1. Patologijos vieta ICD 2. Kas yra OPTSNS? 3. Organinių pažeidimų tipai 4. Kas negali sukelti NPTSNS? 5. Klinika 6. Diagnostika 7. Gydymas 8. Pasekmės
Pagrindinis mūsų laikų bruožas yra prieinama informacinė erdvė, kurioje kiekvienas gali prisidėti. Medicinos interneto svetaines dažnai kuria žmonės, turintys tolimą ryšį su medicina. Kalbant apie specifines diagnozes, pavyzdžiui, cukrinį diabetą ar tromboflebitą, naudingų žinių galite sužinoti iš straipsnio.
Bet kai paieškos sistemos pagal užklausą bando rasti problemą ar ką nors neaiškaus, dažnai nepakanka žinių ir prasideda painiava. Tai visiškai taikoma tokiai temai kaip organiniai smegenų pažeidimai.
Jei paimsite rimtą informacinę knygą apie neurologiją ir bandysite rasti tokią diagnozę kaip organiniai centrinės nervų sistemos (tai yra smegenų ir nugaros smegenų) pažeidimai, tada jos nerasite. Kas tai? Praeinanti liga ar sudėtingesnis sutrikimas, lemiantis negrįžtamus suaugusiųjų ir vaikų centrinės nervų sistemos struktūros pokyčius? O gal tai visa ligų grupė? Yra daug klausimų, bandysime pradėti nuo oficialios medicinos pozicijos.
Kiekvienas bet kurios ligos atvejis, tiek funkcinis sutrikimas, tiek gyvybei pavojinga būklė, turi būti pateikiamas medicinos statistikoje ir užšifruotas, gavus TLK kodą - 10 (tarptautinė ligų klasifikacija)..
Ar TLK yra vieta „organinei“ centrinei nervų sistemai? Beje, gydytojai dažnai sutrumpina šį pavadinimą iki „OPTSNS“.
Jei atidžiai pažvelgsite į visą nervų ligų skyrių (G), tada yra viskas, įskaitant "nepatikslintus" ir "kitus" tiek centrinės, tiek periferinės nervų sistemos pažeidimus, tačiau tokio sutrikimo kaip "organinis smegenų pažeidimas" nėra. TLK psichiatrijos skyriuje yra sąvoka „organinis asmenybės sutrikimas“, jis siejamas su sunkių nervų sistemos ligų, tokių kaip encefalitas, meningitas ar insultas, pasekmėmis, kurios gali būti pavojingos gyvybei..
To priežastį galima suprasti: psichiatrams lengviau. Asmens asmenybė yra vientisa struktūra, ir ji gali turėti nuolatinį atskirų komponentų sutrikimą, tačiau tuo pačiu metu asmenybė kenčia kaip nedaloma kategorija, nes jos negalima „atskirti“ į savo sudedamąsias dalis.
Centrinė nervų sistema taip pat gali nukentėti, o žalingus veiksnius galima tvirtai nustatyti, žinoma sutrikimo patogenezė, simptomai ir yra galutinė atskira diagnozė. Todėl net tik remiantis oficialia ligų klasifikacija galima padaryti išvadą ir sukurti apibrėžimą, kas yra ši paslaptinga patologija..
Organinis smegenų pažeidimas yra nuolatinis smegenų struktūros ir individualių funkcijų sutrikimas, pasireiškiantis įvairiais simptomais, yra negrįžtamas, pagrįstas morfologiniais pokyčiais centrinėje nervų sistemoje..
Tai reiškia, kad visas suaugusiųjų ir vaikų, įskaitant mažus vaikus, smegenų ligas galima suskirstyti į dvi dideles grupes:
Pavyzdžiui, tokios ligos yra vegetacinė-kraujagyslinė distonija su diencefalinėmis krizėmis arba migreniniai galvos skausmai. Nepaisant kruopštaus smegenų indų, taip pat galvos ir kaklo indų ultragarso, jokios patologijos negalima nustatyti. Visa tai kalta dėl aštraus kraujagyslių tonuso pokyčio, dėl kurio, esant normaliems tyrimų rezultatams, atsiranda stiprus, pulsuojantis skausmas su pykinimu ir vėmimu..
Todėl tuo atveju, jei konkreti liga ar smegenų pažeidimas praeityje gali būti „susietas“ su paciento skundais, taip pat, jei šie skundai yra susiję su smegenų medžiagos struktūros sutrikimais (pavyzdžiui, pagal MRT duomenis), kurie yra nuolatiniai, tada pacientui diagnozuojama, pavyzdžiui:
Kaip matote, „nėra kur dėti pavyzdžių“. Paprastai po tokios pagrindinės diagnozės yra sąrašas susijusių: hipertenzija, cukrinis diabetas, nutukimas ir kt. Bet iš karto aišku, kokios priežastys lėmė OPSNS plėtrą.
Pateikėme organinės centrinės nervų sistemos pažeidimo, susijusio su insultu ir trauma, pavyzdį, atsirandantį pagyvenusio žmogaus aterosklerozės fone. Kokios ligos apskritai yra susijusios su vėlesniu organinių sutrikimų atsiradimu ir vystymusi?
Kad skaitytojas nevargintų išsamaus ligų aprašymo, „paliekančio“ ilgalaikį pėdsaką paciento gyvenime organinių smegenų pažeidimų pavidalu, trumpai išvardinsime šias priežastis..
O ką tai reiškia, kad pacientas turi organinį pažeidimą? Čia prasideda įdomiausia istorijos dalis: grynai formaliai, morfologiškai, patologinės anatomijos požiūriu - taip. Bet kadangi pacientas nesiskundžia, neurologai jam netaiko diagnozės. Be to, jei šie smegenų pokyčiai įvyko tyliai ir besimptomiai, o viena iš žemiau pateiktų diagnozių nebuvo dokumentuota, NPTSNS, atrodo, nėra pagrindo.
