Ortostatinė hipotenzija - kas tai?

Ortostatinė hipotenzija - staigaus kraujospūdžio kritimo būklė, kurią sukelia kūno padėties pasikeitimas.

Hipotenzija yra ne mažiau pavojinga nei hipertenzija. Dėl šios patologinės būklės sumažėja visų organų aprūpinimas krauju, o tai sukelia jų funkcinius sutrikimus. Nepakankama kraujo apytaka beveik visada reiškia išemiją (nepakankamą audinių aprūpinimą deguonimi), dėl kurios degraduoja jai jautriausių organų audiniai, kurie yra pagrindiniai - smegenys, širdis, inkstai. Staiga atsiradusi hipotenzija gali net lydėti sąmonės netekimą.

Kas yra ortostatinė hipotenzija?

Tai skausminga būklė, kuriai būdingas staigus kraujospūdžio kritimas, kurį dažniausiai sukelia kūno padėties pasikeitimas iš horizontalios į vertikalią. Paprastai tai trunka nuo kelių sekundžių iki kelių minučių, tačiau yra ir ilgalaikių klinikinių formų. Patologija turi kodą pagal TLK 10 (tarptautinė ligų klasifikacija) I95.1 kategorijoje „Hipotenzija“..

Dažnai slėgis krinta vartojant tam tikras vaistų grupes, veikiančias širdies ir kraujagyslių ar centrinę nervų sistemą.

Diagnozę turi nustatyti specialistas pagal tarptautinį protokolą. Kliniškai stabilios hipotenzijos požymiai yra šie: žlugimo simptomai išlieka 2–5 minutes ramiai stovint be išorinių dirgiklių poveikio, sistolinio slėgio sumažėjimas daugiau nei 20 mm Hg. Art., O diastolinis - 10 mm Hg. šv.

Jei trumpalaikis kraujospūdžio sumažėjimas gali būti pavojingas kaip staigus sąmonės praradimas su vėlesne trauma, tai ilgalaikis kraujo apytakos trūkumas daugelyje organų ir sistemų lemia ląstelių mirtį, jų pakeitimą jungiamuoju audiniu, o po to organas nustoja visiškai atlikti savo funkciją. Todėl ši hipotenzijos forma gydoma vaistais, palaikant normalų slėgio lygį..

Ligos patogenezė visais atvejais yra beveik vienoda: gulint ant kūno gulint, apatinės kūno pusės talpiniai indai (beveik visada apatinių galūnių tuščiaviduriai venai ir venos) nusėda daugiausia kraujyje esančio kraujo. Keičiantis kūno padėčiai, kūnas numato kompensacinę reakciją, kuri susideda iš širdies susitraukimų skaičiaus padidinimo ir talpinių indų, perduodančių kraują į pagrindinį cirkuliuojantį baseiną, tonuso. Bet jei yra autonominės nervų sistemos pažeidimas, palaikantis kraujagyslių tonusą ir širdies plakimą, arba atsikėlimo metu pastebimas kraujagyslių nepakankamumas, tada širdis negali susidoroti su viso kraujo kiekio pumpavimu, ir jis nuteka iš smegenų. Ši būklė vadinama smegenų hipoperfuzija ir sukelia būdingus simptomus..

Kliniškai stabilios hipotenzijos požymiai yra: žlugimo simptomų išlikimas 2–5 minutes ramiai stovint be išorinių dirgiklių, sistolinio slėgio sumažėjimas daugiau nei 20 mm Hg. Art., O diastolinis - 10 mm Hg. šv.

Simptomai

Ligos simptomus sukelia aukščiau aprašyta smegenų hipoperfuzijos būsena, tai yra deguonies trūkumas smegenyse reikiamame tūryje. Todėl dauguma simptomų yra susiję būtent su šia sritimi, tačiau yra ir su širdies ir kraujagyslių sistema susijusių simptomų:

• galvos svaigimas yra pagrindinis kraujo spaudimo sumažėjimo ir nepakankamos kraujo apytakos smegenų arterijose simptomas. Jis praeina po kelių sekundžių (kartais iki minutės), kai atstatomas šių indų kraujo užpildymas;
• skrenda prieš akis, neryškūs vaizdai;
• psichinių funkcijų pažeidimas, silpnumas, mieguistumas;
• raumenų silpnumas, sunkumas kojose - įrodymai, kad esant silpnam slėgiui raumenų ir kaulų sistemos energijos tiekimas yra blogas. Tai gali trukti iki dešimties minučių;
• pykinimas, sutrikusi koordinacija erdvėje;
• alpimas yra staigus sąmonės praradimas, pavojingas žmogui kristi ir vėlesni sužalojimai. Apalpimas yra lengvas ir gilus. Plaučio metu širdies ritmas laikui bėgant atsistato, ligonis atgyja be matomų sutrikimų. Giliai alpstant sutrinka centrinės nervų sistemos funkcija, sfinkteriai gali atsipalaiduoti, o tai sukels nevalingą šlapinimąsi. Taip pat padidėja prakaitavimas, sutrinka atmintis ir kartais drebulys.

Ortostatinės hipotenzijos priežastys

Yra daugybė priežasčių, dėl kurių gali sumažėti kraujospūdis.

1. Staigus kūno padėties pasikeitimas erdvėje yra dažniausia problema, tačiau tokia hipertenzija greitai kompensuojama ir retai sukelia rimtų pasekmių. Jei simptomai išlieka ilgą laiką, tai gali reikšti kraujagyslių nepakankamumą ir būti priežastis kreiptis į gydytoją..
2. Sunkus fizinis darbas - hipotenziją gali sukelti bet kokia veikla, skatinanti kraujo nutekėjimą iš smegenų. Tokia veikla yra svorio kilnojimas, ištvermės testai (ilgas bėgimas, fizinis aktyvumas be pertraukų).
3. Perkaitimas - temperatūros padidėjimas sukelia kraujagyslių išsiplėtimą. Jei tai atsitiks visuose ertmės induose, tada kraujas tekės ir slėgis sumažės.
4. Hipovolemija - cirkuliuojančio kraujo kiekio sumažėjimas. Gali atsirasti dėl nepakankamo skysčių vartojimo per dieną, padidėjusio skysčių panaudojimo (karštu oru garuojant, su prakaitu) arba staigaus skysčių netekimo organizme (esant gausiam viduriavimui, priverstinei diurezei, šlapimo nelaikymui).
5. Širdies ligos - pirmiausia jos sukelia stabilią bradikardiją, kuri padeda sumažinti kraujospūdį. Tokios patologijos kaip įgimti širdies vožtuvo defektai sumažina šio raumens organo kompensacinius sugebėjimus, jis nereaguoja į slėgio pokyčius laike.
6. Organinės kraujagyslių ir endokrininės sistemos patologijos.

Ligos požymius sukelia aukščiau aprašyta smegenų hipoperfuzijos būsena, tai yra, smegenys negauna reikiamo kiekio deguonies.

Dažnai slėgis krinta vartojant tam tikras vaistų grupes, veikiančias širdies ir kraujagyslių ar centrinę nervų sistemą. Pavyzdžiui, hipotenzija gali atsirasti vartojant pirmąją stiprių antihipertenzinių vaistų, tokių kaip klonidinas, dozę - tai yra vienas iš klasikinių šio vaisto šalutinių poveikių. Visi antihipertenziniai vaistai, ypač beta adrenoblokatoriai, turi tokį šalutinį poveikį. Be to, hipotenzija būdinga tokiems vaistams kaip „Viagra“, „Levitra“ ir kitiems vaistams, skirtiems erekcijos sutrikimams gydyti..

Kai kurie vaistai sukelia slėgio sumažėjimą, paveikdami nervų sistemą - tai tricikliai antidepresantai, monoaminooksidazės inhibitoriai, ganglijų blokatoriai (raumenis atpalaiduojantys vaistai) ir kiti centrinio veikimo mechanizmo vazodilatatoriai. Hipotenzija pasireiškia vartojant kanapes.

Pirmoji pagalba

Jei šalia esantis žmogus suserga, jis skundžiasi galvos svaigimu, silpnumu, alpimu, tada reikia palaikyti pacientą, neleisti jam kristi, patogu atsisėsti ar paguldyti ant lygaus kieto paviršiaus. Po to turėtumėte kviesti greitąją pagalbą. Patologijos simptomai yra gana neryškūs ir panašūs į kitas ligas, todėl tik gydytojas gali nustatyti tikslią diagnozę..

