Net toli nuo medicinos žmogus žino, kad kraujo krešulys yra kažkas pavojingo. Būtent jis tampa daugumos staigios mirties atvejų priežastimi. Panašu, kad sveikas žmogus ryte eidavo į darbą, staiga prarado sąmonę ir per penkias minutes mirė. „Atsirado kraujo krešulys“ - vėliau girdime iš žmonių.
Kraujo krešulys kraujagyslėje gali užblokuoti jo spindį ir sukelti organo ar jo dalies, kuri gauna kraują iš šio indo, nekrozę (audinių mirtį). Galūnių arterijose tai gali sukelti gangreną, širdyje - širdies priepuolį, smegenyse - insultą, plaučių arterijoje - ūminį plaučių širdies nepakankamumą. Venose jie nėra tokie mirtini, tačiau jie gali tapti tromboembolijos šaltiniu (kai venų trombo gabalai nutrūksta ir plinta kartu su širdies ir kitų organų kraujotaka)..
Mūsų kūnas yra užprogramuotas savisaugai. Jis turi savigynos mechanizmus nuo įvairių traumų ir infekcijų. Vienas iš šių gynybos mechanizmų yra kraujo krešėjimas. Tai labai sudėtinga sistema, kuri įsijungia pažeidus kraujagyslių endotelį. Jei apsvarstysime tai supaprastintai, vaizdas bus toks:
Kraujo krešuliai neleidžia mūsų kūnui netekti kraujo, kai kraujuoja. Tačiau yra situacijų, kai šis mechanizmas suveikia be kraujavimo. Pagrindinės to priežastys:
Susidaręs krešulys gali užblokuoti kraujo tekėjimą jo vietoje arba gali nulūžti ir užkimšti kitą, mažesnį indą.
Bet trombas gali išsiskirti pačioje galvoje - pavyzdžiui, iš bendrosios ar vidinės miego arterijos jis patenka į mažesnes šakas ir jas užkemša..
Kas prisideda prie kraujo krešulių susidarymo:
Veiksniai, prisidedantys prie tromboembolijos
Jei kūne (širdyje ar induose) jau yra kraujo krešulys, tai yra laiko bomba. Tam tikru momentu jis gali atsikabinti ir užkemšti smegenų arteriją. Tai gali palengvinti:
Tačiau gana dažnai tromboembolija atsiranda be jokių provokuojančių momentų, pavyzdžiui, ryte po pabudimo.
Kraujo krešulio simptomai galvoje atsiranda tik tada, kai jis visiškai užblokuoja indo spindį. Dalis smegenų nustoja gauti deguonies ir yra išjungta iš darbo. Smegenys yra mūsų kompiuteris, jos duoda komandas visiems vidaus organams ir raumenims. Kiekviena smegenų dalis yra atsakinga už tam tikras funkcijas: priekinė žievė - už judėjimą, mąstymo procesus, pakaušio dalis - už regėjimą, smegenėlės - už pusiausvyrą, gyvybiškai svarbūs kvėpavimo ir kraujagyslių centrai yra smegenų kamiene ir kt..
Todėl, kai kuri nors smegenų dalis yra atjungta nuo darbo, iškrenta ir jos atliekama funkcija. Atsiranda išeminis insultas. 40% atvejų ją sukelia pirminė trombozė, 55% - tromboembolija ir tik 5% atvejų - kitos priežastys.
Jo klinika vystosi laiku nuo kelių minučių iki kelių valandų. Pirmieji kraujo krešulio galvoje požymiai yra kurtumo, dezorientacijos jausmas. Galvos skausmas dėl išeminio insulto nėra labai dažnas. Sąmonės praradimas galimas tik pakenkus bagažinei arba smarkiai pažeidus pusrutulius. Išryškėja židininiai neurologiniai simptomai, kurie auga kelias valandas, kartais - dienas.
Pagrindiniai židinio simptomai, kurie gali būti su insultu:
Tai yra galūnių judėjimo pažeidimas. Visiškas judėjimo trūkumas yra paralyžius. Jei judesiai išlieka, bet labai susilpnėja, tai yra parezė. Motorinė funkcija iškrenta iš smegenų pažeidimui priešingos pusės: esant trombozei vidurinėje smegenų arterijoje kairėje - dešinės pusės paralyžius, o dešinės arterijos pažeidimas - kairės pusės. Judėjimo gali nebūti abiejų galūnių vienoje pusėje (hemiparezė), arba kenčia tik ranka arba tik koja (atitinkamai viršutinė ir apatinė monoparezė).
| Pažeista arterija | Simptomai |
| Vidurinė smegenų dalis | Kalbos pažeidimas, viršutinių ar apatinių galūnių paralyžius. Jutimo sutrikimas. Sumažėjęs regėjimas. |
| Priekinė smegenų dalis | Rankos ar kojos paralyžius dešinėje arba kairėje, veido veido raumenų parezė. Galimi psichiniai pokyčiai |
| Užpakalinė smegenų dalis | Regos laukų praradimas, regos haliucinacijos |
| Vertebro-basilar | Kaukolės nervo pažeidimo, galvos svaigimo, nistagmo požymiai |
Jei trombas yra lokalizuotas ekstrakranijinėje (ekstrakranijinėje) miego arterijos dalyje, tai yra simptomų „mirgėjimas“, tai yra, jie gali savaime išnykti ir pasirodyti skirtingo sunkumo ir dažnio..
Smegenų venų ir sinusų trombozė dažniausiai pasireiškia pūliniais procesais sinusuose, vidurinėje ausyje, smegenų dangaluose, rečiau, kai infekcija plinta iš kitų organų. Operacijos, laikotarpis po gimdymo taip pat prisideda prie šios patologijos..
Klinikiniai venų trombozės požymiai gali būti staigūs ir vystytis palaipsniui. Jei tokia komplikacija atsiranda meningito ar pūlingo sinusito fone, ją atpažinti ne iš karto įmanoma. Pagrindiniai smegenų venų trombozės simptomai:
Visų pirma, pagal simptomus. Net gydytojas negali įtarti insulto. Jei žmogus staiga pasijuto blogas, turite jo paklausti:
Šis testas vadinamas FAST (veido rankos kalbos testas) - veido ir rankos kalba.
Jei yra bent vienas iš ženklų, turite iškviesti greitąją pagalbą, aiškiai ir aiškiai nurodydami simptomus.
Jei įtariate smegenų infarktą, patartina pacientą paguldyti, šiek tiek pakeliant galvos galą, ir jį nuraminti. Nerekomenduojama smarkiai sumažinti slėgio, geriau neduoti jokių antihipertenzinių vaistų prieš atvykstant gydytojams. Pakanka leisti ištirpti kelias glicino tabletes.
Įtarus insultą, pacientas skubiai pristatomas į artimiausią kraujagyslių centrą ar neurologinį skyrių. Jei po simptomų atsiradimo praėjo ne daugiau kaip 6 valandos, pacientas siunčiamas į neuroreanimacijos skyrių. Transportas - neštuvais su pakeltu galvos galu.