Todėl organinis pažeidimas yra veikiamas esant struktūriniams pokyčiams ir atitinkamiems skundams bei simptomams. Atskirai komponentai „neįtraukiami“.
Tačiau yra viena liga, kurioje, atsižvelgiant į neurografinius duomenis, gali nebūti ryškių pokyčių, o diagnozė vis tiek skambės kaip NPCS. Tai ilgas (20-30 dienų) paciento buvimas komoje, kurį sukelia metabolinė, o ne destruktyvi koma. Šio laikotarpio visiškai pakanka hipoksijos sukeliamiems viso gyvenimo sutrikimams, kurių „nematyti“. Taigi, dažniausiai pasitaikančių priežasčių sąrašas:
Be to, tokios sisteminės viso organizmo ligos, kaip aterosklerozė, jos smegenų forma, gali sukelti organinę žalą, sukeliančią demenciją ir nuolatinius pažinimo sutrikimus, kurie anksčiau buvo vadinami intelektualiais-mnestiniais..
Įdomu tai, kad tikros nežinomos priežasties centrinės nervų sistemos ligos (išsėtinė sklerozė, amiotrofinė lateralinė sklerozė, paveldimos vaikų ligos) - nepaisant sunkių simptomų ir ankstyvo, agresyvaus pradžios, nėra vadinamos organiniais pažeidimais..
Žinoma, visos ligos, būdingos periferinei nervų sistemai, negali būti organinės centrinės nervų sistemos pažeidimo priežastis. Tokios ligos apima:
Kaip jau spėjo skaitytojai, minėtų ligų simptomai ir požymiai yra labai dideli ir įvairūs. Tačiau juos galima suskirstyti į kelis pagrindinius sindromus:
Kaip jau paaiškėjo, OPTSNS diagnozė nėra staigus „kažko galvoje“ radimas visiškos sveikatos fone. Tai yra visa ligos gydymo istorija, kuri galėjo būti išgydyta, tačiau pasekmės išliko - tiek skundų, tiek objektyvaus nervų sistemos darbo vertinimo..
Pastaraisiais metais neurovizijos metodai buvo plačiai naudojami: kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija, kontrastinė angiografija, mielografija. Žinoma, kognityvinių sutrikimų diagnozė ir aukštesnių žievės funkcijų pasekmės apima, pavyzdžiui, atminties, dėmesio, susikaupimo, žodyno, nuovargio patikrinimą ir pan. Rezultatai taip pat svarbūs diagnozuojant NPTSNS..
Yra tam tikras paradoksas: NPCS yra patvarūs ir visą gyvenimą. Laiku ir kompetentingai gydant priežastį arba pagrindinę ligą, gali atsirasti tai, kad organinis pažeidimas paprasčiausiai nesudaro. Kita vertus, jei smegenyse jau pasireiškė didžiulis nekrozės židinys su plačiu insultu, tai šis pokytis įvyksta nedelsiant ir amžinai, nes tai lemia pačios ligos patogenezė.
Jei nežinoma, ar liks kokių nors padarinių, ar ne, tada apie juos dar nekalbama: todėl, kol žmogus serga, pavyzdžiui, meningitu, ir ši pagrindinė liga gydoma, NPCS nėra diagnozuota ir nėra ko gydyti.
Tik po metų ar daugiau, jei skundai išlieka, atsiranda organinių pažeidimų, o gydymas taip pat įgyja „lėtinį“ pobūdį. Organinės pasekmės ir pokyčiai linkę į bangų eigą su paūmėjimų ir remisijų laikotarpiais. Todėl gydymas yra paliatyvus. Kartais jie sako, kad simptominis gydymas atliekamas, nes šis procesas vyksta visą gyvenimą. Prie to galima priprasti, tačiau atsikratyti galima tik persodinant naują galvą..
Organinių pažeidimų pokyčiai gali skirtis labai plačiai. Pavyzdžiui, po traumos ar naviko gali išsivystyti „priekinė psichika“. Asmuo tampa atsainus, kvailas, linkęs į plokščią humorą. Pažeidžiama tikslingų veiksmų schema: pavyzdžiui, jis pirmiausia gali šlapintis, o tik po to nusimesti kelnes. Kitais atvejais trikdo tokios pasekmės kaip nuolatiniai galvos skausmai, susilpnėjęs regėjimas.
Nurodoma organinės patologijos negalia, tačiau nusprendžia ne gydytojas, o medicinos ir socialinio biuro ekspertai. Šiuo metu jiems tenka griežta užduotis - taupyti valstybės lėšas, o viską lemia disfunkcijos laipsnis. Todėl, paralyžiuojant ranką, tikimybė gauti 3 neįgalumo grupę yra daug didesnė nei skundų dėl atminties praradimo atveju..
Apibendrinant reikia pasakyti, kad organinio centrinės nervų sistemos pažeidimo buvimas nėra sakinys, stigma ir, juo labiau, kaltinimo nepilnavertiškumu ar idiotizmu priežastis. Pavyzdys yra gerai žinoma patarlė, išreiškianti itin kraštutines pozicijas: „po meningito - arba jis mirė, arba kvailys“. Tiesą sakant, tarp mūsų yra daugybė žmonių, kurie, pasirūpinę savo negalavimais, teisėtai prisimins „viską“ ir įgis šią diagnozę. Tai, beje, kartais daroma dėl karinės registracijos ir priėmimo į tarnybą, jei nenorite tarnauti, bet jūsų galva, „ačiū Dievui“, kažkas buvo rasta. Po to skubiai apgalvojami „skundai“ ir gaunamas norimas delsimas.
Organinių pažeidimų diagnozavimo problema, kaip matote, nėra tokia paprasta ir nedviprasmiška. Galime sakyti, kad tikrai žinomas tik vienas dalykas: norint išvengti pasekmių, reikia nedelsiant gydyti visas ligas ir nedvejodami kreipkitės į gydytoją.