Apsaugojus pacientą nuo kritimo ir sužalojimų, slėgį galima padidinti improvizuotomis priemonėmis. Būtina sulenkti kojas keliuose, pakelti virš galvos lygio - tai užtikrins kraujo tekėjimą į smegenis. Galite sušlapinti rankas iki alkūnių šaltu vandeniu, tą patį galima padaryti ir su apatinėmis galūnėmis. Dėl to susiaurės periferinių indų spindis ir padidės slėgis. Jei turite elastingą tvarstį, galite tvirtai suvynioti apatines galūnes ir skatinti kraujotaką viršutinėje kūno pusėje (tačiau neturėtumėte ilgą laiką palikti tvarsčio).

Hipotenzija yra ne mažiau pavojinga nei hipertenzija. Tai reiškia, kad sumažėja visų organų aprūpinimas krauju, o tai sukelia jų funkcinius sutrikimus..

Jei pacientas atgavo sąmonę, galite jam duoti stiprios kavos, arbatos ar energetinio gėrimo (toniko, energinio gėrimo) - tai padidins slėgį.

Ortostatinės hipotenzijos gydymas

Narkotikų terapija turėtų būti atliekama tik nustatant diagnozę ir nurodžius gydytojui. Būtina pradėti nuo gyvenimo būdo korekcijos - padidinti naudingosios apkrovos kiekį, normalizuoti skysčių kiekį (geriausia gerti vandenį, o ne kitus gėrimus). Hipotenzija sergantys pacientai gali saikingai valgyti druskingą maistą, taip pat kavą ir arbatą. Turėtumėte atsisakyti alkoholio, kuris plečia kraujagysles. Draudžiama ilgai būti saulėje, perkaisti.

Kaip gydoma sunki ortostatinė hipotenzija? Farmakopėjiniai vaistai, padedantys sumažinti hipotenziją, yra Mezaton (padidina kraujagyslių tonusą, jų periferinį pasipriešinimą, taigi ir slėgį) ir Midodrin, kurie blokuoja kraujagyslių išsiplėtimą ir ilgą laiką neleidžia slėgiui kristi..

Naudojami natūralūs adaptogenai, tarp kurių yra citrinžolė, ženšenis, eleuterokokas, pantokrinas. Šie vaistai suteikia energijos pliūpsnį, palaiko kraujagyslių tonusą ir padidina bendrą organizmo atsparumą..

Po ilgų hipotenzijos periodų, norint atkurti smegenų kraujotaką, rekomenduojama vartoti nootropinį poveikį turinčius Cinnarizine arba Piracetam..

Vaizdo įrašas

Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.

Ortostatinė hipotenzija: simptomai, priežastys ir gydymas. Ortostatinis žlugimas

Manoma, kad aukštas kraujospūdis yra daug rimtesnis ir pavojingesnis nei žemas. Tačiau tai nėra tiesa.

Bet kokie slėgio nukrypimai nuo normos yra kenksmingi organizmui ir vidaus organams, nes jie rodo širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus, neigiamai veikia kepenis ir inkstus, sukelia klastingus nepatogumus ir skausmingus pojūčius..

Kodėl staigus kraujospūdžio kritimas yra pavojingas? Kokie yra jo simptomai, diagnostikos metodai ir gydymas? Ar yra kokių nors šios ligos prevencinių priemonių? Išsiaiškinkime.

Ligos apibrėžimas

Ortostatinė hipotenzija (kitaip tariant, ortostatinė žlugimas) negali būti vadinama savarankiška liga, nes dažniausiai ji pasireiškia įvairių neurologinių negalavimų fone.

Smegenų kraujagyslės yra atsakingos už kraujo spaudimo stabilizavimą žmogaus kūne. Būtent jie turi išlaikyti fiksuotus slėgio rodiklius, nepriklausomai nuo kūno padėties, fizinio aktyvumo, emocinio streso ir kitų vidinių ar išorinių veiksnių..

Ortostatinė (posturalinė) hipotenzija dažnai atsiranda dėl kūno padėties pokyčių ir gali trukti tik kelias minutes. Nepaisant trumpo priepuolių trukmės, ligai būdingas nuolatinis ir reguliarus pasireiškimas..

Ortostatinei hipotenzijai būdingas 20 mm slėgio kritimas. rt. Art. (sistoliniai rodmenys) ir 10 mm. rt. Art. (diastoliniai rodikliai). Kas vyksta šiuo metu kūne?

Ligos patogenezė

Ortostatinės hipotenzijos vystymosi mechanizmas atsiranda dėl kūno padėties pasikeitimo iš horizontalios į vertikalią. Kai žmogus keičia laikyseną iš gulėjimo į stovimą, kraujas kaupiasi apatinėse galūnėse ir sulėtina jo vienodą judėjimą ten. Dėl šios priežasties į širdį grįžta mažiau kraujo, nei būtina, ir kraujospūdis smarkiai sumažėja..

Norėdamas stabilizuoti slėgį, kūnas imasi aktyvių veiksmų, dėl kurių padidėja širdies susitraukimų dažnis ir susiaurėja kraujagyslės. Tokia padėtis taip pat neigiamai veikia paciento savijautą..

Yra dar viena ligos rūšis, susijusi su padidėjusiu slėgiu horizontalioje padėtyje (arba stovint) - ortostatinė hipertenzija. Kiekvienas kardiologas žino, kaip tai gydyti.

Kokios yra objektyvios ortostatinės hipotenzijos pasireiškimo priežastys??

Ligos šaltiniai

Dažniausi ortostatinio kolapso kaltininkai yra įvairūs disbalansai ir dehidracija (dėl vėmimo, viduriavimo, per didelio prakaitavimo, padidėjusios kūno temperatūros, saulės smūgio ar netinkamo diuretikų vartojimo)..

Kraujo netekimas taip pat laikomas svarbiu ligos vystymosi veiksniu (dėl vidinio ar išorinio kraujavimo, gausių menstruacijų ir kt.).

Ortostatinę hipotenziją (kurios simptomai bus išvardyti toliau) taip pat gali sukelti įvairios lėtinės širdies ligos (mažas pulsas, širdies nepakankamumas, vožtuvų patologija), endokrininė sistema (antinksčių nepakankamumas, cukrinis diabetas, mažas gliukozės kiekis, skydliaukės ligos), nuo nervų sistemos (autonominis nepakankamumas, hidrocefalija, Parkinsono liga) ir kt..

Kiti ortostatinės hipotenzijos simptomų atsiradimo rizikos veiksniai yra šie: nėštumas (dėl padidėjusio kraujo tiekimo), senatvė (dėl aterosklerozės ir kitų sunkių ligų), nuolatinis stresas, tam tikrų vaistų ar psichotropinių vaistų vartojimas (didelė diuretikų dozė, vaistai kraujospūdžiui mažinti). ir kiti), piktnaudžiavimas alkoholiu ir narkotikais, valgymas.

Hipotenzijos simptomai

Pagrindiniai ortostatinės hipotenzijos simptomai yra ne tik kūno padėties pokyčiai, bet ir ilgalaikis stovėjimas vienoje vietoje, karšti kriziniai orai, emocinis ir fizinis išsekimas ar pervargimas..

Kiti ortostatinės hipotenzijos simptomai yra:

• galvos svaigimas atsistojus;
• sunkumas galvoje;
• klausos sutrikimas, spengimas ausyse;
• be priežasties silpnumas ir nuovargis;
• padidėjęs prakaitavimas;
• drebančios galūnės, traukuliai;
• neryškus matymas, patamsėjimas akyse;
• dažnas alpimas ar trumpalaikis alpimas.

Pažymėtina, kad pirmiau minėti ligos pasireiškimai yra ilgalaikiai ir reguliarūs. Pavyzdžiui, galvos svaigimas atsistojus gali neišnykti net ir tada, kai žmogus užima sėdimą padėtį, padidėjęs prakaitavimas vargins tiek dieną, tiek naktį, o galvos sunkumą gali lydėti pykinimas ir net vėmimas..

Jei liga paveikia vidaus organus, papildomi ortostatinės hipotenzijos simptomai gali būti dusulys, širdies plakimas, širdies skausmas, kvėpavimo sutrikimas..

Dažnai pacientas gali savarankiškai nustatyti staigų slėgio kritimą ar priepuolio artėjimą. Tada jam reikės užimti sėdimą padėtį, kad nenukristų alpstant ar praradus sąmonę..

Ką daryti, jei pastebite aukščiau išvardytus simptomus? Visų pirma, norėdami diagnozuoti ortostatinį kolapsą ir paskirti veiksmingą gydymą, turite kreiptis į specialistą.

