Padidėjęs intrakranijinis slėgis

Intrakranijinis slėgis yra labai reikšmingas rodiklis diagnozuojant nervų sistemos patologiją, ne tik smegenų, bet ir nugaros smegenų ligų eigą..

Šio tipo hipertenzija atspindi skysčio, esančio smegenų skilveliuose, cirkuliuojantį per stuburo kanalą, slėgio lygį. Kiekybiškai išmatuoti intrakranijinio slėgio rodiklį galima tik pradūrus smegenų kanalą ar skilvelius. Ne kiekvienas gydytojas sugeba teisingai atlikti procedūrą. Jis atliekamas ne ambulatoriškai, tik ligoninėje. Yra situacijų, kai turite kreiptis į neurochirurgijos klinikų ar skyrių specialistus konsultacijai ir stuburo punkcijai.

Sunkumai iškyla rodiklio vertinimo etape. Padidėjusio intrakranijinio slėgio aiškinimą apsunkina dideli rodiklio „diapazonai“: mm vandens stulpelio - 60-200, mm Hg - 3-15. Matavimo neįmanoma pakeisti kompiuterine tomografija ar magnetinio rezonanso tomografija. Šie m

Kas tai yra?

Padidėjęs intrakranijinis slėgis (padidėjusio intrakranijinio slėgio sindromas, intrakranijinė hipertenzija, smegenų skysčio-hipertenzinis sindromas) yra klinikinis sindromas, pasireiškiantis galvos skausmu, pykinimu, vėmimu ir pasikartojančiais regos sutrikimais..

Vystymosi priežastys

Aukštas intrakranijinis slėgis gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Pavyzdžiui, savaiminį padidėjimą galima pastebėti esant šioms patologijoms:

• smegenų uždegimas ir patinimas;
• smegenų skystis susidaro dideliais kiekiais - šis simptomas būdingas hidrocefalijai;
• naviko, hematomos ar svetimkūnio buvimas kaukolės ertmėje;
• kūno apsinuodijimas ir apsinuodijimas, kai išsiplėtusiuose smegenų induose yra didelis kraujo kiekis.

Be to, yra keletas ligų, kurios neišvengiamai padidina intrakranijinį slėgį:

• hemoraginiai ar išeminiai insultai ir apskritai bet kokie smegenų kraujotakos sutrikimai;
• smegenų audinio pažeidimas - pavyzdžiui, įvairaus laipsnio mėlynės ar smegenų sukrėtimas;
• meningitas, encefalitas, ventrikulitas - šias patologijas lydi smegenų membranų uždegimas;
• apsinuodijimas nuodingomis dujomis ir bet kokiomis toksinėmis medžiagomis;
• subduralinės ir epidurinės hematomos;
• hidrocefalija;
• įgimto pobūdžio smegenų vystymosi patologija ir struktūra.

Pirmieji požymiai

Padidėjus intrakranijiniam slėgiui, simptomai paprastai rodo daugelį dažniausiai pastebimų požymių:

• galvos skausmas,
• regėjimo sutrikimas,
• galvos svaigimas,
• išsiblaškymas,
• atminties sutrikimas,
• mieguistumas,
• kraujospūdžio nestabilumas (hipertenzija ar hipotenzija),
• pykinimas,
• vėmimas,
• letargija,
• greitas nuovargis,
• prakaitas,
• šaltkrėtis,
• dirglumas,
• depresija,
• nuotaikų kaita,
• padidėjęs odos jautrumas,
• stuburo skausmas,
• kvėpavimo sutrikimai,
• dusulys,
• raumenų parezė.

Simptomai

Apsvarstykite pagrindinius suaugusiųjų padidėjusio intrakranijinio slėgio simptomus, turinčius įtakos žmogaus savijautai:

1. Vienas iš pirmųjų padidėjusio intrakranijinio slėgio simptomų yra nuolatinis galvos skausmas, kuris prasideda pabudus ir pablogėja naktį ar vakare. Diskomfortas, kurį sukelia padidėjęs intrakranijinis slėgis, gali padidėti kosint ar atliekant kitus staigius galvos judesius.
2. Kartu su nuolatiniu galvos skausmu būdingas simptomas yra pykinimas (be vėmimo)..
3. Staigus psichinės, psichinės būsenos pokytis yra dar vienas signalas, kurį gali sukelti intrakranijinė hipertenzija (tai gali pasireikšti per dideliu dirglumu, lėtu sprendimų priėmimo greičiu ir kitais pastebimais elgesio sutrikimais). Retais atvejais (nesant tinkamo gydymo) šie sutrikimai gali sukelti patologinį tirpimą ir net komą..
4. Galimas periodiškas slėgio šuolis, dažnas alpimas.
5. Akies obuolių skausmas, dvigubas matymas, mėlynės po akimis.
6. Per didelis prakaitavimas.

Dažnai šiuos simptomus sustiprina atmosferos slėgio pokyčiai, staigiai keičiantis orams. Galvos skausmas gali būti stipresnis gulint. Taip yra dėl sutrikusios smegenų skysčio cirkuliacijos.

Kaip matuojamas intrakranijinis slėgis?

Būtina atskirti arterinį ir intrakranijinį slėgį. Pirmuoju atveju pakanka naudoti mechaninį ar elektroninį tonometrą, ir jūs galite tai padaryti patys. ICP matuoja ligoninės personalas. Ši procedūra yra gana traumuojanti ir gali būti atliekama daugiausia sunkiai sergantiems pacientams, siekiant laiku išvengti grėsmės jų gyvybei..

Yra keli būdai išmatuoti intrakranijinį slėgį neurologinės reabilitacijos skyriuje:

1. Subduralinis metodas. Jis naudojamas retai ir ypač sunkiais atvejais. Kaukolės kauliniame audinyje specialiu įrankiu padaryta nedidelė skylė. Ten dedamas subduralinis jutiklis, kurio pagalba atliekami matavimai.
2. Epidurinis metodas. Epidurinis jutiklis yra įdėtas į skylę tarp kaukolės ir smegenų dangalų.
3. Per intraventrikulinį kateterį. Tai moderniausias ir patikimiausias ICP nustatymo metodas. Kateteris į skylę įvedamas į kaukolės ertmę, kuri gali pasiekti šoninį smegenų skilvelį. Jo dėka galima ne tik išmatuoti intrakranijinį slėgį, bet ir išpumpuoti likvoro perteklių.

Apytikslį ICP nustatymą galima atlikti naudojant MRT ar elektroencefalografiją, kai įvertinami smegenų bioelektrinio aktyvumo rodikliai. Jų svyravimai gali reikšti ICP pažeidimus. Be to, oftalmologas, atlikdamas išsamią dugno analizę, taip pat gali nustatyti intrakranijinę hipertenziją..

Namuose neįmanoma nustatyti slėgio lygio. Todėl turėtumėte atidžiai stebėti savo būklę, o jei būdingi požymiai pasikartoja pakartotinai, kreipkitės į gydytoją.

Komplikacijos ir pasekmės

Padidėjusio ICP pasekmes galima apibūdinti taip:

1. Smegenų audinio suspaudimas lėtiniu ICP padidėjimu. Tai lemia žievės ir baltosios medžiagos nervinių ląstelių mirtį, o tai gali sukelti elgesio ir emocinius pokyčius. Padidėjus slėgiui, dažniausiai kenčia smegenėlės, kurios pasireiškia sutrikusia judesių koordinacija ir galūnių stiprumo sumažėjimu..
2. Smegenų cirkuliacijos sustabdymas. Atsiranda, kai likvoro slėgis pasiekia 400 mm vandens. Art. Tokiu atveju likvoras suspaudžia indus ir nervinį audinį ir sustabdo medžiagų apykaitos procesus smegenyse. Atsiranda išeminis insultas. Smegenų neuronai žūva, jo audiniai minkštėja.
3. Smegenų kamieninių struktūrų pažeidimas. ICP padidėjimas sukelia įvairių smegenų struktūrų pasislinkimą. Šiuo atveju kenčia smegenų kamienas, kuris apima smegenis ir pailgąsias smegenis, pons varoli ir smegenėles. Viršutinės smegenų kamieno dalys yra įpjautos į pusrutulius, o apatinės - užspaudžiamos pakaušio priekyje. Tuo pačiu metu pasireiškia būdingi simptomai: temperatūros sumažėjimas, širdies ritmo sulėtėjimas, simetriškas vyzdžių išsiplėtimas be reakcijos į šviesą, raumenų tonuso sumažėjimas, refleksų pažeidimas.
4. Regėjimo sutrikimas. Cerebrospinalinis skystis susirenka kanale aplink regos nervą ir jį suspaudžia. Dėl slėgio miršta nervinės skaidulos, tinklainėje esančios regos spenelio edema. Ateityje uždegiminiai reiškiniai plinta pačioje tinklainėje, sukeldami regos sutrikimą ir apakimą..
5. Epilepsinis sindromas. Kai suspaustos atskiros smegenų dalys, atsiranda traukulių veiklos židiniai. Šiuo atveju žmogui yra traukulių, panašių į epilepsiją. Jie yra trumpalaikiai ir turi teigiamą rezultatą..