Trombozė yra neatidėliotina situacija, ir kuo anksčiau pacientas pristatomas į specializuotą ligoninę, tuo daugiau galimybių visiškai pasveikti..
Jei galvoje yra kraujo krešulys, gydymą reikia pradėti kuo greičiau. Yra vadinamasis „terapinis langas“, tai yra laikas, per kurį galite jį ištirpinti vaistais ir visiškai regresuoti simptomus..
Šis laikas praeina iki 4,5 valandos po pirmųjų požymių atsiradimo, maksimalus - iki 6 valandų.
Trombolizė (vaistų vartojimas kraujo krešuliui ištirpinti) atliekama specializuotuose intensyviosios terapijos skyriaus skyriuose. Norėdami tai atlikti, gydytojai turi įsitikinti, kad insultas nėra hemoraginis, bet išeminis, taip pat neįtraukti kontraindikacijų:
Trombolitikų (streptokinazės, urokinazės, metalizės ir kt.) Įvedimas gali būti atliekamas į veną arba selektyviai į pažeistą arteriją (selektyvi trombolizė). Pastarasis metodas atliekamas specialioje rentgeno operacijų salėje ir reiškia aukštųjų technologijų medicininę priežiūrą.
Atsižvelgiant į visas sąlygas, trombolizė duoda nuostabų rezultatą: visi simptomai gali išnykti per 24 valandas.
Bet vis dėlto dažniausiai šios sąlygos nėra įvykdytos:
Tokiais atvejais reikia tikėtis, kad dėl susidariusios išemijos smegenyse ilgalaikis funkcijų praradimas..
Remiantis statistika, trombolizė naudojama tik 3-6% išeminio insulto atvejų. Kitais atvejais atliekamas konservatyvus gydymas, kurį galima diferencijuoti ir nediferencijuoti..
Diferencijuotas kraujo krešulio gydymas galvoje Ar priemonės skirtos stabilizuoti išemijos židinį ir užkirsti kelią jos progresavimui. Paskirtas:
Nediferencijuotas trombozės gydymas - tai priemonės, skirtos palaikyti gyvybiškai svarbius organus ir sistemas, užkirsti kelią komplikacijoms:
Įvyko tai, kas nutiko - kraujo krešulys atliko savo darbą ir išjungė dalį smegenų. Yra žinoma, kad nervinės ląstelės neatsinaujina. Ar tai reiškia, kad paralyžius ar kalbos sutrikimas išliks amžinai? Visai ne. Viskas priklauso nuo pažeidimo masto. Esant mažiems nekrozės židiniams, kaimyninės smegenų sritys palaipsniui „perkvalifikuojamos“ ir perima negyvų neuronų funkciją.
Šis procesas reikalauja laiko, pastangų ir paties paciento bei jo artimųjų požiūrio..
Reabilitacija po insulto apima gydymą, taip pat masažą, fizioterapijos pratimus, kineziterapiją, užsiėmimus pas logopedą ir kitas atstatančias priemones..
Pasekmės gali išnykti be pėdsakų, gali žymiai sumažėti, gali išlikti visam gyvenimui.
Dėl šiuolaikinės medicinos pažangos trombozės rizika gali būti žymiai sumažinta. Profilaktika gali būti pagrindinė (žmonėms, turintiems trombozės rizikos veiksnių) ir antrinė (pacientams, kuriems jau yra trombozė ar TIA).
Daugelį žmonių domina klausimas: ar įmanoma chirurginiu būdu pašalinti kraujo krešulį iš galvos? Teoriškai tokią operaciją (trombektomiją) galima atlikti. Turint prieigą iš šlaunikaulio arterijos atliekant MRT kontrolę, kateterį su specialiu balionu galima pritraukti prie trombo, kuris jį „įsiurbia“. Bet praktiškai tokia manipuliacija ūminiu smegenų trombozės laikotarpiu beveik niekada nėra atliekama. Alternatyva jai yra selektyvi trombolizė, t. Y. Trombolitikų nukreipimas tiesiai į krešulį ir jo ištirpinimas.
Jei kalbėsime apie ūminį trombozės periodą, tada chirurginė intervencija dažnai atliekama su krešuliais venų sinusuose: kraniotomija, sinuso atidarymas ir trombozinių masių pašalinimas..
Iš esmės visos chirurginės intervencijos yra skirtos užkirsti kelią trombų susidarymui: tiek pirminiams, tiek antriniams. Tai yra, jie nėra atliekami ūminiu laikotarpiu..
Trombozė galvos induose yra didžiulė komplikacija, galinti sukelti negrįžtamus padarinius. Mirtingumas nuo šios patologijos svyruoja nuo 20 iki 30%. Daugiau nei pusė išgyvenusių pacientų lieka neįgalūs.
Tuo pat metu šios komplikacijos galima išvengti, jei atsargiai ir rimtai žiūrėsite į savo sveikatą..
Taip pat akivaizdu, kad nereikia nevilties, jei bėda jau įvyko. Teisingas mąstysena ir gyvenimo būdo pakeitimai gali padėti smegenims išnaudoti visas atsargas ir atsigauti..
Jei kraujo krešulys diagnozuojamas smegenų arterijoje ar venoje, dura mater sinusuose, jie kalba apie tokią patologiją kaip kraujagyslių trombozė. Šis reiškinys yra gana pavojingas žmogaus organizmui. Be to, jei nėra laiku pradėti imtis priemonių, dėl insulto komplikacijos yra mirties pavojus. Daugeliu atvejų kraujo krešuliai susidaro vyresnio amžiaus žmonėms, tačiau jaunimas nėra išimtis..
Tarptautinės ligų klasifikacijos 10 peržiūra (TLK 10) suteikė būsenos kodą I67.
Smegenų trombozė yra reta liga, kuri, palyginti su kitų kūno vietų arterijų tromboze, dažniau nustatoma vyresnio amžiaus žmonėms. Diagnozuojama mažiau nei 1% visų insulto atvejų. Kadangi patologija nėra dažna, sunku nustatyti teisingą diagnozę, kurią taip pat galima paaiškinti būdingų simptomų nebuvimu. Sveikatos pokyčiai trombozės metu būdingi daugeliui kitų patologinių būklių, įskaitant tuos, kurie nėra susiję su smegenimis..
Šiuolaikinėje medicinoje nėra sutarimo dėl smegenų trombozės atsiradimo teorijų, todėl neįmanoma nustatyti tikrųjų kraujagyslių sistemos pokyčių vystymosi priežasčių. Yra tik prielaidos dėl trombozinių neoplazmų atsiradimo galimybės asmenims iš skirtingų amžiaus grupių..
Atsižvelgiant į statistiką galime daryti išvadą, kad kiekvienais metais trombozė smegenų kraujagyslėse suaugusiesiems diagnozuojama 3-4 atvejais iš 1 milijono, vyresniems vaikams ir kūdikiams - 7 atvejais iš 1 milijono. nežaisk.
