Kuo skiriasi migrena nuo kito galvos skausmo, kodėl paprastieji analgetikai jai netinka, ar tiesa, kad liga lydi talentą ir ar galima nuo jos numirti?.
Christina Sadokha. Specialistė 32 metus studijavo ir gydė pirminį galvos skausmą, apgynė daktaro disertaciją apie migreną. Nuotrauka: iš asmeninio archyvo
Kai kurie mokslininkai mano, kad bent kartą gyvenime visi kenčia nuo migrenos priepuolio. Bet ne visada tai, ką kažkas vadina migrena, yra.
"Jei žmogus sėdi gydytojo kabinete ir skundžiasi, kad dabar jį ištiko migrenos priepuolis, būkite tikri, kad jam skauda galvą dėl visai kitos priežasties", - sako Christina Sadokha. - Nes žmogus migrenos priepuolio metu neis į kliniką. Jis tiesiog negali to padaryti. Skausmas yra toks stiprus ir kankinantis, kad visiškai „išjungia“ žmogų nuo jo įprastos veiklos. Neatsitiktinai Pasaulio sveikatos organizacija įtraukė migreną į devyniolika ligų, sukeliančių didžiausią socialinį netinkamą elgesį..
Nuotrauka skirta tik iliustracijai. Nuotrauka: pixabay.com
Atakos metu reikia visiško poilsio. Pats žmogus siekia užsidaryti tamsiame kambaryje, numušti užuolaidas, išjungti visus telefonus, atsigulti, uždėti raištį ir sustingti. Nieko negirdėti, nieko nematyti, nieko nežinoti... Nuo įprastų judesių - ėjimo, lipimo laiptais, galvos pasukimo ir net lengvos emocijos - dar blogiau.
Skausmas apibūdinamas skirtingai - tarsi metodiškai galva būtų daužoma plaktuku arba įkalama vinis, tarsi kaukolė skiltų į dvi dalis.
- Migrenos skausmo ypatybės - jis yra labai intensyvus, pulsuojantis ir sutelktas, paprastai, vienoje galvos pusėje, dažniau priekinėje-orbitinėje-laikinojoje dalyje, - aiškina Christina Sadokha. - Priepuolį būtinai lydi pykinimas, vėmimas, lengva ar garsi baimė. Jei nėra nė vieno iš šių palydovo simptomų, jūs neturite migrenos..
Iš pradžių atsiranda priepuolio požymiai (jie visada būna vienodi): letargija, apatija, dirglumas, nerimas ar, priešingai, euforija. Kai kuriems žmonėms yra ryškus potraukis tam tikriems maisto produktams, pavyzdžiui, saldžiam ar aštriam maistui. Arba diskomfortas skrandyje pradeda trukdyti. Viena iš Christinos Sadokha pacientų, artėjant migrenai, „numatė“ dūmų kvapą. Dūmų, žinoma, niekur nebuvo, tai klaidingas uoslės pojūtis.
Nemažai galvos skausmo pirmtakų vadinami aura. Tai gali būti regėjimo sutrikimai - žaibo blyksniai prieš akis, iškreipti daiktai, akloji zona, migruojanti erdvėje ir didėjanti. Kai kurie jaučiasi kaip šaltis kojoje ar rankoje; tam tikrų kūno dalių tirpimas. Gali atsirasti kalbėjimo sunkumų arba, priešingai, pacientas gerai nesupranta jam adresuotų pastabų. Aura trunka nuo 30 minučių iki valandos, tada atsiranda ir auga galvos skausmas, kurį lydi pykinimas, vėmimas, garso fobija ir kiti simptomai.
Migrenos priepuolis trunka nuo kelių valandų iki trijų dienų. Paskutinę fazę lydi mieguistumas, silpnumas, vangumas. Pacientai dažnai jaučia baimę, kad tai pasikartos..
Cezaris, Picasso, Bethovenas, Darvinas, Freudas, Carrollas, Bulgakovas ir daugelis kitų garsių talentingų žmonių iš pirmų lūpų žinojo, kas yra migrena. Jie netgi teigė, kad ši liga yra genijaus palydovė.
Kitas prisilietimas prie paciento, sergančio migrena, portreto yra padidėjęs emocionalumas, nerimas ir įspūdingumas. Nenuostabu, kad moterų tarp šios ligos aukų yra pusantro karto daugiau nei vyrų. Tikriausiai dėl to, kad dailiosios lyties atstovės yra linkusios ryškiau apibūdinti savo jausmus, migrena nuo seno buvo laikoma įtartinų ir išaukštintų jaunų moterų, turinčių puikią fantaziją ir polinkiu dramatizuoti įvykius, bruožu..
Tačiau pastaraisiais metais mokslininkai priėjo prie išvados, kad tai ne tiek psichologinės reakcijos, kiek paveldimumas. Nustatytas patologinis genų žymeklis 19-oje chromosomoje, kuris „kaltas“ dėl migrenos atsiradimo. 75% atvejų liga perduodama motinos linija.
Nuotrauka skirta tik iliustracijai. Nuotrauka: pixabay.com
"Kai kurie pacientai iš pradžių tai neigia: nei mama, nei močiutė nepatyrė galvos skausmo", - sako specialistė. - Ir tada paaiškėja, kad šeimoje buvo patologija, pavyzdžiui, teta ar pusbrolis nuo jos sirgo.