Ligos pripažinimas

Posturinės hipotenzijos diagnozė pagrįsta matuojant kraujospūdį dviem pozomis: gulint ir stovint. Tai galima padaryti keliais būdais..

Pirmasis metodas (aktyvios apkrovos metodas) susideda iš to, kad pacientas iš gulimos padėties staigiai persijungia į sėdėjimo padėtį. Jei pacientas yra linkęs į hipotenziją, slėgis antroje padėtyje bus žymiai mažesnis nei slėgis pirmoje.

Antrasis diagnostinis metodas (pasyvus pakrovimas) apima paciento padėtį ant specializuoto stovo, kuris sukasi. Kai pacientas iš gulimos padėties perkeliamas į stovimą, jo raumenys ir raumenys lieka nenaudojami..

Atliekant tokius ortostatinius tyrimus, be kraujospūdžio rodiklių, atkreipiamas dėmesys ir į paciento pulsą bei bendrą jo savijautą. Jei paciento širdies plakimas padidėja, jis išbalsta ir pastebimi kiti alpimo požymiai, tada diagnozuojama posturinė hipotenzija.

Norint nustatyti teisingą diagnozę, pacientui bus rekomenduojama atlikti kraujo tyrimą. Į kokius rodiklius šiuo atveju reikėtų atkreipti dėmesį?

Visų pirma atlikus biocheminį kraujo tyrimą bus nustatyta anemija ar hipoglikemija (žemas hemoglobino ar gliukozės kiekis). Be to, atliekant kraujo tyrimus galima patikrinti natrio, kreatino ir kalio kiekį, taip pat hormonų kiekį kraujyje, atspindinčius skydliaukės būklę..

Kiti veiksmingi ligos diagnozavimo metodai gali būti elektrokardiograma, Holterio stebėjimas, testas nepalankiausiomis sąlygomis, pakreipimo testas ir kt..

Atsižvelgdamas į gautus rezultatus ir atlikęs išsamų paciento tyrimą, gydantis gydytojas nustatys diagnozę. Koks jis gali būti?

Įvairūs negalavimų tipai

Ortostatinis žlugimas klasifikuojamas pagal kelis kriterijus.

Pagal sunkumą:

• lengvas (simptomai retai pasireiškia be sąmonės praradimo);
• terpė (alpimas atsiranda periodiškai);
• sunkus (sąmonės netekimas dažnai įvyksta dėl minimalių kūno padėties pokyčių).

Pagal progresavimo trukmę:

• ūminis (hipotenzija atsiranda po sunkios ligos);
• lėtinis (liga pasireiškia reguliariai, nuolat);
• lėtinis progresuojantis (alpimas atsiranda staiga, dažnai, kai jaučiatės gerai).

Taip pat yra ortostatinės hipotenzijos klasifikacija pagal jos atsiradimo priežastis:

• neurologinis;
• hipovolemija;
• idiopatinis;
• vaistinis.

Ką daryti, jei jums ar jūsų artimam žmogui diagnozuojama posturalinė hipotenzija? Kaip gydomas šis negalavimas? Pirmiausia turite laikytis visų gydytojo rekomendacijų..

Nemedikinis ligos gydymas

Visų pirma gydytojas paskirs pacientui tam tikrą judėjimo būdą. Būtina vengti ilgalaikio stovėjimo vienoje vietoje, staigių judesių ir lenkimų. Išlipti iš lovos svarbu lėtai ir palaipsniui, geriausia iš sėdimos padėties. Taip pat pacientui bus rekomenduojami fizioterapiniai pratimai, kurių pratimus specialistas kruopščiai parinks pagal paciento amžių ir ligos istoriją.

Be to, jei ortostatinė hipotenzija pasireiškia gydant vaistais nuo kitos ligos, tam tikrų vaistų vartojimas ir jų dozės bus peržiūrėtos..

Nors nėra specialios dietos, kuri leistų išvengti ligų, gydymo metu (ir po jo) svarbu valgyti sveiką, sveiką maistą, vengti keptų, aštrių, sūrių ir rūkytų bei alkoholinių gėrimų. Sudarant meniu, būtina atsižvelgti į kitą rodiklį: kiek skysčio žmogus suvartoja per dieną. Bendras jo kiekis (maiste ir gėrimuose) turėtų siekti du ar daugiau litrų per dieną.

Narkotikų gydymas

Jei ligos stadija yra ūminė ir lėtinė, jokiu būdu negalima išsiversti be specializuoto gydymo vaistais. Kaip gydyti progresuojančią ortostatinę hipotenziją?

Čia yra dažniausiai vartojami vaistai: Fludrokortizonas (padidina skysčių kiekį kraujyje), Midodrinas (apsaugo nuo kraujagyslių išsiplėtimo), Droxidop (vartojamas gretutinei ligai gydyti - Parkinsono liga).

Skiriant vaistų terapiją, yra keletas pagrindinių ortostatinės hipertenzijos gydymo sričių. Tai:

1. Adrenerginiai vaistai (su vazokonstrikciniu poveikiu). Jie padės normalizuoti kraujospūdį, nepaisant kūno padėties pasikeitimo..
2. Adaptogeniniai agentai, gerinantys kraujotakos ir kvėpavimo sistemų veiklą.
3. Mineralokortikoidai, sulaikantys natrio jonus kraujyje, reguliuojantys vazospazmą ir neleidžiantys kraujospūdžiui nukristi.
4. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, turintys spazminį poveikį.
5. Beta blokuojantys vaistai, teigiamai veikiantys nervų sistemą apskritai ir ypač slėgio reguliavimą.

Tačiau ne visada įmanoma naudoti šias farmakologines grupes. Jei ortostatinės hipotenzijos priežastis yra nėštumas ar paauglystė, tada gydymas vaistais praktiškai nenaudojamas, tačiau pasirenkamas laukimo būdas.

Tradicinė medicina nuo ligų

Jei pageidaujate gydymo liaudies vaistais, jums gali būti naudingos tokių žolelių tinktūros ir nuovirai: ženšenio šaknis, citrinžolė, eleuterokokas, dantų akmenys, nemaršeliai, auksinės šaknys ir kt. Šie augaliniai ingredientai turėtų būti gaminami ir vartojami laikantis vaistinės instrukcijų ir pasitarus su gydantis gydytojas.

Pirmoji pagalba esant hipotenzijos priepuoliams

Kokią pirmąją pagalbą reikėtų suteikti tiems, kuriems pasireiškia ortostatinio žlugimo simptomai? Štai sąlyginis veiksmų srautas:

1. Visų pirma, turėtumėte paguldyti pacientą horizontalioje padėtyje, šiek tiek pakelkite kojas.
2. Suteikite pacientui galimybę laisvai kvėpuoti (išvėdinkite kambarį, atlaisvinkite drabužius)..
3. Jei pacientas alpsta, būtina jį apkloti antklode arba šalia sušilti šildymo įklotą.
4. Viršutines galūnes patrinkite šlapiu rankšluosčiu, apšlakstykite veidą šaltu vandeniu.
5. Po to, kai pacientas atgaus protą, turėtumėte gerti jam šiltą arbatą ar kavą (pridedant nuo dviejų iki trijų šaukštų cukraus)..
6. Jei alpimas užsitęsė, kvieskite greitąją medicinos pagalbą..

Esant kritinei situacijai, svarbu prisiminti, kad priepuolio dėl posturalinės hipotenzijos metu griežtai draudžiama vartoti tokius farmakologinius vaistus kaip antispazminiai vaistai, antihipertenziniai vaistai ir vazodilatacijos priemonės..

Rimtos ligos pasekmės

Ortostatinė hipotenzija yra rimta būklė, galiausiai galinti sukelti išemiją ir insultą, prarasti atmintį ir sutrikdyti protinę veiklą. Ortostatinis žlugimas taip pat gali sukelti įvairių rūšių sužalojimus ir žalą (dėl staigaus alpimo kritimo). Galima išvengti tokių nemalonių pasekmių ir komplikacijų..

Norėdami tai padaryti, turėtumėte imtis būtinų prevencinių priemonių, laiku kreiptis į gydytoją ir tiksliai laikytis jo nurodymų ir gydymo režimų. Ir tada kraujospūdžio kritimas, kad ir koks staigus ir staigus jis bebūtų, jūsų nenustebins ir neturės kritinės įtakos jūsų savijautai ir įprastam gyvenimo būdui..

