Pakaitinė hidrocefalija yra pavojinga patologija, išsivystanti smegenų audiniuose. Jo susidarymą sukelia skysčio nutekėjimo pažeidimas. CSF kaupiasi audiniuose, išprovokuodamas nemalonius simptomus ir pavojingas komplikacijas.
Hidrocefalija atsiranda dėl sutrikusio skysčių nutekėjimo.
Smegenų audinys nesiliečia su kauliniu audiniu, kaip yra smegenų skystyje. Tai smegenų skystis, saugantis smegenis nuo mechaninių pažeidimų. Tai užtikrina stabilią temperatūrą ir tiekia maistą ląstelėms. Standartinis CSF tūris yra 150 ml. Kelis kartus per dieną skysčio sudėtis visiškai atnaujinama.
Skystį absorbuoja skilveliai, kurie pradeda daryti smegenis.
Jei šis procesas yra sutrikęs, smegenų skystis yra blogai absorbuojamas ir kaupiasi tarp membranų, sukeldamas šlapimą. Kartais skystis absorbuojamas skilveliuose, o tai darys spaudimą smegenims. Dėl mikroadenomos išsivystymo sutrinka smegenų veikla, atsiranda nerimą keliantys simptomai.
Vidutinis išorinis hidrocefalijos pakaitalas gali būti įvairaus laipsnio. Pavyzdžiui, jam būdingi skirtingi slėgio rodikliai. Ji kyla, krinta arba išlieka normali. Be to, patologija yra ūminės formos, poūmė arba tampa lėtinė.
Yra dar viena ligos klasifikacija:
Gimusiam vaikui patologiją dažniau išprovokuoja infekcijos, kurias moteris patyrė nėštumo metu. Rizikos grupėje yra kūdikiai, per pirmuosius gyvenimo mėnesius užsikrėtę infekcinėmis ligomis. Kitas veiksnys yra galvos ir kaklo traumos, pavyzdžiui, gimdymo metu. Naujagimių hipoksija padidina šlapinimosi riziką.
Suaugusiems ir vyresniems vaikams hidrocefalijos išsivystymą gali sukelti insultai, infekcinės ligos, veikiančios smegenų audinius, mechaninės galvos ir kaklo traumos (pavyzdžiui, lūžiai). Rizikoje yra žmonės, patyrę smegenų sutrenkimą, turintys medžiagų apykaitos sutrikimų, kitų cistinių darinių, kraujagyslių problemų, parazitinių infekcijų ir žalingų įpročių..
Vaikams ir suaugusiesiems paprastai skiriami vidutinio ryškumo išorinio hidrocefalijos pakitimo simptomai. Kūdikiams liga sukelia daugiau nemalonių ir ūmių simptomų:
Vaikas labai dažnai išspjauna.
Jei tėvai nepaisys šių požymių, lašėjimas pasireikš kaulų audinio deformacija. Galva išaugs iš proporcijos likusiam kūnui.
Suaugusiems pacientams ligos požymiai priklauso nuo formos, kuria ji tęsiasi. Pavyzdžiui, iš pradžių paprastai nėra simptomų. Pablogėjus problemai, žmogus pajus nemalonius pojūčius:
Paprastas paciento tyrimas neleis diagnozuoti ir patvirtinti vidinio hidrocefalijos pakeitimo. Tam reikės papildomų diagnostinių procedūrų. Bet pirmiausia gydytojas nustato galūnių jautrumą, taip pat atlieka koordinavimo testą. Tyrimo metu paaiškinama informacija apie ankstesnes traumas (pirmiausia smegenų traumas) ir ankstesnes infekcijas. Norėdami patikslinti diagnozę, skiriami šie tyrimų tipai:
Galvos MRT.
Smegenų audinio tyrimas.
Daugeliu atvejų gydytojai mėgina hidrocefalijos pakaitalą gydyti konservatyviais metodais. Tai siejama su didele audinių pažeidimo rizika operacijos metu. Vaistai naudojami, jei patologija dar nesukėlė reikšmingų vidaus audinių deformacijų..
Mišraus smegenų pakaitinio hidrocefalijos gydymas yra skirtas pašalinti nemalonius simptomus ir pagerinti kraujo apytaką audiniuose. Pacientams parodomas apykaklės zonos masažas, ribojant fizinį aktyvumą ir vartojant tam tikras narkotikų grupes:
Skausmą malšinantys vaistai.
Suaugusiųjų hidrocefalija ne visada gali būti konservatyviai gydoma, todėl retais atvejais jai reikalinga chirurginė intervencija. Paprastai operacija skiriama tik tais atvejais, kai patologija sparčiai progresuoja, o vaistai žmogaus būklės nepagerina..
Smegenų skysčio perteklius per specialų šuntą pašalinamas į pilvo ertmę.
Dar neseniai dažniausia chirurginės intervencijos rūšis buvo šuntavimo operacija. Operacijai įrengiamas specialus šuntas, jungiantis smegenų dalis su kitais kūno audiniais. Dažniausiai likvoro perteklius išsiskiria į pilvo ertmę. Atidarius vožtuvą, išsiskiria likvoras. Tačiau šis metodas turi daug trūkumų. Visų pirma, tai yra pačios intervencijos pavojus, kai kyla pavojus liesti sveikus audinius. Be to, sumontavus šuntą, jį kartais reikia pakeisti, o tai taip pat sukelia daug nepatogumų..
Todėl neseniai gydytojai mieliau naudojasi endoskopinėmis operacijomis. Skystis ištraukiamas naudojant endoskopą, kuris įkišamas į skyles skilveliuose.
Pagrindinis pavojus yra nepakankamas gydymas. Pakaitiniam hidrocefalijai reikia privalomos medicininės priežiūros, nes tai sukelia sveikatai pavojingas sąlygas. Tai išprovokuoja demenciją, kai pacientas negali objektyviai įvertinti vykstančių įvykių.
Ateityje sutrinka motorinės funkcijos, žmogus nustoja palaikyti pusiausvyrą ir krenta žemyn, bandydamas keltis. Kitas komplikacijų etapas yra kalbos funkcijos pažeidimas. Yra galūnių drebulys, traukuliai, traukuliai, panašūs į epilepsiją. Pacientas negali kontroliuoti savo kūno, dėl kurio atsiranda šlapimo nelaikymas.
Iš tikrųjų žmogus nustoja save kontroliuoti ir nebegali savarankiškai patenkinti savo poreikių. Todėl sunkios patologijos stadijos paprastai lemia vienokį ar kitokį neįgalumo laipsnį..
Naudojant smegenų lašą, būtina tinkamai įvertinti paciento būklę ir apsilankyti pas gydytoją, kai atsiranda pirmieji nerimą keliantys simptomai. Dėl gydymo trūkumo asmuo visiškai praranda visas pagrindines funkcijas. Jei sveikimo kursas bus pradėtas laiku, pacientas galės grįžti prie įprasto gyvenimo būdo..
Išorinei hidrocefalijai būdingas smegenų skysčio skysčių kaupimasis tarp smegenų dangalų - minkštųjų, arachnoidinių. Smegenų skysčio kaupimosi priežastys yra susijusios su pusiausvyros tarp gamybos ir rezorbcijos (absorbcijos) procesų pažeidimu arba jo cirkuliacijos pažeidimu. Tiriant ligoninėje suaugusius pacientus, 25% atvejų nustatomas hidrocefalinis sindromas. Patologija dažniau diagnozuojama tarp moterų.
Išorinė hidrocefalija (lašelinė) yra liga, pasireiškianti per dideliu smegenų smegenų skysčio kaupimu smegenų dangalų smegenų dangaluose, dėl kurio jie išsiplečia ir sukelia netoliese esančių audinių suspaudimą, atsižvelgiant į paciento būklės sunkumą, gydytojas pasirenka būdus, kaip ją gydyti. Paprastai skilvelių sistemoje yra apie 120–150 ml likvoro. Smegenų skysčio funkcijos:
Išorinė hidrocefalija suaugusiesiems gali pasireikšti kaip savarankiška liga ar smegenų patologijos komplikacija. Antrinė forma išsivysto insulto, kraujavimo, naviko ir infekcinių procesų, galvos srities traumos fone.
Pagal pažeidimų ir simptomų intensyvumo laipsnį išskiriama lengva, vidutinio sunkumo, ryški forma. Esant lengvam (kompensuojamam) išoriniam hidrocefalijai, sutrikimai pašalinami natūraliu būdu, o tai susiję su nedaug simptomų arba be jų. Atliekant instrumentinius tyrimus, atsiskleidžia smegenų skysčio išsiplėtimas..
Vidutinio (subkompensuoto) išorinio smegenų hidrocefalijos atveju būdingi bendri smegenų simptomai. Sunki (dekompensuota) išorinė smegenų hidrocefalija suaugusiesiems būdinga progresuojančiu neurologinių simptomų padidėjimu. Židinio ženklai prisijungia prie bendrų smegenų simptomų.
Ne okliuzine forma palaikomas ryšys tarp smegenų skysčio erdvių, o tai paprastai rodo lengvą hidrocefalijos eigą suaugusiesiems. Smegenų skysčio kaupimasis atsiranda dėl gamybos ir rezorbcijos procesų nereguliavimo. Naudojant okliuzinę (uždarą) formą, ryšys tarp CSF tarpų nutrūksta, o tai sukuria kliūtis CSF nutekėjimui.
Paskirkite įgimtas (debiutuoja ankstyvoje vaikystėje) ir įgytas formas. Įgimta hidrocefalija koreliuoja su vaisiaus hipoksija, intrauterininėmis infekcijomis, vystymosi anomalijomis, kurios išprovokuoja smegenų skysčio rezorbcijos pablogėjimą arba lemia smegenų skysčio cirkuliacijos sutrikimą..
Atsižvelgiant į smegenų skysčio slėgio rodiklius, išskiriama hipotenzinė (žemo slėgio), normotenzinė (normalaus slėgio), hipertenzinė (padidėjusio slėgio) forma. Hipotrofinė hidrocefalija išsivysto dėl smegenų audinio mitybos pablogėjimo. Hipersekrecinė forma koreliuoja su patologiniu smegenų skysčio skysčių gamybos padidėjimu.
Išorinė hidrocefalija yra liga, kuri dėl įvairių priežasčių pasireiškia suaugusiesiems, todėl reikia kruopščiai diagnozuoti ir nustatyti gretutines smegenų patologijas. Pagrindinės ligos, dėl kurių vystosi hidrocefalinis sindromas:
Minimali išorinė hidrocefalija būdinga maždaug 5-15 mm intrakranijinio slėgio reikšmėms. rt. Art. Vidutinės formos vertės yra tipiškos - 15-25 mm. rt. Art., Ryškiems - daugiau nei 25 mm. rt. šv.
Subarachnoidinis kraujavimas yra susijęs su dideliu smegenų kraujotakos sutrikimu. Tai būklė, kuri dažnai sukelia sunkią negalią ir kelia grėsmę gyvybei - 50% atvejų ji baigiasi mirtimi, net ir ankstyvos diagnozės atveju. Jei pacientui neteikiama medicininė pagalba, jis miršta per 12–48 valandas.
Vidutinio išorinio hidrocefalijos požymiai yra galvos skausmas (dažniausiai pulsuojantis, nuolatinis ar paroksizminis), vėmimas ir dugno perpildymas. Su progresuojančia, dekompensuota forma pridedami simptomai:
Su vidutiniškai ryškia išorine hidrocefalija skausmas galvos srityje atsiranda arba sustiprėja ryte iškart po pabudimo, kuris atsiranda dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio miego metu. Patogenezė pagrįsta kraujagyslių išsiplėtimo procesu (kraujagyslių sienelės lygiųjų raumenų atsipalaidavimu), kurį išprovokuoja padidėjusi anglies dioksido koncentracija.
Kraujagyslių išsiplėtimo procesą lydi kraujotaka ir kraujagyslių spindžio išsiplėtimas. Dėl to kraujagyslių ir smegenų dangalo (kietojo apvalkalo) sienos išsitempia šalia kaukolės pagrindo esančioje srityje. Ryte simptomai dažnai padidėja - pykinimas ir vėmimas, kurie kai kuriais atvejais padeda sumažinti skausmą galvos srityje.
Mieguistumas ir mieguistumas su neišreikšta išorine hidrocefalija yra nepalankus prognostinis kriterijus ir rodo paciento būklės pablogėjimą. Paprastai tokia simptomatologija rodo ūmią patologijos eigą, prieš kurią pablogėja neurologinė būklė. Dislokacijos sindromo vystymasis pasireiškia sąmonės depresija iki stuporo ir komos.
Kiti smegenų dislokacijos požymiai: regos sutrikimas, priverstinė galvos padėtis, sunki kvėpavimo ir širdies disfunkcija. Mažą išorinę hidrocefaliją, pasireiškiančią lėtine forma, lydi simptomai:
Esant lėtinėms kurso formoms, pradiniai simptomai dažniausiai pasireiškia praėjus 3-4 savaitėms po praeities ligų - infekciniai centrinės nervų sistemos pažeidimai (meningitas, encefalitas), galvos srities trauma, kraujavimo židinio išsivystymas, smegenų kraujotakos sutrikimas, vykstantys ūmine forma. Pagrindiniai požymiai yra sutrikęs miegas ir budrumas.
Dieną pacientai kenčia nuo mieguistumo, o naktį - nuo miego sutrikimų. Jų fizinis ir protinis aktyvumas palaipsniui mažėja. Jie tampa apatiški, abejingi, trūksta iniciatyvos. Tipiškas perduodamos hidrocefalijos simptomas, pasireiškiantis lėtiniams suaugusiems suaugusiesiems, yra bendras smegenų funkcionalumo susilpnėjimas..
Pacientams atmintis blogėja, ypač skaitinė ir trumpalaikė. Pacientui kyla sunkumų, jei jo prašoma įvardyti amžių, dabartinę datą. Vėlesnėse ligos stadijose klinikinį vaizdą papildo ryškūs mnestiniai-intelektualiniai sutrikimai. Šiuo laikotarpiu pacientas nėra pajėgus savitarnai, praranda ryšį su realybe.
Kalba tampa vienašmenė, lėta, tarp atskirų žodžių darant ilgas pauzes. Apraksija pasireiškia sutrikusia motorine funkcija stovint. Kai pacientas meluoja, jis sugeba imituoti važiavimą dviračiu ar vaikščiojimą. Užimdamas vertikalią padėtį, jis praranda šį sugebėjimą - yra laikysenos nestabilumas, eisena tampa netvirta ir klibinti..
Eidamas pacientas maišo kojas, plačiai išskleidžia kojas, kad kūnas būtų pusiausvyroje. Lėtine forma sąstingis dugne dažniausiai nenustatomas. HGS (hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas) gali pasireikšti simptomais: emociniu labilumu, hiperestezija (padidėjęs odos jautrumas, per didelis jautrumas išorinei įtakai - regos, klausos).
Išorinės atviros hidrocefalijos diagnozė suaugusiesiems atliekama smegenų struktūrų neurovizavimo metodais. MRT metu atsiskleidžia būdingas klinikinis vaizdas. Paveikslėliai rodo skilvelių išsiplėtimą, smegenų audinio tankio sumažėjimą periventrikuline kryptimi (dėl jo impregnavimo smegenų skysčiu), subarachnoidinių erdvių tūrio padidėjimą..
MRT metu dažnai atskleidžiamos kombinuotos patologijos - demielinizacijos židiniai, židiniai kamieninių darinių pažeidimai, tūriniai smegenų dariniai (navikai, cistos, kraujosruvos). Siekiant nustatyti dugno būseną (sustingusius regos nervų pagrindo diskus, tinklainės angiopatiją), atliekama oftalmoskopija.
Smegenų kraujotakos sistemos elementų ultragarsas dopleriu atliekamas siekiant nustatyti vystymosi anomalijas ir kitas kraujagyslių patologijas. Lygiagrečiai atliekamas smegenų skysčio ir kraujo tyrimas, siekiant išskirti centrinės nervų sistemos infekcijas ir nustatyti kitus rodiklius (gliukozės, elektrolitų, bilirubino koncentraciją). Juosmens punkcija leidžia nustatyti intrakranijinio slėgio rodiklius.
Suaugusiųjų ūminės išorinės hidrocefalijos gydymas apima išorinį drenažą, kuris leidžia smegenų skysčio pertekliui nutekėti už smegenų ribų. Tuo pačiu metu skiriamas vaistas Streptokinazė, kuri suleidžiama į skilvelių ertmę, ištirpina kraujo krešulius, prisidedant prie geresnio smegenų skysčio nutekėjimo..
Lėtinės neišreikštos hidrocefalijos gydymas atliekamas chirurginiais ir konservatyviais metodais. Operacijos tikslas - sukurti dirbtinius smegenų skysčio skysčio pertekliaus nutekėjimo būdus. Pacientui yra sumontuotos manevravimo sistemos, kurios skiriasi prietaisu ir kitomis savybėmis:
Norint sumažinti intrakranijinio slėgio parametrus, skiriami diuretikai (acetazolamidas, furosemidas), siekiant pagerinti smegenų aprūpinimą krauju - smegenų kraujotakos korektorius (vinpocetinas), reguliuoti ląstelių metabolizmo procesus ir pagerinti nervinių impulsų laidumą - vitaminai (piridoksinas, tiaminas, cianokobalaminas).
Neuroprotekcinė terapija apima Hopanteno rūgšties sujungimą. Jei nurodoma, skiriami prieštraukuliniai vaistai (Diazepamas) ir raminamieji vaistai (glicinas, aminofenilo sviesto rūgštis)..
Išorinės hidrocefalijos pasekmės, pasireiškiančios ūmine ar lėtine forma suaugusiesiems, yra nuolatinė smegenų disfunkcija. Jei nėra tinkamos terapijos, atsiranda negrįžtami nervinio audinio pokyčiai, dėl kurių ankstyvoji silpnaprotystė, regėjimo aštrumo ir klausos pablogėjimas..
Ilgalaikis patologinis procesas yra pavojingas išsivysčius konvulsiniam sindromui ir motorinei disfunkcijai. Pacientas praranda gebėjimą išlaikyti pusiausvyrą, atlikti subtilius, sudėtingus judesius, sutrinka jo eisena. Dažnai tokie sutrikimai lemia negalią, negalią ir socialinį netinkamą prisitaikymą..
Išorinė hidrocefalija yra patologinis procesas, lydimas smegenų skysčio skysčio tūrio padidėjimo subarachnoidinėje erdvėje, po kurio tęsiasi smegenų dangalų sienos. Teisinga diagnozė ir gydymas daugeliu atvejų lemia paciento pasveikimą.
Kažkas pasakys, kad lašelinė pasireiškia tik naujagimiams, bet iš tikrųjų taip nėra. Jis gali netikėtai pasirodyti bet kuriame amžiuje. Ją atpažinti nėra lengva, nes ji moka gerai maskuotis dėl kitų ligų. Išorinė smegenų hidrocefalija suaugusiesiems dažnai diagnozuojama atsitiktinai. 25% atvejų specialistas diagnozuoja „vidutinio sunkumo hidrocefaliją“, kuri lengvai pašalinama dėl operacijos.
Išorinė smegenų hidrocefalija suprantama kaip smegenų skysčio (likvoro ar smegenų skysčio) kaupimasis ne smegenų pusrutuliuose - subarachnoidinėje erdvėje. Dėl didelio skysčių kaupimosi subarachnoidiniai įtrūkimai plečiasi, o tai sukelia padidėjusį smegenų žievės spaudimą ir dėl to atsirandančias neigiamas pasekmes..
Ligos pobūdis ir sudėtingumo lygis tiesiogiai priklauso nuo konkretaus lašelio tipo. Klasifikuojant naudojami keli kriterijai. Dažniausi yra šie:
GKB Neurochirurgijos skyriaus darbuotojai im. Eramishantseva pirmiausia nustatys išorinės hidrocefalijos tipą ir tik po to pradės gydymą. Ypatingas dėmesys skiriamas diagnostikos duomenims ir išsamiam nustatyto negalavimo simptomų tyrimui.
Klinikinis vaizdas kiekvienu atveju bus skirtingas, o ligos pasireiškimo pobūdis priklauso nuo patologinio proceso sunkumo ir centrinės nervų sistemos būklės. Dažni simptomai yra dažnas galvos skausmas, neryškus matymas, pykinimas, vėmimas ir silpnumas. Beje, skausmas yra labiau lokalizuotas fronto-parietaliniame regione ir akių obuolių regione. Asmuo, sergantis lašeliu, ryte patiria skausmą, staigiai judėdamas, kosėdamas, čiaudėdamas, sunkiai fiziškai apkraunamas.
Simptomai gali skirtis, priklausomai nuo ligos išsivystymo laipsnio. Mokslininkai išskiria 3 etapus ir kiekvienas turi savo ypatybes:
Lengva išorinė hidrocefalija. Esant minimaliam lašelių dydžiui, žmogaus kūnas pats bandys susidoroti su tokia problema kaip smegenų skysčio cirkuliacijos pažeidimas. Tokiu atveju pajusite lengvą negalavimą, periodišką galvos svaigimą, trumpalaikį akių patamsėjimą, toleruotiną galvos skausmą.
Vidutinis ligos vystymosi etapas. Šiame ligos plitimo etape simptomai pasireiškia intensyviau ir yra ryškesni. Dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio fizinio krūvio metu atsiranda stiprus galvos skausmas, regos nervo ir veido audinių edema, padidėjęs nuovargis, nervingumas, depresija, kraujospūdžio padidėjimas..
Sunki ligos forma. Sunkios išorinės hidrocefalijos patologijos požymiai sumažėja iki traukulių, dažno alpimo, apatijos būsenos, intelekto gebėjimų praradimo, atminties praradimo ir nesugebėjimo rūpintis savimi. Progresuojantis lašelis gali sukelti net mirtį, todėl nereikia atidėti kreipimosi į gydytoją. Geriau tai padaryti kilus pirmiesiems įtarimams ir šiek tiek pablogėjus sveikatai..
Lėtinai kaupiantis likvorei, atsiranda tokių simptomų kaip netolygi eisena, viršutinių ir apatinių galūnių paralyžius, šlapimo nelaikymas, nakties nemiga ir dienos mieguistumas, prislėgta nuotaika, neuropsichiatrinių sutrikimų kompleksas..
Suaugusiems pacientams dažnai nustatoma įgyta hidrocefalija, kuri išsivysto arba dėl bet kokių mechaninių galvos pažeidimų, arba dėl patologinių procesų vystymosi. Kodėl smegenų skystis kaupiasi už smegenų pusrutulių ribų? Paaiškinimas yra paprastas: sutrinka smegenų struktūros, ant venų atsiranda sąaugų, sunaikinami arachnoidiniai gaureliai, todėl likvoras cirkuliuoja ne taip, kaip turėtų.
Jei gilinamės į tokios ligos, kaip išorinis smegenų lašelis, priežastis, galima išskirti keletą veiksnių:
Dėl dažno kūno apsinuodijimo atsiranda išorinė hidrocefalija. Pavyzdžiui, piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais, pažeidžiantis neuronus ir sukeliantis audinių mirtį. Rizikos grupėje taip pat yra tie pacientai, kurie kenčia nuo medžiagų apykaitos sutrikimų, cukrinio diabeto, išsėtinės sklerozės, encefalopatijos, aterosklerozės. Kita priežastis, į kurią verta atkreipti dėmesį, yra negrįžtami su amžiumi susiję pokyčiai, sukeliantys kraujagyslių ir smegenų audinių senėjimą..
Simptomų tyrimas ir vizualus paciento tyrimas yra nepakankama sąlyga norint nustatyti išorinę smegenų hidrocefaliją. Netiesioginiai ženklai, be abejo, yra svarbūs, tačiau neapsieisite be profesionalios diagnostikos. Šiandien lašeliams aptikti naudojami 6 metodai:
SVARBU! Patvirtinus lėtinio išorinio smegenų hidrocefalijos diagnozę, papildomą diagnostinį tyrimą patartina atlikti po 6 mėnesių. Tolimesnių apsilankymų pas gydytoją intensyvumas priklauso nuo gautų duomenų ir nustatomas individualiai.
Gydymo metodai parenkami pasikonsultavus su neurochirurgu ar neuropatologu, nustačius ligą. Intervencija turi būti savalaikė, kitaip padidėja įvairių neurologinių komplikacijų rizika. Svarbu atsižvelgti ir į patologijos tipą, ir į paciento kūno ypatybes..
Neurochirurgijos skyriuje GKB im. Eramishantseva praktikavo tik veiksmingus išorinio smegenų lašelio gydymo metodus. Metodai yra suskirstyti į dvi dideles grupes: konservatyvius (vaistus) ir chirurginius (operatyvinius), kurių kiekvienas turi savo ypatybes ir privalumus..
Narkotikų gydymas yra aktualus tik lengvoje ligos stadijoje. Specialūs vaistai pagreitina skysčių nutekėjimą iš smegenų, padidina šlapimo išsiskyrimą, palengvina uždegimą ir edemą, stiprina kraujagysles ir normalizuoja širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą. Norėdami kovoti su stipriu galvos skausmu, gydytojas gali skirti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo ir skausmą malšinančius vaistus..
Dažniausios vaistų grupės yra kraujagyslių, neurotropiniai, venotoniniai, diuretikai. Bet sergant ūmine liga, jie bus neveiksmingi. Mišri hidrocefalija yra blogai koreguota. Tokiu atveju konservatyvus gydymas neišgydys ligos, o tik atstatys ar pagerins atskirų žmogaus kūno sistemų ir funkcijų darbą. Dažnai chirurginė intervencija yra būtina.
Jei diagnozuojamas ūminis išorinis pilvukas, daugeliu atvejų skiriamas smegenų skilvelių nutekėjimas. Pagrindinės technologijos yra endoskopija ir atvira chirurgija.
Pirmuoju atveju kalbame apie manipuliacijas, kurioms būdinga minimali trauma, labai maža komplikacijų rizika ir gana greitas sveikimas po operacijos. Endoskopijos metodai, atliekant nedidelę intervenciją, leidžia ne tik pašalinti smegenų skysčio perteklių, bet ir pašalinti venų, hematomų, kraujo krešulių defektus..
Šiuo metu atvira operacija pasirenkama tik išimtiniais atvejais. Kodėl? Sunku įsivaizduoti atvirą operaciją be kraniotomijos. Trepanacija visada yra padidėjusi rizika ir ilgas pooperacinis atkūrimo laikotarpis.
Kitas būdas atsikratyti išorinio lašelio yra apylankos operacija. Gydytojai naudoja vožtuvų ir silikoninių vamzdelių sistemą, kad iš kaukolės išleistų smegenų skysčio perteklių. Skystis nukreipiamas į kitas kūno ertmes, ypač į pilvo ertmę, dešinįjį prieširdį, viršutinę tuščiąją veną. Remiantis statistika, šios technikos efektyvumas yra 85 proc..
Ar įmanoma apsisaugoti nuo išorinės smegenų hidrocefalijos atsiradimo? Tai labai sunkus klausimas. Tačiau jei visiškai atsisakysite žalingų įpročių ir išvengsite galvos traumų, yra didelė tikimybė, kad bėdos jus aplenks. Kitas svarbus momentas yra savalaikis ir profesionalus tokių sunkių ligų, kaip encefalitas, poliomielitas, meningitas, taip pat kitų infekcinių ligų gydymas..
Išorinė smegenų hidrocefalija suaugusiesiems yra patologinė liga, kai per daug susidaro smegenų skysčio skysčiai (CSF). Sveikam žmogui skystis cirkuliuoja, plaunamas smegenų audinys. Ji taip pat atlieka apsaugines ir mitybos funkcijas. Kai tik sutrinka įprastas skysčio nutekėjimas, pradeda susidaryti jo perteklius. Taigi yra hidrocefalija arba smegenų lašai. Patologinių pokyčių rezultatas yra smegenų audinio atrofija ir išsiplėtimas. Patologinį gydymą vykdo neuropatologai ir neurochirurgai.
Liga gali būti įgimta (vaisiaus infekcija gimdos vystymosi metu) arba įgyta (trauma, navikai, infekcinės ligos).
Hidrocefalija skirstoma į keletą tipų:
Pagal formavimosi mechanizmą patologija skirstoma į 3 formas: atvirą, uždarą ir ex vacuo. Jei yra smegenų skysčio susidarymo ir tolesnio jo absorbcijos procesų pažeidimas, tada susidaro išorinė hidrocefalija. Tuo pačiu metu palaikoma normali cirkuliacija tarp skysčių turinčių erdvių. Kai takai tarp šių erdvių yra užblokuoti, o skystis nebeturi išėjimo, atsiranda uždara hidrocefalija. Ex vacuo forma atsiranda, kai smegenų audiniai atrofuojasi, ir jų tūris žymiai sumažėja. Jis taip pat vystosi dėl su amžiumi susijusių pokyčių ar įvairių centrinės nervų sistemos sutrikimų..
Atsižvelgiant į tai, kaip intensyviai liga progresuoja suaugusiesiems, skiriamos vidutinės ir sunkios formos. Vidutinio sunkumo hidrocefalijai būdingi lengvi simptomai, nes skysčių kaupimasis smegenų audinyje yra nereikšmingas. Ryškią formą visada lydi ūminiai neurologiniai priepuoliai. Sergant šio tipo ligomis, smegenų audiniuose kaupiasi didelis likvoro skysčio kiekis..
Dažniausiai vidutiniškai išreikšta išorinė hidrocefalija atsiranda atvira forma. Smegenų skystis nustoja normaliai cirkuliuoti, nepaisant to, kad nėra neoplazmų (cistų, navikų ir kt.), Kurios galėtų užkirsti kelią jo nutekėjimui.
Priklausomai nuo patologijos priežasties, hidrocefalija yra įgimta, įgyta arba atrofiška. Gydytojai taip pat pasirenka gydymo metodus, atsižvelgdami į suaugusiųjų hidrocefalijos tipą ir formą..