Kaip gydyti padidėjusį intrakranijinį slėgį?

Suaugusiesiems padidėjusio intrakranijinio slėgio gydymas pradedamas nustačius priežastį, dėl kurios atsirado liga.

Pirmasis etapas - ligos priežasties pašalinimas.

• tuo atveju, kai dėl intracerebrinės masės - naviko, hematomos, aneurizmos - padidėja intrakranijinis slėgis, po atitinkamo tolesnio tyrimo atliekama skubi chirurginė intervencija (masės pašalinimas)..
• esant pernelyg didelei smegenų skysčio sekrecijai hidrocefalijoje, atliekamos manevravimo operacijos, kurių tikslas yra sukurti papildomą smegenų skysčio skysčio nutekėjimo kelią, dėl kurio sumažėja intrakranijinis slėgis..

Antrasis etapas - medicininė intrakranijinio slėgio lygio korekcija. Šiuo tikslu naudojamos šios narkotikų grupės:

• osmodiuretikai (manitolis, glicerolis), kurių veikla siekiama sumažinti smegenų skysčio kiekį;
• kilpiniai diuretikai (furosemidas);
• hormoniniai vaistai (deksametazonas);
• diakarbas;
• neuroprotekciniai agentai (glicinas).

Trečiasis etapas - manipuliacijos narkotikais:

• skilvelio punkcija, dekompresinė kraniotomija yra skirta sumažinti smegenų skysčio tūrį kaukolės ertmėje..

Ketvirtas etapas - dietos terapija:

• apriboti į organizmą patenkančių skysčių ir druskos kiekį, kuris atitinka dietą Nr. 10, 10a.

Penktasis etapas - rankinės terapijos metodų naudojimas, hiperbarinis deguonies prisotinimas, kontroliuojama arterinė hipotenzija, hiperventiliacija.

Griežtesnio gydymo metu gali pasireikšti sumažėjęs intrakranijinis slėgis, kurio simptomai yra:

• mieguistumas;
• silpnumas;
• galvos skausmas, kurį sustiprina galvos judesiai;
• galvos svaigimas;
• pykinimas ir vėmimas.

Padidėjusio intrakranijinio slėgio gydymas turėtų būti išsamus..

Kineziterapija ir plaukimas

Dozuojamas fizinis aktyvumas padidina gimdos kakleliobrachialinio regiono raumenų tonusą, taip pašalindamas raumenų spazmą. Įtempę raumenys gali suspausti kraujagysles, ištekančias iš smegenų. Visi pratimai atliekami lėtai ir sklandžiai. Kiekvienas kartojamas 2-3 minutes, palaipsniui didinant pakartojimų skaičių.

• didžiausias galvos ištiesimas į priekį ir žemyn;
• slenkant smakrą krūtinkauliu ir atgal;
• įkvėpdami pakelkite smakrą į viršų ir sulaikykite kvėpavimą 5 sekundes. Lėtas iškvėpimas - galva krinta į krūtinę;
• galvos pakreipimas. Pabandykite paliesti dešinę ausį prie dešiniojo peties, tada tą patį į kairę pusę;
• mes žiūrime į save. Nosies galiukas lieka nejudantis, o smakras juda aukštyn ir į dešinę. Tada galva grįžta į pradinę padėtį. Smakras kyla aukštyn ir į kairę;
• laikykite galvą tiesiai, lėtai pasukite ją į dešinę, kol sustos, ir tada į kitą pusę.

Liaudies gynimo priemonės

Neįmanoma visiškai išgydyti padidėjusio intrakranijinio slėgio išimtinai naudojant receptus iš tradicinės medicinos kategorijos - būtina apsilankyti pas gydytoją ir gauti vaistų gydymo receptus. Bet kai atsiranda pirmieji aptariamos patologijos požymiai, galite žymiai palengvinti savo būklę šiais būdais:

1. Gerkite raminančias arbatas su mėtomis, melisa. Net jei įtariate, kad turite aukštą intrakranijinį spaudimą, nerimas, nerimas ir nervingumas tik pablogins būklę..
2. Koreguokite savo mitybą - stenkitės apriboti skysčių ir sūraus / marinuoto / rūkyto maisto kiekį.
3. Vietoj banalaus vandens naudoti erškėtuogių ir gudobelių sultinius yra natūralūs diuretikai, kurie sumažins skysčių kiekį organizme..
4. Kasdien gerkite 20 lašų dobilų žiedų tinktūros. Norėdami jį paruošti, turite įpilti 2 puodelius sauso komponento į litrinį indelį, visa tai užpildyti vandeniu iki pusės indelio ir įpilti gryno alkoholio. Vaistas turi būti infuzuojamas mažiausiai 10 dienų.
5. Gerkite tinktūrų mišinį. Pirkite paruoštas alkoholines valerijono, motinėlės, gudobelės ir eukalipto tinktūras, sumaišykite ir gerkite po 10-15 lašų du kartus per dieną..

Gydymas tinktūromis gali būti atliekamas tik suaugusiesiems, jų vartojimo trukmė yra mažiausiai 2 savaitės iš eilės. Tada turite padaryti pertrauką gydymui (7 dienos) - per šį laiką galite būti saugiai apžiūrėtas ir gauti gydytojų nuosprendį.

Jei reikia, gydymą galima tęsti tokiu pačiu būdu. Jei pasireiškia didelio intrakranijinio slėgio simptomai, taip pat galite naudoti paprasčiausią kompreso receptą - sumaišykite vienodą kiekį medicininio alkoholio ir kamparo aliejaus. Šį mišinį reikia tepti ant galvos, lengvai įtrinant į odą, uždaryti / izoliuoti galvą ir atlaikyti procedūrą 15 minučių.

Tokius kompresus reikia atlikti bent po 10, po vieną kiekvienai dienai. Tradicinė medicina neturėtų būti laikoma vienintele galimybe gydant padidėjusį intrakranijinį slėgį. Visi šie receptai gali būti naudojami kaip papildomos įtakos priemonės atliekant kompleksinę terapiją..

Operacija

Galvos traumoms, fistulėms ir smegenų dangalų defektams, dėl kurių atsiranda smegenų skysčio nutekėjimas, naudojama chirurginė intervencija.

1. Šuntavimo operacija - atliekama intrakranijinių ertmių dekompresija ir sukuriami aplinkkelio keliai netrukdomam smegenų skysčio judėjimui.
2. Skverbimasis subduralinis ir epidurinis - atliekamas labai pažeidus smegenis ir likvorą. Pažeistas audinys ekstrahuojamas atliekant kaukolės trepanaciją.
3. Stuburo bakstelėjimas - tai daroma norint išmatuoti tikslų slėgį. Jei normaliam funkcionavimui nepakanka skysčių, fiziologinis tirpalas pilamas tiek, kiek nepakanka.

Operacijos atliekamos kritinėse situacijose ir nerekomenduojamos, jei yra galimybė konservatyvia terapija normalizuoti būklę.

Prevencija

Intrakranijinės hipertenzijos vystymosi prevencija apima:

• laiku ir aktyviai gydyti neuroinfekcines ligas;
• kaukolės smegenų traumos prevencija;
• laiku koreguoti likvorodinamikos, kraujotakos sutrikimus;
• racionalus nėštumo ir gimdymo valdymas;
• vengti psichinės ir fizinės perkrovos;
• dienos režimo laikymasis;
• žalingų įpročių atmetimas.

Nereikėtų nuvertinti padidėjusio intrakranijinio slėgio. Skausmą malšinantys ir antispazminiai vaistai negali išgydyti ligos. Reikalinga išsami medicininė diagnozė ir kompetentingas gydymas, kuris skiriamas atsižvelgiant į patologijos priežastis. Nepasikliaukite tradicine medicina. Tik labai profesionali medicininė priežiūra gali padaryti jūsų gyvenimą ilgą ir visavertį.

Padidėjęs intrakranijinis slėgis

Bendra informacija

Padidėjęs intrakranijinis slėgis yra būklė, kai intrakranijinio slėgio rodikliai padidėja iki 20-25 mm Hg. Art. ir daugiau smegenų dura mater struktūros sinusinėje ertmėje, skilveliuose, epidurinėje, subarachnoidinėje erdvėje ir apskritai - kaukolėje. Kitu būdu ji taip pat vadinama intrakranijine hipertenzija..

Patologija sukelia intrakranijinį sindromą su daugybe klinikinių pasireiškimų - didėja galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, sąmonės drumstumas ir kt..