Ortostatinė hipotenzija: priežastys, būdingi simptomai ir gydymo režimas

Orostatinė hipotenzija yra staigaus slėgio kritimo procesas, kartais iki kritinio lygio. Šis reiškinys pasireiškia tiek lėtiniams, „piktybiškiems“ hipotoniškiems pacientams, tiek paprastiems, visiškai sveikiems žmonėms esant tam tikroms sąlygoms (ilgalaikis stresas, buvimas vienoje padėtyje be judėjimo, miegas ir kt.).

Konkretus ortostatinės kraujospūdžio mažinimo formos atvejis yra posturalinė hipotenzija - reiškinys, kai skaičiai krinta staigiai pasikeitus kūno padėčiai. Jie dažnai derinami ir naudojami sinonimai..

Ortostatinės hipotenzijos vystymosi mechanizmas slypi staigiame kraujo nutekėjime iš smegenų ir smegenų struktūrų atsistojus iš gulimos ar sėdimos padėties. Tai įmanoma dėl įvairių širdies ir hemodinamikos sutrikimų, tiek širdies, tiek ne širdies kilmės (ortostazė yra vertikali kūno padėtis)..

Dažni kaltininkai yra širdies nepakankamumas, medžiagų apykaitos ir lipidų apykaitos sutrikimai, hipertenzinių medžiagų trūkumas organizme sergant antinksčių ligomis ir kt..

Ortostatinis žlugimas (kitas šio reiškinio pavadinimas) retai išprovokuoja sveikatai ir gyvybei pavojingas pasekmes, tačiau toks scenarijus yra įmanomas. Todėl nepaisyti gydymo, tikintis, kad pati patologija atsitrauks, neverta.

Ortostatinės hipotenzijos tipai

Ortostatinė hipotenzija klasifikuojama pagal proceso etiologiją. Tai yra, pagrindinis padalijimo kriterijus yra patologijos vystymosi priežastis. Tarp veislių išskiriamos šešios formos..

Hipovolemija

Retas klinikinis ligos variantas. Tai lydi ūmus kraujo netekimas, cirkuliuojančio kraujo kiekio sumažėjimas organizme. Taigi staigus kraujospūdžio kritimas.

Shay-Drager sindromas

Šiuo atveju kraujospūdžio sumažėjimas yra antrinis. Sutrikusi kortikosteroidų, tokių kaip norepinefrinas ir adrenalinas, gamyba.

Šios medžiagos pasižymi ryškiomis hipertenzinėmis (slėgį didinančiomis) savybėmis. Nesant pakankamos sekrecijos, sutrinka kraujagyslių tonuso reguliavimas. Rezultatas - staigūs kraujospūdžio šuoliai net ir esant minimaliai fizinei veiklai.

Vaistų kilmės ortostatinė hipotenzija

Vystosi pacientams, sergantiems hipertenzija, kuriems skiriami beta adrenoblokatoriai, diuretikai, kalcio kanalų blokatoriai ir AKF inhibitoriai..

Visos šios narkotikų grupės, vartojamos neraštingai, gali dramatiškai sumažinti spaudimą ir sumažinti kraujagyslių tonusą. Norint pakoreguoti dozę ar pasirinkti kitą vaistą, reikalinga kardiologo konsultacija.

Neurologinė arba neurogeninė forma

Tai pasitaiko beveik 60 proc., Todėl tai yra absoliutus klinikinių situacijų dažnio rekordininkas.

Ją sukelia neurocirkuliacijos sutrikimai, pasikeitus simpatinės ir parasimpatinės nervų sistemos darbo pobūdžiui.

Mechanizmai kartais būna tokie sudėtingi, kad to neįmanoma išsiaiškinti iš karto.

Idiopatinė proceso forma

Tai yra tam tikra „šiukšlių“ diagnozė, kai reiškinio buvimo faktas yra akivaizdus, ​​tačiau neįmanoma nustatyti priežasties. Dažnai idiopatinė ortostatinė hipotenzija skiriama pirminio paskyrimo metu, kol bus išaiškinta proceso etiologija ir patvirtinta diagnozė.

Vystymosi priežastys

Yra daugiau nei viena ortostatinės hipotenzijos priežastis: tarp veiksnių išskiriamos tiek širdies, tiek ne širdies patologijos, susijusios su bendro pobūdžio kūno sutrikimais..

Tarp pagrindinių veiksnių:

• Netinkama mityba. B grupės vitaminų trūkumas turi įtakos širdies ir kraujagyslių būklei, taip pat kraujo sudėčiai, kiekybinėms ir kokybinėms savybėms. Dažniausiai netinkama mityba ir maisto faktorius nustatomi jaunoms moterims, kurios prižiūri savo išvaizdą. Galimi ir priverstiniai veiksniai: dėl tam tikrų socialinių priežasčių. Anoreksija tuo labiau sukelia tokią pasekmę.
• Apatinių galūnių varikozė. Iš pirmo žvilgsnio atrodo keista: kur kojos, o kur širdis? Bet viskas yra logikos rėmuose. Dėl apatinių galūnių varikozės atsiranda kraujo sąstingis. Cirkuliuojančio hematologinio skysčio tūris išlieka toks pats, tačiau ne visas kraujas dalyvauja hemodinamikos procese. Taigi, kraujospūdžio sumažėjimas, kol procesas bus normalizuotas.
• Įvairių etiologijų neuropatijos. Įskaitant kepenų encefalopatiją, sutrikusią neurocirkuliacijos funkciją ir kt. ortostatinės hipotenzijos priežastys šiuo atveju slypi kraujagyslių tonuso reguliavimo sutrikime aukščiausiame lygyje: „įsakymus“ teikia nervų sistema, kuriai visiškai nepavaldi. Panašių reiškinių būna sergant cukriniu diabetu ir hipotiroze..
• Įvairių tipų ir vietų smegenų augliai. Ypač dažnai ryškūs kraujospūdžio reguliavimo sutrikimai sukelia smegenų kamieno gliomas, germinomas, dideles hipofizio adenomas, spaudžiančias pagumburį ir kt. Sukuriamas masinis efektas: neoplazija dirbtinai stimuliuoja smegenų audinį duoti klaidingus signalus, kartais chaotiškus.
• Kita svari priežastis yra širdies ligos. Įskaitant įgimtus ir įgytus organo apsigimimus, širdies nepakankamumą, su miokardo uždegimu susijusias ligas.

• Atskirai reikėtų pasakyti apie širdies smūgį. Per pirmuosius kelis mėnesius ar net daugiau, dėl vangios kraujotakos organizme, gali išsivystyti ortostatinė hipotenzija. Pamažu viskas normalizuosis, ankstyvuoju reabilitacijos laikotarpiu tai yra normalu.

• Infekcinės patologijos. Čia mes kalbame ne tik apie banalius peršalimus, bet ir apie sunkias bakterinės ir virusinės kilmės patologijas. Pavyzdžiui, apie lėtinę tuberkuliozę. Kūnas atiduoda visą savo energiją kovai su infekcija. Be to, į smegenų struktūras prasiskverbia mikobakterijos gaminami toksinai. Taigi klaidinga pagumburio ir specialių centrų stimuliacija, sukelianti sukeltą kraujospūdį.
• Tromboembolija. Pirmą akimirką ją lydi arterinė hipotenzija. Toliau baigiasi ūmine audinių išemija ir mirtimi per trumpą laiką.

• Endokrininiai sutrikimai. Tai apima antinksčių žievės darbo pobūdžio pasikeitimą (Addisono liga ir kt.), Nepakankamą specifinių skydliaukės medžiagų sintezę (hipotirozė). Antra pagal dažnumą ortostatinės hipotenzijos priežastis įvairaus amžiaus ir lyties žmonėms.

• Hipotalamino sindromas.
• Geležies stokos anemija.
• Kūno dehidracija.

Priežastys gali būti ne tik patologinės, bet ir gana natūralios. Jie nereikalauja korekcijos, išskyrus retus atvejus: nėštumas, menopauzė, paauglystė, ilgalaikis lovos poilsio laikymasis, fizinio aktyvumo stoka.

Daugeliu atvejų nieko negalima padaryti, reikia palaukti nepalankų laikotarpį. Taigi po 3-4 savaičių nuo gimdymo ortostatinės hipotenzijos reiškiniai niekuo dėti, menopauzės požymiai koreguojami specialiais vaistais. Kas sukrečia hipodinamiją - viskas yra paties paciento rankose.

Simptomai

Klinikinis vaizdas susidaro pirmą akimirką po fizinio krūvio ir vidutiniškai trunka ne ilgiau kaip 1–5 minutes. Ilgai ortostatinės hipotenzijos priepuoliui reikia skubios medicininės pagalbos.