Maždaug iki septintojo dešimtmečio vidurio. patologija nustatyta vienodai moterims ir vyrams. Iki šiol dauguma ligos atvejų pasitaiko dailiosios lyties atstovių, sulaukusių 20–35 metų. Kitaip tariant, padidėja rizika susirgti kraujagyslių pokyčiais mergaitėms ir vaisingo amžiaus moterims, nėštumo metu, po gimdymo ir vartojant geriamuosius kontraceptikus..
Grėsmė gyvybei ir mirties rizika pastebima 5–30% atvejų. Jei pradėsite terapines priemones pradiniame trombozės vystymosi etape, galite tikėtis palankios prognozės ir visiško pasveikimo, kuris įvyksta 90% laiku atliekamos terapijos atvejų..
Yra keletas veiksnių, linkusių į paveldimo ir įgyto tipo ligą, kurie, patekę į organizmą, padidina riziką susirgti patologija. Taigi naujagimių ir suaugusiųjų kraujo krešulys galvoje susidaro dėl infekcinių ir neinfekcinių priežasčių.
Infekcinė smegenų kraujagyslių trombozė atsiranda infekcinių patogenų plitimo fone iš kito pirminio židinio, esančio, pavyzdžiui, orbitos srityje. Be to, patologija dažnai išsivysto uždegiminių vidurinės ausies ligų, meningito, mastoidito fone..
Neinfekcinė trombozės etiologija skirstoma į lokalizuotą ir bendrą. Pirmuoju atveju kraujagyslių pokyčių atsiradimo priežastis yra kraniocerebrinė trauma, į auglį panašus navikas, atlikta neurochirurginė operacija, neseniai įmontuotas širdies stimuliatorius arba prijungtas veninis kateteris..
Dažniausios neinfekcinės priežastys, galinčios sukelti smegenų trombozę, yra sutrikusi hemodinamika (stazinis širdies nepakankamumas, dehidracija), kraujo patologijos (policitopenija, pjautuvinė anemija, trombocitopenija ir kt.). Kiti neinfekciniai patologijos šaltiniai:
Dažni paveldimi veiksniai yra Leiden V ir protrombino genų mutacijos, baltymų C, S ir antitrombino trūkumas. Panašios būklės, kaip tiesioginė trombozės priežastis, būna 10–15 proc..
Įgyti veiksniai, didinantys ligos išsivystymo riziką, yra antifosfolipidinis sindromas. Kai kuriais atvejais trombolitinių nuosėdų susidarymas vyksta sisteminės raudonosios vilkligės, Behceto ligos, Sjogreno sindromo fone. Rečiau patologija vystosi kaip nefrozinio sindromo, kaulų čiulpų transplantacijos komplikacija.
Atsižvelgiant į trombo vietą smegenų regione, išskiriama ekstrakranijinė (ekstrakranijinė) ir inkranialinė (intrakranijinė) trombozė. Intrakranijinė trombozė yra didelis pavojus, kuris pradiniame etape vyksta be ryškių simptomų arba turint minimalų neurologinį vaizdą, būdingą sutrikusiai smegenų kraujotakai..
Laivai, laikinai iškritę iš kraujotakos, pakeičiami įkaitine cirkuliacija. Šiuo atveju pastebima minimali smegenų struktūrų išemija su ekstrakranijine tromboze..
Dažniausiai kraujo krešuliai yra lokalizuoti venų sinusuose - rezervuaruose kraujui judėti į kaklo venas..
Smegenų srities sinusų trombolitiniai pokyčiai gali būti šiuose skyriuose:
Galvos trombas, esantis kaukolės arterijoje, būdingas klinikinėms apraiškoms, būdingoms insultui. Prieš priepuolį yra pirmtako simptomų, kurie rodo artėjantį smegenų kraujagyslių sutrikimą:
Bendrieji kūdikių ir suaugusiųjų smegenų trombozės simptomai yra pykinimo-vėmimo sindromas, sutrikęs rankų ir kojų odos, veido jautrumas, veido raumenų asimetrija, sumažėjęs kraujospūdis, širdies ritmas, konvulsinis sindromas, padidėjęs slėgis kaukolės viduje, fotofobija.
Hipertermija, karščiavimo sindromas, kūno skausmai, bendras negalavimas rodo kūno intoksikaciją.
Kraujo krešulio simptomus galvoje sunku nustatyti, ypač jei patologija vystosi ankstyvoje stadijoje. Bet kokiu atveju tai yra neatidėliotina būklė, kuriai reikia skubios diagnozės ir tinkamo gydymo. Nedelsiant susisiekus su gydytoju arba atvykus greitosios medicinos pagalbos komandai, atliekamas specialus tyrimas, kuriuo galite nustatyti kraujotakos sutrikimo požymius:
Norint patvirtinti preliminarią diagnozę, atliekamos instrumentinės diagnostikos priemonės:
Iškart po galutinės diagnozės nustatymo ir užsikimšusio indo būklės patikrinimo atliekamas skubus gydymas.
Specialūs agentai gali ištirpinti kraujo krešulius smegenų kraujagyslėse, kurie taip pat atkuria natūralią kraujotaką. Daugeliu atvejų skiriama audinių aktyvatoriaus plazminogeno. Vaistas dažnai sukelia šalutinius simptomus sunkių kraujavimų pavidalu.
Norėdami pašalinti sustabarėjusį procesą, kateteris įkišamas į didelį indą, per kurį patenka specialus vaistas, kuris ištirpina kraujo krešulį. Kai kuriais atvejais navikas pašalinamas chirurginiu būdu.
Prieš nustatydami terapijos metodą, nustatykite asmens amžių, tikslią kraujo krešulio susidarymo vietą. Norėdami atkurti judesių amplitudę, prarastą dėl ūmaus smegenų kraujotakos sutrikimo, skiriami gydomojo masažo seansai, fizinis lavinimas.
Nepavykus, infekcinei trombozei skiriama antibiotikų terapija, kuri leidžia pašalinti pagrindinį dėmesį.
Nepriimtina smegenų trombozę gydyti liaudies gynimo priemonėmis. Tokiu atveju lėtėja ne tik sveikimas, bet ir kyla pavojingų komplikacijų..
Kraujo krešulio galvoje pasekmės gali būti nenuspėjamos. Tai ne tik rimtos komplikacijos, turinčios įtakos vidaus organams ir sistemoms, bet ir mirtinas rezultatas. Deguonies badas smegenyse gali sukelti:
Sunkiais smegenų ligos atvejais įvyksta ankstyva mirtis, kurią sukelia embolija, kai kraujo krešulys sprogo galvos kraujagyslėje ir taip visiškai užblokuoja organo aprūpinimą krauju. „Klajojantis“ trombas gali išsiskirti iš lokalizacijos vietos kitoje srityje, pavyzdžiui, gimdos kaklelyje, per kraują, pasiekiantį smegenų kraujagyslę, sustabdyti kraujo tekėjimą į smegenis..
