Gerybiniai ar piktybiniai navikai gali būti lokalizuoti skirtingose smegenų dalyse. Prioritetinis patologijos gydymo metodas yra smegenų naviko pašalinimas atliekant smegenų operaciją. Kadangi navikas apsiriboja gretimais audiniais, jo vystymasis sukelia smegenų centrų suspaudimą ir funkcinius sutrikimus atitinkamose struktūrose. 2% atvejų neoplazma tampa mirties priežastimi..
Operacija nurodoma šiais atvejais:
Nepaisant to, kad tik konservatyvus gydymas beveik 100% atvejų yra mirtinas, kartais gydytojai atsisako atlikti operaciją.
Toks sprendimas priimamas tais atvejais, kai chirurginė intervencija yra pavojinga dėl foninių patologijų:
Jei smegenyse yra navikas, reikia jį radikaliai pašalinti. Dėl to chirurginė intervencija tampa traumuojanti ir dažnai neįmanoma. Ypač jei šalia neoplazmos yra gyvybiškai svarbūs skyriai.
Bet net ir esant maksimaliam naviko kūno išpjovimui, chirurgas turi atlikti procedūrą neliesdamas sveikų audinių..
Smegenų navikų pašalinimo metodai:
Kraniotomija arba kraniotomija yra operacija, kurios metu chirurginė prieiga prie darbo zonos formuojama tiesiai ant kaukolės, sukuriant angą.
Kurdamas tiesioginę prieigą prie instrumentų, specialistas pašalina dalį kaulinio audinio kartu su periostu.
Trepanacija yra klasikinė technika. Bendra procedūros trukmė yra nuo 2 iki 4 valandų.
Operacijos pabaigoje anga kaukolėje uždaroma anksčiau pašalintu kaulo fragmentu ir tvirtinama titano plokštelėmis ir varžtais.
DĖMESIO! Ypač pavojingos yra kraniotomijos operacijos, leidžiančios patekti į kaukolės pagrindą, kaukolės dalį, palaikančią apatines smegenų dalis..
Endoskopinė trepanacija atliekama per mažą angą į kaukolę įkištą endoskopą.
Jame sumontuota mikrooptinė įranga, kuri vaizdą tiekia į monitorių ir leidžia valdyti operacijos eigą.
Užbaigus pagrindines manipuliacijas smegenimis, mikropompu arba elektriniais pincetais iš kaukolės pašalinami pašalinti audiniai..
Neoplazmos išpjaustymas stereotaksine chirurgija nereikalauja atviros intervencijos.
Vietoj įprasto chirurginio skalpelio naudojamas gama spinduliuotės pluoštas, fotonai ar protonai. Šis šviesos spindulių pluoštas sunaikina naviką.
Metodas plačiai naudojamas sergant smegenų vėžiu.
DĖMESIO! Stereotaktinė operacija yra neskausminga ir jai nereikia anestezijos.
Operacija yra kraniotomijos rūšis.
Operacijos metu kai kurie kaukolės kaulai pašalinami, kad būtų galima organizuoti priėjimą prie naviko.
Bet pasibaigus manipuliacijoms, kaulo atvartas negrąžinamas į savo vietą, bet visam laikui pašalinamas.
Svarbiausias pasirengimo operacijai etapas yra naviko ir jo vietos tyrimas. Taip pat kuriant smegenų naviko pašalinimo strategiją.
Medicinoje yra dvi priešingos strategijos:
Jei prieš operaciją yra požymių, atliekamos parengiamosios procedūros:
Visiems pacientams atliekami šie tyrimai:
Daugeliu atvejų smegenų naviko pašalinimas reikalauja operacijos naudojant bendrą anesteziją..
Vienintelė išimtis yra stereotaksinė intervencija..
Tačiau kartais chirurgas nori, kad pacientas būtų budrus ir bendrautų su gydytoju. Specialistas užduoda klausimus ir tikrina, kaip veikia centrai, atsakingi už kalbą, suvokimą, atmintį ir kt..
Gydytojas jodu pažymi paciento galvą. Nurodyta linija, jungianti ausis ir statmeną nuo nosies tilto iki kaukolės pagrindo.
Gauti kvadratai yra padalinti į dar mažesnius sektorius. Ženklas taip pat taikomas pjūvio vietoje.
Kai preparatai bus baigti, gydytojas įpjauna minkštuosius audinius ir kraujavimo indus užsandarina elektros srove. Tada kaulinis audinys yra planuojamas.
Pašalinus kaulo fragmentą, chirurgas gali tiesmukai pašalinti ataugą. Laivai, su kuriais bendraujama su neoplazma, kertami ir kauterizuojami.
Jei navikas per didelis arba požiūris buvo neteisingai apskaičiuotas, gydytojas gali kreiptis į antrinę kaulų rezekciją..
Jei navikas išaugo į kaulinį audinį, chirurgas bando pašalinti iš jo neoplazmos audinį, prieš grąžindamas kaulo atvartą..
DĖMESIO! Jei kaulo fragmentą paveikė vėžinės ląstelės, vietoj iškirpto kaulo įrengiamas titano protezas..
Paskutiniame operacijos etape ant kaukolės tvirtinamas titano barjeras ar kaulo fragmentas, o minkštieji audiniai susiuvami.
Procedūros atlikimo technika skiriasi nuo atviros.
Pacientui taip pat taikoma narkozė. Operacinėje yra ENT ir chirurgas.
Remiantis naviko vieta, chirurginė prieiga organizuojama per nosies ertmę arba per dirbtinai suformuotą praėjimą burnos / nosies ertmėje..
Navikas nunešamas endoskopu, kuris vaizdą perduoda į monitoriaus ekraną. Ultragarso, rentgeno ir MRT aparatai suteikia papildomą valdymą.
DĖMESIO! Kartais įdėjus ar pašalinus endoskopą, kraujuojama. Tokiu atveju, norėdamas išgelbėti pacientą, gydytojas gali kreiptis į atvirą operaciją..
