopinimui, šokui, komai, sunkiajai miastenijai, ūminiam kvėpavimo nepakankamumui, sunkiai depresijai, žindymui, nėštumui.
Su hiperkineze, smegenėlių ataksija, stuburo ataksija, lėtiniu alkoholizmu, ŠNF, inkstų / kepenų sistemos nepakankamumu, psichoze, bronchų spazmo sindromu, organinėmis smegenų ligomis, miego apnėja, senyviems žmonėms skiriama atsargiai.
Nervų sistema: letargija, ataksija, katalepsija, letargija, nuovargio jausmas, motorinės veiklos sulėtėjimas. Retais atvejais yra anterogradinė amnezija, atminties sutrikimas, drebulys, depresija, euforija, galvos skausmai, nuotaikos depresija, dizartrija, sunkioji miastenija, silpnumas, distoninės ekstrapiramidinės reakcijos, paradoksalios reakcijos..
Kvėpavimo sistema: bronchų hipersekrecija, kvėpavimo centro slopinimas.
Virškinimo sistema: rėmuo, gelta, padidėjęs kepenų fermentų kiekis, išmatų sutrikimai, viduriavimas, sumažėjęs apetitas, burnos džiūvimas..
Urogenitalinė sistema: dismenorėja, libido sutrikimas, inkstų sistemos patologija, šlapimo nelaikymas, šlapimo susilaikymas.
Klonazepamas sukelia priklausomybę, formuoja priklausomybę nuo narkotikų. Staigus vaisto atsisakymas sukelia „abstinencijos sindromą“: sujaudinimą, padidėjusį prakaitavimą, drebulį, disforiją, nerimą, miego sutrikimus, dirglumą, depresiją, hiperakuziją, derealizaciją, haliucinacijas, hiperesteziją, fotofobiją, paresteziją..
Vaikams iki dešimties metų skiriama apie 0,02 mg / kg per parą. Terapinė dozė apskaičiuojama atskirai ir negali būti didesnė kaip 0,2 mg. 0,05-1 mg / kg per parą. Didžiausia paros dozė suaugusiems yra 20 mg.
Vaikams nuo 10 iki 16 metų iš pradžių skiriama po 1 mg keliomis dozėmis per dieną. Tada dozė didinama ne daugiau kaip 0,5 mg.
Iš pradžių suaugusiesiems skiriama 1,5 mg keliomis dozėmis per dieną. Tada dozė didinama ne daugiau kaip 0,5 mg.
Pradinė dozė yra 1 mg, didžiausia - 4 mg. Vaikams iki 16 metų, sergantiems šia liga, nerekomenduojama vartoti šio vaisto..
Pagyvenusiems žmonėms, taip pat žmonėms, turintiems judėjimo sutrikimų ir sutrikusiai inkstų funkcijai, dozė sumažinama.
Norint palengvinti epilepsijos būseną, agentas skiriamas į veną: vaikams - 0,5 mg, suaugusiems - 1 mg lašinamas arba lėtai. Į veną leidžiamo vaisto kiekis neturi viršyti 13 mg. Injekcinis tirpalas ruošiamas prieš pat vartojimą. Vaisto atšaukimas turėtų būti atliekamas palaipsniui.
Ataksija, dizartrija, sumažėję refleksai, paradoksalus sujaudinimas, sumišimas, mieguistumas, koma, kvėpavimo sistemos slopinimas, širdies sustojimas. Hemodializė neturi jokio poveikio, rekomenduojama plauti skrandį.
Abipusiai stiprinamas raumenų relaksantų, narkotinių analgetikų, etanolio, bendrųjų anestetikų, migdomųjų, antiepilepsinių vaistų, antidepresantų, neuroleptikų poveikis..
Pacientams, sergantiems Parkinsono liga, klonazepamas silpnina levodopos poveikį.
Karbamazepinas, fenitoinas, barbitūratai, mikrosomų kepenų fermentų induktoriai padidina vaisto metabolizmo greitį.
Narkotinių analgetikų vartojimas padidina psichologinės priklausomybės (sukeliančios euforiją) riziką..
Cemetidinas pailgina vaisto veikimo laikotarpį.
Laikyti tamsioje, sausoje, vaikams nepasiekiamoje vietoje, ne aukštesnėje kaip 25 laipsnių Celsijaus temperatūroje.