Anksčiau, daugiau nei prieš 150 metų, smegenų trombozė buvo laikoma lėtine nepagydoma liga, kurios prognozė bloga. Vėliau mokslininkai nustatė efektyvaus gydymo metodus, kurie ne tik padidino išgyvenamumą, bet ir tikimybę grįžti į ankstesnį įprastą gyvenimą, net jei kreipiatės į gydytoją vėlesnėse patologijos raidos stadijose..
Prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių. Visų pirma, tai paciento amžius, laikas kreiptis į gydytoją (pradinėje ar vėlyvojoje trombozės stadijoje), bendros būklės sunkumas. Sąmonės slopinimas ir koma yra nepalankūs prognostiniai požymiai. Tokiais atvejais būklė gali smarkiai pablogėti, kai kraujo krešulys juda iš sinuso srities į smegenų veną ir prisijungia hemiplegija..
Smegenų trombozės pasikartojimai yra reti ir neviršija 10%. Labiausiai nepalanki prognozė pastebima asmenims, kurie nepradėjo gydymo per pirmuosius metus nuo patologinių smegenų pokyčių pradžios..
Nėštumo metu pasikartojimo rizika yra kuo mažesnė.
Bet kurios ligos lengviau išvengti, nei greitai kovoti su nemaloniomis jos pasekmėmis. Tai taip pat taikoma smegenų trombozei. Prevencinės priemonės yra šios:
Apibendrinant reikia pažymėti, kad kraujo krešuliai galvoje yra pavojinga būklė, kurią sukelia ankstyva mirtis. Todėl, nustatydami nerimą keliančius simptomus, neturėtumėte savarankiškai gydytis, bet turite kreiptis į gydytoją.
Kraujo krešulys yra kraujo krešulys, susidaręs kraujagyslėje ar širdies ertmėje. Kraujo krešulių pavojus yra tai, kad jie neleidžia kraujui tekėti indais ir aprūpinti organus deguonimi. Kraujo krešulys gali išaugti, tam tikru momentu nutrūkti ir užkimšti indą - šiuo atveju galimas mirtinas rezultatas.
Trombozė yra kraujo krešulio susidarymas. Tromboflebitas yra trombozė, pasireiškianti venos sienelės uždegimu ir susidariusiu krešuliu, kuris uždaro jo spindį..
Pavojingiausia trombozės komplikacija yra tromboembolija, tai yra kraujotakos blokavimas. Kai jie sako, kad žmogus „atsikratė kraujo krešulio“ - tai reiškia, kad kraujo krešulys atsiskyrė nuo kraujagyslės sienelės ir grasina blokuoti veną ar arteriją, palikdamas organus be deguonies..
„Tačiau dažniausiai trombas neatsiranda, o susidaro toje vietoje, kur ant indo sienelių jau yra aterosklerozinė plokštelė. Dėl to greitai augantis kraujo krešulys blokuoja jau apnašų susiaurintą kraujagyslės spindį, o žmogui išsivysto platus miokardo infarktas, kuris dažniausiai baigiasi mirtimi “, - profesorius Simonas Matskeplishvili, Rusijos mokslų akademijos narys korespondentas, M. vardu pavadinto Maskvos valstybinio universiteto universiteto klinikos direktoriaus pavaduotojas. V. Lomonosovas.
Pavojingiausias yra plaučių, smegenų ir širdies kraujagyslių užsikimšimas.
Trombo susidarymas. „Wikimedia“ iliustracija
Kraujo krešulių susidarymas yra normali ir labai svarbi organizmo apsauginė funkcija. Jei žmogus sužeistas, kraujas krešėja (įvyksta koaguliacija) ir nustoja tekėti iš žaizdos. Jei kraujas nepakankamai krešėja, auka rizikuoja mirti net ir dėl nedidelės žaizdos.
Bet jei kraujo krešuliai dėl kokių nors priežasčių pradeda formuotis aktyviau, tai pradeda kelti grėsmę sveikatai. Kraujotakos sistemoje krešuliai atsiranda esant lėtai kraujotakai, dideliam kraujo klampumui ir kraujagyslių pažeidimams. Kraujo krešuliai gali atsirasti arterijose, venose, širdyje.
Dėl indo užsikimšimo organai negauna reikiamo deguonies (išsivysto hipoksija), prasideda ląstelių mirtis. Nepalankiomis aplinkybėmis kraujo krešulys gali išsiskirti, sukelti insultą ir nužudyti žmogų.
Trombas kraujagyslėje. Iliustracija Depositphotos
Insultas yra staigus ir ūmus smegenų kraujotakos sutrikimas. Dėl deguonies trūkumo smegenų ląstelės yra pažeistos ir žūva. Jei nepadėsite žmogui pirmomis valandomis, jis nebegalės grįžti į įprastą gyvenimą..
Tiesioginė insulto priežastis yra arba plyšęs indas (hemoraginis insultas), arba kraujagyslės užsikimšimas trombu (išeminis insultas). Išeminiai insultai yra keturis kartus dažnesni. Taigi vienas pagrindinių kraujo krešulio pavojų yra tai, kad jis gali užblokuoti kraujagysles ir atimti smegenų deguonį..
Neįmanoma tiksliai apskaičiuoti, kiek žmonių miršta dėl kraujo krešulių atsiskyrimo. Apytiksliais skaičiavimais - daugiau nei dešimt milijonų žmonių per metus, skelbia „Vesti Meditsina“. Tromboembolija Europoje ir JAV žudo daugiau žmonių, nei vėžys ir AIDS kartu.
Kraujo krešulys blokuoja kraujo tekėjimą. Iliustracija Wikimedia / ZYjacklin
Pagrindinis tromboembolijos pavojus yra staigumas. Jei kraujo krešulys užkemša plaučių arteriją, pacientas staiga, per kelias sekundes, miršta.
Žmogus gali iki galo nežinoti problemų. Nutraukus kraujo krešulį ir užblokavus arteriją, jis neturi laiko ieškoti pagalbos ir pabėgti. Tai nutiko aktoriui Aleksejui Buldakovui - sapne išsiskyrė kraujo krešulys, o jis jau rastas negyvas viešbučio kambaryje.
Aplinkiniai žmonės taip pat dažnai negali suprasti pavojaus. Taigi, dailininkas Dmitrijus Maryanovas skundėsi skausmu, tačiau kai po kelių valandų jį atvežė į ligoninę, buvo per vėlu. Eksperto išvadoje dėl mirties priežasties rašoma: „Kairiosios kojos giliųjų venų tromboflebitas, apatinės tuščiosios venos tromboembolija. Kairiosios bendrosios klubinės venos sienos plyšimas. Gausus kraujo netekimas ".
Čia yra tik vienas patarimas - nesigydykite savęs, nelaukite, kilus menkiausiam įtarimui, nedelsdami iškvieskite greitąją pagalbą. Tai naudinga prisiminti dėl kitų nesuprantamų simptomų..
Dmitrijus Maryanovas. Nuotrauka: „Wikimedia“
Trombozė gali būti veninė ir arterinė, priklausomai nuo indų, kuriuose susidarė krešulys. Venų trombozė skirstoma į paviršinių venų tromboflebitą (90 proc. Atvejų) ir giliųjų venų trombozę (10 proc. Atvejų)..