Parengiamajame etape pacientui gaminami atskiri imobilizuojantys elementai.
Tada sukuriama trimatė naviko kopija, kuri leidžia apskaičiuoti radiacijos parametrus.
Gydymas trunka nuo trijų iki penkių dienų. Viena gydymo sesija trunka nuo pusvalandžio iki pusantros valandos. Anestezijos ir reabilitacijos nereikia.
Po operacijos pacientas bent 24 valandas būna intensyviosios terapijos skyriuje, kur nuolat stebima jo būklė. Tada pacientas paguldomas į neurochirurgijos skyrių.
Jei dėl operacijos sutriko kai kurios smegenų funkcijos, pacientas socialiai prisitaiko ir mokosi įvairių įgūdžių.
Reabilitacijos proceso metu pacientas turi laikytis gydytojo rekomendacijų:
Jei pašalintas gerybinis navikas, gydymas po operacijos sutrumpėja iki vaistų vartojimo.
Pašalinus vėžį, pacientui gali prireikti radiacijos ar chemoterapijos.
Dažniausios smegenų operacijos pasekmės yra šios:
Tokie simptomai yra susiję su nervinių skaidulų jungčių sutrikimu. Ilgalaikės medicininės ir fizioterapinės korekcijos pagalba galima visiškai atkurti centrinės nervų sistemos funkcijas..
Didesnio smegenų aktyvumo sutrikimas pastebimas tik 6% pacientų, kuriems buvo atlikta operacija.
Pašalinus smegenų auglį, pacientams gali pasikartoti navikai.
Naviko atsinaujinimo tikimybė yra didesnė, kai netipiniai audiniai pašalinami ne iki galo.
Remiantis statistika, smegenų auglys pasitaiko 5-8 proc. Operacija navikui pašalinti yra geriausias būdas, nes ji sumažina gretimų audinių pažeidimo riziką, ribojančią neoplazmas..
Šiuolaikinė medicina leidžia naudoti neinvazinius ar minimaliai invazinius chirurginius metodus, o tai žymiai sumažina komplikacijų riziką.
Chirurginė intervencija norint pašalinti naviko židinius yra būtina, kai:
Daugeliu atvejų, pašalinus navikus, pastebimas reikšmingas operuoto žmogaus būklės pagerėjimas, o tinkama reabilitacija padeda padidinti gyvenimo trukmę.
Tarp kontraindikacijų naudoti chirurginę intervenciją išskiriami šie dalykai:
Tuo atveju, kai naudojami tik konservatyvūs gydymo metodai, mirties tikimybė yra beveik 100 proc.
Diagnozuojant smegenų auglį, galima naudoti šias operacijų rūšis:
Visų pirma būtina kruopščiai apskaičiuoti patekimo į smegenis vietą ir pasirinkti optimalų naviko formavimosi pašalinimo metodą. Chirurgas turi atsižvelgti į visas galimas rizikas, susijusias su smegenų struktūrų pažeidimu..
Rusijoje dauguma ekspertų mano, kad smegenų veikla turėtų būti kuo saugesnė. Tačiau tai dažnai sukelia atkryčius - pasikartojančias formacijas, nes dėl to patologinės ląstelės nėra pašalinamos..
Izraelio neurochirurgai-onkologai labiau linkę užtikrinti, kad pašalinimas būtų kuo išsamesnis. Netyčinio smegenų pažeidimo rizikos tikimybė priklausys nuo specialisto įgūdžių ir profesinės patirties.
Smegenų augliai labai pavojingi gyvybei. Daugeliu atvejų jiems reikalinga medicininė intervencija ir operacija, kad būtų išvengta jų dauginimosi ir smegenų audinio sunaikinimo. Pašalinus smegenų auglį, žmogus gali patirti nemalonių pasekmių. Daugelio jų galima išvengti tinkamai reabilitavus, ypatingą dėmesį skiriant paciento sveikatai..
Visos smegenų neoplazmos klasifikuojamos pagal skirtingus kriterijus. Pagrindinis skirstymas į tipus reiškia gerybinių ir piktybinių navikų buvimą. Pirmieji nėra rimtai pavojingi. Paprastai jie auga labai lėtai, neveikia netoliese esančių audinių ar organų, nesukelia atkryčių ar metastazių. Retais atvejais jie sugeba pertvarkyti į antrą tipą, kuris keičia vaizdą. Piktybinis yra vėžys. Jie yra kuo agresyvesni, greitai išplinta į visus audinius, auga dideliu greičiu ir dažnai sukelia atkryčius ar metastazes..
Atsižvelgiant į jų pasikartojimą, yra du navikų potipiai. Jie gali būti pirminiai. Šiuo atveju neoplazma atsiranda pirmą kartą, susidarant iš smegenų audinio. Paprastai jis vystosi lėtai. Taip pat navikai gali būti antriniai. Tada jos vadinamos metastazėmis ir išsivysto dėl pagrindinio smegenų formavimosi plitimo į kitas struktūras. Kartais jie gali kreiptis net į nugaros smegenis ar šalia esančius organus.
Didžiausias dėmesys skiriamas piktybiniams navikams. Jie yra labai pavojingi, todėl jiems reikalinga privaloma medicininė intervencija. Kai kurie jų praktiškai netinka gydymui, o tai kelia rimtų sunkumų tiek pacientui, tiek gydytojams. Tokios neoplazmos klasifikuojamos pagal jų skiriamuosius bruožus..
Dažniausi piktybiniai navikai yra:
Yra ir kitų rūšių navikai. Pavyzdžiui, embrioninis. Jie yra labai pavojingi ir vystosi tik vaikams gimdos viduje. Pašalinti tokį smegenų auglį gali būti labai sunku, tačiau tai būna gana retai..
Kartais net piktybinių navikų vystymasis sulėtėja, nustodamas pakenkti organizmui.