Ne daugiau kaip trejus metus.
Norint išvengti epilepsijos priepuolių dažnėjimo, rekomenduojama palaipsniui pereiti prie kitų vaistų nuo epilepsijos. Perėjimo metu padidėja apatijos, sedacijos tikimybė.
Terapijos laikotarpiu alkoholiniai gėrimai yra kategoriškai draudžiami. Ilgalaikiam gydymui reikalinga kraujo kontrolė.
Vaisto vartojimas nėštumo metu sukelia vaisiaus priklausomybės nuo narkotikų susidarymą, galbūt vystosi abstinencijos sindromas vaikui po gimdymo..
Klonazepamas neigiamai veikia sudėtingo darbo atlikimą, mašinų valdymą ir transportą.
Sinonimas: Clonazepam IC.
Analogas gali būti vadinamas vaistu "Rivotril".
Vaistas padeda esant padidėjusiam raumenų tonusui, polinkiui į traukulius, Vakarų sindromui, epilepsijai.
Iš neigiamų atsiliepimų apie klonazepamą reikia pažymėti, kad vaistas sukelia priklausomybę, mieguistumą ir kitus šalutinius poveikius..
Nepaprastai sunku įsigyti vaistą Maskvos, Sankt Peterburgo ir kitų miestų vaistinėse. Reikalas tas, kad vaistai parduodami tik specializuotose vaistinėse ir ne visada. Geriausia patikrinti Clonazepamo buvimą vaistinėse Maskvoje ir kituose miestuose paskambinus į vaistinių tinklus.
Telefonai Maskvai:
Klonazepamo kaina tabletėse po 0,5 mg svyruoja nuo 50 iki 100 rublių už 30 vienetų pakuotę.
Išsilavinimas: Baigė Baškirų valstybinį medicinos universitetą ir įgijo bendrosios medicinos specialybę. 2011 m. Ji gavo specialybės „Terapija“ diplomą ir pažymėjimą. 2012 m. Ji gavo 2 pažymėjimus ir diplomus pagal specialybę „Funkcinė diagnostika“ ir „Kardiologija“. 2013 m. Ji išklausė kursus „Otorinolaringologijos terapijos aktualijos“. 2014 m. Ji išklausė kvalifikacijos kėlimo kursus pagal specialybę „Klinikinė echokardiografija“ ir „Medicininės reabilitacijos“ specialybės kursus. 2017 m. Baigė kvalifikacijos kėlimo kursus pagal specialybę „Kraujagyslių ultragarsas“.
Darbo patirtis: 2011–2014 m. Ji dirbo terapeute ir kardiologe MBUZ poliklinikoje Nr. 33 Ufoje. Nuo 2014 m. Ji dirbo kardiologe ir funkcinės diagnostikos gydytoja Ufa 33 MBUZ poliklinikoje. Nuo 2016 m. Jis dirba kardiologu Ufos 50-ojoje poliklinikoje. Rusijos kardiologų draugijos narys.
Klonazepamas vartojamas epilepsijos priepuoliams gydyti suaugusiesiems ir vaikams. Be to, vaistas gali sustabdyti psichomotorinius išpuolius ir krizes bei palengvinti padidėjusį raumenų skaidulų tonusą..
Vaistas mažina subkortikalinių smegenų regionų jaudrumą:
Klonazepamas priklauso vaistams, kurie veikia nervų sistemą, o vaistas - farmakologinei vaistų nuo epilepsijos grupei. INN - klonazepamas.
Tabletės yra tiekiamos, kai veikliosios medžiagos dozė yra 0,5 mg ir 2 mg:
Dražė supakuota į lizdines plokšteles ir 3 vnt. Į kartoninę dėžę. Gamintojas dėžutėje prideda vaisto anotaciją. Klonazepamo kaina Rusijos Federacijos teritorijoje pateikiama lentelėje.
| Tabletės (dozė mg) | Vienetų skaičius pakuotėje | Vidutinė kaina rubliais | Vaistinės grandinės pavadinimas |
|---|---|---|---|
| 0.5 | trisdešimt | 82,50 -110 | Zdravo miestas |
| 2 | trisdešimt | 100–134 | Zdravo miestas |
| 0.5 | trisdešimt | 90-96 | E vaistinė. GĮ |
| 2 | trisdešimt | 113–134 | E vaistinė. GĮ |
| 0.5 | trisdešimt | 88–96 | Vaistinė. GĮ |
| 2 | trisdešimt | 123-151 | Vaistinė. GĮ |
Tabletėse yra: 0,5 arba 2 mg klonazepamo, papildomų medžiagų - laktozės, MCC, magnio stearato, ryžių ir kukurūzų krakmolo, tweeno, makrogolio ir talko. Tirpalo sudėtyje, be analgetiko, yra injekcinis vanduo, natrio hidroksidas ir kalio vandenilio fosfatas.
Šis vaistas veikia centrinės nervų sistemos ir smegenų struktūrą įvairiomis kryptimis, ypač juntamas jo poveikis hipotalamui ir limbinei sistemai. Šie organai yra atsakingi už nervinių skaidulų emocines funkcijas. Klonazepamas, susijęs su benzodiazepinais, slopina smegenų žievės GABA receptorius ir neuronus..
Klonazepamo veikimo mechanizmas
Be to, tokiose smegenų dalyse slopinamas GEMK receptorius:
Benzodiazepino receptoriaus aktyvumo pasekmė yra padidėjęs chloro jonų srautas per jų kanalus į neuronus. Dėl šio chloro suvartojimo ir GABAA slopinimo atsiranda neuronų funkcijos slopinimas (išsiskiria nervinis siųstuvas)..
Vaistas sumažina židinių epilepsijos priepuolių sunkumą. Kliniškai patvirtintos šios vaisto savybės:
Vaisto farmakologijos ypatybės
Klonazepamo farmakokinetika yra tokia:
Klonazepamas gali turėti slopinantį poveikį centrinei nervų sistemai, šis poveikis sustiprėja, jei vaistus derinate su šiais vaistais:
Verta prisiminti, kad Clonazepam vartojimas kartu su alkoholiniais gėrimais daro slopinantį poveikį centrinei nervų sistemai, kuris gali išprovokuoti pernelyg didelį sujaudinimą, agresiją ar stiprų apsinuodijimą, neatsižvelgiant į išgertą alkoholio kiekį..
Be to, vaistas padidina vaistų, mažinančių griaučių raumenų tonusą, farmakologinį poveikį. Nikotinas, vartojamas kartu su klonazepamu, sugeba sumažinti vaisto poveikį.
Klonazepamas yra vaistas, turintis specifinį poveikį centrinei nervų sistemai, galintis turėti raminantį poveikį žmogaus organizmui ir palengvinti VSD apraiškas. Tačiau jo priėmimas turi būti aiškiai suderintas su gydančiu gydytoju, o tai būtina norint išvengti neigiamo poveikio asmeniui..
Pagrindinė terapinė klonazepamo sritis yra priepuolių slenksčio reguliavimas ir padidinimas, taip pat įvairių etiologijų priepuolių palengvinimas. Pagrindinės vaisto skyrimo indikacijos:
Kontraindikacijos skirti vaistą yra šios patologijos:
Priėmimas taip pat draudžiamas:
Klonazepamas atsargiai vartojamas senyvo amžiaus pacientams, taip pat kepenų ir inkstų patologijoms gydyti. Sergant paroksizminės baimės sindromu, vaisto terapijos saugumas suaugusiesiems nebuvo iki galo ištirtas, todėl šiame amžiuje nėra praktikos skirti klonazepamą.
Sergant paroksizminės baimės sindromu, vaisto terapijos saugumas suaugusiesiems nebuvo iki galo ištirtas, todėl šiame amžiuje nėra praktikos skirti klonazepamą..
Šis vaistas turi tokį tarptautinį ir cheminį pavadinimą: klonazepamas; 5- (2-chlorfenil) -1,3-dihidro-7-nitro-2H-1,4-benzodiazepin-2-onas.
Pagrindinės šio vaisto fizinės ir cheminės savybės yra:
Taigi vienoje vaisto tabletėje gali būti 0,0005 g arba 0,001 g arba 0,002 g veikliosios medžiagos..
Kaip pagalbines medžiagas į preparatą "Clonazepam" galima įtraukti bulvių krakmolą, pieno cukrų, kalcio stearatą, dažus..
Minėto vaistinio preparato analogus žymi vaistai „Rivotril“, „Clonotril“, „Nitrazepam“. Veiklioji medžiaga naudojama visuose siūlomuose variantuose. Išskirtinis bruožas yra tik „Clonazepam“ gaminanti gamybos įmonė. Vaisto kaina Rusijos Federacijos vaistinėse šiuo metu svyruoja nuo 95 iki 170 rublių.
Narkotikų perdozavimo atvejai yra labai pavojingi, jie gali sukelti neigiamų pasekmių organizmui. Todėl negalima viršyti gydytojo paskirtos vaisto dozės..
Kiekvienas organizmas yra individualus, kai kurie žmonės toleruoja klonazepamo vartojimą be jokių reakcijų, kitiems gali išsivystyti šalutinės reakcijos.
Dažniausiai yra:
Dar tris dienas po paskutinio tablečių vartojimo draudžiama vartoti alkoholį..
Vaisto vartojimas nėštumo metu yra susijęs su naujagimių vystymosi problemomis, taip pat su priklausomybės nuo juose esančios veikliosios medžiagos sindromo išsivystymu. Be to, kūdikiams, kurių motinos vartojo šį vaistą, sumažėjo raumenų tonusas..
Jei Clonazepam vartojantis asmuo vairuoja automobilį, jis turėtų būti įspėtas apie tikimybę, kad sumažės gebėjimas susikaupti ir sulėtės organizmo reakcija į įvykius. Jei vaistas vartojamas ilgai, organizmas pripras ir jo neigiamas poveikis gali sumažėti..
Klonazepamo atšaukimas turėtų būti atliekamas palaipsniui, griežtai prižiūrint gydytojui, lėtai mažinant paros dozę. Tai yra vienintelis būdas išvengti neigiamų paciento nervų sistemos pasireiškimų..
Jei būtina pakeisti vaistą "Clonazepam" kitu vaistu nuo traukulių, toks perėjimas neturėtų būti atliekamas per greitai. Tai atliekama tik griežtai kontroliuojant bendrą paciento būklę. Kartu vartodami vaistus, galite sustiprinti raminamąjį poveikį. Šiuo metu pacientas tampa apatiškas. Norint išvengti šių paciento būklės sutrikimų, būtina aiškiai koreguoti dozę..
Klonazepamo atšaukimas neturėtų būti staigus. Būtina palaipsniui mažinti dozę ir tada visiškai atmesti vaistą. Vaisto vartojimas žindymo laikotarpiu gali sukelti daugelio naujagimių patologinių būklių vystymąsi. Galima pastebėti psicho-neurologinius sutrikimus, uždelstą vaiko fizinį vystymąsi
Senyviems pacientams vaistus reikia vartoti atsargiai, o tai paaiškinama paradoksalių pacientų reakcijų į klonazepamą susidarymo galimybe.
Naudojimo instrukcijose nėra kai kurių nuorodų, kurioms šis vaistas skiriamas. Paskyrimo metu gydytojas gali siekti kitų terapinių tikslų.
Tik reguliarus „Clonazepam“ vartojimas sukelia maksimalų efektą.
Kiekvieną vaisto dozę reikia nuplauti tam tikru vandens kiekiu (vidutiniškai apie vieną pilną stiklinę). Nurijus, tabletės vientisumo negalima sulaužyti.
Klonazepamas taip pat yra tirpių tablečių pavidalu. Jų naudojimas nereiškia, kad privaloma gerti vandenį. Tačiau šiuo atveju rankas reikia laikyti sausas. Nestumkite tabletės per foliją, nes tai gali ją sugadinti. Atidarant pakuotę folija turi būti atsargiai sulenkta. Tada tabletė dedama ant liežuvio. Jis greitai ištirpsta ir gali būti lengvai nurytas. Vaistas turi būti vartojamas iškart atidarius pakuotę..
Terapijos metu gydytojui gali tekti skirti papildomus tyrimus: kraujo tyrimus, kitus medicininius tyrimus. Tai daroma siekiant išvengti šalutinio poveikio ir įvertinti paskirto gydymo efektyvumą..
Kaip minėta aukščiau, vaisto vartojimas ilgą laiką arba didelę dozę (ilgiau nei 5-7 dienas) gali sukelti priklausomybę. Tačiau staigus atsisakymas vartoti šį vaistą gali sukelti abstinencijos simptomus. Todėl, susidūrus su tokiomis situacijomis, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją..
