Mikrostruktas yra „varpas“, sakantis, kad jei žmogus nepakeis gyvenimo būdo, netrukus jį ištiks insultas, kurio rezultatas gali būti visiškai nenuspėjamas. Statistika yra bauginanti: kas penktas žmogus per vieną mėnesį po vieno mikrokartojimo gauna smegenų „insultą“. Šiek tiek mažiau nei pusė „perspėtų“ praneša apie insulto išsivystymą pirmaisiais metais po jo.
Išgelbėjimas nuo „didelio“ insulto vis dar egzistuoja. Norėdami tai padaryti, kai pasireiškia mikrostrūkos simptomai, nelaukite, kol jis praeis savaime, o pradėkite gydymą, tęsdami tai dar keletą mėnesių. Be to, svarbu ir gyvenimo būdo korekcija: blogi įpročiai, dieta, vartojami vaistai ir fizinis aktyvumas. Jei atsižvelgsime į visus niuansus, yra tikimybė, kad jūsų pagyvenęs giminaitis gaus tuos 50 proc., Kuriems mikrostruka nepasikartos ir netaps insultu..
„Mikroinsulto“ sąvoka vis dar aiškinama skirtingai. Vieni mano, kad tai yra mirštanti mikroskopinė smegenų sritis, kiti - kad tai būklė, kai į kurį nors (nebūtinai mažą) smegenų plotą laikinai tiekiamas nepakankamas kraujo kiekis. Gydytojai oficialiai pareiškia: mikrostruktas yra laikinas pavadinimas, kuris trunka mažiau nei 24 valandas, trūksta deguonies atskiroje smegenų srityje. Medicinos žodyne tai vadinama trumpalaikiu smegenų kraujagyslių sutrikimu (TTI)..
Laikinas smegenų kraujotakos sutrikimas skirstomas į 3 tipus, kurių pagrindinis yra trumpalaikis išeminis priepuolis (TIA). Iš esmės būtent ji vadinama mikrostroku..
Terminas „TIA“ reiškia:
Tai yra, atskira smegenų dalis nustoja gauti darbui reikalingo deguonies kiekį, tačiau ši situacija trunka trumpai (nuo kelių minučių iki 24 valandų). Tuo pačiu metu vis tiek tiekiamas tam tikras deguonies kiekis, todėl ląstelės, sudarančios šią smegenų sritį, kenčia, bet nemiršta. Tai skirtumas tarp mikrostruktūros ir „didelio“ („tikro“) smūgio.
TIA išsivysto, kai įvyksta viena iš šių situacijų:
| Priežastis | Kas sukėlė TIA |
| Smegenų indo aterosklerozė | Viena iš priežasčių: • jei atplėšia aterosklerozinės plokštelės gabalėlis ir neužsikemša - ne iki galo, o 55–75% - siaura indo dalis, kuri yra arčiau smegenų audinio, o po to ištirpsta kūno jėgomis; • jei ant aterosklerozinės plokštelės susikaupė trombas ir sumažino (neužblokavo) indo spindį, po kurio jis po kurio laiko ištirpsta; • jei kraujagyslės, ant kurios buvo nusėdusi aterosklerozinė plokštelė, sienelė tapo storesnė, dėl ko sumažėjo indo skersmuo. |
| Apatinių galūnių trombozė, įskaitant tas, kurias sukelia kontraceptikų vartojimas, venų varikozė. Didesnė rizika, jei be varikozinių venų išsiplėtimo, tromboflebito ar kontraceptikų vartojimo žmogus kenčia nuo aritmijos | Trombas atsijungia ir „keliauja“ per kraują, ko pasekoje jis sustoja viename iš smegenų indų, sutrikdydamas neuronų mitybą, o tada trombas ištirpsta. |
| Rūkyti ar vartoti vaistus, sukeliančius vazospazmą | Indai yra stipriai suspausti, vienoje iš sričių (dažniausiai labiausiai paveiktos uždegimo, diabeto ar kitų patologinių indų) kraujas beveik nustoja tekėti į smegenis, bet tada spazmas praeina |
| Operacijos su kaulais (ypač dideliais), nudegimai, poodinio audinio mėlynės | Suspensijos, kurioje yra riebalų molekulių, prasiskverbimas į kraują, po kurio trumpam užblokuojama viena iš smegenų kraujagyslių |
| Subklavijos pavogimo sindromas | Šiuo atveju yra subklavijos arterijos susiaurėjimas dar prieš smegenų kamieną maitinančią slankstelinę arteriją. Kai žmogus, sergantis tokia liga, aktyviai dirba rankomis, didžioji dalis kraujo patenka į rankas, o smegenų dalys mažiau maitinasi. |
| Anemija (per mažas hemoglobino kiekis) | Nepakankamas deguonies kiekis patenka į smegenis dėl to, kad yra nedaug juos transportuojančių molekulių (hemoglobinas) |
| Apsinuodijimas anglies monoksidu | Hemoglobiną blokuoja anglies monoksido molekulė ir jis negali pernešti deguonies |
| Padidėjęs kraujo klampumas: esant daugybei raudonųjų kraujo kūnelių (policitemija), lėtinė širdies ar bronchų liga, nuolat vartojant nedidelį kiekį skysčių | Periodiškai kraujas negali „išspausti“ per kai kuriuos mažus indus |
Mikroinsulto požymiai dažniausiai pasireiškia žmonėms, kurių indai jau patyrė tam tikrą patologinį procesą. Tai atsitinka, kai:
Kuo daugiau rizikos veiksnių turi vienas asmuo, tuo didesnė tikimybė susirgti kraujagyslių avarija..
