Smegenų sukrėtimas yra viena iš labiausiai paplitusių diagnozių vaikų traumatologijoje. Apskritai trauminis smegenų pažeidimas (TBI) užima pirmąją vietą tarp visų vaikų traumų, dėl kurių reikia hospitalizuoti. Kasmet į Rusijos ligonines paguldoma maždaug 120 tūkstančių sutrikusių vaikų.
Kalbant apie sunkumą, trauminis smegenų pažeidimas skirstomas į lengvą (smegenų sukrėtimą), vidutinį (lengvo ir vidutinio sunkumo smegenų sumušimas, galimi kaukolės skliauto kaulų lūžiai) ir sunkius (sunkių smegenų sumušimai, intrakranijinės hematomos, suspaudus smegenis, kaukolės pagrindo lūžiai). Laimei, iki 90% vaikų TBI atsiranda dėl smegenų sukrėtimų, kurie bus aptarti šiame straipsnyje..
Aukštas vaikų traumų lygis paaiškinamas padidėjusiu vaiko motoriniu aktyvumu, neramumu ir smalsumu, kuris derinamas su netobulais motoriniais įgūdžiais ir judesių koordinavimu, taip pat sumažėjusiu pavojaus jausmu ir aukščio baime. Be to, mažiems vaikams galva turi palyginti didelį svorį, o įgūdžiai belangauti rankomis dar nėra išvystyti, todėl maži vaikai, kaip taisyklė, krenta aukštyn kojomis ir nepakeičia rankų..
Vaikystės TBI priežastys yra labai specifinės kiekvienai amžiaus grupei. Naujagimiai sudaro 2 proc. Aukų, kūdikiai - 25 proc., Mažyliai - 8 proc., Ikimokyklinio amžiaus vaikai - 20 proc., Mokyklinis amžius - 45 proc..
Kūdikių trauma pirmiausia yra tėvų aplaidumo ir nerūpestingumo rezultatas. Dažniausiai vaikai (iki 1 metų) (daugiau nei 90 proc.!) Patiria galvos traumas nukritę nuo persirengimo stalų, lovų, nuo tėvų rankų, nuo vežimėlių ir kt. Niekada neturėtumėte palikti kūdikio vieno toje vietoje, iš kurios jis gali nukristi. Jei jums reikia nutolti nuo vaiko didesniu atstumu nei ištiesta ranka, nepatingėkite, įdėkite jį į lovelę, į vežimėlį su šonais, į suktuką! Pakanka vienos ar dviejų sekundžių, kad kūdikis nuriedėtų prie persirengimo stalo krašto ir nukristų.
Nuo 1 metų
kūdikiai pradeda vaikščioti. Pagrindinė TBI priežastis yra kritimas iš savo pačių augimo aukščio, o kiek vėliau - kritimas nuo laiptų, medžių, stogų, langų, čiuožyklų ir kt. Ne visada įmanoma nustatyti patį TBI epizodą. Reikėtų nepamiršti, kad jei vaikas liko giminaičių, kaimynų ar auklės priežiūroje, jie gali nuslėpti nuo tėvų kūdikio kritimo faktą.
Vyresni vaikai
patys dėl įvairių priežasčių dažnai slepia traumą. Be to, vaikai gali turėti smegenų pažeidimų be tiesioginių galvos traumų. Šie sužalojimai dažniausiai įvyksta, kai vaiko kūnas patiria staigų pagreitį ar lėtėjimą („sukrėsto kūdikio“ sindromas). Dažniausiai pastebimas sukrėsto kūdikio sindromas
iki 4-5 metų amžiaus
ir gali atsirasti šiurkščiai elgiantis, šokinėjant nuo aukščio ant kojų ir mažiems vaikams, net ir esant pernelyg intensyviai judėjimo ligai.
Viską suteikia gamta, kad žmogaus, ypač vaiko, smegenys būtų patikimai apsaugotos nuo žalos. Kaukolės kaulai užkerta kelią sunkioms smūgių pasekmėms: jie yra ne tik labai tvirti, bet ir judrūs, todėl turi galimybę absorbuotis, kai liečiasi su kietu paviršiumi. Papildomą smūgį sugeriantį vaidmenį atlieka smegenų skystis - skystis, esantis tarp smegenų ir kaukolės kaulų bei smūgio metu, neleidžia jiems susidurti.
Naujagimių smegenų apsaugą papildomai užtikrina fontanelė (fiziologinė anga kaukolės parietalinėje dalyje) ir kaulų minkštumas..
Dėl šių veiksnių dauguma smūgių tiek į galvą, tiek į galvą baigiasi gerai, ypač tais atvejais, kai maži vaikai, kurių svoris dar nėra pakankamas, kad sukurtų stiprią inerciją ir galingą stūmimą..
Norint patirti smegenų sukrėtimą, nepakanka tik pasibelsti - šokas neturėtų būti toks stiprus kaip amplitudė, tai yra, jis turėtų atsirasti dideliu mastu (dažnai per autoįvykius, sportuojant). Šiuo atveju likvoras nesusitvarko su amortizatoriaus vaidmeniu, o smegenys pataiko į kaukolės kaulą, dėl kurio laikinai pažeidžiamas įvairaus sunkumo jo funkcionalumas..
stiprus skausmingas verksmas, trumpalaikis kvėpavimo nutraukimas galvos traumos metu; odos ir matomų gleivinių blyškumas, esant sunkiam kraujotakos nepakankamumui, galima odos cianozė; kūdikis traukia lūpas į vamzdelį, imituoja čiulpimą ir kramtymą; galimas regurgitacija ir vėmimas, laisvos išmatos ir kūno temperatūros padidėjimas iki 37,5-38,5 ° C; pulsas daugiau nei 140 dūžių per minutę, padidėjęs prakaitavimas - dažniau tai yra šaltas prakaitas; miega prastai, nerami miegodama.
Stiprus verksmas ir karščiavimas yra galvos smegenų traumos požymiai.
Su nedideliu sužalojimu vaikai po visko nusiramina ir ramiai miega.
Vaikų smegenų sukrėtimo simptomai priklauso nuo tokių veiksnių kaip sužalojimo sunkumas, aukos amžius ir kaukolės kaulų vientisumo buvimas ar nebuvimas.
Būdingiausi momentiniai požymiai, pagal kuriuos galite greitai nustatyti ligą, yra šie:
Nesant laiku diagnozės ir tinkamos medicininės priežiūros, vaiko sutrenkimo požymiai tampa ne tokie ryškūs, tačiau tuo pačiu ir užsitęsia:
Kūdikio, slaugančio kūdikį, smegenų sukrėtimas yra retas ir gali pasireikšti nedideliais simptomais, tokiais kaip gausus regurgitacija, padidėjęs nerimas ir miego sutrikimai, kuriuos tėvai laiko klaidinga dėl virškinimo. Jei smūgis buvo lengvas, simptomai paprastai trunka ne ilgiau kaip 1-3 dienas.
Nepriklausomai nuo amžiaus, smegenų sukrėtimo metu temperatūra nesikeičia, o jei ji pakyla, tai rodo nepriklausomai vykstančią virusinę infekciją.
Nuo vieno smūgio (mėlynės) smegenys gali patirti du sužalojimus dėl vadinamojo priešpriešinio smūgio
Tokį simptomą kaip kaukolės kaulų vientisumo pažeidimas reikalauja ypatingo paminėjimo. Jei po smūgio pastebimas jų lūžis, tai yra indikacija diagnozuojant „kaukolės-smegenų sužalojimą“. Tokią diagnozę gali lydėti tie patys simptomai, kaip ir smegenų sukrėtimas..