Ir galbūt genas, atsakingas už migreną, jau daugelį metų būtų snaudęs, jei ne gyvenimo būdas. Ligą, kaip taisyklę, provokuoja bet koks užsiėmimas: protinis darbas be poilsio, fizinis krūvis, viršijantis kūno galimybes, smurtinės emocijos, užsitęsęs psichinis stresas, per ilga kelionė ar ilgesnis nei įprasta darbas prie kompiuterio. Net ir miego atžvilgiu tiems, kurie linkę į migrenos priepuolius, svarbu laikytis aukso vidurio principo: miego perteklius jiems yra toks pat žalingas, kaip ir miego trūkumas..
Tai, ką mes valgome, taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Kiekvienam migrenai kenčiančiam asmeniui skirtingi maisto produktai yra skirtingi. Vieni - kavos, kiti - pomidorų, riešutų, sūrio ar kiaušinių. Viskas griežtai individualu. Vienam iš Christinos Sadokha pacientų priepuolis buvo aiškiai susijęs su šampano vartojimu.
Jei tarp priepuolio pradžios ir konkretaus maisto vartojimo yra ryšys, geriau jų neįtraukti į dietą, rekomenduoja gydytojas.
Migrena yra jaunų žmonių likimas. 75% atvejų jis prasideda nuo 17-25 metų, o ligos aukštis krinta į 25-35 metus. Ir yra suvokimas, kad liga yra nekenksminga. Nuo jos, sako, niekas niekada nemirė. Ištverkite, atsigulkite ir viskas grįš į savo vėžes. Ligos „lengvabūdiškumas“ dažnai siejamas su tuo, kad priepuolio metu gyvybiniai požymiai, kraujospūdis ir širdies veikla, nepaisant labai prastos sveikatos, dažnai būna normaliose ribose..
Tačiau šiuolaikiniai neurologai nemato priežasties optimizmui: sumažėja kraujotaka, smegenų audiniai patiria deguonies badą, sutrinka jų mityba ir kuo dažniau tai atsitinka, tuo didesnė neigiamų pokyčių kaupimosi tikimybė. Manoma, kad priepuoliai bent kartą per mėnesį gali sukelti insultą. Tai patvirtina pasaulio statistika: kas trečias insultas jaunystėje yra migrena.
Nuotrauka skirta tik iliustracijai. Nuotrauka: pixabay.com
"Neseniai buvo toks atvejis mano asmeninėje klinikinėje praktikoje", - patirtimi dalijasi gydytojas. - 38-erių vyrui po priepuolio atsirado smegenų smegenų insultas. Medicinos neurologinėje literatūroje migrenos insultas aprašytas net 16 metų mergaitei.
Kaip galima įtarti didžiulę komplikaciją? Vienas iš nerimą keliančių ženklų yra tai, kad regėjimo, kalbos, judesių sutrikimai prieš galvos skausmą trunka ilgiau nei valandą. Esant tokiai situacijai, geriau kviesti greitąją pagalbą. Smegenų MRT, geriau naudojant kraujagyslių programą, padės nustatyti ar pašalinti gyvybei pavojingą komplikaciją.
Tie, kurie patyrė migrenos priepuolį, paprastai patys išbandė visokią savipagalbą - nuo galvos sugriežtinimo aptemptu tvarsčiu ir karšta vonia iki viso arsenalo nuskausminamųjų, kuriuos galima įsigyti artimiausioje vaistinėje. Christina Sadokha prieš liaudies metodus:
- Faktas yra tas, kad smegenų pokyčiai priepuolio metu vyksta etapais. Pirma, maži indai susiaurėja, antra, dideli indai išsiplečia, trečia, indų sienos išbrinksta, o ketvirta, šie simptomai vystosi atgal. Galvos skausmas pasireiškia per 2 ir 3 fazes. Ir šiuo atveju draudžiama bet kokios atšilimo manipuliacijos (karštos vonios ir kompresai), kraujagysles plečiantys vaistai (antispazminiai vaistai). Priešingai, norint palengvinti, būtina užkirsti kelią kraujagyslių išsiplėtimui, kuris sukelia ir sustiprina galvos skausmą.
Pacientus labiau nuvilti gali ir paprasti nuskausminamieji vaistai, paracetamolis, analginas, citramonas, aspirinas, ascofenas ir kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (diklofenakas)..
Nuotrauka skirta tik iliustracijai. Nuotrauka: unsplash.com
Migrenos priepuoliams palengvinti buvo sukurti specialūs agentai - triptanai, turintys kraujagysles sutraukiantį poveikį ir gaminami daugiausia tablečių, aerozolių ir injekcijų pavidalu. Jų vartojimas kartu su vaistais nuo vėmimo padeda palengvinti sunkius simptomus, tačiau, kaip pabrėžia neurologas, jie turi būti parenkami individualiai - tai, kas tinka vienam pacientui, ne visada tinka kitam..
Be to, priepuolio simptomų palengvinimas yra tik dalis terapijos, pabrėžia specialistė. Daugelis pacientų to net nežino, manydami, kad tablečių vartojimas galvos skausmo metu yra gydymas. Jei migrena lankosi bent kartą per mėnesį, reikalingas profilaktinis gydymo kursas, kuris idealiu atveju turėtų trukti du mėnesius. Taip pat reikalinga vadinamoji pagrindinė terapija, pašalinanti priepuolių pasekmes - smegenų kraujotakos sumažėjimą, deguonies trūkumą ir medžiagų apykaitos sutrikimus. Norėdami paskirti visavertį gydymą, turite kreiptis į neurologą ar terapeutą.
Neįmanoma visiškai atsikratyti migrenos, sako gydytojas. Tačiau ilgai tai pamiršti yra realu. Atsakydama į prašymą pateikti sėkmingo gydymo pavyzdį, gydytoja pasakojo apie savo pacientę, kurią kiekvieną mėnesį ištikdavo priepuoliai ir trukdavo iki trijų dienų, o po paskirto gydymo ji ketverius metus gyvena be migrenos..