Rizika susirgti mikrostroku (ir insultu) padidėja po 30 metų; nuo 60 jis padvigubėja. Taip yra dėl medžiagų apykaitos procesų sulėtėjimo, įskaitant kraujagyslių sienelę. Todėl arterijų (įskaitant ir smegenų) skersmuo paprastai mažėja. Be to, indai pradeda blogiau reaguoti į komandas išsiplėsti ir susiaurinti, ateinančius iš nervų sistemos..
Kartais kūnas perspėja žmogų, kad netrukus jam bus kraujotakos sutrikimas smegenyse. Jis tai daro su tokiais simptomais - „signalais“ kaip:
Smegenų ir kraujagyslių ligos, įskaitant insultą ir trumpalaikį išemijos priepuolį (mikrostruktą), yra svarbi medicininė ir socialinė problema. Kas yra mikrostruka? Tai trumpalaikis neurologinės disfunkcijos, kurią sukelia laikina smegenų išemija, epizodas, dėl kurio šioje smegenų srityje nepasikeičia ir neatsiranda insulto..
Arterinis smegenų kraujo tiekimas susidaro iš dviejų kraujagyslių baseinų: vertebrobasilario ir miego. Miego vidurį formuoja išorinės ir vidinės miego arterijos, besitęsiančios nuo bendros miego arterijos, tiksliau, iš jos miego sinuso. Vidinė miego arterija yra didesnė bendrosios miego arterijos šaka, kuri patenka į kaukolę, praeina miego kanalą ir padaro kelis posūkius, kurie įgimtos patologijos atveju gali pabloginti smegenų kraujotaką. Vidinė miego arterija sukelia penkias šakas, kurios tiekia kraują į skirtingas smegenų dalis, o tarp šakų yra anastomozių (jungčių).
Stuburinį-baziliarinį baseiną sudaro bazilarinė ir dvi slankstelinės arterijos, kurios patenka į kaklo slankstelių skersinių procesų kanalą (VI - II), o po to jų eigoje padaro kelis lenkimus. Taigi net anatominiai lenkimai ir slankstelių arterijų prasiskverbimas į kaklo slankstelių kaulų kanalą yra tam tikras sąlygas lemiantis smegenų kraujo tiekimo sumažėjimo veiksnys, kuris bus aptartas toliau..
Klasikiniame trumpalaikio išemijos priepuolio apibrėžime neurologinių simptomų išsaugojimo intervalas nurodomas iki 24 valandų. Tačiau 24 valandų intervalas yra savavališkas, o vidutinė epizodo trukmė gali būti 8-15 minučių, tačiau dažniausiai simptomai išnyksta per 1 valandą. Nuo 2002 m. Šios būklės apibrėžimas buvo papildytas ir atsižvelgta į pagrindinį faktą - smegenų audinio patologinių pokyčių nebuvimą laikinosios išemijos laikotarpiu.
Trumpalaikis išemijos priepuolis vystosi staiga ir simptomai yra panašūs į insulto simptomus, tačiau yra grįžtami, nes praeinanti išemija nesukelia smegenų audinio pokyčių. Didžiausias mikroinsultų dažnis pastebimas 65–80 metų asmenims. Tačiau dažnai pasitaiko jaunų darbingo amžiaus žmonių nuo 29 iki 45 metų. Daugeliu atvejų trumpalaikių jaunų žmonių smegenų kraujotakos sutrikimų priežastys yra: padidėjęs kraujospūdis su neurocirkuliacine distonija ar tikra nekontroliuojama arterinė hipertenzija, taip pat širdies ar kraujo ligos, kurios pasireiškia net vaikams. Kraujotakos sutrikimai gali pasireikšti bet kuriame smegenų arteriniame regione, tačiau miego srityje jie atsiranda 4-5 kartus dažniau nei stuburo srityje.