Gydytojai nustato šias vidutinio sunkumo išorinės hidrocefalijos atsiradimo priežastis:
Viena iš išorinio hidrocefalijos išsivystymo priežasčių gali būti ilgalaikis organizmo apsinuodijimas. Taigi, nesaikingai vartojant alkoholį, smegenų nervinės ląstelės pradeda intensyviai mirti. Tokių pažeidimų rezultatas yra stiprus smegenų skysčio absorbcijos, gamybos ir cirkuliacijos pablogėjimas. Susikaupęs skystis pradeda tempti smegenų skilvelius. Tai veda prie smegenų prisotinimo smegenų skysčiu, o tai žymiai sumažina jos tankį ir susiaurina subarachnoidines erdves. Dėl to žmogui išsivysto atrofinio pobūdžio išorinė smegenų hidrocefalija..
Dažniausiai pagyvenę žmonės kenčia nuo vidutinio ryškumo išorinės hidrocefalijos. Šios ligos negalima palikti be tinkamos medicininės terapijos prižiūrint gydytojui. Praktika rodo, kad tai yra tokia pavojinga liga, ir jei ji nėra gydoma, tai gali būti mirtinas rezultatas..
Patologija pasireiškia stipriais galvos skausmo priepuoliais ir staigiu kraujospūdžio padidėjimu. Taip yra dėl bendro smegenų tūrio sumažėjimo. Likusi laisva vieta užpildo likvorą. Neturėdamas išleidimo angos ir toliau kaupdamasis, padidėja intrakranijinis slėgis. Žmogus pradeda jausti pykinimą, norą vemti, lėtinį nuovargio jausmą ir nuolatinį norą miegoti.
Liga yra ypač pavojinga, nes ilgą laiką (kelis mėnesius ar net metus) ji gali neturėti jokių apraiškų. Jau aterosklerozės ar aukšto kraujospūdžio fone pradeda ryškėti kiti išorinės hidrocefalijos požymiai. Tačiau ateina momentas, kai paciento būklė blogėja, nes sutrinka smegenų kraujotaka. Tada pradeda ryškėti pirmieji pavojingi simptomai..
Kalbant apie vidutinio sunkumo ligos formą, dažniausiai jos išoriniai simptomai pasireiškia šlapimo nelaikymo, pykinimo ir vėmimo bei sunkių migrenos priepuolių pavidalu. Pacientai dažnai patiria dvigubą regėjimą, gali juos nevalingai susukti. Sutrinka judesių koordinacija ir eisena. Ilgalaikis nuovargis lemia tai, kad ši būklė stipriai veikia aukos psichiką. Jis pradeda patirti nuolatinį dirginimą, depresiją..
Jei nustatomas vienas ar keli iš šių simptomų, būtina kreiptis į neurologą dėl klinikinio tyrimo ir diagnozės. Jei nedidelės išorinės hidrocefalijos diagnozė bus patvirtinta keliais tyrimo metodais, pacientui reikės atlikti visą gydymo vaistais kursą. Kai kuriais atvejais norint pašalinti šią patologiją, reikalinga chirurginė intervencija. Jokiu būdu neturėtumėte užsiimti savidiagnostika, nes daugelis išorinės hidrocefalijos simptomų ir požymių gali būti būdingi kitoms pavojingoms ligoms..
Išorinė smegenų hidrocefalija suaugusiesiems diagnozuojama naudojant šiuos klinikinių tyrimų metodus:
Visų pirma, gydant patologiją, siekiama atkurti smegenų ir centrinės nervų sistemos kraujagyslių funkcionalumą. Vidutinis išorinis smegenų hidrocefalija gerai reaguoja į vaistų terapiją. Gydantis gydytojas paskirs vaistų nuo diuretikų kursą, kuris padeda pašalinti skysčių perteklių iš organizmo. Naudojami plazmos pakaitalai, saluretikai, vaistai, kurie padeda sustiprinti venų tonusą, gliukokortikosteroidai, barbitūratai. Siekiant pašalinti skausmą, skiriami vaistai nuo skausmo. Gydymo metu pacientams nurodoma laikytis specialios mažai riebalų turinčios dietos. Kompleksinė terapija apima reguliarų gydomųjų gimnastikos pratimų įgyvendinimą.
Jei gydymas vaistais tam tikrą laiką neduoda teigiamų rezultatų, tada priimamas sprendimas dėl skubios chirurginės intervencijos poreikio.
Šiandien bet kokios formos hidrocefalija gydoma minimaliai invazinėmis chirurginėmis metodikomis. Daugelio klinikų žinioje yra visa reikalinga įranga neuroendoskopinėms operacijoms atlikti. Vykdydamas tokią intervenciją, neurochirurgas atlieka įvairius manevravimo būdus smegenų audiniuose, o tai leidžia išleisti smegenų skystį į kitas ertmes. Visos manipuliacijos atliekamos per mažus pjūvius, naudojant miniatiūrinius chirurginius instrumentus ir neuroendoskopą. Tokios manipuliacijos trunka tik kelias valandas ir atliekamos ligoninėje taikant bendrą anesteziją. Procedūra yra pakankamai saugi paciento gyvenimui.
