Trigeminalinė autonominė cefalalgija (TAC) naujausioje Tarptautinės galvos skausmo draugijos (IHS) versijoje yra nurodyta kaip III grupės cefalalgija po migrenos ir įtampos skausmo. Klasterinis galvos skausmas ir kitos TAS yra ligos, reikšmingai veikiančios žmogaus gyvenimą, skausmai priepuolio metu yra intensyvūs, trukdo bet kokiai veiklai, kartais nerimauja kelias naktis, net miegant. Šiai grupei priklauso: grupinis (pluošto) galvos skausmas, trumpalaikė neuralginė cefalalgija (SUNCT, SUNA), lėtinė hemikranija, paroksizminė hemikranija..
Klasterinė cefalalgija yra vienpusė, tuo pačiu metu yra lygiakraščių vegetacinių apraiškų (ašarojimas, junginės paraudimas, sloga, miozė, ptozė). Kaip ir beveik visi BLSK, tai pasireiškia traukuliais. Kartais išlieka įvairaus intensyvumo tarpparoksizminis skausmas, pastebima alodinija ir hiperalgezija, kaip ir migrenoje. Tipinė charakteristika - atakų dažnis.
Klasterinis galvos skausmas (TLK-10 - G44.0) dar vadinamas klasteriniu galvos skausmu arba histamino cefalalgija. Žodis „klasteris“ reiškia gumulą, ryšulį, sankaupas, kaupą. Tai apibūdina skausmo lokalizaciją, sugrupuotą aplink vieną akį arba išpuolių kaupimąsi tam tikru laikotarpiu..
Laikotarpis dažniausiai pasireiškia kartą per metus, tačiau kartais sunkumai kyla 2 kartus per metus arba, priešingai, rečiau nei 1 kartą per 2 metus. Įprastas laikotarpio pradžios laikas yra pavasaris ar ruduo, rečiau - vasara. Skirtingiems pacientams jo trukmė skiriasi, dažniausiai tai būna 4–8 savaitės, tada skausmas išnyksta, būklė stabilizuojasi. Tarp žmonių, patyrusių klasterinius galvos skausmus, yra daugiau vyrų nei moterų. Pirmasis priepuolis dažniausiai įvyksta apie 30 metų. Maždaug 10% pacientų serga lėtinėmis ligomis, kai remisija pasireiškia kartą per metus, trunka ilgiau nei mėnesį, skausmas pasireiškia kasdien arba kas antrą dieną.
Klasterio galvos skausmo priežastys medicinos pasaulyje vis dar nėra žinomos. Skausmą sukelia biocheminiai, medžiagų apykaitos ir hormonų pokyčiai organizme. Tiksli priežastis ir mechanizmas dar nėra išsiaiškinti. Yra žinoma, kad priepuolio metu smegenų indai išsiplečia. Tai sukelia stiprų skausmą. Kai kurie ekspertai teigia, kad liga sukelia vyriškojo hormono testosterono kiekio svyravimus, tačiau šie svarstymai yra gana spekuliaciniai..
Klasterio ligos etiologija ir patofiziologija nėra gerai suprantama. Dėl pažeidimo vietos atsižvelgiama į 1-osios šakos (akių dalies) ir trišakio nervo uodeginio branduolio dalyvavimą, gretutiniai simptomai rodo simpatinės (miozės, ptozės, Hornerio sindromo) ir parasimpatinės (ašarojimo, nosies užgulimo) sistemų dalyvavimą. Beveik neabejotinai procesas turi pagrindinį komponentą, tikriausiai iš hipotalamio srities. Dėl trikominui jautrių skaidulų ir parasimpatinės kaukolės sistemos suaktyvėjimo vidinėje miego arterijos dalyje įvyksta išsiplėtimas. Jei išsiplėtimas atsiranda kaverniniame regione, kur sutampa simpatinės, parasimpatinės ir trigeminalinės skaidulos, simpatinės nervinės skaidulos gali susitraukti ir sukelti Hornerio sindromą.
Atliekant angiografiją grupinio galvos skausmo priepuolio metu, nustatoma oftalmologinės arterijos išsiplėtimas, skausmui sumažėjus, spindis normalizavosi. Išsiplėtimas gali atsirasti dėl trišakio nervo suaktyvėjimo išskiriant CGRP (su kalcitonino genu susijusį peptidą) ir medžiagą P.
Taip pat tikėtinas melatonino vaidmuo klasterinės ligos patofiziologijoje. Tyrimas, kuriame buvo tiriama melatonino koncentracija šlapime pacientams, sergantiems klasterine cefalalgija, ir sveikiems asmenims, parodė, kad šia liga sergančių pacientų vidutinis lygis buvo žymiai mažesnis tiek laikotarpiu, tiek po jo. Ligonių, sergančių šia liga, pagumburis gamina mažiau melatonino nei sveikiems žmonėms.
Klasterio skausmai priklauso pirminių cefalgijų grupei. Jų nesukelia kitos ligos, tai nėra kitos ligos simptomas. Šiai grupei taip pat priklauso migrena ir įtampos skausmas. Tikroji problemų priežastis dar nėra nustatyta, tačiau hipotalamino pokyčiai tikriausiai turi reikšmės. Jis yra atsakingas už asmens „vidinio laiko“ nustatymą. Tai gali paaiškinti klasterio galvos skausmo kilmę tuo pačiu dienos laiku, tuo pačiu laikotarpiu. Kiekvieno paciento ligos eiga yra labai individuali (laikotarpio, per kurį įvyksta skausmingi priepuoliai, trukmė, taip pat besimptomis laikotarpis). Šie veiksniai vaidina svarbų vaidmenį formuojant ligą:
Genai įvardijami kaip pagrindiniai įtariamieji ligos vystymesi. Traukulius gali sukelti nitroglicerino vaistai, plečiantys kraujagysles. Kai kuriems pacientams priepuoliai kyla dėl miego trūkumo ar per didelio streso. Daugelis žmonių patiria stiprų skausmą po vaikščiojimo ar šalto vėjo poveikio.
Su klasteriniu galvos skausmu simptomai pasireiškia nuosekliai, dažnai po kelių valandų miego. Sunkus, nuolatinis skausmas atsiranda staiga, be perspėjimo, ir pasiekia aukščiausią tašką po kelių minučių. Paprastai tai trunka iki 2 valandų, vidutiniškai 45 minutes, tada dingsta taip pat staiga, kaip ir atsirado. Po kelių minučių ar kelių valandų pauzės skausmas vėl atsinaujina. Dažniausia yra 3-4 priepuolių serija per dieną. Skausmingumas dažniausiai pasireiškia tuo pačiu dienos laiku nuo savaitės iki mėnesio, po kurio jis dingsta keliems mėnesiams ar metams. Tačiau anksčiau ar vėliau šios atakos linkusios nurimti, išnykti.
Spręsdamas, kas yra klasterio galvos skausmas, reikėtų suprasti, kaip jis pasireiškia. Liga pasižymi vienašališku šaudymo skausmu, dažnai deginančio pobūdžio, su orbitos ar periorbitalio lokalizacija. Dažni ženklai:
Skausmo intensyvumas neleidžia žmogui sėdėti, meluoti, jis bando praeiti skausmo periodą. Todėl pacientai, patyrę inkstų dieglius ar migrenos priepuolius, gali palyginti pojūčius, įvertinti klasterinės ligos priepuolio skausmą kaip sunkiausią iš šių variantų. Moterys atkreipia dėmesį į panašumus su gimdymo skausmais.
Priepuolis trunka iki 2 valandų, dažnai pasirodo naktį. Skausmas yra linkęs pasirodyti prieš 1-ąją miego fazę (REM), tai yra, žmogus pabunda 60-90 minučių po užmigimo. Per dieną gali įvykti keli išpuoliai.
Svarbu! Laikotarpiu priepuolis patikimai išprovokuos alkoholio, histamino, nitroglicerino vartojimą. Buvimas aukštyje gali būti provokuojantis veiksnys..
Klasterio galvos skausmas, kaip ir kitos pirminės cefalalgijos, gali būti diagnozuotas remiantis klinikiniais duomenimis, ligos istorija ir neigiamu vaizdiniu vaizdu. Mes laikome antraeiliais atvejais, kai klinikinis vaizdas yra netipiškas, pavyzdžiui, nėra periodiškumo, tarp priepuolių yra tam tikras skausmo laipsnis..
KT ar MRT kartais reikalinga norint atmesti sunkią smegenų kraujagyslių ligą ar smegenų aneurizmą.
Viena pagrindinių komplikacijų yra per didelis ar ilgalaikis vaistų, galinčių pakenkti kitiems organams, vartojimas..
Kalbant apie psichinę būseną, patys priepuoliai ir jų numatymas gali išprovokuoti depresiją, nerimo sutrikimus.
Yra žinomi savižudybės atvejai dėl nepakeliamo skausmo.
Klasterinio galvos skausmo gydymas apima vaistų vartojimą sustabdyti priepuolį, pavyzdžiui, nosies purškalą ar injekciją. Jie sugeba nutraukti atakos pradžią, tačiau netrukdo išsivystyti vėlesnėms atakoms. Tabletės paprastai veikia pakankamai lėtai.
Gydymas, kaip ir migrena, skirstomas į ūminį ir profilaktinį. Pagrindinė vaistų terapija yra tablečių formos triptanai, dažnai be jokio poveikio, nosies purškalai ar injekcijos. Dihidroergotaminas taip pat rodo sėkmę.
Užpuolus klasterio ligai, padeda 100% deguonies, kurį paskyrė gydantis gydytojas. Rekomenduojamas padavimo greitis - 10 l / min 15 minučių.
Taip pat galite pabandyti suvaldyti skausmą, taikydami vietinę lidokaino anesteziją į atitinkamą šnervę. Literatūroje taip pat minima didesnio pakaušio nervo punkcija vietiniais anestetikais ar kortikosteroidais..
Veiksmingiausi vaistai nuo ligų yra kalcio blokatoriai. Šios medžiagos apsaugo nuo kraujagyslių susitraukimo (taip pat vartojamos hipertenzijai gydyti).
Be to, kortikosteroidai yra veiksmingi kaip profilaktinis gydymas. Rekomenduojamas vaistas - metilprednizolonas (60 mg per parą), pasiekus palengvėjimą (po kelių dienų), dozė palaipsniui mažinama iki 20 mg ryte.
Svarbu! Lėtesnis poveikio pasireiškimas, panašus poveikis pasireiškia gydant Valproate arba Topiramate.
Profilaktinis klasterio galvos skausmo gydymas prasideda laikotarpio pradžioje, tęsiasi tol, kol skausmas sustoja ir baigiasi po 2 besimptomių savaičių. EFNS (Europos neurologinių draugijų federacijos) gairėse taip pat minimas Verapamil, kurio paros dozė yra 240 mg, alternatyviai - ličio ar metisergido. Bet gydytojai stengiasi kuo mažiau gydyti pacientus, turinčius ličio, nes tokia terapija yra problematiška, nes reikia kontroliuoti lygį, laikyti juos siaurame diapazone; naudojant ličio medžiagą taip pat reikia atsižvelgti į didelį neigiamo gydymo poveikio dažnį.
Metysergidas neigiamai veikia retroperitoninės fibrozės vystymąsi.
Neseniai įrodytas teigiamas melatonino poveikis.
Jei įvairių rūšių vaistai yra neveiksmingi profilaktiškai gydant lėtinio tipo klasterio ligą, laikoma neurochirurgine intervencija:
Rekomenduojama nustatyti veiksnius, kurie turėtų būti pašalinti arba gydomi. Tarp jų:
Gydymas liaudies gynimo priemonėmis apima akupresūrą. Pajuskite laikiną arteriją pažeistoje pusėje, pamasažuokite ją pirštų galiukais arba lengvai paspauskite.
Ilgalaikis bet kokio profilaktinio vaisto vartojimas kelia tam tikrą riziką. Stenkitės apriboti dažniausiai pasitaikančius veiksnius, pasirūpinkite bendra savo sveikata.
Priepuolius gali išprovokuoti miego sutrikimas ir trūkumas, netinkama mityba, per didelis alkoholio vartojimas ir rūkymas. Venkite šių veiksnių, kad išvengtumėte problemų. Žmonės, linkę į klasterinės ligos priepuolius, gali kreiptis į psichoterapeutą, prisijungti prie palaikymo grupių, jungiančių panašių sunkumų turinčius žmones.
Klasterio galvos skausmui būdinga paroksizminė eiga. Ji, pagal statistiką, dažniau pasitaiko vyrams nei moterims. Skausmingi pojūčiai yra tokie stiprūs, kad žmogus gali patekti į neadekvačią būseną. Buvo atvejų, kai klasterio skausmo fone kilo noras nusižudyti. Pagrindinis šio tipo cefalalgijos bruožas yra staigumas. Pažeista vieta yra periokuliniai ir laikini regionai..
Yra epizodiniai ir lėtiniai klasteriniai galvos skausmai. Pirmuoju atveju cefalalgija pasireiškia po skirtingo laiko intervalo. Tarpai tarp priepuolių gali būti apie metus. Lėtinei formai paprastai būdingas mėnesio dažnis. Štai kodėl dauguma ekspertų grupinių galvos skausmų atsiradimą sieja su žmogaus biologinio ritmo pažeidimu..
Klasterio galvos skausmas visada atsiranda be įspėjamųjų signalų. Paprastai atsitinka taip, kad žmogus tiesiog pasijuto gerai, o po sekundės visiškai paralyžiuojamas skausmo sindromo. Priepuoliai paprastai būna trumpalaikiai, tačiau labai sunkūs. Jūs turite išmokti juos pašalinti patys, nes laiko intervalas neleidžia kreiptis į gydytoją..
Kiti būdingi šio tipo cefalalgijos požymiai:
Dėl daugybės priežasčių, dėl kurių prasideda klasterio galvos skausmas, daugeliui žmonių gali kilti pavojus. Visų pirma, tokio tipo cefalalgijos pavojus kyla, jei sutrinka žmogaus biologinis laikrodis, kuris dažnai pasireiškia nemiga.
Vyresnių nei 40 metų vyrų klasterio galvos skausmo rizika yra didesnė. Kalbant apie moteris, kurioms patologija stebima daug rečiau, amžius po 60 metų yra labai svarbus..
Rizikos grupėje yra žmonės, kurie piktnaudžiauja alkoholiniais gėrimais. Rūkymas taip pat yra dažna tokio tipo cefalalgijos priepuolio priežastis. Tačiau, kita vertus, klasterinis galvos skausmas dažnai pasireiškia staigiai nutraukus rūkymą.
Rizikos grupėje yra žmonės, turintys apsunkintą paveldimumą. Jei šeimoje kurį nors iš giminaičių patyrė tokio tipo cefalalgijos priepuoliai, tai paprastai ši patologija perduodama per vyro liniją.
Klasterio skausmo priežastys nėra visiškai suprantamos. Tačiau dauguma ekspertų mano, kad tokio tipo cefalalgija išsivysto pažeidžiant žmogaus biologinius ritmus. Šie atskiri veiksniai reguliuoja visų kūno organų ir sistemų darbą. Ypač nuo jų priklauso hormonai, fermentiniai ir temperatūriniai procesai..
Išprovokuojantys veiksniai yra kraujagyslių pokyčiai smegenyse ir nervų sistemos patologijos. Smegenų dalis, vadinama „pagumburiu“, yra atsakinga už biologinio ritmo palaikymą. Bet kokie jo darbo sutrikimai ir trumpalaikiai pertraukimai lemia svarbių gyvybiškai svarbių sistemų disbalansą. Pagumburis kontroliuoja centrinės nervų sistemos ir širdies bei kraujagyslių sistemos veiklą. Remiantis tyrimais nustatyta, kad šis organas aktyviau veikia per klasterio galvos skausmo priepuolius..
Kadangi klasterio galvos skausmas visada yra lokalizuotas periokuliniame regione, kai kurie ekspertai tai sieja su trišakio nervo patologija. Nervų galūnių sugnybimą, uždegimą ar dirginimą gali sukelti tiek infekcija, tiek paveldimi veiksniai.
Klasterinius galvos skausmus gali sukelti jet lag. Paprastai tokio tipo cefalalgija atsiranda po ilgų skrydžių..
Epizodinis skausmas dažnai susijęs su kitomis aplinkybėmis:
Klasteriniai galvos skausmai gali būti ne tik pirminiai, bet ir antriniai, t. skausmo sindromas gali lydėti įvairias ligas. Skausmas yra miego aneurizmos, kraujagyslių distonijos ar smegenų infarkto simptomas. Labai dažnai priepuoliai prasideda po galvos smegenų traumos, pakenkusios smegenų struktūrai.
Šio tipo cefalalgija gali reikšti sunkių patologijų vystymąsi, jei skausmą lydi kiti simptomai:
Vėmimas, pykinimas, sutrikusi kalbos funkcija, sąmonės praradimas, dalinis paralyžius rodo galimą išeminio insulto ar smegenų kraujavimo vystymąsi..
Mieguistumas ir silpnumas skausmo sumažėjimo fone, taip pat tinkamų reakcijų į tai, kas vyksta, nebuvimas rodo smegenų veiklos sutrikimą po traumos.
Karščiavimas su padidėjusiu kaklo raumenų tonusu rodo galimą meningitą.
Padidėjęs galvos skausmas esant fiziniam krūviui, taip pat kosint ir čiaudint, įspėja apie galimą smegenų edemą..
Ilgalaikis pulsuojantis skausmas orbitos srityje rodo glaukomos vystymąsi.
Dažniausiai klasteriniai galvos skausmai pasireiškia reprodukcinio amžiaus vyrams nuo 20 iki 50 metų. Visi žmonės, kenčiantys nuo šios patologijos, pažymi labai didelį skausmo intensyvumą. Daugelis pabrėžia, kad nepakeliamas skausmas sukelia norą nusižudyti. Praktiškai yra daug atvejų, kai neviltyje užklupti pacientai buvo ties proto praradimo riba ir daužė galvą į sieną..
Krizinės situacijos dažnai būna trumpalaikės, tačiau skausmas yra toks stiprus, kad žmogus bijo naujo priepuolio. Laikui bėgant atsiranda priklausomybė, tačiau ji nėra susijusi su skausmo sumažėjimu, bet su tuo, kad žmogus tiesiog išmoksta prisitaikyti prie priepuolių.
Paprastai pradiniame etape, kai skausmas pasireiškia tašku vienoje veido pusėje, nedelsiant imamasi anestezijos priemonių, dėl kurių reikia susitarti su gydytoju. Klasterio skausmas gali sukelti dirglumą ir agresiją.
Neseniai ekspertai nustatė būdingus pacientų, kenčiančių nuo klasterio galvos skausmo, bruožus. Kaip paaiškėjo, tai vyrai, turintys didelį kūno svorį ir rūkantys daugiau nei cigarečių pakelį per dieną..
Klasterio skausmo cikliškumas gali būti skirtingas. Tai priklauso nuo individualių organizmo savybių ir ligos priežasčių..
Išskiriami šie šio tipo cefalalgijos tipai:
Priepuolių trukmė retai viršija valandą. Dažniausiai skausmas praeina per ketvirtį valandos. Tačiau tuo pačiu metu ilgesni priepuoliai visada išsiskiria mažesniu skausmo sindromo intensyvumu. Netinkamas elgesys gali išprovokuoti tik trumpalaikius priepuolius.
Pažymėtina, kad pradiniame klasterinių galvos skausmų vystymosi etape jie pasireiškia tam tikru dažniu per 2-3 mėnesius. Po to remisija gali trukti metus. Jei liga negydoma, ji tampa lėtinė, o intervalai tarp priepuolių mažėja. Lėtinės ligos eigoje remisija retai trunka ilgiau nei mėnesį.
Klasterio galvos skausmą nesunku diagnozuoti dėl jam būdingų bruožų. Specialių tyrimų nereikia, nes gydytojas, remdamasis tyrimu ir paciento savo jausmų aprašymu, gali nustatyti šio tipo skausmą..
Dienoraštis padės nustatyti diagnozę, kurioje asmuo, kenčiantis nuo grupinio galvos skausmo, turėtų nurodyti:
Kreipdamasis į neurologą, gydytojas būtinai ištiria kaklą, akis ir galvą, patikrina pagrindinius refleksus. Visų pirma, gydytojas bus suinteresuotas judesių koordinavimu, kuris greitai ir paprastai patikrinamas atliekant specialius paprastus pratimus. Taip pat neurologas patikrins trumpalaikės atminties funkciją ir psichikos būklę apskritai..
Jei būtina nustatyti tikslią diagnozę, atliekama kompiuterinė tomografija arba smegenų magnetinio rezonanso tomografija. Šie tyrimai gali nustatyti nenormalumus, dėl kurių atsiranda klasterio galvos skausmas.
Šio tipo cefalalgijos gydymas skirtas sumažinti išpuolių dažnį ir sumažinti skausmo intensyvumą. Deguonies inhaliacijos laikomos labai veiksmingomis gydant klasterinius galvos skausmus, tačiau jas galima atlikti tik ligoninėje, ir tai paprastai įmanoma, jei cefalalgija yra antrinio pobūdžio.
Namuose, pradiniame klasterio galvos skausmo vystymosi etape, gali padėti ledo kompresas ant laikino regiono. Atsižvelgiant į paciento individualias savybes, kartais padidėjęs fizinis aktyvumas padeda sumažinti skausmą, o kitais atvejais rekomenduojama visiškai atsipalaiduoti vartojant skausmą malšinančius vaistus.
Nuskausminamieji vaistai nuo tokio tipo skausmo nepadeda. Paprastai skiriami triptanai, tačiau juos reikia vartoti atsargiai, jokiu būdu negalima viršyti dienos dozės. Taip yra dėl to, kad šio tipo vaistai gali sukelti komplikacijų ir sutrikdyti širdies ir kraujagyslių sistemos darbą..
Lidokaino purškalu galite sumažinti skausmą, tačiau jį reikia naudoti griežtai laikantis instrukcijų. Priemonė pradeda veikti praėjus 40 minučių po taikymo.
Šie vaistai taip pat naudojami klasterio skausmo priepuoliams gydyti ir užkirsti kelią:
Liaudies gynimo priemonės taip pat veiksmingos malšinant skausmą..
Jų pranašumas yra tas, kad jie turi teigiamą poveikį organizmui ir leidžia ilgai stabilizuoti būklę:
Pradiniame etape rekomenduojama naudoti kajeno pipirų tepalą. Jį paruošite labai greitai, į neutralų rankų kremą įmaišę egzotiškų pagardų. Produktą reikia įtrinti į viskį mažomis porcijomis..
Patiekalai su gėlėmis arba kudzu (tropinės lianos) lapais malšina galvos skausmą.
Jei buvo diagnozuotas grupinis galvos skausmas, rekomenduojama persvarstyti savo gyvenimo būdą. Tai stabilizuos būklę, sumažins atakų dažnumą ir intensyvumą. Veiksmingą profilaktiką teikia liaudies gynimo priemonės, tačiau tuo pat metu dėl jų vartojimo būtina susitarti su gydytoju.
Tradiciniai gydytojai patologijai išvengti rekomenduoja naudoti šiuos netradicinius metodus:
Klasterio skausmų galima išvengti arba bent jau sumažinti jų intensyvumą, jei suprantate, kas juos sukelia. Patologijos paūmėjimo rizika gali būti sumažinta, jei nepamiršite gero poilsio poreikio ir neperkrausite savęs. Svarbu pabandyti atsisakyti alkoholio ir mesti rūkyti.
Ekspertai rekomenduoja profilaktikai:
Klasteriniai galvos skausmai gali trukti daugelį metų. Jei jis yra pirminio pobūdžio, tada atsikratyti jo yra labai sunku. Teisingus veiksmus, kaip jį pašalinti ir sumažinti traukulių riziką, galite sužinoti tik nustatydami trigerius.
Aktyvikliai gali būti:
Laiko juostos keitimas.
Buvimas dideliame aukštyje, su aistra alpinizmui.
Garsus ir ilgas garsas.
Tam tikrų vaistų vartojimas.
Jei klasterio skausmas yra antrinio pobūdžio ir yra susijęs su bet kokiomis trečiųjų šalių ligomis, gydymas turėtų būti atliekamas siekiant pašalinti pagrindinę priežastį. Esant stipriam skausmui, kurio jokiu būdu negalima pašalinti, atliekamas chirurginis gydymas. Manipuliacijos atliekamos naudojant modernią įrangą ir nereikia anestezijos.
Klasterio skausmas (histamino klasterio galvos skausmas) yra reta ir sunki liga, kuria serga 0,1% gyventojų. Anksčiau ši liga buvo laikoma migrenos variantu ir buvo paskirtas tinkamas gydymas. 1952 m. Terminas „klasteris“ pirmą kartą buvo įvardytas skausmo pasireiškimo dažnumui žymėti. Norvegijos gydytojų atlikti tyrimai buvo pagrindas nustatyti klasterio galvos skausmą kaip atskirą ligą..
Priepuolio metu žmogus patiria sunkias kančias, kurių dauguma padidina motorinį jaudulį. Yra žinomi bandymai nusižudyti dėl patiriamų pojūčių, todėl išpuoliai vadinami savižudžiais.
Klasterio galvos skausmo patogenezė vis dar neaiški. Anksčiau buvo manoma, kad miltus sukėlė padidėjusi orbitos arterija, tačiau dabar nustatyta, kad arterijos išsiplėtimas sukelia skausmą. Ataka prasideda staiga ir greitai padidėja. Pacientai apibūdina pojūtį kaip deginantį ar nuobodų skausmą, paprastai vienpusį (dažniausiai akių srityje ar už jų). Tačiau kartais jis yra lokalizuotas šventyklos, apatinio žandikaulio, ausies ar kaklo srityje.
Priepuolio metu asmuo negali atsigulti; eina ar sėdi, siūbuodamas, laikydamas ranką už akių. Be to, nuo agonijos pacientai rėkia, verkia, dejuoja, bėga vietoje, grasina savižudybe.
Paūmėjimo laikotarpiu priepuolių dažnis svyruoja nuo 1 per dvi dienas iki 8 per dieną. Puolimai prasideda retai ir nėra intensyvūs (praeina greitai), palaipsniui didėja jų skaičius, sunkumas (trukmė 1-3 valandos). Traukuliai daugumai pacientų pasireiškia per 2–8 savaites, tada atsiranda remisija, kuri tęsiasi savaites, mėnesius, o kartais ir metus.
Klasterio skausmai gali būti:
Biologinio laikrodžio teorija atsirado dėl ligos cikliškumo. Kiekvienas priepuolis įvyksta tuo pačiu metu skausmingu laikotarpiu. Remiantis šia prielaida, buvo atlikti tyrimai, patvirtinantys, kad bioritmų pažeidimas (sumažėja melatonino kiekis organizme) gali sukelti skausmą. Įrodyta, kad melatoninas yra veiksmingas gydant klasterio skausmą (blokuoja naktinius priepuolius).
Galvos skausmai nepriklauso nuo paciento amžiaus, tačiau paaugliai yra labiau linkę. Šia liga dažniausiai serga vyrai, moterims yra mažesnė traukulių tikimybė. Tačiau esant moterų ligai, tai neturi ryšio su menstruaciniu ciklu (skirtingai nuo migrenos).
Genetiniai veiksniai padidina ligos riziką. Taigi šeimose, kuriose artimieji kenčia nuo migrenos, yra didelė klasterio skausmo tikimybė.
Galvos skausmai taip pat siejami su miego sutrikimais, tokiais kaip neramių kojų sindromas, nemiga ir miego apnėja (sutrikimas, kurio metu miegant sustoja žmogaus kvėpavimas) - šis sutrikimas prisideda prie priepuolių dienos metu..
Galvos skausmas, kaip ir migrena, atsiranda dėl kraujagyslių ir nervų sistemos veiklos sutrikimų. Neurologija išskiria keletą sutrikimo atsiradimo priežasčių:
Be skausmo priežasčių, priepuolių pasireiškime svarbų vaidmenį atlieka provokuojantys veiksniai (trigeriai). Paprastai veiksmingas aktyvaus skausmo ciklo metu (nesijaudinant remisijos metu).
Remiantis atliktais tyrimais, išskiriami keli veiksniai:
Neįmanoma numatyti pirmojo simptomo pasireiškimo, nes nėra klasterio galvos pirmtakų. Skausmas staiga atsiranda sparčiai didėjant intensyvumui. Priepuolių metu pacientai jaučia nerimą ir nori izoliuotis nuo aplinkinių žmonių. Galima suprasti skausmo sindromo atsiradimą pagal vegetacinius požymius, lydinčius sutrikimą.
Tipiški ūminio vienašalio priepuolio simptomai:
Jei atsiranda kitų simptomų ir pasikeičia paciento skausmo pobūdis, būtina nedelsiant informuoti gydantį gydytoją. Šis sutrikimas gali sukelti kitų rūšių sunkias ligas.
Kreipdamasis į gydytoją, pacientas turi aprašyti visus simptomus, pojūčius, kuriuos jis patiria priepuolio metu. Rekomenduojama vesti dienoraštį, kuriame reikia pažymėti priepuolių skaičių, intensyvumą, skausmo sindromo trukmę.
Norėdami tiksliai diagnozuoti, turėtumėte pasakyti savo gydytojui:
Tolesnei diagnozei gydytojas paskiria tyrimą ir neurologinį tyrimą (MRT, kompiuterinę tomografiją). Patvirtinus diagnozę, neurologas nurodo patologijos gydymą ir prevencinius metodus skausmui išvengti..
Ligą sunku gydyti, tačiau priepuolius įmanoma sustabdyti. Skiriami du terapijos tipai:
Be vaistų terapijos, rekomenduojama atlikti: biologinio grįžtamojo ryšio metodą (padeda kontroliuoti paciento būklę), akupunktūrą, meditaciją.
Gydant ūminius priepuolius, skiriami vaistai skausmui malšinti ir deguonies įkvėpimui.
Rekomenduojami vaistai:
Deguonies įkvėpimas padės sušvelninti ūmus priepuolio pasireiškimus (deguonies įkvėpimo trukmė yra ne daugiau kaip 20 minučių). Metodas turi vazokonstrikcinį poveikį.
Pacientai, kuriems nebuvo suteikta lengvata nuo rekomenduojamų vaistų, rodo, kad kapsaicinas yra veiksmingas. Tyrimai patvirtino teigiamą skausmo malšinimo rezultatą.
Terapijos grupių priepuolių profilaktikai (taip pat atkryčio laikotarpiu) skiriami vaistai:
Chirurginė intervencija gydant klasterinius galvos skausmus naudojama labai retai, nes metodai laikomi eksperimentiniais dėl galimo šalutinio poveikio.
Alternatyvi medicina taip pat padeda gydyti ir palengvinti būklę priepuolių metu..
Pagalba kovojant su liga pateiks liaudies vaistų receptus.
Taigi priepuolio metu patariama viskiui uždėti šaltus kompresus (galite naudoti ledo maišelius). Šaltis padeda sumažinti atakos intensyvumą.
Kajeno pipiruose yra kapsaicino, kuris dirgina. Tai dalis kai kurių skausmą malšinančių vaistų. Skausmo sindromo metu rekomenduojama naudoti jo pagrindu pagamintus tepalus (reikia įtrinti į smilkinius), kurie padės sumažinti skausmą.
Remisijos metu būtina vartoti profilaktinius vaistus, taip pat atsisakyti blogų įpročių. Sveikas miegas, tinkama mityba, mažiau fizinio krūvio padės prailginti neskausmingą laikotarpį.
Taip pat rekomenduojami šiuolaikiniai ligų prevencijos metodai:
Sutrikimas gali sukelti kitų rūšių ligas: insultą, tinklainės pažeidimą. Ligos eigą kontroliuoja gydantis gydytojas. Su amžiumi sunkūs skausmai vargina mažiau, o tada išnyksta be pėdsakų.
Klasterinis galvos skausmas yra patologija su ryškiais skausmingais pojūčiais, suskirstyta daugiausia į akies, antakio ir smilkinio sritį (viena vertus).
Šis galvos skausmas yra tiesiogiai susijęs su trigeminovaskuline sistema, tai yra su trišakiu nervu ir inervuotais indais (iš lotynų nervus trigeminus - trišakis nervas).
Apskritai galvos skausmas yra vienas iš labiausiai paplitusių nespecifinių įvairių ligų ir patologinių būklių simptomų..
Norėdami palengvinti diagnozę, neurologai skirsto galvos skausmus į keturis tipus:
Kartu su minėtu skirstymu į tipus taip pat yra bendra galvos skausmo rūšių klasifikacija.
Labiausiai retas ir sunkiausias galvos skausmas yra klasterio skausmas. Remiantis oficialia statistika, klasterio galvos skausmas pasireiškia 0,1-0,4% gyventojų..
Klasterinis galvos skausmas yra sunki galvos skausmo forma, pasireiškianti periodinėmis pasikartojančiomis atakomis. Dažnai vartojami kiti patologijos pavadinimai - pluošto galvos skausmas, Hortono migrena.
Klasterinis galvos skausmas pasireiškia kaip galvos skausmo priepuolių serija ribotą laiką (nuo 1-2 savaičių iki 1-2 mėnesių), po kurios seka ilgas ligos remisijos laikotarpis (kartais grupiniai galvos skausmai dingsta keleriems metams).
Nuorodai. Būdingas klasterio galvos skausmo bruožas yra skausmo sindromo stiprumas ir intensyvumas. Galvos skausmas yra toks stiprus, kad pacientams, turintiems galvos skausmą, buvo užregistruoti savižudybės atvejai, siekiant atsikratyti skausmo.
Klasteriniai galvos skausmai dažniausiai pasireiškia vyrams (moterims jie registruojami 4 kartus rečiau).
Vyrų ligos debiutas pastebimas sulaukus 20–29 metų. Moterims yra dvi dažnumo smailės (nuo 15 iki 20 ir nuo 45 iki 50).
Tikslios klasterio galvos skausmo priežastys nėra žinomos. Paveldimą klasterinių galvos skausmų pobūdį galima atsekti tik 2,5–4% pacientų.
Be to, dauguma ekspertų yra linkę manyti, kad pagrindinį vaidmenį vystant klasterinių galvos skausmų priepuolius vaidina patologinė pagumburio veikla.
Tačiau dažniausiai yra:
Reikėtų pabrėžti klasterinį galvos skausmą sukeliančių rizikos veiksnių įvairovę - jie visiems pacientams yra skirtingi.
Esant klasteriniams galvos skausmams, susijusiems su alkoholio vartojimu, suvartojamo alkoholio kiekis neturi reikšmės. Tokio galvos skausmo išsivystyti netrukdo vaistai, veiksmingi nuo klasterio.
Šiuo atveju alkoholis kaip provokuojantis veiksnys veikia tik klasterio laikotarpiu, ligos remisijos laikotarpiu, vartojant alkoholį, priepuolis nesivysto..
Nuorodai. Manoma, kad alkoholio sukeltas grupinis galvos skausmas yra susijęs su vazodilataciniu alkoholio poveikiu.
Vaistai (histaminas, nitroglicerinas) taip pat gali sukelti klasterinį galvos skausmą dėl jų kraujagysles plečiančio poveikio.
Kartais klasterio galvos skausmo vystymąsi skatina padidėjęs serotonino lygis (kartu su histaminu serotoninas yra atsakingas už žmogaus biologinio laikrodžio reguliavimą)..
Klasterinis galvos skausmas, susijęs su per dideliu krūviu, gali atsirasti žiūrint televizorių, ilgai dirbant prie kompiuterio ar išmaniojo telefono, po intensyvios treniruotės, streso, deguonies trūkumo (būnant tvankioje, nevėdinamoje patalpoje).
Taip pat tiriamas testosterono lygio poveikis traukulių dažniui (padidėjęs testosterono kiekis gali veikti kaip provokuojantis veiksnys)..
Kai kuriems pacientams klasterio skausmas gali atsirasti spontaniškai ir neturi ryšio su provokuojančiais veiksniais.
Vyrai dažniau kenčia nuo klasterinio galvos skausmo, todėl jis dar vadinamas „vyrų migrena“, nors apskritai stiprioji pusė yra mažiau linkusi į cefalalgiją (galvos skausmą). Galbūt taip yra dėl to, kad vyrai geria daugiau alkoholio..
Ypatingas vyrų klasterio galvos skausmas yra tas, kad dauguma pacientų turi bendrų konstitucinių ir asmenybės bruožų:
Daugiau nei devyniasdešimt procentų pacientų, sergančių grupiniu skausmu, daug rūko (1–1,5 pakelio cigarečių per dieną).
Manoma, kad klasterinis galvos skausmas (klasterinė cefalalgija) yra susijęs su žmogaus bioritmais (biologiniu laikrodžiu). Šią teoriją patvirtina faktas, kad klasterinis galvos skausmas (ligos klasterio laikotarpiu) išsivysto daugiausia tuo pačiu paros metu (dažniausiai klasterio galvos skausmas pasireiškia naktį, REM miego fazėje)..
Paprastai dėl normalaus žmogaus biologinio laikrodžio veikimo organizmo fermentinis aktyvumas, hormoninė sekrecija, fiziologinės reakcijos ir procesai yra reguliuojami.
Pagumburis reguliuoja biologinį laikrodį. Sutrikus pagumburio veikimui, gali pasireikšti per didelis centrinės nervų sistemos aktyvumas ir išsiplėsti smegenų kraujagyslės..
Nuorodai. Klasterinio galvos skausmo esmė yra būtent per didelis smegenų kraujagyslių užpildymas.
Taip pat žemas melatonino kiekis arba staigus serotonino ir histamino kiekio padidėjimas kraujyje gali išprovokuoti pernelyg didelį smegenų kraujagyslių išsiplėtimą..
Tiksli klasterio galvos skausmo vystymosi patogenezė nežinoma..
Priepuolio vystymosi veiksnys yra daugybė biocheminių, metabolinių ir hormoninių pokyčių organizme, susijusių su pagumburio sutrikimu..
Be to, klasterio (skausmo) ciklą gali sukelti šie veiksniai:
Klasterio galvos skausmo priepuolio trukmė yra nuo 15 iki 180 minučių, iki 8 kartų per dieną. Klasterio laikotarpiai trunka nuo 7 iki 90 dienų, gali išnykti keleriems metams.
PET skenavimas (pozitronų emisijos tomografija) pacientams, turintiems grupinį galvos skausmą, rodo hiperaktyvaciją pilkosios medžiagos ląstelių užpakaliniame pagumburio.
Sutrikus hipotalamui, plečiasi akies arterija ir proksimalinė ICA dalis (vidinė miego arterija), taip pat smegenų indai..
Tuo pačiu metu padidėja „skausmingų“ neuropeptidų kiekis kraujyje ir padidėja trišakio kaukolės nervo (būtent jo 1 šakos - akies) hiperaktyvacija..
Pirmosios trišakio nervo šakos dalyvavimas patologiniame procese lemia tai, kad, be galvos skausmo, klasterio ataka yra kartu:
Nuorodai. Visi šie simptomai pasireiškia tik pažeidimo pusėje (klasterio galvos skausmo ataka yra vienašalė).
Klasterio skausmai skirstomi pagal priepuolių dažnumą, nes ligos simptomai visada būna vienodi.
Klasterio galvos skausmas gali būti:
Taip pat reikėtų pažymėti, kad epizodiniai klasterio galvos skausmai gali išnykti keleriems metams..
Atkreipkite dėmesį, kaip atskirti klasterio galvos skausmą:
Pagrindinis klasterio galvos skausmo pavojus yra skausmo sindromo intensyvumas.
Nepakeliamas galvos skausmas gali sukelti paciento savižudybę arba išsivystyti sunkią depresiją ir neurozes, susijusias su naujo priepuolio tikimybe..
Klasteriniai galvos skausmai visada yra ūmūs. Skausmo sindromo pikas pastebimas per 1-3 minutes nuo priepuolio pradžios.
Vidutinė grupinio galvos skausmo priepuolio trukmė gali svyruoti nuo 15 minučių iki valandos (rečiau priepuolio trukmė gali siekti 1,5–2 valandas).
Skausminga ataka sustoja taip greitai ir staiga, kaip prasideda.
Paprastai grupių priepuoliai seka nuosekliai (ryšuliai, grupes). Pacientas gali patirti nuo dviejų iki keturių priepuolių per dieną (rečiau apie 6–8 priepuolius).
Nuorodai. Klasterio galvos skausmo priepuolis dažniausiai įvyksta naktį. Tipiško klasterio ligos paūmėjimo laikotarpis gali trukti nuo dviejų savaičių iki dviejų mėnesių.
Konkretūs klasterio galvos skausmo simptomai:
Taip pat gali būti padidėjęs seilėtekis, prakaitavimas, fotofobija, garso fobija, vėmimas.
Nuorodai. Konkretus klasterio atakos bruožas yra ir nesugebėjimas išlaikyti horizontalią nejudančią kūno padėtį. Pacientai skuba aplink kambarį, daužo daiktus, muša kumščiu sieną.
Tuo pačiu padidėjęs fizinis aktyvumas gali padėti greičiau palengvinti skausmo priepuolį..
Klasteriniai galvos skausmai gali būti ne tik pirminiai, bet ir antriniai, t. skausmo sindromas gali lydėti įvairias ligas. Skausmas yra miego aneurizmos, kraujagyslių distonijos ar smegenų infarkto simptomas. Labai dažnai priepuoliai prasideda po galvos smegenų traumos, pakenkusios smegenų struktūrai.
Šio tipo cefalalgija gali reikšti sunkių patologijų vystymąsi, jei skausmą lydi kiti simptomai: