Kodėl kraujavimas iš smegenų yra pavojingas naujagimiui?

Jei smegenų kraujavimas pasireiškia naujagimiams, jo pasekmės gali būti labiausiai nenuspėjamos ir pavojingos. Dažnai ši patologija atsiranda gimdymo metu. Laiku nustačius problemą, suteikiant tinkamą medicininę ir tinkamą paciento priežiūrą, galima tikėtis teigiamo rezultato. Kokie smegenų kraujosruvų tipai egzistuoja ir ar įmanoma nuo jų apsaugoti būsimą kūdikį?

Kūdikio smegenų kraujavimo tipai

Pagal PSO pateiktą klasifikaciją kraujo nutekėjimas į smegenis yra padalintas į 4 vėlesnius tipus, kuriuos lemia jų vieta.

Epidurinė

Šiuo atveju iš pažeisto indo susidaro kraujavimas, esantis tarp kaukolės ir pilkosios medžiagos išorinio apvalkalo. Toks kraujavimas gali pasireikšti galvos traumomis, įskaitant motinos gimdymą ir vaiko gimimą, namų ūkio traumas ir sužalojimus.

Sužinokite daugiau apie smegenų kraujavimo simptomus, priežastis ir pasekmes suaugusiesiems.

Diagnozuojant tokio tipo kraujavimą vaikui:

• vyzdžiai išsiplės ir, kaip taisyklė, akyje nuo traumos pusės;
• sumažėjęs širdies ritmas;
• kvėpavimo problemos iki uždusimo priepuolių ir raumenų spazmų.

Šio kraujavimo ypatumas yra tas, kad simptomai nepasireikš iš karto, bet praėjus 5-6 valandoms po indų plyšimo. Jei veiksmingas gydymas nebus paskirtas laiku, paciento būklė smarkiai pablogės, kūdikis gali patekti į komą - tai sunkiausia iš visų kraujavimo rūšių.

Subduralinis

Šiuo atveju kraujavimo lokalizacijos centre yra plotas tarp minkštųjų audinių ir kietojo smegenų apvalkalo - dažna pagrindinė priežastis yra per ilgas gimdymas arba, atvirkščiai, greitas gimdymo sprendimas.

Taigi, praeinant gimdymo kanalą, kūdikio kaukolės kaulai gali sužeisti kraujagyslių tinklą - dėl to atsiranda pilkosios medžiagos apkrova ir dėl to gausūs neurologinės teologijos sutrikimai..

Subarachnoidinis

Šio tipo kraujavimas kūdikiams diagnozuojamas dažniausiai - tokiu atveju indas plyšta ir kraujas išteka tarp vidinės membranos ir pilkosios smegenų medžiagos.

Šios patologijos išsivystymo priežastis gali būti indo suplonėjimas ar gauta trauma - dažniausiai tai diagnozuojama neišnešiotam kūdikiui, ypač jei vėluojama pačios gimdančios moters darbo veikla ir suteikta akušerinė pagalba. smegenys.

Ši patologija gali pasireikšti tuo:

• kūdikis nemiega ir visada guli atmerkęs akis;
• į bet kokį garso ar triukšmo pavidalo stimulą šviesa reaguoja riksmais ir verkimu.

Jei buvo kraujavimas po subarachnoidu, kūdikis:

• galva padidės;
• gali prisimerkti akimis ir nevalingai judėti;
• pakaušio raumenys bus pastebimai įsitempę;
• dažni raumenų mėšlungio priepuoliai.

Neigiami simptomai gali pasireikšti tiek iškart po kūdikio gimimo, tiek praėjus 2-3 dienoms po gimdymo. Laiku, greitai diagnozuojant ir gydant, patologija sėkmingai pašalinama ir nesukelia neigiamų pasekmių.

Kraujavimas į smegenų ir skilvelių medžiagą

Šiuo atveju kraujas patenka tiesiai į audinius ir pačią smegenų pilkąją medžiagą, taip pat į erdvę tarp skilvelių, smegenų ertmę. Toks kraujavimas dažniausiai diagnozuojamas labai neišnešiotam kūdikiui, gimusiam iki 32-osios kadencijos savaitės, kai smegenys yra nepakankamai išvystytos..