Ši liga turi ilgą simptomų sąrašą, tačiau kadangi ji laikoma centrinės nervų sistemos pažeidimu, ji daugiausia pasireiškia klausos, kalbos, atminties, intelekto ir kitų gyvybiškai svarbių smegenų funkcijų pavidalu. Skaitykite daugiau apie smegenų pokyčius.
Sunaikinimo dydis tiesiogiai veikia ligos pasireiškimo laipsnį. Organiniai smegenų pažeidimai turi keletą potipių.
Kaip minėta pirmiau, liga susijusi su centrinės nervų sistemos, kurios pagrindinė dalis yra žmogaus smegenys, pažeidimu, todėl ji susijusi su neurologinėmis ir kraujagyslių patologijomis. Skaitykite daugiau apie neurologines vaikų ligas panašiame straipsnyje..
Kraujagyslių organiniai pažeidimai apima šias ligas:
Vaikams daugiausia pasireiškia hipoksija-išemija, kuri yra labai pavojinga kūdikiui, nes tai gali sukelti pražūtingas pasekmes. Vaikui gali išsivystyti demencija, smegenų nepakankamumas ar judėjimo sutrikimai.
Tai kelia visiškai logišką klausimą, kas gali tai sukelti vaikams?
Šį faktą įtakoja šie veiksniai:
Iš esmės tai nėra išsivystęs pažeidimas, bet kaip liekamoji smegenų sutrikimų ar gimdymo traumų pasekmė. Ekspertai šį sutrikimą priskiria neurologiniam tipui..
Jo vystymosi priežastys gali būti:
Liekamosios žalos atveju tai negali būti vadinama vystymusi, nes dėl savo kilmės ji daugiausia pasireiškia kūdikiams ir vaikams. Ir čia ligos sunaikinimo veiksnys yra laikas, tiksliau, amžius.
Šio tipo pažeidimai laikui bėgant nesivysto, bet, priešingai, atsitraukia. Taip yra dėl to, kad su amžiumi augantis žmogus turi daugiau kompensacinių galimybių. Todėl daugelis žmonių, kuriuos vaikystėje ar paauglystėje kankino tokia patologija, nesiekia jų suaugę..
Gydytojų kalba tai rodo centrinės nervų sistemos santrumpa ROP. Daugeliu atvejų ši diagnozė yra labai baisi. Toks pažeidimas yra smegenų nervinių ląstelių sunaikinimo ir mirties procesas dėl tam tikro neigiamo įvairių veiksnių poveikio jam..
Tokį poveikį gali sukelti hipoksija ar bet kokia įnešta infekcija..
Tokiomis sąlygomis tai gali atsitikti:
Geriausiais atvejais po tokių sutrikimų tai gali sukelti nepakankamą smegenų struktūrų brandą..
Suaugusiam žmogui tai pasireiškia taip:
Blogiausiais atvejais tai gali sukelti blogiausias pasekmes. Kartais dėl mirštančių ląstelių žala tampa tokia reikšminga, kad lemia naujagimio mirtį arba nešančio vaisiaus mirtį.
Tarp visų pažeidimų centrinės nervų sistemos ROP yra sunkiausias negalavimas, paliekantis rimčiausias ir kartais negrįžtamas pasekmes..
Yra keletas priežasčių, kurios gali atsirasti gimdos ar gimdymo laikotarpiu ir gali neigiamai koreguoti vaiko smegenų nervų sistemą. Tai gali atsitikti tiek dėl vidinės, tiek iš išorės įtakos. Pavyzdžiui, tas pats deguonies trūkumas vaisiui gali būti susijęs su jo pasekmių negrįžtamumu..
Be šio rezultato gali būti:
Paprastai dėl šios traumos vaikas patiria psichinės sveikatos problemų ankstyvame amžiuje..
Būtent:
Liekamasis-organinis vaikų centrinės nervų sistemos pažeidimas gali išsivystyti ne tik perinataliniu laikotarpiu, bet ir po jo. Dažniausia priežastis yra galvos trauma ankstyvame amžiuje. Be to, rizikos veiksniai apima vaistų, turinčių teratogeninį poveikį, vartojimą ir vaistus žindymo metu..
Likusį centrinės nervų sistemos pažeidimą visada sukelia prieš tai buvę neigiami veiksniai. Daugeliu atvejų tokių simptomų patogenezės pagrindas yra smegenų išemija. Vaikams jis vystosi net gimdos vystymosi laikotarpiu. Dėl nepakankamo kraujo aprūpinimo placenta vaisius gauna mažai deguonies.
Dėl to sutrinka visas nervinio audinio vystymasis, atsiranda fetopatijos. Reikšminga išemija lemia gimdos augimo sulėtėjimą, priešlaikinį vaiko gimimą. Smegenų hipoksijos simptomai gali pasireikšti jau pirmosiomis gyvenimo dienomis ir mėnesiais. Liekamasis-organinis centrinės nervų sistemos pažeidimas suaugusiesiems dažnai išsivysto dėl trauminių ir infekcinių priežasčių. Kartais nervinių sutrikimų patogenezė siejama su medžiagų apykaitos (hormoniniais) sutrikimais.
Taigi, surinkę visą informaciją viename rinkinyje, galime padaryti aiškią išvadą, kad pagrindinės ir dažnai medicinos praktikoje randamos organinės smegenų pažeidimo priežastys yra šios:
Apskritai atvejų, kai liga pasireiškia chroniškai, procentas yra nedidelis. Daugumai pacientų organiniai smegenų pažeidimai atsiranda dėl jų gyvenimo būdo.
Tokį negalavimą įmanoma nustatyti pagal daugybę standartinių ženklų. Reikia prisiminti, kad, atsižvelgiant į problemos mastą, šie ženklai gali pakeisti jų stiprumą, poveikio procesą ir jo tipą..
Tokie ženklai yra patys pirmieji organinės žalos pasireiškimo skelbėjai:
Taip pat yra židinio požymių, kurie atsiranda atsižvelgiant į pažeidimo vietą:
Be to, kituose etapuose liga gali pasireikšti pagal pažeidimo tipą. Tai gali būti bet kokios susijusios ligos simptomai. Bet kokiu atveju, esant tokioms ligoms, reikalingas gydytojo specialisto įsikišimas, kuris gali teisingai nustatyti diagnozę ir paskirti gydymo kursą.