Daugelis pacientų nesureikšmina trumpalaikių sutrikimų ir nesikreipia į gydytoją. Daugeliu atvejų diagnozė nustatoma po fakto, gydytojui paprašius apie kitas ligas. Geriausiu atveju pacientas kreipiasi, tačiau diagnozė nustatoma pagal paciento žodžius, nes tyrimo metu simptomai jau atslūgo. Nepaisant to, TIA yra avarinė būklė, dėl kurios reikia hospitalizuoti pacientą, išsiaiškinti smegenų išemijos priežastis ir gydyti pagal ūminių smegenų kraujagyslių sutrikimų algoritmą. Taip yra dėl to, kad kai kuriems pacientams priepuoliai gali būti kartojami dienos metu (2-3 priepuoliai), o po TIA visiems jiems kyla pavojus susirgti insultu ir miokardo infarktu. Maždaug trečdaliui pacientų insultas pasireiškia per metus po pirmojo praeinančio kraujotakos sutrikimo.
Pagrindinis šios būklės patogenezės taškas yra grįžtama smegenų išemija, kuri atsiranda, kai neatitinka smegenų poreikiai ir dabartinis kraujo tiekimas. Vietinė smegenų audinio anemija išsivysto sumažėjus perfuzijai žemiau 18–22 ml kraujo 100 g / min.
Laikinas kraujo tėkmės sumažėjimas dėl įvairių priežasčių sukelia smegenų audinio išemijos išsivystymą ir kartu pasireiškia grįžtamais židinio simptomais. Pagrindiniai trumpalaikių sutrikimų vystymosi patogeneziniai mechanizmai yra šie: mikroembolija; hipotoninė ir hipertenzinė krizė, pagrindinių smegenų kraujagyslių patologinis sukimasis, taip pat kraujo antikoaguliacinės sistemos sutrikimai.
Išeminių smegenų kraujotakos sutrikimų baigtį lemia arterijos kalibras, užsikimšimo išsivystymo greitis, lokalizacija ir užstato kraujotakos raida. Jei smegenų perfuzija atstatoma, pastebima simptomų regresija ir praeina trumpalaikio išemijos priepuolio epizodas. Jei kraujotaka dar labiau sumažėja iki 8–10 ml / 100 g / min., Kai smegenų audinyje įvyksta negrįžtami pokyčiai, išsivysto smegenų infarktas (išeminis insultas)..
Pagal vystymosi mechanizmą laikini kraujotakos sutrikimai yra:
Pagal sunkumą:
Pagal apraiškų dažnumą:
Kai kurių autorių teigimu, laikini miego miego sutrikimai įvyksta 4 kartus dažniau nei stuburo srityje. Kitų autorių teigimu, vertebrobasilariniame baseine pasitaiko daugiau tos pačios proporcijos.
Pagrindinis skirtumas tarp laikinų smegenų kraujotakos sutrikimų yra patologinio proceso nestabilumas ir grįžtamumas. Vyrų mikroinsultas pasireiškia tokiu pat dažniu kaip moterų. Pastarojoje, tarp papildomų atsiradimo priežasčių, galima įvardyti geriamųjų kontraceptikų vartojimą. Geriamųjų kontraceptikų vartojimas pablogina kraujo reologines savybes, padidina jo klampumą, kurie yra kraujo krešulių susidarymo veiksniai..
Išskiriamos pagrindinės trumpalaikių smegenų kraujotakos sutrikimų priežastys:
Jei atsižvelgsime į vertebrobasilar sistemos pažeidimo priežastis, tai bus įvairios būklės ir ligos, dėl kurių išnyks slankstelių arterijos:
Kraujo srauto trūkumas vertebrobazilarinės sistemos induose pasireiškia kritimo priepuoliais, tačiau be sąmonės praradimo (lašų priepuoliai), kurie įvyksta staigiais galvos posūkiais arba išmetant galvą atgal. Mikroinsulto išsivystymo rizikos grupei priklauso asmenys, kurie:
Simptomai atsiranda staiga ir pasiekia maksimumą per kelias minutes. Pateikite nuo kelių minučių iki kelių valandų. Paprastai tai yra lengvi neurologiniai sutrikimai: parezė, kalbos sutrikimai, sutrikusios pusės kūno jautrumas, atminties ir elgesio sutrikimai. Klinikiniame vaizde dominuoja galvos svaigimo, galūnių silpnumo ir tirpimo, kalbos sutrikimo, galvos skausmo skundai. Pagal neurologinių sutrikimų išsaugojimą ir trukmę galima netiesiogiai spręsti apie trombozės kilmę. Jei simptomai išlieka 5-30 minučių, tai yra aterosklerozinė plokštelės embolija iš didelių galvos indų. Jei simptomai išlieka ilgiau nei 30 minučių, greičiausiai tromboembolija yra širdies ertmė.
Mikrostruktą galite atpažinti iš tipiškų simptomų:
Be to, kraujotakos sutrikimų simptomai miego ir stuburo smegenų srityje skiriasi. Pagal būdingus simptomus galima nustatyti miego smegenų baseino mikrostruktą, kuris pasireiškia mono- ar hemipareze, kalbos sutrikimais ir jautrumo sutrikimais. Pacientai skundžiasi „šešėliu prieš akį“, „baltu šydu“ arba visišku vienos akies regėjimu.