Gydant ir profilaktiškai vartojant migreną, labai svarbu, kaip hormonai elgiasi organizme. Daugeliui moterų priepuolis dažnai būna prieš mėnesines. Nėštumo metu vieni priepuoliai būna dažnesni, o kiti, priešingai, dingsta. Gali išprovokuoti patologiją ir ilgai vartoti kontraceptikus.
"Rekomenduoju moterims, kenčiančioms nuo migrenos priepuolių, kreiptis į ginekologą ar endokrinologą, patikrinti lytinių ir skydliaukės hormonų kiekį", - sako gydytoja. - Buvo atvejų, kai, pakoregavus hormoninę būklę, traukuliai savaime dingo.
Po menopauzės kai kurioms moterims migrenos priepuoliai praeina be gydymo, sako gydytojas. Tiesa, ne visi. Ji pateikia keletą klinikinių pavyzdžių iš savo praktikos, kai į ją kreipėsi vyresni nei 55 metų pacientai. Pasak gydytojos, kenčiantiems nuo šios patologijos bet kuriame amžiuje reikia nuolatinio dėmesio sau, emocijų, intelektinės ir fizinės įtampos kontrolei.
Migrena yra itin intensyvus pulsuojantis galvos skausmas, kuris gali trukti kelias valandas ar kelias dienas.
Migrena serga maždaug 15% pasaulio gyventojų. Liga dažniausiai prasideda brendimo metu, o sunkiausia - vidutiniame amžiuje. Kai kuriais atvejais moterų po menopauzės priepuolių dažnis mažėja. Nuo 2016 metų migrena yra viena iš dažniausių negalios priežasčių.
Pirmasis migreną atitinkančių simptomų aprašymas yra Eberso papirusas, parašytas senovės Egipte apie 1500 m. Žodis „migrena“ kilęs iš graikų ἡμικρανία (hemicrania - hemicrania) „skausmas vienoje galvos pusėje“, iš ἡμι- (hemi-) „pusės“ ir κρανίον (kranion) „kaukolės“..
Migrena yra neurologinis sutrikimas, kuriam būdingi pasikartojantys ar reguliarūs galvos skausmo priepuoliai vienoje pusėje (dešinėje arba kairėje). Tačiau kartais skausmas būna dvišalis.
Migrenos išsivystymą lemia aplinkos ir genetinių veiksnių derinys. Maždaug du trečdaliai migrenos atvejų yra šeimyniniai. Hormoniniai pokyčiai vaidina svarbų vaidmenį, nes prieš brendimą berniukams migrena pasireiškia šiek tiek dažniau nei mergaitėms, o moterims migrena pasireiškia 2–3 kartus dažniau nei vyrams. Paprastai nėštumo metu traukulių atsiradimo rizika sumažėja. Ligos mechanizmai nėra iki galo suprantami..
Garsiausios yra kraujagyslių ir neurogeninės migrenos teorijos.
Patikimos migrenos priežastys nėra žinomos, liga siejama su aplinkos ir genetinių veiksnių deriniu. Maždaug dviem trečdaliais atvejų jis pasitaiko keliems šeimos nariams ir retai būna dėl monogeninio defekto..
Buvo klaidinga nuomonė, kad migrena dažniau serga žmonės, turintys aukštą protinio išsivystymo lygį. Tai gali būti siejama su daugeliu psichologinių veiksnių (depresija, nerimu ir bipoliniu sutrikimu), su daugeliu biologinių procesų ar provokuojančiais veiksniais.
Migrenos priepuolį gali sukelti provokuojantys veiksniai, kurie, pasak įvairių pranešimų, gali turėti įtakos mažumai arba daugeliu atvejų. Kai kurie pacientai, sergantys migrena, teigia, kad yra provokuojančių veiksnių, tarp jų: nuovargis, tam tikrų maisto produktų vartojimas ir oras, tačiau šių priežasčių stiprumas ir reikšmė nežinoma.
Simptomai gali pasireikšti praėjus 24 valandoms po tokių veiksnių poveikio.
Tyrimai su dvyniais rodo, kad genetika 34–51% atvejų turi įtakos migrenos galvos skausmo atsiradimo tikimybei. Genetinis ryšys yra stipresnis migrenos su aura atveju nei migrenos be auros atveju. Daugybė specifinių genų variantų riziką padidina mažai arba vidutiniškai.
Monogeninės ligos, sukeliančios migrenos vystymąsi, yra retos. Vienas iš tokių atvejų yra žinomas kaip šeiminė hemipleginė migrena, migrenos su aura rūšis, paveldima autosominiu dominuojančiu būdu. Įrodyta, kad keturi genai yra atsakingi už šeiminės hemipleginės migrenos vystymąsi. Trys iš jų yra susiję su jonų pernaša. Ketvirtasis genas yra aksoninis baltymas, susijęs su egzocitozės kompleksu.
Kitas genetinis sutrikimas, susijęs su migrena, yra CADASIL sindromas (smegenų autosominė dominantinė arteriopatija su požieviniu infarktu ir leukoencefalopatija). Viena metaanalizė parodė apsauginį angiotenziną konvertuojančio fermento geno polimorfizmo poveikį. TRPM8 genas, kuris koduoja katijonų kanalą, taip pat yra susijęs su migrenos išsivystymu..
Dažniausiai sukelia stresas, alkis ir nuovargis (kurie vienodai gali sukelti įtampos galvos skausmą). 50–80% pacientų kaip veiksnį nurodo psichologinį stresą. Migrenos galvos skausmas taip pat siejamas su potrauminio streso sutrikimu ir žalingais įpročiais..
