Apsvarstykite žemo ar žemo kraujospūdžio ypatybes, koks yra jo pavojus, priežastys, simptomai ir hipotenzijos požymiai, ką galima padaryti namuose, kai geriau kviesti greitąją pagalbą.
Nėra aiškaus atsakymo į šį klausimą. Logiška manyti, kad žemas vyrų ir moterų, neatsižvelgiant į lytį, kraujospūdis laikomas žemiau optimalaus lygio - 120/80.
Tačiau kai kurie žmonės jaučiasi puikiai, kai AKS yra 90/60, nes tai yra individuali vertė, kuri priklauso nuo fiziologinių asmens savybių. Kol SBP / DBP rodikliai yra pakankami, kad širdis galėtų pumpuoti kraują, prisotindama audinius ir organus deguonimi, negalime kalbėti apie hipotenziją.
Vidutinėje versijoje hipotenzija laikoma tada, kai sistolinė ir diastolinė reikšmės yra už 105/65 ribos. PSO reikalauja, kad BP rodikliai būtų 100/60. Remiantis tuo, praktikoje išskiriami keli hipotenzijos laipsniai:
Hipotenzija | SBP / DBP rodikliai mm Hg. šv. |
---|---|
Priešhipotenzija | 100/60 - aliarmo varpas asmeniui, kurio slėgis normalus |
Hipotenzija 1-2 laipsniai | 90/55 ir šiek tiek žemiau - vidaus organų funkcinių pokyčių pradžia |
Hipotenzija 3-4 laipsniai | 80/50 ar mažiau - gyvybei pavojinga būklė, galinti žlugti sustojus širdžiai |
Kritinis lygis | 70/50 - mirtino kardiogeninio šoko simptomas |
Ši gradacija galioja tik suaugusiesiems..
Jei padidėjęs kraujospūdis yra širdies priepuolio ar insulto pavojus, visų pirma dėl miokardo išemijos, smegenų dėl vazospazmo, žemo slėgio pasekmės yra pavojingos dėl hipoksijos atsiradimo kraujotakos stagnacijos fone dėl žemo kraujagyslių tonuso.
Nepakankama tam tikrų smegenų dalių mityba lemia tai, kad miegant žmogus gali prarasti klausą ar regėjimą. Ši situacija būdinga su amžiumi susijusiems hipotoniškiems pacientams..
Be to, sumažėjęs kraujagyslių tonusas, nepakankamas kraujo tiekimas išprovokuoja:
Ypač sunkios pasekmės pastebimos esant žemam slėgiui, sukeliančios šoką, kuris gali būti:
Hipotenzija nėščioms moterims yra ne mažiau pavojinga: vaisius negauna reikiamo kiekio maistinių medžiagų, deguonies, todėl bet kuriame nėštumo etape atsiranda apsigimimų, persileidimų, vaisiaus gimdos gimdymo ir priešlaikinio gimdymo..
Jie yra įvairūs, tačiau tradiciškai skirstomi į fiziologinius ir patologinius.
Fiziologinis (30%) | Patologinis (70%) |
---|---|
Šiluma, aukšta aplinkos temperatūra | Šlapimo sistemos ligos: nefropatija, glomerulonefritas, pielonefritas, nefritas |
Profesija - sportininkas | Smegenų kraujagyslių funkcionavimo problemos: discirkuliacinė encefalopatija, gimdos kaklelio osteochondrozė, vertebrobasilarinis nepakankamumas |
Hormoniniai antplūdžiai: brendimas, menopauzė, menstruacijos, nėštumas | Insultas (ONMK), būsena po insulto |
Nikotino priklausomybė | Širdies ir kraujagyslių patologija |
Mažas druskos kiekis | Mažakraujystė |
Perdozavus antihipertenzinių vaistų | Hipo- ir avitaminozė |
Dehidratacija | Kraujavimas |
Ortostatikai | Įvairios kilmės infekcijos |
Profesiniai pavojai | Endokrininės patologijos: cukrinis diabetas, hipotirozė, hipofizės-pagumburio-antinksčių sistemos navikai |
Asteninis kūno sudėjimas | Alkoholizmas, kitas apsvaigimas, apsinuodijimas |
Ilgalaikis psichinis stresas | Alergija |
Hipotenzija dažnai būna besimptomė, jos pirmieji požymiai yra:
Be to, yra keletas simptomų, rodančių kraujospūdžio sumažėjimą, kurie yra susiję su nepakankamu kraujo tiekimu į širdį, smegenis, virškinimo sistemą, pažvelkime atidžiau..
Priežastis | Simptomai |
---|---|
Smegenų hipoksija | Pasirodo:
|
Nepakankamas širdies aprūpinimas krauju | Asmuo nerimauja dėl:
|
Dėl centrinės nervų sistemos pažeidimo virškinimo sistemos raumenų atonija arba spazminė būklė | Žarnyno simptomai:
|
Hipotenzijos, kuri žmogui nesukelia nepatogumų, negalima gydyti. Bet ką daryti, kai slėgis nukrenta žemiau didžiausių leistinų verčių? Yra keletas variantų, jie visi priklauso nuo kraujospūdžio rodiklių lygio, patologijos simptomų.
Jis yra diferencijuotas. Ūminių būklių požymiai, kurie pasireiškia:
Kaip galite padidinti kraujospūdį namuose, jei nenaudojate vaistų terapijos? Pirmosios pagalbos algoritmas ikimokykliniame etape yra toks:
Rezultatas turėtų pasirodyti per 20 minučių. Nepadidėjus slėgiui, hipotonikui reikia duoti šaukštą Eleutherococcus ar kito adaptogeno. Skaitykite daugiau: kas yra adaptogeniniai vaistai ir kodėl jie reikalingi.
Kai sumažėjęs slėgis sukelia lengvą apsvaigimo priepuolį arba jau yra sutarta su gydytoju gydymo schema, skirta sustabdyti patologiją, naudokite:
Apalpus jums reikia:
Dėl rimto hipotenzijos priepuolio reikės skubiai hospitalizuoti pacientą.
Namuose tachikardijos atsiradimas esant žemam kraujospūdžiui rodo rimtas širdies problemas. Turite atlikti šiuos veiksmus:
Šios priemonės padės normalizuoti širdies ritmą, tačiau slėgis nepadidės. Tačiau šiuo atveju prioritetu laikomas pulso sumažinimas iki normalių verčių, po to slėgis bus atstatytas savaime. Tachikardiją geriau gydyti visam laikui kartu su hipotenzija, nes būtina sulaikyti pagrindinę patologijos priežastį, dezinfekuoti lėtinės infekcijos židinius ir rehidratuoti kūną..