Hidrocefalijos gydymas visada yra individualus procesas, turintis savo prognozę, atsižvelgiant į paciento kūno ypatybes. Tačiau daugeliu atvejų laiku diagnozavus ir gydant, gaunami teigiami rezultatai, o tai per trumpą laiką leidžia pacientui grįžti į įprastą gyvenimą..
Hidrocefalija yra gausus skysčių kaupimasis smegenyse. Sergant šia liga, tarp gretimų skilvelių intensyviai gaminasi stuburo išskyros - likvoras. Jų tūriai labai padidėja, kartais net gana įspūdingai, o skystis kaupiasi smegenų ertmėse. Dažniausiai hidrocefalija diagnozuojama vaikams iki vienerių metų, tačiau tai pasitaiko kitų amžiaus grupių žmonėms..
Smegenų skysčio cirkuliacijos pažeidimas, jo pusiausvyra formavimosi ir absorbcijos procese išprovokuoja sekrecijos perteklių, jo gamyba išlieka tame pačiame lygyje, o absorbcija smarkiai sumažėja. Šis reiškinys išprovokuoja intrakranijinio slėgio padidėjimą ir sukelia hipertenzinį-hidrocefalinį sindromą.
Dėl to smarkiai sumažėja regėjimo funkcija, silpnėja rankos ir kojos, dažnai traukuliai. Kadangi smegenų kamienas yra suspaustas, pastebimi okulomotoriniai sutrikimai, pavyzdžiui, žvairumas, „besileidžiančios saulės“ sindromas, kai vyzdys stipriai atsitraukia pakėlęs akis ir pan..
Tokie reiškiniai dažnai išprovokuoja protinių gebėjimų sumažėjimą, sunkius neurologinius sutrikimus, o kartais ir mirtį..
Vidutinis hidrocefalija yra kelių tipų:
Kai kuriais atvejais pakaitinė forma lydi degeneracinio pobūdžio centrinės nervų sistemos ligas, ypač Alzheimerio ligą.
Išorinė vidutinio sunkumo hidrocefalija taip pat skirstoma pagal kilmę:
Tai išprovokuoja ligos vystymąsi, kai sutrinka cerebrospinalinio skysčio kraujotakos sistema tarp cisternų ir stuburo kanalo, iš kur likvoras absorbuojamas į kraujotakos sistemą..
Toks pažeidimas neatsiranda savaime, o veikiamas tam tikrų veiksnių. Paprastai išorinė vidutinio sunkumo hidrocefalija nėra nepriklausoma diagnozė, tai yra kokios nors kitos ligos pasekmė ar simptomas.
Taigi, ligos priežasčių sąrašas:
Alkoholizmą galima išskirti kaip papildomus provokuojančius veiksnius, jo įtaka smegenų kaip visumos, jo pagalbinių sistemų ir dalių veikimui yra itin neigiama, griaunanti, griaunanti.
Vidutinę vidutinės formos lašą dažnai išprovokuoja įvairios galvos traumos: mėlynės, kritimai, traumos, autoįvykiai, smegenų sukrėtimai ir kt..
Išorinė vidutinio sunkumo hidrocefalija dažnai atsiranda be akivaizdžių požymių. Žmogus metų metus gali nežinoti apie šios ligos buvimą, tik reguliarus galvos skausmas, daugiausia kylantis ryte, gali sukelti nerimą..
Liga daugeliu atvejų nustatoma atsitiktinai, kai nustatoma kaukolės techninė apžiūra. Kartais net galvos skausmas nepasitaiko, o intrakranijinis slėgis palaikomas priimtinu lygiu
Tačiau ateina akimirka, kai susikaupusio smegenų skysčio perteklius jaučiasi. Tai gali pasireikšti smegenų deguonies badu arba kraujo tiekimo sutrikimais. Pasekmės čia gali būti įvairaus sunkumo, gali pasiekti insultą ar net demenciją..
Smegenų dekompensacijos reiškiniai paprastai pasireiškia šiais simptomais:
Bet kokios formos ūminė hidrocefalijos stadija pasireiškia šlapimo nelaikymu, vėmimu, alpimu ir smegenų edema. Ši kritinė būklė vadinama okliuzine krize. Pacientą reikia skubiai hospitalizuoti, nes CSF nebegali cirkuliuoti.
Ši liga ir kitos jos formos diagnozuojamos dviem būdais:
Be šių pagrindinių metodų, gydytojas gali paskirti kitas procedūras:
Be šių priemonių, dažnai skiriami oftalmologiniai, neuropsichiatriniai, endokrinologiniai tyrimai.
Išorinė vidutinio sunkumo ligos forma, prieš pasireiškiant ryškiems simptomams, taikoma konservatyviems gydymo metodams:
Perėjimo į ūminę stadiją metu gali prireikti chirurginės intervencijos:
Kaip papildomas priemones daugelis pacientų naudojasi netradiciniais ar tradiciniais metodais:
Smegenų lašėjimo pasekmėms, be abejo, turės įtakos tokie veiksniai kaip ligos forma, ligos stadija, simptomų pašalinimo priemonių greitis. Be to, kitos ligos, diagnozuojamos kartu su hidrocefalija, turės įtakos gydymo rezultatui ir kokybei, nes jos labai dažnai lydi šią ligą..