Organiniai vaikų smegenų pažeidimai dažnai atsiranda dėl infekcijos. Išvardinkime pagrindinius:
ŽIV infekcija sunkiomis stadijomis tampa centrinės nervų sistemos sutrikimo priežastimi, atsiranda abscesas ir leukoencefalopatija. Smegenyse atsiranda infekcijos: astenija, psichikos sutrikimai, neurozės, padidėjusi aistra, psichozinis dezorganizavimas.
Ši liga jau seniai prasidėjo. Taigi jis buvo stebimas ir tiriamas daugelį dešimtmečių..
Iki šiol diagnozei naudojami keli metodai:
Be to, privaloma atlikti išsamų paciento tyrimą iš įvairių gydytojų (neurologo, logopedo, psichiatro, defektologo)..
Diagnozė suteiks maksimalią informaciją apie pažeistas vietas. Vystymosi laipsnis, sutrikimo dydis, tipas.
Jis valdo visas ląsteles ir yra atsakingas už jų pritaikymą nuolat besikeičiančioms aplinkos sąlygoms. Taigi iš paprasto audinio odos ląstelės virto nervinėmis ląstelėmis. Pirmieji turi tik mechanines savybes: apsaugą, pralaidumą. Nors nervingi savo visuma sugeba mokytis ir leidžia įsiminti informaciją, derinti mintis.
Tačiau bet koks fizinis ar cheminis procesas turi būti aprūpintas energija ir maistinėmis medžiagomis. Todėl ilgam ir vaisingam smegenų darbui būtina tinkama mityba, neigiamų veiksnių ir patologinių procesų nebuvimas..
Likusių organinių pažeidimų priežastys yra šios:
Bet kuris iš šių veiksnių gali sukelti lėtą kūdikio augimą, kuris išprovokuos organinę vaikų smegenų pažeidimą. Šio pažeidimo klinika pasireiškia iškart po gimimo, kurią gali nustatyti ne tik neurologas.
Pastebimas raumenų tonuso sutrikimas. vėluoja rankų drebėjimas, jaudulys, savanoriškų judesių formavimas. Esant rimtesnei žalai, galima nustatyti, kuri smegenų sritis yra pažeista. Yra ir kita galimybė, kai neurologinius sutrikimus galima nustatyti tik naudojant aparatūros metodus. Toks srautas vadinamas nebyliu.
Nepaisant diagnozės sunkumų, šiai nebyliai patologijai gydyti nereikia. Svarbu reguliariai tikrintis ir stebėti pokyčius.
Kaip pasireiškia likęs organinis pažeidimas:
Ankstyva diagnozė padeda ankstyvose gydymo pradžios stadijose, o tai sustabdys patologinio proceso progresavimą ir atstatys nervų sistemos funkcionavimą. Tęsiant neigiamą veiksnį, būklė gali pablogėti arba gydymas neveiksmingas.
Yra pastebimas raumenų tonuso pažeidimas, rankų drebulys, jaudulys, vėluojama savanoriškų judesių formavimas. Esant rimtesnei žalai, galima nustatyti, kuri smegenų sritis yra pažeista. Yra ir kita galimybė, kai neurologinius sutrikimus galima nustatyti tik naudojant aparatūros metodus. Toks srautas vadinamas nebyliu.
Organika yra liga, kurios sunkumas yra didesnis. Atitinkamai tai gydyti nėra lengva ir tai užtrunka gana ilgai. Iš esmės jo naikinimas vyksta medikamentiniu būdu..
Tam naudojami vaistai, kurie:
Be šių vaistų, simptomams pašalinti gali būti skiriami vaistai: miego tabletės miegui atkurti (fenobarbitalis), taip pat raminamieji ir antidepresantai..
Gydant vaikus prasminga naudoti psichoterapiją. Bus naudinga su vaikais vykdyti įvairiausias psichologines veiklas ir net hipnozės seansus.
Išsėtinė sklerozė yra autoimuninė liga, kai sklerozės židiniai formuojasi centrinėje nervų sistemoje, jungiamasis audinys formuojasi probleminėse vietose..
Mielino apvalkalai suyra, atsiranda nervinių skaidulų patinimas, pablogėja impulsų laidumas. Susidaro sklerozinės plokštelės. Liga serga pacientais, nepriklausomai nuo amžiaus.
Sutrikimui būdinga: skausmo slenksčio sumažėjimas, parezė tam tikroje kūno dalyje, silpnumas, tirpimas, pacientas nestovi gerai, atsiranda viršutinių galūnių ir kaklo drebulys, temperatūra pakyla..
Psichoterapija vaidina svarbų vaidmenį gydant. Hipnozė, auto treniruotės, geštalto terapija, psichoanalizė, dailės terapija gerai pasitvirtino. Tai ypač svarbu gydant vaikus dėl galimo vaistų terapijos šalutinio poveikio..
Reikėtų prisiminti, kad pacientai, turintys organinių smegenų pažeidimų, dažnai pamiršta vartoti paskirtus vaistus ir lankyti psichoterapijos grupę. Visada turėtumėte jiems tai priminti ir įsitikinti, kad visiškai laikomasi visų gydytojo nurodymų..
Jei įtariate, kad jūsų artimieji serga psichoorganiniu sindromu, kuo skubiau susisiekite su specialistu (psichiatru, psichoterapeutu ar neurologu). Ankstyva diagnozė yra raktas į sėkmingą tokių pacientų gydymą..
Visi žino, kad smegenų dėka mūsų kūnas atlieka įvairiausias funkcijas. Visai natūralu, kad bet kokių smegenų sutrikimų atveju tai paveiks kitų organų darbą ir žmogaus funkcinius gebėjimus..