Giliosios venos yra iš išorės nematomos venos, nes jos yra raumenų kanaluose. Užblokavus gilias venas, kraujas į širdį gali tekėti tik mažais indais.
Giliųjų venų trombozė yra mirtina diagnozė. Tai gali sutrikdyti gyvybiškai svarbių organų aprūpinimą krauju. Todėl labai svarbu reaguoti į pirmuosius simptomus ir imtis veiksmų..
Kartais giliųjų venų trombozė yra besimptomė, tačiau dažniausiai pastebimi šie simptomai:
Patinimas laivo užsikimšimo vietoje.
Odos spalvos pasikeitimas. Dažnai visa galūnė keičia spalvą..
Skausmas nėra ryškus, tačiau padidėja dėl kojų streso.
Hipertermija - viena koja yra pastebimai šiltesnė už kitą.
Jei kojos temperatūra pakilo (viena galūnė jaučiasi šiltesnė už kitą) - tai pavojingas ženklas. Norėdami išvengti komplikacijų, nedelsdami kvieskite greitąją medicinos pagalbą.
Yra trys neatidėliotinos kraujo krešulių priežastys: kraujagyslių sienelių pažeidimas, sutrikęs kraujo tekėjimas ir kraujo sudėtis. Savo ruožtu juos gali sukelti daugybė įgimtų ir įgytų veiksnių..
Šiems žmonėms gresia pavojus:
Tie, kurie mažai juda, pavyzdžiui, biuro darbuotojai ar ligoniai, kurie guli. Sėdimas darbas sulėtina kraujo apytaką.
Nėščios moterys ir vartojančios hormoninius kontraceptikus. Trombozės rizika nėštumo metu padidėja šešis kartus.
Girtuokliai ir rūkaliai. Veikiant nikotinui, išsiskiria tromboksanas, kuris padidina kraujo krešėjimą.
Žmonės, kenčiantys nuo nutukimo, aukšto kraujospūdžio ar venų varikozės.
Pacientai, sergantys cukriniu diabetu, lėtine plaučių liga, ateroskleroze, kepenų ligomis ir patyrę širdies priepuolį.
Griežtų dietų mėgėjai ir tie, kurie negeria pakankamai skysčių - padidėja jų kraujo klampa.
Tie, kurie nuolat patiria stresą.
Įgimti veiksniai yra pavojingiausi, tačiau sunku ką nors padaryti. Bet sveikas gyvenimo būdas ir taip sumažinti riziką priklauso visiems. Šis patarimas skamba standartiškai ir nuobodžiai, tačiau tikrai prailgina gyvenimą:
Mesti rūkyti, mesti alkoholį.
Daugiau fizinio aktyvumo. Sportuok, bėk, vaikščiok.
Valgyk teisingai. Gerti daugiau vandens.
Sumažinti stresą. Pavyzdžiui, atlikite meditaciją.
Viena pavojingiausių širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų yra išeminis insultas, kuriam gydyti reikia efektyviausio gydymo pirmosiomis valandomis nuo ligos pradžios..
Vienas iš to metodų yra trombolizė, kuri būtinai įtraukta į išeminio insulto gydymo schemą ankstyvosiose stadijose. Šis metodas pagrįstas vaistų, kurie sunaikina kraujo krešulius ir pagerina kraujo sudėtį, įvedimu į paciento kraują..
Išeminis insultas yra smegenų kraujotakos pažeidimas, pažeidžiantis smegenis dėl to, kad kraujas neteka gerai arba neteka nė į vieną jo skyrių..
Tai lydi smegenų audinio dalies minkštėjimas (smegenų infarktas).
Priežastis gali būti smegenų kraujagyslių kraujotakos sumažėjimas, trombozė ar embolija, atsirandanti dėl širdies ir kraujagyslių sistemos bei kraujo ligų.
Mirtingumas nuo jo yra apie 20% viso pacientų skaičiaus.
Kartais galima rasti pavadinimą „smegenų infarktas“.
Šis metodas efektyviausias pirmosiomis valandomis po insulto, vėliau jis nenaudojamas. Natūralu, kad yra keletas indikacijų ir kontraindikacijų pagal jo paskirtį..
Pagal klinikinį protokolą trombolitinė terapija skirstoma į vaistinę ir mechaninę.
Yra šios TLT naudojimo nuorodos:
Gydymo protokole nurodytos šios kontraindikacijos:
Svarbu! Hemoraginis insultas ar subarachnoidinis kraujavimas per pastaruosius šešis mėnesius, bet koks aktyvus kraujavimas per pastarąjį mėnesį yra absoliučios kontraindikacijos procedūrai. Kadangi vaistai suskaidys visus kraujo krešulius, atsirado ne tik neseniai.
Šiuo metu trombolizei naudojami trys kartų vaistai.
Pirmoji karta yra streptokinazė ir urokinazė. Šie vaistai vartojami retai, nes po jų vartojimo yra didelė komplikacijų rizika. Streptokinazė vartojama per valandą. Naudojant Urokinazę, būtina švirkšti į veną hepariną. Abu vaistai vartojami lašinant.
Svarbu! Streptokinazė nesuderinama su žmogaus kūnu ir dažnai sukelia ūmias alergines reakcijas. Naudojant Urokinazę, tai pastebima retai..
Antroji karta apima Actilize (Alteplase) ir Prourokinase. Pirmasis vaistas turi būti vartojamas per pirmąsias 4-5 valandas po insulto. Dozė yra 0,9 mg 1 kg paciento svorio, bet ne daugiau kaip 90 mg. Dešimtadalis dozės suleidžiamas srove, o likusi dalis - lašinama.
Prourokinazė naudojama per pirmąsias 6 ligos valandas, tačiau kai kuriais atvejais leidžiama ją vartoti iki 12 valandų. Į jį įvedama per 3 - 6 minutes. Yra dvi vaisto išsiskyrimo formos: glikozilintas ir glikozilintas. Glikuoti veikia greičiau.
Trečioji karta apima „Metalize“ (Tenecteplaza), „Retiplaza“ ir „Anestriplaza“. Šios kartos vaistai švirkščiami į srovę, paprastai tai trunka apie 10 sekundžių.
Metalise dozė priklauso nuo paciento svorio. Iki 60 kg - 30 mg, 80 - 90 kg - 45 mg. Vaisto veikimą sustiprina heparinas ir acetilsalicilo rūgštis (aspirinas). Pagal gydymo režimą retilazė skiriama dviem dozėmis.
Antrasis vaisto vartojimas atliekamas praėjus pusvalandžiui po pirmojo. Anistreplazė yra kompleksinis preparatas, susidedantis iš streptokinazės ir plazminogeno, kuris greitai veikia trombą. Vieną kartą suleidžiama 30 vienetų vaisto.