Pirmieji vertebrobasilarinio baseino vyrų mikrostrūkio požymiai yra sisteminis galvos svaigimas, kuris sustiprėja tam tikroje padėtyje ir lydimas autonominių sutrikimų (pykinimas, vėmimas, prakaitavimas). Gali būti lengvi kalbos ir rijimo sutrikimai, dvigubas regėjimas ir laikina amnezija. Retai vyrų mikrostruktas pasireiškia smegenėlių ataksija..
Veiksniai, sukeliantys trumpalaikius smegenėlių kamieno priepuolius, yra šie: galvos pasukimas arba aštrus metimas atgal. Šiuo atveju įvyksta lašo priepuoliai - staigus paciento kritimas neišjungiant sąmonės ir priepuolių. Lašų priepuolių atsiradimas yra susijęs su praeinančia retikulinės formacijos išemija. Šiems išpuoliams būdinga pacientams, sergantiems gimdos kaklelio osteochondroze ir stuburo arterijų stenoze.
Pirmieji moterų mikrostrūkos požymiai nesiskiria nuo vyrų. Tačiau reikėtų atsižvelgti į kai kuriuos sunkumus diagnozuojant šią ligą moterims. Kaip atpažinti moterų mikrostruktą? Ją galima atpažinti iš tų pačių požymių, tačiau būtina laikytis diferencijuoto požiūrio į diagnozę, atsižvelgiant į tai, kad moterys labiau linkusios į migreną, galvos skausmą, įtampą, nerimo sutrikimus, stuburo slankstelių radikulopatijas, kurios klinikoje gali būti panašios į mikrostruktą..
Dažnai atsiranda nerimo sutrikimų turintys pacientai: bendras vienos galūnės silpnumas, silpnumas ar tirpimas ir jiems diagnozuojamas „mikrostrukas“. Migrenos priepuoliai taip pat kartais neteisingai diagnozuojami kaip mikrostrūkis. Sergant migrena, gali atsirasti trumpalaikiai neurologiniai sutrikimai: migrenos aura pasireiškia pusės kūno jautrumo praradimo, hemiparezės, kalbos sutrikimų, vienos pusės regos sutrikimų pavidalu. Daugeliu atvejų šie sutrikimai lydimi galvos skausmo priepuolio, o kartais nėra galvos skausmo, o tai apsunkina diagnozę. Išskirtinis migrenos priepuolių bruožas yra tas, kad jie prasideda jaunystėje. Itin retai vyresniame amžiuje pirmą kartą atsiranda migrenos aura be galvos skausmo, o tai taip pat apsunkina diagnozę. Išskirtinis bruožas yra tas, kad židininiai simptomai, turintys migrenos aurą, vystosi lėčiau nei su mikroinsultu.
Jei palyginsime skirtingų lyčių pacientų požiūrį į praeinančius sutrikimus, tada jis yra kitoks. Moterys juos suvokia taip pat, kaip ir insultą, o vyrai mažiau saugosi savo sveikatos ir, atlikus mikrojo smūgį, nesilaiko gydytojo rekomendacijų dėl gydymo vaistais ir gyvenimo būdo pokyčių. Dėl to praeinančius kojų sutrikimus dažniau komplikuoja vyrų insultas ar širdies priepuolis..
Po mikrostrūkos patologinių neurologinių simptomų nėra, o pagal smegenų KT ir MRT duomenis pokyčių nėra. Kai kuriais atvejais nustatomi moterų mikrotrūkio, perkeliamo į kojas, požymiai, kurie pasireiškia esant galvos skausmui, emociniams sutrikimams ir psichikos sutrikimams (nerimui). Pažymėjus kojų mikrostroko požymius, galima pastebėti, kad su amžiumi tokioms moterims dažniau pasireiškia dirglumas, depresija, miego sutrikimai, blogėja atmintis ir dėmesio koncentracija..
Visi pacientai, kuriems yra trumpalaikis išemijos priepuolis, turi būti ištirti per 24 valandas nuo neurologinių simptomų atsiradimo. Kadangi esant mikrostruktui, smegenų pažeidimams trūksta kompiuterinės tomografijos, arba magnetinio rezonanso tomografija nepadės diagnozuoti šios ligos, tačiau jie atliekami siekiant išvengti insulto.
Dėl rizikos susirgti insultu, esant mikrostruktui, jie teikia tokią pat skubią pagalbą kaip ir insulto atveju. Laiku atliktas gydymas sumažina insulto riziką per pirmuosius tris mėnesius. Insultų ir širdies priepuolių prevencijos efektyvumas yra ypač didelis, jei gydymas pradedamas pirmosiomis valandomis ir dienomis po praeinančio išemijos priepuolio. Labiausiai nepalankios yra pirmosios 2-3 dienos, kai reikia intensyvaus gydymo. Tačiau medžiagų apykaitos sutrikimai smegenyse išlieka mažiausiai 2 savaites, o tai reiškia, kad gydymą reikia tęsti ilgą laiką. Atsižvelgiant į pagrindinius rizikos veiksnius, svarbu koreguoti kraujospūdį, cukraus ir lipidų kiekį, antikoaguliantų sistemos būklę.