Deja, negyvos ląstelės nėra atkurtos, o tai lemia ligos negrįžtamumą ir gijimo metu gali likti defektų. Pavyzdžiui, esant daugybei negyvų neuronų, epilepsijos priepuoliai gali persekioti žmogų. Jų pasireiškimo dažnis ir stiprumas priklausys nuo to, kiek organiškai nuėjo.
Protinis atsilikimas reiškia pasekmių, pasireiškiančių tarp šiurkščių pažeidimų ir trūkumų, nekeliančių pavojaus gyvybei, pasireiškimo laipsnį. Bet kokiu atveju žmogui, turinčiam tokių pasekmių, reikia nuolatinės priežiūros..
Tiksliau tariant, šie veiksniai turi įtakos organinės smegenų pažeidimo pasekmėms:
Pirmais menkiausiais simptomais rekomenduojama kreiptis į kvalifikuotą specialistą. Anksti diagnozavus tokius sutrikimus, sumažėja sunkumo rizika.
2016.09.26
Dažniausiai likusių organinių centrinės nervų sistemos pažeidimų simptomai pasireiškia praėjus kuriam laikui po nepalankaus veiksnio poveikio. Sergant perinataline vaisiaus hipoksija, sutrikimai gali būti pastebimi jau pirmąjį gyvenimo mėnesį. Atsižvelgiant į pažeidimo laipsnį, gali būti pastebėti šie simptomai:
Praktiškai nėra jokių aiškių simptomų, kurie pasireiškia organiškai pažeidus smegenis. Taip yra dėl to, kad bet koks pasireiškimas priklauso nuo pagrindinės ligos, dėl kurios atsirado smegenų pažeidimas..
Galima išskirti simptomus, kurie bus būdingi beveik visoms gretutinėms patologijoms:
Atminties praradimas yra retesnis simptomas, tačiau jis taip pat dažnas. Pacientai gali pamiršti savo artimųjų ar draugų vardus, išvaizdą. Pažeidžiama paskyra ir žmonės negalės išvardyti skaičių nuo 1 iki 10 ar prisiminti savaitės dienų seką.
Rašto ir kalbos pažeidimai pasireiškia skiemenų ir žodžių pertvarkymu. Sunkiausiais atvejais žmogus negalės kalbėti pats, o galės pakartoti tik nedidelę frazę, kurią girdi. Emociškai yra keli galimi rezultatai..
Arba žmogus tampa savotišku bejausmiu, į viską reaguoja per daug ramiai, kas negali neužkliūti. Arba, priešingai, emocijų išraiška yra nepakankama ir iškreipta. Gali atsirasti haliucinacijų.
Norint nustatyti teisingą diagnozę, nustatyti smegenų ligą ar sutrikimus, kuriuos sukelia smegenų traumos, atliekama išsami diagnozė.
Technika pagrįsta kompleksiniu ultragarso analizės ir Doplerio sonografijos naudojimu. Diagnostinė priemonė yra absoliučiai saugi, informatyvi ir leidžia nustatyti kraujo tėkmės judėjimo lygį, nustatyti sritis, kuriose susiaurėja kraujagyslių liumenai, aterosklerozinės formacijos, aneurizmos..
Vienintelis Doplerio ultragarso trūkumas yra jo nepasiekiamumas. Ne kiekvienoje klinikoje ir privačiame kabinete yra diagnostikos aparatas. Tarp privalumų yra minimalus kontraindikacijų skaičius, įskaitant nesugebėjimą likti gulint.
Veikimo principas yra panašus į elektroencefalografiją. Ši technika leidžia įvertinti smegenų kraujagyslių kraujotakos lygį, ištirti kraujagyslių tonusą. Specialaus pasirengimo analizei atlikti nereikia. Metodas yra saugus ir neturi kontraindikacijų.
Magnetinio rezonanso tomografija padeda ištirti mažąsias organo struktūras, įvertinti kraujagyslių, smegenų būklę. Veiksminga mikrovirtumo ir trombozės patvirtinimo technika.
Kompiuterinė tomografija skiriama uždegimo procesams galvos medžiagoje ir membranose, padidėjusiam intrakranijiniam slėgiui, cistinėms ir į naviką panašioms navikoms, išsėtinei sklerozei nustatyti..
Doplerio sonografija leidžia ištirti hemodinamiką, kraujo tekėjimo greitį, funkcionalumą ir kraujagyslių užpildymą. Transkranijinis metodas apima skaitmeninių tyrimų naudojimą, kai spindulių prasiskverbimo gylis yra iki 9 cm.
Dvigubas kraujagyslių nuskaitymas skirtas tirti kraujagyslių tonusą, spindį ir struktūrą, nustatyti deformacijas, trombozę, aterosklerozinius pokyčius.
Smegenų echoencefalografija arba ultragarsinė analizė atliekama naudojant specialų aparatą - osciloskopą. Metodas naudojamas kraujagyslių būklei, viso organo ar atskirų jo dalių aktyvumui įvertinti..
Neurosonografija atliekama norint nustatyti naujagimių ir mažų vaikų patologines būkles. Jie tiria smegenis, minkštus audinius, kraujagysles. Neurosonografija gali aptikti navikus, aneurizmas ir kitas neoplazmas.
Kraniografija - rentgeno diagnostika, leidžianti ištirti kaukolės struktūros ypatybes, nustatyti pokyčius po galvos traumos ir vystantis smegenų patologijai. Daugeliu atvejų kraniografija atliekama naudojant kontrastinę medžiagą, kuri įšvirkščiama į smegenų skilvelį..
Elektroneuromiografija - tyrimas, leidžiantis įvertinti tam tikros organo dalies nervinių impulsų praeinamumo lygį.
Pozitronų emisijos tomografija padeda tirti smegenų funkcinę veiklą. Šis metodas gali aptikti nedidelius į naviką panašius navikus, kurie nesukelia sunkių simptomų..