Nuoroda! Šie vaistai ištirpdo kraujo krešulius, tačiau neužkerta kelio tolesniam jų susidarymui. Labiausiai tikėtina, kad pacientui bus paskirtas vaistų, mažinančių kraujo krešėjimą po trombolizės, kursas.
Remiantis tarptautiniais tyrimais, trombolizinės terapijos efektyvumas sergant išeminiu insultu priklauso nuo laiko, praėjusio po ligos atsiradimo..
Apskritai galime pasakyti, kad kai toks gydymas atliekamas iki 4,5 valandos, pacientų būklė pagerėja 30% daugiau nei be jo. Geriausias rezultatas pasiekiamas, jei gydymas pradedamas ne vėliau kaip po trijų valandų.
Tuo pačiu metu smarkiai sumažėja mirtingumas ir negrįžtamų smegenų pažeidimų, sukeliančių negalią, tikimybė..
Prieš sutinkant su tokiu gydymu, būtina kuo skubiau reikalauti KT / MRT, nes reikia atmesti kraujavimą ir skaičiuoti kiekvieną ligos eigos minutę..
Siūlome pažiūrėti įdomų vaizdo įrašą šia tema:
Taip pat būtina pasakyti gydytojui apie visas paciento ligas per dvejus metus, net jei tai atrodo nereikšminga. Jei įmanoma, reikalaukite terapijos su naujausios kartos vaistais, kad trombas būtų kuo greičiau ištirpęs.
Išeminis smegenų insultas dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, tačiau vis dažniau šia liga serga 30–40 metų vaikai. TLK-10 patologijai buvo priskirti keli kodai. Tai pagrįsta aštriu kraujo tiekimo pažeidimu. Insultas įvyksta netikėtai, jo išvaizdos numatyti neįmanoma. Gydymo trūkumas per pirmąsias tris valandas sukelia nepataisomas pasekmes ir dažnai mirtį.
Išeminis insultas yra patologija, susijusi su kraujo trūkumu dėl sutrikusios kraujotakos tam tikroje smegenų srityje. Dėl to išsivysto audinių nekrozė. Išeminis insultas dar vadinamas smegenų infarktu.
Nuorodai. Liga skiriasi nuo hemoraginio insulto. Pastaruoju atveju atsiranda kraujavimas, o išemijos metu audiniai miršta dėl nepakankamo kraujo tiekimo..
Pagal TLK-10, liga turi kodą 163 arba 164 (nepatikslintas insultas).
Įvairūs simptomai, priežastys, pasireiškimo ypatumai leidžia jums klasifikuoti išeminį insultą.
Atsižvelgdami į ligos eigą ir pobūdį, jie kalba apie keletą insulto tipų:
Ligos rūšys apibūdinamos remiantis priežastimis, dėl kurių jie atsirado:
Nuorodai. Nepatikslintos kilmės liga pasireiškia dėl neaiškių priežasčių. Apie tokio tipo išeminį insultą kalbama ir tada, kai keli veiksniai sukelia ligą. Visų pirma, slėgio padidėjimas ir lipidų plokštelių augimas.
Išeminis insultas dešinėje pusėje vadinamas dešiniuoju. Pažeidžiami jutiminės informacijos, suvokimo, fantazijos apdorojimo procesai. Kūrybiškumas sumažėja. Pacientas praranda galimybę užjausti, prastėja atmintis. Jei pacientas yra kairiarankis, kenčia jo kalba. Pasirodo, kad kairė pusė paralyžiuota, ranka ir koja nejuda, jautrumas išnyksta.
Išeminio insulto metu kairėje pusėje paralyžius veikia dešinę kūno pusę. Pacientas yra linkęs į depresiją, įžeidžiamumą, impulsyvumą. Sisteminė ir motorinė atmintis, kalba kenčia. Žmogus praranda gebėjimą analizuoti, išmokti naujų dalykų.
Pažeidimų zona leidžia išskirti keletą insulto tipų.
„Vertebrobasilar“ sindromui būdinga atrofija kamieno, smegenėlių, pakaušio srityje..
Su pažeidimu, kuris išsivysto smegenų kamieno baziliarinėje dalyje, pablogėja širdies ir kvėpavimo organų darbas. Mirtis įvyksta dažniausiai dėl pažeidimo, esančio šiame skyriuje.
Nuorodai. Dažna forma yra smegenėlių srities nervinio audinio mirtis. Tai atsitinka dėl kraujo tekėjimo užblokavimo viršutinėje baziliarinėje arterijoje ir jos baseine.
Pacientai kenčia nuo koordinacijos, bandant atlikti tikslingą judesį atsiranda drebulys, atsiranda vėmimas, išsivysto koma. Mirtis yra dažniausias rezultatas, vaistų terapija retai padeda.
Kraujotakos sutrikimas vertebrobasilariniame baseine būdingas sumišimas, pykinimas, negalėjimas nuryti.
Su vidurinės smegenų arterijos smūgiu jautrumas sutrinka, išsivysto paralyžius. Pacientai išsiskiria sustojusiu žvilgsniu. Jie dažnai nesupranta savo ligos..
Kai kuriais atvejais dėl išeminės krizės sutrinka nugaros smegenų aprūpinimas krauju. Šiuo atveju pacientai turi paralyžiuotas rankas, kojas, problemų dėl išmatų kontrolės..
Nuorodai. Atskirai jie kalba apie išsamų smegenų infarktą. Ši patologija išsivysto pažeidus kraujo tiekimą didelėse arterijose ir jų baseinuose.
Tyrėjai nustatė pažeidimo mastą:
Reologiniam pažeidimui būdingas 1,5 cm3 plotas.
Išeminio insulto vystymosi procese yra keli etapai..
Pirmasis iš jų, ūmus, trunka iki 21 dienos nuo smūgio pradžios. Joje galima išskirti ūminę stadiją, trunkančią penkias dienas, kai padaugėja simptomų. Tai yra etapas, kuriame miršta dauguma žmonių..
Antrasis trunka iki šešių mėnesių. Šiuo laikotarpiu ląstelėse įvyksta grįžtami pokyčiai. Pradedama kompensuoti pažeidimus, atstatoma kraujotaka aplink pažeidimo branduolius. Etapas vadinamas ankstyvuoju atsigavimo etapu..
Trečiasis sąlyginai prasideda praėjus 6 mėnesiams po smūgio ir trunka iki metų. Šiuo laikotarpiu paveiktose vietose susidaro cistos ir glijos dariniai.
Nuorodai. Praėjus metams po atakos prasideda ketvirtasis etapas. Tai vadinama liekamųjų apraiškų stadija. Tai trunka visą žmogaus gyvenimą..
Patogenezės centre yra negyvų smegenų audinių vietos, aplink kurią atsiranda edema, susidarymas.
Dėmesio. Praeina maždaug 8 minutės, kol negrįžtamos pasekmės atsiranda toje vietoje, kur kraujotaka labai sumažėjo (mažiau nei 10 ml / 100 g per minutę). Ši vieta vadinama išemijos šerdimi arba branduoliu..
Kelias valandas po smūgio šerdį supa vis dar gyvi audiniai. Tačiau ji jau pradėjo patirti mitybos trūkumų. Smegenų kraujotakos greitis čia yra 20 ml / 100 g per 1 minutę.
Ši sritis paprastai vadinama penumbra arba išemine penumbra. Šios srities ląstelėse atsiranda medžiagų apykaitos sutrikimų, dėl kurių jis praranda funkcionalumą dėl maistinių medžiagų trūkumo.
Penumbros audiniai yra labai jautrūs bet kokiam slėgio sutrikimui. Netinkamas veiksmas, pakilimas, netinkamai parinkta insulto terapija padidina infarkto zoną. Būtent ši sritis tampa skubaus gydymo taikiniu..
Tuo pačiu metu išsivysto edema, sunkiais atvejais jie apima visą pusrutulį. Pablogėja medžiagų apykaita, sunaikinamas kraujo ir smegenų barjeras.
Veiksniai, darantys įtaką ligos vystymuisi, yra šie:
Įvairios priežastys sukelia dešiniojo, kairiojo smegenų pusrutulių širdies priepuolį. Tačiau kai kuriais atvejais jų nustatyti neįmanoma. Tai ypač pasakytina apie pacientus iki 50 metų. Maždaug 40% atvejų negalima nustatyti, kas sukėlė ligą..
Analizė išryškina ištaisomą ir netaisomą išeminio insulto priežastis.
Ši priežasčių grupė yra tinkama prisitaikyti ir labai priklauso nuo žmogaus gyvenimo būdo, gydytojo rekomendacijų laikymosi, fizinės būklės.
Dažniausiai aterosklerozė ir arterinė hipertenzija sukelia priepuolį..
Didėja stuburo-bazilario sindromo rizika gimdos kaklelio osteochondrozėje. Padėtį sunkina cukrinis diabetas, rūkymas, antsvoris, alkoholizmas. Moterims hormoninės kontraceptinės tabletės.
Kai kuriais atvejais liga vystosi dėl neaiškių, nepatikslintų priežasčių.
Ši grupė apima priežastis, kurių negalima ištaisyti. Tai yra lytis, amžius, paveldimumas, taip pat atsitiktiniai veiksniai..
Taigi, jei sulaukus 20 metų insulto rizika yra vienam iš trijų tūkstančių žmonių, tai sulaukus 84 metų - kiekvienam iš keturiasdešimt penkerių.
Nuorodai. Moterų ligos tikimybė yra didesnė iki 30 metų ir po 80 metų. Vyrams ji padidėja per 30-80 metų.
Kraujo tiekimo nutraukimas lemia neuronų mirtį, dėl kurios pažeidžiamas tarpląstelinis bendravimas ir smegenų funkcija.
Dažnai žmonės yra sumišę dėl to, kaip pasireiškia išeminis insultas. Faktas yra tas, kad jis pradeda vystytis įvairiais būdais. Ūminio proceso metu simptomų ryškumas pasireiškia per vieną ar dvi valandas. Per šį laiką žmogus patenka į komą. Paralyžius ir kiti sunkūs sutrikimai dažniausiai išsivysto vėliau.
Tačiau išeminio smegenų insulto simptomai taip pat gali sustiprėti bangomis. Būklė pablogėja dėl smegenų hipoksijos. Kartais simptomai atsiranda, tada išnyksta, per savaitę pacientas jaučiasi gerai. Greitai diagnozavus, smegenų funkcijos atkuriamos.
Išeminio insulto pradžia, panaši į naviką, panaši į vystymosi tempą ir pobūdį. Tačiau proceso sukėlėjas laikomas audinių edema ir padidėjusiu kraujospūdžiu..
Nuorodai. Nepaisant pažeidimo branduolio lokalizacijos, pacientams yra neurologinių simptomų: stiprus galvos, akių skausmas, burnos džiūvimas, vėmimas, karščiavimas, apsvaigimas.
Daugelis žmonių praranda sąmonę, o kai kuriems pacientams išsivysto koma.
Kai kuriais atvejais pastebimi traukuliai. Yra motorikos, jutimo sutrikimai.
Bloga koordinacija, regos sutrikimai, galvos svaigimas, paralyžius, kalbos sutrikimai, rijimas rodo smegenų arterijų pažeidimą..
Pažeidus priekinę arteriją, prarandamas judėjimas, asinchroninis akių judėjimas, nesugebėjimas kalbėti ir padidėja sugriebimo refleksai..
Užpakalinės arterijos pažeidimas sumažina regėjimo plotį, sumažėja jo aštrumas. Pacientas išlaiko supratimą apie jam skirtą kalbą, bet pats yra pasimetęs, neprisimena daug žodžių.
Didelis vidurinės arterijos užsikimšimas sukelia paralyžių, riboja rankų, veido jautrumą, žodinės kalbos nesupratimą, nesugebėjimą rasti tinkamų žodžių.
Nuorodai. Esant dideliam išeminiam dešiniojo pusrutulio insultui, kairiosios pusės funkcionavimas sumažėja iki visiško paralyžiaus. Kairėje pusėje kenčia dešinioji kūno pusė.
Jei yra įtarimas dėl sutrikusio kraujo tiekimo, išeminiam insultui nustatyti naudojama speciali technika. Jei žmogus yra sąmoningas ir turi ūminį smegenų kraujotakos pažeidimą, tikrinamas jo gebėjimas kalbėti, laikyti rankas pakibusias. Būdingas išeminio insulto požymis yra vieno iš burnos kampų praleidimas..
Nuorodai. KT ar MRT atliekami siekiant patvirtinti išeminio insulto diagnozę. Šie tyrimai leidžia rasti pažeidimo ribas, apytikslį jo atsiradimo laiką. Gauta tomograma leidžia atskirti išemiją ir hemoraginį insultą.
Norint nustatyti tikslią pažeidimo vietą, parodyta angiografija. Pacientai atlieka elektrokardiogramą, matuoja slėgį.
Išeminiam insultui diagnozuoti atliekami kraujo tyrimai - bendro cholesterolio, cukraus, krešėjimo.
Prieš atvykstant gydytojams, pacientas pastatomas ant horizontalios plokštumos, galva pakeliama 30 ° ir pašalinami visi spaudžiantys drabužiai. Ant kaktos dedamas šaltas kompresas.
Ant rankų ir kojų dedami garstyčių pleistrai arba šildymo pagalvėlė, jei jie yra paralyžiuoti, jie patrinami aliejaus ar alkoholio tirpalais. Svarbu užtikrinti gryną orą.
Dėmesio. Pacientui negalima duoti jokių tablečių..
Pirmosios terapinės priemonės vartojant vaistus atliekamos iškart po diagnozės patvirtinimo naudojant CT, MRT. Insulto metu atliekama trombolizė. Pristatomi vaistai, kurių veikla nukreipta į trombo rezorbciją.
Šiame etape svarbu suprasti, kad mes kalbame apie išeminį insultą, o ne apie hemoraginį.