Patogenezė

Paprastai intrakranijinio slėgio rodikliai neturi viršyti 7-15 mm Hg. Art. gulintis. Jie pateikiami:

• standus kaukolės ir dura mater skeletas, suteikiantis viso tūrio pastovumą ir atskirai paimtų elementų ir konstrukcijų tūrių sumą;
• sudėtingi fiziologinio reguliavimo procesai - smegenų perfuzijos slėgis, smegenų kraujagyslių tonusas, tūrinė smegenų kraujotaka, smegenų skysčio gamyba ir rezorbcija, smegenų kraujo barjero pralaidumas ir smegenų skysčio koloidinė-osmosinė stazė.

Kai pasikeičia arba sutrinka vienas iš išvardytų veiksnių - smegenų išnirimas, turėtų įvykti automatinis kompensacinės reakcijos įsijungimas, kurio tikslas yra išstumti veninę arteriją ir kraują iš sinusų ir, atitinkamai, iš arterijų, sumažinti smegenų skysčio tūrį, išstumiant jį iš skilvelių ir sumažinti smegenų tūrį, sumažinant kiekį smegenų. tarpląstelinis skystis.

Pavyzdžiui, dėl arterinio kraujospūdžio padidėjimo smegenų indai greitai susiaurėja, dėl to smegenų kraujotaka ir intrakranijinis slėgis smarkiai pasikeičia..

Intrakranijinės hipertenzijos mechanizmas dažniausiai pagrįstas intrakranijinio turinio kiekio padidėjimu (dėl sutrikusio nutekėjimo ar perprodukcijos), įskaitant smegenų skysčio skysčius (CSF), audinių skysčius (su smegenų edema), kraują (gali sukelti venų užgulimas), taip pat svetimų audinių išvaizda., pavyzdžiui, su onkologiniais naviko vystymosi procesais. Pastarieji turi ne tik tiesioginį masės poveikį, bet ir tiesioginį CSF srauto blokavimą. Be to, patologiniai smegenų pokyčiai, didinantys slėgį, yra tokių procesų rezultatas:

• citokinų sukelta transudacija (vazogeninė edema);
• citotoksinis pažeidimas, sukeliantis ląstelių mirtį ir nekrozę (padidėjęs intersticinis slėgis);
• atkuriamieji ir uždegiminiai procesai, kuriuos sukelia uždegiminio infiltrato ląstelės smegenų skystyje esant meningitui, ventrikulitui ir kt.;
• obturacija, susijusi su įgimtais apsigimimais, per dideliu duralinio audinio augimu, sutrikusia venų nutekėjimu, parenchiminės ar intraventrikulinės cistos ar neoplazmos masės susidarymu;
• intravaskulinio tūrio padidėjimas;
• hipoksemija;
• dalinio anglies dioksido slėgio pokyčiai (hiperkapnija arba hipokapnija);
• metabolinių tarpinių metabolinių toksinų, įskaitant nervinius eksitotoksinus, veikimas;
• energijos substratų išeikvojimas, pavyzdžiui, užsikimšus dideliems indams, sumušimas ar difuzinis aksonų pažeidimas, anoksija, kurią sukelia širdies sustojimas, hipertenzinė encefalopatija, encefalito infekcija, apsinuodijimas medžiagų apykaita.

klasifikacija

Priklausomai nuo priežasties, intrakranijinės hipertenzijos išsivystymo mechanizmo ir pasekmių, yra gerybiniai (nėra organinės centrinės nervų sistemos ir hidrocefalijos pažeidimų požymių), idiopatinis padidėjęs slėgis kaukolės viduje ir smegenų pseudovėžinis navikas..

Priežastys

Įvairios priežastys ir veiksniai gali sukelti intrakranijinio slėgio padidėjimą:

• bet kokio tipo galvos smegenų traumos;
• onkologija;
• intrakranijinis kraujavimas ir abscesai;
• hidrocefalija;
• citotoksiniai procesai, sukeliantys smegenų patinimą apsinuodijus švinu, kepenų nepakankamumu Reye sindromo fone, diabetine ketoacidoze;
• encefalomeningitas kitos encefalopatijos.

Aukšto intrakranijinio slėgio simptomai

Klinikinis hipertenzinis sindromas gali skirtis dėl skirtingos patologinių procesų lokalizacijos ir paplitimo, taip pat priklauso nuo jų vystymosi greičio. Klasikiniai padidėjusio intrakranijinio slėgio simptomai yra šie:

• dažni, vis sunkesni galvos skausmai, gali komplikuotis kosuliu, skausmingu noru šlapintis ir tuštintis, panašiai kaip Valsalvos manevro veiksmas;
• miego pertraukimai dėl galvos skausmo, priverstinio galvos padėties nustatymo;
• pykinimas;
• pakartotinis vėmimas;
• sąmonės sutrikimai;
• rūkas prieš akis, galbūt dėl ​​venų užgulimo ar regos disko patinimo;
• apstulbimas;
• sumažėjęs protinis darbingumas;
• kvėpavimo funkcijos pažeidimas;
• bradikardija ir padidėjęs kraujospūdis;
• traukuliai.

Ilgalaikė intrakranijinė hipertenzija gali išprovokuoti regos sutrikimus, taip pat kitus požymius:

• apetito praradimas;
• nuolatinis mieguistumas;
• sunku pabusti ryte;
• koncentracijos pažeidimas;
• teigiama reakcija į Babinskio patologinį refleksą.

Kūdikių padidėjusio intrakranijinio slėgio simptomai

Pirmieji kūdikio požymiai yra didelis galvos apimtis, šrifto iškyša, padidėję refleksai ir tonusas, vaikas negali pakelti žvilgsnio. Lėtinės hidrocefalijos atveju gali pasireikšti spastinės apatinės galūnės, vėliau išsivystyti šlapimo nelaikymo ir mokymosi sutrikimai.

Skirtingai nuo suaugusiųjų, vaikams ateityje patologija sukelia trijulę klinikinių apraiškų: paroksizminiai galvos skausmai (debiutas 5–7 metų amžiaus), okulomotoriniai sutrikimai ir regos sutrikimai (dažniausiai tai paralyžinis konverguojantis žvairumas, nistagmas).

Analizės ir diagnostika

Yra keli būdai matuoti intrakranijinį slėgį. Dažniausias metodas yra netiesioginis - nustatant slėgį stuburo subarachnoidinės erdvės ertmėje juosmens srityje dėl stuburo punkcijos. Tačiau ši technika nėra patikima tais atvejais, kai, pavyzdžiui, smegenyse atsiranda neoplazmų - kai nutrūksta ryšys tarp intrakranijinės ir stuburo erdvių. Specializuotos klinikos gali atlikti invazinius slėgio matavimus smegenų struktūrose, naudodamos specializuotus jutiklius.

Saugesnis metodas yra ultragarsas, magnetinio rezonanso tomografija arba kompiuterinė tomografija. Neurologiniai ir fiziniai tyrimai, KT, EEG, angiografija, meninginės infekcijos nustatymas, taip pat tokie objektyvūs požymiai kaip:

• optinio disko edema;
• nukrypimai nuo elektrolitų analizės normos, toksikologinės analizės, smegenų skysčio analizės, kepenų funkcijos tyrimų, šalinimo sistemos veikimo testavimo;
• padidėjęs galūnių ir smegenų skysčio osmosinis slėgis;
• radiologiškai aptinkami tipiški kaukolės kaulų pokyčiai.

Įtarus vėžį, gali būti rekomenduojama atlikti biopsiją.

Gydymas

Intrakranijinės hipertenzijos gydymo taktika parenkama individualiai ir atsargiai. Pagrindinis veiksnys yra patologijos vystymosi priežastis.

Pirmosios priemonės yra osmosinių diuretikų, hipertoninio NaCl tirpalo, naudojimas. Pirmosios eilės adjuvantai yra Pentobarbitalis ir Midazolis. Dėl diuretikų vartojimo gali padidėti akloji zona ir atsirasti aklumas dėl regos nervo galvos struktūrų spaudimo. Todėl gydytojai nuolat stebi regos laukus ir, jei terapija nėra sėkminga, nedelsdami atlieka chirurginę intervenciją, norėdami uždėti juosmens ar pilvaplėvės šuntą, taip pat naudoti į veną hipotoninius tirpalus..

Jei nustatomos kitos intrakranijinės hipertenzijos priežastys, taikoma ši gydymo taktika:

• esant onkologijai ir vazogenetinei edemai, patartina naudoti mineralokortikoidus;
• jei įtariama infekcija, židininiai pažeidimai, abscesai, encefalitas, gali būti skiriami antivirusiniai ir antibiotikai.

Intrakranijinis slėgis suaugusiesiems: simptomai, priežastys, diagnozė ir gydymas

Pasitaiko atvejų, kai žmogų jaudina prapliupęs galvos skausmas, kurio nepalengvina vartojant analgetikus. Tai gali būti didelio intrakranijinio slėgio suaugusiesiems požymis. Šios būklės simptomai gali būti tokie patys kaip padidėjus kraujospūdžiui. Tačiau intrakranijinė hipertenzija reikalauja visiškai kitokio požiūrio nei arterinė hipertenzija. Kodėl padidėja slėgis kaukolės viduje? O kaip numalšinti galvos skausmo priepuolį? Mes apsvarstysime šiuos klausimus straipsnyje.