Be to, gydytojai išskiria neoplazmos gliozės tipą. Jie yra tam tikri randai, susiformavę dėl įvairių patologijų. Dažnai gali būti cista, tai yra ertmė su skirtingu užpildu audinių viduje. Panašus smegenų pažeidimas atsiranda formuojantis intracerebrinėms ir subduralinėms hematomoms, kurios dažniausiai būna susijusios su trauma ar kraujagyslių aneurizma..
Prieš operaciją pacientui paskiriamas tyrimas, kuris suteiks išsamią informaciją apie neoplazmą. Tai nepaprastai svarbu, nes operacijos tipo pasirinkimas priklausys nuo rezultatų. Remdamasis diagnoze, gydytojas taip pat galės nustatyti apytikslę prognozę, nurodydamas visų rūšių riziką. Dažniausiai navikai gali būti aptikti jų reikšmingo vystymosi stadijoje, o tai neigiamai veikia paciento ateitį..
Tyrimas pradedamas paciento apžiūra gydytojų grupėje. Tai būtinai apima: terapeutą, neurologą, onkologą, chirurgą ir oftalmologą. Jie veda individualų pokalbį su pacientu, įvertina jo būklę, taip pat pateikia bendras tolesnio gydymo rekomendacijas. Po to pacientas imamas atlikti bendrą kraujo ir šlapimo analizę, atliekamas naviko žymenų tyrimas, atliekama kaukolės rentgeno nuotrauka, taip pat atliekama smegenų KT ir MRT. Dažniausiai šis tyrimas neapsiriboja.
Po smegenų naviko pašalinimo operacijos kai kurie diagnostikos metodai bus taikomi gydytojo rekomenduojamu dažnumu. Tai reikalinga norint stebėti paciento būklę, taip pat laiku nustatyti galimus atkryčius ar įvairių komplikacijų vystymąsi.
Dažniausias navikų pašalinimo būdas tapo chirurginės operacijos. Šis sprendimas apima skylės sukūrimą kaukolėje, per kurią bus ištraukta neoplazma. Tam dažniausiai reikia gana didelės trepanacijos, kuri palengvina prieigą prie paveiktos zonos, tačiau padidina bendrą riziką. Neurochirurginės operacijos leidžiamos tik tuo atveju, jei navikas nespėjo pradėti plisti į netoliese esančius audinius.
Su tokiu įsikišimu pašalinimas yra visiškas arba dalinis. Be to, kartais operacija yra padalijama į du etapus, nes tai gali trukti kelias valandas. Retais atvejais, kai nėra prasmės operuoti, pacientui vis tiek gali būti paskirta operacija, padedanti palengvinti jo būklę.
Neurochirurginės operacijos turi daugybę kontraindikacijų, į kurias gydytojai turi atsižvelgti. Jei į juos neatsižvelgiama, tai gali būti neįgalumas ar mirtis..
Atliekant tokias operacijas kyla rimta rizika. Net turint didelę gydytojo patirtį ir teigiamą visos procedūros rezultatą, komplikacijų tikimybė išlieka. Kai kurie iš jų gali pasirodyti ne iškart, o po kelių mėnesių, o tai pablogina situaciją..
Atskirai gydytojai išskiria endoskopiją. Pagrindinis skirtumas nuo standartinių chirurginių procedūrų yra tas, kad reikia naudoti specialius prietaisus, kuriems nereikia didelių kaukolės įpjovimų. Labai dažnai tokiu būdu pašalinama cista ar hematoma. Chirurginei endoskopinei intervencijai atlikti galima naudoti nosį, t.y. visi prietaisai nukreipiami į smegenis transnacionaliai.
Komplikacijų rizika po endoskopinės operacijos yra daug mažesnė, nes sumažėja svarbių smegenų struktūrų pažeidimo tikimybė.
Pacientams gali būti paskirta radiacijos operacija smegenyse dėl bet kokių navikų, jei jų pašalinti klasikiniu metodu neįmanoma dėl kokių nors priežasčių. Dažniausiai tai atsitinka, kai pacientui yra tam tikrų gretutinių patologijų arba neįprasta neoplazmos vieta, kai ji yra, pavyzdžiui, per toli, o tai apsunkina prieigą.
Kartais radioterapija skiriama kaip papildoma priemonė po neurochirurgijos. Tai sumažina pasikartojimo riziką. Taip pat tokios įrangos naudojimas padės sunaikinti likusius naviko elementus, kurie nebuvo pastebimi atliekant standartinę operaciją..
Spindulinės terapijos esmė yra nukreipti naviko ląsteles radiacija. Jie yra daug jautresni jai nei paprasti. Todėl pačiam asmeniui metodas laikomas gana saugiu. Procedūros metu pacientas apšvitinamas tiksliai smegenų srityje, kurioje yra neoplazma. Dozė parenkama atskirai, ir procesas gali trukti iki kelių dešimčių minučių. Viskas priklauso nuo paties naviko savybių. Tačiau net ir tinkamai pasirinkus poveikio sąlygas, yra komplikacijų pavojus..
Radiochirurgija yra radioterapijos potipis. Tai apima du metodus: gama peilį ir kibernetinį peilį. Pirmasis apima naviko švitinimą dažniu kobaltu naudojant vieną kryptingą spindulį. Tiesiogiai veikiant gama spinduoliui, greitai sunaikinama visa neoplazmos struktūra, nutrūksta jos kraujo tiekimas. Operacija turėtų vykti tik vienu etapu, o tai užtruks. Kartais procedūra trunka kelias valandas. Kibernetinis peilis išsiskiria tuo, kad naudojamas specialus greitintuvas, kuris naviką švitina iš karto keliomis kryptimis. Abiem atvejais komplikacijų rizika yra maža.
Navikų gydymas chemoterapija yra sisteminis metodas. Taip yra dėl vaistų poveikio iš karto visam organizmui, kuris iš dalies neigiamai veikia sveikatą. Gydytojai skiria pacientui vartoti alkilinimo grupės vaistus, antibiotikus, sintetinius preparatus, antimetabolitus ir kai kuriuos kitus vaistus. Paprastai skiriamas tik vienas vaistas arba sudaromas gydymo planas pakaitomis vartojant kelis. Juos galima suleisti į veną arba išgerti kaip tabletes. Šiek tiek rečiau skiriamas smegenų skysčio šuntas.
Gydymo chemoterapija kursas paprastai susideda iš kelių ciklų, tarp kurių paliekama ilga pertrauka, kad kūnas galėtų atsigauti. Šiuo metu gydytojai įvertina, koks buvo efektyvus poveikis navikui, ir nusprendžia, ar tęsti gydymą, ar jį keisti. Smegenų naviko pašalinimas taikant cheminę terapiją dažnai papildomas radioterapija. Šis sprendimas pagerina gydymo efektyvumą apskritai. Tačiau, kaip ir kiti gydymo būdai, chemoterapija gali sukelti komplikacijų..
Neoplazma praeis tik tinkamai parinkus vaistą. Todėl diagnozės nustatymo etape labai svarbu ištirti naviko audinius ir patikrinti, kaip tam tikros priemonės juos veiks..
Gydant chemoterapija, pacientas turėtų būti prižiūrimas artimųjų, nes jam gali prireikti pagalbos, jei būklė pablogėja ar atsiranda nemalonių komplikacijų.
Po smegenų naviko pašalinimo operacijos pacientui skaudės galvą. Jis gali susidurti su sutrikusia kalba, mąstymo procesais. Kai kuriems įvyksta asmenybės pokyčiai, sunaikinamas emocinis psichikos komponentas. Kartais pacientas negali judėti, nes jo fizinei veiklai trukdo nuolatiniai traukuliai, koordinacijos praradimas ir eisenos nestabilumas. Juos gali lydėti dalinė parezė. Tai atsitinka, jei yra pažeista smegenėlė. Po operacijos yra didelė staigaus meningito ar epilepsijos išsivystymo rizika, galimas insultas. Jei nėra galimybės visiškai pasveikti, pacientas gauna negalią..
Reabilitacija yra pats svarbiausias laikotarpis žmogaus, išgyvenusio pašalinus naviką. Pagrindinis tikslas šiuo metu turėtų būti visų prarastų kūno funkcijų atstatymas. Norėdami tai padaryti, turėsite iš naujo išmokti pagrindinių įgūdžių, pasiekti visų organų darbo normalizavimą ir grąžinti nepriklausomybę. Kiekvienam pacientui gydytojai sukuria savo reabilitacijos programą, kuri apima daug trumpalaikių ir keletą ilgalaikių užduočių. Be to, jis turi būti prižiūrimas visos grupės specialistų. Išrašę iš ligoninės artimieji gali patys pasirūpinti pacientu, tačiau jiems vis tiek reikės gydytojo pagalbos, kuris padės jam pasveikti. Jei vaikui buvo atlikta operacija, jam reikės geresnės priežiūros..
Labai svarbu reguliariai atlikti visus pooperacinius tyrimus. Jie padės pakoreguoti reabilitacijos planą ir laiku nustatyti galimas metastazes ar atkryčius. Paprastai namų sveikimas trunka apie 4 mėnesius, po to žmogus vėl gali gyventi pilnavertį gyvenimą. Jam teks tik retkarčiais pasitikrinti pas gydytoją.
Reabilitacijos laikotarpiu svarbu:
Be to, gydytojas gali pateikti papildomų rekomendacijų, kurių reikia laikytis. Labai dažnai pacientams skiriama kineziterapija, naudojant magnetinį poveikį ar lazerį, viso kūno masažas, taip pat fizioterapijos pratimai. Su pastaruoju turėtumėte būti kuo atsargesni, labai saikingai apkrauti save ir vengti staigių judesių.
Smegenų operacijos pasekmės pašalinant naviką nėra tokios baisios. Kai kuriais atvejais gali kilti nemalonių komplikacijų, tačiau tinkamai elgiantis gydytojams rizika sumažėja iki minimumo. Pacientą reikia tik reguliariai tikrinti ir visapusiškai užsiimti jo reabilitacija.
Smegenų navikai priklauso pavojingiausių vėžio rūšių kategorijai. Net nedidelis gerybinis navikas smegenų audinyje gali žymiai pabloginti paciento sveikatą..
Priklausomai nuo vietos, navikas sukelia galvos skausmą, blogina regėjimą, klausą, kalbą ir sumažina intelektinius sugebėjimus.
Be to, smegenų naviko pašalinimo metodo pasirinkimas ir kartu atliekamas gydymas priklauso nuo neoplazmos dydžio ir vietos..
Šiuolaikinė onkologija turi tris pagrindinius intrakranijinių neoplazmų gydymo metodus:
Smegenų operacija yra radikalus būdas atsikratyti naviko. Tokie metodai kaip chemoterapija ir spindulinė terapija yra kartu pažeidimas prieš arba po operacijos..
Radiochirurgija yra radioterapijos metodas, leidžiantis susidoroti su neoplazma be operacijos. Radiochirurgijai naudojama tokia pažangi įranga kaip kibernetinis peilis, gama peilis.
Gydant smegenų naviką, neurochirurginė chirurgija kartais ne tik nurodoma, bet ir būtina, jei:
Smegenų operacija draudžiama:
Norint nustatyti kontraindikacijas operacijai, paskiriama keletas papildomų tyrimų, pavyzdžiui, bendrieji tyrimai, elektrokardiograma, kompiuterinė tomografija, fluorografija, angiografija.
Kontraindikacijos gali būti laikinos, tai yra, jas galima pašalinti. Taigi prieš operaciją rekomenduojama atlikti keletą stabilizavimo priemonių:
Intrakranijinių navikų pašalinimas gali būti atliekamas keliais būdais. Pagrindiniai smegenų naviko pašalinimo operacijų tipai:
Atsižvelgiant į operacijos tipą, neurochirurgas nusprendžia dėl intervencijos eigos, anestezijos rūšies, apskaičiuoja galimą riziką ir įspėja pacientą apie tai.
Kraniotomija arba atvira kraniotomija paprastai atliekama taikant bendrą anesteziją, tačiau kai kuriais atvejais gali būti naudojama vietinė nejautra..
Operacijos metu aiški paciento sąmonė leidžia neurochirurgui stebėti smegenų psichologinę ir fizinę būklę. Pavyzdžiui, galūnių jautrumo kontrolė, regėjimo, kalbos, klausos išsaugojimas.
Operacija pradedama išskiriant minkštus galvos audinius. Tada turite pašalinti kaulo fragmentą naviko lokalizacijos vietoje. Naviko iškirpimas atliekamas lazeriu, kuris leidžia vienu metu sustabdyti neoplazmos kraujo tiekimą ir sustabdyti kraujavimą..
Visiškai pašalinus naviką, kaulo fragmentas dedamas į vietą ir tvirtinamas metalinėmis konstrukcijomis (varžtais, plokštelėmis). Jei vėžinės ląstelės sudygsta iki kaukolės kaulų storio, pašalinamos visos pažeistos vietos, o skylė uždaroma dirbtiniu implantu (titanu, akytu polietilenu)..
Smegenų operacija gali trukti kelias valandas. Nuolatiniam stebėjimui pacientui rekomenduojama praleisti apie 2 savaites intensyviosios terapijos skyriuje, kad jis laiku galėtų padėti pablogėjus bendrai būklei..
Naviko vieta sunkiai pasiekiamoje vietoje neleidžia jo pašalinti atviru būdu. Operacija atliekama įterpiant endoskopą per pjūvį viršutiniame gomuryje arba nosies kanale. Neoplazma smegenyse, pavyzdžiui, hipofizėje, pašalinama specialiu priedu.
Iškirpimo procesą stebi zondas ant endoskopo. Jutiklio rodmenys rodomi monitoriuje, o tai sumažina aplinkinio smegenų audinio pažeidimus.
Pašalinus endoskopą iš kaukolės, gali būti nedidelių kraujavimų. Jei kraujavimas nesibaigia, chirurgas nusprendžia dėl kraniotomijos poreikio. Palankiam operacijos rezultatui būdingas paciento pasitraukimas iš anestezijos be jokių komplikacijų.
Šis smegenų neoplazmų gydymo metodas leidžia pašalinti naviką be kraniotomijos ir be anestezijos. Neurochirurgas veikia naviką nukreiptu pluoštu, kurį sudaro gama spinduliuotė (gama peilis), fotonų pluoštas (kibernetinis peilis) arba protonų pluoštas..
Naviko pašalinimo procedūra trunka apie valandą, kol sunaikinamos visos piktybinės ląstelės. Poveikio trukmė priklauso nuo neoplazmos dydžio. Šio gydymo metodo pranašumas yra nepakankamas prisijungimas prie naviko lokalizacijos vietos.
Naviko pašalinimo procedūra apima vėžinių ląstelių veikimą jonizuojančiąja spinduliuote. Gydymo, naudojant kibernetinį peilį, kursas atliekamas keletą dienų (3-5), atsižvelgiant į neoplazmos dydį. Kiekviena procedūra trunka nuo vienos iki pusantros valandos.
Šiuo atveju pacientas nejaučia jokio diskomforto. Hospitalizacija visą gydymo laiką nereikalinga, nes pacientas gali apsilankyti klinikoje nustatytu laiku, atlikti radiacijos poveikį ir grįžti namo. Gama peilio procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą, tačiau hospitalizuoti taip pat nereikia.
Šio tipo chirurginė intervencija naudojama tada, kai būtina pasiekti chirurginį neoplazmos pašalinimą per kaukolės pagrindą. Neurochirurgai retai naudojasi šiuo metodu, nes operacija yra gana sudėtinga ir yra didelė rizika susirgti įvairiomis komplikacijomis..
Tokia operacija praktikuojama tik pasitarus su kitais specialistais - otolaringologu, plastikos chirurgu, veido ir žandikaulių chirurgu..
Komplikacijos po smegenų neoplazmos pašalinimo operacijos gali labai pabloginti paciento sveikatą. Tačiau tinkamai ir kvalifikuotai operuojant, pasekmių vystymosi tikimybė yra maža.
Dažniau komplikacijos atsiranda po atviro smegenų naviko iškirpimo (kraniotomija):
Su chirurgine intervencija galimi kai kurių smegenų dalių sutrikimai, kurie pasireiškia:
Tinkamai taikant reabilitacijos terapiją, komplikacijos ir pasekmės gali būti nuolatinės ir laikinos. Taigi, pavyzdžiui, jei po operacijos iš dalies prarandamos motorinės funkcijos, tai 60% atvejų mobilumas yra visiškai atkurtas. Prarasta rega grįžta 86% pacientų.
Protinių sutrikimų procentas pašalinus smegenų naviką yra labai mažas. Bet kokių anomalijų rizika išlieka 3 metus po operacijos.
Pacientų, kurie praranda gebėjimą bendrauti, procentas yra tik 6%. Tuo pačiu metu žmogus praranda įgūdžius pats sau tarnauti, protiniai gebėjimai yra labai susilpnėję.
Operacijos rezultatas priklauso nuo daugybės veiksnių - paciento amžiaus, gretutinių ligų buvimo, bendros sveikatos. Blogiausias scenarijus yra mirtis.
Smegenų naviko pašalinimas yra gana rimta operacija, po kurios pacientas gali ilgai nedirbti. Todėl nepaprastai svarbu apgalvoti visus paciento kūno funkcijų atkūrimo niuansus..
Reabilitacija po smegenų operacijos priklauso nuo ligos sunkumo, paciento amžiaus ir individualių organizmo savybių. Reabilitacijos procese dalyvauja specialistai:
Jei reikalinga chemoterapija ar radioterapija, reikia įtraukti specialistus, tokius kaip radiologas ar chemoterapeutas.
Reabilitacija pašalinus smegenų auglį prasideda beveik iškart po operacijos. Net mažiausias vėlavimas gali turėti įtakos smegenų veiklos atstatymui, sutrikimai taps negrįžtami.
Jis naudojamas atsigavimui ir vaistų terapijai. Paprastai vaistų sąrašą sudaro vaistai, skirti išvengti atkryčio..
Palaikomųjų priemonių naudojimas padės pagreitinti reabilitacijos procesą po spindulinės terapijos. Kadangi šis gydymo metodas gali neigiamai paveikti kraujodaros organų funkcijas, naudinga vartoti medžiagas, kurios padidina hemoglobino kiekį ir turi antianeminį poveikį - želatinos preparatus, folio rūgštį, vitaminą B12.
Smegenų chirurgija yra sudėtingas ir gana rimtas gydymo būdas, o net sėkmingos operacijos pasekmės gali būti nenuspėjamos..
Atsižvelgiant į tai, kuriame smegenų vėžio terapijos etape buvo pradėta, galima spręsti apie paciento gyvenimo trukmę ir jos kokybę, apie galimas negrįžtamas pasekmes. Komplikacijos ir pasekmės gali sukelti asmens negalią arba reabilitacijos metu atstatomas visų organų darbingumas.
Kiek laiko gyvena pacientai, kuriems buvo atlikta smegenų neoplazmos pašalinimo operacija? Laiku nustačius patologiją ir kokybiškai gydant, išgyvenamumas yra gana didelis.
Tačiau tuo pačiu metu gyvenimo trukmė priklauso ir nuo paciento amžiaus. 5 ar daugiau metų 50–90% gyvena 20–45 metų pacientai. 45–55 metų amžiaus grupėje rodiklis sumažėja maždaug trečdaliu ir yra apie 35 proc. Tik 15% pagyvenusių pacientų po gydymo gali gyventi daugiau nei 5 metus.
Šie skaičiai nėra maksimalūs, nes yra atvejų, kai po sėkmingai išoperuoto smegenų auglio ir tinkamai atlikto reabilitacijos kurso žmonės gyvena pilnavertį gyvenimą 20 ar daugiau metų.
Smegenų kamieno gliomos sukelia audinių sunaikinimą, kuris sukelia židinio simptomus, priklausomai nuo to, kuri sritis yra pažeista. Pažymėtina, kad navikas, esantis vienoje smegenų dalyje, veikia ir kitas dalis. Taip yra dėl organo masės padidėjimo, gretimų struktūrų suspaudimo, kraujotakos sutrikimų ir padidėjusio intrakranijinio slėgio.
Tarp bendrų smegenų simptomų vyrauja:
Vėliau atsiranda kvėpavimo ir širdies sutrikimai (kvėpavimo nepakankamumas, disfagija, bradikardija, kardiomiopatija, tachikardija).
Smegenų kamieno naviko židinio simptomai:
Smegenų kamieninių navikų bruožas yra vėlyvas intrakranijinio slėgio ir hidrocefalijos atsiradimas (smegenų skysčio kaupimasis smegenyse).
Gerybinės formacijos gali nepasireikšti daugelį metų, arba simptomai atsiranda staiga, po to atsiranda remisija. Su piktybine liga - simptomai nuolat ir per trumpą laiką didėja.
Spindulinė terapija yra vienas iš pagrindinių piktybinių navikų, įskaitant smegenis, gydymo metodų. Antras pagal naudojimo dažnumą po operacijos. Jis gali būti atliekamas prieš operaciją (neoadjuvantinė terapija), siekiant sumažinti naviko dydį ir padaryti jį rezekcinį. Jis gali būti atliekamas po operacijos (pagalbinė terapija), siekiant sunaikinti piktybines ląsteles, kurios lieka po operacijos, arba gali būti naudojamos kaip pagrindinis metodas, pavyzdžiui, kai navikas neveikia, pacientas nesutinka atlikti operacijos ar toliau aprašyto stereotaksinio radiosurginio metodo.
Yra 2 pagrindiniai radioterapijos metodai:
Šiandien įprastas neurochirurgines operacijas ir radioterapijos kursus vis dažniau keičia šiuolaikiniai ir minimaliai invaziniai radiochirurgijos metodai, pavyzdžiui, gama peilis, kibernetinis peilis, protonų chirurgija, kurios dar vadinamos stereotaksine chirurgija. Visi šie metodai turi didelių pranašumų ir didelį potencialą, nes tokiam gydymui nėra atliekami pjūviai. Bet ne visais atvejais jie gali būti naudojami, pavyzdžiui, esant dideliems navikams, veiksmingesnis bus tik chirurgo skalpelis..
Iš esmės šie metodai yra susiję su radioterapija ir nėra susiję su neurochirurgija. Galvos smegenų navikų gydymas galimas taikant 3 radiochirurgijos metodus:
Vaizdo perdavimas apie gama peilio principą:
Viena pavojingiausių ligų yra smegenų vėžys. Normalaus gaunamos ir siunčiamos informacijos apdorojimo galimybė priklauso nuo nervų galūnių tarp pusrutulių. Taigi gydymo metu visada yra neigiamo poveikio sveikiems organams rizika. Mažiausia klaida ar nukrypimas gali sukelti amneziją, intelekto sumažėjimą ar praradimą, paralyžių ir kitus sutrikimus.
Didelė rizika verčia neurochirurgus ir kitus specialistus ieškoti būdų, kaip išgydyti ligą, sukurti naujus, pacientui saugesnius gydymo būdus. Japonijos mokslininkai šiame tyrime padarė didelę pažangą. Jų novatoriška technika pagrįsta atominio vandenilio naudojimu. Medicininė priežiūra Japonijoje ir šiuolaikinių technologijų plėtra yra aukšto lygio, kiekviena priemonė ar gydymo metodas yra griežtai kontroliuojamas.