Reabilitacijos laikotarpis

Po terapijos vaiką reikia nuolat prižiūrėti ir prižiūrėti gydytojams. Laiku pradėjus gydymą, reabilitacijos laikotarpis trunka ne ilgiau kaip 14 dienų ir apima šiuos reikalavimus:

1. Vaiko lovos išdėstymas. Kūdikio galva turi būti pakelta, ledas turi būti dedamas apie 20-30 cm šalia jo, o kojos turi būti šiltos šalia šildymo padėklo..
2. Per 3-4 dienas po terapijos reikia maitinti kūdikį pieneliu naudojant mėgintuvėlį.
3. Nuo 5-osios reabilitacijos dienos būtina užsiimti specialia gimnastika ir masažu su kūdikiu, kad normalizuotų motorines funkcijas ir paskatintų centrinės nervų sistemos veiklą..

Išleidus vaiką, svarbu reguliariai kartu su juo atlikti tyrimus ir apsilankyti pas neurologą.

Priežastys ir požymiai

Daugeliu atvejų gydytojai diagnozuoja smegenų kraujavimą neišsivysčiusiems vaikams - taigi, pagal statistiką, naujagimiams, gimusiems iki 1,5 kg svorio, panaši patologija diagnozuota 50 proc..

Jei vaikas yra pilnametis, paprastai išsivystęs ir susiformavęs, tai pagal medicinos statistiką patologija pasireiškia tik vienu atveju kiekvienam tūkstančiui naujagimio. Gana viliojanti statistika.

Kalbėdami apie tas pačias pagrindines priežastis, kurios gali sukelti kraujavimą smegenyse ir pilkojoje medžiagoje, dauguma gydytojų išskiria šiuos dalykus:

• didelis priešlaikinis gimdos periodas arba atvirkščiai - vaisiaus branda, užsitęsęs gimdos vystymasis;
• jei nėštumas vyko su tam tikra patologija - įvyko intrauterinė infekcija ar hipoksija ar kita priežastis;
• vaisiaus galva yra didelio dydžio, o tai neatitinka gimdymo kanalo dydžio, o gimimo metu kaukolės kaulai buvo išstumti ir taip sužaloti galvos indai;
• per greitas gimdymas laiku, arba, priešingai, ilgas gimdymas, kai vaisius gali patirti deguonies badą ir padidėjusį intrakranijinį slėgį, dėl kurio plyšta kraujagyslės;
• neteisingi, neįgudę gydytojo - ginekologo, akušerio veiksmai gimdymo metu, kai gydytojai, palikdami gimdymo kanalą, galėjo stipriai traukti vaisių ar kitaip pakenkti galvai;

Bet kokiu atveju, nepaisant pagrindinės priežasties, pagrindinis dalykas yra laiku diagnozuoti smegenų kraujavimą ir pradėti veiksmingo ir tinkamo gydymo kursą. Kalbant apie požymius, patologijos simptomatologija bus aptarta toliau ir priklauso nuo kraujavimo vietos.

Ateities prognozė

Pradėjus savalaikę terapiją, vaiko gyvenimo prognozė dažniausiai būna palanki. Naujagimio smegenis lengva gydyti ir jie gali greitai atsinaujinti.

Taip pat yra didelių tikimybių visaverčiam tolesniam gyvenimui vaikams, kurių kraujavimas neturėjo įtakos smegenų medžiagai ir nepasiekė kraštutinių stadijų. Dažniau tokiems atvejams būdingi lengvi simptomai arba jų nėra..

Vėlyva diagnozė ir vėlyva terapija gali turėti pasekmių po intrakranijinio kraujavimo sustojimo, įskaitant:

• Cerebrinis paralyžius.
• Hidrocefalija.
• Protinio ir fizinio vystymosi atsilikimas.
• Psichiniai sutrikimai.
• Neurologiniai sutrikimai.

Jų vystymuisi galima išvengti vaiko kontrolės ir savalaikių priemonių pagalba. Nėštumo metu motinai svarbu išsaugoti savo sveikatą ir atsisakyti žalingų įpročių, kad būtų lengviau atsinešti vaisius ir iki minimumo sumažinti riziką susirgti patologijomis..