Pediatras ir neurologas gali įtarti ūminį smegenų organinį vaiko sutrikimą. Šiuolaikiniai diagnostikos metodai, tokie kaip neurosonografija, MRT, EchoEG, CT, EEG, gali patvirtinti jų baimes ar jas paneigti. Atliekant smegenų ultragarsą, vaikas turi atlikti papildomą Doplerio tyrimą dėl smegenų aprūpinimo krauju. Ši informacija leidžia nustatyti pažeidimus.
Be to, vaikui skiriami bendri kraujo ir šlapimo tyrimai, hormonų tyrimai ir cukraus kiekis. Jei reikia, atliekamas kitų vidaus organų ultragarsas (jei įtariami defektai), taip pat rekomenduojamos susijusių specialistų konsultacijos. Kartais reikia smegenų skysčio skysčio punkcijos.
Tarptautinėje ligų klasifikatoriuje OPGM nėra. Todėl diagnozė formuluojama kaip „nepatikslintas smegenų pažeidimas“, „nepatikslinta encefalopatija“. Vis dėlto egzistuoja patologijų klasifikacija, kurią vienija terminas „organinis pažeidimas“:
Taip pat OPGM skirstomi į difuzinius, pavyzdžiui, dėl encefalopatijos, ir lokalizuotus - naviko, smegenų pažeidimo fone..
Organinis smegenų pažeidimas yra nuolatinis smegenų struktūros ir individualių funkcijų sutrikimas, pasireiškiantis įvairiais simptomais, yra negrįžtamas, pagrįstas morfologiniais pokyčiais centrinėje nervų sistemoje..
Tai reiškia, kad visas suaugusiųjų ir vaikų, įskaitant mažus vaikus, smegenų ligas galima suskirstyti į dvi dideles grupes:
Pavyzdžiui, tokios ligos yra vegetacinė-kraujagyslinė distonija su diencefalinėmis krizėmis arba migreniniai galvos skausmai. Nepaisant kruopštaus smegenų indų, taip pat galvos ir kaklo indų ultragarso, jokios patologijos negalima nustatyti. Visa tai kalta dėl aštraus kraujagyslių tonuso pokyčio, dėl kurio, esant normaliems tyrimų rezultatams, atsiranda stiprus, pulsuojantis skausmas su pykinimu ir vėmimu..
Kaip matote, „nėra kur dėti pavyzdžių“. Paprastai po tokios pagrindinės diagnozės yra sąrašas susijusių: hipertenzija, cukrinis diabetas, nutukimas ir kt. Bet iš karto aišku, kokios priežastys lėmė OPSNS plėtrą.
Pateikėme organinės centrinės nervų sistemos pažeidimo, susijusio su insultu ir trauma, pavyzdį, atsirandantį pagyvenusio žmogaus aterosklerozės fone. Kokios ligos apskritai yra susijusios su vėlesniu organinių sutrikimų atsiradimu ir vystymusi?
Kad skaitytojas nevargintų išsamaus ligų aprašymo, „paliekančio“ ilgalaikį pėdsaką paciento gyvenime organinių smegenų pažeidimų pavidalu, trumpai išvardinsime šias priežastis..
O ką tai reiškia, kad pacientas turi organinį pažeidimą? Čia prasideda įdomiausia istorijos dalis: grynai formaliai, morfologiškai, patologinės anatomijos požiūriu - taip. Bet kadangi pacientas nesiskundžia, neurologai jam netaiko diagnozės. Be to, jei šie smegenų pokyčiai įvyko tyliai ir besimptomiai, o viena iš žemiau pateiktų diagnozių nebuvo dokumentuota, NPTSNS, atrodo, nėra pagrindo.
Todėl organinis pažeidimas yra veikiamas esant struktūriniams pokyčiams ir atitinkamiems skundams bei simptomams. Atskirai komponentai „neįtraukiami“.
Tačiau yra viena liga, kurioje, atsižvelgiant į neurografinius duomenis, gali nebūti ryškių pokyčių, o diagnozė vis tiek skambės kaip NPCS. Tai ilgas (20-30 dienų) paciento buvimas komoje, kurį sukelia metabolinė, o ne destruktyvi koma. Šio laikotarpio visiškai pakanka hipoksijos sukeliamiems viso gyvenimo sutrikimams, kurių „nematyti“. Taigi, dažniausiai pasitaikančių priežasčių sąrašas:
Be to, tokios sisteminės viso organizmo ligos, kaip aterosklerozė, jos smegenų forma, gali sukelti organinę žalą, sukeliančią demenciją ir nuolatinius pažinimo sutrikimus, kurie anksčiau buvo vadinami intelektualiais-mnestiniais..
Įdomu tai, kad tikros nežinomos priežasties centrinės nervų sistemos ligos (išsėtinė sklerozė, amiotrofinė lateralinė sklerozė, paveldimos vaikų ligos) - nepaisant sunkių simptomų ir ankstyvo, agresyvaus pradžios, nėra vadinamos organiniais pažeidimais..
Žinoma, visos ligos, būdingos periferinei nervų sistemai, negali būti organinės centrinės nervų sistemos pažeidimo priežastis. Tokios ligos apima:
Kaip jau spėjo skaitytojai, minėtų ligų simptomai ir požymiai yra labai dideli ir įvairūs. Tačiau juos galima suskirstyti į kelis pagrindinius sindromus:
Infekcinius pažeidimus galima gydyti antibiotikais. Jei priežastis yra neoplazma, turėsite ją pašalinti.
Šio skyriaus ligos yra įvairaus pobūdžio ir skirtingo vystymosi mechanizmo. Jiems būdingi įvairūs psichopatiniai ar neuroziniai sutrikimai. Platus klinikinių pasireiškimų spektras paaiškinamas skirtingu pažeidimo dydžiu, defekto plotu, taip pat pagrindinėmis asmens ir asmeninėmis žmogaus savybėmis. Kuo didesnis sunaikinimo gylis, tuo aiškesnė nesėkmė, kuri dažniausiai susideda iš mąstymo funkcijos pakeitimo.
Organinės centrinės nervų sistemos pažeidimo priežastys yra šios:
1. Peri- ir intrapartuminė patologija (smegenų pažeidimas nėštumo ir gimdymo metu).
2. Trauminis smegenų pažeidimas (atviras ir uždaras).
3. Infekcinės ligos (meningitas, encefalitas, arachnoiditas, abscesas).
4. Neblaivumas (piktnaudžiavimas alkoholiu, narkotikais, rūkymas).
5. Smegenų kraujagyslių ligos (išeminiai ir hemoraginiai insultai, encefalopatija) ir neoplazmos (navikai).
6. Demielinizuojančios ligos (išsėtinė sklerozė).
7. Neurodegeneracinės ligos (Parkinsono liga, Alzheimerio liga).
Didžiulis organinės smegenų pažeidimo vystymosi atvejų skaičius įvyksta dėl paties paciento kaltės (dėl ūmaus ar lėtinio apsinuodijimo, galvos smegenų traumos, netinkamai gydytų infekcinių ligų ir kt.)
Nėštumo ir gimdymo metu būna keletas kritinių momentų, kai net mažiausias poveikis motinos organizmui gali paveikti kūdikio sveikatą. Vaisiaus badavimas deguonimi (asfiksija), užsitęsęs gimdymas, priešlaikinis placentos atsiskyrimas, sumažėjęs gimdos tonusas ir kitos priežastys gali sukelti negrįžtamus vaisiaus smegenų ląstelių pokyčius.
Kartais šie pokyčiai lemia ankstyvą vaiko iki 5-15 metų mirtį. Jei jiems pavyksta išgelbėti gyvybę, tokie vaikai tampa neįgalūs nuo labai ankstyvo amžiaus. Beveik visada minėti sutrikimai lydimi įvairaus sunkumo psichinės disharmonijos. Turint sumažintą protinį potencialą, ne visada teigiami charakterio bruožai aštrėja.
Vaikų psichikos sutrikimai gali pasireikšti:
- ikimokykliniame amžiuje: vėluojantis kalbos vystymasis, motorinės veiklos sutrikimas, prastas miegas, nesidomėjimas, greiti nuotaikos pokyčiai, mieguistumas;
- mokyklos laikotarpiu: emocinio nestabilumo, šlapimo nelaikymo, seksualinės kliūties, pažintinių procesų sutrikimų pavidalu.
Trauminis smegenų pažeidimas (TBI) yra trauminis kaukolės, minkštųjų galvos ir smegenų audinių pažeidimas. Trauminę smegenų traumą dažniausiai sukelia autoįvykiai ir buitiniai sužalojimai. Trauminės smegenų traumos yra atviros ir uždaros. Jei tarp išorinės aplinkos ir kaukolės ertmės yra ryšys, mes kalbame apie atvirą sužalojimą, jei ne, apie uždarą. Klinikoje yra neurologinių ir psichinių sutrikimų. Neurologiniai yra galūnių judesių apribojimas, kalbos ir sąmonės sutrikimas, epilepsijos priepuolių atsiradimas, kaukolės nervų pažeidimai..
Psichikos sutrikimai apima pažinimo ir elgesio sutrikimus. Kognityviniai sutrikimai pasireiškia iš išorės gautos informacijos protinio suvokimo ir apdorojimo pažeidimu. Nukenčia mąstymo ir logikos aiškumas, sumažėja atmintis, prarandamas gebėjimas mokytis, priimti sprendimus ir planuoti iš anksto. Elgesio sutrikimai pasireiškia agresijos, sulėtėjusių reakcijų, baimių, nuotaikos svyravimų, dezorganizacijos ir astenijos forma..
Infekcinių agentų, sukeliančių smegenų pažeidimus, spektras yra gana didelis. Pagrindinės jų yra: Coxsackie virusas, ECHO, herpeso infekcija, auksinis stafilokokas. Visi jie gali sukelti meningito, encefalito, arachnoidito išsivystymą. Taip pat centrinės nervų sistemos pažeidimai pastebimi ŽIV infekcijos paskutinėse stadijose, dažniausiai smegenų abscesų ir leukoencefalopatijų pavidalu..
Psichikos sutrikimai infekcinėje patologijoje pasireiškia:
- asteninis sindromas - bendras silpnumas, padidėjęs nuovargis, sumažėjęs našumas;
- psichologinis dezorganizavimas;
- afektiniai sutrikimai;
- asmenybės sutrikimai;
- obsesinis-traukulinis sutrikimas;
- panikos priepuoliai;
- isteriškos, hipochondrinės ir paranojiškos psichozės.
Kūno apsinuodijimą sukelia alkoholio, narkotikų vartojimas, tabako rūkymas, apsinuodijimas grybais, anglies monoksidu, sunkiųjų metalų druskomis ir įvairiais vaistais. Klinikinėms apraiškoms būdingi įvairūs simptomai, priklausomai nuo konkretaus toksinio. Galima išsivystyti ne psichozinius sutrikimus, į neurozę panašius sutrikimus ir psichozę.
Ūminis apsinuodijimas apsinuodijus atropinu, difenhidraminu, antidepresantais, anglies monoksidu ar grybais dažniausiai pasireiškia kliedesiu. Apsinuodijus psichostimuliatoriais pastebimas paranojinis apsinuodijimas, kuriam būdingos ryškios regos, lytėjimo ir klausos haliucinacijos, taip pat kliedesinės idėjos. Galima išsivystyti į maniakinę būseną, kuriai būdingi visi manijos sindromo požymiai: euforija, motorinė ir lytinė disinsibiliacija, mąstymo pagreitis..
Lėtinis apsinuodijimas (alkoholis, tabako rūkymas, narkotikai) pasireiškia:
- į neurozę panašus sindromas - išsekimo, mieguistumo, sumažėjusio veikimo reiškinys kartu su hipochondrija ir depresijos sutrikimais;
- kognityviniai sutrikimai (sutrikusi atmintis, dėmesys, sumažėjęs intelektas).