Prekinis vaisto pavadinimas, taip pat tarptautinis nepatentuotas pavadinimas (INN) - klonazepamas.
Nuo 2011 m. Vaistas "Clonazepam" yra Rusijos Federacijos gyvybiškai svarbių vaistų sąraše. Šiandien jis apima daugiau nei 600 vaistų. Dar 2013 m. Vaistas buvo perkeltas į „trečiąjį radarų sąrašą“, kurio pardavimas yra griežtai kontroliuojamas.
Maskvoje ir kituose Rusijos miestuose sunku įsigyti narkotikų. Klonazepamo negalima įsigyti be recepto, jo galima rasti ne visose vaistinėse. Maskvos regione ir kituose Rusijos Federacijos regionuose geriau pirmiausia patikrinti vaistinių prieinamumą. Po pirkimo pakuotė su produktu turi būti laikoma atokiau nuo vaikų sausoje vietoje iki + 25C temperatūros.
Išleidimo forma: tabletės, skirtos vartoti per burną, ir tirpalas ampulėse po 2 ml, skirtos švirkšti į veną.
Klonazepamo tabletės gaminamos plokščio cilindro formos su nuožulniu.
Jūs negalite nusipirkti Clonazepam be recepto.
Vienoje pakuotėje yra 30 arba 50 tablečių, kurių spalvą lemia veikliosios medžiagos kiekis:
Veiklioji šio vaisto medžiaga yra klonazepamas. Tabletėse esančiame Clonazepam taip pat yra: krakmolo, želatinos, laktozės monohidrato, magnio stearato ir dažiklių. Klonazepamas yra prieštraukulinis vaistas, turintis raminamąjį ir migdomąjį, raumenis atpalaiduojantį ir antiepilepsinį poveikį..
Klonazepamo instrukcijoje sakoma, kad agentas gerai absorbuojamas iš virškinimo sistemos per trumpą laiką. Biologinis prieinamumas viršija 90%.
Veikimo principas grindžiamas sąveika su GABA A receptoriais. Klonazepamas padidina receptorių jautrumą aminovandens rūgščiai, todėl sulėtėja nervinių impulsų perdavimas, sumažėja neuronų jaudrumas..
Kontraindikuotinas kvėpavimo nepakankamumas ir kvėpavimo slopinimas, apsinuodijimas alkoholiu, susilpninant gyvybines funkcijas, padidėjęs jautrumas jo komponentams, ūmus apsinuodijimas migdomuoju ar narkotiniu analgetiku. Taip pat nenaudojamas sergant glaukoma, nėštumu, esant šoko ir komos būsenai, esant sunkiai depresijai su polinkiu į savižudybę.
Ypač atsargiai reikia skirti vaistą pacientams, turintiems stuburo ir smegenėlių ataksiją, hiperkinezę, lėtinį alkoholizmą, priklausomybę nuo cheminių ir psichoaktyvių medžiagų. Taip pat būtina būti atsargiems skiriant šį vaistą pacientams, sergantiems hipoproteinemija, kepenų ir inkstų nepakankamumu, širdies nepakankamumu ir organiniais smegenų pažeidimais, taip pat pacientams, sergantiems psichoze, apnėja, bronchospastiniu sindromu, rijimo sutrikimais.
Retai vaistas skiriamas pacientams priešoperaciniu ir pooperaciniu laikotarpiu bei pagyvenusiems pacientams
Taip pat būtina būti atsargiems skiriant šį vaistą pacientams, sergantiems hipoproteinemija, kepenų ir inkstų nepakankamumu, širdies nepakankamumu ir organiniais smegenų pažeidimais, taip pat pacientams, sergantiems psichoze, apnėja, bronchospastiniu sindromu, rijimo sutrikimais. Retai vaistas skiriamas pacientams priešoperaciniu ir pooperaciniu laikotarpiu bei pagyvenusiems pacientams
Visos vartojimo pradžios nuorodos yra aiškiai parašytos naudojimo instrukcijose. Pagrindinė liga yra vaikų ir suaugusiųjų epilepsija. Tuo pačiu metu klonazepamas gali gydyti įvairių tipų epilepsiją - akinetinius (nedidelius priepuolius), miokloninius (paveldimus), apibendrintus submaximalius, laikinius ir židininius traukulius..