Alternatyvus gydymas Japonijoje nėra retas atvejis. Bet mes nekalbame apie liaudies gynimo priemones. Šios šalies specialistai bando parodyti, kad viskas, kas išradinga, yra paprasta, žmogaus gyvenimo išteklius sugeba sau padėti gydant pavojingiausias ligas..
Atominio vandenilio poveikio žmogaus ląstelėms ir organams tyrimai, siekiant gydyti įvairias ligas, buvo pradėti prieš 10 metų. Šiam laikotarpiui taip pat pastebima teigiama tendencija veikiant vėžinius navikus. Verta paminėti, kad tokio gydymo greitis yra daug mažesnis nei atliekant tradicinę chirurginę intervenciją, tačiau tai yra daug saugiau. Mokslininkams pavyko nustatyti, kad po 5 mėnesių reguliarių procedūrų naviko dydis žymiai sumažėja, o vėliau visiškai išnyksta. Tai aiškiai parodyta onkologinių pacientų rentgeno nuotraukose..
Įdomu tai, kad naujoviška technologija remiasi sovietų tyrimu, kurio metu jie bandė išgydyti virusines ar bakterines ligas, kaitindami kūną iki 42 laipsnių. Esant tokiai būklei, išsiskiria vadinamasis šilumos šoko baltymas, kuris gali padėti nustatyti neoplazmą. Tada tyrimai buvo uždaryti dėl didelės baltymų pažeidimo rizikos organizme. Tačiau japonai, taikydami šią techniką, nusprendė naudoti ne tik pašildytą vandenį, bet ir atominį vandenilį.
Aktyvių vandenilio dalelių sąveikos pagalba dirbtinai sukurta hipertermija praeina be pasekmių žmogaus organizmui. Neabejotinas pranašumas yra galimybė atlikti procedūrą vyresnio amžiaus žmonėms, nes dauguma pacientų yra pensinio amžiaus.
Šiuolaikinė medicina pažengė į priekį gydydama vėžinius navikus, tačiau bet kurios technikos efektyvumas priklauso nuo savalaikio ligos nustatymo. Nė vienas specialistas neduos visiško pasveikimo ir atsakymo į klausimą: ar smegenų vėžys yra išgydomas?.
Nustačius smegenų auglį, operacija planuojama kuo greičiau. Pašalinimo būdas parenkamas atsižvelgiant į tai, koks OGM tipas diagnozuojamas. Šiandien chirurgija naudoja šiuos naviko pašalinimo metodus:
Kokie yra pagrindiniai naviko pašalinimo metodai? Yra keletas jų:
Seniausias metodas yra operacija, kurią atlieka specialistas, naudodamas skalpelį. Tokia intervencija atliekama taikant bendrą anesteziją naudojant kaukolės trepanaciją (atidarymą). Turėtumėte kruopščiai pasiruošti tokiai operacijai. Tam jums reikia:
Jei nebaigsite mokymų, operacijos sėkmė yra mažai tikėtina. Šiuo atveju galimi šie smegenų naviko pašalinimo operacijos padariniai:
Pastaruoju metu, siekiant išvengti kaukolės pažeidimo, kai kuriais atvejais operacija buvo atlikta per nosį. Tokiu atveju specialus endoskopo įtaisas įkišamas į nosies kanalą. Tokią operaciją gali atlikti tik aukštos kvalifikacijos specialistas..
Radijo bangų pašalinimas (vadinamasis kibernetinis peilis ir gama peilis) nereikalauja atidaryti kaukolės. Šis gydymas taikomas naudojant aukšto dažnio radijo bangas, nepažeidžiant sveikų audinių. Po apšvitinimo paveiktų ląstelių augimas sustoja. Norėdami pašalinti naviką, jums reikia 1 procedūros, kuri trunka kelias valandas.
Lazerio chirurgija yra vienas naujausių neoplazmų šalinimo būdų. Lazerio pašalinimą atlieka specialistas ligoninės aplinkoje. Tokiu būdu galima pašalinti tik nedidelę neoplazmą (iki 3 cm skersmens). Metodas turi keletą privalumų:
Nervinės ląstelės, kraujagyslės ir medulos audiniai dalyvauja gerybinių formacijų susidaryme smegenyse. Atsižvelgiant į susidarymo vietą ir pobūdį, išskiriami šie gerybinių navikų tipai:
Smegenų naviko gydymo pasirinkimas priklauso nuo neoplazmos tipo, dydžio ir vietos, taip pat nuo bendros paciento sveikatos..
Po diagnostinio tyrimo, pasikonsultavęs su neurochirurgu ir radiochirurgu, radioterapeutu ir chemoterapeutu, gydytojas parengs maksimalaus efektyvumo ir minimalios rizikos terapijos režimą..
Neoplazmų gydymą smegenyse apsunkina šios aplinkybės:
Operacijos metu neurochirurgas bando pašalinti kuo daugiau nenormalių audinių. Tokios operacijos yra pateisinamos, nes net iš dalies pašalinus smegenų auglį, ligos požymiai ir simptomai gali sumažėti. Chirurginis astrocitomų ir kitų navikų, esančių prieinamose vietose, toli nuo gyvybiškai svarbių centrų, nervinių rezginių ir kraujagyslių, pašalinimas. Pastaruoju metu alternatyva klasikinei chirurgijai, nechirurginiai metodai.
Terapija naudojant šį metodą atliekama naudojant kompiuterinius įrenginius „Gamma Knife“, „Cyber Knife“ ir „TrueBeam“. Kai kuriais atvejais atrodo, kad stereotaksinė radiochirurgija yra vienintelis galimas smegenų navikų gydymo būdas. Šis tausojantis metodas dažnai naudojamas vietoj operacijos smegenų navikui pašalinti ir kai nėra tiesioginių kontraindikacijų dėl klasikinės chirurgijos..