• Ūminis ritininio personažo galvos skausmas. Lokalizuotas pakaušio srityje, seka širdies plakimą.
• Galvos svaigimas. Aštrus, galintis sukelti dezorientaciją erdvėje ir kristi.
• Sinkopo (alpimo) būklė. Tai lydi spengimas ausyse, pacientas girdi visus garsus nuotoliniu būdu, jaučiamas niežulys galvos odoje, nerealumo jausmas, kas vyksta aplink.
• Tamsėja akyse. Ortostatinės hipotenzijos ir apskritai kraujospūdžio mažinimo požymis. Lydi pacientą pirmą akimirką po kūno padėties pasikeitimo, gali reikšti alpimo formavimąsi.
• Tachikardija. Staigus širdies susitraukimų dažnio padidėjimas arba, priešingai, širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas.
• Hiperhidrozė (per didelis prakaitavimas, ypač delnų ir kaktos).
• Nazolabialinio trikampio cianozė. Mėlyna anatominės srities spalva.
• Krūtinės skausmas. Gali būti aštrus, traukiantis arba bukas spaudimas. Retai, esant ortostatinei hipotenzijai, išsivysto miokardo infarktas, tačiau tai taip pat įmanoma.
• Dusulys, kvėpavimo proceso pažeidimas.
• Pykinimas ir vėmimas.

Simptomų trukmė kiekvienam žmogui skiriasi. Tačiau valstybė neturėtų trukti ilgai.

Pirmoji pagalba praradus sąmonę

Kad pacientas nesusižalotų ir nemirtų nuo gretutinių komplikacijų, reikia imtis daugybės priemonių:

• Paguldykite pacientą ant nugaros, padėkite galvą ant aukštos standžios pagalvės, kad smegenys aprūpintų deguonimi ir maistinėmis medžiagomis.
• Pasukite galvą į vieną pusę, įsitikinkite, kad liežuvis yra įdubęs ir netrukdo normaliai kvėpuoti. Ši priemonė yra būtina, kad reflekso metu žmogus neužspringtų vėmimu.
• Išlaisvinkite kaklą nuo aptemptų drabužių spintelių ar sutraiškančių papuošalų. Slėgis ant miego sinuso, esančio šalia miego arterijos, dar labiau sumažina tonometro rodmenis.
• Užtikrinkite gryną orą kambaryje. Tai padės stabilizuoti paciento būklę..
• Uoskite amoniako tirpalą. Stiklo nereikia kišti po paciento nosimi. Tai gali sukelti kvėpavimo takų ar gleivinės nudegimus. Pakanka sušlapinti medvilnės tamponą amoniake ir lakią medžiagą praplauti prie paciento veido.

Jei nėra jokio efekto, turite išsikviesti greitąją pagalbą, kad išspręstumėte pagalbos klausimą vietoje, arba vežame pacientą į ligoninę, kur taikomos pirminės priemonės, įskaitant gaivinimą, jei kalbame apie rimtą atvejį. Būtina padėti gydytojams pakrauti pacientą ir, jei reikia, jį lydėti.

Jokiu būdu neturėtumėte purtyti žmogaus, trenkti jam į skruostus, bandydami išvesti jį iš alpimo būsenos. To poveikis nebus, tačiau išprovokuoti vėmimą ar kitus reiškinius visiškai įmanoma.

Kodėl ortostatinė hipotenzija yra pavojinga??

• Insultas. Dėl ūminės smegenų išemijos galima smegenų struktūrų ląstelių mirtis. Tai vadinamasis išeminis insultas..
• Širdies smūgis. Nepakankamo miokardo trofizmo rezultatas. Ortostatinė hipotenzija pasireiškia gana retai, tačiau garantijų niekas neduos.
• Stazinis širdies nepakankamumas. Priešinfarkcijos būsena. Reikalingas privalomas taisymas. Vystosi užsitęsus dabartinei ortostatinei hipotenzijai.
• Židininių simptomų išsivystymas dėl nepakankamo smegenų audinių mitybos. Jei pažeidžiama pakaušio skiltis, kenčia regėjimas. Frontalinis - elgesys ir vadinamasis kūrybinis mąstymas ir kt..
• Inkstų ir šalinimo sistemos problemos.
• Encefalopatija ir ankstyvoji silpnaprotystė.

Padidėja šizofrenijos ir Alzheimerio ligos rizika.

Reikalingi tyrimai

Ortostatinės hipotenzijos diagnozė apima daugybę instrumentinių ir laboratorinių metodų.

Pacientų valdymą kardiologijos specialistai vykdo kartu su endokrinologais, nefrologais ir neurologais.

Apytikslė tyrimo schema yra tokia:

• Pacientų skundų dėl būklės įvertinimas. Reikalinga objektyvizuoti simptomus ir todėl nustatyti apytikslį klinikinį vaizdą.
• Imantis anamnezės. Asmeninis ir šeimos. Ortostatinė hipertenzija dažnai yra antrinė.
• Kraujo spaudimo lygio tyrimas ramybės būsenoje ir staigiai pasikeitus kūno padėčiai. Leidžia įvertinti rodiklį dinamikoje.
• Elektrokardiografija atliekant streso testus. Diriguojama labai atsargiai.
• Endokrininės būklės, neurologinės būklės įvertinimas.
• Echokardiografija.
• Kasdieninė Holterio stebėsena. Pateikiama išsami informacija apie kraujospūdžio dinamiką per 24 valandas.

Gydytojų nuožiūra gali būti atliekami kraujo ir šlapimo tyrimai.

Gydymo metodai

Ortostatinės hipotenzijos gydymas yra sudėtingas, vartojant vaistus ir, jei reikia, chirurginius metodus. Ja siekiama pašalinti pagrindinę patologinės būklės priežastį. Tai etiologinis gydymas.

Simptominis yra skirtas simptomams palengvinti, šiuo atveju jis nevaidina didelio vaidmens. Priepuoliui palengvinti naudojami tonizuojantys vaistai („Citramon“, „Aspirin“, kofeinas). Gydytojo griežtai patikrintomis dozėmis. Norėdami apriboti kraujagyslių išsiplėtimo galimybes - „Midodrinas“.

Svarbų vaidmenį vaidina gyvenimo pobūdžio keitimas. Negalite gerti alkoholio, rūkyti, reikia gerai maitintis ir normaliai pailsėti (miegoti bent 8 valandas per dieną, išvengti streso), atsisakyti per didelio fizinio krūvio. Negalima savęs nusidėvėti sporto salėse, tai draudžiama ir sveikatos nepadidins.

Tarp etiologinio gydymo metodų: aterosklerozinių apnašų pašalinimo operacijos, širdies būklės normalizavimas esant įgimtiems ir įgytiems defektams, pakaitinė hormonų terapija ir kt. Technika parenkama atsižvelgiant į konkretų atvejį.

Prognozė

Palanku daugeliu atvejų. Ortostatinė hipotenzija beveik niekada neteka agresyviai. Dėl viso simptomų rinkinio ji nuo pat pirmųjų dienų atkreipia į save dėmesį..

Tačiau neturėtumėte tikėtis galimybės: ilgalaikis patologijos buvimas yra susijęs su dideliu komplikacijų pavojumi. Reikalinga aukščiau nurodytų profilių specialistų pagalba.

Gydymo metu galimas darbingumas. Gyvybei beveik niekada nėra pavojų.

Ortostatinė hipotenzija arba hipotenzija yra staigus kraujospūdžio sumažėjimas plačiame diapazone. Reikalinga privaloma diagnostika ir, jei reikia, gydymas prižiūrint specialistų grupei.

Prognozė beveik visada yra palanki, yra visos galimybės atkurti įprastą gyvenimo veiklą ir visiškai atsikratyti patologijos. Svarbu nepraleisti gydymo momento.

Laikysenos hipotenzijos tipai, simptomai, priežastys, gydymas

Gydymas ortostatine hipotenzija

Sindromas priklauso neuropatologo kompetencijai. Sergant ortostatine hipotenzija, gydymas visada yra išsamus, skirtas atkurti įprastą žmogaus gyvenimo būdą. Norėdami sumažinti išpuolių dažnumą, galėsite reguliariai ir maistingai maitintis, įtraukti sveiką maistą. Tuo pačiu metu atliekamas endokrininės sistemos pažeidimų ištaisymas. Jei reikia, jie atlieka masažus ir fizinės terapijos užsiėmimus, kad normalizuotų bendrą savijautą. Staigus kraujospūdžio kritimas atsikėlus gali reikšti miego trūkumą ar alkį. Tačiau dažnai priepuoliais privaloma atlikti išsamų endokrininės ir nervų sistemos funkcijų tyrimą.