Be įvairių epilepsijos formų, tabletės skiriamos, jei žmogus turi baimių ir fobijų. Tačiau reikia atsiminti, kad šiuo atveju toks gydymas tinka tik pacientams, kuriems sukako 18 metų..
Kita gydymo klonazepamu indikacija yra maniakinė ciklotimijos fazė. Šioje būsenoje asmuo visiškai nežino, kad jis sunkiai serga. Jam išsivysto simptomų, rodančių būtent šią sunkią ligą, trijulė - minties proceso pagreitis, psichomotorinis sujaudinimas ir nuolatinė euforija.
Dažnai šis vaistas taip pat vartojamas kaip migdomoji priemonė nuo tam tikrų smegenų ligų. Galų gale, vaistas veikia ilgai ir greitai. Tai yra pagrindinė jo vertybė..
Clonazepam tablečių instrukcijoje teigiama, kad ilgai vartojant vaistą, sumažėja jo veikimas.
Terapijos laikotarpiu ir per 72 valandas nuo jos pabaigos nerekomenduojama gerti alkoholio.
Gydymo atšaukimas apima laipsnišką vaisto dozės mažinimą. Taip yra dėl to, kad staigus vaistų vartojimo nutraukimas gali sukelti psichofizinę priklausomybę ir išsivystymo nutraukimo simptomų atsiradimą..
Ilgai gydant vaikus klonazepamu, reikėtų atsižvelgti į šalutinio poveikio vystymuisi riziką fizine ir psichine prasme. Tai gali pasirodyti net kelerius metus po terapijos..
Aktyvaus gydymo metu negalite valdyti mechanizmų ir transporto priemonių..
Laikykite vaistą tamsioje, sausoje, vaikams nepasiekiamoje vietoje, ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje. Tinkamumo laikas - 36 mėnesiai, išleidžiami pagal receptą.
Teisinga dozė nustatoma atsižvelgiant į daugelį veiksnių. Pradiniame terapijos etape naudojama nedidelė klonazepamo dozė (0,5 mg), dozė palaipsniui keičiama, kol bus pasiektas norimas poveikis. Tokiu atveju draudžiama viršyti leistiną dozę. Kaip rodo apžvalgos, „Clonazepam“ negalima staiga atšaukti, net jei gydymas buvo trumpalaikis. Staigus vaisto atsisakymas kelia grėsmę epilepsijos priepuolio vystymuisi.
Epilepsijos priėmimas:
Priėmimas sindromo, kurį lydi paroksizminė baimė:
Siekiant išvengti komplikacijų, vaistus "Clonazepam" gydytojų apžvalgas rekomenduojama vartoti griežtai pagal specialisto, kuris atlieka gydymą, rekomendacijas..
„Clonazepam“ perdozavimo pasekmė gali būti mieguistumas, dezorientacija srityje ir erdvėje, neryški kalba, o sudėtingesniais atvejais gali būti diagnozuota koma. Taip pat atkreipkite dėmesį:
Jei netyčia vartojate šį vaistą kartu su kitais vaistais, turinčiais slopinantį poveikį centrinei nervų sistemai, arba su alkoholiniais gėrimais, turite nedelsdami ištuštinti skrandį, pavyzdžiui, išprovokuoti vėmimą, praplauti skrandį. Toliau reikia tepti sorbentus. Juk tokia avarija gali būti labai pavojingo apsinuodijimo priežastis..
Jei vaisto perdozuojama, gydymas yra simptominis. Tuo pačiu metu stebimos visos gyvybinės funkcijos (nustatomas kvėpavimo dažnis, širdies ritmas, kraujospūdis). Konkretus klonazepamo antagonistas yra Flumazenilas, kuris yra benzodiazepino receptorių antagonistas. Tačiau skiriant šį antagonistą reikia nepamiršti, kad jo negali naudoti epilepsija sergantys žmonės, kurie anksčiau buvo gydomi prieštraukuliniais vaistais „klonazepamo“ pavidalu. Taip yra dėl galimybės išprovokuoti naujus epilepsijos priepuolius..
Hemodializė (dirbtinis kraujo valymas) nedavė laukiamų teigiamų rezultatų.