„Cyberknife“ smegenų naviko gydymas
Stereotaktinės radiochirurgijos ypatumas ir pagrindinis privalumas yra didelis švitinimo tikslumas. Tai leidžia kelis kartus padidinti jo intensyvumą, kartu sumažinant sveikų audinių radiacijos apkrovą. Tokios nukreiptos sijos lengvai pasiekia ten, kur nepasiekia chirurgo rankos. Jie sunaikina vėžines ląsteles, praktiškai nepadarydami žalos pacientui. Stereotaktinė chirurgija yra veiksminga gydant vėžio metastazes iš kitų organų, įvairių tipų gliomas ir kt. Šis metodas sėkmingai pašalina klausos nervo neuromas, hipofizio adenomas, chordomas, hemangiomas.
Gydymas gamma peilio įrengimu
Gama peilis turi didžiausią fokusavimo tikslumą, tačiau neoplazmoms taikoma ne daugiau kaip 3-4 cm riba, jie turi būti teisingos formos. „Cyber Knife“ dėka unikalios švitinimo technikos gali sunaikinti netaisyklingos formos ir pakankamai didelio dydžio (iki 6 cm) piktybinius navikus. Tuo pačiu metu pats „CyberKnife“ poveikis pacientui nesukelia nepatogumų.
Šis švelnus ir labai efektyvus būdas neveikiantiems navikams gydyti nukreiptu protonų srautu. Šis metodas gali būti naudojamas, pavyzdžiui, regos nervo navikams ar mažų vaikų navikams naikinti ir kitoms indikacijoms. Tomoterapiją Rusijoje galima atlikti tik keliuose centruose. Įskaitant tomoterapiją, Voronežo tarpregioniniame vėžio centre.
Tam tikrais atvejais pacientui skiriama išorinė spindulinė terapija (RT), ypač retai - brachiterapija (kontaktinė spinduliuotė). Pavyzdžiui, nuotolinis RT yra skirtas didelėms neoplazmoms, taip pat kai reikia apšvitinti visas smegenis (pavyzdžiui, sergant antriniu vėžiu). Radiacijos terapija dažnai naudojama po smegenų operacijos, kad būtų įtvirtinti rezultatai..
Chemoterapiniai vaistai gali būti skiriami tabletėmis arba švirkščiami į veną. Kartais operacijos metu implanto kapsulės su karmustinu dedamos į naviko lovą.
Chemoterapija gali būti veiksminga kompleksiškai gydant tokius smegenų navikus:
Šiam metodui būdingas tikslinis poveikis tiesiogiai vėžinėms ląstelėms, jis vis dažniau naudojamas kartu su kitais smegenų naviko gydymo metodais..
Visos smegenų neoplazmos klasifikuojamos pagal skirtingus kriterijus. Pagrindinis skirstymas į tipus reiškia gerybinių ir piktybinių navikų buvimą. Pirmieji nėra rimtai pavojingi. Paprastai jie auga labai lėtai, neveikia netoliese esančių audinių ar organų, nesukelia atkryčių ar metastazių. Retais atvejais jie sugeba pertvarkyti į antrą tipą, kuris keičia vaizdą. Piktybinis yra vėžys. Jie yra kuo agresyvesni, greitai išplinta į visus audinius, auga dideliu greičiu ir dažnai sukelia atkryčius ar metastazes..
Atsižvelgiant į jų pasikartojimą, yra du navikų potipiai. Jie gali būti pirminiai. Šiuo atveju neoplazma atsiranda pirmą kartą, susidarant iš smegenų audinio. Paprastai jis vystosi lėtai. Taip pat navikai gali būti antriniai. Tada jos vadinamos metastazėmis ir išsivysto dėl pagrindinio smegenų formavimosi plitimo į kitas struktūras. Kartais jie gali kreiptis net į nugaros smegenis ar šalia esančius organus.
Didžiausias dėmesys skiriamas piktybiniams navikams. Jie yra labai pavojingi, todėl jiems reikalinga privaloma medicininė intervencija. Kai kurie jų praktiškai netinka gydymui, o tai kelia rimtų sunkumų tiek pacientui, tiek gydytojams. Tokios neoplazmos klasifikuojamos pagal jų skiriamuosius bruožus..
Dažniausi piktybiniai navikai yra:
Yra ir kitų rūšių navikai. Pavyzdžiui, embrioninis. Jie yra labai pavojingi ir vystosi tik vaikams gimdos viduje. Pašalinti tokį smegenų auglį gali būti labai sunku, tačiau tai būna gana retai..
Be to, gydytojai išskiria neoplazmos gliozės tipą. Jie yra tam tikri randai, susiformavę dėl įvairių patologijų. Dažnai gali būti cista, tai yra ertmė su skirtingu užpildu audinių viduje. Panašus smegenų pažeidimas atsiranda formuojantis intracerebrinėms ir subduralinėms hematomoms, kurios dažniausiai būna susijusios su trauma ar kraujagyslių aneurizma..
Chirurgija naudojama, jei:
Kai smegenyse nustatomas naviko procesas, pirmiausia skiriama operacija, susijusi su paveiktų audinių ribojimu. Jei darinys išplinta į kaimynines sritis arba atsiranda metastazių, naudojami kiti gydymo būdai..
Pats pacientas gali atsisakyti tokios technikos arba, jei medicinos komisija nustatė, kad net ir be chirurginės intervencijos žmogus gyvens daugelį metų.
Remiantis statistika, jei naudojamas tik konservatyvus gydymas, visada stebimas mirtinas rezultatas.
Gerybinių pažeidimų buvimas yra chirurginės intervencijos indikacija. Net jei naviko augimas nepastebimas ir nėra metastazių, esant naviko spaudimui, smegenų ląsteles tiekiantys indai gali būti užspaudžiami, o tai sukels jų mirtį..
Piktybiniams procesams taip pat nurodoma chirurginė intervencija, tačiau reabilitacijos laikotarpiu ji papildoma chemoterapija..