Migrenos priepuolis greičiausiai išsivystys jūsų mėnesinėmis. Hormoniniai veiksniai, tokie kaip menarchė, geriamųjų kontraceptikų vartojimas, nėštumas, perimenopauzė ir menopauzė, vaidina svarbų vaidmenį. Jie dalyvauja migrenos be auros vystymesi. Antruoju ir trečiuoju nėštumo trimestrais ar po menopauzės moterys paprastai neserga migrena..
Apžvelgus galimus vidaus ir lauko veiksnius, nustatyta, kad nepakanka įrodymų, patvirtinančių migrenos priepuolių vystymąsi dėl aplinkos veiksnių..
Tačiau buvo pasiūlyta, kad migrena sergantys pacientai imtųsi tam tikrų prevencinių priemonių, kad reguliuotų patalpų oro kokybę ir apšvietimą..
Nuo 12 iki 60% pacientų nurodo, kad tam tikrą maistą vartoja kaip provokuojantį veiksnį.
Duomenys apie šiuos veiksnius remiasi pacientų pranešimais ir nėra pakankamai tikslūs, kad įrodytų konkretaus veiksnio buvimą ar nebuvimą. Nėra vienareikšmio paaiškinimo apie mechanizmus, kaip tiksliai tam tikrų maisto produktų vartojimas gali išprovokuoti migrenos priepuolį.
Duomenų apie tiramino poveikį migrenos vystymuisi nėra. Sisteminiai įrodymai taip pat nepatvirtina MSG poveikio ligos progresavimui..
Yra keletas klinikinių migrenos tipų:
| Apsvarstoma migrena su aura, jei 2 išpuolių metu pasireiškė 2–4 simptomai | Migrena be auros laikoma, jei 5 išpuolių metu pasireiškė 2–4 simptomai |
Aura nesukelia variklio silpnumo, tačiau galimi tik šie simptomai:
Negydant priepuolis trunka 4–72 valandas. Galvos skausmą lydi bent 2 iš šių simptomų:
Galvos skausmą lydi bent 2 iš šių simptomų:
Galvos skausmas atitinka migrenos be auros kriterijus ir atsiranda valandą po auros ar jos metu. Jei skausmas papildomas:
Migrenos diagnostiniai kriterijai:
| Migrena be auros | Migrena su aura |
| 1) Paroksizminis galvos skausmas trunka nuo kelių valandų iki trijų dienų. 2) yra bent du iš šių dalykų:
3) bent vienas iš šių būdų:
|
|
Taip tipiniais atvejais vyksta migrenos priepuolis. Tačiau kartais migreną lydi vegetacinės krizės. Todėl prisijungia šaltkrėtis, pagreitėja širdies plakimas, jaučiamas oro trūkumas, „šokinėja“ kraujospūdis, padažnėja šlapinimasis. Dažnai atsiranda nerimo jausmas, sustiprinantis ligos eigą.
Taigi beveik visos jautrios sistemos yra susijusios su migrenos priepuolio įgyvendinimu..
Migrenai būdingi tam tikri simptomai, būtent: spaudžiantys, pulsuojantys galvos skausmai, užfiksuojantys pusę galvos su lokalizacija kaktos / šventyklos / akių srityje. Kai kuriais atvejais migrenos skausmas pasireiškia pakaušio srityje, po kurio pereinama į vieną galvos pusę. Retkarčiais galvos skausmas gali pasikeisti iš vienos galvos pusės į kitą. Be to, nuolatinis (arba periodiškas) vienašališkas galvos skausmas nėra būdingas migrenai, tačiau laikomas absoliučia tyrimo indikacija, kad būtų išvengta organinių smegenų pažeidimų..
Kai kuriais atvejais yra prodromas (migrenos priepuolio pirmtakai), pasireiškiantis silpnumu, sumažėjusia dėmesio koncentracija ir postdromu (būsena iškart po migrenos priepuolio) bendro silpnumo, blyškumo ir žiovulio pavidalu. Migrenos priepuolį paprastai lydi pykinimas, foto- ir fonofobija bei sumažėjęs apetitas. Galvos skausmas stiprėja lipant laiptais ir einant.
Vaikystėje migrenos simptomus lydi mieguistumas, o po miego skausmas paprastai praeina. Migrena yra glaudžiai susijusi su moterų lytiniais organais, todėl 35% atvejų migrenos priepuolį sukelia menstruacijos ir vadinamasis. menstruacinė migrena (migrenos priepuolis įvyksta per dvi dienas nuo menstruacijų pradžios) - 8–10 proc. Hormoninių kontraceptikų vartojimas ir pakaitinė hormonų terapija padidina migrenos eigą 70–80% atvejų.
Yra keletas klinikinių migrenos tipų su būdingais simptomais:
Paprastai nesunku nustatyti, kokią galvos skausmo formą turi pacientas. Nepaisant to, pacientas yra kruopščiai ištirtas..
Migrenos diagnozė yra pagrįsta išsamiu pacientų skundų rinkimu, jų santykio su išoriniais veiksniais analize. Taip pat: gyvenimo ir ligų istorija, blogų įpročių buvimas ir sunkios darbo sąlygos. Gauta informacija turėtų būti pagrįsta objektyviu tyrimu ir papildomais instrumentiniais metodais..
Šiuo metu migrena yra atskirties diagnozė. Todėl norint nustatyti tokią diagnozę, būtina atlikti išsamų paciento tyrimą ir atmesti kitos galimos patologijos buvimą. Šiems tikslams taikykite:
Kalbant apie migrenos diagnozavimą, svarbią vietą užima provokuojančių veiksnių tyrimas. Norėdami tai padaryti, pacientui rekomenduojama turėti skausmo dienoraštį, kuriame įrašoma:
Jei pasireiškia migrenos simptomai, gydymas turėtų būti greitas. Neverskite paciento kamuoti galvos skausmo, kol atliekami tyrimai..
Gydant suaugusiųjų migreną, naudojami du metodai - pirmasis skirtas priepuoliui sustabdyti ir paciento būklei palengvinti, antrasis - užkirsti kelią atkryčiui. Anestetiką priepuoliui palengvinti skiria neuropatologas, priklausomai nuo jų pasireiškimo intensyvumo ir trukmės.
Vidutinio ir lengvo laipsnio migrenai, kurios priepuolis trunka ne ilgiau kaip dvi dienas, skiriami analgetikai:
Moderniausi vaistai nuo migrenos buvo susintetinti prieš 20 metų, jie yra serotonino dariniai ir turi kompleksinį poveikį:
Migrenos priepuolis su aura gali būti palengvintas nedelsiant išgėrus Papazol. Slėgio kamera, karšta ar šalta vonia padeda palengvinti paciento būklę, kiekvienu atveju atskirai.
Migrena yra tikra žmonijos rykštė, kurios priežastys vis dar nežinomos. Be to, migrenos priepuolis gali paveikti visus, tokius kaip vėžys ar aterosklerozė. Šiuo metu medicina turi vaistų, kurie gali susidoroti su ūmiomis ligos apraiškomis. Nepaisant to, neįmanoma visiškai pašalinti patologijos ir jos apraiškų..
| NVNU + įprasti skausmą malšinantys vaistai ir anti-patinimas | 60% atvejų atakų negalima sustabdyti |
| 2,5 mg naratriptano | Mažai šalutinių reiškinių, mažiau recidyvų |
| 2,5 mg zolmitriptano | Greito veikimo triptanas |
| Sumatriptanas 50 arba 100 mg | Poveikis pasireiškia 70-80% pacientų, po 4 valandų jis duoda efektą |
| Sumatriptano purškalas 20 mg | Turi labai greitą veiksmą |
| Ergotaminas | Dažniausiai jį pakeitė triptanai |
| Sumatriptanas po oda, 6 mg | Labai veiksminga esant sunkiems vėmimo priepuoliams |
Migrenos, kaip ir bet kurios kitos ligos, gydymas turi būti išsamus. Jei vienas vaistas neparodė visiško veiksmingumo, tada migrenai gydyti galite pridėti papildomą agentą arba paskirti fizioterapiją.
Kovojant su galvos skausmais, sergant migrena, taip pat naudojamos liaudies medicinos priemonės:
Tačiau geriausia užkirsti kelią migrenos priepuoliui naudojant:
Medicininė migrenos profilaktika skiriama atsižvelgiant į provokuojančius veiksnius, emocines ir asmenines savybes, gretutines ligas. Naudojami Β blokatoriai (metoprololis, propranololis), kalcio kanalų blokatoriai (flunarizinas), antidepresantai, serotonino antagonistai, prieštraukuliniai vaistai (topiramatas)..
Profimig - vartojant 1,5 mg vakare arba topiramatą - ilgą laiką 25 mg vakare. Šiuos vaistus skiria neurologas ir jie vartojami tik diagnozavus migreną..
Profilaktinis gydymas skiriamas, jei migrenos paroksizma pasireiškia daugiau nei 2 kartus per mėnesį, jei priepuoliai trunka ilgiau nei 48 valandas, jei priepuoliai yra labai sunkūs, su komplikacijomis.
Migrenos gydymas yra ne tik vaistų terapija, bet ir gyvenimo būdo modifikavimas. Miego, mitybos, fizinio ir emocinio streso normalizavimas. Pašalinkite arba bent jau sumažinkite kakavos, šokolado, alkoholio, nikotino, prieskonių vartojimą. Tarpai tarp valgių neturėtų būti ilgesni nei 5 valandos, reikia pusryčių. Būtina naudoti kuo naudingesnius produktus, turinčius daug vitaminų, mikroelementų ir energijos - šviežias daržoves ir vaisius, mėsą, žuvį, pieno produktus, kiaušinius. Labai naudingos vandens procedūros - kontrastinis dušas, maudynės, vonios su jūros druska.
Lengva pasakyti „nesijaudink“, sunku nesijaudinti. Bet jei įmanoma, stenkitės išvengti stresinių konfliktinių situacijų, mažiau emocingai reaguokite į aplinkybes, persvarstykite savo socialinį ratą. Emocinį stresą padės sumažinti raminamieji vaistai - valerijonas, persenas, miegas. Tinkamai išnaudokite savo laisvalaikį ir atostogų laiką - turistines keliones, lauko užsiėmimus, kuriuose mažai fizinio aktyvumo (pvz., Vaikščiojimas, plaukimas).
Migrena yra liga, kurios pagrindinis simptomas yra stiprus paroksizminis galvos skausmas. Jie yra lokalizuoti vienoje galvos pusėje, todėl migrena lotyniškai vadinama hemikranija. Migrena skiriasi nuo įprasto galvos skausmo, lydinčio nuovargį ar esant bet kokios ligos simptomui, dėl skausmo pobūdžio ir dėl bet kokių jį sukeliančių organinių priežasčių nebuvimo.
Hemikranijos priežastys vis dar tiriamos, tačiau mokslininkai nustatė, kad polinkis į ligą yra paveldimas per moterišką liniją. Štai kodėl moterų migrena registruojama daug dažniau nei vyrams. Paveldimi yra nervų sistemos funkcionavimo ypatumai, dėl kurių tam tikromis aplinkybėmis atsiranda galvos skausmas.
Skausmo išsivystymo mechanizmas migrenos metu yra susijęs su trišakio nervo branduolio suaktyvėjimu, kuris pirmiausia sukelia spazmą, o vėliau - smegenų arterijų išsiplėtimą, perivaskulinės edemos išsivystymą, dėl kurio atsiranda migrena. Įrodyta, kad dalyvauja formuojant serotonino apykaitos sutrikimų migrenos skausmus centrinėje nervų sistemoje.
Bet pats polinkis gali jokiu būdu nepasireikšti be tam tikrų veiksnių, vadinamųjų trigerių, įtakos. Jas galima suskirstyti į 4 grupes:
Vaikams migrena dažniausiai būna susijusi su pervargimu, kuris atsiranda, kai mokykla užimta. Kita dažna migrenos priežastis yra hormoniniai pokyčiai, atsirandantys brendimo metu, todėl paauglių migrena yra tokia dažna..
Vaikų migrenos simptomus nustatyti sunkiau, ypač ankstyvame amžiuje, kai vaikas negali aiškiai suformuluoti skundų. Paauglių migrenos simptomai paprastai atitinka suaugusiųjų simptomus, todėl diagnozuoti ligą nėra sunku.
Pagrindinis migrenos simptomas yra stiprus pulsuojantis galvos skausmas. Paprastai jis yra vienašalis ir lokalizuotas frontotemporaliniame regione, tačiau gali būti ir kita skausmo židinio vieta. Be skausmo, yra ir kitų hemikranijos simptomų:
Ligos simptomus lemia migrenos forma, kurios yra keletas. Priepuolio trukmė yra individuali: ji gali trukti nuo 2 iki 72 valandų. Vyrų ir moterų migrenos simptomai reikšmingai nesiskiria. Skirtumas yra tik priepuolių dažnis - moterims jie dažniausiai būna dažnesni.
Atskirkite migreną su aura ir be jos. Aura yra neuropsichologinių simptomų kompleksas, kuris numato skausmo atsiradimą, tampa pirmaisiais migrenos požymiais arba vystosi kartu su skausmo sindromu. Jas sukelia smegenų indų spazmas, atsirandantis pradiniame priepuolio vystymosi etape..
Išskiriama paprasta (klasikinė) migrenos forma ir migrena su židininiais neurologiniais simptomais, kurie savo ruožtu gali būti kelių tipų.
Atsiradus pirmiesiems migrenos požymiams, būtina, jei įmanoma, pašalinti visus išorinius poveikius, kurie sukelia skausmą. Visuotinė rekomendacija yra paguldyti pacientą į ramų, tamsų kambarį su atvirais langais. Skausmą galite sumažinti naudodami ne narkotines priemones: aktyviųjų taškų akupresūrą, šaltus kompresus ant kaktos, akupunktūrą, gimdos kaklelio-apykaklės zonos masažą. Kartais pacientams gerai padeda vėsus arba atvirkščiai šiltas dušas, vonia, šampūnas.
Migrenos tabletes galima išgerti pastebėjus pirmuosius auros ar skausmo požymius. Yra keletas vaistų, skiriamų nuo migrenos, grupių. Pasirinkimas priklauso nuo ligos formos, jos eigos ypatumų.
Jei skausmo sindromas nestiprus, priepuolis trunka mažiau nei 1 dieną, paprastai rekomenduojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). Šiai grupei priklauso paracetamolis, acetilsalicilo rūgštis, analginas, ibuprofenas, naproksenas.
Ką gerti nuo migrenos, jei analgetikai nepadeda arba jų negalima vartoti dėl poreikio dažnai vartoti? Šiuo atveju triptanai, kurie yra serotonino (5-hidroksitriptamino) dariniai, kurie vaidina svarbų vaidmenį migrenos patogenezėje, tampa pasirinktu vaistu. Jie turi vazokonstrikcinį poveikį, kuris gali sumažinti perivaskulinę edemą ir smegenų audinio suspaudimą. Triptanai nuo migrenos negali būti derinami su kitais kraujagysles sutraukiančiais vaistais.
Triptanai yra tablečių, nosies purškalų pavidalu. Pastarasis variantas leidžia greitai pristatyti veikliąją medžiagą į smegenų indus, purškiant ją ant nosies gleivinės, ir išvengti vaisto aktyvumo sumažėjimo einant per kepenis. Parduodant galite rasti šiuos pavadinimus, kuriais gaminami triptanai: eletriptanas, frovatriptanas, sumatriptanas, zolmitriptanas, almotriptanas, naratriptanas, risotriptanas.
Kartais gydytojai rekomenduoja keisti skirtingų grupių vaistų vartojimą, atsižvelgiant į priepuolio sunkumą. Ši schema sumažina komplikacijų ir priklausomybės riziką..
Skalsių alkaloidai, turintys ryškų vazokonstrikcinį poveikį, yra labai specifiniai migrenai. Labai sunkiais atvejais, kai visos išvardytos migrenos vaistų grupės nepadeda, gali būti skiriami gliukokortikosteroidai.
Kovoti su migrena būtina ne tik slopinant skausmą - reikia atkreipti dėmesį ir į kitus jos simptomus. Pavyzdžiui, prokinetika (motilium, cerucal) gerai padeda esant pykinimui ir vėmimui. Jie leidžia geriau jaustis ir leidžia gerti vaistus nuo migrenos. Jei priepuolis yra sunkus, kartu su pakartotiniu vėmimu, pirmenybė teikiama parenteraliniam vaistų vartojimo būdui.
* remiantis ekspertų nuomonėmis:
Ali Z. ir kt. Tyrimo nuomonė medicinos mokymo programoje, 2007; 23 (4): 841-851.
Renner B. ir kt. Journal of Clinical Pharmacology 2007; 47: 715-726.
Liaudies medicinoje yra daugybė receptų, kuriais galite kovoti su migrena. Kai kurie iš jų yra pagrįsti įvairių užpilų ir tirpalų, kurie padeda susidoroti su skausmu ir normalizuoja kraujagyslių tonusą, nurijimu. Kita namų gydymo metodų dalis pagrįsta vietiniu poveikiu. Štai keletas receptų, kurie pasirodė esąs veiksmingi..
Sergant migrena, iš dietos rekomenduojama neįtraukti visų maisto produktų, turinčių aminų (tiramino, histamino, serotonino), nes jie gali išprovokuoti traukulių išsivystymą. Šiems produktams taikomi griežti apribojimai:
Rekomenduojama apriboti:
Galvos skausmas žmonėms yra tikra rykštė, nes gyvenimą užpildo nuolatinis nervinis ir fizinis stresas, lėtinis stresas ir kt. ir kt. Tačiau migrena užima ypatingą vietą, nes šio galvos skausmo priepuolis trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų, o įprastos tabletės nuo jo nepadeda..
Pats žodis „migrena“ vertime reiškia „pusė galvos“ ir tai paaiškina problemos lokalizaciją - žmogus patiria nepakeliamą skausmą lygiai pusėje kaukolės. Norint susidoroti su migrena, svarbu žinoti šio skausmo priežastis ir gydymo rūšis.
Migreną sukelia kraujagyslių sutrikimai, kurie susideda iš to, kad indų sienos, dėl kurių smegenys tiekiamos krauju, plečiasi ir suspaudžia aplinkines nervines ląsteles. Taip pat manoma, kad trišakio nervo branduolio suaktyvinimas vaidina reikšmingą vaidmenį formuojantis migrenos priepuoliui..
Skirtingais atvejais apskritai dėl migrenos atsiradimo gali atsirasti psichoemocinė perkrova, per didelis fizinis aktyvumas, rūkymas, hormoniniai sutrikimai ir staigūs orų pokyčiai..
Kai kurie maisto produktai taip pat gali sukelti trumpalaikius kraujagyslių sutrikimus - sūris, šokoladas, raudonasis vynas ir kt..
Apskritai, migrena yra pulsuojantis ir palaipsniui didėjantis galvos skausmas, dažnai lokalizuotas tik vienoje galvos pusėje ir kartu su pykinimu, vėmimu ir net šaltkrėčiu..
Būna, kad žmonės patys pastebi fotofobiją ir garsių garsų atmetimą, taip pat musių mirgėjimą prieš akis, aureoles aplink šviečiančius daiktus ir mieguistumą..
Migrena skirstoma į tris tipus su šiek tiek skirtingais priepuolio simptomais:
Kai tik paaiškės, kad ištiks migrenos priepuolis, patartina iš artimiausios vietos nedelsiant pašalinti visus dirginančius veiksnius (stiprią kvapą, ryškią šviesą ir kt.) Ir, jei įmanoma, eiti į ramią ir tamsią vėdinamą patalpą, gerti vaistus. Tai gali būti vaistas arba vienas iš tradicinių vaistų, kurie bus aprašyti toliau..
Toliau reikia tvirtai susirišti rankšluostį ant galvos, pasidaryti šaltą kompresą ant galvos ir pabandyti užmigti arba likti gulint užsimerkus. Taigi migrenos priepuolis gali greitai baigtis, kol nepasieks skausmingos viršūnės..
Kadangi migrena yra pagrįsta tam tikrų smegenų dalių suspaudimu išsiplėtusiais indais, galite pabandyti sumažinti šį fizinį stresą masažu. Tuo pat metu patariama naudoti eterinius aliejus - ypač levandų, mėtų ir rozmarinų aliejus, kurie tokiais atvejais pasižymi dideliu efektyvumu..
Be to, parodyta, kad jis masažuoja ne tik galvą ir šventyklos sritį, bet ir paveikia kaklą.
Paprasčiausias masažas gali palengvinti migrenos priepuolį per kelias minutes, ypač ankstyvosiose stadijose. Norėdami tai padaryti, turite nuosekliai atlikti šias manipuliacijas:
Teisingai veikiant tam tikrus taškus, migrenos priepuolis gali pasibaigti labai greitai - rekomenduojama įkišti nykščius į ausis ir spausti tragą iš vidaus į priekį, o tada šiek tiek aukštyn, link akių..
Paspauskite, atleiskite ir pakartokite tai 3 kartus su 1-2 minučių pertrauka. Manoma, kad šis masažas gali palengvinti ne tik migreną, bet ir bet kokios kilmės galvos skausmus..
Atlikus daugybę tyrimų nustatyta, kad akupunktūros akupunktūros poveikis tam tikriems neuronams gali išgydyti migreną. Akupunktūra stimuliuoja arba dirgina nervų galūnes, atsakingas už skausmą, ir svarbių medžiagų kiekį kraujyje, kurių trūkumas gali sukelti priepuolį..
Akupunktūrinis masažas gali palengvinti priepuolius ir paveikti migrenos priežastis tarp jų. Bet tai turėtų padaryti tik patikimas specialistas, kitaip procedūra gali pabloginti būklę.
Kadangi migrena daugiausia susijusi su nerviniu pervargimu, atpalaiduojanti procedūra, tokia kaip vonia, gali padėti ją pašalinti. Tai gali tiek sumažinti klinikines migrenos apraiškas, tiek pagreitinti jos pabaigą.