Patologijos išsivystymo laipsnis

Pagal klasifikaciją, kurią priima visi gydytojai ir patvirtina Pasaulio sveikatos organizacija, smegenų kraujavimai paprastai skirstomi į 3 laipsnius, nors kai kurie mokslinių darbų autoriai juos išskiria praktikoje 4 - ir mes juos apsvarstysime:

1. pirmasis laipsnis - diagnozuojant tam tikrą kraujavimo laipsnį, verta pasakyti, kad pažeidimo tūrį riboja tik skilvelių sienelė, kur kraujas netekės į pačią jų ertmę..
2. antrasis laipsnis. Šiuo atveju kraujavimo metu kraujas tiesiogiai pateks į smegenų skilvelių ertmę.
3. trečias laipsnis. Trečiuoju laipsniu kraujas prasiskverbs į šoninius skilvelius ir tarpus tarp jų, kai atliekant MRT tyrimus matomi kraujo elementai. Dažniausiai tokiais atvejais skiriama operacija, o rezultatas tiesiogiai priklausys nuo smegenų pažeidimo laipsnio, taip pat nuo hidrocefalijos išsivystymo..
4. ketvirtasis laipsnis. Diagnozuojant 4 laipsnį, kraujavimas bus diagnozuotas šoniniuose skilveliuose, taip pat pilkojoje smegenų medžiagoje..

Atsižvelgiant į kraujavimo dydį, jo gydytojai gali būti suskirstyti į:

• lengva forma, kai kraujavimas yra nuo 0,5 iki 1 cm;
• vidutinis - kraujavimo dydis svyruoja nuo 1 iki 1,5 cm;
• sunkus laipsnis - šiuo atveju kraujavimas yra didesnis nei 1,5 cm.

Diagnostika

Patyręs gydytojas gali įtarti tokią kūdikio komplikaciją dėl būdingų ligos apraiškų. Norėdami patikslinti diagnozę, kūdikis turėtų atlikti keletą svarbių tyrimų..

Iš pradžių skiriama KT diagnostika. Tai yra tiksliausias metodas, kuris yra labai informatyvus smegenų pažeidimams. Tai ne tik atskleis patologijos židinį, bet ir sugebės nustatyti kraujavimo tipą.

Be to, reikia atlikti koagulogramą, bendruosius kraujo tyrimus ir EEG.

Patvirtinus diagnozę, būtina skubiai hospitalizuoti ir gydyti.

Simptomai

Dažniausiai kraujavimas atsiranda staiga, o klinikinė patologijos apraiška tiesiogiai priklausys nuo kraujo kiekio, taip pat toje vietoje, kur įvyko hematoma, ir jos susidarymo tipui:

1. Taigi, visi neigiami smegenų kraujavimo simptomai pasireiškia galvos skausmu ir sąmonės praradimu, vėmimo priepuoliais ir priepuoliais. Tokie simptomai dažniausiai būdingi šoninei hematomai, esančiai ant pusrutulių paviršiaus - tai leidžia diagnozuoti patologijos židinį.
2. Jei mes kalbame apie medialinę hematomą, kai kraujas prasiskverbia į giliuosius pilkosios smegenų medžiagos sluoksnius, tai simptomatologija šiuo atveju pasireiškia sąmonės praradimo forma, akys žvilgčios į pusrutulį, kuriame susidarė kraujosruva..
3. Taip pat dažni vėmimo ir hipertermijos priepuoliai, taip pat kvėpavimo sutrikimai, kai vaikas uždus ar greitai, protarpiais kvėpuos, vaiko mokinys nereaguos į išorinį dirgiklį - gali būti diagnozuota šviesa, sumažėję refleksai ir net koma..
4. Jei kraujas išteka ir į baltąją, ir į pilkąją smegenų medžiagą, tada dažniausiai vaikui bus diagnozuoti šie simptomai - vaiko sąmonės traukuliai ir depresija, sumažėjęs raumenų tonusas ir psichiniai sutrikimai, pasireiškiantys padidėjusiu jauduliu, miego sutrikimu, verksmu.
5. Kai kraujas dėl kraujagyslių pažeidimo patenka į smegenėles, ši patologijos forma pasireikš kaip pakaušio skausmo ir vėmimo priepuoliai, pakreipiant galvą į šoną, kurioje yra hematoma, miozė.
6. Taip pat vaikui gali būti diagnozuotos kvėpavimo problemos - jis tampa su pertrūkiais, vaiko žvilgsnis nukryps į kitą pažeistos smegenų pusės pusę, o blogiausiu atveju - koma..

Žalos rūšys ir laipsnis

Smegenys, kaip ir kiti mūsų organai, turi įspūdingą mažų ir didelių kraujagyslių ir limfagyslių tinklą, kuris tiekia deguonį ir apsaugo smegenų centrą nuo mikrobų ir virusų. Kaukolės viršus yra padengtas kietu apvalkalu, lotyniškai vadinamu „dura mater“. Jei po šia membrana atsiranda kraujavimas, jis vadinamas subduraliniu, jei tarp membranos ir kaukolės, tada epiduriniu.

Po to seka arachnoidas (medicinoje arachnoidas) ir pia mater. Tarp jų yra subarachnoidinė erdvė, užpildyta smegenų skysčiu (smegenų skysčiu). Ertmės, kurias užpildo likvoras, vadinamos skilveliais..

Sakoma, kad kraujavimas po subarachnoidu yra tada, kai indas plyšta erdvėje tarp arachnoido ir pia mater. Jei kraujas užpildė vieną ar kelis skilvelius, mes kalbame apie intraventrikulinį kraujavimą (toliau sutrumpintai IVH). Kitas epitelio sluoksnis, saugantis smegenis, vadinamas ependyma. Kraujagyslių plyšimas šioje srityje sukelia subependimalinį kraujavimą.

Kodėl kraujavimas yra pavojingas??

Kalbant apie šios patologijos keliamą pavojų vaikui, verta atsižvelgti į žalos laipsnį - smegenys turi tokį nuostabų sugebėjimą atsigauti pačios..

Dėl šio ypatumo pakanka pažymėti, kad šiek tiek išpilant kraują, daugelis kūdikių turi puikias galimybes tinkamai paskirti gydymą sėkmingai pasveikti. Tačiau pats procesas gali užtrukti ilgai - nuo 4 mėnesių iki kelerių metų.

Tačiau atsižvelgiant į sunkesnę patologijos apraišką, smegenų kraujavimo prognozės labai nuvilia. Jei yra labai rimtas smegenų pažeidimas, tai dėl patologijos gali sulėtėti vaiko vystymasis, cerebrinis paralyžius, epilepsijos priepuoliai ir hidrocefalija, taip pat mirtis.

Prevencija

Profilaktika yra geriausias ligos gydymas. Pabandykite iš anksto apskaičiuoti jus supančius rizikos veiksnius. Rinkdamiesi motinystės ligoninę, pasikliaukite draugų apžvalgomis, tačiau jūs negalite nieko išgelbėti nuo žmogiškojo faktoriaus gimdymo metu. Prieš nėštumą meskite rūkyti ir atjunkykite artimuosius.

• Įdomu skaityti: vaiko raida mėnesiais iki metų

Prieš nėštumą bus svarbu atlikti toksoplazmozės, raudonukės ir šlapimo takų infekcijos tyrimus..

Toksoplazma ir chlamidijos organizme yra beveik besimptomės ir gali turėti įtakos vaiko formavimuisi, dėl ko gali atsirasti neišnešiojimas, smegenų apsigimimai ir neurovaskulinės sistemos hipoplazija..

▼ Mes rekomenduojame studijuoti

Gydymas

Paskirti gydymo kursą gali tik gydytojas, ir šiuo atveju pakanka suprasti, kad nėra vienos schemos ir gydymo metodo. Gydymo kursas kuriamas atsižvelgiant į ligos eigą, smegenų pažeidimo laipsnį ir esamus simptomus. Pagrindinis uždavinys yra atkurti normalų centrinės nervų sistemos ir širdies darbą, normalizuoti antinksčių darbą ir kraujotaką..

Pats gydymo kursas apima:

1. Diuretikų ir kraujo pakaitalų vartojimas neleis išsivystyti smegenų ir plaučių edemai, taip pat skatins natūralų natrio pašalinimą, kuris gali būti sulaikytas vaiko raumenyse ir audiniuose..
2. Taip pat vaikui gali būti skiriami raminamieji vaistai, o norint sumažinti intrakranijinį spaudimą, gydytojai gali skirti punkciją. Būtent punkcijos ir smegenų dangalų punkcijos metu pašalinamas skysčių perteklius - būtent ji kelia grėsmę vaiko gyvybei.
3. Esant stipriam kraujavimui, vaikui gali būti skiriami hemostatiniai ir kraują atstatantys vaistai.
4. Kai gydytojai diagnozuoja nepakankamą antinksčių darbą, jie kovoja su šia patologija, išrašydami hormoninį vaistą, o norint visiškai atsigauti reikalingiems organizmo elementams, gydytojai gali skirti vitaminų, taip pat kalio chlorido ir kalcio gliukonato, magnio sulfato vartojimo kursą..

Bet kokiu atveju tokiam kūdikiui reikalinga kruopšti priežiūra ir prevencija - šiuo atveju verta atmesti bet kokią traumų ir kraujavimo tikimybę, veiksnius, galinčius sukelti komplikacijas. Taip pat gali būti paskirtas vaistų kursas, kuris pagerina medžiagų apykaitos procesus smegenyse - tokie vaistai gali būti Cerebrolysin, Aminalon.

Vaikui be nesėkmės:

• paskirti kelis terapinio masažo ir gimnastikos kursus - jie pagerins kraujo tekėjimą ir centrinės nervų sistemos būklę.
• Taip pat yra skiriamas kursų pas logopedą kursas vyresniems vaikams..

Bet kokiu atveju, išrašius iš ligoninės, tokie kūdikiai registruojami pas tokius siauro profilio gydytojus kaip neuropatologas ir ortopedas..

Reabilitacija

Pirmosiomis dienomis po patologijos nustatymo vaikas turi būti nuolat prižiūrimas gydytojo. Paprastai šie kūdikiai perkeliami į intensyvią terapiją..

Norint pagerinti kūdikio būklę, lovelę reikia pastatyti taip, kad galvos galas būtų šiek tiek pakeltas. Ledas dedamas 30 cm atstumu nuo paciento galvos. Šalia kojų uždedama šildymo trinkelė.

Pirmąją savaitę naujagimį reikia maitinti motinos pienu. Jei sutrikusi rijimo funkcija, įdedamas zondas.

Normalizavus vaiko būklę ir pasibaigus vaistų terapijai, reikia atlikti reabilitacijos kursą. Tai apima masažą ir specialią gimnastiką. Pagyvenus, vaikui gali prireikti plaukimo pamokų ir pas logopedą.

Be to, tokius pacientus turi nuolat stebėti gydytojas (pediatras, neuropatologas, ortopedas).

Efektai

Jei vaikas turi:

• Buvo diagnozuotas didžiulis kraujavimas dėl jo tūrio, kurį lydėjo smegenėlių ar pjautuvo tentoriumo plyšimas - dėl to akimirksniu pablogėjo sveikata, taip pat žuvo beveik iškart po gimimo..
• Jei į smegenis išteka didžiulis kraujas, ypač kai jo lokalizacija yra smegenų žievė, gali atsirasti didžiulės hematomos, kurios tada ištirpsta, o po jų lieka porencefalinė cista.
• Jei yra intraventrikulinis kraujavimas, tada pasekmė yra skilvelių išsiplėtimas, tada 80 procentų patologijos nesukelia posthemoraginės hidrocefalijos. Ši diagnozė nustatoma tik 10–13% visų kūdikių, patyrusių kraujo išsiliejimą į skilvelius..

Iš pradžių neigiami simptomai gali nepasireikšti, pasireiškiantys tokiais simptomais kaip spartus galvos augimas, centrinės nervų sistemos slopinimas ir fontanelio patinimas, kaukolės siūlės divergencija tik po 3-4 savaičių. 6 iš 10 atvejų po hemoraginės hidrocefalijos nustoja augti arba vystymosi procesas yra atvirkštinis.
2016.09.21

Recidyvo tikimybė

Nesant lėtinės patologijos, laiku išgydytas insultas vaikystėje neturi atkryčių, nors negalima atmesti atkryčio tikimybės suaugus. Yra žinoma, kad pasikartojantys insultai pasireiškia 30% vaikų, tai yra daug dažniau nei suaugusiesiems, o atkryčio laikas yra kritiškai trumpas.

Daugkartiniai pasikartojantys insultai būdingi vaikams, sergantiems lėtinėmis smegenų kraujagyslių ligomis, kraujo ligomis, sisteminėmis ligomis, su nekontroliuojamu kraujospūdžiu..

Statistika

Insultas laikomas pagyvenusių žmonių liga: pagal statistiką šia liga serga 70–80 metų vyrai ir moterys 7,3–10,5 proc. Vaikams rečiau diagnozuojama tokia diagnozė, nes jie yra mažiau jautrūs rizikos veiksniams, susijusiems su jos išvaizda..

Dažniausiai vaiko insultas pasireiškia prenataliniu ar ankstyvuoju naujagimių laikotarpiu: 1 atvejis iš 4000 naujagimių. Vaikams iki 3 metų yra didesnė patologijos rizika - tai sudaro 38% viso diagnozuoto insulto skaičiaus.

Berniukai dažniau kenčia nuo šios problemos, o mergaitėms rizika susirgti padidėja paauglystėje. Ikimokyklinio amžiaus vaikai ir paaugliai turi mažiau insultų nei kūdikiai: 1–2 iš 100 000 žmonių.

Traumos patogenezė

Pagrindinis patogenezės veiksnys yra kaukolės pažeidimas, kai vaiko dydis ir moters gimimo kanalas nesutampa, tačiau patologija taip pat gali pasireikšti šiais atvejais:

• su gimdos kaklelio standumu - vėlyvas ar pirmasis gimdymas;
• su per greitu gimdymu, kai gimdos kaklelis nespėja visiškai atsiverti, arba, priešingai, labai ilgai gimdant, ilgą laiką suspaudus vaisiaus galvą;
• naudojant vakuuminį ekstrahavimą ir vaisiaus sukimosi metodus gimimo metu;
• labai laikantis ir minkštinant kaukolės kaulus vaisiuje;

Prevencinės priemonės būsimai gimdyvei

Kadangi negalima išvengti šios patologijos, gimdymo procesui palengvinti galima imtis tam tikrų prevencinių priemonių:

• Intrauterinio kūdikio formavimosi laikotarpiu nėščia moteris turėtų reguliariai lankytis pas gydantį gydytoją;
• Sistemingai atliekami klinikiniai laboratoriniai tyrimai, siekiant nustatyti vaisiaus formavimosi nuokrypį ir gimdos patologijų vystymąsi;
• Laiku gydyti nėščios moters infekcinio tipo ligas, taip pat gydyti kūdikio gimdos patologijas;
• Atlikti instrumentinius tyrimus;
• Dėl ankstyvo kūdikio pavojaus pasitarkite su gydytoju. Jei yra priešlaikinio gimdymo provokatorius, gydytojas paskirs vaistų kursą su vaistais, stiprinančiais vaisiaus smegenų arterijas, o tai sumažins gimdymo IVD riziką;
• Nėščia moteris turi laikytis sveiko gyvenimo būdo: nesijaudinti nervingai, atsisakyti priklausomybės nuo nikotino, negerti alkoholinių gėrimų;
• Nuolat koreguoti kraujospūdžio indeksą;
• Venkite staigių temperatūros pokyčių;
• Nebūkite karštyje.

Patologinio proceso tipai

Subdurinės hematomos skirstomos į tris pagrindines rūšis:

1. Ūminis - pavojingiausios ir sunkiausios hematomos, kurias išprovokuoja galvos traumos. Jų simptomai nustatomi iškart po sužalojimo..
2. Poūmis - simptomai jaučiasi praėjus kelioms valandoms po traumos.
3. Lėtinis - sukelia ne tokios rimtos galvos traumos. Tuo pačiu metu kraujavimas nėra stiprus, todėl simptomai išryškėja tik praėjus kelioms dienoms ar net mėnesiams po traumos.

Bet kokio tipo subduralinei hematomai reikia skubios medicinos pagalbos.

Simptomai

Klinikinis vaizdas, priklausomai nuo kraujagyslių pažeidimų lokalizacijos, bus šiek tiek kitoks, tačiau apskritai pabrėžiami būdingi kūdikių kraujavimo požymiai:

• staigus būklės pablogėjimas, padidėjusio jaudrumo simptomai pakeičiami depresijos požymiais;
• fontanelė stipriai išsipučia, yra įtampoje;
• keičiasi kūdikio verksmo stiprumas ir pobūdis;
• traukulinė veikla;
• periferinės kraujotakos sutrikimai, širdies plakimas, dažna regurgitacija, svorio kritimas, padidėjusi dujų gamyba, dusulys, apnėja;
• aneminis sindromas, sumažėjęs hemoglobino kiekis kraujyje;
• padidėjęs ketoninių kūnų, bilirubino, kiekis, kuris nuodija organizmą toksinais;
• inkstų, širdies ir kraujagyslių nepakankamumo vystymasis;
• papildoma antrinė infekcija, dėl kurios gali išsivystyti sepsis, meningitas, pneumonija.

Dabar apibūdinsime klinikinį vaizdą atskirose situacijose:

Viena iš labiausiai paplitusių kraujavimo formų. SEC neturi jokių specialių specifinių simptomų. Svarbiausias jo pasireiškimas laikomas pakartotiniais apnėjos priepuoliais pirmosiomis naujagimio gyvenimo dienomis. Diagnozė nustatoma tik atlikus neurosonografiją..

Hemoraginis ir išeminis vaiko insultas (pasekmės)

Pasekmės gali būti skirtingos, nes jos priklauso nuo smegenų pažeidimo sunkumo..

1. Lengvas insultas vaisiaus ar perinataliniu periodu neduoda aiškaus klinikinio vaizdo. Vaikai vystosi normaliai, tik lėčiau. Daktaras Komarovsky mano, kad tokiems vaikams reikia daugiau tėvų dėmesio ir priežiūros nei sveikiems bendraamžiams..
2. Didesni smegenų pažeidimai dažnai sukelia epilepsiją. Traukuliai gali būti nuo nevalingo vienos rankos ar kojos purtymo iki generalizuoto priepuolio su sąmonės netekimu ir kritimu..
3. Galite stebėti:

• vienpusis kūno silpnumas;
• judėjimo sunkumai;
• dalinis regėjimo praradimas;
• kalbos problemos;
• sumažėjęs intelektas;
• sunku bendrauti su kitais žmonėmis.

Pagrindiniai insulto rizikos veiksniai

Yra vaikų, kurie labiau linkę į insultą nei kitos, kategorijos. Rizikos grupėje yra tie, kurie:

• serga lėtine širdies liga
• turi blogą kraujo krešėjimą
• buvo paveiktas infekcijų būdamas gimdoje
• buvo atlikta ankstyva operacija
• turi kraujagyslių patologijų
• patyrė trauminę smegenų traumą ar pasidavė spaudimui ant kaukolės

Visa tai gali būti prielaida plėtoti įvairių tipų insultus. Todėl, jei vaikas yra rizikos kategorijoje, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją..

Pirmoji pagalba

Kol atvyks greitoji pagalba, turite sugebėti suteikti vaikui pirmąją ikiteisminę pagalbą. Visų pirma, jūs turite paguldyti jį ant nugaros, pakišti po galva aukštą pagalvę (kad išvengtumėte smegenų edemos vystymosi ar progresavimo). Tada turėtumėte iš kūdikio nuimti visus gėdingus drabužius (atsegti apykaklę, diržą, diržą).

Tada atidarykite langą arba langą, kad geriau gautumėte gryno oro. Vemiant reikia pasukti vaiko galvą į šonus ir išvalyti burną nuo gleivių ir vėmimo. Jei kūdikis nustojo kvėpuoti (su didžiuliu insultu), būtina pradėti gaivinti.

Insultas pagal įvykio laiką

• Jei smegenų cirkuliacija pažeidžiama nuo 14 nėštumo savaitės iki gimdymo skausmų, insultas priskiriamas vaisiui.
• Perinatalinis insultas įvyksta nuo 28 nėštumo savaitės iki 28 naujagimio gyvenimo dienų.
• Taip pat yra „naujagimio“ apibrėžimas. Naudojamas, kai insultas įvyksta nuo gimdymo pradžios iki 28 dienų po gimimo.

Sunku pasakyti, kas sukėlė šią persidengiančią klasifikaciją..

• Nepilnamečių insultas laikomas tada, kai jis įvyksta vaikystėje ir paauglystėje (nuo vieno mėnesio iki 18 metų).

Sveikimas ir priežiūra

Išrašius iš ligoninės, vaikai po gimdymo sužalojimų turi būti tinkamai prižiūrimi, jei reikia, gydymas tęsiamas ir nustatomos priemonės, skirtos ankstyvai kūdikių reabilitacijai. Gydymas ir priežiūra priklauso nuo sužalojimo, įvykusio darbo metu, tipo:

• Minkštųjų audinių pažeidimas

Su nedideliais odos pažeidimais (įbrėžimai, įpjovimai) yra nustatytas vietinis žaizdų gydymas antiseptiniais tirpalais (briliantinė žalia, fukortsinas, kalio permanganatas). Pažeidus sternocleidomastoidinį raumenį, 7–10 dienų uždedamas imobilizuojantis tvarstis („Shants“ apykaklė), tada atliekamas minkštas pasyvus galvos padėties pokytis ir aktyvūs galvos judesiai priešinga pažeidimui kryptimi. Jei nėra jokio poveikio, atliekamas chirurginis gydymas.

• Galūnių lūžiai

Sužeista galūnė imobilizuojama gipso pagrindu, vaikas tvirtai suvyniojamas ir, jei reikia, ištempiamos galūnės. Užgijus lūžiui, skiriama kineziterapija ir masažas.

• Stuburo ir nugaros smegenų pažeidimas

Pirmiausia imobilizuojama vaiko galva ir kaklas (žiedo formos tvarstis arba medvilnės-marlės apykaklė). Kūdikis suvyniojamas tvarsčiu (jau gimdymo kambaryje). Padažas trunka 10 - 14 dienų. Jei nugaros smegenis suspaudžiančios kraujosruvos yra reikšmingos, atliekamas chirurginis gydymas. Anestezijai skiriamas seduksenas, esant ūmiam hemostatikų periodui. Swaddling atliekamas atsargiai, palaikant kaklą. Kūdikių priežiūra turėtų būti švelni. Sveikimo laikotarpiu skiriami fizioterapijos pratimai ir masažai.

• Vidinė trauma

Motina ir kūdikis iš gimdymo namų perkeliami į specializuotą chirurgijos skyrių, kur skiriamas sindromu pagrįstas gydymas. Jei reikia, atliekama skubi laparotomija, siekiant pašalinti kraują iš pilvo srities ir sustabdyti kraujavimą iš pilvo.

• Intrakranijinis pažeidimas

Paskiriamas apsauginis režimas, į kurį įeina: garso ir šviesos dirgiklių apribojimas, tyrimai, sukimasis ir įvairių manipuliacijų gamyba atliekami kuo švelniau, išlaikant temperatūros režimą (buvimas inkubatoriuje). Vaiko maitinimas atliekamas atsižvelgiant į jo būklę: iš buteliuko, tūbelės ar parenteralinio. Visos manipuliacijos (maitinimas, suvytimas ir kt.) Atliekamos lopšyje (ąsotyje). Jei reikia, operacija (intrakranijinių hematomų pašalinimas, juosmens punkcija). Iš vaistų skiriami antihemoraginiai, dehidraciniai, antihipoksantai ir traukuliai..

Geminalinis matricos tipas

Daiginė matrica yra organo audinio ląstelės, randamos aplink skilvelius. Šioje matricoje yra nesubrendusių ląstelių, kurios, patekusios į smegenis, vėliau bręsta transformuojamos į neuronus arba į neuroglia molekulių ląsteles..

Be šių nesubrendusių ląstelių, matricoje taip pat yra nesubrendusių indų, kurie turi labai silpną membraną, kurie, menkiausiai nukrypdami nuo kraujospūdžio indekso normos, gali sprogti ir išprovokuoti kraują patekti į naujagimio smegenis..

Kraujavimas į gemalo matricos ląsteles dar nėra IVH patologija, tačiau tokio tipo kraujavimas lemia tai, kad kraujas patenka į smegenų skilvelių kameras..

Šalia skilvelio sienos gali susidaryti hematoma, o kraujas nutekės į erdvinio skilvelio spindį.

Kai minimalus biologinio skysčio tūris patenka į skilvelius, galima nustatyti nepriklausomą ligos tipą - IVH.

IVH patologijos etapai nurodo ligos sunkumą, taip pat nustato terapijos tipą ir galimybės išgydyti prognozę..