Gydymas namuose, rekomenduojama dieta

Tradicinės medicinos receptų naudojimas apima augalų nuovirų vartojimą, kuris prisideda prie kūno adaptacijos. Vakare nereikia piktnaudžiauti tokiais tonizuojančiais gėrimais, kad neatsirastų nemiga. Vaistiniai augalai, turintys šį poveikį, yra šie:

• ženšenio šaknis;
• eleuterokokas;
• Auksinė šaknis;
• dantų akmenys;
• nemirtingas;
• kinų citrinžolė.

Vaistinėje galite nusipirkti mokesčių, užvirti jų kaip arbatą. Geriau kursus surengti bent per mėnesį. Pakartokite per metus ir pakeiskite kitu produktu.

Svarbu ištirti galimas tokios terapijos pasekmes sergant tam tikromis ligomis. Pavyzdžiui, nemirtingas yra kontraindikuotinas sergant cholelitiaziu, o ženšenio šaknis ir citrinžolė - aritmija.

Žmogaus mityba turėtų būti pakankama, bet ne per didelė. Rekomenduojama valgyti keletą kartų per dieną mažomis porcijomis..

Esant sumažintam slėgiui, į dietą leidžiama įtraukti daugiau sūdytų daržovių, šiek tiek sūdytos silkės, konservų ir rūkytos mėsos, mėsos. Bet tai turi būti daroma neperžengiant ribų. Šios rekomendacijos netaikomos pagyvenusiems žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis..

Narkotikų gydymas

Gydant ortostatiniu slėgio mažinimu, naudojami keli vaistai:

1. Fludokortizonas - jis padeda padidinti skystos kraujo dalies tūrį, tuo padidindamas kraujospūdį.
2. Mididrinas - riboja kraujagyslių išsiplėtimo galimybes, tuo padidindamas kraujospūdį.
3. Droxidop - vartojamas ortostatiniam sindromui, kuris pasireiškia veikiant Parkinsono ligai.
4. Piridostigminas, NVNU, kofeinas, epoetinas - naudojami, jei nėra jokio gyvenimo būdo normalizavimo ir aukščiau išvardytų vaistų vartojimo..

Ūminėmis sąlygomis

Kai patologija yra lėtinė, skiriami šie vaistai:

1. Adaptogenai - stimuliuoja centrinę nervų sistemą, aktyvina simpatinės sekcijos funkcijas dalyje, atsakingoje už kraujagyslių kraujavimą, kvėpavimą, virškinimą ir medžiagų apykaitą organizme..
2. Periferiniai adrenerginiai vaistai - sutraukia kraujagysles, kad atsistojus staiga nesumažėtų kraujospūdis.
3. Mineralokortikoidai - šios grupės agentai padeda sulaikyti natrio jonus kraujyje, induose sukelia spazminį poveikį, kad būtų išvengta staigaus slėgio šuolio..
4. NVNU - spazminiai periferiniai indai.
5. Beta adrenoblokatoriai - padidina mineralokortikoidų ir natrio, kuris sulaiko vandenį organizme, padidinantį kraujospūdį, veiksmingumą. Vaistų vartojimas veikia kraujagysles ir autonominės nervų sistemos tonusą.

Kaip gydyti

Jei esate ortostatinės hipotenzijos priepuolio liudininkas, turite suteikti aukai pirmąją pagalbą, kuri yra tokia:

1. Jei žmogus nualpo, pabarstykite jį šaltu vandeniu arba naudokite amoniaką (tik labai atsargiai, pavyzdžiui, sudrėkinkite servetėlę keliais lašais tirpalo, kad nesudegtų nosies gleivinė)..
2. Kai pacientas normalus, duokite jam šiltos arbatos su cukrumi.
3. Jei sąmonė negrįžta per vieną ar dvi minutes, kvieskite greitąją medicinos pagalbą.

Gydant ortostatinės hipotenzijos pasireiškimus, naudojami šie vaistai:

• psichostimuliatoriai (kofeino preparatai);
• alfa-adrenerginis agonistas (midodrinas, etilefrinas) - hipertenzinis agentas, turintis kraujagysles sutraukiantį poveikį;
• mineralokortikoidas (hidrokortizonas) - padidina cirkuliuojančio kraujo tūrį, sutraukia periferinius indus.
• beta adrenoblokatoriai (metoprololis, propranololis) - sustiprina antinksčių žievės hormonų poveikį;
• vaistažolių adaptogenai (ženšenis, eleuterokokas, citrinžolė) - turi bendrą tonizuojantį ir stiprinantį poveikį organizmui, padidina kraujospūdį.

Be to, specifinė terapija taikoma konkrečiai ligai, sukėlusiai šį sindromą..

Priepuolių prevencija

Svarbi kovos su šiuo sindromu dalis yra prevencija, kuri labai sumažina simptomų dažnumą ir sunkumą..

• Venkite staigių kūno padėties pokyčių. Ryte nubuskite, šiek tiek pagulėkite ir tada lėtai kilkite.
• Jei jums rodomas lovos režimas, imkitės priemonių kovoti su fiziniu pasyvumu. Darykite pratimus tiesiai lovoje, periodiškai keiskite savo padėtį.
• Esant varikozei, rekomenduojama ant kojų naudoti specialius tvarsčius ar specialius apatinius drabužius;
• Palaikykite normalią vandens pusiausvyrą - gerkite bent 1,5–2 l skysčių per dieną. Taip pat reikia valgyti pakankamai druskos..
• Daugiau vaikščiokite gryname ore, atlikite fizinius pratimus (ypač skirtus kojų ir pilvo raumenų treniravimui).
• Stenkitės nepersivalgyti - tai taip pat išprovokuoja ortostatinį žlugimą..

Simptomai

Ligos požymių pasireiškimas priklauso nuo daugelio veiksnių. Tai gali būti pervargimas, didelis krūvis, persivalgymas, piktnaudžiavimas alkoholiu. Tokiu atveju smegenyse sumažėja kraujo tiekimas, staiga susidaro traukuliai. Asmuo gali prarasti sąmonę. Daugeliu atvejų posturinė hipotenzija turi šiuos simptomus:

Stipraus intensyvumo galvos svaigimas.

Neryškus matymas, rankų ir kojų mėšlungis, sumišimas.

Silpnumas, klausos praradimas, prakaitavimas.

Taip pat posturalinei ortostatinei hipotenzijai būdingas širdies susitraukimų dažnio padidėjimas, o būklė blogėja, kai ilgas kūno buvimas vienoje padėtyje arba šiek tiek pakitusi laikysena. Jei visi šie simptomai pasireiškia atsitiktinai, nerimauti nėra pagrindo. Dažnai formuojantis negalavimo požymiams, turite kreiptis į specialistą, kad ištirtumėte rimtą organizmo sutrikimą. Gydytojai rekomenduoja laikyti dienoraštį, kuriame užfiksuojate simptomų atsiradimo laiką, jų trukmę. Su šiuo sindromu yra vienas pavojus. Kai kuriais atvejais žmogus praranda sąmonę ir neturi laiko sušvelninti kritimą, tuo pat metu gaudamas mėlynes ir sužeidimus. Tie, kurie jau yra patyrę panašų reiškinį, bando užkirsti kelią kritimams, naudodami metodus, kurie skatina kraujo nutekėjimą iš galūnių. Norėdami tai padaryti, jie nuleidžia galvą žemyn ir pritūpia.

Vystymosi priežastys

Pagrindinė priežastis, kodėl atsiranda ortostatinė hipotenzija, yra arterijų disbalansas, slėgio padidėjimas, kurį sukelia:

• gausus kraujo netekimas;
• apsvaigimas;
• didelis skysčių praradimas;
• nepageidaujamos reakcijos į vaistus;
• Adisono liga;
• aterosklerozė;
• cukrinis diabetas.

Labai dažna hipotenzijos priežastis yra kraujagyslių aterosklerozė

Nėštumo metu moterims pasireiškia posturalinė hipotenzija. Taip yra dėl to, kad kraujotaka vyksta ne tik motinos kūne, bet ir vaisiuje. Tai sukelia papildomą stresą širdžiai ir ne visada užtikrina tinkamą kraujotaką. Taigi dažnai nėščios moterys svaigsta galva, ypač ryte arba po ilgo sėdimo darbo, kai jos užima stovimą padėtį. Kartais esant tokiam slėgio padidėjimui galimas ortostatinis alpimas..