Kraujagyslių ligos smegenyse apima hemoraginius ir išeminius insultus, taip pat discirkuliacinę encefalopatiją. Hemoraginiai insultai atsiranda dėl smegenų aneurizmų plyšimo arba kraujo mirkymo per kraujagyslių sieneles, formuojantis hematomas. Išeminiam insultui būdingas dėmesys, kuriam trūksta deguonies ir maistinių medžiagų, dėl to, kad trombas ar aterosklerozinė plokštelė užblokavo maitinimo indą..
Discirkuliacinė encefalopatija išsivysto esant lėtinei hipoksijai (deguonies trūkumui) ir būdinga daugelio mažų židinių susidarymui visose smegenyse. Smegenų navikai atsiranda dėl įvairių priežasčių, įskaitant genetinį polinkį, jonizuojančią spinduliuotę ir cheminių medžiagų poveikį. Gydytojai diskutuoja apie mobiliųjų telefonų, sumušimų ir galvos sužalojimų padarinius.
Kraujagyslių patologijos ir neoplazmų psichikos sutrikimai priklauso nuo židinio lokalizacijos. Dažniausiai jie atsiranda paveikus dešinįjį pusrutulį ir atrodo taip:
- pažinimo sutrikimai (norėdami užmaskuoti šį reiškinį, pacientai pradeda naudoti sąsiuvinius, rišti mazgus „atminčiai“);
- sumažinti jūsų būklės kritiką;
- naktinės „sumišimo būsenos“;
- depresija;
- nemiga (miego sutrikimas);
- asteninis sindromas;
- agresyvus elgesys.
Atskirai turėtume kalbėti apie kraujagyslinę demenciją. Jis skirstomas į skirtingus tipus: susijusius su insultu (daugiainfarktinė demencija, demencija dėl širdies priepuolių „strateginėse“ vietose, demencija po hemoraginio insulto), ne insulto (makro- ir mikroangiopatinė) ir variantų dėl sutrikusio smegenų kraujo tiekimo..
Pacientams, turintiems tokią patologiją, būdingas visų psichinių procesų sulėtėjimas, tvirtumas ir jų labilumas, susiaurėja interesų ratas. Kraujagyslių smegenų pažeidimo pažinimo sutrikimo sunkumą lemia daugybė iki galo nesuprantamų veiksnių, įskaitant pacientų amžių..
Pagrindinė šios nosologijos liga yra išsėtinė sklerozė. Jam būdingas židinių susidarymas su sunaikinta nervų galūnių apvalkalu (mielinu).
Psichikos sutrikimai šioje patologijoje:
- asteninis sindromas (bendras silpnumas, padidėjęs nuovargis, sumažėjęs darbingumas);
- kognityviniai sutrikimai (sutrikusi atmintis, dėmesys, sumažėjęs intelektas);
- depresija;
- afektinis pamišimas.
Tai apima Parkinsono ligą ir Alzheimerio ligą. Šioms patologijoms būdinga ligos atsiradimas vyresniame amžiuje..
Dažniausias Parkinsono ligos (PD) psichikos sutrikimas yra depresija. Pagrindiniai jos simptomai yra tuštumos ir beviltiškumo jausmas, emocinis skurdas ir džiaugsmo bei malonumo jausmo sumažėjimas (anhedonija). Disforiniai simptomai (dirglumas, liūdesys, pesimizmas) taip pat yra tipiškos apraiškos. Depresija dažnai siejama su nerimo sutrikimais. Taigi, nerimo simptomai nustatomi 60-75% pacientų..
Alzheimerio liga yra degeneracinė centrinės nervų sistemos liga, kuriai būdingas progresuojantis kognityvinės funkcijos, asmenybės sutrikimo ir elgesio pokyčių nuosmukis. Pacientai, sergantys šia patologija, yra užmaršūs, negali prisiminti naujausių įvykių ir negali atpažinti pažįstamų daiktų. Jiems būdingi emociniai sutrikimai, depresija, nerimas, dezorientacija, abejingumas supančiam pasauliui..
Visų pirma būtina nustatyti organinės patologijos atsiradimo priežastį. Nuo to priklausys gydymo taktika..
Esant infekcinei patologijai, reikia skirti antibiotikus, kurie yra jautrūs patogenui. Su virusine infekcija - antivirusiniai vaistai ir imunostimuliatoriai. Su hemoraginiais insultais nurodomas chirurginis hematomos pašalinimas, o išeminiais - nuo edemos, kraujagyslių, nootropinis, antikoaguliantinis gydymas. Sergant Parkinsono liga skiriama specifinė terapija - levodoposino vaistai, amantadinas ir kt..
Psichikos sutrikimų korekcija gali būti vaistai ir nemedikamentiniai. Geriausias efektas pasireiškia derinant abu metodus. Narkotikų terapija apima nootropinių (piracetamo) ir smegenų apsauginių (citikolino) vaistų, taip pat raminamųjų vaistų (lorazepamo, tofisopamo) ir antidepresantų (amitriptilino, fluoksetino) paskyrimą. Miego sutrikimams ištaisyti naudojami migdomieji vaistai (bromizovalas, fenobarbitalis)..
Psichoterapija vaidina svarbų vaidmenį gydant. Hipnozė, auto treniruotės, geštalto terapija, psichoanalizė, dailės terapija gerai pasitvirtino. Tai ypač svarbu gydant vaikus dėl galimo vaistų terapijos šalutinio poveikio..
Reikėtų prisiminti, kad pacientai, turintys organinių smegenų pažeidimų, dažnai pamiršta vartoti paskirtus vaistus ir lankyti psichoterapijos grupę. Visada turėtumėte jiems tai priminti ir įsitikinti, kad visiškai laikomasi visų gydytojo nurodymų..
Jei įtariate, kad jūsų artimieji serga psichoorganiniu sindromu, kuo skubiau susisiekite su specialistu (psichiatru, psichoterapeutu ar neurologu). Ankstyva diagnozė yra raktas į sėkmingą tokių pacientų gydymą..