Žemas kraujospūdis būdingas nėštumui. Taip yra dėl padidėjusios širdies, motinos indų apkrovos ir padidėjusio bendro cirkuliuojančio kraujo kiekio. Fiziologinė hipotenzija nesukelia nepatogumų. Bet jei kraujospūdžio kritimą lydi:
Padės puodelis saldžios žaliosios arbatos, gabalėlis šokolado (kakavos bent 70%), žolelių adaptogenai (Eleutherococcus). Kelios minutės tyloje, gerai tiekiant gryną orą, šiek tiek pakeltomis kojomis - viskas, ko reikia būklei normalizuoti.
Plaukimas, pasivaikščiojimas gryname ore laikomi gera hipotenzijos prevencija. Žinoma, būtina prižiūrinčio gydytojo konsultacija, nuolatinis jo stebėjimas, kad nepraleistumėte rimtos patologijos.
Yra dvi vaistų kategorijos, naudojamos kraujospūdžiui pakelti: šiek tiek sumažėjus arba staigiai rodant kritinius SBP / DBP skaičius.
Vaistai, kuriems šiek tiek sumažėja kraujospūdis | Vaistai, kurių kraujospūdis smarkiai sumažėjo |
---|---|
Citramonas (sudarytas iš paracetamolio, kofeino, aspirino) aktyviai ir švelniai padidina kraujospūdį | Angiotenzinamidas - veikia greitai, tačiau yra trumpalaikis |
Papazolas - išplečia smegenų ir širdies indus, normalizuodamas jų darbą | Fludrokortizonas - stimuliuoja antinksčių hormonų sintezę |
Kofeinas - stimuliuoja adrenalino, reguliuojančio kraujagyslių tonusą, sintezę | Kordiaminas - sutraukia kraujagysles, stimuliuoja širdį. smegenys |
Aspirinas nedidina kraujospūdžio, tačiau jį skystina, o tai normalizuoja kraujotaką | Hipertenzinas - panašus į angiotenzinamido veikimą |
Rantarinas (pagrindas - elnių ragų ekstraktas), turi tonizuojantį poveikį | Heptamilis stimuliuoja smegenų centrus, stiprina autonominę nervų sistemą |
Askofenas yra Citramon analogas, tačiau turėdamas mažesnę komponentų koncentraciją, padidina nervų sistemos tonusą, subalansuoja slėgį | Norepinefrinas - stimuliuoja širdį norepinefrinu, vartojamu kraštutiniais atvejais |
Symptol - spazmuoja kraujagysles (30 lašų cukraus kubelyje prieš valgį) | Norepinefrinas - skubus vaistas |
Midodrinas - susiaurina arterijas, vartojamas kalbant apie VSD | Niketamidas - Cordiamine analogas |
„Ecdisten“, pagrįstas leuzea, tonizuoja visą kūną, todėl jo nevartojama vakare ir naktį | Apilak - stimuliuoja kvėpavimo ir vazomotorinį centrą |
Apsvarstykite, kokios žolelės naudojamos namuose, norint greitai ir efektyviai pakelti kraujospūdį:
Dėl bet kokių liaudies vaistų yra susitarta su gydytoju.
Kad būtų išvengta nemalonių simptomų, kiekvienas hipotenzinis asmuo turėtų laikytis kelių paprastų taisyklių:
Laikantis šių paprastų rekomendacijų bus išvengta spontaniško kraujospūdžio sumažėjimo, nepageidaujamų komplikacijų išsivystymo.
Vienas pagrindinių kūno vidinės aplinkos pastovumo rodiklių yra kraujospūdis, o bet koks jo pokytis turi įtakos žmogaus savijautai. Yra žmonių, kuriems jo nuolat yra mažai. Tarptautinėje ligų klasifikacijoje hipotenzija priklauso nepatikslintų kraujotakos sistemos ligų klasei. Kokie yra žemo kraujospūdžio simptomai ir kaip paaiškinti jo priežastis?
Jei ramybės būsenoje esančio žmogaus kraujospūdis yra žemesnis nei 120/80 mm Hg, tai rodo žemą kraujospūdį ar arterinę hipotenziją. Neseniai gydytojai pastebėjo tokią problemą ne tik tarp pagyvenusių žmonių..
Hipotenzijos priežastis gali būti fiziologinis procesas arba vidaus organų disfunkcija..
Kai žmogui slėgis nukrenta žemiau 105/65 žymos, aštrios aortos vožtuvų siaurėja. Kodėl ši būklė pavojinga? Staigus kraujospūdžio kritimas gali prarasti sąmonę, o skubios pagalbos laikas skaičiuojamas minutėmis. Hipotenzija kelia pavojų žmonėms ir gresia mirtimi, kai tonometro rodmuo yra 50/35 mm Hg. Art. ir žemiau.
Prieš pradedant gydymą, būtina atlikti išsamų tyrimą ir aplankyti ne tik terapeutą, bet ir siaurus specialistus. Štai keletas kūno būklės ir ligų, kurios gali išprovokuoti arterinės hipotenzijos atsiradimą, pavyzdžiai:
Be to, viena iš žemo kraujospūdžio priežasčių gali būti paveldimumas ir perduodamas iš tėvų vaikams..
Išvardijant hipotenzijos priežastis negalima nutylėti apie nėštumą. Moters, nešiojančios vaisių, kraujotakos sistema padidina jos apimtį, kuri atsistato po gimdymo. Todėl žemas nėščių moterų kraujospūdis yra laikinas reiškinys, kuris savarankiškai normalizuojasi..
Slauganti motina taip pat gali sukelti hipotenzijos simptomus emocinio streso ir perkrovos fone. Tokiu atveju turite susisiekti su specialistu, kuris padės stabilizuoti spaudimą, padės sukurti teisingą režimą ir dietą..
Sergant hipotenzija, smegenys ir širdis negauna reikiamo deguonies kiekio, dėl kurio atsiranda būdingi simptomai, dėl kurių pacientai dažnai skundžiasi:
Bet koks hipotenzijos požymis gali būti pavojingas gyvybei. Todėl vizito pas gydytoją nereikėtų atidėti ilgam - būtina atlikti išsamų tyrimą ir pašalinti priežastį.
Hipotenziją, kuri atsirado lėtinės vidaus organo ligos fone ar esant hormoniniam trūkumui, stabilizuoja pagrindinis gydymo kursas. Jei nustatoma sunki ligos forma, gydymas turėtų būti atliekamas ligoninėje prižiūrint specialistams..
Periodiniai hipotenzijos priepuoliai, pasikeitus orams ar staigiai pakeitus kūno padėtį, yra mažiau pavojingi. Pagrindinis dalykas yra nustatyti priežastį ir laiku pradėti gydymą..
Staigus kraujospūdžio kritimas gali įvykti netikėtai ir laikomas pavojingu. Tokiu atveju nėra laiko galvoti, todėl prieš atvykstant kvalifikuotai medicinos darbuotojų komandai pacientui turėtų būti suteikta skubi neatidėliotina pagalba..
Jei užpuolimas įvyko transportuojant, turite patogiai atsisėsti ir pabandyti nuleisti galvą žemiau kelių. Nebijokite ir nedvejodami paprašykite keleivių pagalbos.
Neapleisk fizinės veiklos - tai gyvybiškai svarbi sąlyga.
Pabandykite daugiau laiko skirti pasivaikščiojimams gryname ore. Gaukite gydytojo patarimo dėl dietos ir dienos meniu. Nepersistenkite gėrimų, kuriuose yra kofeino ir alkoholio. Stenkitės kuo greičiau mesti žalingus įpročius..
Yra daug būdų, kaip efektyviai susidoroti su liga ir jos simptomais namuose, naudojant liaudies gynimo priemones, kurios buvo įrodytos per daugelį metų. Visų pirma turėtumėte kreiptis pagalbos iš vaistažolių preparatų. Kaip rodo praktika, jie turi teigiamą poveikį imuninei sistemai, padidina viso organizmo gyvybingumą..
Štai keletas receptų, susijusių su vaistiniais augalais:
Smulkiai supjaustykite ir sumaišykite išvardytas žoleles. Tada 20 gramų gauto mišinio užpilti 200 ml verdančio vandens. Kolekciją reikia reikalauti 20 minučių ir paimti po 1/2 puodelio du kartus per dieną, stengiantis išvengti vakaro priėmimo.
Kaip ir pirmajame recepte, reikia sumalti ir sumaišyti komponentus. 20 gramų mišinio užpilkite verdančiu vandeniu ir tris kartus per dieną paimkite 1/3 puodelio.
Sumaišykite komponentus ir laikykite stikliniame indelyje. Įdėkite vieną šaukštą gauto mišinio į stiklinę ir užpilkite verdančiu vandeniu. Leiskite fito gėrimui virti apie valandą. Paimkite ½ puodelio du kartus per dieną prieš valgį.
Be žolinių preparatų, arbatos yra labai populiarios liaudies medicinoje. Jie sugeba pakelti kraujospūdį, praturtinti nusilpusį kūną mikroelementais, vitaminais, palaikydami žmogaus imuninę sistemą darbo režimu. Žolelių arbatos ypač naudingos žmonėms, patyrusiems širdies smūgį..
Augalo pavadinimas
Poveikis kūnui
Gaminimo būdas
Kaip naudoti
(rhodiola rosea)
Atkuria jėgą ir padidina žemą kraujospūdį
Vienas valgomasis šaukštas kapotų šaknų užpilamas litru verdančio vandens ir užpilamas ant silpnos ugnies 15 minučių.
Viena stiklinė 3 kartus per dieną
Jonažolė
Malšina nervinę įtampą, turi puikų tonizuojantį poveikį
Šaukštas susmulkinto augalo užpilamas stikline ir užpilamas verdančiu vandeniu. Arbatą reikia užpilti maždaug valandą..
Gerkite tris kartus per dieną po 1/2 puodelio.
Thistle
Tonizuojantis efektas
Užpilkite verdančiu vandeniu šaukštą susmulkinto augalo ir leiskite jam užvirti.
Gerkite atvėsintą gėrimą po ½ puodelio tris kartus per dieną.
Immortelle
Atkuria jėgas, pašalina nervinę įtampą, veikia tonizuojančiai
10 gramų sauso preparato užpilkite stikline verdančio vandens.
Vartoti prieš valgį du kartus per dieną (ryte / popietę)
Alkoholinius ženšenio, Rhodiola rosea ir Eleutherococcus užpilus galima įsigyti vaistinėse. Jie turi panašų tonizuojantį poveikį ir stabilizuoja kraujospūdį..
Netinkamai organizuota dienos tvarka, miego sutrikimai ir stresas gali sukelti kraujospūdžio padidėjimą. Nepaisant to, kad hipotenziją turintys žmonės rečiau kreipiasi pagalbos į gydytoją, jie patiria ne mažiau nepatogumų nei hipertenzija sergantys žmonės..
Patyręs bendrą silpnumą, galvos skausmą, spengimą ausyse, pacientas dažniausiai kreipiasi į vietinį gydytoją. Tačiau yra atvejų, kai negalima dvejoti. Ką daryti tokioje situacijoje? Visų pirma, galite vartoti vaistą, stabilizuojantį kraujospūdį. Štai keletas vaistų, kurie gali padėti sumažinti kraujospūdį:
Smarkiai sumažėjus slėgiui, skaičiuojant kelias minutes, yra daugybė vaistų, kurie gali greitai susidoroti su jo normalizavimu. Dėl jų naudojimo būtina kreiptis į gydytoją dėl šalutinio poveikio, kuris gali apsunkinti jau sunkią situaciją, galimybę..
Vaistų vartojimas savarankiškai yra nepageidaujamas ir leidžiamas tik kritiniais atvejais..
Norėdami gauti daugiau informacijos apie hipotenzijos priežastis, žiūrėkite toliau pateiktą vaizdo įrašą:
Hipotenzijai reikia skirti ypatingą dėmesį. Nepamirškite tinkamai rūpintis savo sveikata. Gydantis gydytojas gali skirti terapiją, tačiau ją baigus, asmuo turi savarankiškai palaikyti stabilią būklę. Valgyk teisingai, sportuok, atsisakyk žalingų įpročių ir teigiamas rezultatas nelaukia tavęs.
Aptariant klausimus apie fiziologinius kraujospūdžio skaičius, susidaro nesuprantama situacija. Kai kurie ekspertai kalba apie griežtus standartus, kuriuos galima vadinti norma, o kiti yra linkę nustatyti platus individualias šio rodiklio figūras. Tiesą sakant, ir kitu atveju yra privalumų ir trūkumų. Vienintelis dalykas, kurį galima aiškiai pasakyti, yra griežti viršutinių normos ribų variantai. Apatinių kraujospūdžio ribų skaičiai yra individualūs: tai, kas vieniems žmonėms yra laikoma žemu kraujospūdžiu, esant blogai sveikatai, kitiems yra kasdienis normos variantas.
Žemas kraujospūdis yra būklė, kurią lydi kraujospūdžio kritimas žemiau tų rodiklių, kurie pastebimi normalios būklės asmeniui. Jei atsižvelgsime į konkrečius šio rodiklio skaičius, kuriuos pateikia oficiali medicina, tai jie yra viskas, kas yra mažesnė nei 100/60 mm Hg. Bet čia mes turime remtis ne standartizuotais rodikliais, bet daryti išimtis dėl individualių organizmo savybių.
Fiziologinis kraujospūdžio sumažėjimas. Žmonės, kuriuose vyrauja parasimpatinės nervų sistemos įtaka, yra linkę į hipotenziją ir puikiai jaučiasi esant 90/60 ir dar žemesniam slėgiui. Šių skaičių padidėjimas iki normalaus, gydytojų požiūriu, sukelia tokių žmonių bendros būklės pažeidimą.
Patologinis sumažėjimas yra tikroji hipotenzija. Tai yra kraujospūdžio sumažėjimas žemiau tų, kurie įprasti konkrečiam asmeniui, ir kartu yra papildomų simptomų:
1. Letargija, silpnumas, bendras silpnumas ir negalavimas.
3. Oro trūkumo jausmas, ypač kambariuose, kuriuose yra daug žmonių.
4. Padidėjęs prakaitavimas, nuovargis ir dusulys.
5. Galvos svaigimas, ypač staigiai pereinant iš gulėjimo į vertikalią padėtį.
6. Pykinimas ir vėmimas.
Visi žino, kad nuolatinis aukštas kraujospūdis sukelia neigiamus daugelio organų pokyčius ir gali pakenkti sveikatai. Žemas kraujospūdis taip pat yra itin nemalonus. Žemas kraujospūdis ne visada yra sveikatos problemų požymis. Yra vadinamosios fiziologinės hipotenzijos atvejų, kai žmogus, turintis žemą kraujospūdį, jaučiasi gerai, turi didelį darbingumą ir nesiskundžia sveikata..
Žmonės, kurių kraujospūdis yra nenormalus, patiria labai įvairių problemų. Yra dažni atvejai, kai polinkis į žemą kraujospūdį perduodamas vaikui iš tėvų, kenčiančių nuo šio negalavimo. Didesniu mastu tai taikoma moterims. Paprastai nuo mažens pastebimas polinkis į žemą kraujospūdį. Tokiems vaikams būdingas mažas judrumas, mieguistumas ir žaidimų metu pavargsta greičiau nei jų bendraamžiai. Hipotenzija turintys suaugusieji paprastai yra aukšti ir lengvi..
Kas kenčia nuo žemo kraujospūdžio? Dažnai tai yra žmonės, ilgą laiką patyrę stiprų psichoemocinį stresą. Taip pat šio reiškinio išsivystymo priežastis gali būti ilgalaikis psichinis stresas. Sėdimas gyvenimo būdas ir mažas fizinis aktyvumas taip pat gali sukelti žemą kraujospūdį. Sumažėjus raumenų aktyvumui, pablogėja širdies funkcinė būklė, pažeidžiamas baltymų ir mineralų metabolizmas, sumažėja plaučių ventiliacija ir kitos nemalonios pasekmės..
Skatina sumažinti slėgį ir dirbti kenksmingomis sąlygomis. Tai apima darbą po žeme, esant aukštai temperatūrai ir aukštai drėgmei. Be to, tam tikros centrinės nervų ir širdies bei kraujagyslių sistemos, kvėpavimo organų, antinksčių ir skydliaukės ligos gali išprovokuoti hipotenziją. Tarp sportininkų randama nemažai pacientų, kuriems yra hipotonija. Šiuo atveju retas pulsas ir žemas kraujospūdis yra apsauginė organizmo reakcija į sistemingą fizinį krūvį..
Tokiu atveju kūnas persijungia į ekonomiškesnį darbo režimą. Ekspertai šią hipotenziją vadina „aukštos fizinės būklės hipotenzija“.
Pagrindinius nemalonius simptomus, kurių kraujospūdis žemas, išprovokuoja smegenų kraujagyslių sutrikusi kraujotaka. Šventyklose, kartais pakaušio srityje, gali būti pulsuojantis skausmas. Taip pat tikėtina, kad atsiras kitokios lokalizacijos skausmai (sunkumas laikinajame regione ir skausmas kaktoje). Dažnai pasireiškia į migreną panašaus skausmo atvejai, atsirandantys vienoje galvos pusėje. Skausmai yra pastovūs, nuobodūs, be jų gali atsirasti vėmimas ar pykinimas.
Daugelis žemo kraujospūdžio žmonių pastebi, kad labai pablogėjo savijauta per magnetines audras ir pasikeitus orams.
Gana dažnai (ypač staigiai pakilus iš lovos) hipotoniški pacientai patamsėja akyse ir svaigsta galva. Tam tikrais atvejais yra net alpimas, tačiau tokie atvejai yra gana reti..
Kitas dažnas hipotenzija sergančių pacientų simptomas yra nuovargis ar silpnumas. Žmonių, kurių kraujospūdis žemas, darbo našumas darbo dienos pabaigoje pastebimai sumažėja..
Yra skundų dėl blaškymosi ir atminties sutrikimo. Dėl sulėtėjusios kraujotakos sumažėja gyvybinė organizmo veikla, dėl kurios hipotenzija sergantys pacientai yra linkę į depresiją, jie dažnai būna emociškai nestabilūs, irzlūs, linkę į nuotaikų kaitą..
Dėl sumažėjusio kraujagyslių tonuso širdies darbe atsiranda tam tikrų nukrypimų, kurie gali sukelti skausmą širdyje ir už krūtinkaulio. Šie pojūčiai atsiranda nuolat, juos gali lydėti širdies plakimas, nesusijęs su nerviniu ar fiziniu stresu.
Hipotonikai nuolat jaučia dusulį (ypač fizinio krūvio metu) ir dažnai žiovauja.
Taip pat žmonėms, turintiems žemą kraujospūdį, būdingas kojų ir rankų tirpimas ir šaltumas, jiems būdingas padidėjęs jautrumas šalčiui ir karščiui..
Fiziologinė hipotenzija savaime tiesioginio pavojaus nekelia. Tačiau ilgai gyvuodamas kūnas taip stengiasi pakelti kraujospūdį iki standartinio, o tai sąlygoja hipertenzijos išsivystymą gana jauname amžiuje. Bet tokiai hipotenzijos virsmai hipertenzija turi praeiti daugiau nei keliolika metų. Tai teigia viena medicinos patarlė: hipotenzija jaunystėje - senatvėje hipertenzija.
Patologinė hipotenzija gali būti pavojaus signalas apie sunkių ligų buvimą ar bendrą autonominę nervų sistemos disfunkciją. Pirmuoju atveju kalbame apie kraujavimą iš virškinimo trakto, ūminį miokardo infarktą, anafilaksinį ar kitokio tipo šoką, sumažėjusią antinksčių ir skydliaukės funkciją (hipokortikizmas ir hipotirozė). Tuo pačiu metu žemas kraujospūdis kartais yra vienintelis informatyvus šių ligų simptomas. Autonominių reakcijų atveju žemas kraujospūdis gali sukelti šias sąlygas.
Aštrus sąmonės netekimas su galimybe sužeisti minkštus galvos audinius.
Sumažėjusi atmintis ir smegenų ištvermė stresui. Tai sukelia nepakankamas nervų ląstelių deguonies prisotinimas (deguonies tiekimas) lėtos kraujotakos fone esant žemam slėgiui.
Judesio koordinacijos sutrikimai.
Sumažėjęs regėjimo aštrumas.
Širdies darbo pertraukimai ir atsparumo fiziniam aktyvumui sumažėjimas.
Taigi, jei slėgio sumažėjimas įvyksta antrą kartą, tai yra kokios nors ligos simptomas, tai visada yra labai rimta. Tokiais atvejais neįmanoma atidėti medicinos pagalbos teikimo. Pirminės hipotenzijos atveju, kai nebėra jokių kitų ligų požymių, greičiausiai tai yra vegetatyvinės-kraujagyslinės (neurocirkuliacinės) distonijos rezultatas. Prie jo korekcijos reikia kreiptis griežtai individualiai..
Atsižvelgiant į šį simptomą nėštumo kontekste, galima išskirti dvi galimybes:
Nėštumo metu kraujospūdis gali sumažėti. Tai įmanoma esant ankstyvai toksikozei pirmoje nėštumo pusėje. Kitas jo sumažinimo variantas yra susijęs su komplikacijų išsivystymu nėštumo metu, nes yra persileidimo grėsmė gimdos kraujavimu. Kitais atvejais yra kraujospūdžio pažeidimas jo didėjimo kryptimi.
Hipotenzija, kaip pagrindinė būklė, kuri atsiranda prieš nėštumą ir tęsiasi. Tokiu atveju būsimai motinai nėra jokios rizikos. Gali nukentėti vaisius, nes hipotenzijos atveju kraujagyslių kraujotaka sulėtėja, o tai neišvengiamai neigiamai paveiks vaiko placentos apytaką. Yra didelė gimdos vaisiaus hipoksijos išsivystymo rizika su visomis iš to išplaukiančiomis pasekmėmis.
Žemo kraujospūdžio nėštumo metu priežastys yra įvairios. Tačiau ekspertai vieningai mano, kad dėl papildomos kraujotakos sistemos, būtent uteroplacentinės sistemos atsiradimo, slėgis gali sumažėti. Savo ruožtu placenta gamina hormonus, kurie slopina hipofizio darbą, slėgio medžiagų lygis tampa žemesnis ir slėgis krenta..
Be to, turi įtakos šie veiksniai:
Pirmąjį trimestrą kraujospūdis dažnai sumažėja dėl padidėjusio progesterono kiekio kraujyje. Gali būti, kad jis sumažės gana stipriai, nes hormonų šuolis įvyksta smarkiai.
Polihidramnionai, nešdami dvynukus, gali sumažinti slėgį.
Kitas veiksnys, dažnai veikiantis nėščių moterų spaudimą, yra geležies stokos anemija..
Taip pat priežastis gali būti veninio kraujo nutekėjimo pablogėjimas dėl padidėjusio pilvo. Širdies tūris sumažėja, o kraujospūdis sumažėja.
Slėpti slėgio kritimo priežastį gali būti moteris, turinti apatinės tuščiosios venos sindromą.
Žinoma, nereikėtų atmesti nėščios moters endokrininės patologijos, širdies ir kraujagyslių ligų, vegetacinės-kraujagyslinės distonijos. Bet kokios ligos, dėl kurių paprastam žmogui sumažėja kraujospūdis, nėščiajai ją sumažins. Be to, jis gali gana stipriai kristi.
Provokatoriai yra stresinės situacijos, nejudrus gyvenimo būdas, nesveika mityba, alkoholio vartojimo režimo nesilaikymas.
Paveikė moters rūpestis vaiko sveikata, savo pačios gerove. Baimė dėl artėjančio gimdymo neigiamai veikia spaudimą.
Nėščios moterys tampa jautresnės oro sąlygų pokyčiams, kurie neigiamai veikia kraujospūdį.
Kadangi žemas kraujospūdis nėštumo metu gali būti pavojingas, turite žinoti, kaip jį padidinti..
Jei yra visų simptomų, rodančių kraujospūdžio sumažėjimą (galvos skausmas, patamsėjimas akyse, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir kt.), Būtina imtis priemonių.
Galite išgerti puodelį juodosios arbatos, į kurią įdėta daug cukraus. Arbata yra puikus gaivinantis gėrimas nėštumo metu..
Šokoladas padeda pagerinti sveikatą, tačiau jis turi būti natūralus ir turėti ne daugiau kaip 70% riebalų. Tada reikia eiti miegoti ir pailsėti.
Kartais, norint normalizuoti slėgio lygį, pakanka tik gerai pailsėti vėsioje, tamsioje patalpoje, geriausia vėdinti kambarį ir reguliariai tiekti gryną orą. Kojas reikia padėti ant pagalvės ar kito aukšto poilsio.
Padės normalizuoti kraujospūdį ir pagerins vaikščiojimo gryname ore nuotaiką. Tačiau neturėtumėte eiti pasivaikščioti su stipriu galvos svaigimu ar lengvąja būsena..
Galite pasinaudoti gydytojų patarimais ir pasigaminti kontrastingų kojų vonių arba nusiprausti po kontrastiniu dušu. Gerai padeda profesionalus masažas, reguliarūs apsilankymai baseine, fizioterapijos kompleksų įgyvendinimas.
Moteriai reikia skirti ypatingą dėmesį savo mitybai. Nors cukraus turintys maisto produktai padeda normalizuoti kraujospūdį ir pagerina savijautą, neturėtumėte į juos atsiremti, nes tai padidins svorį. Valgyti reikia mažomis porcijomis, bet dažnai, bent penkis kartus per dieną. Turėtumėte sutelkti dėmesį į baltymus. Šiam tikslui puikiai tinka liesa žuvis ir švelni virta mėsa. Naudingi kefyras ir varškė, vaisiai ir uogos. Pastaruosius geriausia valgyti žalius. Svarbu, kad dieta būtų praturtinta skaidulomis, kuriose gausu daržovių, kruopų ir sėlenų. Jei yra medicininių rekomendacijų, vitaminų kompleksus galima vartoti kaip papildomą vitaminų šaltinį. Jei yra geležies stokos anemija, nurodoma geležies turinčių vaistų vartojimas.
Kalbant apie kavą, nėštumo metu nerekomenduojama įsitraukti į šį gėrimą. Žinoma, nėščios moters išgerta kavos puodelis su kritusiu slėgiu visiškai nėra kritiškas. Tačiau neturėtumėte padaryti gėrimo labai stipraus, nes jį galite praskiesti pienu. Turite rinktis išskirtinai aukštos kokybės kavą, netirpi, klastotės yra kupinos sveikatos problemų tiek pačiai moteriai, tiek kūdikiui..
Nepamirškite apie bičių pienelį..
Turi būti pašalinti visi arterinės hipertenzijos provokatoriai, be to nebus įmanoma normalizuoti slėgio.
Galbūt šie patarimai gali būti naudingi:
Vanduo turėtų reguliariai patekti į kūną, neturėtų būti leidžiama dehidruoti;
Valgyti reikia dažnai, tarpai tarp maisto pertraukų neturėtų būti labai ilgi;
Prieš lipant iš lovos, reikia suvalgyti skrebučio, sausainių sausainių, saują džiovintų vaisių (šį ankstyvą užkandį galima laikyti prie naktinio stalelio);
Verta vengti staigių pakilimų, tai taikoma ir sėdint, ir gulint..
Kartais žemas kraujospūdis reikalauja gydymo. Terapija atliekama pavojingomis moters ir vaisiaus sveikatai sąlygomis. Gydytojas gali išrašyti tonikų, kurie geriami ryte. Taip pat galima skirti vaistus, kurie padeda pašalinti arterinės hipotenzijos simptomus.
Moterį paguldyti į ligoninę patartina, kai nėščios moters slėgis nukrenta iki ypač žemo lygio arba jei ambulatorinis gydymas neveiksmingas.
Štai keletas patarimų, kaip saugiai padidinti kraujospūdį:
Reikia pakankamai išsimiegoti. Svarbi yra teisinga dienos rutina, keičiant darbą ir poilsį. Miegas neturėtų būti trumpesnis nei 9 valandos, kartais galite atsigulti pailsėti vidury dienos. Moteriai reikia praleisti bent dvi valandas per dieną lauke..
Fizinis aktyvumas turėtų būti vidutinis, tačiau reguliarus. Yra specialių gimnastikos kompleksų, skirtų nėščioms moterims..
Draudžiama karštą vonią nešioti vaiką. Tai, žinoma, padidins spaudimą. Bet šuolis gali būti per aštrus, o tai pavojinga vaisiui ir pačiai moteriai..
Akupresūros masažas yra saugus būdas padidinti kraujospūdį nėštumo metu. Norėdami tai padaryti, turite paspausti tašką tarp nosies ir viršutinės lūpos bei tašką tarp smakro ir apatinės lūpos. Galite papildomai pamasažuoti pirštų galiukus.
Nors nėštumo metu žemas kraujospūdis nėra retas atvejis, būklė gali būti pavojinga. Todėl turėtumėte nuolat stebėti spaudimo lygį ir imtis būtinų priemonių jam normalizuoti.
Tarp vaistų, didinančių kraujospūdį, gausos nėra. Dažniausi iš jų yra citramonas, kofeino-natrio benzoatas, eleuterokoko ir ženšenio tinktūra, kiniškas magnolijos vynmedis, pantokrininis preparatas. Jų sistemingas vartojimas padės efektyviai padidinti kraujospūdį..
Vaistai nuo nedidelio kraujospūdžio kritimo
Vaistai, kurių kraujospūdis žymiai sumažėja
Citramonas (susideda iš paracetamolio, kofeino, aspirino) - palaipsniui didina kraujospūdį
Angiotenzinamidas (analogas: hipertenzinas) - trunka neilgai, bet aktyviai ir greitai
Midodrinas - susiaurina arterijas (naudojamas VSD)
Fludrokortizonas - stimuliuoja antinksčių hormonų sintezę
Kofeinas - stimuliuoja adrenalino sintezę, padidina kraujagyslių tonusą
Kordiaminas (analogas: niketamidas) - sutraukia kraujagysles, stimuliuoja širdį ir smegenis
Apilak - stimuliuoja kvėpavimo ir vazomotorinį centrą
Heptamilis - gerina smegenų ir širdies veiklą.
Rantarinas - turi tonizuojantį poveikį
Norepinefrinas - stimuliuoja širdį norepinefrinu (vartojamas kraštutiniais atvejais)
Askofenas (Citramono analogas, tačiau veikliosios medžiagos koncentracija mažesnė) - padidina nervų sistemos tonusą
Norepinefrinas - skubus vaistas
Symptol - spazmuoja kraujagysles (30 lašų cukraus kubelyje prieš valgį)
Jei pradėsite pastebėti žemo kraujospūdžio požymius ar simptomus, pirmiausia turėtumėte kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją. Jis parinks jums tinkamus vaistus ir paskirs reikalingas medicinines priemones, atsižvelgdamas į visas indikacijas. Kiekvieno paciento gydymas turėtų būti individualus. Bet kurio vaisto vartojimas savarankiškai gali turėti labai neigiamą poveikį sveikatai ir sukelti daugybę neigiamų pasekmių..
Kartkartėmis sau pailsėkite. Šiuolaikinėje realybėje tai gali būti gana sunku, tačiau kūnui reikia poilsio, kad būtų atkurta energija ir jėga..
Tai kelia klausimą, ką daryti esant žemam slėgiui? Svarbiausia - neįtraukti pavojingų ligų. Jei paaiškėja, kad hipotenzija yra pagrindinė, pasireiškianti trikdančiais simptomais, galite saugiai laikytis šių rekomendacijų.
Sveikas miegas. Turite stengtis susikurti dienos režimą, kuriame miegui būtų skiriama mažiausiai 8–9 valandos. Jei yra šio proceso pažeidimų, būtina kreiptis pagalbos į psichoterapeutą ar vaistus..
Po miego griežtai draudžiama staiga keltis dėl žlugimo ir sąmonės praradimo rizikos. Lengvas apšilimas lovoje lenkiant ir galūnių judesiais, sukamaisiais galvos pasukimais, kaklo masažas yra privalomas. Tik po to galite užimti sėdimą padėtį, kurioje reikėtų praleisti 1-2 minutes.
Vandens procedūros ir grūdinimas. Puikiai tinka kontrastinis dušas, palaipsniui didinant temperatūros skirtumą. Procedūra turėtų baigtis šaltu vandeniu.
Sportas ir aktyvus gyvenimo būdas.
Tinkama mityba. Pagrindinis dalykas yra net ne jo sudėtyje, o režime. Būtinai papusryčiaukite, įskaitant visus produktus ir saldžią kavą.
Ryto pratimai 7-10 minučių.
Nereikia matuoti kraujospūdžio „šimtą kartų“ per dieną. Tai tik dar labiau pablogins. Jei nėra simptomų, nereikia jų ieškoti. Tai taikoma psichoterapiniams bet kokios ligos gydymo elementams. Tinkamas situacijos įvertinimas, atitinkantis slėgio matavimus tik esant konkretiems nusiskundimams, gali padėti teisingai įvertinti gydymo efektyvumą.
Skubios priemonės, jei smarkiai sumažėja slėgis iki kritinių rodiklių. Būtina paguldyti žmogų ir pakelti kojas. Galva turi būti tiesiai žemiau liemens. Tai pagerins smegenų kraujotaką. Tada miego arterijų srityje reikia pamasažuoti kaklą ir ant kaktos uždėti šiltą (ar net karštą) kompresą. Paprastai šių priemonių pakanka ankstesniam slėgio lygiui atstatyti. Jei taip neatsitinka, reikia hospitalizuoti į artimiausią ligoninę, kad būtų išvengta sunkių ligų.
Papildomi patarimai. Esant žemam slėgiui, visą savo laisvalaikį rekomenduojama nepraleisti ant sofos, o verčiau būti judesyje. Fizinio krūvio metu smegenys ir kiti organai yra geriau aprūpinami deguonimi. Žmonės, turintys žemą kraujospūdį, po krūvio miega geriau, todėl ryte jaučiasi energingesni. Žinoma, fizinio aktyvumo intensyvumą ir dažnumą reikėtų iš anksto aptarti su gydytoju. Hipotenzija sergantys pacientai turėtų lengvai valgyti, vengti persivalgymo. Persivalgymas sukelia virškinimo procesų stresą ir per daug energijos.
Taip pat rekomenduojama nepraleisti patiekalų, ypač pusryčių. Jokiu būdu neturėtumėte piktnaudžiauti kava, kitaip galite tapti priklausomi nuo šio gaivinančio gėrimo. Dviejų puodelių kavos per dieną pakanka daugeliui pacientų, kuriems yra hipotonija. Daugelis žmonių, kurių kraujospūdis yra žemas, jaučiasi pastebimai budresni po miego, todėl jei jūs nemiga ir turite laisvo laiko, nepamirškite to..
Arterinė hipotenzija ar hipotenzija yra nuolatinis arba periodiškas kraujospūdžio sumažėjimas iki lygio, kuris laikomas mažesniu nei PSO apibrėžta riba - nuo 100 iki 60 mm Hg.
Žemas slėgis gali turėti kitas vertes, kurios skiriasi nuo „atskaitos“ indikatoriaus 5–10 vienetų. Tai taip pat yra funkcinės normos variantas; su savimi nereikia kreiptis į gydytoją..
Jei slėgis nesiekia 90–55 ir krenta toliau, tai jau yra priežastis galvoti rimtai ir kviesti greitąją medicinos pagalbą pirminiam gydymui..
Individuali norma neturėtų būti laikoma kažkuo inertišku, ji gali šiek tiek skirtis visą gyvenimą. Tačiau jei „įsisenėjusiam“ hipertenzija sergančiam pacientui pastebimas 100–60 ir žemesnis slėgis, nėra jokios normos..
Ką reikia žinoti apie hipotenziją skirtingoms pacientų kategorijoms?
Žemas kraujospūdis yra gana plati sąvoka. Net gydytojai negali dėl to susitarti..
Visi laikosi Pasaulio sveikatos organizacijos nurodytų standartų, tai yra rodiklio, kurio apatinė riba yra nuo 100 iki 60 mm Hg..
Atsižvelgiant į kraujospūdžio lygį, galima išskirti keletą arterinės hipotenzijos laipsnių:
Slėgis taip pat laikomas žemu, jei pacientas jo lygio pasikeitimo metu jaučiasi blogiau nei „darbinis“ indikatorius.
Visa tai pasakytina tik apie suaugusiuosius. Vaikų normos yra skirtingos, jas reikia vertinti atskirai..
Žemo slėgio priežastys yra įvairios, o visus proceso susidarymo veiksnius 70% atvejų galima suskirstyti į patologinius ir likusius 30% klinikinių situacijų - į fiziologinius..
Patologinių priežasčių sąrašas yra daug platesnis ir viskas nėra taip nekenksminga:
Abi ligos reikalauja privalomo gydymo, nes viskas gali baigtis insultu..
Taigi hipoksija ir ląstelių mitybos sutrikimas, įskaitant širdies ir smegenų struktūras sistemoje.
Be pagrindinio simptomo, pavyzdžiui, hipotenzijos, yra daugybė kitų apraiškų. Jų nepastebėti sunku, jei net neįmanoma pasakyti. Todėl diagnozė nėra problema.
Priežastys yra neišsamios, tačiau apie jas kalbama dažniausiai. Kiekvienu atveju turite suprasti.
Paskiriant tinkamą terapiją etiologija vaidina svarbų vaidmenį: būtent kova su pagrindine priežastimi yra pagrindinė gydytojo užduotis.
Galimi simptomai yra šie:
Pacientus lydi visas pojūčių kompleksas arba tik dalis. Viskas priklauso nuo proceso pobūdžio ir amžiaus bei jo pagrindinės priežasties.
Patyrę hipotonikai iš dalies prisitaiko prie patologinės būklės. Tai šiek tiek apsunkina diagnozę..
Žemas kraujospūdis mažesnis nei 90/55 mm Hg. Art. nepaprastai pavojinga, ypač turint ilgą patologijos eigą.
Hipertenzija sergančių pacientų komplikacijų atsiradimo tikimybė sumažėjus kraujospūdžiui yra beveik tris kartus didesnė.
Galimos pasekmės:
Čia yra tik keletas pasekmių. Priešingai nei žmogaus įsivaizdavimas, hipotenzija yra ne mažiau pavojinga nei hipertenzija.
Namuose galima padaryti labai mažai. Jei slėgis nebuvo pakoreguotas vaistais ir dar nebuvo paskirtas nuolatinis gydymas, o skaičiai nuolat slenka žemyn, turite išsikviesti greitąją pagalbą, kad išspręstumėte hospitalizavimo klausimą arba bent jau padėtumėte vietoje..
Pirmosios pagalbos algoritmas ikihospitalinėje stadijoje:
Jei po 20 minučių slėgis nepadidėjo, gerkite Eleutherococcus (vieną arbatinį šaukštelį) arba ženšenio (30 lašų) tinktūrą..
Jei atlikus išvardintus veiksmus rodikliai nėra normalizuojami, reikalingas greitosios pagalbos iškvietimas. Tai tikrai nėra apie fiziologinį reiškinį..
Vengtini dalykai:
Apskritai mėgėjų pasirodymas turėtų būti kuo mažesnis. Turėtumėte pasikliauti gydytojų patirtimi ir galimybėmis. Tai teisingiausias ir saugiausias sprendimas.
Jei neįmanoma hospitalizuoti, rekomenduojama greitai išspręsti apsilankymo pas gydantį specialistą-kardiologą klausimą dėl nuolatinės terapijos paskyrimo ir tolesnio jos koregavimo..
Be jau aprašytų simptomų, turite nepamiršti sveikatai ir gyvybei pavojingų procesų požymių..
Tokiais atvejais reikia skubiai kviesti greitąją pagalbą. Galbūt mes kalbame apie širdies priepuolį ar insultą.
Kardiologijos specialistas užsiima pacientų, sergančių širdies kilmės arterine hipotenzija, diagnozavimu ir gydymu.
Esant mišriai proceso etiologijai (pavyzdžiui, tuo pačiu metu sergant inkstų ligomis ir osteochondroze), reikalinga papildoma endokrinologo, neurologo ar nefrologo pagalba. Gali būti, kad viskas vienu metu.
Pirmo paskyrimo metu anamnezė surenkama ir skundai objektyvuojami atliekant apklausą skundų tema.
Tyrimų sąrašas gali būti toks:
To pakanka sistemoje, tačiau diagnozei patikslinti galima atlikti papildomus tyrimus..
Viskas yra gydančio specialisto nuožiūra.
Gydyti reikia tik tuo atveju, jei yra įrodyta hipotenzijos patologinė kilmė..
Kitomis situacijomis rekomenduojama ištaisyti pagrindinę fiziologinę priežastį, kad normalizuotų kraujospūdžio lygį..
Hipotenzijai gydyti skirti vaistai yra daugybiniai, jie skiriami gydytojo nuožiūra.
Pavyzdinis sąrašas, kurį galima naudoti:
Tačiau vien simptominės terapijos nepakanka. Jis reikalauja pašalinti pagrindinę patologinio proceso priežastį. Tai yra pagrindinė gydytojo užduotis.
Gyvenimo būdo korekcija vaidina svarbų vaidmenį terapijoje. Būtina mesti rūkyti, alkoholinius gėrimus (ne lašą alkoholio), normalizuoti mitybą ir gerti pakankamai skysčio (bet ne daugiau kaip 2 litrus per dieną)..
Be to, reikia gyventi aktyviau, vengti fizinio neveiklumo. Lengva fizinė veikla rekomenduojama prižiūrint mankštos terapijos gydytojui. Jokių sporto salių ar kitų vietų, susijusių su varginančiomis treniruotėmis. Tik paskirti pratimų rinkiniai.
Mityba daro prielaidą, kad yra suskaidyta, vyrauja stiprinti maisto produktai ir atsisakoma šlamšto. Tos pačios rekomendacijos naudojamos kaip prevencija..
Sąžiningai laikydamasis gydytojų rekomendacijų, pacientas greitai atsistos ant kojų. Ilgalaikį spaudimą galima padidinti tik sistemingais metodais..
Esant ilgalaikiai patologinei hipotenzijai, ji yra gana palanki, jei gydytojas nuolat stebi būklę ir gydosi visapusiškai, kompleksiškai.
Nepalanku, jei nėra gydymo, nes yra didelė komplikacijų rizika. Tai taip pat nepalanku esant aukščiau aprašytoms sunkioms pasekmėms. Ilgą ligos trukmę jie yra negrįžtami..
Kalbama apie darbingumo, gyvenimo ir savitarnos išsaugojimo prognozę. Nuolatinė kompleksinė terapija padės pagerinti rezultatą.
Žemas kraujospūdis yra pavojinga patologinė būklė, sukelianti gyvybei pavojingas pasekmes.
Tai yra tokia pat pavojinga kaip hipertenzija, kai kuriais atvejais - dar labiau. Reikia pagalbos iš specialisto. Ir kartais ne tik vienas, bet ir visa grupė skirtingo profilio gydytojų.
Priešingu atveju galite atsisveikinti ne tik su sveikata, bet ir su gyvenimu. Ar verta gaišti laiką ir galvoti apie apsilankymo gydymo įstaigoje patartinumą?