Kas tai yra

Smegenų viduje nuolat cirkuliuoja skystis, kuris vadinamas smegenų skysčiu. Jis praeina per specialius kanalus ir tada absorbuojamas į kraują. Jei smegenų skysčio cirkuliacija nėra sutrikusi, intrakranijinis slėgis išlieka normalus..

Dėl įvairių patologijų smegenų skysčio skystis gali būti gaminamas per daug arba blogai absorbuojamas į kraują. Smegenų kanalai taip pat gali užsikimšti. Dėl to sutrinka laisvas smegenų skysčio skysčio judėjimas. Skystis stagnuoja smegenų audinyje.

Susikaupus likvorei, padidėja smegenų tūris. Organų audiniai išsipučia. Tačiau kaukolės tūris lieka nepakitęs. Juk kaulinis audinys negali išsitempti. Išbrinkusios smegenys užima daug vietos. Dėl to padidėja slėgis ir įtampa kaukolės viduje..

Labai dažnai intrakranijinę (smegenų) hipertenziją lydi padidėjęs kraujospūdis. Galų gale, kaupiantis smegenų skysčiui, indai suspaudžiami. Tai sukelia sunkumų diagnozuojant patologiją..

Kaip padidėjęs intrakranijinis slėgis pasireiškia suaugusiesiems? Simptomai gali būti įvairūs. Klinikinis vaizdas daugiausia priklauso nuo to, kuri smegenų dalis yra suspausta. Dažniausiai pacientai skundžiasi skausmu ir pilnumo jausmu galvos viduje..

Etiologija

Padidėjęs intrakranijinis slėgis nėra atskira liga. Tai tik viena iš įvairių patologijų apraiškų. Neurologai išskiria ūminę ir lėtinę smegenų hipertenziją.

Pagrindinė ūmaus padidėjusio intrakranijinio slėgio priežastis yra insultas arba plyšusi aneurizma. Smarkiai pažeidžiama smegenų audinys, dėl kurio atsiranda staigi ir sunki hipertenzija. Tokiu atveju pacientui reikia skubios medicininės pagalbos. Atkurti smegenų skysčio cirkuliaciją įmanoma tik chirurginiu būdu..

Tačiau dažniausiai pastebima lėtinė smegenų hipertenzija. Tai gali būti šių patologijų požymis:

• gerybiniai ir piktybiniai navikai smegenyse;
• meningitas ar encefalitas;
• hidrocefalija;
• galvos traumos;
• epilepsija;
• smegenų kraujagyslių užsikimšimas;
• medžiagų apykaitos sutrikimai;
• hematomos kaukolės viduje;
• smegenų hipoksija;
• apsinuodijimas alkoholiu ir narkotikais.

Nutukimas taip pat gali sukelti padidėjusį intrakranijinį spaudimą. Riebalų sankaupos galvos, kaklo ir krūtinės srityje yra ypač pavojingos. Jei žmogaus svoris viršija normą daugiau nei 30–45 kg, tai sukelia didelę smegenų hipertenzijos išsivystymo riziką..

Simptomai

Apsvarstykime pagrindines didelio intrakranijinio slėgio apraiškas suaugusiesiems. Šios patologijos simptomas yra sprogstantis kaukolės skausmas, kuris neturi aiškios lokalizacijos. Paprastai diskomfortas atsiranda ryte, o vakare paciento būklė pagerėja..

Su galvos skausmu žmogus dažniausiai bando atsigulti. Bet sergant smegenų hipertenzija, tai tik pablogina savijautą. Gulint gulint, kraujas veržiasi į kaukolę, padidėja smegenų skysčio gamyba. Skausmo sindromas taip pat didėja atliekant bet kokius galvos judesius..

Kaip atskirti arterinę hipertenziją nuo padidėjusio intrakranijinio slėgio suaugusiesiems? Kraujospūdžio šuolio simptomas yra galvos skausmas pakaušyje ir smilkiniuose. Tai gali skaudėti ar pulsuoti. Sergant smegenų hipertenzija, pacientas patiria sprogstančius galvos skausmus. Jie pasklido po kaukolę.

Be to, esant aukštam smegenų slėgiui, paprastai atsiranda papildomų neurologinių simptomų:

1. Regos sutrikimai. Pacientas turi dvigubą regėjimą. Jo mokiniai silpnai reaguoja į šviesą. Asmuo blogai atskiria daiktus, esančius regėjimo organo šone. Prieš akis dažnai jaučiamas rūkas.
2. Optinių diskų sąstingis. Tik akių gydytojas gali tiksliai nustatyti šį simptomą apžiūrėdamas dugną. Išoriškai tai pasireiškia stipriu akių paraudimu dėl perpildytų kraujagyslių.
3. Judėjimo sutrikimai šimtmečius. Pacientui tampa sunku visiškai užmerkti akis.
4. Pykinimas ir vėmimas. Šie simptomai pasireiškia ne maistu. Po vėmimo paciento būklė negerėja. Pykinimą šiuo atveju sukelia ne skrandžio problemos, o smegenų vėmimo centro dirginimas..
5. Jaučiamasi vangiai ir nuolat pavargsti. Silpnumas ir astenija yra susiję su smegenų skysčio slėgiu smegenų pusrutuliuose..
6. Dusulys. Sergant smegenų hipertenzija, kvėpavimo centras yra suspaustas.
7. Nugaros skausmas. Padidėjusi smegenų skysčio gamyba sukelia stuburo skausmą.
8. Parezė. Gali būti stiprus galūnių raumenų silpnumas. Dėl to pacientas negali judėti rankos ar kojos. Pacientai šią būseną dažnai klaidingai vertina kaip paralyžių..
9. Padidėjęs odos jautrumas. Pacientai patiria žąsies iškilimus ir dilgčiojimą.
10. Sunkus ir dažnas žagsėjimas. Šį simptomą sukelia kvėpavimo centro dirginimas..
11. Psichologiniai pokyčiai. Pacientai tampa neramūs, nerimauja ir dažnai kenčia nuo depresijos. Tokie nuotaikos pokyčiai yra susiję su smegenų pagumburio srities suspaudimu..

Dažnai smegenų hipertenzija sukelia autonominės nervų sistemos disfunkciją. Šiuo atveju galvos skausmą lydi VSD apraiškos: prakaitavimas, greitas širdies plakimas, baimės jausmas, galvos svaigimas, taip pat virškinimo trakto sutrikimai..

Pavojus

Koks yra padidėjusio intrakranijinio slėgio pavojus suaugusiesiems? Šios patologijos pasekmės gali būti labai rimtos. Be gydymo smegenų hipertenzija gali sukelti šias komplikacijas:

1. Smegenų poslinkis. Sergant sunkia ir užsitęsusia smegenų hipertenzija, nuolat suspaudžiamos smegenys. Jo audiniai gali būti priversti į pakaušio ar smegenėlių proceso angas. Tokiu atveju užspaudžiami gyvybiškai svarbūs indai ir kvėpavimo centras. Smegenų perkėlimas dažnai yra mirties priežastis. Pradinis šios pavojingos būklės požymis yra nuolatinis mieguistumas, kuris vėliau virsta koma. Pacientas turi stipriai susiaurėjusius vyzdžius, stiprų dusulį.
2. Aklumas. Pažengusiais atvejais regos nervai atrofuojasi. Žmogus pradeda blogiau matyti ir nustoja atskirti daiktus, esančius akies šone. Šis regos sutrikimas yra negrįžtamas. Galų gale pacientas apako..
3. Hipokampo pažeidimai. Ši smegenų dalis yra atsakinga už atmintį, mąstymą, emocijas ir orientaciją erdvėje. Ją suspaudus, atsiranda psichikos sutrikimų. Asmuo kenčia nuo atminties ir pažintinių gebėjimų pažeidimo. Jei hipertenzija tęsiasi, tada hipokampas pasislenka. Tai lydi išsiplėtę vyzdžiai, reakcijos į šviesą trūkumas, dusulys. Pacientas gali patekti į komą ir mirti dėl kvėpavimo sustojimo.
4. Smegenų patinimas. Ši komplikacija pastebima insulto, galvos traumos ir apsinuodijimo atveju. Šiuo atveju slėgis kaukolės viduje greitai kaupiasi. Šiuo atveju atsiranda kraujagyslių suspaudimas, dėl kurio atsiranda hipoksija ir neuronų mirtis. Jei nepadėsite pacientui, smegenų perkėlimo ir mirties rizika yra labai didelė..

Svarbu prisiminti, kad smegenų hipertenzija gali būti tik viena iš rimtų ligų, tokių kaip meningitas ar smegenų augliai, pasireiškimas. Tokios patologijos savaime yra pavojingos gyvybei ir sveikatai, net jei intrakranijinis slėgis yra šiek tiek padidėjęs.