Išrašius iš ligoninės (pacientai turi būti hospitalizuoti), mikrokultas namuose gydomas gydytojo rekomendacija:
Moterų mikrostroko gydymas nesiskiria nuo vyrų, tačiau jei tai pasireiškia reprodukcinio amžiaus moterims, vartojančioms geriamuosius kontraceptikus, jas reikia atšaukti ir pereiti prie kitų kontracepcijos metodų..
Jei priežastis yra kraujo krešulys, atsirandantis prieširdžių virpėjimo metu esant mitralinei stenozei, pacientams protezuojamų širdies vožtuvų fone skiriami antikoaguliantai (varfarinas), kuriuos skiria tik gydytojas, griežtai kontroliuodamas koagulogramą. Nekardioemboliniam mikrostruktui - trombocitų antitrombocitiniai vaistai. Antitrombocitinė terapija yra pagrindinė gydant pacientus, sergančius mikrostroku. Dažniausiai vartojami vaistai yra acetilsalicilo rūgštis (Magnikor, Aspirin Cardio, Thrombo ACC), Clopidogrel, lėtai atpalaiduojantis dipiridamolis kartu su acetilsalicilo rūgštimi. Pacientams, sergantiems sunkia stenoze, skiriami du antitrombocitiniai vaistai: aspirinas + klopidogrelis arba aspirinas + dipiridamolis. Pacientai, sergantys vidutine stenoze - klopidogrelis kaip monoterapija arba cilostazolis. Visais aspirino netoleravimo atvejais rekomenduojamas Clopidogrel (palyginti naujas vaistas, Clapitax).
Esant aterosklerozei ir aterotromboziniams sutrikimams, statinus reikia skirti kuo anksčiau po 40 mg per parą maksimaliomis dozėmis (Simvastatinas, Rosuvastatinas, Atorvastatinas-SZ, Torvas, Kardiostatinas). Antihipertenzinis gydymas - paprastai AKF inhibitoriai kartu su diuretiku.
Net ir atstatant kraujotaką, kaip ir esant mikrostruktui, neuronai prarandami, todėl svarbu naudoti citoprotektorius, kurie atsilaikys prieš neuronų mirtį. Kompleksinis preparatas yra Actovegin, kuris vartojamas infuzijų forma ūminėmis sąlygomis. Taip pat veiksmingi yra vaistai, veikiantys glutamaterginius ir cholinerginius receptorius, - cholino alfoscerato vaistai (Cerepro vaistas). Jis dalyvauja acetilcholino sintezėje, teigiamai veikia perdavimą sinapsėse. Preparate esantis glicerofosfatas yra fosfolipidų, reikalingų ląstelių membranoms, pirmtakas, todėl preparatas pagerina membranos plastiškumą. Iš neuroprotektorių grupės taip pat galima pažymėti Cerebrolysin, Cerakson, Gliatilin, Duzofarm.
Reabilitacija po trumpalaikių kraujotakos sutrikimų yra visų išvardytų vaistų rekomendacijų įgyvendinimas. Be to, po mikrokultūros svarbu atkreipti dėmesį į fizinius pratimus ir svorio netekimą, jei jis padidėja. Abi šios reabilitacijos sritys gerina širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą. Namų atkūrimas susideda iš reguliaraus fizinio krūvio, kuris pagerina didelių arterijų hemodinamikos parametrus, ir tai sumažina pasikartojančių smegenų kraujagyslių sutrikimų riziką. Tai gali būti fizioterapijos pratimai, plaukimas, vaikščiojimas vidutiniu tempu..
Didelis dėmesys taip pat skiriamas psichologinei reabilitacijai, nes pacientams kraujagyslių pažeidimų fone atsiranda nerimas ir depresija. Pacientai gali lankyti individualią ir grupinę psichoterapiją, užsiėmimus insulto prevencijos mokykloje. Reabilitaciją papildo kiti nemedikamentiniai metodai: masažas, manualinė terapija, refleksoterapija, aparatinė fizioterapija, ergoterapija (gydymas bet kokia veikla), hidroterapija ir šilumos terapija.
Mikrostrokas - smegenų ląstelių nekrozė, atsirandanti dėl kraujo krešulio ar aštraus indo susiaurėjimo. Ši liga dažnai painiojama su praeinančiu išemijos priepuoliu, kuris atsiranda, kai smegenų mityba pablogėja. Skirtingai nuo išeminio priepuolio, mikrostruka sukelia pasekmes, kurios dažnai yra negrįžtamos..