Pagrindinis išeminio smegenų insulto gydymas apima:
Nurodoma vitaminų terapija. Jei reikia, sergant išeminiu insultu, atliekama trombolitinė terapija. Paskirtas Aktiliz, Alteplaza.
Dešiniojo pusrutulio išeminiam insultui skirti vaistai niekuo nesiskiria nuo kairiojo pusrutulio patologijos gydymo.
Nuorodai. Išeminis insultas dažnai gydomas tik operacija. Jie skirti sukurti papildomą kraujo tekėjimą aplenkiant paveiktą zoną. Parodytas arterijų išsiplėtimas su stentais. Jei yra kraujo krešulys ar aterosklerozinės plokštelės, išeminiam insultui gydyti naudojama miego miego endarterektomija..
Kai ūmūs AKVE simptomai išnyksta, pacientui rekomenduojama atlikti reabilitacijos terapiją. Tai apima mankštos terapiją, masažą, fizioterapijos metodus. Rekomenduojamos užsiėmimai su psichiatru, logopedu. Koordinacijai atkurti naudojama stabilizavimo platforma.
Išeminio insulto metu vaistai vartojami smegenų funkcijai pagerinti. Skiriami vaistai, atliekantys neuroprotekcinę funkciją, pavyzdžiui, Nootropil, Nemotan.
TLK-10 išeminio insulto pasekmėms priskiriamas kodas 169. Jei diagnozė diagnozuojama neteisingai ir priepuolio metu atliekama trombolizė, pastarojo eiga gali pablogėti..
Nuorodai. Su dešinės ir kairės pusės pažeidimais motorikos srityje atsiranda sutrikimų. Galūnės yra paralyžiuotos, atsiranda raumenų silpnumas, kuris neleidžia pacientui tarnauti ir judėti. Pažymima judesių nesuderinamumas, ypač savanoriškas.
Nukenčia jautrumas, o atsigauti reikia daugiau laiko nei normalizuoti motorinę veiklą.
Dauguma pacientų turi tokių pasekmių kaip psichoemociniai sutrikimai. Išeminiam insultui būdingas polinkis į depresiją, emocinis labilumas, daugeliu atvejų - agresyvumas, baimės.
Intelektinės sferos sutrikimai su kairės pusės pažeidimais lemia atminties sutrikimą, nesugebėjimą analizuoti situacijos, vaikiškumą, dezorientaciją erdvėje ir laike. Su dešiniąja puse kenčia fantazija.
Kalbos sutrikimai pasireiškia nerišlia kalba, tų pačių frazių ar žodžių pakartojimais. Kairiarankiuose jie pastebimi su dešiniojo pusrutulio patologija..
Epilepsija išsivysto maždaug 10% atvejų. Rizika dažnai pataikyti.
Tyrėjai įsitikinę, kad išeminio smegenų infarkto atsiradimo galima išvengti. Jie nustatė keletą prevencinių priemonių, kurios gali sumažinti ligos riziką:
Ignoruojant prevencines priemones, pasikartoja šokai.
Kiek žmogus gyvens po išemijos priepuolio, priklauso nuo vietos, traumos dydžio, gydymo pradžios laiko ir su tuo susijusių ligų..
Nuorodai. Remiantis statistika, per pirmąjį mėnesį miršta iki 25% pacientų, sergančių išeminiu insultu. Iš esmės tai yra tie žmonės, kurių priepuolis įvyko dėl aterosklerozės ar trombo.
Pagrindinė smegenų infarkto mirties priežastis yra smegenų edema, jos poslinkis. Kartais mirtinas širdies ir kraujagyslių ligų paūmėjimas.
Per kitas 14–21 ūminio išeminio insulto mirtis įvyksta dėl širdies nepakankamumo, kraujo krešulio susidarymo plaučių arterijoje, plaučių uždegimo..
Išeminio insulto išgyvenamumas iki pirmųjų 12 mėnesių pabaigos yra iki 70%. Po 5 metų apie 50% lieka gyvi, po dešimties - ketvirtadalis. Pakartotinai užpuolus, prognozė blogėja.
Pažymima, kad pacientai sveiksta geriausiai per pirmuosius tris mėnesius, o kojų raumenų jėga ir judesiai normalizuojami greičiau ir geriau nei rankose..
Nuorodai. Pilno paralyžiaus prognozė yra prasta. Jei sveikimas neįvyko per metus, praėjus šiam laikotarpiui, valstybės normalizavimas yra mažai tikėtinas. Išimtis yra kalba.
Gydytojai naudoja kelias skales, kad įvertintų pasveikimo perspektyvas..
Klasifikavimo sistema pagrįsta ligos simptomų pasireiškimu ūminėje stadijoje. Analizuojamas sąmonės laipsnis, kalbos saugumas, gebėjimas valdyti judesius ir jų pastovumas, raumenų jėga, veido išraiška, dėmesys, akių judesiai, regėjimo laukas. Be to, jei asmuo surinko keletą taškų, prognozė yra patenkinama, jei daug, ji yra nepalanki..
Nuorodai. Jei pagal šią skalę pacientas surinko iki 8-10 balų, pasveikimo tikimybė yra 70%, pastebėti sutrikimai apibūdinami kaip lengvi. Nuo 9 iki 12 - vidutinis; iki 15 - sunkus; iki 33 - nepaprastai sunku. Rodiklis 34 apibūdina komą. Paciento, surinkusio daugiau nei 20 balų, pasveikimo tikimybė yra ne daugiau kaip 16%.
Taip pat dažnai naudojama „Rankin“ skalė. Remdamasi įvairiais patologiniais simptomais, ji apibūdina paciento būklės lygį ir funkcijų išsaugojimo prognozę. Pacientui, kuriam diagnozuotas nulinis laipsnis, nėra jokių apribojimų ir liekamųjų simptomų.
Pirmajame laipsnyje yra nedideli pažeidimai, susiję su kalba, judesiais, jautrumu. Asmuo išlieka darbingas.
Antruoju atveju pacientas praranda kai kurias funkcijas, negali pilnai savimi pasirūpinti.
Su trečiuoju žmogus pats eina rėmo ar lazdelės pagalba, tačiau negali savimi visiškai pasirūpinti - gaminti maistą, valyti, eiti į parduotuvę. Kai kuriais kairiosios pusės pažeidimais sumažėja intelektinė funkcija.
Ketvirtasis apibūdina pacientus, kuriems kasdien reikia pagalbos rengiantis, judant, valgant.
Su penktuoju pacientui nuolat reikia pagalbos ir priežiūros, jo negalima palikti vieno.
Išeminis infarktas yra susijęs su smegenų audinio nekroze dėl aštraus kraujo tiekimo pažeidimo. Liga yra labai pavojinga ir reikalauja skubios medicininės pagalbos. Diagnozuota remiantis MRT, KT, angiografijos simptomais ir rezultatais.
Tai traktuojama kompleksiškai. Terapija siekiama sumažinti kraujospūdį, trombolizę ir sumažinti simptomų ryškumą. Prognozė daugeliu atvejų yra nepalanki.