Hipotenzija paaugliams gali atsirasti brendimo metu. Taip yra dėl padidėjusio hormonų, kurie reguliuoja kraujagyslių tonusą, ir taip sumažina kraujospūdį, padidėjimo. Tas pats simptomas pasireiškia moterims menopauzės metu. Tai susiję su hormoniniais sutrikimais, kuriuos sukelia su amžiumi susiję pokyčiai (kiaušidžių funkcijos slopinimas)..

Ortostatiniai sutrikimai gali išprovokuoti ilgalaikį fizinį krūvį. Tai ypač pasakytina apie žmones, kuriems yra širdies nepakankamumas, pagyvenusiems žmonėms, kurių širdies raumens veikla sutrikusi dėl su amžiumi susijusių pokyčių. Dėl nepakankamo miokardo darbo sistolinis kraujo tūris sumažėja, o tai sukelia ūmų smegenų kraujotakos pažeidimą.

Dažniausiai tokiais simptomais skundžiasi pagyvenę žmonės, sergantys širdies liga.

Hipotenzija taip pat išsivysto pacientams, kuriems aterosklerozė labai pažeidžia kraujagysles - sergant šia liga, vidinės arterijų sienos sutirštėja riebalinėmis plokštelėmis, kurios neleidžia laisvai kraujuoti. Todėl kai kurios smegenų dalys nėra pakankamai aprūpinamos krauju, o tai sukelia atitinkamus simptomus..

Ši patologinė būklė išprovokuoja ilgalaikį nejudrumą, kurį sukelia operacija, insultas, širdies priepuolis, sunki skeleto trauma. Staigiai pakilus iš gulimos padėties į sėdimąją, pacientas pasireiškia pagrindiniu hipotenzijos simptomu - reikšmingu kraujospūdžio sumažėjimu. Pacientai, sergantys varikoze, turi tokių nusiskundimų. Tai vadinamasis neurologinis ligos vystymosi tipas, kai periferinėse kraujagyslėse yra veninio kraujo sąstingis ir sutrinka jo grįžimas į širdį. Jo raida siejama su smegenų kraujagyslių tonuso reguliavimo pasikeitimu..

Tas pats simptomas pastebimas pacientams, sergantiems virškinimo trakto ligomis, kartu su dispepsiniais sutrikimais. Dėl dažno vėmimo ir viduriavimo pacientas netenka daug skysčių, o tai žymiai sumažina kraujo tūrį kraujagyslių lovoje - dėl to sumažėja kraujo tekėjimas ir smegenų badas. Taigi, bloga sveikata pasireiškia galvos svaigimu ir kai kuriais atvejais alpimu.

Žemas kraujospūdis taip pat kartais būdingas pacientams, sergantiems virškinimo trakto ligomis.

Kartais po valgio atsiranda hipotenzija - ši reakcija yra susijusi su makšties nervo dirginimu skrandyje, užpildytame maistu, ir padidėjusia kraujotaka virškinimo trakte.

Arterinės hipotenzijos tipai

Atsižvelgiant į hipotenzijos tipą, nustatoma gydymo taktika ir prevencinės priemonės jai pašalinti. Patologinio proceso pobūdžio nustatymas yra labai svarbus gyvenimo kokybei gerinti, normalizuoti bendrą būklę, didinti šia liga sergančių žmonių darbingumą..

Pagal srauto pobūdį išskiriami keli hipotenzijos tipai..

1. Ūminė hipotenzija yra staigus kraujospūdžio sumažėjimas dehidratacijos, kraujo netekimo, kraujotakos nepakankamumo, intoksikacijos, sepsio, betarpiškos alerginės reakcijos fone. Tuo pačiu sumažėja deguonies tiekimas į smegenis, širdį, inkstus, o tai sutrikdo gyvybiškai svarbių organų darbą. Pagal patologinės būklės sunkumą yra: žlugimas - greitas kraujagyslių sienelės tono sumažėjimas; šokas (skausmingas, anafilaksinis, hemoraginis) - kraujagyslių sienelės nesugebėjimas susitraukti, dėl kurio jos paralyžius.
2. Lėtinė hipotenzija - ilgalaikis nuolatinis kraujospūdžio mažinimas, sutrikdantis bendrą būklę ir bloginantis gyvenimo kokybę.

Ortostatinę būklę lydi pusiausvyros praradimas ir akių patamsėjimas

Atsižvelgiant į kraujospūdžio sumažėjimo priežastį, pastebimi šie hipotenzijos tipai.

1. Idiopatinė (pirminė) - tai nepriklausoma liga, kurios priežastis nežinoma. Šiuolaikinė patologijos teorija rodo, kad sutrinka normalus smegenų kamiene esančio vazomotorinio centro veikimas.
2. Simptominis (antrinis) - reiškia kitos ligos apraiškas: anemiją; virškinimo patologija (pankreatitas, skrandžio opa, kepenų cirozė); kvėpavimo takų ligos (tuberkuliozė); širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai (aritmijos, miokardo infarktas, plaučių arterijos sistemos tromboembolija); kolagenozė (reumatas); onkologija; smegenų trauma; endokrininės sistemos patologija (cukrinis diabetas); stuburo ligos (skoliozė, gimdos kaklelio osteochondrozė); psichinė liga.

Be to, kas išdėstyta pirmiau, yra tokių arterinės hipotenzijos tipų.

1. Intrakranijinė hipotenzija - išsivysto esant nepakankamam smegenų skysčio (smegenų skysčio) srautui į smegenų skilvelius ir sinusus. Dėl to sutrinka jo cirkuliacija, o tai neigiamai veikia gyvybinius neuronų procesus. Patologinė būklė išsivysto dėl sužalojimų ir smegenų navikų, vartojant diuretikus, intoksikaciją, endokrininius sutrikimus, hipovitaminozę ir pasireiškia kaip tipiški hipotenzijos simptomai..
2. Posturinė hipotenzija (ortostatinis kolapsas) - atsiranda pereinant iš horizontalios į vertikalią padėtį, ypač po miego, tuo tarpu kraujospūdis smarkiai sumažėja 10-20 mm Hg. Art. Dažniausiai ši būklė pasireiškia brendimo vaikams intensyvaus augimo ir hormoninio fono pertvarkymo laikotarpiu. Ortostatinė hipotenzija pastebima po ilgesnio lovos poilsio vyresnio amžiaus žmonėms, kuri yra susijusi su su amžiumi susijusiais organizmo pokyčiais. Patologinis procesas yra ryškus neurocirkuliacinės (vegetatyvinės-kraujagyslinės) distonijos pasireiškimas bet kurios amžiaus grupės pacientams, ypač asteniškos konstitucijos moterims.
3. Hipotenzija po valgio - pasireiškia kraujospūdžio sumažėjimu iki 20 mm Hg. Art. po gausaus valgio, kuriame vyrauja angliavandenių pobūdis. Jis išsivysto dėl endokrininių (cukrinio diabeto) ir psichinių sutrikimų (psichopatijos, neurozės) organizme, nervų sistemos ligų (Parkinsono, Alzheimerio), hemodializės esant lėtiniam inkstų nepakankamumui. Tai dažnai pasireiškia vyresniame amžiuje, kuris yra susijęs su centrinės nervų sistemos reguliavimo mechanizmų sulėtėjimu. Patologinio proceso paūmėjimą lengvina retas valgis, neracionali mityba, kurioje vyrauja lengvai virškinami angliavandeniai, alkoholio vartojimas.
4. Fiziologinė hipotenzija - nepažeidžia bendros būklės ir veikimo: prisitaikanti (gyvenantiems karštame klimate, aukštų kalnų regionuose); sportas (tarp profesionalių sportininkų dėl fitneso); individualus organizmo bruožas (dažniausiai paveldimas).

Ortostatinės hipotenzijos priežastys

Yra daugybė priežasčių, dėl kurių gali sumažėti kraujospūdis.

1. Staigus kūno padėties pasikeitimas erdvėje yra dažniausia problema, tačiau tokia hipertenzija greitai kompensuojama ir retai sukelia rimtų pasekmių. Jei simptomai išlieka ilgą laiką, tai gali reikšti kraujagyslių nepakankamumą ir būti priežastis kreiptis į gydytoją..
2. Sunkus fizinis darbas - hipotenziją gali sukelti bet kokia veikla, skatinanti kraujo nutekėjimą iš smegenų. Tokia veikla yra svorio kilnojimas, ištvermės testai (ilgas bėgimas, fizinis aktyvumas be pertraukų).
3. Perkaitimas - temperatūros padidėjimas sukelia kraujagyslių išsiplėtimą. Jei tai atsitiks visuose ertmės induose, tada kraujas tekės ir slėgis sumažės.
4. Hipovolemija - cirkuliuojančio kraujo kiekio sumažėjimas. Gali atsirasti dėl nepakankamo skysčių vartojimo per dieną, padidėjusio skysčių panaudojimo (karštu oru garuojant, su prakaitu) arba staigaus skysčių netekimo organizme (esant gausiam viduriavimui, priverstinei diurezei, šlapimo nelaikymui).
5. Širdies ligos - pirmiausia jos sukelia stabilią bradikardiją, kuri padeda sumažinti kraujospūdį. Tokios patologijos kaip įgimti širdies vožtuvo defektai sumažina šio raumens organo kompensacinius sugebėjimus, jis nereaguoja į slėgio pokyčius laike.
6. Organinės kraujagyslių ir endokrininės sistemos patologijos.

Ligos požymius sukelia aukščiau aprašyta smegenų hipoperfuzijos būsena, tai yra, smegenys negauna reikiamo kiekio deguonies.

Dažnai slėgis krinta vartojant tam tikras vaistų grupes, veikiančias širdies ir kraujagyslių ar centrinę nervų sistemą. Pavyzdžiui, hipotenzija gali atsirasti vartojant pirmąją stiprių antihipertenzinių vaistų, tokių kaip klonidinas, dozę - tai yra vienas iš klasikinių šio vaisto šalutinių poveikių. Visi antihipertenziniai vaistai, ypač beta adrenoblokatoriai, turi tokį šalutinį poveikį. Be to, hipotenzija būdinga tokiems vaistams kaip „Viagra“, „Levitra“ ir kitiems vaistams, skirtiems erekcijos sutrikimams gydyti..

Kai kurie vaistai sukelia slėgio sumažėjimą, paveikdami nervų sistemą - tai tricikliai antidepresantai, monoaminooksidazės inhibitoriai, ganglijų blokatoriai (raumenis atpalaiduojantys vaistai) ir kiti centrinio veikimo mechanizmo vazodilatatoriai. Hipotenzija pasireiškia vartojant kanapes.

Ortostatinės hipotenzijos priežastys

Ortostatinė hipotenzija yra būklė, kai per pirmąsias 3 minutes pereinant iš horizontalios padėties į vertikalią padėtį sumažėja kraujospūdis. Ortostatinė hipotenzija pasireiškia ne kaip savarankiška liga, bet yra kraujospūdžio reguliavimo pažeidimas, atsirandantis dėl įvairių priežasčių. Ortostatinė hipotenzija atsiranda dėl daugelio galimų etiopatogenetinių veiksnių. Jo požymiai dažniausiai susidaro dėl sumažėjusio kraujo kiekio indų viduje. Savo ruožtu šį reiškinį gali lemti įvairios priežastys:

1. Kūno dehidracija. Pagrindiniai dehidratacijos simptomai yra vėmimas, viduriavimas, karščiavimas, perkaitimas ir gydymas diuretikais..
2. Širdies ligos. Ortostatinę hipotenziją gali sukelti labai žemas širdies susitraukimų dažnis, sunkumai su širdies vožtuvais, širdies nepakankamumas.
3. Skydliaukės sutrikimai.
4. Kraujospūdžio sumažėjimą gali lemti antinksčių nepakankamumas, mažas cukraus kiekis kraujyje, cukrinis diabetas.
5. Nervų sistemos sutrikimas. Tam tikros nervų ligos gali savarankiškai sutrikdyti kraujospūdžio reguliavimą organizme..
6. Vyresnio amžiaus. Ortostatinis kraujospūdžio mažinimas labiausiai išsivysto senstantiems žmonėms.
7. Medicininis gydymas. Tam tikri vaistai, tokie kaip beta blokatoriai ir antidepresantai, gali sukelti simptomus, susijusius su ortostatine hipotenzija.
8. Didelis krūvis ar mankšta karštame ore taip pat gali sukelti hipotenzijos simptomus.
9. . Didėjant nėštumo laikotarpiui, padidėja kraujotakos sistemos tūris, dėl kurio sumažėja kraujospūdis..
10. Piktnaudžiavimas alkoholiu ir narkomanija. Tai dar vienas ortostatinės hipotenzijos simptomų susidarymo rizikos veiksnys..
11. Hipotenzija po valgio. Kai kuriems žmonėms valgant maistą kraujospūdis sumažėja. Šis reiškinys dažniausiai pastebimas vyresnio amžiaus žmonėms..

Priežastys

Ortostatinė hipotenzija turi daug galimų priežasčių. Jo simptomai dažniausiai išsivysto dėl sumažėjusio kraujo kiekio indų viduje..

1 lentelė. Ortostatinės hipotenzijos priežastys ir rizikos veiksniai:

Kraujo tūrio pokyčių mechanizmas keičiasi „sėdint“ padėčiai į „stovint“. Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Laikysenos ortostatinė hipotenzija

Apibūdinimas:

Ortostatinė hipotenzija - reikšmingas kraujospūdžio sumažėjimas, atsirandantis žmogui atsistojus, kartais dėl to sumažėja smegenų aprūpinimas krauju ir alpsta..

Posturalinės (ortostatinės) hipotenzijos simptomai:

Galvos svaigimas, silpnumas, neryškus matymas ir kiti požymiai, atsirandantys stovint tiesiai.

Posturalinės (ortostatinės) hipotenzijos priežastys:

Ortostatinė hipotenzija nėra pati liga, o kraujagyslių nesugebėjimas palaikyti kraujospūdį. Tai gali turėti daug priežasčių.

Kai žmogus staiga atsistoja, dėl gravitacijos kraujas kaupiasi apatinėje kūno dalyje esančių kojų ir organų venose. Tai šiek tiek sumažina į širdį grįžtančio kraujo kiekį, taigi ir išmetamo kraujo kiekį. Dėl to sumažėja kraujospūdis. Kūnas greitai reaguoja: širdis plaka greičiau, susitraukimai tampa stipresni; kraujagyslės susiaurėja, todėl jų talpa tampa mažesnė. Jei šių kompensacinių atsakų nepakanka, atsiranda ortostatinė hipotenzija..

Dauguma ortostatinės hipotenzijos epizodų yra nepageidaujama reakcija į vaistą, ypač kai kurie vaistai, skirti širdies ir kraujagyslių ligoms gydyti; tai paprastai taikoma vyresnio amžiaus žmonėms. Pavyzdžiui, diuretikai, ypač galingi ir didelės dozės, gali sumažinti kraujo tūrį pašalindami skysčių perteklių iš kūno ir taip sumažindami kraujospūdį. Kraujagysles plečiantys vaistai, tokie kaip nitratai, kalcio kanalų blokatoriai ir angiotenziną konvertuojančio fermento (ATPP) inhibitoriai, didina kraujagyslių pajėgumą, tuo pačiu mažindami kraujospūdį..

Kraujo kiekis gali sumažėti dėl kraujavimo ar didelio skysčių netekimo dėl stipraus vėmimo, viduriavimo, per didelio prakaitavimo, negydyto diabeto ar Adisono ligos..

Tam tikri vaistai ir kitos medžiagos, įskaitant barbitūratus, alkoholį ir vaistus, vartojamus aukštam kraujospūdžiui ir depresijai gydyti, gali slopinti arterijų nervus, kurie sukelia kompensacinį atsaką. Ligos, pažeidžiančios kraujagyslių tonusą reguliuojančius nervus, taip pat gali sukelti ortostatinę hipotenziją. Ši trauma yra dažna diabeto, amiloidozės ir nugaros smegenų pažeidimų komplikacija..

Vystymosi mechanizmas yra hipotenzija

Laikysenos (ortostatinės) hipotenzijos gydymas:

Pagrindinės būklės, sukeliančios ortostatinę hipotenziją, korekcija. Reikėtų vengti ilgalaikio lovos poilsio ir nejudrumo, prireikus nurodomas ilgalaikis lovos režimas, gydomieji pratimai lovoje. Padidėjęs valgomosios druskos vartojimas. Mineralokortikoidai (būtina atsiminti širdies nepakankamumo išsivystymo pavojų): pradinė fludrokortizono dozė yra 0,05–0,1 mg per burną 1 r per parą, didžiausia - 0,1 mg 2 r per parą. Po 1 gydymo savaitės reikia nustatyti kalio jonų koncentraciją kraujo serume.

Kur eiti:

Vaistai, vaistai, tabletės posturinei (ortostatinei) hipotenzijai gydyti:

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir prieš reumatą. Propiono rūgšties dariniai.

UAB "Borisovo medicinos gamykla" Baltarusijos Respublika