Naudojimo instrukcijose yra aiškus indikacijų sąrašas pradedant gydymą. Pirmoji sąraše yra vaikų ir suaugusiųjų epilepsija. "Klonazepamas" yra naudojamas kompleksiniam įvairių tipų epilepsijos gydymui, pavyzdžiui, akinetinis (mažų priepuolių forma), miokloninis (genetiškai nustatytas), apibendrintas submaximalinis, laikinas ir židininis.
Visų pirma, vaistas vartojamas toniniams-kloniniams priepuoliams (gali būti stebimas ir sergant epilepsija, ir, pavyzdžiui, esant ūmiam alkoholio nutraukimo sindromui, kuriam būdinga raumenų hipertonija. Taip pat esant atoniniams priepuoliams (vadinamiems „kritimo priepuoliais“ arba „kritimo“ sindromu). Jiems būdingas staigus raumenų tonuso ir sfinkterio tonuso sumažėjimas, dėl kurio priepuolio metu pacientas netyčia išskiria išmatas ar šlapimą. kitaip vadinami „sveikinimo spazmais“).
Klonazepamo tabletės įrodė savo veiksmingumą gydant pacientus, kenčiančius nuo baimių ir fobijų. Tačiau vaisto vartoti nerekomenduojama tokiems sutrikimams gydyti pacientams iki 18 metų..
Be to, vaistai yra skirti manijos ciklotimijos fazei. Su šia patologija pacientas nežino apie visą savo ligos sunkumą. Ciklotimijai būdinga simptomų triada: pagreitėja minties procesas, nuolat euforija ir psichomotorinis sujaudinimas..
Esant tam tikriems patologiniams smegenų pokyčiams, "Clonazepam" (apžvalgos tai patvirtina) naudojamas kaip migdomoji tabletė. Pagrindinės jo vertės yra vaisto veikimo trukmė ir greitis..
Pasitaiko, kad gydytojas gali skirti šį vaistą esant padidėjusiam raumenų tonusui, vaikščiojimui miegant, psichomotoriniam sujaudinimui, nemigai organinių sutrikimų atveju, panikos sutrikimams, alkoholio nutraukimo sindromui (įskaitant stiprų psichomotorinį sujaudinimą, drebulį, sujaudinimą, haliucinacijas, ūminį alkoholio kliedesį)..
Clonazepam IC turėtų būti vartojamas griežtai prižiūrint gydytojui..
Būtina atsargiai skirti vaistą pacientams, kurių inkstų ir kepenų funkcija yra sutrikusi, senyviems pacientams, ypač tiems, kurių disbalansas ir sumažėjęs motorinis pajėgumas (rekomenduojama sumažinti vaisto dozę).
Dėl slopinančio klonazepamo poveikio kvėpavimo funkcijai ir padidėjusios seilių sekrecijos galimybės vaistą reikia vartoti atsargiai gydant pacientus, sergančius lėtinėmis kvėpavimo sistemos ligomis.
Atsižvelgiant į sąveikos su klonazepamu galimybę, kiti vaistai skiriami atsargiai; ilgai gydant Clonazepam IC, parodomi periodiniai kraujo ląstelių sudėties tyrimai ir kepenų funkcijos tyrimai..
Clonazepam IC nėštumo ir žindymo laikotarpiu vartoti leidžiama tik esant absoliučioms indikacijoms, kai neįmanoma arba draudžiama skirti saugesnį alternatyvų vaistą..
Gydymo Clonazepam IC metu turėtumėte atsisakyti žindymo.
Ilgai vartojant Clonazepam IC, dėl tolerancijos vystymosi laipsniškai mažėja jo veikimo sunkumas. Ilgalaikis vaisto vartojimas gali sukelti priklausomybę nuo narkotikų ir abstinencijos simptomus, jei jis staiga nutraukiamas
Nutraukimo simptomams būdingas psichomotorinis sujaudinimas, padidėjusi baimė, autonominiai sutrikimai ir nemiga.
Negalite staigiai atšaukti vaisto, reikia palaipsniui mažinti dozę, kurią kontroliuoja gydytojas. Staigus vaisto atsisakymas gali sukelti miego sutrikimus, nuotaikos sutrikimus, psichikos sutrikimus. Ypač pavojinga staiga nutraukti ilgalaikę terapiją ar gydymą dideliais vaistais.
Gydymo Clonazepam IC metu ir 3 dienas po jo nutraukimo negalima gerti alkoholio, vairuoti transporto priemonių ir netvarkyti judančių mechaninių prietaisų..