Namuose atskirti šių sąlygų neįmanoma - tam reikalinga speciali medicininė įranga. Pirmoji ir pagrindinė tėvų užduotis yra kuo greičiau nugabenti vaiką į greitosios pagalbos skyrių..
Atidžiai stebėdami galite nustatyti ne tik smegenų sukrėtimo faktą, bet ir jo eigos sunkumą. Pagal visuotinai pripažintą medicinos klasifikaciją yra trys ligos laipsniai..
Žinios apie jų skiriamuosius bruožus pasakys tėvams, kaip nustatyti vaiko smegenų sukrėtimą namuose, padės geriau orientuotis situacijoje ir teisingai reaguoti.
Jam būdingi nedideli fiziologiniai sutrikimai, tokie kaip galvos skausmas, galvos svaigimas ir trumpalaikis silpnumas. Papildomi lengvo smegenų sukrėtimo simptomai: pykinimas, pavienis vėmimas, vaikui iki vienerių metų - regurgitacija.
Pagrindinis skirtumas tarp pirmojo ligos laipsnio ir sunkesnio yra laikas, per kurį pasireiškia simptomai. Jei per 30-60 minučių paciento būklė pagerėja, jis siekia grįžti prie įprastos veiklos, pagerėja veido spalva, tai rodo, kad pavojingiausias laikotarpis jau yra už nugaros.
Tačiau tai nereiškia, kad lengvas smegenų sukrėtimas nereikalauja ligoninės diagnozės ir gydymo - bet kokiu atveju vaikas turėtų būti nuvežtas į ligoninę, kur jam bus atlikta kaukolės rentgeno nuotrauka, ir įsitikinti, kad nėra mikroplyšių ir vidinių hematomų. Ši priemonė leis išvengti galimų neigiamų traumos padarinių, tokių kaip nežinomos etiologijos galvos skausmas ir kt..
Pirmieji antrojo laipsnio smegenų sukrėtimo požymiai pasireiškia tuo pačiu būdu, tačiau jie pastebimi ilgesnį laiką. Liga gali komplikuotis dėl trumpalaikio sąmonės praradimo (1–2 min.), Gebėjimo sutelkti žvilgsnį trūkumo, proto drumstumo..
Vyresni vaikai (10–12 metų) skundžiasi rūko jausmu galvoje, pašaliniais triukšmais, nesugebėjimu išlaikyti pusiausvyros. Būklę dažnai lydi gausus pakartotinis vėmimas. Mokiniai į šviesą reaguoja lėčiau nei įprastai.
Galite suprasti, kad vaikas patiria antrojo laipsnio smegenų sukrėtimą, jei užduosite jam paprasčiausius amžiui tinkamus klausimus. Vaikams iki 1 metų ir šiek tiek vyresniems, kurie vis dar blogai kalba, gali diagnozuoti tik gydytojas.
Trečiu laipsniu pacientas gali prarasti sąmonę iki 5 minučių. Jis yra labai išblyškęs, vangus, pats negali pakeisti savo kūno padėties. Kartais pastebima trumpalaikė amnezija - vaikas nesugeba prisiminti savo vardo, neatpažįsta aplinkinių, neturi laiko orientacijos.
Trečiojo laipsnio smegenų sukrėtimą turintys mokiniai į šviesą nereaguoja, skiriasi jų dydis. Tai rodo stiprų vieno ar abiejų smegenų pusrutulių pažeidimą. Vaiko pulsas yra netolygus - jis arba pagreitėja, tada tampa lėtas, priklausomai nuo to, keičiasi įkvėpimo ir iškvėpimo intensyvumas. Būklę lydi padidėjęs prakaitavimas, ant kaktos atsiranda prakaitas.
Jei sąmonės netekimas trunka ilgiau nei 5 minutes, tai sukelia negrįžtamus padarinius ir reikalauja skubių medicininių gaivinimo priemonių.
Tėvams dažnai sunku diagnozuoti vaiko smegenų sukrėtimą dėl dviejų priežasčių:
Bijodami tėvų pykčio, vaikai nuo jų dažnai slepia faktą, kad jie krito ar pataikė pasivaikščiojimo, mokyklos pertraukos, muštynių ar treniruočių metu. Situacija, kai smegenų pažeidimai pradeda reikštis po kelių valandų, taip pat sutrikdo matomą ryšį tarp ligos priežasties ir jos pasekmių, apsunkina diagnozę ir gydymą.
Todėl svarbu atsiminti, kad sunkus ligos laipsnis jaučiasi iškart po traumos, tačiau plaučiai yra klastingesni ir gali pasijusti po 2–3 valandų. Atkreipkite dėmesį į simptomų derinį. Jei tai vėmimas, lydimas galvos svaigimo ir (arba) galvos skausmo, būtinai paklauskite sūnaus ar dukros apie galimus smūgius, kritimus, susidūrimus ir kitas galimas problemas.
Nepriklausomai nuo to, kiek laiko vaikas patiria smegenų sutrenkimą, jis turi būti parodytas gydytojui, kad paaiškintų diagnozę.
Įvairios priežastys sukelia kūdikių sutrenkimus, nes jie turi pradinius refleksus ir negali apsiginti.
UNICEF atliktas tyrimas parodė, kad kritimas į žemę lemia 8% mirtinų kritimų. Rizika gali žymiai padidėti, jei vyresnis vaikas bandys pabėgti, peršokti kliūtį.
Kaip matote, paprasta kasdienė veikla gali sukelti smegenų sukrėtimą kūdikiams..
Atkreipkite dėmesį! Amerikos pediatrijos akademija rekomenduoja kreiptis į vaiką pas gydytoją, jei yra galvos trauma.
Pirmoji pagalba priklauso nuo to, kaip vaikas patiria smegenų sutrenkimą, tačiau pats pirmasis suaugusio žmogaus veiksmas yra iškviesti greitąją pagalbą. Po to būtina ištirti galvą ir, pažeidus odą, gydyti žaizdą nealkoholiniu antiseptiku (chlorheksidinu, vandenilio peroksidu), sustabdyti kraujavimą medvilnės-marlės tamponu, uždėti tvarstį. Naudojant antiseptiką alkoholiui, vaikas gali sukelti skausmo šoką.
Jei pažeisti minkštieji galvos audiniai, tačiau nėra smegenų sukrėtimo požymių, būtinai kvieskite ir greitąją pagalbą - simptomai gali pasireikšti vėliau..
Iš pirmo laipsnio
Jei nukentėjusysis yra sąmoningas ir jo būklė nesukelia baimės (vėmimo su pirmo laipsnio smegenų sutrenkimu gali nebūti, yra skundų dėl lengvo galvos skausmo, silpno galvos svaigimo), galite patys jį nuvežti į ligoninę, tačiau jokiu būdu ne viešuoju transportu... Tačiau tai yra kraštutinė, nepageidaujama priemonė, nes purtant paciento neįmanoma gerai pritvirtinti ir užtikrinti horizontalią padėtį laikantis saugos priemonių..
Chirurgai, neurochirurgai ir neuropatologai užsiima diagnostika ir gydymu, tačiau jei tiksliai nežinote, į ką nuvesti savo vaiką, jei jūsų regione sutrenkta galva, eikite į artimiausią traumatologijos skyrių - ten jam bus suteikta medicininė pagalba ir, jei reikia, jis nugabens į paskirties vietą..
Antrame laipsnyje
Su antrojo laipsnio smegenų sukrėtimu, tai yra, kai yra vėmimas, pykinimas, galvos skausmas, tačiau nėra ilgalaikio alpimo, vaikui turi būti numatyta horizontali padėtis. Neleiskite jam užmigti prieš atvykstant gydytojams - po miego trauminės smegenų traumos fone simptomai gali pasirodyti stipresni, pacientas taps vangesnis, sutriks sąmonė..
Trečiuoju laipsniu
Sunkios traumos ir sąmonės netekimo atveju pacientą reikia pastatyti ant horizontalaus plokščio paviršiaus dešinėje pusėje, pakišti dešinę ranką po galva ir šiek tiek sulenkti kojas per kelius. Kairę ranką sulenkite per alkūnę ir laisvai padėkite palei kūną. Tai padės suteikti aukai optimalią fiziologinę padėtį, laikinai ją sutvarkyti staigių konvulsinių judesių atveju, taip pat apsaugos jį nuo užspringimo staiga prasidėjus vėmimui..
Ką daryti yra nepriimtina:
Be to, jūs negalite surengti šurmulio šalia aukos, išgąsdinti jį, suirzti, triukšmauti - visa tai aukščiau tik pablogins būklę.
Smegenų sukrėtimas yra galvos ir smegenų pažeidimas, kurį sukelia staigus smūgis ar smūgis į kaukolę.
Žmogaus smegenis išorėje saugo standi kaulinė kaukolė, o viduje - smegenų skystis. Kaukolės kaulai apsaugo nuo kietų daiktų, o smegenų skystis sušvelnina smūgius ir drebėjimus.
Tačiau smarkiai stumiant ar daužant galvą ji puola smegenis kaukolės vidumi. Smūgio taškas pažeidžia neuronus ir kraujagysles. Ši trauma vadinama smegenų sukrėtimu..
Smegenų sukrėtimas yra uždara galvos trauma, o tai reiškia, kad kaukolėje nebus matomi jokie pėdsakai, išskyrus guzą. Kaulų lūžių nėra, tačiau smegenys yra rimtai paveiktos.
Smegenų sukrėtimas sutrikdo normalią smegenų veiklą, o vaikas sunkiais atvejais gali apalpti.
Dėmesio! Kadangi smegenų sukrėtimas gali būti sunkus, tėvai turi būti budrūs, kad stebėtų panašios vaiko traumos požymius..
Neurochirurgas Malyševas Anatolijus Vladimirovičius
Ši diagnozė yra gana abstrakti ir amorfinė. Instrumentiniai tyrimo metodai negali to patvirtinti. Tik klinikinis tyrimas.
Taip, iš esmės, tai yra kraujagyslinė kūno reakcija į traumą, kurios gydyti nereikia. Pagrindinis gydymas yra poilsis. Kūno gebėjimas atsistatyti be papildomo apsinuodijimo cheminiais elementais („tabletėmis“).
Vaiko sužalojimo atveju - maksimalus stebėjimas, o jei bendra būklė pablogėja - kreipimasis į neurologą.
Be gydytojo surinkto anamnezės, sužalojimo aplinkybių išaiškinimo ir objektyvaus išorinių ligos pasireiškimų vertinimo, diagnostika būtinai apima aparatūros metodus, kurių pasirinkimas priklauso nuo simptomų sunkumo.
Jų arsenale yra:
Kai kuriems tyrimų tipams (MRT, KT) reikia ilgalaikio imobilizavimo, todėl sunku naudoti su mažais, neramiais ir hiperaktyviais vaikais. Todėl jie skiriami tik esant būtinybei ir atliekami taikant bendrą anesteziją..
Smegenų sukrėtimas yra lengvas smegenų pažeidimo laipsnis, kuris nėra lydimas kaukolės lūžių. Vaikams šie sužalojimai yra labai dažni, o tinkamo požiūrio atveju komplikacijos yra retos. Išskirtinis bruožas yra trumpas sąmonės praradimas po smūgio. Smegenų pokyčiai įvyksta ląstelių lygmenyje ir tyrimų metu jų nenustatoma.
Smegenų sukrėtimas yra dažnas tarp vaikų ir gali būti rimtas
Ši būklė ypač pavojinga naujagimiams ir pirmųjų gyvenimo metų kūdikiams, nes šiame amžiuje simptomai gali būti nepastebėti, o kūnas dar nėra pasirengęs tokioms apkrovoms. Vyresni vaikai gali pranešti apie savo savijautą, o jų sutrenkimo požymiai yra akivaizdesni..
Kai pasireiškia simptomai, svarbu nedelsiant imtis veiksmų ir iškviesti greitąją pagalbą, kad būtų atmesti rimtesni galvos sužalojimai. Specialistas nurodo diagnostines priemones, o jei yra indikacijų, jis gali rekomenduoti gydymą ligoninėje.
Antrojo ir trečiojo smegenų sukrėtimo laipsnio terapija atliekama ligoninės aplinkoje. Tai leidžia greitai pašalinti pacientą iš rimtos būklės ir sumažinti neigiamas ligos pasekmes. Vaikui suteikiamas poilsis ir lovos režimas, optimalus vaistų vartojimo būdas yra geriamasis arba į veną (per lašintuvą)..
Vaikų sutrenkimo gydymas būtinai apima diuretikus, kurie apsaugo nuo patinimų atsiradimo, nootropinius vaistus, kurie pagreitina smegenų funkcionalumo atkūrimo procesą, taip pat antikonvulsantus ir vaistus, kurie normalizuoja intrakranijinį slėgį. Simptominis gydymas susideda iš nuskausminamųjų ir raminamųjų vaistų vartojimo, kartais gali prireikti antihistamininių vaistų.
Dėl pirmo sutrenkimo laipsnio leidžiama gydyti ambulatoriškai. Priežiūra namuose suteikia ramybę, apsaugo vaiką nuo staigių judesių ir neigiamų emocijų. Didelę reikšmę gydant ligą ir jos pasekmes mokyklinio amžiaus vaikui turi griežtas televizoriaus žiūrėjimo ir kompiuterinių žaidimų apribojimas - tokia pramoga jaudinančiai veikia nervų sistemą ir lėtina sveikimo procesą..
Ambulatoriškai gydomam pacientui turi būti suteikta galimybė laiku suvartoti visus gydytojo paskirtus vaistus. Nepaisant sunkių simptomų nebuvimo, jam taip pat skiriami lengvi nootropiniai vaistai, kurių vartojimas pagerina smegenų kraujotaką, padeda pagerinti atmintį ir budrumą, taip pat užkerta kelią komplikacijų vystymuisi..
Atkūrimo laikotarpiu vaikas turėtų būti ribotas fizinio aktyvumo, atleisti nuo kūno kultūros pamokų mokykloje ir pailsėti nuo sportinės veiklos. Vaikščiodami su draugais vaikai yra labai aktyvūs, todėl ši pramoga taip pat laikinai draudžiama. Sugrįžus į visavertį gyvenimą galima pašalinti diagnozę ir leidus gydytojui.
Galvos smegenų sukrėtimo gydymas priklausys nuo traumos sunkumo.
Laiku diagnozė ir gydymas yra du komponentai visiškam atsigavimui po traumos pasekmių. Jų nesant, net ir lengvas smegenų sutrenkimas yra pavojingas, sukeliantis įvairias pasekmes, kurių daugelis gali užtemdyti visą likusį gyvenimą..
Bet kokio amžiaus vidutinio sunkumo ir sunkus smegenų sukrėtimas taip pat padidina senatvinės demencijos tikimybę, pagreitina jos atsiradimą ir apsunkina eigą. Mergaičių trauma gali neigiamai paveikti vėlesnį nėštumą, kurį dažnai apsunkina nutraukimo grėsmė dėl hipertenzinių krizių.
45% kūdikių, patyrusių smegenų traumą, pasiekia mokyklinį amžių. 25% sumušimų pasireiškia kūdikiams, 20% - darželio mažyliams, 8% - darželiams, 2% - naujagimiams. Tokių traumų priežastis yra vaikų amžiaus kategorija ir jų užsiėmimas. Tėvai turėtų žinoti apie galimą riziką, kad nepatektų į sunkias situacijas.
Neapdairumas ir menkas tėvų dėmesys laikomi pagrindinėmis vaikų sutrenkimų priežastimis. Jei vaikas kūdikystėje numetamas nuo vežimėlio, jis nukrenta nuo sofų, galva yra sunkiai sužeista, nes kaukolės kaulas dar nėra iki galo susiformavęs. Šioje vietoje yra tik kremzlės. Todėl vaikus reikėtų palikti žaidimų aikštelėse ar lovose su aukštomis pusėmis, iš kurių bus sunku iškristi..
Kai kurie vaikai greitai vystosi ir gali patys vaikščioti iki 1 metų. Tie, kurie dar neišmoko stovėti ant kojų, dažnai krenta, trenkiasi galvomis, susižeidžia.
Vystydamiesi vaikai bando tyrinėti aplinkinį pasaulį, nuolat bando kažkur lipti, lipti laiptais, tvoromis, stogais, langais, čiuožyklomis ir kt. Padidėja kritimo aukštis, padidėja traumų tikimybė.
Ikimokyklinukams kartais pavyksta susižeisti, kai jie staigiai sustoja arba per greitai įsibėgėja. Tai sukrėsto vaiko sindromas. Šokas gali sukelti netikslų suaugusiųjų smurtinį elgesį su vaikais, net sukimasis ant sūpynių sukelia tokias pasekmes, jūs neturite daryti pavojingų šuolių iš didelio aukščio, važiuoti dviračiu ar kita transporto priemone be šalmo.
Dažniausiai moksleiviai hospitalizuojami sutrenkus. Vaikai nuolat bendrauja tarpusavyje, kai skiriasi jų interesai, problemos sprendžiamos jėga. Traumos didėja bėgimo, fizinio lavinimo metu.
- Jei žinotum, kur krenti, šiaudelius būtum paskleidęs. Ši patarlė visiškai atspindi bet kokios žalos nenuspėjamumo laipsnį. Tačiau įmanoma sumažinti riziką, jei laikysitės pagrindinių saugos priemonių..
Kūdikiams tai reiškia, kad jokiu būdu nepalikite jų be priežiūros ant persirengimo stalų, sofų ir kitų aukščių. Ši taisyklė galioja net ir naujagimių, kurie dar nemoka atsiversti patys, atveju..
Iš anksto nuleiskite lovytės ir (arba) suktuko dugną, nelaukdami, kol vaikas išmoks atsisėsti ar keltis. Tai turėtų būti padaryta iš anksto, pirmiesiems kūdikio bandymams pereiti į kitą fizinio išsivystymo lygį. Jei privačiame name yra laiptai, įdėkite specialias tvoras.
Kai kūdikis išmoksta ropoti ir vaikščioti, priežiūra turėtų būti dar atsargesnė, nes traumų tikimybė daug kartų padidėja. Laikykitės žaidimų aikštelėje esančių saugumo priemonių ir palaipsniui mokykite tai daryti. Kai jis užaugs, paaiškinkite jam elgesio viešose vietose taisykles - darželyje, mokykloje, ugdykite apdairumą, atsargumą ir polinkį į savęs išsaugojimą..
Sukūrę saugią aplinką aplink savo kūdikį, galite sumažinti šoko riziką.
Štai keletas atsargumo priemonių:
Užriškite laidus kuo aukščiau, nuimkite aukštai iškeltus daiktus, kurie gali nukentėti nukritę ant galvos.
Uždenkite visus aštrius baldų kraštus ir nuimkite daiktus, pavyzdžiui, kilimėlius ar takus, dėl kurių vaikas gali nukristi ir susižeisti.
Kūdikiai paprastai neramūs, mėgsta daiktus laikyti ir kilnoti - todėl juos turėtų prižiūrėti suaugęs žmogus.
Vyresni vaikai taip pat turėtų žaisti prižiūrimi suaugusiųjų, ypač žaisdami futbolą, sūpynes ar ant čiuožyklos.
Kūdikiai turėtų miegoti specialiai jų amžiui skirtose lovelėse.
Neleiskite vaikui miegoti atskirai įprastose lovose, nes vaikai linkę riedėti ant krašto.
Vaikai aktyviai mokosi pasaulio, todėl dažnai krenta. Tuo pačiu metu, pasak traumatologų, jie dažniausiai trenkiasi į galvą ir galūnes, todėl vaiko smegenų sukrėtimas yra gana dažnas reiškinys beveik bet kokio amžiaus. Šiame straipsnyje mes jums pasakysime, kaip atpažinti pirmuosius tokio vaiko sužalojimo požymius ir kaip tinkamai suteikti jam pirmąją pagalbą..
Gydytojai yra įpratę smegenų sukrėtimą vadinti trauma, kurios metu smegenų audiniai ir struktūros nesikeičia morfologiniu lygmeniu, tačiau atsiranda neurologiniai sutrikimai. Smegenų sukrėtimas yra laikinas ir dažniausiai trumpalaikis.
Beveik 85% TBI vaikystėje yra sutrikusios galvos smegenų sukrėtimas. Sužalojimo priežastis ir aplinkybės visada yra maždaug vienodos, o jų šaknys yra mechaninis kaukolės poveikis: tai gali būti smūgis į galvą arba smūgis į galvą prieš ką nors. Kartais priežastis yra ašinės apkrovos pažeidimas, pavyzdžiui, lūžus stuburo stulpui, smarkiai kritus ant užpakalio, šokinėjant ant kojų iš didelio aukščio.
Vaikas taip pat gali patirti smegenų sukrėtimą dėl vaikų atrakcionų, pavyzdžiui, ant apskritos karuselės ar batuto - visi judesiai, įskaitant staigų pagreitį, yra susiję su refleksiniu galvos atmetimu, kai smegenys iš vidaus „atsitrenkia“ į kaukolės sienas..
Faktas yra tas, kad smegenys yra smegenų skystyje, o tarp kaukolės sienelių ir tiesiogiai smegenų audinio yra laisvos vietos. Tose situacijose, kai smegenys smogia kaukolei iš vidaus, jos tiesiogiai kalba apie smegenų sukrėtimą. Praėjus kuriam laikui po smūgio, laikinai sutrinka kai kurios funkcijos ir skirtingų smegenų dalių koordinacija..
Smegenų sukrėtimas dažniausiai užfiksuojamas vyresniems nei 3 metų vaikams. Iki šio amžiaus kūdikio kaukolės kaulai yra minkštesni. Kūdikystėje smegenų sukrėtimas nėra įprasta diagnozė, nes smūgius sugeriančias savybes sustiprina daugiau smegenų skysčio kaukolės viduje ir „fontanelės“, leidžiančios judėti kaukolės kaulams pataikius ar kitaip..
Būdami 1–2 metų, fontanelės užsidaro, kaukolės kaulai pradeda greitai kietėti. Iki 5 metų jie pasiekia suaugusio žmogaus jėgas ir nuo to momento smegenų sukrėtimas yra labai reali grėsmė..
Pasak vaikų traumatologų, smegenų sukrėtimas dažniausiai fiksuojamas 7–9 metų vaikams. Kiek rečiau - vaikams nuo 3 iki 6 metų. Berniukų tėvai dažniau kreipiasi pagalbos į gydytojus, nes mergaitės krenta rečiau, mažiau kovoja, nesiekia užšokti nuo garažo stogo pasaulio rekordo ir t..
Dėl plačiai paplitusio tokio tipo sužalojimų vaikystėje, kiekvienas tėvas turėtų sugebėti atpažinti ir nustatyti pirmuosius vaiko sutrenkimo požymius..
Smegenų sukrėtimas yra uždara kaukolės trauma, todėl ant vaiko galvos negali būti jokių išorinių sužalojimų. Jei kritimas ar smūgis į galvą įvyko prieš akis ir esate tikras dėl paties sužalojimo fakto, klausimų gali būti mažiau nei situacijose, kai mažas vaikas pataikė, bet apie tai negalėjo pasakyti, o kai kuriems kritimo ar smūgio į tėvus momentas tada praleido priežastis.
Vienas pirmųjų simptomų gali būti sąmonės netekimas. Purtant jis gali trukti kelias sekundes arba keliasdešimt minučių. Vaikas gali nualpti iškart po traumos ir po kurio laiko. Daugeliui vaikų apskritai nėra tokių simptomų kaip sąmonės netekimas. Pastebima tik tam tikra letargija ir apstulbimas.
Namuose pagal šį ženklą nesunku nustatyti smegenų sukrėtimą: vaikas elgiasi kitaip, atrodo sutrikęs, lėtai reaguoja į jam adresuotus žodžius. Maži vaikai iki vienerių metų gali jausti nuolatinį skausmą ar nenatūralų mieguistumą.
Vaikams, kurie dėl savo amžiaus sugeba aiškiai paaiškinti ir išreikšti save, gali sutrikti atmintis. Dažniausiai vaikai neprisimena traumos aplinkybių, rečiau negali prisiminti įvykių, kurie sekė po atsigavimo praradus sąmonę. Sunku pasakyti, ar prarastas atminties fragmentas grįš. Amnezija šiuo atveju yra gana suprantama ir dažnai nepataisoma. Tačiau neprisiminimas bus taikomas tik traumos atveju. Vaikas puikiai prisimena mamą, tėtį ir save, jums nereikia jaudintis.
Namuose tėvai, įtariantys, kad vaikas turi smegenų sutrenkimą, netgi gali nustatyti traumos laipsnį:
Jei vaikas neprarado sąmonės, tėvai gali nustatyti smegenų sukrėtimą pagal vėlesnį klinikinį vaizdą, būdingą šio tipo traumai:
Jei pasireiškia bent 1-2 simptomai, būtina kelis kartus per valandą matuoti vaiko kraujospūdį. Kraujospūdis nestabilus sutrenkus.
Pirmiau minėti simptomai paprastai pastebimi per pirmąją dieną po sužalojimo. Tada dauguma požymių išnyksta, ilgą laiką gali išlikti tik galvos skausmas, padidėjusio nuovargio, dirglumo ir emocinio nestabilumo jausmas..
Tėvai turėtų žinoti, kad kūdikių iki 3 metų smegenų sukrėtimas dažniausiai vyksta be sąmonės praradimo. Kūdikių klinikinė padėtis yra gana prasta. Paprastai sutrenkę, jie pirmiausia verkia ilgai, kol išsenka. Tada jie nusiramina ir iškart užmiega. Jie miega ilgai, po to vaikas atsisako maisto arba mažai valgo, gali atsirasti neurologinių požymių, tokių kaip regurgitacija. Po kelių dienų apetitas atsistato, miegas gerėja.
Lengvas smegenų sukrėtimas vaikui paprastai nekenkia. Vaiko organizmas gali greitai kompensuoti visus neurologinius sutrikimus be reikšmingų padarinių ateityje. Tačiau pakartotinis smegenų sukrėtimas, jei vaikas jau anksčiau patyrė tokią būklę, gali sukelti potrauminės encefalopatijos vystymąsi. Su juo gali sutrikti rankų koordinacija, dažnai pastebimas vienos kojos pliaukštelėjimas..
Tokių potrauminių sutrikimų raida nepriklauso nuo smegenų sukrėtimo laipsnio praėjusiu metu ir nuo to, kokie simptomai jį lydėjo ir ar jie apskritai buvo. Tokių pažeidimų pasireiškimas yra labai įvairus: tai gali būti nemotyvuotos agresijos protrūkiai, isterijos, neurozės arba, priešingai, gilaus slopinimo laikotarpiai. Vaikas gali tapti įprastu galvos skausmu, intrakranijine hipertenzija, atminties ir naujos informacijos prisiminimo problemomis.
Sumušimo pavojus slypi ir tame, kad kiti kaukolės sužalojimai, keliantys didesnį pavojų vaikui, gali būti „užmaskuojami“. Todėl tik kruopštus stebėjimas padės atskirti smegenų sukrėtimą nuo smegenų traumos ar kito trauminio smegenų pažeidimo..
Sutrikus sutrikus, visi simptomai išnyksta per 3-7 dienas po sužalojimo, sunkesni smegenų sužalojimai, klinikinis vaizdas nesikeičia arba pasunkėja.
Jei įtariate smegenų sukrėtimą, vaikas turėtų būti pastatytas horizontalioje padėtyje. Galite įdėti po kojomis mažą volelį, kad jie būtų šiek tiek aukštesni. Galite pakišti po galva mažą pagalvę.
Jei vaikas yra sąmoningo amžiaus, neleiskite jam visais būdais užmigti, kol atvyks greitoji pagalba, kuri turėtų būti iškviesta iškart po to, kai nustatomi būdingi galvos traumos simptomai. Miego trūkumas yra būtinas pirminiam sumišimo įvertinimui, kuris padės nustatyti traumos mastą..
Vaikas turėtų gulėti dešinėje pusėje. Tai svarbu siekiant apsaugoti jį nuo užgniaužimo vėmimu, jei jis staiga atsidaro. Kūdikį galima paimti ant kairės motinos rankos rankenėlių, nukreiptų į jus, ir taip laikykite jį, kol atvyks gydytojų komanda.
Norint išvengti staigių mėšlungio pasekmių, kurios taip pat gali atsirasti visiškai spontaniškai, geriau vaiko galūnes sulenkti stačiu kampu - uždėkite rankas ant krūtinės, sulenkite kojas per kelius..
Jei vaikas turi akivaizdžių kritimo ant galvos padarinių - ant traumos vietos gali atsirasti nelygumų, patinimų, ledo, apvynioto rankšluosčiu. Jei yra įbrėžimas ar žaizda, gydykite jį vandenilio peroksidu, užtepkite šaltį ir palaukite gydytojo. Gali būti, kad vaikui gali prireikti dygsnių ligoninės aplinkoje.
Esant didelei žaizdai, nereikėtų laukti, kol įvertinsite kitus simptomus - turėtumėte uždengti žaizdos kraštus ledu, jo nepaveikdami, ir eikite į greitosios pagalbos skyrių.
Praradus sąmonę, vaikas padedamas ant lygaus ir kieto paviršiaus, pakeliant kojas ir galvą, leidžiant amoniakui užuosti. Jei nėra kvėpavimo, tėvai turėtų galėti atlikti plaučių gaivinimą, o kai kūdikis atsibus, neleiskite jam judėti, kalbėtis, gerkite skysčio, kol atvyks gydytojas..
Pasveikimo stadijoje vaikui rodomas poilsis, subalansuota mityba, garsių garsų nebuvimas, ryški šviesa, aktyvus judėjimas. Reabilitacija paprastai trunka iki 3-4 savaičių. Šiam laikui rekomenduojama apriboti kompiuterinius žaidimus, televizoriaus žiūrėjimą ir knygų skaitymą..
Vaikui skiriami vitaminų preparatai, taip pat dažnai nootropiniai vaistai („Pantogam“, „Nootropil“). Nedažnas, tačiau gali prireikti 1–2 savaičių stacionaro. Sveikimo laikotarpiu neurologas gali skirti vaikui masažo ir fizioterapijos užsiėmimus..
Garsus vaikų gydytojas Jevgenijus Komarovskis, kurio nuomonė labai domina tėvus, mano, kad smegenų sukrėtimo rizika neturėtų būti perdėta. Jei kalbėsime apie mažą vaiką, tai esant didele tikimybe, nukritęs, jis neturės jokio smegenų sutrenkimo. Bet bus daug riksmo iš išgąsčio ir daug iššvaistytų tėvų nervų. Jei praėjus valandai ar dviem po traumos vaikas vėl būna linksmas ir jau pamiršo, kas nutiko, jis žaidžia, tvarko įprastus vaikiškus reikalus ir prašo maisto, jis neturi smegenų sutrenkimo. Tėvams nereikia panikos.
Mamos ir tėčiai geriau nei bet kurie pasaulio gydytojai žino savo vaiko raidos ypatumus, todėl jie pirmieji aptinka smegenų sukrėtimo požymius dėl pasikeitusio vaiko elgesio.
Komarovsky mano, kad visais atvejais, išskyrus atvirą traumą, stebėjimo taktika yra geriausia.
Jei vaikas po traumos užmigo, jo nereikėtų sutrikdyti, sako Evgenijus Olegovičius. Bet kartą per dvi valandas mama vis tiek turėtų pažadinti vaiką ir patikrinti, kaip gerai veikia jo minties procesai. Tam padeda paprastas klausimas - kur mama, koks vaiko vardas, kiek pirštų rodai ir pan. Jei atsakymo nėra arba atsakymai labiau panašūs į kliedesį, reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą..
Galvos smegenų sukrėtimą gydyti nėra sunku, tačiau vis tiek geriau išvengti traumų. Komarovsky primygtinai rekomenduoja tėvams atidžiau stebėti savo vaikus pasivaikščiojimo metu, neskatinti lepintis sūpynėmis ir čiuožyklomis, naudotis atrakcionais ne pagal paskirtį, taip pat geriau vengti batutų.
Namuose turite įsitikinti, kad vonios kambaryje yra neslidus kilimas, o ant grindų ant plytelių nėra išsiliejusių ir nevalytų balų..
Vaikas privalo važiuoti dviračiu ir riedučiais su apsauga ir šalmu.
Kitame vaizdo įraše daktaras Komarovsky pasakos daugiau apie vaiko smegenų sukrėtimą..
medicinos apžvalgininkė, psichosomatikos specialistė, 4 vaikų mama
Iki 10 metų bet koks stiprus poveikis gali sužeisti. Smūgiai, kritimai, šuoliai ir net staigaus stabdymo pavojus, baigiantis sukrėsto kūdikio sindromu ir smegenų sukrėtimu.
Mažiems vaikams lengvi simptomai nėra tokie ryškūs, o dėl rimtos traumos vyresni metai gali sukelti elgesio problemų, emocinių ir fizinių padarinių..
Senstant 10 metų, negalavimo požymiai labiau atrodo kaip smegenų sukrėtimas suaugusiam žmogui..
Nepaisant to, kad maži vaikai daug krenta, sužalojimo vietoje dažniausiai lieka tik gumbas, mėlynė ar patinimas. Dėl elastingos kaukolės kaulų sistemos kūdikių sutrenkimas kritimo metu yra mažai tikėtinas. Pakanka ant sumuštos vietos uždėti šaltą daiktą, o trauma per kelias dienas praeis be pasekmių..
Tačiau yra atvejų, kai krisdamas kūdikis gali smogti galva staigiu kampu, tada atsiranda pirmieji smegenų sukrėtimo simptomai..
Jei sužalojimo vietoje atsiranda plati hematoma, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją:
Po vaiko kritimo atsiranda stiprus ir ilgalaikis verksmas. Tuo pat metu jis tranko kojas ir mojuoja rankomis. Kitais atvejais, priešingai, jis tampa vangus ir mieguistas. Atsiranda vėmimas. Vaikas atsisako valgyti, išspjauna po nedidelį suvalgyto pieno kiekį. Yra nuotaika, irzlumas. Miegas sutrinka: kūdikis blogai užmiega ir miego metu gali pabusti verkdamas. Pastebima odos blyškumas. Gali padidėti prakaitavimas ir staigiai pakilti kūno temperatūra. Tikėtini regos sutrikimo simptomai - neryškus žvilgsnis, bloga žvilgsnio koncentracija. Kūdikiams, patyrusiems sunkių traumų, fontanelė gali išsipūsti.
Pirmą kartą paskyrus specialistą, jie paprastai nedelsiant nukreipiami pas neurologą, jei pastebimi dugno sutrikimai ir kiti neurologiniai požymiai.
Vaikai yra judrūs, smalsūs, nebijo aukščio, turi trapius kaulus ir besivystančią kaukolę. Nors skystis smegenų audinyje gali sušvelninti smūgį, galva dažnai sužeista. Jis yra sunkesnis už kitas kūno dalis, o vaikas krisdamas neturi laiko atidengti rankų. Ikimokyklinio amžiaus vaikai patiria smegenų sukrėtimą 20% atvejų.
Sąmonės netekimas porai sekundžių.
Vaiko smegenų sukrėtimas reiškia trauminį smegenų pažeidimą, kurio metu yra ūmus centrinės nervų sistemos funkcionalumo pažeidimas (trumpalaikis), įvairaus sunkumo. Smegenų audinių pokyčiai nustatomi tik ląstelių (arba porūšių) lygiu.
Trauma įvyksta, kai fizinis poveikis galvos sričiai ir vėlesnis viso smegenų audinio sutrenkimas. Pažeidimo metu smegenų pusrutulių bioelektrinis aktyvumas nepavyksta, dėl kurio atsiranda neuralginiai sutrikimai (yra laikini).
Kaukolę sudaro 23 skirtingi kaulai, kurie patikimai apsaugo minkštą smegenų audinį nuo pažeidimų. Kaulų karkasas yra pakankamai tvirtas ir, esant nedideliam sužalojimui, visiškai nepažeidžia kaulų struktūros vientisumo, kai kuriais atvejais gali susidaryti nedideli įtrūkimai.
Audiniai sužeisti ne ant kaulo rėmo, yra skirtingų dažnių vibracija, dėl kurios atsiranda membranų ištempimas ir suspaudimas, o tai yra smegenų sukrėtimas..
Kuo stipresnis smūgis, tuo intensyvesnė audinių vibracija, didžiausią žalą patiria giliausi smegenų struktūrų audiniai. Nuolat cirkuliuojantys organo skilveliuose smegenų skystyje (CSF) po fizinio poveikio pokyčiai nevyksta, todėl diagnozės metodais sunku nustatyti smegenų sukrėtimą..
Daugelis tėvų stebisi, kaip smegenų sukrėtimas pasireiškia vaikystėje ir ar yra kokių nors išskirtinių bruožų. Vaikams, kaip ir suaugusiesiems, pirmasis smegenų sukrėtimo požymis yra trumpalaikis sąmonės praradimas (nuo sekundės dalių iki 5 minučių ar daugiau).
Iki 7-8 metų kaukolė formuojasi, kaulai sustiprėja, galvos augimas sulėtėja, smegenys yra mažiau jautrios išorės poveikiui. Pirmieji 7–8 metų vaikų sužalojimo požymiai dažnai pasireiškia po poros valandų. Fizinės ir emocinės smegenų sukrėtimo pasekmės studentui apsunkina susikaupimą, sumažėja akademinių rezultatų, atsiranda apatija, irzlumas ir agresyvumas. Jei vaikas atsisako mėgstamos veiklos ir daug miega, tai rodo paslėptas problemas..
Vaikų iki 10 metų smegenų sukrėtimo simptomai yra šie:
Svarbu! Viso amžiaus regėjimo pablogėjimas (potrauminis aklumas) trunka nuo kelių minučių iki poros valandų po insulto. Tai praeina be matomų pasekmių.
Pagrindinė vaiko smegenų sutrenkimo priežastis yra galvos smegenų traumos. Ką tik gimęs kūdikis gali nukristi iš aukščio ar atsitrenkti į kietą daiktą. Kūdikis gali patirti smegenų sutrenkimą nukritęs iš pusės metro aukščio. Ir jei paviršius, ant kurio nusileido kūdikis, yra labai kietas, tada krintant iš apatinio aukščio, galvos trauma bus. Vienas dažniausių atvejų yra naujagimio kritimas nuo persirengimo stalo. Tėvai mano, kad tokio amžiaus vaikai negali judėti savarankiškai. Tačiau pakaks kelių sekundžių, kai kūdikis gali nukristi iš didelio aukščio. Nukritimą iš lovos lemia ir tėvų nerūpestingumas. Kartais sunki judesio liga užmigus prisideda prie kūdikio sutrenkimo. Negalima purtyti naujagimio. Jo smegenys nėra stipriai pritvirtintos kaukolėje, todėl stipri vibracija gali pakenkti audiniams, kraujagyslėms, nervų galūnėms ir smegenų dangalams..
Formuojančios kaukolės sužalojimai stipriau veikia sveikatą ateityje, tačiau maži vaikai beveik niekada nepraranda sąmonės - tai dažniau būdinga vyresniems mokiniams.
Su nedideliu smegenų sukrėtimu kaukolės struktūra nesikeičia, tačiau sutrinka skyrių darbas. Tai sukelia pykinimą, vėmimą, galvos skausmą, blyškumą. Įprasta būsena atstatoma per 15-20 minučių po sužalojimo.
Dažnai tai gali būti atidėta - simptomai atsiranda praėjus kelioms valandoms ar dienoms po smūgio.
Moksleiviai dažnai nepripažįsta esą sužeisti. Kelių simptomų atsiradimas yra priežastis nedelsiant kreiptis į specialistą.
Vaikų sutrenkimo simptomai skirstomi pagal sužalojimo sunkumą. Vaikų smegenų audinio pažeidimas dažniausiai įvyksta dėl kritimo ar eismo įvykių.
Vaikų sutrenkimo požymiai priklauso nuo traumos sunkumo, taip pat turi amžiaus ypatumų. Lengvas laipsnis yra pavojingiausias, nes simptomų beveik nėra ir tėvai nesikreipia į gydytojus.
Bendrieji simptomai, priklausomai nuo sunkumo:
Požymiai - vaiko smegenų sukrėtimas gali būti įtariamas praėjus kelioms valandoms po traumos. Vaikai iki trejų metų negali tiksliai apibūdinti, kas juos jaudina, todėl tėvai turi stebėti elgesio pokyčius po to, kai vaikas smogia jam į galvą. Sąmonės praradimas ne visada pasireiškia alpimu, gali būti, kad letargija bus tam tikrą laiką.
Kaip nustatyti, kad vaikas turi lengvą traumos formą (smegenų sukrėtimą) - tampa apatiškas, atsiranda mieguistumas ir silpnumas. Ryškios šviesos ar garsūs garsai erzina ir nėra apetito. Neramus miegas ar nemiga.
Smegenų simptomų pasireiškimas su smegenų sukrėtimu gali skirtis priklausomai nuo amžiaus ir pirmą dieną neturi jokių požymių (su lengva forma). Skundai dėl blogos savijautos (vaikams nuo 3 metų) ar akivaizdūs elgesio pokyčiai gali prasidėti po kelių dienų.
Kuo jaunesnis vaikas, tuo sunkiau nustatyti smegenų sukrėtimo simptomus. Naujagimių simptomai yra gana specifiniai ir tėvai ne visada lygina kūdikio nerimo priežastį su trauminiu smegenų sužalojimu.
Naujagimių kritimas nėra retas atvejis, o esant lengvai smegenų sukrėtimo formai, padidėja jaudrumas - nepagrįstas verksmas, miegas kaitaliojasi su verksmo priepuoliais, dažna regurgitacija. Reakcija gali būti priešinga - vangumas, dieną būna daugiau miego periodų (ilgai, kūdikis nepabunda maitintis) nei budrumas..
Sunkią naujagimių traumą išreiškia ryškūs simptomai:
Vaikų smegenų sukrėtimas naujagimių laikotarpiu (lengvas) taip pat gali atsirasti dėl intensyvios judesio ligos („sukrėsto kūdikio“ sindromo). Kaklo raumenys yra pakankamai silpni, kad neatlaikytų galvos, o tai gali pakenkti smegenų dangalams (kraujavimas)..
Kūdikių iki 1 metų smegenų sukrėtimo požymiai yra panašūs į naujagimių. Tėvai atkreipia dėmesį į staigius nuotaikos pokyčius ir miego bei budrumo sutrikimus. Atmintis nesutrinka, o kūdikis atpažįsta artimuosius. Sunkų smegenų audinio pažeidimą atspindi vyzdžių skersmens pokyčio simptomas - vienoje akyje vyzdys susiaurėja arba, priešingai, išsiplečia..
Smegenų audinio pažeidimas veikia autonominės nervų sistemos darbą (inervuoja vidaus organus ir kraujagysles), odos blyškumas padidėja kelias valandas. Viso kūno spalva įgauna marmurą (blyškumas, atsiranda kapiliarai), stiprus prakaitas atsiranda ramybės būsenoje.
Vaikams nuo vienerių iki 2 metų judesių koordinavimo pažeidimas prisijungia prie bendros simptomatologijos (dažnai suklumpa, krenta). Prisijungia apatija (žaislai, kurie anksčiau sukelia emocijas, tampa, nėra įdomu), visi veiksmai yra slopinami.
Vaikai nuo 3 iki 5 metų jau turi pakankamai kalbos įgūdžių ir geba apibūdinti visus simptomus. Su smegenų sukrėtimu galima pateikti simptomų kompleksą arba tik vieną iš požymių, tai priklauso nuo individualių organizmo savybių ir vaiko smegenų plastiškumo..
Vaikai nuo 10 metų ir vyresni išsamiai apibūdina savo kūno pokyčius, kurie sudaro išsamų smegenų sukrėtimo klinikinį vaizdą. Vaikas skundžiasi spengimu ausyse ir nuolatiniu galvos svaigimu, akių obuolių judėjimas tampa skausmingas.
Paaugliai dažniau nei maži vaikai patiria sunkias galvos traumas ir praeina. Centrinės nervų sistemos organo funkcijų pažeidimas smegenų sukrėtimu gali būti išreikštas netinkamu elgesiu.
Kūdikių iki vienerių metų smegenų struktūra turi fiziologinių savybių, leidžiančių geriausiai apsaugoti organo struktūras nuo pažeidimų. Kaukolės skliauto kaulai pasižymi dideliu plastiškumu, todėl jie gali atlikti smūgio absorbcijos funkciją ir laikinai pakeisti savo formą smūgio metu (eidami per gimdymo kanalą) - tai įmanoma minkštųjų membranų pagalba tose vietose, kur yra siūlės..
Vaikų smegenų sukrėtimo diagnozė prasideda nuo neurologinės būklės įvertinimo ir konsultacijos su oftalmologu, norint išmatuoti intrakranijinį slėgį (per dugną). Fizinis neuropatologo tyrimas atskleidžia kelio reflekso asimetriją, o tai rodo smegenų sukrėtimą. Pacientas negali sutelkti dėmesio, nasolabialinė raukšlė yra išlyginta.
Neįmanoma nustatyti diagnozės naudojant papildomą diagnostiką (KT, MRT), pagrindinis tikslas yra pašalinti sunkų smegenų audinio pažeidimą ir kaukolės kaulų lūžius. Vaikams iki 1 metų turi būti paskirta neurosonografija, atvira fontanelė leidžia vizualizuoti smegenų struktūras ir patologinius pokyčius (sunkiais atvejais).
Visų vaikų smegenų funkcionalumas vertinamas naudojant EEG, kuris fiksuoja kiekvienos smegenų ląstelės impulsus.
Nepriklausomai nuo sužalojimo sunkumo, turite pats greitai pristatyti auką į traumatologiją arba iškviesti greitąją pagalbą. Būtina užtikrinti gryno oro ir ramybės antplūdį. Vaikas paguldomas ant šono, kad jis neužspringtų vėmimu. Esant stipriam troškuliui, lūpos drėkinamos vandeniu, tačiau gerti nerekomenduojama. Miego arterijoje stebimi pulso pokyčiai. Ant guzas taikomas šaltis. Jei yra žaizda, tada ant jo paviršiaus uždedama švari marlės arba audinio servetėlė.
Vaikui uždrausta miegoti: budrumo būsenoje geriau matoma būsenos dinamika.
Jei vaikas yra be sąmonės, jis dedamas ant dešinės pusės, dešinė sulenkta ranka dedama po galva, o kojos sulenkiamos per kelius. Ši padėtis taip pat neleis jums užspringti vėmalais..
Nukritus vaikui ir pastebėjus smegenų sukrėtimą, reikia kviesti greitąją pagalbą. Nustatę vaiko būklę, jie nuspręs dėl tolesnės taktikos - galbūt pateiks keletą rekomendacijų arba nuspręs dėl hospitalizavimo, kad būtų atliktas išsamus tyrimas. Į ligoninę patekti nereikia.
Prieš atvykstant gydytojams kūdikiams reikia suteikti ramybę, neleisti daryti nereikalingų judesių, paguldyti ant kieto paviršiaus.
Nebūtina leisti vaikui užmigti. Jei jis praranda sąmonę, pasukite jį į šoną. Negalima duoti jokių vaistų ar vandens.
Jei kūdikis prarado sąmonę, nepanikuokite. Galite atsinešti į amoniaką panardintą medvilninį tamponą, ant galvos uždėti šaltą daiktą. Turėtumėte jausti ir skaičiuoti savo pulsą. Kūdikių sąmonės netekimas yra ypač retas, sukrėtimo požymiai atsiranda praėjus kelioms sekundėms ar minutėms po kritimo.
Vaikas gali būti gydomas tiek namuose, tiek ligoninėje. Pagrindinė sąlyga yra lovos poilsio laikymasis kelias dienas ar savaites. Kai kuriais atvejais skiriama chirurginė intervencija - viskas priklauso nuo būklės sunkumo.
Gydymui gali prireikti šių vaistų:
Ligoninėje diagnozei bus atlikti šie tyrimai:
akių tyrimas oftalmoskopu (nustatomas intrakranijinis slėgis); neurosonografijoje nustatoma smegenų edema, kraujosruvos, mėlynės ir hematomos (tai galima padaryti vaikams iki dvejų metų, nes kaulų sistema vis dar minkšta, o rezultatai tikslūs); Rentgeno nuotrauka (metodas leidžia nustatyti kaulų vientisumą po sužalojimo); smegenų tomografija; elektroencefalografija (leidžia įvertinti smegenų veiklą).
Vaiką apžiūri keli specialistai - oftalmologas, traumatologas, pediatras, neurologas..
Atkreipiamas dėmesys į paciento sąmonę, judrumą, jautrumą, motorinę veiklą, refleksų buvimą.
Jei smūgis nebuvo stiprus, tuomet galite neskubėti atlikdami patikrinimą, tačiau taip pat negalite jo atidėti ilgam. Visų pirma, turėtumėte kreiptis į pediatrą. Ištyręs kritimo ir traumos simptomus, jis nuspręs, ar kreiptis į kitus specialistus.
Jei jūsų vaikas sužeidė veidą ar burną, gali prireikti tokių gydytojų kaip chirurgas ir odontologas. Smūgis į laikiną skiltį gali sutrikdyti klausą, todėl verta apsilankyti pas otolaringologą. Jei smūgis nukrito ant priekinės skilties, būtina kreiptis į optometristą. Palietus pakaušį ar kaklo stuburą, reikalinga neurologo, chirurgo, traumatologo konsultacija.
Esant vidutiniam ir sunkiam laipsniui, skiriamas gydymas stacionare. Lengvais atvejais vaikas gydomas ambulatoriškai.
Ligoninėje atliekami aparatūros tyrimai, kurie atskleis žalos laipsnį. Nukentėjusiajam suteikiamas visiškas poilsis, lovos režimas ir vaistai. Vaistus reikia rinktis:
Gydytojo nuožiūra skiriami skausmą malšinantys ir raminamieji vaistai. Gydymas ligoninėje svyruoja nuo 3-4 dienų iki kelių savaičių, priklausomai nuo būklės sunkumo.
Jei kūdikis sutrinka, tada didelio pavojaus neturėtų kilti. Su juo kaukolės kaulai nėra sužeisti, smegenys nenukenčia, todėl visos jo funkcijos bus atkurtos savaime per 3-7 savaites po sužalojimo. Daug pavojingesnės yra kitos TBI, kurios pradiniame etape gali pasireikšti smegenų sukrėtimu pagal klinikinį vaizdą (smegenų sumušimas, hematoma). Štai kodėl svarbu parodyti vaiką neurologui ir traumatologui, jei jis turi smegenų sukrėtimo požymių..
Jei bus laikomasi gydytojo rekomendacijų, prognozės bus labai palankios. Pakartotinės galvos traumos yra daug pavojingesnės. Taigi, patyrus antrą ar trečią smegenų sukrėtimą, gerokai padidėja potrauminės encefalopatijos atsiradimo rizika, o tai daugelį metų primins sistemingus galvos skausmus, padidėjusį intrakranijinį slėgį, sutrikusį kojų ir rankų judrumą, galvos svaigimo priepuolius, prakaitavimą ir kartais alpimą..