Diagnostikos metodai

Kaip matuojamas intrakranijinis slėgis suaugusiesiems? Jo negalima nustatyti neinvaziniais metodais, pavyzdžiui, naudojant specialų prietaisą. Norint nustatyti smegenų slėgio lygį, būtina juosmens punkcija. Tai vienintelis patikimas metodas diagnozuoti intrakranijinę hipertenziją..

Dūris atliekamas taikant vietinę nejautrą. Stuburo kanale ilgąja adata padaryta punkcija, o smegenų skystis išeina. Smegenų skysčio slėgis matuojamas manometru. Dūrimas paprastai nėra lydimas stipraus skausmo. Po procedūros paciento būklė šiek tiek pagerėja, nes pašalinamas smegenų skysčio perteklius.

Manoma, kad suaugusių pacientų intrakranijinio slėgio norma yra nuo 3 iki 15 mm Hg. Prieš tyrimą pacientas turi būti ramybės būsenoje. Dėl fizinio krūvio CSF ​​slėgis gali laikinai pakilti, o tai gali iškreipti bandymų rezultatus.

Yra papildomi intrakranijinio slėgio diagnozavimo metodai suaugusiems:

• elektroencefalograma;
• dugno tyrimas;
• ECHO smegenų gramas;
• MRT ir galvos KT.

Šių tyrimų rezultatai tik netiesiogiai rodo galimą intrakranijinę hipertenziją. Jie padeda išsiaiškinti patologinių pokyčių smegenyse lokalizaciją. Tiksliai nustatyti smegenų hipertenziją įmanoma tik juosmens punkcijos pagalba.

Pirmoji pagalba

Ką daryti su intrakranijiniu slėgiu suaugusiems? Jei pacientui pasireiškia stiprus galvos skausmo priepuolis su regos sutrikimais, pykinimu ir vėmimu, tada reikia skubiai paskambinti gydytojui. Lengvesniais atvejais galite pabandyti sumažinti kraujospūdį namuose..

Svarbu prisiminti, kad esant smegenų hipertenzijai pacientui niekada neturėtų būti skiriami vaistai nuo padidėjusio kraujospūdžio. Tokie vaistai turi vazodilatacinį poveikį. Tai tik pablogins savijautą. Dėl venų ir arterijų išsiplėtimo gali padidėti smegenų skysčio slėgis audinyje. Jūs neturėtumėte skirti pacientui ir nootropinių vaistų, kurie padidina kraujotaką..

Turi būti laikomasi šių pirmosios pagalbos dėl intrakranijinio slėgio suaugusiems taisyklių:

1. Pacientas turi atsigulti. Padėkite didelę pagalvę po galva. Viršutinė kūno dalis turi būti šiek tiek pakelta apatinių galūnių atžvilgiu. Tai užtikrins smegenų skysčio ir kraujo nutekėjimą..
2. Pacientui negalima gerti vandens ar kitų skysčių.
3. Viduje būtina vartoti diuretiką, pavyzdžiui, „Furosemidas“ arba „Diakarbas“. Tai padės išplauti skysčius iš smegenų audinio. Taip pat galite naudoti vaistinės glicerino tirpalą. Tai sumažina smegenų slėgį per 10 minučių. Tokiu atveju gliceriną galite naudoti tik gerti..
4. Nuskausminamieji vaistai paprastai yra neveiksmingi esant intrakranijinei hipertenzijai. Norint palengvinti galvos skausmą, pacientui reikia duoti Nosh-py piliules.

Jei per 30 - 40 minučių sveikatos būklė nepagerėja, pacientui reikia skubios medicininės pagalbos.

Konservatyvus gydymas

Kaip gydomas intrakranijinis slėgis suaugusiesiems? Kaip jau minėta, hipertenzija yra tik vienas iš įvairių patologijų simptomų. Todėl būtina gydyti pagrindinę ligą. Pašalinus jo priežastį padidėjęs slėgis savaime mažėja.

Esant sunkiai hipertenzijai ir komplikacijų grėsmei, būtina skubiai sumažinti slėgį. Norėdami tai padaryti, turite pašalinti skysčių perteklių iš kūno. Pacientams skiriami diuretikai, siekiant sumažinti intrakranijinį slėgį suaugusiesiems:

• "Furosemidas".
• „Veroshpiron“.
• „Diakarb“.
• „Lasix“.

Tačiau tokių vaistų negalima vartoti ilgą laiką. Iš tiesų kartu su skysčiu kalis taip pat palieka kūną, ir šis elementas yra būtinas organizmui.

Gydytojai taip pat skiria adrenerginius blokatorius:

• „Anaprilinas“.
• "Bizoprololis".
• „Enap“.
• "Atenololis".

Šie vaistai pagreitina nervinių impulsų perdavimą ir sumažina smegenų audinio patinimą..

Vyresnio amžiaus žmonėms intrakranijinė hipertenzija dažnai siejama su padidėjusiu kraujospūdžiu. Kaip jau minėjome, šiuo atveju negalima vartoti stiprių vazodilatatorių. Tokiais atvejais skiriamas vaistas "Kapoten". Tai padidina kraujagyslių spindį iki normalaus lygio ir pašalina skysčių perteklių iš smegenų audinio.

Nootropiniai vaistai skiriami atsargiai. Jie pagerina kraujo ir smegenų skysčio cirkuliaciją smegenyse, tačiau jų negalima vartoti galvos skausmo priepuolio metu. Jie vartojami remisijos metu, siekiant išvengti hipertenzijos paūmėjimo. Nootropikai apima:

• „Vinpocetinas“.
• „Fenibutas“.
• „Piracetamas“.
• „Cinnarizin“.

Sunkiais atvejais pacientams skiriami kortikosteroidai, skirti suaugusiesiems gydyti intrakranijinį slėgį (prednizolonas, deksametazonas). Hormoniniai agentai pašalina smegenų audinio edemą.

Intrakranijinė hipertenzija dažnai siejama su depresija ir padidėjusiu nerimu. Todėl pacientams rodomi lengvi raminamieji vaistai: "Afobazol", "Glicinas", "Persenas", "Novopassit".

Kaip papildomas gydymo metodas skiriama kineziterapija (kaklo ir galvos masažas, akupunktūra), taip pat manualinė terapija. Tai padeda normalizuoti kraujotaką ir smegenų skysčio nutekėjimą.

Maistas

Efektyviai gydyti padidėjusį intrakranijinį slėgį suaugusiesiems neįmanoma be dietos. Labai svarbu apriboti skysčio kiekį dietoje iki 1,5 litro per dieną. Taip pat turėtumėte vengti sūraus maisto. Toks maistas prisideda prie skysčių susilaikymo audiniuose..

Jūs turite visiškai nustoti gerti kavą. Šis gėrimas padidina ir kraujospūdį, ir intrakranijinį. Reikia visiškai atmesti alkoholio vartojimą. Sergant smegenų hipertenzija, net ir nedidelės alkoholio dozės gali išprovokuoti stiprią smegenų edemą..

Į dienos meniu rekomenduojama įtraukti šiuos produktus:

• dietinė mėsa (vištiena, kalakutiena, veršiena);
• vaisiai ir uogos;
• agurkų ir pomidorų salotos su žolelėmis;
• virtos daržovės;
• neriebūs pieno produktai;
• medus;
• vegetariškos sriubos.

Jei hipertenziją sukelia sunkus nutukimas, tada reikalinga mažai kalorijų turinti dieta. Daugeliu atvejų smegenų slėgis normalizuojasi po svorio.

Operatyvi intervencija

Konservatyvi terapija ne visada lemia nuolatinį suaugusiųjų intrakranijinio slėgio sumažėjimą. Kaip gydoma smegenų hipertenzija, jei ji atsparus vaistams? Tokiais atvejais pacientams skiriama operacija..

Šios chirurginės intervencijos padeda greitai sumažinti smegenų skysčio slėgį:

1. Drenažas. Vamzdžiai įkišami į smegenų skilvelius, per kuriuos išeina likvoro perteklius.
2. Ventrikulostomija. Smegenų skilvelyje padaryta nedidelė skylė, per kurią netrukdomas teka smegenų skystis. Intervencija atliekama endoskopiniu metodu.

Šių operacijų metu turite atlikti kraniotomiją. Tačiau šiuo metu gydytojai bando neurochirurgines intervencijas atlikti mažiau traumuojančiais būdais. Norint patekti į smegenų audinį, kaukolės kauluose padaryta nedidelė skylė. Pooperacinė žaizda greitai gyja.

etnomokslas

Vien tik tradicinės medicinos pagalba neįmanoma atsikratyti intrakranijinio spaudimo. Tačiau vaistažolių nuovirai ir tinktūros gali būti naudojami kaip pagrindinio gydymo priedas. Prieš naudodamiesi jais, turite pasitarti su neurologu, kad įsitikintumėte, jog nėra kontraindikacijų.