Pastebimas efektyvumas parodomas pridedant garstyčių prie bet kokios formos vonių šiais būdais:
Svarbu! Jei garstyčios per daug dirgina kūno odą arba sukelia alergiją, kaip alternatyvą galite naudoti citrinų balzamą ar ramunėlių antpilą, citrusinių aliejų ar net paprastą (arba pagardintą jūros druska). Šie komponentai taip pat padės.
Esant migrenai, parodomi kontrastingų savybių kompresai, nes jie veikia indus būtinu būdu. Galite paprasčiausiai pamirkyti rankšluosčius karštame ir šaltame vandenyje ir pastatyti vieną ant kaktos, kitą - po pakaušiu, ir kas dvi minutes keistis. Tai turėtų būti daroma 6 kartus iš eilės, po to migrenos priepuolis turėtų pastebimai atsitraukti.
Be to, prie kaktos ir šventyklų galite pritvirtinti žalių bulvių, žalių kopūstų lapų arba supjaustytų alijošiaus lapų gabaliukus, pritvirtindami juos gipsu ir tvarsčiu viršuje. Ir dar vienas liaudiškas migrenos kompreso receptas - audinys, įmirkytas raudonėlio užpilu.
Tradicinė medicina neatsiejama nuo įvairių žolelių užpilų ir nuovirų vartojimo. Raudonėlis padeda nuo migrenos - jis gali būti naudojamas ne tik kompresams, bet ir kaip nuoviras nurijus. Jei migrenos priepuoliai pasireiškia dažnai, ją reikia gerti kasdien, tris kartus per dieną (pagal instrukcijas ant pakuotės), kol būklė palengvės..
Gėrimas, pagamintas iš juodosios arbatos, paruošto kartu su aviečių lapais ir koteliais, gali užkirsti kelią atakai, jei atsiras ženklų, kurie tai rodo..
Taip pat naudingos ramunėlių, ramunėlių, gudobelių, valerijonų raminančios arbatos - atskirai arba kaip kolekcijos dalį.
Kitas variantas yra alkoholinių riešutų pertvarų infuzija. Kad infuzija būtų veiksminga, prieš valgį reikia išgerti po 1 didelį šaukštą 25 dienas..
Kad migrenos gydymas nebūtų veltui, svarbu žinoti, kas draudžiama šios problemos atveju. Pagrindinės kontraindikacijos yra alkoholio vartojimas ir rūkymas, taip pat juodojo šokolado ir sūrio vartojimas, nes visa tai yra ne tik provokuojantys veiksniai.
Taip pat draudžiama miego trūkumas ir pervargimas..
Laikomas vienu efektyviausių liaudies metodų česnako nuoviras piene - norint jį paruošti, reikia susmulkinti 10 skiltelių česnako, supilti į juos 50 ml pieno, pakaitinti iki virimo, palaikyti porą minučių ugnį, tada atvėsinti ir nukošti. Galutinį produktą reikia įlašinti į kiekvieną ausį keliais lašais, palaikyti ten minutę ir pilti.
Kitas receptas su pienu apima vištienos kiaušinį. Jis turi būti suskaidytas į puodelį ir užpilamas verdančiu pienu, švelniai maišant ir nedelsiant gerti mažais gurkšneliais. Per savaitę tokią priemonę reikia suvartoti po vieną porciją, ir liga atsitrauks..
Taip pat galite tai padaryti įkvėpimas acto garais. Norėdami tai padaryti, sumaišykite puodelį vandens ir natūralaus obuolių sidro acto, padėkite mišinį ant ugnies ir palaukite, kol pasirodys garai. Ir tada jums reikia pakreipti galvą virš konteinerio su paruošta kompozicija ir įkvėpti.
Migrenos gydymas namuose gali būti tik vaistai. Svarbu atsižvelgti į tai, kad įprasti skausmą malšinantys vaistai yra ibuprofenas, no-shpa ir. ir t. t., nenaudingi migrenos atveju.
Veiksmingiausi yra vaistai iš triptanų grupės - Sumatriptanas, Frovatriptanas, Zomigas ir kt. O esant silpnai migrenai, gali padėti analgetikai, tokie kaip „Tempalgin“ ir „Citramon“, tačiau svarbu juos gerti pačioje priepuolio pradžioje. Kraštutiniais atvejais vartokite Midrin arba Dihydroergotamine.
Migrena nėra vienkartinė problema, todėl tikslinga imtis priemonių užkirsti kelią jos atsiradimui arba žymiai sumažinti išpuolių dažnumą.
Jei šiuo atveju pašalinsite iš dietos „pavojingus“ produktus - greitą maistą, rūkytą mėsą, dešras ir jūros gėrybes, taip pat atsisakysite alkoholio ir normalizuosite dienos režimą, migrena pasirodys rečiau. Lygiagrečiai reikia pereiti prie dalinio valgymo ir vartoti vitaminus.
Vengti stresinių situacijų, naudojant sąmoningą emocinę kontrolę ar meditacijos metodus, ir vengti gausiai kvepiančių produktų naudojimo namuose yra labai svarbios prevencinės priemonės..
Tas pats pasakytina ir apie triukšmo bei šviesos šaltinius - juos reikia kuo labiau sumažinti, kad neišprovokuotų išpuolių.
Reikėtų nepamiršti, kad staigus klimato pokytis (poilsio vietos pasirinkimas) gali sustiprinti migreną. Norint, kad taip neatsitiktų ir nesugadintumėte likusio, verta pasiimti aistros gėlę. Tai yra veiksmingos tabletės nuo jet lag, nemigos ir migrenos, pagrįstos vaistažolių ingredientais.