Mikroinsultas negali būti interpretuojamas kaip mažas smūgis. Ši koncepcija daro prielaidą, kad išsivysto trumpalaikis smegenų kraujagyslių sutrikimas, kurio metu pasireiškia ir smegenų bei neurologiniai simptomai, tačiau jie gali praeiti savaime arba po gydymo 1 dieną. Atstačius normalią būseną, neurologiniai simptomai išnyksta.
Nors pats mikrostrūkis turi teigiamą prognozę, šios ligos pasekmės yra pavojingos. Net vienas trumpalaikis smegenų kraujotakos sutrikimas gali parodyti galimą rimtesnės problemos išsivystymą. Taigi, pagal statistiką, 40% pacientų, patyrusių mikrostruktą, patiria išeminį ar hemoraginį insultą..
„Mikroinsulto“ sąvoka vis dar aiškinama skirtingai. Vieni mano, kad tai yra mirštanti mikroskopinė smegenų sritis, kiti - kad tai būklė, kai į kurį nors (nebūtinai mažą) smegenų plotą laikinai tiekiamas nepakankamas kraujo kiekis. Gydytojai oficialiai pareiškia: mikrostruktas yra laikinas pavadinimas, kuris trunka mažiau nei 24 valandas, trūksta deguonies atskiroje smegenų srityje. Medicinos žodyne tai vadinama trumpalaikiu smegenų kraujagyslių sutrikimu (TTI)..
Laikinas smegenų kraujotakos sutrikimas skirstomas į 3 tipus, kurių pagrindinis yra trumpalaikis išeminis priepuolis (TIA). Iš esmės būtent ji vadinama mikrostroku..
Terminas „TIA“ reiškia:
Tai yra, atskira smegenų dalis nustoja gauti darbui reikalingo deguonies kiekį, tačiau ši situacija trunka trumpai (nuo kelių minučių iki 24 valandų). Tuo pačiu metu vis tiek patenka tam tikras deguonies kiekis, todėl ląstelės, sudarančios šią smegenų sritį, kenčia, bet nemiršta..
Insulto metu smegenų indai yra pažeisti, o tai gali sukelti:
Trečdalis žmonių mirė patyrę insultą. Po šios ligos neįmanoma visiškai atkurti smegenų..
Naudojant mikrostruktą, pažeidžiama tik dalis mažų indų. Skiriamasis bruožas yra trumpa. Tai trunka nuo kelių minučių iki dienos, po to smegenys visiškai ar iš dalies atstato savo funkcijas. Daugelis žmonių net nežino, kad patyrė mikrostruktą. Pagrindinė ligos priežastis yra smegenų kraujagyslių spazmas. Todėl kai kurie indai nustoja veikti normaliai..
Laiku skyrus medicininę pagalbą, smegenų kraujagyslių darbas gali būti atstatytas ir išvengta komplikacijų ateityje.
Tačiau pagalba turėtų būti suteikta ne vėliau kaip per 3-6 valandas po pirmųjų simptomų atsiradimo..
Išpuolį gali išprovokuoti:
Žmonės, kurie kenčia nuo cukrinio diabeto, apnėjos ir turi piktybinių navikų, yra jautriausi mikrostruktams. Be to, dažna ligos priežastis yra nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas..
Kaip jau minėjome, pagrindinė bet kokio tipo insulto priežastis yra viena ar kita kliūtis kraujo tekėjimui, kuris perneša maistines medžiagas ir deguonį į smegenų ląsteles. Paprastai tokių kliūčių priežastis galima suskirstyti į tris grupes:
Šiuolaikinė medicina aiškiai nustatė pacientus, kurių sveikata ir gyvenimo būdas žymiai padidina smegenų kraujotakos sutrikimų riziką:
Pirmieji mikrostrūkos požymiai ir simptomai skiriasi labai įvairiai, o tai priklauso nuo paveiktos arterinės kraujagyslės skersmens ir lokalizacijos, taip pat nuo sutrikimo vystymosi mechanizmo (trombas, embolija, spazmas, suspaudimas, smegenų kraujotakos autoreguliacijos sutrikimas ir kt.). Kai kuriais atvejais žmogus gali net neįtarti, kad jį ištiko mikrostrukas, pavyzdžiui, įprastas galvos svaigimas, galvos skausmas, kelių sekundžių rankos tirpimas ir dilgčiojimas, neryškus matymas, raumenų silpnumas gali būti laikino išemijos priepuolio požymiai..
Kitais atvejais pažeidimai vystosi labai greitai ir nelieka be priežiūros, nes jie yra ryškūs ir panašūs į tikro insulto simptomus..
Nerimą keliantys moterų ir vyrų mikroinsulto požymiai:
Jei pastebite bent vieną iš aukščiau išvardytų simptomų savyje ar aplinkiniuose, būtinai iškvieskite greitąją pagalbą ir suteikite pirmąją pagalbą nukentėjusiajam, nes tokie požymiai gali rodyti ir insultą, ir PNMK..
Būdingas mikrostrūkos klinikinio vaizdo bruožas yra trumpa patologinių simptomų buvimo trukmė ir jų tolesnė greita regresija. Be to, PNMK požymiai skiriasi atsižvelgiant į pažeidimo tipą. Panagrinėkime juos išsamiau.
Šio tipo trumpalaikis smegenų kraujagyslių sutrikimas įvyksta dažniausiai (2/3 visų pacientų, kuriems nustatyta ši diagnozė). Priežastis yra hipertenzija, o simptomų patogenezės esmė yra smegenų kraujotakos autoreguliacijos sutrikimas. Čia yra dvi galimybės. Pirma, dėl staigaus slėgio padidėjimo smegenų arterijos per daug išsiplečia, o tai lemia smegenų audinio hiperperfuziją, venų užgulimą ir smegenų edemą. Antrasis variantas vystosi palaipsniui didinant slėgį, kai smegenų arterijos siaurėja, reaguodamos į sisteminio slėgio padidėjimą, dėl kurio atsiranda hipoksija ir neuronų badas..
Ženklai yra nespecifiniai. Pacientai skundžiasi dėl aštraus sprogimo ar pulsuojančio galvos skausmo, galvos svaigimo, pykinimo ir vėmimo, triukšmo ir spengimo ausyse. Paprastai židinio simptomai nepastebimi, tačiau gali pasireikšti traukuliai, lengvas sąmonės sutrikimas ir meningizmo sindromas. Matuojant slėgį, jis padidinamas iki aukštų skaičių.
Laikinas išemijos priepuolis dažniausiai išsivysto dėl aterosklerozinės vazokonstrikcijos, kraujagyslių užsikimšimo embolijomis ar trombozinėmis masėmis. Šio tipo trumpalaikio smegenų kraujotakos sutrikimo priežastys ir vystymosi mechanizmai yra tokie patys kaip ir išeminio insulto atveju. Skirtumas yra tik kraujagyslės uždarymo laikas ir pasekmės: naudojant TIA - tai yra kelios sekundės ar 3-4 minutės, simptomai pašalinant arterijos blokadą išnyksta be pėdsakų, esant išeminiam insultui, pokyčiai yra negrįžtami, nes priežastinis veiksnys trunka ilgiau nei neuronai sugeba išlaikyti gyvybines funkcijas be kraujo (4–6 min.).
Klinikiniame TIA vaizde vyrauja židininiai neurologiniai simptomai. Galite pastebėti tam tikrų kūno dalių tirpimą, vienos iš galūnių paralyžių ir raumenų silpnumą, sutrikusį regėjimą, klausą, kalbą, veido asimetriją, traukulius, tam tikrų odos sričių jautrumo praradimą. Kai kuriais atvejais pastebimi ir smegenų simptomai..
TIA šie simptomai greitai išnyksta, skirtingai nei insultas, kurio metu jie netgi gali progresuoti..
Šis PNMC turi tą patį vystymosi mechanizmą, kaip pirmasis hipertenzinės smegenų krizės variantas, tačiau nuo jo skiriasi smegenų audinio patologinių pokyčių trukme ir laipsniu. Jei aukštas kraujospūdis laiku nepašalinamas, smegenų kraujotakos sutrikimas progresuoja, o tai lemia skystos kraujo dalies iš perpildytų indų išsiskyrimą į nervinį audinį, išsivysčius smegenų edemai, kuri yra pavojinga gyvybei. Simptomai, panašūs į smegenų hipertenzinę krizę, tačiau ryškesni.
Jei laiku nesuteiksite pacientui pagalbos (greitas ir dozuotas kraujospūdžio sumažėjimas), ūminė hipertenzinė encefalopatija gali sukelti mirtį..
Pirmosios pagalbos rekomendacijos dėl mikrotrūkio yra identiškos veiksmams, kurie atliekami sergant išeminėmis ir hemoraginėmis ligomis. Paskambinę gydytojams, tęskite skubią pagalbą, daugeliu atvejų būtent šios priemonės padeda išgelbėti paciento gyvybę ir padidina tolesnio pasveikimo galimybes..
Pirmosios pagalbos teikimo etapai:
Kokią pagalbą gydytojai teikia prieš hospitalizuojant asmenį:
Hospitalizacija dėl mikrotroko yra privaloma priemonė. Jei sužeistas asmuo atsisako keliauti į ligoninę, jį reikia įtikinti. Prieš diagnozuodami gydytojai negali nustatyti insulto dydžio, vietos ir tipo bei paskirti tinkamą paciento gydymą..
Norint diagnozuoti „mikrostruktą“, būtina, kad smegenų vizualizacijos tyrimų duomenys nerodytų smegenų srities nekrozės (mirties), kaip yra insulto atveju. Smegenys tikrinamos tomografiniais (tai yra, kai tyrimas atliekamas sluoksnis po sluoksnio) metodais:
Be tomografinio tyrimo, svarbu ištirti smegenų indus, kuriuose nėra aterosklerozinių plokštelių ir kraujo krešulių. Jei jie bus rasti, galima atlikti operaciją, ir tai bus maksimali įmanoma insulto prevencijos priemonė..
Privalomų mikrostrūkų tyrimų sąraše taip pat yra apatinių galūnių venų tyrimai (dvipusis ar tripleksinis nuskaitymas) ir širdis (širdies ultragarsas, EKG 12 laidų), kraujo tyrimai. Jie reikalingi tam, kad būtų galima imtis tinkamų priemonių rodikliams normalizuoti. Tada sumažėja tikimybė, kad mikrostruka pasikartos arba „išsivystys“ į insultą.
Esant mikrostruktui, labai svarbu laiku pateikti vaistus. Terapija gali būti veiksminga tik per pirmąsias 3 valandas po būdingų simptomų atsiradimo, todėl kuo anksčiau žmogus pristatomas į ligoninę, tuo greičiau jis gauna pagalbą, tuo daugiau galimybių pacientas visiškai pasveikti. Jei praėjus daugiau nei 6 valandoms po mikrostruktūros, bet kokia terapija bus neveiksminga..
Norėdami atkurti kraujotaką paveiktoje smegenų srityje, naudojami šie vaistai:
Labai įdomūs amerikiečių mokslininkų atlikti tyrimai parodė, kad kankorėžių naudojimas insultui žymiai sumažina smegenų ląstelių sunaikinimo poveikį. Todėl visi, kuriems gresia mikrokultas, insultas, ar tik visi, kurie stebi savo sveikatą, ypač žmonės po 40 metų, prevenciniais tikslais gali atlikti tokios terapijos kursus, naudodami kankorėžių užpilą ar tinktūrą..
Ligonį pasveikti po mikrotroko geriausia namuose. Minimalią reabilitacijos kompleksinę ne narkotikų programą sudaro:
Patyrus mikroinsultą, pacientams griežtai draudžiama valgyti sūrų, riebų, aštrų maistą, kuris pabunda tik sustiprindamas bendrą ligos eigą. Pacientų mityba turėtų būti kaloringa, turinti daug vitaminų (kalio ir magnio), reikalingų širdies ir kraujagyslių sistemai normalizuoti..
Atkūrimo prognozės po mikrostruktūros priklauso nuo jo priežasčių:
Mikroinsultas žmogaus dažnai nepastebi. Jos simptomai dažnai siejami su nuovargiu, darbo perkrova, depresija. Tačiau, deja, mikrostruktūros pasekmės ne visada yra tokios nekenksmingos. Kai kurie žmonės, patyrę ligą, gali patirti atminties sutrikimų, sutrikusios koncentracijos ir blaškytis. Taip pat mikrostruka gali išprovokuoti agresijos lygio padidėjimą arba atvirkščiai, sukelti paciento depresiją, padidėjusį ašarojimą ir dirglumą..
Taip pat atsitinka, kad per tris dienas po mikrokultūros žmogų gali ištikti insultas. Be to, 60% atvejų po mikrokultūros pacientus ištinka smegenų išemijos priepuolis. Šių ligų pasekmės yra daug sunkesnės nei mikrojo smūgio pasekmės..
Geriausia gynyba yra puolimas. Norint sumažinti riziką susirgti šiuo baisiu negalavimu, būtina laiku imtis kelių prevencinių priemonių:
Mikrostrūkas yra moderni liga. Šis smegenų kraujagyslių taškinis pažeidimas šiandien neturi aiškios amžiaus kvalifikacijos. Tai taip pat gali pasireikšti jauniems žmonėms, linkusiems į žalingus įpročius, diabetikams, nutukusiems ir tiesiog žmonėms, kuriems nustatyta tokia diagnozė kaip hipertenzija. Nepaisant to, kad mikrotrūkis yra labiau toleruojamas nei įprastas insultas, jį reikia gydyti laiku, nedelsiant ir tik paguldžius į ligoninę specializuotoje gydymo įstaigoje. Namų metodai smegenų indų pažeidimo atveju gali būti ne tik neveiksmingi, bet ir destruktyvūs.
Taigi, norėdami apsisaugoti, turėtumėte tiesiog laikytis teisingo gyvenimo būdo. Tai ypač svarbu žmonėms, perkopusiems keturiasdešimt metų, nes juk prasidėjus brandai, dėl kraujagyslių pablogėjimo padidėja ir rizika patirti mikrostruktą..
Mikroinsultas dažniausiai reiškia visišką pacientų sveikatos ir gyvenimo kokybės atstatymą, tačiau tai žymiai padidina kraujotakos sutrikimų epizodo pasikartojimo riziką ateityje. Remiantis statistika, maždaug 60% atvejų po mikrostruktūros pakartotinis išemijos priepuolis įvyksta per metus..
Štai kodėl sveikatos ir gyvenimo kokybės garantija yra griežtos ligos prevencijos priemonės, nes kiekvienas kitas epizodas tampa vis sunkesnis..