Namuose rekomenduojama naudoti šiuos liaudies vaistus nuo intrakranijinio slėgio suaugusiesiems:

1. Džiovintų vaisių mišinys. Jums reikia vienodomis proporcijomis paimti džiovintus abrikosus, razinas, graikinius riešutus ir medų. Visi ingredientai turi būti kruopščiai sumaišyti. Kasdien prieš pusryčius imama 30 g mišinio.
2. Levandos. Jums reikia paimti 1 šaukštą džiovinto augalo ir užpilti 500 ml verdančio vandens. Reikalaukite kompozicijos 1 valandą. Vartokite po 1 valgomąjį šaukštą tris kartus per dieną.
3. Šilkmedžio sultinys. 20 g susmulkintų šakų ir lapų dedama į 1 l vandens ir verdama 25 minutes. Tada kompoziciją reikia primygtinai reikalauti 1 valandą. Priemonė imama 150 ml du kartus per dieną..
4. Dobilo tinktūra. 500 ml tūrio indas yra visiškai užpildytas džiovintomis augalo gėlėmis. Tada žaliava užpilama degtine, kad skystis visiškai padengtų visus žiedynus. Produktas 2 savaites laikomas tamsioje vėsioje vietoje, tada filtruojamas. Tinktūra imama po 1 arbatinį šaukštelį tris kartus per dieną..

Išvada

Galima daryti išvadą, kad smegenų hipertenzija yra gana pavojinga būklė. Todėl negalima ignoruoti sprogusių galvos skausmų. Skubus poreikis kreiptis į neurologą ir atlikti diagnostiką. Aukštas slėgis kaukolės viduje gali būti rimtų patologijų, kurioms reikia skubaus medicininio gydymo, o kartais ir operacijos, požymis.

Intrakranijinis slėgis. Simptomai suaugusiems, kaip nustatyti, priežastis ir gydymą

Intrakranijinio slėgio sutrikimų simptomai sukelia daug nerimo bet kuriame amžiuje. Suaugusiesiems ši kūno būklė gali sukelti nuolatinę negalią ir lėtines patologijas..

Intrakranijinio slėgio samprata ir standartiniai rodikliai

Terminas „intrakranijinis slėgis“ vartojamas žymėti slėgį intrakranijiniuose smegenų skysčio dariniuose - smegenų skystyje, cirkuliuojančiame smegenų skilveliuose, centriniame stuburo kanale, tarp smegenų dangalų, taip pat erdvėje tarp smegenų pusrutulių ir kaukolės skliauto..

Suaugusiam žmogui intrakranijinio slėgio rodiklis laikomas normaliu, kuris yra nuo 2 iki 12 mm Hg, matuojamas gulimoje padėtyje. Tai atitinka maždaug 100-200 mm vandens storymę.

Kodėl padidėja arba sumažėja intrakranijinis slėgis?

Intrakranijiniam slėgiui (suaugusiųjų simptomai pasireiškia toliau pateiktais atvejais) būdingi šie požymiai:

• smegenų skysčio nutekėjimo iš kaukolės ertmės kliūčių buvimas;
• įvairaus sunkumo kaukolės smegenų trauma;
• apsvaigimas;
• ūmus smegenų kraujotakos sutrikimas (insultai, praeinantys išemijos priepuoliai, hipertenzinė krizė, kraujavimas dėl plyšusios aneurizmos);
• kaklo stuburo osteochondrozė;
• tūrinių procesų buvimas kaukolės ertmėje (cista, hematomos, kitokio pobūdžio navikai);
• uždegiminių ligų buvimas kaukolės ertmėje (meningitas, encefalitas, abscesas);
• vitamino perteklius organizme;
• smegenų edema;
• vidaus organų ligos (kepenų encefalopatija);
• smegenų skysčio skysčio kiekio padidėjimas;
• kūno perkaitimas;
• per didelė anglies dioksido koncentracija kraujyje;
• venų nutekėjimo iš kaukolės pažeidimas, pavyzdžiui, dėl venų indų sienos tono sumažėjimo;
• dismetaboliniai procesai (nutukimas);
• įgimtų defektų buvimas.

Atskirai išskiriama vadinamoji gerybinė - idiopatinė intrakranijinė hipertenzija..

Tarp šios būklės rizikos veiksnių išskiriamos šios priežastys:

Endokrininės ligos	nėštumas; geriamųjų kontraceptikų vartojimas; antinksčių funkcijos nepakankamumas; skydliaukės hipo- ar hiperfunkcija; hiperaldosteronizmas; nereguliarus mėnesinių ciklas.
Kraujo sistemos patologija	mažakraujystė; hiperkoaguliacija.
Vaistų vartojimas	tetraciklinas; nitrofuranai; sulfametoksazolas; penicilinas; gliukokortikosteroidai, įskaitant staigų jų nutraukimą; amjodaronas; ciklosporinas; vitaminas A.

Sumažėjęs intrakranijinis slėgis ir jo simptomai suaugusiesiems pasireiškia šiais atvejais:

1. Hipotenzija, atsirandanti dėl medicininių procedūrų, tokių kaip juosmens punkcija.
2. Intrakranijinio slėgio sumažėjimą taip pat sukelia galvos ar stuburo operacija, jei operacijos metu pažeidžiamas smegenų dangalų vientisumas..
3. Sužalojimai, dėl kurių plyšta dura mater. Tai taip pat apima visas situacijas, kai net mažiausias, iš pirmo žvilgsnio, poveikis sukelia žalą (kosulys, čiaudulys, intensyvios sporto treniruotės)..
4. Sisteminio pobūdžio patologinės būklės, tokios kaip uremija, dismetabolinė koma, dehidracija.

Intrakranijinio slėgio didinimo schema.

Atskirai išskiriama spontaniška (arba idiopatinė) intrakranijinė hipotenzija - situacija, kai negalima nustatyti smegenų skysčio nutekėjimo lokalizacijos ir intrakranijinio slėgio kritimo priežasties..

Aukšto ir žemo intrakranijinio slėgio simptomai

Intrakranijinis slėgis (suaugusiųjų simptomai yra nespecifiniai ir gali būti klaidingi kaip bendras negalavimas) pasireiškia šiais simptomais:

1. Galvos skausmas yra bukas, sprogstantis pobūdis ir lokalizuotas daugiausia priekiniame ir pakaušio regionuose arba difuzinis. Skirtingai nuo skausmo migrenos priepuolio metu, pojūtis nėra sutelktas vienoje pusėje ir priklauso nuo dienos laiko - jis aktyviausias naktį ir ryte. Analgetikų vartojimo poveikis yra nedidelis arba jo nėra.
2. Regėjimo suvokimo sutrikimas (dvigubas matymas, neryškus objektų matymas, periferinio regėjimo sutrikimas arba visiškas išnykimas). Kai kuriais atvejais prieš akis būna visiško apakimo ar subjektyvaus rūko pojūčio priepuoliai. Objektyviai šiuo atveju fiksuojamas vyzdžio reakcijos į šviesą aktyvumo sumažėjimas..
3. Ryškiai padidėjus intrakranijiniam slėgiui, gali būti akies obuolių deformacija, iki neįmanoma visiškai uždaryti akių vokų.
4. Galvos svaigimas, netvirtumas vaikščiojant.
5. Neapsižiūrėjimas, atminties sutrikimas, sumažėjęs gebėjimas susikaupti.
6. Padidėjęs mieguistumas.
7. Kraujospūdžio nestabilumas - jo svyravimai tiek aukštyn, tiek hipotenzija.
8. Pykinimas Vėmimas.
9. Letargija, nuovargis, astenizacija.
10. Šaltkrėtis.
11. Nuotaikos sutrikimai: depresijos epizodai, staigūs emocinio fono pokyčiai.
12. Padidėjęs odos jautrumas.
13. Galvos ir stuburo skausmas.
14. Kvėpavimo ritmo sutrikimas, dusulys.
15. Raumenų parezė.

Vieno iš šių simptomų buvimas dar nerodo, kad yra intrakranijinės hipertenzijos sindromas, tačiau kelių paciento požymių derinys yra išsamesnio tyrimo priežastis. Suaugusių žmonių intrakranijinio slėgio sumažėjimas dažniausiai pasireiškia kaip galvos skausmas..

Jis gali turėti tiek vietinį, tiek difuzinį pobūdį ir priklauso nuo paciento kūno padėties. Sėdint ir stovint, jis padidėja ir labai susilpnėja arba visiškai išnyksta gulint. Galvos skausmas ir linkęs stiprėti greitai judant galva ir vaikščiojant.

Skausmo sindromas yra gana didelis ir gali pasireikšti šiais simptomais:

• pykinimas;
• vėmimas;
• galvos svaigimas, netvirtumas;
• regėjimo sutrikimai (dvigubas regėjimas, sumažėjęs regėjimo aštrumas arba dalinis regėjimo lauko periferinių regionų praradimas, fotofobija, okulomotoriniai sutrikimai nistagmo pavidalu);
• veido nervo paralyžius;
• jautrumo pažeidimas;
• traukuliai;
• standūs kaklo ir kaklo raumenys;
• triukšmas, spengimas ausyse;
• prislėgta sąmonės būsena;
• polinkis į greitą širdies plakimą - iki 100 dūžių per minutę;
• odos blyškumas;
• kvėpavimo ritmo pažeidimas (su ryškiu sumažėjimu - mažiau nei 80 ml vandens kolonos).

