Traukuliai yra gana dažnas vaikų nervų sistemos sutrikimas. Vaikystėje mėšlungis gali atsirasti skirtingais jo gyvenimo laikotarpiais, ir jie yra susiję su skirtingomis priežastimis.
Priepuoliai gali būti siejami su žalingų veiksnių įtaka, kuri gali atsirasti tiek vaisiaus gimdos vystymosi laikotarpiu, tiek gimdymo metu. Tokie veiksniai gali paveikti kūdikį po gimimo, pirmaisiais jo gyvenimo mėnesiais. Vaikus priepuoliai ištinka kur kas dažniau nei suaugusius.
Atsižvelgiant į tai, kad ankstyvame amžiuje vaikų smegenys dar nėra pakankamai subrendusios, jiems būdingas žemas centrinės nervų sistemos sužadinimo slenkstis ir, atitinkamai, polinkis į traukulines reakcijas. Mažiems vaikams yra didelis kraujagyslių sienelių pralaidumas, todėl smegenų edema, veikiama žalingų veiksnių (toksinio poveikio, infekcijų ir kt.), Vystosi labai greitai. Juos lydi konvulsiška reakcija.
Vaikų priepuoliai paprastai skirstomi į neepilepsinius ir epilepsijos priepuolius. Būna, kad pirmieji ilgainiui išauga į antruosius. Bet apie vaiko epilepsiją galite kalbėti tik tuo atveju, jei gydytojas patvirtins diagnozę atlikęs išsamų ligos istorijos tyrimą ir tyrimą.
Neepilepsiniai vaiko priepuoliai gali pasireikšti palyginti dažnai. Naujagimių traukuliai gali atsirasti dėl asfiksijos, sužalojimų, patirtų gimdymo metu, pasireiškiant CNS defektais, širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis ir kt..
Be to, vaikų traukuliai gali būti vakcinacijos, organizmo intoksikacijos, infekcinių negalavimų ir medžiagų apykaitos sutrikimų pasekmė. Todėl, pasireiškus traukuliams, būtina nedelsiant atlikti išsamų vaiko tyrimą ir išsiaiškinti, kokios priežastys lėmė šį reiškinį..
Dažniausios vaikų priepuolių priežastys yra šios. Kūdikių traukuliai iškart po gimimo gali išsivystyti dėl asfiksijos. Dėl uždusimo sutrinka kraujotaka, išsivysto smegenų edema, joje atsiranda taškiniai kraujavimai. Esant tokiai situacijai, kūdikiui reikia laiku suteikti profesionalią pagalbą, nes užsitęsus uždusimui audiniai randami, išsivysto smegenų atrofija..
Dažnai priepuoliai dėl šios priežasties išsivysto komplikuoto gimdymo metu, kai aplink kaklą įsipina virkštelė, priešlaikinis vaisiaus vandenų išsiskyrimas, placentos atsiskyrimas. Kai tik vaikas išvedamas iš šios būsenos, traukuliai nustoja galioti, o kūdikio būklė normalizuojasi..
Gimdymo metu patirti intrakranijiniai sužalojimai taip pat lydimi traukulių. Dažniausiai tokie vaikų mėšlungiai yra vietiniai, tai yra, veido mėšlungis ar vaikų kojų mėšlungis. Kartais šie vaikai turi raumenų silpnumą, o sunkiais atvejais - viso kūno spazmus. Jei ką tik gimusiam kūdikiui išsivysto intrakranijinis kraujavimas ir pagalba nebuvo suteikta laiku, tada traukuliai atsiranda maždaug 4 dieną po gimimo. Kartais priepuoliai pastebimi vėliau, praėjus keliems mėnesiams po vaiko gimimo. Šio reiškinio priežastys yra smegenų audinio pažeidimas dėl randų. Šiuo atveju kūdikių priepuoliai gali atsirasti dėl skiepijimo, infekcijos, traumos..
Šiuo atveju priepuolis gali būti sužalojimas, profilaktinė vakcinacija ar infekcija. Traukuliai gali atsirasti, jei vaikas turi įgimtą centrinės nervų sistemos vystymosi defektą.
Vystantis infekcinėms ligoms, priepuoliai gali pasireikšti tiek vaikams, patyrusiems traumas gimdymo metu, tiek visiškai sveikiems kūdikiams. Toksiškas virusas, puolantis vaiko organizmą, neigiamai veikia jo nervų sistemą. Dėl to, be kita ko, pasireiškia ligos simptomai ir traukuliai.
Labai dažnai traukuliai pasireiškia vaikams iki vienerių metų, sergantiems ūmine gripo ar ARVI faze. Jei vaikas serga raudonuke, vėjaraupiais, tmais, bėrimo metu gali atsirasti traukulių. Su neuroinfekcijomis vaikų traukuliai atsiranda dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio. Tuo pačiu metu visas kūnas yra įtemptas. Atlikus tinkamą ligų gydymą ir normalizavus temperatūrą, priepuoliai sustoja.
Kartais vaikų priepuoliai gali būti susiję su reakcija į vakciną. Priepuolių rizika ypač didelė vaikams, kuriems yra didelis pasirengimas traukuliams. Todėl tokių vaikų tėvai tikrai turėtų žinoti, kaip pirmoji pagalba teikiama priepuoliams. Norėdami tai padaryti, galite ne tik perskaityti atitinkamas taisykles, bet ir žiūrėti vaizdo įrašą. Bet jei vaikas anksčiau patyrė asfiksiją, gimimo traumą ar eksudacinę diatezę, greičiausiai jis negaus profilaktinių skiepų.
Vaikų traukuliai gali atsirasti ir dėl medžiagų apykaitos procesų sutrikimų. Dėl to organizmui trūksta tam tikrų mineralų (magnio, kalio, kalcio).
Bet jei vaikų dienos ir nakties mėšlungis atsiranda be aiškios priežasties, tėvai būtinai turėtų kreiptis į gydytoją, kad būtų išvengta epilepsijos vystymosi.
Atsižvelgiant į raumenų susitraukimų pobūdį, nustatomi toniniai ir kloniniai priepuoliai. Toniniai vaikų traukuliai yra gana ilgi raumenų susitraukimai, dėl kurių lenkimo ar tiesimo padėtyje užšąla galūnės. Tokiu atveju vaiko kūnas yra ištemptas, o galva pakreipta krūtinės link arba išmesta atgal. Kloniniams traukuliams būdingi dinaminiai lenkiamojo ir tiesiamojo raumenų susitraukimai. Dėl to yra greiti nevalingi bagažinės, rankų, kojų judesiai. Toniniai-kloniniai priepuoliai dažnai įvyksta ir tada, kai yra dvi atakos fazės. Jei nustatysime skeleto raumenų įsitraukimo išsamumą, nustatomi vietiniai (daliniai) ir bendrieji (apibendrinti) traukuliai.
Febriliniai vaikų priepuoliai išsivysto vaikams iki šešerių metų. Jie atsiranda esant aukštai temperatūrai. Apie karščiuojančius priepuolius galima kalbėti apie vaikų, kuriems anksčiau nėra buvę, priepuolių. Tokie priepuoliai yra susiję su nervų sistemos nebrandumu ir pasireiškia aukštos temperatūros fone. Vienas iš svarbių veiksnių šiuo atveju yra genetinis polinkis į traukulius. Dėl karščiavimo priepuolių vaikas visiškai pašalinamas iš išorinio pasaulio, jis gali tapti mėlynas, sulaikyti kvėpavimą. Kartais šie priepuoliai įvyksta nuosekliai, tačiau jie retai trunka ilgiau nei 15 minučių. Šios būklės gydymas atliekamas tik dalyvaujant gydytojui. Kai jie pasirodo, svarbu suteikti teisingą pirmąją pagalbą..
Kvėpavimo ir afektiniai traukuliai išsivysto vaikui dėl labai stiprių emocijų. Tai savotiška isteriška reakcija į emocinį sukrėtimą. Tokie priepuoliai pastebimi vaikams gyvenimo laikotarpiu nuo 6 mėnesių iki 3 metų..
Su vaiko traukuliais galva išmetama atgal, galūnės ištiesiamos į priekį. Dažniausiai kūdikis praranda sąmonę, sukandžia dantis ir sukioja akis. Kai kuriais atvejais ant lūpų atsiranda putplasčio. Kūnas yra įtemptas, tačiau tuo pačiu metu galūnės gali trūkčioti, arba jos visiškai atlaisvėja ir sušąla. Kūdikio lūpos gali pamėlynuoti, atsiranda nevalingas šlapinimasis arba išmatų praradimas..
Po priepuolio vaikas tampa vangus, mieguistas, dažnai neprisimena, kas jam nutiko, gali nesugebėti naršyti kosmose.
Taigi, vertindamas priepuolius, gydytojas turi atsižvelgti į informaciją apie paveldimumą, tėvų sveikatą, apie ligas, kurias nėštumo metu patyrė kūdikio motina, apie patologijas gimdymo metu. Anamnezės rinkimas numato priepuolių pobūdžio ir ypatybių nustatymą. Visų pirma svarbu nustatyti, kada įvyko priepuoliai, kaip prasidėjo priepuoliai, kaip dažnai traukuliai kartojasi, ir kitus svarbius dalykus..
Diagnostikos procese gydytojas elektroencefalografijos metu gauna svarbius duomenis. Be to, atliekamas dugno tyrimas, kuris leidžia jums nustatyti kai kurias vaikų patologijas. Jei reikia, kompiuterinė tomografija, pneumoencefalografija, angiografija, stuburo punkcija ir kt..
Jei tėvai pastebi, kad vaiką ištinka priepuoliai, tuomet pirmiausia reikia kviesti greitąją pagalbą. Gydytojų laukimo laikotarpiu būtina aktyviai veikti. Visų pirma, kūdikiui reikia atsikratyti aptemptų drabužių ir padėti jį ant šono. Vaikas turi gulėti ant lygaus ir kieto paviršiaus. Jei kūdikis guli ant nugaros, galvą reikia pasukti į šoną. Priepuolių laikotarpiu būtina užtikrinti kvėpavimo takų praeinamumą. Pirmiausia turite išvalyti burną nuo gleivių. Kad jis nesikandžiotų liežuvio ir nepraleistų oro, jam reikia ką nors įsidėti tarp dantų. Tai gali būti šalikas arba sulankstytas audinio gabalas. Jei vaikui įsidėsite ką nors kieto, tai gali sulaužyti dantis. Norėdami gauti gryno oro kambaryje, nedelsdami atidarykite langą.
Priepuoliams, atsirandantiems verksmo metu, svarbu sukurti kuo ramesnę aplinką aplink verkiantį kūdikį. Jei priepuolis pastebimas stipriai verkiant vaikui, jis turi refleksiškai atstatyti kvėpavimą. Galite apšlakstyti kūdikį vandeniu, šaukštu prispausti liežuvio šaknį ir leisti jam kvėpuoti amoniaku. Taip pat galite paglostyti vaiko skruostus. Po to rekomenduojama duoti raminamąjį vaistą. Galite naudoti įprastą valerijono tinktūrą 1 lašo greičiu per 1 kūdikio gyvenimo metus. Kartais, esant stipriai įtampai ir nepakankamam kvėpavimui, kūdikiui tenka daryti dirbtinį kvėpavimą. Bet tai turėtų būti daroma tik pasibaigus atakai, nes atakos metu šis metodas nėra praktikuojamas.
Jei vaikui atsiranda karščiavimo priepuoliai, tuomet būtina imtis priemonių kūno temperatūrai sumažinti. Kūdikiui reikia duoti karščiavimą mažinančių vaistų (paracetamolio, ibuprofeno), jį nurengti, įvynioti actą ar bandyti sumažinti kūno temperatūrą kitais būdais. Kol pasibaigs priepuoliai, kūdikis turi būti nuolat stebimas. Vandens galite duoti tik pasibaigus priepuoliams..
Jei esant aukštai temperatūrai ir traukuliams pastebima blyški oda, mėlynos lūpos ir nagai, šaltkrėtis, šaltos pėdos ir delnai, tada kalbame apie blyškią karštinę. Tokiu atveju neįmanoma atvėsinti vaiko kūno. Ją reikia sušildyti ir sušvirkšti no-shpa arba papaverino dozę po 1 mg 1 kg svorio, kad išsiplėstų kraujagyslės..
Vaikų, linkusių į karščiavimą, karštuoju paros metu nereikia vesti į pirtį ar leisti išeiti į lauką. Vaiko, linkusio į priepuolius, kai kūno temperatūra pakyla, nereikėtų palikti vieno, jei jis auga.
Po to, kai kūdikiui buvo suteikta pirmoji pagalba, jis paguldomas į ligoninės neurologijos skyrių.
Priepuolių gydymas atliekamas tik nustačius diagnozę ir, visų pirma, tai yra pagrindinės ligos gydymas. Gydymo metu naudojami traukuliai, skiriamos terminės procedūros, masažas. Taip pat praktikuojamas karščiavimą mažinančių, dehidratuojančių, taip pat medžiagų, gerinančių medžiagų apykaitos procesus organizme, vartojimas..
Išsilavinimas: baigė Rivne valstijos pagrindinį medicinos koledžą ir įgijo farmacijos specialybę. Baigė I vardo valstybinį Vinicos medicinos universitetą. M.I.Pirogovas ir stažuotė jos bazėje.
Darbo patirtis: Nuo 2003 iki 2013 m. - dirbo vaistininku ir vaistinės kiosko vadovu. Ji buvo apdovanota pažymėjimais ir pasižymėjimais už ilgametį sąžiningą darbą. Straipsniai medicinos temomis buvo publikuoti vietiniuose leidiniuose (laikraščiuose) ir įvairiuose interneto portaluose.
Dieve, ką tėvai reiškia prieš mediciną? Ar suprantate, kad jūsų vaikas gali mirti vien dėl to, kad medicinos pagalba neteikiama laiku? Kokie maisto papildai. Supraskite, kad ne gydytojai kenkia jūsų vaikui, išrašydami jam vaistus, o jūs patys (prikimšdami jį badami)
kaip ir kaip geriau elgtis su savo vaiku?
Mano sūnui yra 6 metai. Po gimimo nepamenu nei prieš, nei po 40 dienų sėdėjau ir slaugiau krūtį, o jis pats pradėjo nekvėpuoti. Tada vyras iškart jį pakėlė ir užkišo pirštą, kai viskas praėjo. Iš kaklo išlindo garbanotas pienas. Gydytojai pasakė Tai taip pat traukuliai. Bet jis nebuvo ramus ir stipriai verkė pusę valandos nakties, ypač kol jis tapo mėlynas. Mano pirmojo specialisto neurologas man pasakė, kad jis turi ICP. Paskirtas gydymas. Kadangi mano močiutė ir tėtis buvo kategoriški prieš narkotikus, daviau jam medaus balzamo maisto papildų, kurie padeda vaikams, sergantiems ICP. Tada, 2013 m., Jį ištiko priepuoliai ir jis nedelsdamas iškvietė greitąją medicinos pagalbą. Ir jie nedelsdami suteikė pirmąją pagalbą. Jis gulėjo intensyvioje terapijoje iki ryto. Gydytojas sakė, kad tai buvo aukštos temperatūros fone. Po to jis buvo gydomas namuose pagal visas Luminal instrukcijas ir kt. Nekartodamas. Bet jis nėra labai ramus. Verkia. Raudodama pasidaro mėlyna. Negaliu ilgai užmigti naktį. Tapo užmaršiu. Kreipėmės į neurologą ir skyrėme gliciną, gliceriną ir kt., Tačiau jų nevartojome. Vėlgi duodu tuos pačius maisto papildus. Ką turėčiau daryti? Po šių metų vasarą atliktos apklausos man pasakė, kad traukuliai gali pasikartoti. Aš bijau dėl jo sveikatos. gydytojas skiria ne traukulius
Labiausiai tėvai jaudinasi dėl savo vaikų - jei kūdikį ištinka priepuoliai, tai sukelia paniką. Karščiavimo priepuoliai atrodo baisiai, tačiau jie nėra ypač pavojingi, tačiau beveik nepastebimi priepuoliai skelbia sunkias ligas. Kodėl atsiranda priepuoliai, kokie jie pavojingi, kokie simptomai pasireiškia ir kaip padėti nepakenkiant kūdikiui?
Traukuliai vaikui yra nevalingi kūno, galūnių, galvos judesiai, lydimi sutrikusio kvėpavimo, vartomų akių, širdies ritmo pokyčių, sąmonės sutrikimų, įskaitant sąmonės netekimą. Jie atsiranda dėl pernelyg didelio vaikų centrinės nervų sistemos sužadinimo, per didelio smegenų ląstelių aktyvumo ir yra išreikšti tuo, kad neuronai siunčia impulsus nevalingiems judesiams.
Naujagimių traukuliai yra gana dažni, jie pasireiškia 10 atvejų kiekvienam 1000 kūdikių. Jie gali pasirodyti tiek miegant, tiek budrumo metu. Jei laiku nesuteiksite pagalbos mažam vaikui, galimos rimtos pasekmės..
Atpažinti vaikų priepuolius nėra lengva. Paprastai jie nufilmuoja vaizdo įrašą ir parodo gydytoją, tačiau tai netaikoma sunkiems priepuoliams, kurių negalima pastebėti. Standartinis generalizuotas kūdikio priepuolis (pavyzdžiui, staigiai pakilus temperatūrai) paprastai pasireiškia šiomis apraiškomis:
Traukuliai gali pasireikšti tiek iškart po vaiko gimimo, tiek vyresnio kūdikio. Šių priepuolių priežastys:
Spazmai yra nevalingi toniniai susitraukusių ar lygiųjų raumenų susitraukimai. Mažiems vaikams nėra aiškių požymių, kurie galėtų atskirti spazmus nuo įvairių tonizuojančių priepuolių. Tiesą sakant, šios sąvokos yra taip painiojamos, kad dažnai vartojamos pakaitomis, tačiau taip nėra. Sunku, bet įmanoma suprasti, kokią problemą turi kūdikis. Čia yra pagrindiniai skirtumai:
Tokiais atvejais susidaro situacija, kai vaiko koja ar ranka gali trūkčioti be priepuolių:
Jei trūkčiojimai yra dažni, paroksizminio pobūdžio, lydimi verksmo, nervingumo, kaprizo, patariama kreiptis į neurologą. Tai padės pašalinti rimtų sutrikimų atsiradimo galimybę..
Daugeliu atvejų priepuoliai yra gerybiniai ir praktiškai nekenksmingi. Tačiau pasitaiko patologinių priepuolių, kurių pavojus slypi ne pačioje apraiškoje, o juos sukėlusioje ligoje. Traukulių sindromas gali būti epilepsija, edema ar smegenų auglys, smegenų ląstelių pažeidimas dėl infekcinių ligų. Vaiką būtinai reikia parodyti neurologui arba iškviesti greitąją pagalbą..
Jei prasideda traukuliai, prieš atvykstant gydytojui, turite padėti vaikui:
Priepuoliams diagnozuoti skiriami šie tyrimai:
Antikonvulsinį vaistą gydytojas pasirenka atsižvelgdamas į tai, kad jis turi būti hipoalergiškas, nesukeliantis priklausomybės ir nenuslopinantis psichikos. Kartu vartojami vaistai vartojami tik pagal specialisto nurodymus.
Norint išvengti priepuolių, svarbu pakeisti vaiko gyvenimo ypatybes:
Norėdami išvengti galimų priepuolių, turėtumėte:
Jei jūsų kūdikiui jau buvo priepuolių:
Traukulinės būsenos kartais būna skirtingo amžiaus vaikams. Tėvai visada bijo tokių reiškinių. Kodėl atsiranda nevalingi rankų ar kojų raumenų susitraukimai, įskaitant miego metu? Kokie yra priepuoliai? Kaip diagnozuojamos problemos priežastys? Kaip suteikti pirmąją pagalbą užpuolimui? Kaip atliekamas gydymas? Išsiaiškinkime kartu.
Vaiko traukuliai yra pavojinga patologinė būklė, kai tėvai privalo žinoti pirmosios pagalbos taisykles
Priklausomai nuo priepuolio tipo, pagrindinės priežastys skirsis. Nustatydami provokuojančius veiksnius, turėsite atkreipti dėmesį į vaiko amžių. Ekspertai nustato daugybę sąlygų, galinčių išprovokuoti vaikų priepuolius. Kai kurios dažniausiai pasitaikančios priežastys:
Gimimo trauma, medžiagų apykaitos sutrikimai, asfiksija, paveldimas veiksnys gali sukelti vaiko priepuolius nuo pirmųjų gyvenimo dienų. Kūdikis iki 1 metų kartais patiria konvulsiškas sąlygas per stiprų peršalimą arba po planinės imunizacijos, prasiskverbdamas į neuroinfekcijas arba kai neatitinka centrinės nervų sistemos ir organų vystymosi amžius..
Nepaisant to, ar priepuolis buvo vienas, ar priepuoliai kartojami periodiškai, neįmanoma ignoruoti šio simptomo. Geriau žaisti saugiai ir įsitikinti, kad su kūdikiu viskas tvarkoje. Jei rankų ir kojų raumenų spazmus sukelia patologija, tinkamai ir laiku negydant, yra didelė rizika susirgti sunkiomis pasekmėmis, įskaitant cerebrinį paralyžių..
Jei laiku nustatoma pagrindinė vaiko konvulsinių priepuolių atsiradimo priežastis, yra didelė tikimybė jį visiškai išgydyti ir išvengti šio pavojingo simptomo pasikartojimo. Tėvai ir gydytojai privalo skirti ypatingą dėmesį kūdikio būklei, kruopščiai diagnostikai ir aukštos kokybės terapijai..
Vaikai turi keletą raumenų susitraukimų tipų. Pagal visuotinai priimtą klasifikaciją, jei spazmas apima beveik visus kūno raumenis ir laikinai paralyžiuoja pacientą, mes kalbame apie generalizuotus priepuolius, tačiau jei jie atsiranda tam tikroje srityje (pavyzdžiui, kojoje), kur susikaupia, tai yra židinio spazmas.
Taip pat yra kloninių ir toninių susitraukimų tipų. Pirmuoju atveju raumenys trūkčioja, pastebimas pulsuojantis susitraukimas, pakaitomis su atsipalaidavimu. Dėl tonizuojančio spazmo būdinga stipri raumenų įtampa, kuri išlieka ilgą laiką. Yra ir toninių-kloninių priepuolių..
Be to, ekspertai išskiria ne ferilo ir karščiavimo priepuolius:
Tuo atveju, kai kalbame apie stiprų išpuolį, priepuoliai gali pasireikšti taip:
Tėvai ne visada gali nustatyti ir suprasti, kodėl vaikas trūkčioja koja ar rankena - jo galūnė mėšlungi, ar kūdikio judesius valdo jo smegenys. Kaip atrodo kloniniai, toniniai ir kloniniai-toniniai traukuliai, galite pažiūrėti straipsnio vaizdo įrašą.
Priepuoliai yra nenuspėjami ir todėl pavojingi. Svarbu išsiaiškinti, kodėl vaiką ištiko priepuolis, ir kuo greičiau pašalinti priežastį, kad būtų išvengta kito priepuolio. Visų pirma reikia apsilankyti pas pediatrą, jis duos siuntimą pas neurologą, neurologą ar endokrinologą.
Jei buvo ne ferilinės kilmės priepuoliai, tada reikės atlikti išsamią diagnozę, kad būtų galima įvertinti vaiko sveikatą ir nustatyti patologinius procesus, sukeliančius raumenų spazmus. Apklausoje naudojami įvairūs šiuolaikiniai diagnostikos metodai, įskaitant:
Vaikas gali staiga ištikti priepuolius. Šiuo atveju svarbu laiku ir teisingai suteikti pirmąją pagalbą. Ką daryti tuo ar kitu atveju, priklausys nuo atakos vietos ir intensyvumo. Kai galūnę užklumpa židinio spazmas, padės masažas, poveikis raumeniui - jis gali būti įsmeigtas ar užspaudžiamas.
Apibendrinta ataka yra daug pavojingesnė ir reikalauja laikytis kelių taisyklių. Tokiais atvejais reikia skubiai kviesti greitosios medicinos pagalbos komandą, o prieš atvykstant gydytojams pabandyti padėti vaikui. Iki priepuolio pabaigos neduokite jokių skysčių ir vaistų, taip pat pabandykite atlaisvinti sugniaužtus dantis.
Ką daryti priepuoliams
Pagalbos taktika atrodo taip:
Bet kokio amžiaus pacientų priepuolių gydymas pradedamas nustatant priežastį, sukeliančią simptomų atsiradimą. Atsižvelgdamas į tai, kokia diagnozė buvo nustatyta vaikui, gydytojas pasirenka efektyviausią ir saugiausią terapinį kursą, skirtą ne tik pašalinti patologiją, bet ir sustabdyti pakartotinius priepuolius..
Gliukozė vartojama nuo hipoglikemijos
Paprastai vaiko priepuolių gydymas yra struktūrizuotas taip:
Jei naujagimiui pastebimos konvulsijos, jis turi būti paguldytas į intensyviosios terapijos skyrių. Medicinos personalas turi nuolat stebėti mažojo paciento būklę ir atkreipti dėmesį į pokyčius ir nukrypimus nuo normos. Norint pasirinkti kompleksinę terapiją, reikia nustatyti vaiko smegenų būseną ir tai, kaip jie teisingai veikia - šiuo tikslu atliekama encefalograma (išsamesnės informacijos ieškokite straipsnyje: vaiko smegenų encefalograma).
Esant nuolatinėms, dažnai besikartojančioms kūdikių iki vienerių metų konvulsijoms, rekomenduojama naudoti barbitūrato rūgšties darinius arba barbitūratus..
Atsižvelgiant į diagnozę ir mažo paciento būklės sunkumą, naudojami ilgi, trumpi ar vidutiniai barbitūratų grupės vaistų kursai. Pirmasis gydymo režimas skiriamas sunkiausiais atvejais, visų pirma gydant bet kokio amžiaus kūdikius, kenčiančius nuo epilepsijos priepuolių..
Dirbtinis plaučių vėdinimas ir reikiamo kraujospūdžio lygio palaikymas - tokie metodai taip pat gali būti naudojami gydant traukulius įvairaus amžiaus vaikams, tačiau tik esant tinkamoms indikacijoms. Sąlygų, susijusių su priepuoliais ir reikalaujančių taikyti šias priemones, sąrašas apima:
Tarp naujagimių, kenčiančių nuo traukulių priepuolių, yra didelis mirtingumas - iki 30 proc. Taip yra dėl to, kad sunku nustatyti tikrąsias priepuolius išprovokuojančias priežastis ir naujagimio kūno silpnumą, dėl kurio gali išsivystyti tokios komplikacijos kaip išeminis insultas ir išeminė encefalopatija..
Jei vaiką ištiko priepuolis, būtina atlikti išsamią medicininę apžiūrą.
Jei priepuolius sukelia meningokokinė infekcija, išgyvenimo prognozė yra nepalanki, tačiau jei priežastis yra medžiagų apykaitos sutrikimai, daugeliu atvejų kūdikius galima sėkmingai išgydyti. Bet kokiu atveju, net turint pavienius priepuolius, vaikas 12 mėnesių turi būti prižiūrimas kvalifikuoto specialisto ir jam atlikti išsamią apžiūrą..
Jau prieš prenatalinę jo vystymosi stadiją reikėtų atkreipti dėmesį į vaiko traukulių būklės prevenciją. Būsimos motinos gyvenimo būdas, mityba ir sveikata daugiausia priklauso nuo to, kaip teisingai ir harmoningai formuojami visi kūdikio organai ir sistemos. Po vaiko gimimo būtina užtikrinti, kad vaikas vystytųsi tiek fiziškai, tiek emociškai, tiek psichologiškai..
Nuo ankstyvo amžiaus reikalingas reguliarus vidutinio sunkumo fizinis krūvis (pravers net reguliarūs rytiniai pratimai). Vaikščiojimas gryname ore (kuo daugiau, tuo geriau), kontaktas su mama ir tėčiu, įvairi ir subalansuota mityba, kurioje yra visi reikalingi vitaminai ir mineralai - visos šios prevencinės priemonės padės sumažinti traukulių riziką..
Traukulinė veikla, ypač apibendrinti priepuoliai, prarandant sąmonę, visada sukelia skausmingą įspūdį kitiems. Tuo pačiu bene didžiausia tragedija ir beviltiškumas yra tėvų būklė, jei vaiką pirmą kartą ištinka traukuliai, matomos sveikatos fone ir be jokio perspėjimo. Taip vaikui kartais pasireiškia naktiniai spazmai, kurie kai kuriais atvejais net nepastebimi.
Kalbėdamas apie vaikų traukulius, kiekvienas patyręs pediatras gali pastebėti, kad kas dešimtas vaikų greitosios pagalbos iškvietimas yra būtent dėl šios priežasties. Daugiausiai įvairių konvulsinių sindromų pasireiškia per pirmuosius 10 vaiko gyvenimo metų. Tiksliau - nuo 1 metų iki 9 metų.
Vidutinis įvairių etiologijų konvulsinio sindromo paplitimas vaikų praktikoje yra iki 20 atvejų 1000 vaikų per metus, tai yra iki 2000 atvejų 100 000 „vaikų“. Tai reiškia, kad šios patologijos dažnis yra daug didesnis nei įvairių įprastų suaugusiųjų ligų..
Taip yra todėl, kad priepuolių sindromas atsiranda dėl įvairių priežasčių ir dėl tų, kurios nesukelia priepuolių suaugusiesiems - pavyzdžiui, karščiavę vaikų priepuoliai, kurie yra susiję su temperatūros padidėjimu..
Be to, nesubrendusi vaiko nervų sistema dažnai „pasitelkia“ konvulsinį sindromą, kad pademonstruotų visuotinę ir senovinę kūno raumenų reakciją su nervų centrų, kurie kontroliuoja sužadinimą ir slopinimą, nebrandumą. Žievės ryšiai su subkortinėmis struktūromis, valdančiomis tonusą ir nesąmoningus judesius, vis dar silpni.
Pati smegenų žievė vis dar vystosi, o didesnis kūdikių takų ir smegenų audinių hidrofiliškumas (prisotinimas vandeniu) yra reikšmingesnis nei suaugusiųjų. Visa tai lemia tai, kad vaiko kūnas yra labiau pažeidžiamas. Šiuo atveju nesubrendusios nervų sistemos atsakas ne visada yra traukuliai. Kartais ši paroksizminė veikla pasireiškia požievine hiperkineze, tikais, tačiau apie tai kalbėsime toliau pateiktose medžiagose. Kas yra priepuoliai ir kokie jie yra vaikai?
Visų pirma, jei patologinis židinys tęsiasi iki dviejų pusrutulių žievės, tada pasireiškia generalizuotas traukulinis priepuolis, būdingas epilepsijai, ir tęsiasi sąmonės praradimas.
Atskirkite toninius ir kloninius priepuolius. Mažiems vaikams iš pradžių dažnai būna toniniai mėšlungiai (kai raumenys sustingsta įtampoje), o tada ritmiški judesiai vyksta tuose pačiuose raumenyse - susiję su raumenų tonuso pokyčiu. Tai yra antroji fazė - kloninių susitraukimų fazė.
Tėvams ypatingą rūpestį turėtų kelti konvulsinis statusas - apibendrintų traukulių būsena, grįžtanti po kelių minučių, negrąžinant sąmonės. Ši būklė vadinama konvulsine būsena (atkreipkite dėmesį, kad kol nebus atmestos visos priežastys ir nebus diagnozuota vaikų epilepsija, negalima kalbėti apie būsenos epilepsiją, ypač jei priepuolis įvyko pirmą kartą).
Kita vertus, kūdikiams, jaunesniems nei vienerių metų, visi kiti dalykai yra vienodi, trukusio konvulsinio priepuolio metu sutrikimo laipsnis bus mažesnis, nes vaiko smegenų žievė dar neįgijo visos struktūros ir funkcinės organizacijos, taip pat nevartoja daug deguonies, kaip vyresniems vaikams ar suaugusiems..
Tėvai turėtų padėti gydytojams. Svarbu kruopščiai prisiminti visas vaiko elgesio ypatybes, jo miegą ir mitybą, galimų traumų tikimybę ir apskritai visus faktus, kurie buvo pastebėti prieš išsivystant atakai. Iš tikrųjų tik klinikinėmis apraiškomis daugeliu atvejų neįmanoma nustatyti vaikų priepuolių priežasties, ypač jei jie atsirado pirmą kartą ir neilgai truko..
Tačiau yra pagrindinių priežasčių, kurios dažniausiai sukelia vaiko konvulsinį sindromą:
Epilepsijos priepuoliai ir epilepsijos būklė rodomi, kai neįtraukiamos visos įmanomos priežastys, o priepuolio atsiradimo tiesiog nėra ko paaiškinti, ypač jei tėvai (arba vienas iš jų) serga epilepsija arba yra patyrę priepuolių per savo gyvenimą. Vaikų epilepsija dažnis yra žymiai mažesnis nei febrilinių priepuolių skaičius. Dažnis svyruoja nuo 0,5 iki 1% visų ligos atvejų.
Be to, vaiko priepuolių priežastis gali būti vadinamosios kvėpavimo - afektinės būsenos, kai kūdikis turi ryškų nemalonę ir neigiamą būseną. Prieš juos garsiai verkia ir rėkia, praeina trumpalaikis kvėpavimo sustojimas ir išsivysto cianozė..
Jei vaikas paliekamas sau, tada priepuolių šaltinis, ypač vasarą ir gamtoje, gali būti įvairus apsinuodijimas nepažįstamomis uogomis (vilko kailis, varnos akis, belladonna), grybais. Toks apsinuodijimas ir galima kaukolės smegenų trauma, atsirandanti už suaugusiųjų regėjimo lauko ribų, sukelia didelių sunkumų diagnozuojant ir gydant konvulsinį sindromą..
Kalbėkime apie karščiavimo priepuolius, kurie dažniausiai būdingi vaikams..
Kaip mėšlungis atrodo vaiko temperatūroje? Tai tonizuojantis-kloninis tipas, kuris trunka trumpai ir yra apibendrinto pobūdžio. Priepuolių atsiradimas visiškai nekalba apie jokią ligą: jie gali pasireikšti visiškai sveikiems kūdikiams, o jų pasireiškimo pikas patenka į 1 - 2 metų amžių. Jie atsiranda pakilus temperatūrai, tačiau nėra jokių centrinės nervų sistemos pažeidimo požymių: nėra galvos skausmo, pykinimo ir vėmimo ar kitų ankstesnių simptomų..
Norint ištikti priepuolį, temperatūra turi viršyti 38 laipsnius: esant subfebrilo būklei priepuoliai neatsiranda. Todėl, jei priepuolis įvyksta, pavyzdžiui, esant 38,5 laipsnių temperatūrai, tada ateityje geriau neiškelti jo į tokius rodiklius, o jau esant 37,5 - 37,8 temperatūrai pradėti aktyviai kovoti su kūno perkaitimu..
Tokie traukuliai atsiranda esant ūminiai kvėpavimo takų virusinei infekcijai, vakcinacijos reakcijai ir kitoms „įprastoms“ temperatūros padidėjimo priežastims..
Kokie yra simptomai ir kaip atrodo vaiko karščiavimas? Dažniausiai kūdikis nustoja reaguoti į kitus, jis vėluoja kvėpuoti ir jis pradeda „pamėlynuoti“, o tai ypač gąsdina tėvus. Tada prasideda toninis komponentas: galva atmetama atgal, kaklas įsitempia, tada atsiranda trūkčiojantys galūnių judesiai (kloninė fazė). Galimas akių slinkimas, difuzinis raumenų tonuso susilpnėjimas, savaiminis tuštinimasis ir šlapinimasis. Dažniausiai priepuolio trukmė neviršija 10-15 minučių ir praeina savaime. Dėl karščiavimo priepuolių nereikia skirti jokio prieštraukulinio gydymo.
Jei vaikas serga meningitu, kuriam būdingas stiprus galvos skausmas, hiperestezija, vėmimas, kuris dažnai būna staigus, tai yra „fontanas“, ir yra smegenų pobūdžio, tada labai tikėtina, kad gali išsivystyti konvulsinis priepuolis..
Natūralu, kad šiuo atveju atsiras židininiai neurologiniai simptomai, ir šiuo atveju reikia skubiai hospitalizuoti neuroinfekcijos skyriuje. Ten bus atlikta privaloma juosmens punkcija, kuri iškart sukels palengvėjimą, bus paskirta antibiotikų terapija.
Yra žinoma, kad vaiko traukuliai normalios temperatūros ir visiškos sveikatos fone dar labiau gąsdina tėvus vien dėl to, kad jie juos nustebina. Dažniausiai tai atsitinka, kai sutrinka įvairių elektrolitų koncentracija kraujo plazmoje:
Pirmoji vaikų priepuolių pagalba, kurią tėvai gali suteikti, yra kuo skubiau kviesti greitąją medicinos pagalbą ir užkirsti kelią vaiko sužalojimui. Kūdikį reikia paguldyti ant lygaus paviršiaus, o galva, kad ji nemuštų, pakeliama paleidus po juo susuktą antklodę..
Galūnių negalima priverstinai ištiesinti ir nieko negalima dėti į burną. Tai gali sukelti rimtų pasekmių. Visi daiktai, galintys sužeisti vaiką, turi būti pašalinti. Turėtumėte visiškai atsegti viršutinius drabužius, nusiauti batus, palengvinti kvėpavimą ir vėdinti kambarį.
Pagalba nuo traukulių vaikams, ypač tiems, kurie pasirodė pirmą kartą, taip pat apima šiltą saldų gėrimą po priepuolio. Galų gale net greitoji pagalba pirmiausia suleidžia gliukozės - 25% 4 ml doze kilogramui vaiko svorio. Tai leidžia jums nedelsiant pašalinti hipoglikeminę būseną ir užkirsti kelią antram priepuoliui, ypač anksčiau nediagnozuoto diabeto atveju..
Jei mes kalbame apie karščiavimo priepuolius, tada kūno temperatūros sumažėjimą galima pasiekti greičiausiai fiziniais metodais, pavyzdžiui, nuvalant kūdikį drėgnu rankšluosčiu, actu. Kalbant apie degtinę, turite būti atsargūs, nes vaiko oda gerai absorbuoja įvairias medžiagas, įskaitant alkoholį. Ypač atsargiai nuvalykite natūralių odos raukšlių srityje, taip pat kaktos srityje.
Sumažinus temperatūrą, galite duoti karščiavimą mažinančių vaistų - kaip sirupe, pavyzdžiui, „Efferalgan“ ar „Panadol“.
Niekada neatsisakykite hospitalizacijos, ypač jei traukuliai atsirado pirmą kartą ir esant normaliai temperatūrai. Jei karščiuojančių priepuolių metu sumažėjus temperatūrai, taip pat „B“ grupės vitaminams, kalcio ir magnio gliukonatui, kurį skiria skubios pagalbos gydytojas, traukuliai gali ilgai palengvėti ir jų pobūdis yra aiškus, tada, kai jie atsiranda, ypač pirmą kartą ir naujagimiams, reikalinga hospitalizacija.
Ligoninėje greitai nustatoma elektrolitų koncentracija ir paskiriama speciali terapija: įvedama magnezija, natrio bikarbonatas. Traukulių būklės ir recidyvų atveju skiriami fenobarbitalis, Relanium, kiti prieštraukuliniai vaistai ir benzodiazepinai. GHB arba natrio hidroksibutiratas veikia gerai.
Reikalinga hospitalizacija infekcinių ligų ligoninėje ir su nuolatiniu karščiavimu, pakartotiniais priepuoliais, įvairių bėrimų, galvos skausmo atsiradimu. Tokiu atveju turite gydyti pagrindinę ligą, pavyzdžiui, virusinį meningitą. Tai sumažins priepuolių pasikartojimo riziką..
Tuo atveju, jei traukuliai su meningitu yra stabilūs, nesiliauja ir padidėja kraujospūdis, atsiranda hipertermija ir sutrinka sąmonė, tada natrio tiopentalio vartojimas titruojamas į veną, po to sumažinama dozė. Jei reikia, kūdikis pernešamas į dirbtinę plaučių ventiliaciją, įvedant narkotikų miegą ir vartojant barbitūratus
Svarbiausia, į ką tėvai turėtų atkreipti dėmesį, yra tai, kad sveikam kūdikiui visi priepuoliai, pavyzdžiui, karščiavimai, turėtų pasibaigti iki 8–9 metų, o jų atsiradimas neturėtų būti susijęs su fizinio ir protinio vystymosi vėlavimu, taip pat įvairių interiktiniu periodu. simptomai.
Tokiu atveju reikia parodyti vaiką pediatrui ar vaikų neurologui ir pradėti ieškoti priežasties, kuri gali būti įgimta liga, pavyzdžiui, fermento trūkumas, arba didelis smegenų susidarymas..
Todėl pagrindinė tėvų užduotis po pirmojo priepuolio atsiradimo turėtų likti nuolatinis pasirengimas ir karščiavimo priepuolių prevencija karščiavimo fone ir dinamiškas kūdikio stebėjimas.
Profilaktikos tikslais, ypač vasarą, vaikas turi būti budriai prižiūrimas: neleiskite jam būti atokiai nuo suaugusiųjų, įsitikinkite, kad jis neskanauja nepažįstamų augalų ir ypač grybų. Maudydamiesi tėvai neturėtų atitraukti akių nuo kūdikio ir įsitikinti, kad jis nėra saulėje be galvos apdangalų.