Intrakranijinio slėgio diagnozavimo metodai

Pagrindinis intrakranijinio slėgio anomalijų diagnozavimo metodas yra magnetinio rezonanso tyrimas. Vizualizuodamas intrakranijinių struktūrų būseną, šis metodas taip pat palengvina diferencijuotą būklių su panašiais simptomais diagnozę. MRT intrakranijinės hipotenzijos požymiai yra difuzinis smegenų dangalų sustorėjimas.

Atliekant tomografiją naudojant kontrastines medžiagas, jie kaupiasi kietose ir minkštose smegenų dangaluose. Be to, žemą intrakranijinį slėgį parodys smegenėlių struktūrų pasislinkimas žemiau foramen magnum lygio, taip pat kiti smegenų poslinkio požymiai, palyginti su jų įprasta padėtimi..

Be to, naudojami šie metodai:

1. Kaukolės kaulų rentgeno nuotrauka. Esant ilgalaikiam intrakranijinio spaudimo padidėjusiam kaukolės kaulų vidiniam paviršiui padidėjimui, matomi būdingi pokyčiai, primenantys skaitmeninius atspaudus..
2. Juosmens punkcija. Atliekant šią manipuliaciją smegenų skysčio srauto greičiu, galima daryti prielaidą, kad pasikeitė smegenų skysčio slėgis. Be to, ši manipuliacija yra labai informatyvi diferencinei diagnozei, sąlygojančiai intrakranijinio slėgio padidėjimą: smegenų skysčio būklė, spalva ir ląstelių sudėtis rodo tokias ligas kaip meningitas, meningoencefalitas, ūminis smegenų kraujagyslių sutrikimas..
3. Dugno tyrimas. Oftalmoskopijos metu specialistas daro išvadą apie intrakranijinio slėgio vertę pagal dugno kraujagyslių būklę. Intrakranijinę hipertenziją parodys regos nervo galvos paburkimas, tinklainės venų vingis ir išsiplėtimas, matomas dugne.
4. Reoencefalografija. Tyrimo metu užfiksuotas pulso bangos susilpnėjimas parodys intrakranijinio slėgio padidėjimą.
5. Elektroencefalografija. Ši technika leidžia nustatyti įvairių centrinės nervų sistemos dalių bioelektrinio aktyvumo pažeidimą, būdingą intrakranijinei hipertenzijai. Be to, tokio tipo tyrimai leidžia nustatyti vieną iš komplikacijų ankstyvosiose stadijose - konvulsinį pasirengimą..
6. Norint tiesiogiai matuoti intrakranijinį slėgį, reikia aukštos kvalifikacijos specialisto, sterilių sąlygų ir tinkamos medicinos įrangos. Matuojama smegenų skilvelių punkcija, po to įvedant kateterius.

Nukrypimų nuo intrakranijinio slėgio normos prevencija

Norint išvengti intrakranijinio slėgio padidėjimo, būtina kruopščiai vengti veiksnių, provokuojančių šią būklę:

• kuo labiau apsisaugokite nuo stresinių situacijų;
• laikytis optimalaus režimo ir dietos;
• reguliariai mankštintis gryname ore.

Optimalus kvėpavimo takų praeinamumas yra veiksmingas būdas išvengti intrakranijinės hipertenzijos..

Žmonės, turintys polinkį didinti intrakranijinį spaudimą arba turintys intrakranijinę hipertenziją, turėtų laikytis atsargumo priemonių:

• apriboti vazodilatatorių vartojimą arba visiškai atsisakyti vazodilatatorių vartojimo;
• nustatyti optimalų gėrimo režimą, sumažinant suvartojamo skysčio kiekį iki 1,5 litro per dieną.

Papildoma atsargumo priemonė būtų miegojimas ant lovos su šiek tiek pakeltu galvos galu..

Aukšto ir žemo intrakranijinio slėgio gydymo metodai

Kai kuriais atvejais intrakranijinė hipotenzija yra linkusi savaime regresuoti. Todėl tokių pacientų valdymo strategija yra konservatyvi. Intrakranijinės hipotenzijos gydymas daugeliu atvejų sumažėja iki masinio paciento kūno drėkinimo ir kofeino suvartojimo lovos poilsio fone ir bet kokio krūvio apribojimo..

Tačiau kai spontaniška intrakranijinė hipotenzija yra atspari konservatyviam gydymui, jie griebiasi tokių manipuliacijų kaip dura mater plastika arba nedidelio kiekio paties paciento kraujo injekcija į epidurinę erdvę (vadinamasis kraujo pleistras). Šios medicininės procedūros yra skirtos pašalinti dura mater defektą, kuris yra smegenų skysčio nutekėjimo šaltinis..

Vaistinis produktas

Intrakranijinis slėgis (suaugusiųjų, sergančių idiopatine patologijos forma, simptomai regresuoja, veikiant konservatyviai terapijai, kuri pasireiškia diuretikų vartojimu), reikalauja kruopštaus gydymo, kai būtina atsižvelgti į rimtą vaistų poveikį medžiagų apykaitos procesams..

Derinant diuretikų terapiją su kineziterapija, reikia imtis specialių atsargumo priemonių, nes šis derinys gali padidinti skysčių netekimą. Norint efektyviai pašalinti skysčių perteklių iš organizmo, dažniausiai rekomenduojama vartoti hidrochlorotiazidą arba Diacarb..

Hidrochlorotiazidas	Diakarbas
Veiksmo mechanizmas	Blokuoja chloro ir natrio jonų reabsorbciją proksimaliniuose inkstų kanalėliuose.	Jis slopina fermento karboanhidrazės aktyvumą, dėl kurio atsiranda šis poveikis: padidėjęs kalio, magnio ir vandens jonų išsiskyrimas; sumažėjusi smegenų skysčio sekrecija; prieštraukulinis aktyvumas.
Taikymo režimas	Pradinė dozė svyruoja nuo 25 iki 100 mg per parą per parą arba kartą per dvi dienas. Palaikymas - 25-50 mg per parą kiekvieną dieną arba kas antrą dieną.	Norint pasiekti maksimalų diuretikų poveikį, suvartojimas atliekamas pagal 1 iš šių schemų: 1 kartą per 2 dienas; 2 dienas iš eilės, po to daroma 1 dienos pertrauka. Paros dozė yra 250-375 mg.
Šalutiniai poveikiai	galvos skausmas; galvos svaigimas; jautrumo sutrikimai; širdies ritmo pažeidimas; kraujo ląstelių sudėties pokyčiai; sumažėjęs kūno atsparumas gliukozei; alerginės reakcijos.	mėšlungis; mieguistumas; jautrumo pažeidimas; kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas; kūno vidinės aplinkos parūgštinimas; inkstų akmenų susidarymas (ilgai vartojant); pykinimas; alerginės reakcijos.
Kontraindikacijos	sutrikusi inkstų funkcija; kalio ir magnio trūkumas; amžius mažiau nei 3 metai; individuali netolerancija.	ūminis inkstų funkcijos sutrikimas; kepenų nepakankamumas; diabetas; nėštumas ir žindymo laikotarpis; individuali netolerancija.

Intrakranijinis slėgis (suaugusiųjų simptomai gali sutrikdyti veiklą) labai neigiamai veikia nervinio audinio būklę. Siekiant užkirsti kelią neigiamoms pasekmėms ir pašalinti jau įvykusius trofinius sutrikimus, rekomenduojama vartoti metabolinio poveikio vaistus, taip pat nootropinius vaistus.

Siekiant pagerinti smegenų audinio mikrocirkuliaciją, naudojami šie vaistai:

• Kavintonas (Vinpocetinas);
• Trental (pentoksifilinas);
• Kurantilas.

Renkantis vaistą ir gydymo režimą, būtina atsižvelgti į kontraindikacijų buvimą ar nebuvimą pacientui vartojant kraujagysles plečiančius vaistus, taip pat į galimą šalutinį poveikį..

Vinpocetinas	Pentoksifilinas	Kurantilas
Nepageidaujamos reakcijos	arterinė hipotenzija; padidėjęs širdies ritmas; ekstrasistolių atsiradimas; intraventrikulinio laidumo sulėtėjimas; galvos skausmas; galvos svaigimas; miego sutrikimai.	galvos svaigimas; regėjimo sutrikimas; galvos skausmas; subjektyvus karščio bangos pojūtis; širdies ritmo pažeidimas; alerginės reakcijos.	veido odos paraudimas; padidėjęs širdies ritmas arba sulėtėjęs širdies susitraukimų dažnis; kraujospūdžio mažinimas; pykinimas, dispepsinis sindromas; sumažėjęs kraujo krešėjimas; galvos svaigimas; galvos skausmas; triukšmas galvoje; alerginės reakcijos; silpnumo jausmas; sąnarių ir raumenų skausmas.
Kontraindikacijos	sunkūs širdies plakimo ritmo sutrikimai; išeminė širdies liga sunkiais jos eigos variantais; hemoraginis insultas ūminiu laikotarpiu; nėštumas; žindymas; visų individualaus netoleravimo ar padidėjusio jautrumo vaisto komponentams atvejų.	ūminis miokardo infarktas; intensyvus kraujavimas; smegenų kraujavimas; nėštumas ir žindymo laikotarpis; amžius jaunesnis nei 18 metų; padidėjęs jautrumas vaistui.	ūminė miokardo išemija; arterijų aterosklerozė; žemas kraujo spaudimas; dekompensuotas širdies nepakankamumas; sunki arterinė hipertenzija; bronchų medžio obstrukcija; inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimas.
Taikymo režimas	Vienkartinė 5-10 mg dozė; priėmimo dažnis 2-3 kartus per dieną 1-2 mėnesius.	400mg 2-3 kartus per dieną (priklausomai nuo klinikinės situacijos) 1-2 mėnesius.	75 mg 2-3 kartus per dieną (vartojimas turėtų būti atliekamas kontroliuojant kraujo krešėjimo rodiklius)

Intrakranijinis slėgis (suaugusiųjų simptomai reikalauja diferenciacijos nuo kitų ligų) gali būti kitų rimtesnių būklių pasireiškimas. Šiuo atveju pagrindinė terapijos kryptis yra etiotropinis gydymas - priemonių visuma, nukreipta į patologijos priežastį.

Jei nustatomas bakterinis procesas, skiriama antibiotikų terapija; virusinių pažeidimų atveju - masinė infuzinė terapija kontroliuojant intrakranijinį ir arterinį slėgį. Jei ligos priežastis yra smegenų kraujotakos pažeidimas, pagrindine tampa vazoaktyvi terapija - priemonė, skirta užkirsti kelią smegenų audinio išemijos pažeidimams.

Esant stipriai smegenų dangalų edemai, gliukokortikosteroidai įtraukiami į terapinį režimą.

Narkotikų terapija dėl intrakranijinės hipotenzijos sumažėja iki įvedimo į veną izotoninio natrio chlorido tirpalo (nuo 1000 iki 1500 ml) ir 1% kofeino tirpalo po oda. Kai kuriais atvejais priimamas sprendimas į subarachnoidinę erdvę suleisti 10–120 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo..

Rekomenduojama dieta

Terapiniai intrakranijinės hipertenzijos režimai yra efektyviausi optimalaus gėrimo režimo fone. Suaugusiam sunaudojamas skysčio kiekis nustatomas per 1,5 litro per dieną.

Diagnozuotam intrakranijinio slėgio sumažėjimui reikia į dietą įvesti didelį kiekį skysčio - apie 3 litrus per dieną. Pacientui rekomenduojama visą dieną gerti daug skysčių..

Fizioterapija

Gydant intrakranijinę hipertenziją, šie fizioterapijos metodai gali būti veiksmingi:

• apykaklės srities magnetoterapija;
• elektroforezė, skatinanti vaistinių medžiagų patekimą į organizmą;
• lengvas kaklo-apykaklės zonos ir kaklo stuburo srities masažas;
• apskritas dušas.

Taikykime akupunktūros metodą.

Sportas ir mankšta

Intrakranijinis slėgis yra geriau koreguojamas kompleksinės terapijos pagalba sveikatingumo režimo fone. Visų pirma, plaukimas ir, jei nėra kontraindikacijų, paprastas gimnastikos pratimų rinkinys prisideda prie bendro kūno stiprinimo ir jo atsparumo provokuojantiems veiksniams padidėjimo..

Operatyvi intervencija

Chirurginė intervencija dėl intrakranijinės hipertenzijos yra būtina, kai intrakranijinio slėgio padidėjimas yra kaukolėje lokalizuoto tūrinio proceso simptomas:

• su smegenų ir jo membranų navikais;
• su plačia hematoma (pavyzdžiui, dėl kraujagyslių aneurizmos plyšimo);
• pašalinti svetimkūnį.

Esant idiopatinei intrakranijinei hipertenzijai, atliekamas regos nervo apvalkalų apėjimas arba dekompresija. Toks gydymas lemia regėjimo funkcijų stabilizavimą, tačiau pooperacinių komplikacijų infekcijos ir židininių smegenų pažeidimų pavidalu yra gana dažnas..

Liaudies gynimo priemonės

Tradicinės medicinos rekomenduojamos priemonės daugiausia taikomos sergant idiopatine intrakranijine hipertenzija ir yra pagalbinio pobūdžio..

Tokios priemonės pavyzdys yra šis receptas:

1. Sumaišykite lygiomis virvelių lapų ir dilgėlių proporcijomis.
2. 3 šaukštus gautos vaistinės žaliavos 10 minučių užplikyti 1 litru vandens.
3. Gautą sultinį atvėsinkite.

Paimkite 50 ml prieš valgį.

Yra paprastesnio recepto veiksmingumo požymių: 3 šaukštus sauso susmulkinto gysločio lapo užpilkite verdančiu vandeniu 500 ml tūrio ir palikite pusvalandžiui. Viena nuoviro dozė yra 50 ml; priėmimo dažnis - 3 kartus per dieną. Galite paruošti liaudies vaistą tinktūros pavidalu.

Tam jums reikės:

• valerijono šaknis;
• motinėlės lapai;
• gudobelė;
• eukalipto žalumynai;
• pipirmėčių žalumynai.

Nurodyti komponentai turi būti sumaišyti lygiomis proporcijomis ir pilnas šaukštas gautų augalinių vaistinių žaliavų turi būti užpilamas degtine ar alkoholiu 500 ml tūrio. Preparatą reikia infuzuoti kambario temperatūroje visiškai tamsoje 7 dienas. Po šio laikotarpio gerkite po 1 ml 3 kartus per dieną. Tokios tinktūros vartojimo kursas yra 1 mėnuo..

Citrinų sultys ir medus. Norėdami paruošti liaudies vaistą, jums reikės 1 citrinos sulčių, pusės stiklinės vandens ir 2 šaukštų medaus. Sumaišykite visus komponentus ir gerkite. Gydymo kurso trukmė yra 20 dienų.

Komplikacijos

Suaugusiųjų intrakranijinės hipertenzijos simptomai, nes trūksta savalaikių priemonių, progreso, klinikinis vaizdas tampa ryškesnis:

• vėmimas tampa vis dažnesnis, o tai lemia dehidrataciją ir nuolatinį žagsėjimą;
• sąmonės sutrikimai išsivysto apsvaiginimo pavidalu, kuris gali pereiti į komą;
• Pasirodo konvulsinis sindromas - pradedant vienkartiniais traukuliais, baigiant status epilepticus;
• esant ilgalaikiai intrakranijinei hipertenzijai, kaukolės skliauto kaulai palaipsniui plonėja.
• Jei nėra laiku atlikto gydymo ar neužbaigta procedūrų, intrakranijinis spaudimas, progresuojantis, gali sukelti labai rimtų komplikacijų:
• ūmus smegenų kraujotakos pažeidimas;
• progresuojantys smegenėlių sutrikimai, išreikšti judesių koordinavimo sutrikimu;
• smegenų kamieno struktūrų suspaudimas yra kupinas širdies ritmo sutrikimų;
• parezė;
• kalbos sutrikimai;
• psichiniai sutrikimai;
• sąmonės sutrikimai iki visiško praradimo;
• konvulsinis sindromas, epilepsija.

Daugybė suaugusiųjų intrakranijinę hipertenziją komplikuojančių ligų gali būti mirtinos. Žinomi gerybinės intrakranijinės hipertenzijos atvejai. Šio tipo patologijai būdinga savaiminė regresija, be jokių terapinių priemonių.

Ši ligos forma būdingiausia jaunoms moterims, turinčioms antsvorio. Sunkiausios intrakranijinės hipotenzijos komplikacijos yra meningitas ir meningoencefalitas - uždegiminės smegenų ir šoninių membranų ligos, atsirandančios dėl infekcijos prasiskverbimo į kaukolės ertmę..

Tai tampa įmanoma esant dura mater defektui.

Veiksmingiausi būdai, kaip įveikti intrakranijinio slėgio simptomus suaugusiesiems, yra kompleksinis gydymo režimas, turintis įtakos tiek patologiją sukėlusios ligos priežastiai, tiek pašalinant ligos simptomus..

Autorius: Mayorova Jekaterina Sergeevna

Naudingi vaizdo įrašai apie aukštą ar žemą intrakranijinį slėgį

Dr. Myasnikovas apie intrakranijinį spaudimą:

Intrakranijinio slėgio priežastys, simptomai ir gydymas: