Infekciniai smegenų pažeidimai - bendra informacija apie neuroinfekcijas, jų eigą ir terapinį požiūrį

Suaugusiųjų ir vaikų infekciniai nervų sistemos pažeidimai sujungiami terminu „neuroinfekcija“. Ligos gali atsirasti dėl įvairių ligų sukėlėjų. Simptomams būdingas apsinuodijimas, meninginiai ir židininiai neurologiniai sutrikimai. Pacientų tyrimas apima instrumentinius ir laboratorinius tyrimus. Gydant naudojamas etiotropinis metodas, kuris susideda iš patologijos priežasties pašalinimo ir simptominių vaistų.

Infekcinių pažeidimų išsivystymo priežastys

Centrinės nervų sistemos pralaimėjimas neuroinfekcijose yra susijęs su infekcinių agentų įsiskverbimu į jos struktūrą. Tai gali būti atskiros bakterijos, virusiniai mikroorganizmai, grybai ar pirmuonys. Infekcija pasireiškia nuo sergančio asmens ar vežėjo, kuris gali būti besimptomis. Yra žinomi šie infekcijos keliai:

1. Kontaktinis namų ūkis - būdingas daugybei virusinių infekcijų, pavyzdžiui, herpesui ar poliomielitui.
2. Ore. Infekciniai agentai perduodami kalbantis su pacientu, čiaudint ar kosint. Šis mechanizmas būdingas virusinėms ir bakterinėms infekcijoms..
3. Lytinis kelias būdingas sifiliui ir ŽIV infekcijai. Infekcija siejama su seksualiniu kontaktu, kai mikroorganizmai gali prasiskverbti pro lytinių organų gleivinę.
4. Išmatų-burnos mechanizmas - infekcija atsiranda per maistą ar vandenį. Šis kelias gali sukelti infekciją žarnyno virusais, botulizmą, poliomielitą ir kt..

Be mikroorganizmų perdavimo būdų, smegenų infekcijose labai svarbūs predisponuojantys veiksniai. Neurologijoje tai apima: smegenų traumas, imunodeficitas, sunki vidaus organų patologija, dažnas kontaktas su infekciniais pacientais ir kt..

Kiekvienas patogeno tipas turi savo vystymosi ypatybes. Tačiau klinikiniai sindromai, neatsižvelgiant į pagrindinę ligos priežastį, yra susiję su specifiniais kūno pokyčiais. Meninginiai požymiai atsiranda smegenų membranų uždegimo ir padidėjusio intrakranijinio slėgio fone. Jei infekciniai agentai veikia autonominės nervų sistemos centrus, atsiranda įvairaus sunkumo autonominių sutrikimų. Židininiai neurologiniai simptomai būdingi smegenų sričių pažeidimams, atsirandantiems dėl uždegiminės reakcijos ir nekrozinių procesų. Bakterinėms ir virusinėms neuroinfekcijoms būdingi intoksikacijos reiškiniai, kuriuos sukelia uždegimas ir imuninis atsakas..

Neuroinfekcijų tipai

Klasifikacija yra būtina, norint paskirti standartinį ir veiksmingą pacientų gydymą. Yra keletas būdų, kaip padalyti ligą. Pagrindinė klasifikacija priklauso nuo pažeidimo lokalizacijos:

• Encefalitas - centrinės nervų sistemos struktūrų nervinio audinio pažeidimas. Vyrauja židininiai neurologiniai simptomai ir intoksikacijos požymiai. Dažnai nustatomas erkinis encefalitas, taip pat susijęs su herpeso virusu, vėjaraupiais ir raudonukėmis.
• Meningitas pasireiškia uždegiminiais smegenų dangalų pokyčiais. Pacientams smegenų ir meningealiniai simptomai pastebimi ryškaus apsinuodijimo fone. Jei ligą sukelia virusai arba tuberkuliozės sukėlėjas, meningitas yra serozinio pobūdžio. Su bakterine ar grybeline infekcija pastebimas pūlingas meningito tipas.

Taip pat išskiriamos specifinės neuroinfekcijos formos: poliomielitas, abscesai, neurosifilis, herpes zoster, botulizmas ir neuro AIDS. Jiems būdinga tam tikrų centrinės nervų sistemos struktūrų patologinių pokyčių raida infekcijos su konkrečiu mikroorganizmu fone..

Atsižvelgiant į ligos eigą, diagnozuojama ūminė, poūmė ar lėtinė neuroinfekcija. Ligos rūšys skiriasi pagal simptomų atsiradimo pobūdį, jų užsitęsimo trukmę pacientui ir pasekmes jo organizmui..

Klinikinės apraiškos

Simptomai yra įvairūs ir būdingi ligos tipui. Klinikiniame vaizde išskiriami keli sindromai:

• svaiginantis;
• smegenų dangalas;
• židinio neurologinis;
• likvorodinaminis;
• vegetatyvinis.

Intoksikacijos sindromas

Tai įvyksta pūlingo proceso metu, tačiau jis taip pat gali lydėti serozinį meningitą. Tai pasireiškia staigiu temperatūros padidėjimu iki 39,5 ° C ar daugiau ūmine forma ir iki 38 ° C esant lėtiniam galvos skausmui, bendram silpnumui, taip pat dispepsiniais simptomais išmatų sutrikimų forma. Karščiavimas sukelia tachikardiją ir kraujospūdžio svyravimus. Vaikystėje pastebimas konvulsinis pasirengimas ir galimi karščiavimo priepuoliai.

Meningealinis pažeidimas

Klinikinės apraiškos yra susijusios su smegenų membranų pažeidimu, dėl kurio atsiranda trijė simptomų: radikuliariniai, raumenų tonizuojantys ir smegenų sutrikimai. Bendrieji smegenų simptomai pasireiškia galvos skausmu be aiškios sprogimo pobūdžio lokalizacijos. Pacientai negali toleruoti garsių garsų ir ryškios šviesos, o fotofobija palaipsniui vystosi. Būdingas smegenų sutrikimų požymis yra vėmimas, kuris nėra pykinimas. Dėl difuzinių smegenų pažeidimų galimi sąmonės pokyčiai iki komos.

Psichikos sutrikimai neuroinfekcijose pasireiškia kliedesiais, haliucinacijomis ir kitais sutrikimais. Įsitraukus į nugaros smegenų šaknų uždegimą, išsivysto meningealiniai simptomai - pakaušio kaklo raumenų įtampa, Brudzinsky, Kernig ir kt. Požymiai. Visi jie yra susiję su kūno raumenų grupių tonuso pažeidimais..

CSF sindromas

Pažeidus smegenų skysčio nutekėjimą, padidėja intrakranijinis slėgis. Pacientas jaučia stuporo ir stuporo jausmą, taip pat traukulius. Didėjant intrakranijinei hipertenzijai, smegenų dislokacija gali išsivystyti užstrigus kaukolės angose. Ši būklė reikalauja skubios neurochirurginės pagalbos, nes ją lydi didelis mirtingumas..

Vegetatyviniai-kraujagyslių sutrikimai

Jie skirstomi į 3 pagrindinius tipus:

1. Vagoinsular - sumažėja širdies susitraukimų dažnis, sumažėja kraujospūdis ir padidėja šlapimo kiekis.
2. Sympathoadrenal - pasireiškia hipertenzija, tachikardija, prakaitavimu ir troškuliu.
3. Mišrus - derinkite dviejų ankstesnių formų simptomus.

Židinio neurologiniai neuroinfekcijos požymiai

Priklauso nuo smegenų pažeidimo lokalizacijos. Su uždegiminiais pakaušio žievės pokyčiais pastebimi regos sutrikimai: sumažėja jo aštrumas, atsiranda dvigubas regėjimas, prarandami individualūs regos laukai ir tt atitinkamai.

Lėtinėms ar lėtoms neuroinfekcijoms būdingi ištrinti simptomai. Pacientai gali pastebėti nuolatinį silpnumą, greitą pavargimą, pažinimo sutrikimus (sumažėjusi atmintis, gebėjimas susikaupti). Tai gali sukelti klaidingą diagnozę ir netinkamą gydymą. Paūmėjus lėtinėms patologijoms, simptomai yra panašūs į ūminius pažeidimus.

Ligos komplikacijos

Patologijos progresavimas, kai nėra gydymo ar neteisingai parinktas gydymas, gali sukelti neigiamų pasekmių:

• smegenų edema ir jos išnirimas padidėjus intrakranijiniam slėgiui (tokia būklė kelia grėsmę paciento gyvybei, nes pasislinkus smegenims, gali būti pažeistos centrinės nervų sistemos struktūros);
• neurologinis deficitas, susijęs su tam tikrų smegenų žievės ar žievės struktūrų sričių pažeidimu (tai gali sukelti paciento negalią dėl paralyžiaus ir kt.).

Sparčiai vystantis infekciniam pažeidimui arba dalyvaujant smegenų kamieninėms struktūroms, galimas gyvybinių funkcijų - kvėpavimo ir širdies veiklos - pažeidimas. Tokiu atveju pacientui reikia intensyvios priežiūros..

Diagnostikos priemonės

Teisinga neuroinfekcijų diagnozė yra būtina norint pasirinkti veiksmingą jų komplikacijų gydymą ir prevenciją. Šiuo tikslu pacientai, turintys centrinės nervų sistemos pažeidimų, tiriami pagal šį algoritmą:

1. Visų skundų išaiškinimas, taip pat jų atsiradimo ribojimas. Tai būtina norint nustatyti ligos eigos pobūdį, taip pat atlikti diferencinę diagnostiką tarp patologijų. Svarbu su pacientu paaiškinti rizikos veiksnių buvimą - galvos smegenų traumos, apsilankymai vietovėse, kuriose yra endeminių infekcijų, kontaktas su infekcinių ligų ligoninių pacientais ir kt..
2. Išorinis tyrimas leidžia įvertinti sąmonę, jos sutrikimo laipsnį, taip pat odos ir gleivinės pokyčius. Sergant meningokokine infekcija, ant odos gali būti hemoraginis bėrimas. Specifinių bėrimų būna ir kitose ligose - herpes zoster, raudonukės ir kt. Kiekvienam pacientui įvertinamas kraujospūdžio lygis ir širdies susitraukimų dažnis. Neurologinio tyrimo metu galima nustatyti parezę, paralyžių, sutrikusį jautrumą, pakaušio raumenų standumą ir kt..
3. Laboratorinius tyrimus sudaro bendros klinikinės analizės. Atlikus klinikinę kraujo analizę uždegimo fone, galima nustatyti leukocitozę esant bakterijų pažeidimams ir limfocitozę virusinei neuroinfekcijai. Su ŽIV infekcija nustatomas leukocitų lygio sumažėjimas. Kraujo biochemijoje padaugėja ūmios fazės baltymų - fibrinogeno ir C-reaktyvaus baltymo.
4. Smegenų skysčio tyrimas po juosmens punkcijos atliekamas sunkiais diagnostikos atvejais. Gydytojai nustato dvi specifines ligos smegenų skysčio rūšis - serozinę ir pūlingą. Pūlingiems pokyčiams būdingas staigus ląstelių skaičiaus padidėjimas, baltymų kiekio padidėjimas virš 1 g / l ir smegenų skysčio spalvos pasikeitimas į drumstą. Serozinei formai būdingas skaidrus smegenų skystis, šiek tiek padidėjęs ląstelių elementų ir baltymų skaičius.
5. Molekulinės diagnostikos metodai atliekami siekiant nustatyti specifinę infekciją, veikiančią smegenis. Vykdydamas polimerazės grandininę reakciją (PGR), specialistas gali aptikti patogeno nukleorūgštis (DNR ar RNR) kraujyje arba likvore. Antrasis metodas - su fermentais susijęs imunosorbento tyrimas (ELISA) - skirtas antikūnų prieš infekcinių agentų baltymus paieškai. Jei IgM antikūnai aptinkami kraujyje, infekcija yra ūmi, o jei IgG yra lėtinė. Be šių analizių, galima suformuluoti hemagliutinacijos reakciją, ištirti komplemento prisijungimo gebėjimą ir kt..
6. Norint nustatyti ligos sukėlėjo jautrumą vaistams, atliekami mikrobiologiniai tyrimai. Pūlingų pažeidimų metu gautos bakterijos dedamos ant specialių terpių, o tai leidžia įvertinti antibiotikų veiksmingumą iki jų paskyrimo..
7. Magnetine ir kompiuterine tomografija galima įvertinti smegenų struktūrų būklę ir nustatyti jų pažeidimus. Smegenų abscesai ir edema gerai matomi atliekant MRT.

Tik gydantis gydytojas turėtų interpretuoti gautus rezultatus. Pacientams, turintiems infekcinių centrinės nervų sistemos pažeidimų, reikia hospitalizuoti ir paskirti kompleksinę terapiją. Savarankiški bandymai veda prie patologijos progresavimo ir komplikacijų vystymosi.

Gydymo metodai

Terapija atliekama gydymo įstaigoje. Esant sunkiai neuroinfekcijos eigai, pacientai paguldomi į intensyviosios terapijos skyrių, kur jie yra nuolat prižiūrimi medikų, stebint gyvybines funkcijas. Gydymas pagrįstas vaistų vartojimu ir apima 3 metodus: etiotropinį, patogenezinį ir simptominį.

Etiotropinis gydymas

Narkotikų, skirtų patogenui pašalinti, vartojimas yra „auksinis standartas“ gydant neuroinfekcijas. Nustačius bakterinį ligos pobūdį, pacientui skiriami plataus veikimo spektro antibakteriniai vaistai: amoksiklavas, azitromicinas, cefepimas ir kt. Atlikus bakteriologinius tyrimus ir nustačius konkretaus patogeno jautrumą, antibiotiką galima pakeisti.

Daugeliui virusinių infekcijų taip pat taikoma patvirtinta etiotropinė terapija. Dėl herpetinių pažeidimų acikloviras ir gancikloviras yra labai veiksmingi. Vaistai blokuoja viruso dalelių dauginimąsi ir užkerta kelią jų prasiskverbimui į sveikas ląsteles. Jei po gripo atsiranda CNS pažeidimų, gydymui naudojamas Oseltamiviras ir jo analogai.

Nustačius grybelinę infekciją, būtina sistemingai naudoti priešgrybelinius preparatus - metronidazolą ir kt. Svarbu pažymėti, kad bet kokie vaistai skiriami kaip kursas. Kai simptomai išnyksta, jo nutraukti neįmanoma, nes tai gali sukelti ligos perėjimą į lėtinę formą ir patogenų, kurie nėra jautrūs vaistams, atsiradimą..

Patogenetiniai agentai

Siekiant užkirsti kelią neuroinfekcijų progresavimui ir jų komplikacijoms, naudojamos įvairios vaistų grupės:

• infuzijos terapija naudojant kristaloidinius tirpalus (izotoninį natrio chlorido tirpalą, Disol ir kt.) yra būtina norint sumažinti intoksikacijos sindromo sunkumą;
• smegenų edemos prevencijai ir pašalinimui naudojami diuretikai (furosemidas) ir gliukokortikosteroidai (deksametazonas);
• antihistamininiai vaistai (Erius, Loratadin) sumažina organizmo jautrinimo mikroorganizmams laipsnį;
• Klopidogrelis, aspirinas ir kiti antitrombocitiniai vaistai naudojami mikrocirkuliacijai gerinti ir smegenų kraujagyslių trombozei išvengti..

Su virusinėmis infekcijomis ir aptikus pirmuonis, skiriami imunomoduliatoriai - interferonas ir jo induktoriai (Amiksinas, Polioksidonis ir kt.). Vaistai stimuliuoja imuninės sistemos veiklą ir neleidžia progresuoti centrinės nervų sistemos pažeidimams.

Simptominis požiūris

Svarbi gydymo dalis yra klinikinių apraiškų pašalinimas. Dažniausiai pacientams skiriami skausmą malšinantys vaistai: Ketorolis, Nimesulidas ir kt. Tai vaistai, susiję su nesteroidiniais priešuždegiminiais vaistais, kurie mažina skausmą ir mažina uždegimo sunkumą. Kai temperatūra pakyla virš 38,5 ° C, naudojami vaistai nuo karščiavimo - paracetamolis ir kt..

Kai vėmimas yra susijęs su organizmo intoksikacija ar padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu, naudojami vaistai nuo vėmimo: metoklopramidas, Ondansetronas ir Cerucal. Prieštraukuliniai vaistai, pirmiausia valproinė rūgštis, vartojami karščiavimui ar kitiems priepuoliams.

Jei pacientui yra sunki tam tikrų smegenų sričių nekrozė, jos suspaudimas ar abscesai, nurodomas chirurginis gydymas.

Prognozė

Prognozė priklauso nuo patologijos tipo, imuninės sistemos būklės, ligos nustatymo savalaikiškumo ir gydymo naudingumo. Jei liga nustatoma pradiniame vystymosi etape ir pacientas paguldomas į gydymo įstaigą, daugeliu atvejų galima pasiekti pasveikimą su minimalia komplikacijų rizika..

Ar neuroinfekcija gali praeiti savaime?

Deja, ne. Simptomų sunkumo sumažėjimas yra susijęs su ligos perėjimu į lėtinę formą.

Bandant gydytis savarankiškai ar netinkamai parinkta terapija, infekciniai smegenų pažeidimai greitai progresuoja. Tokiais atvejais gali išsivystyti komplikacijos iki pat negalios ar paciento mirties..

Prevenciniai veiksmai

Profilaktika yra dviejų tipų - specifinė, skirta užkirsti kelią kūno užkrėtimui specifiniu patogenu, ir nespecifinė. Kai kurioms neuroinfekcijų rūšims buvo sukurtos specialios prevencinės priemonės, pavyzdžiui, vakcinacija nuo erkinio encefalito, poliomielito ir herpeso virusų.

Nespecifinė prevencija apima kontakto su užkrėstais žmonėmis vengimą, gretutinių ligų gydymą, imunomoduliatorių naudojimą ir kt..

Kas yra neuroinfekcijos ir kaip su jomis kovoti

Neuroinfekcijos gali pakenkti centrinės nervų sistemos struktūroms - mes tai išsamiai apsvarstysime, kas tai yra, kaip jie pasireiškia ir kokią terapiją pasirinkti kovai su jomis. Pagal neuroinfekcijas specialistai turi gana plačią neurologinių ligų grupę, kuri gali išsivystyti bet kokios lyties ir amžiaus žmonėms..

Vaikai ir pagyvenę žmonės yra jiems jautresni, nes liga jiems sunkesnė, o pasekmės pasireiškia dažniau. Jei anksti kreipiatės į gydytoją, yra tikimybė, kad jis bus visiškai išgydytas. Todėl nerekomenduojama atidėti konsultacijos su specialistu, jei įtariate tokią patologiją..

klasifikacija

Kadangi smegenų neuroinfekciją sunku apibūdinti iš vienos pusės, neuropatologai tradiciškai laikosi šios ligos klasifikacijos:

Pagal patogeno prasiskverbimo į smegenis laiką ir pagrindinių simptomų pasireiškimą:

• greita neuroinfekcija - klinikinės pakitimo apraiškos per 3-8 valandas nuo infekcijos momento;
• ūmi ligos eiga - uždegimo požymiai pastebimi antrosios dienos pabaigoje;
• sklandi neuroinfekcija - tokia liga apibūdina simptomų atsiradimą per 2-7 dienas nuo infekcijos momento;
• lėtinės neuroinfekcijos, kurioms būdingas ilgas procesas, dažniausiai jos pasireiškia žmonėms, kurių organizmą jau nusilpo sunkios ligos (ŽIV, tuberkuliozė).

Pagal uždegimo židinį:

• pirminė neuroinfekcija - kai patologijos patogenas iš išorės patenka į centrinę nervų sistemą;
• antrinė galimybė yra esamo žmogaus kūno infekcijos židinio komplikacija.

Pagal patogeno tipą: bakterinė neuroinfekcija, virusinis variantas, grybelinė forma, parazitinė ataka.

Kaip perduodama neuroinfekcija

Virusinei neuroinfekcijai būdingas pernešimas ore - nuo vieno žmogaus prie kito, artimai bendraujant, ilgai būnant tame pačiame kambaryje, kosint, čiaudint. Nusėdę ant gleivinės, ypač jei ji pažeista, skysčio lašai iš oro su daugybe virusinių dalelių tampa infekcijos šaltiniu. Tada patogenai patenka į kraują ir pasiekia smegenų dangalų.

Hematogeninis kelias bus būdingas neuroinfekcijos bakterinei formai, kai patogenai pereina nuo jau esamo pirminio židinio palei limfinius kelius ir kraujagysles į centrinės nervų sistemos struktūras. Tam linkusios patologijos: abscesai, sinusitas, vidurinės ausies uždegimas, priekinis sinusitas.

Tačiau kontaktinės-buitinės infekcijos atvejai yra labai reti. Todėl neturėtumėte bijoti, kad dėl įprastų audinių ar indų atsiras smegenų neuroinfekcija.

Neuroinfekcijos priežastys

Žmogaus smegenis nuo išorės agresyvių veiksnių stipriai apsaugo kaukolės kaulai, o iš vidaus - audinių membranos. Nepaisant tokios apsaugos, patogeniniai mikroorganizmai vis dėlto kartais gali prasiskverbti į nervines ląsteles ir išprovokuoti jose uždegimą..

Smegenų neuroinfekcijos priežastys gali būti:

• trauminis smegenų pažeidimas, kuris yra ypač pavojingas - ilgai suspaudus smegenų audinį;
• hipotermija - bendra ir tiesiogiai galvos;
• chirurginės intervencijos kaukolės srityje naudojant blogai apdorotus instrumentus arba be chirurginių pirštinių - tai visiškai nepriimtina;
• žemos kokybės odontologijos paslaugos - nesterilūs instrumentai.

Neuroinfekcija gali pasireikšti kaip jau organizme egzistuojančios ligos, kuri silpnina apsauginius smegenų audinio barjerus, pasekmė. Gydytojai nurodo provokuojančius veiksnius:

• imunodeficito būsena - ŽIV infekcija, tuberkuliozė;
• lėtinis pūlingos infekcijos židinys - tonzilitas, vidurinės ausies uždegimas, kariesas;
• trauminis smegenų pažeidimas be kontrolinio tyrimo.

Meningito simptomai ir požymiai

Nugalėjus smegenų membranų uždegiminiam procesui, ekspertai kalba apie meningito atsiradimą. Jei sukėlėjas yra virusiniai mikroorganizmai, tai yra virusinė neuroinfekcija. Kadangi bakteriniai veiksniai išprovokuos bakterinį meningitą.

Šie simptomai padeda diagnozuoti:

• pečių juostos ir pakaušio raumenų įtempimas - pacientui sunku pakreipti galvą į krūtinkaulį;
• galvos skausmas - intensyvus, difuzinis, nereaguoja į gydymą standartiniais analgetikais;
• vėmimas - dažnas, gausus, neatneša palengvėjimo asmeniui;
• temperatūra - aukšta nuo pat pirmųjų infekcijos valandų.

Nespecifiniai požymiai - vientisų audinių blyškumas, prakaitavimas, apetito praradimas, didėjantis silpnumas, kraujospūdžio svyravimai.

Diagnozė pagrįsta išsamiu anamnezės rinkimu. Jums reikės informacijos apie kontaktą su jau sergančiu žmogumi, buvimą infekcijos židinyje, taip pat laboratorinius ir instrumentinius tyrimus - kraujo tyrimus, smegenų skysčio skysčius, smegenų tomografiją. Toks išsamus tyrimas leidžia atskirti vaikų ir suaugusiųjų neuroinfekciją, taip pat vėliau pasirinkti optimalų terapijos režimą..

Encefalito simptomai ir požymiai

Tuo atveju, kai uždegiminis židinys atsiranda tiesiai smegenų audiniuose, mes kalbame apie encefalitą. Tokia infekcija yra itin pavojinga žmonių gyvybei - nesant greito ir visapusiško gydymo, galimas mirtinas rezultatas..

Encefalito, kaip neuroinfekcijos, simptomai bus:

• skausmas - visame galvos paviršiuje, intensyvus, varginantis, netinkamas analgetikams;
• nesėkmė smegenų veikloje - sąmonės netekimas, koma;
• pykinimas, vėmimo priepuoliai - šie požymiai nėra specifiniai, tačiau sergant encefalitu vėmimas nepagerina paciento savijautos;
• temperatūra - liga prasideda staigiai pakilus, skaičiai išlieka dideli per visą ligos eigą;
• paralyžiaus / parezės atsiradimas - toje pusėje, kur susidarė uždegimo židinys;
• jutimo organų sutrikimai - regos, klausos, uoslės sutrikimas.

Iš bendrųjų apraiškų pacientą jaudina stiprus silpnumas, apetito stoka, miego sutrikimas, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, neįmanoma visiškai rūpintis savimi..

Encefalito diagnozė remiasi ne tik skundų rinkimu ir paciento apžiūra, bet ir šiuolaikinių smegenų tyrimo metodų - encefalografijos, kompiuterinės tomografijos ar magnetinio rezonanso tomografijos - informacija..

Gydymas būtinai turi vykti ligoninėje, vaistus parenka gydytojas, atsižvelgdamas į nustatytą encefalito sukėlėją, paciento amžių, taip pat į neigiamų simptomų sunkumą..

Arachnoidito apraiškos

Uždegiminio proceso atsiradimas smegenų arachnoidinėje membranoje rodo tokią neuroinfekciją kaip arachnoiditas. Prieš jo vystymąsi gali būti: kaukolės smegenų trauma, laiku netinkamai gydomos ENT ligos, reumatas.

Padidėjęs arachnoidinės smegenų membranos uždegimas išprovokuoja intensyvų, nuolatinį žmogaus galvos skausmą. Tai atima iš paciento galimybę pasirūpinti savimi, atlikti darbo pareigas. Kiti arachnoidito simptomai:

• regėjimas - žymiai pablogėja nuo musių mirksėjimo prieš akis iki staigaus sumažėjimo;
• silpnumas - atsiranda nuo pirmos infekcijos dienos ir nuolat didėja;
• pykinimas - beveik visada baigiasi vėmimu;
• temperatūra - pirmosiomis ligos dienomis pasiekia aukštą skaičių, esant lėtinei neuroinfekcijai, galima palaikyti 37,2–37,5 laipsnių ribose.

Esant sunkiai ligos eigai, kenčia didesnis nervinis aktyvumas - atmintis, intelektas, mąstymas. Sąmonė yra arba sutrikusi, arba jos visiškai nėra.

Gydymo taktika siekiama slopinti uždegiminį procesą, atkurti visą kraujotaką ir apskritai sustiprinti paciento kūną.

Gydymo taktika

Išanalizavęs visą diagnostinių tyrimų informaciją, gydytojas parenka optimalias neuroinfekcijos apraiškų sprendimo schemas, kurias toli gražu ne visada įmanoma padaryti greitai dėl paciento būklės sunkumo..

Pagrindinė specialistų užduotis yra pasirinkti tokius vaistus, kurie padės greitai atkurti visišką smegenų funkcionavimą:

• priešuždegiminiai vaistai - antibakteriniai vaistai, galintys prasiskverbti pro nervines ląsteles;
• analgetikai - galingi, iki narkotinių vaistų;
• vaistai, gerinantys smegenų struktūrų kraujotaką;
• hormoniniai vaistai - padidinti organizmo apsaugą, slopinti ligos sukėlėjo veiklą kraujyje;
• padidinti imunitetą - vitaminų kompleksai;
• temperatūrai sumažinti - karščiavimą mažinantys, prieš temperatūrą mažinantys vaistai.

Jei asmuo laiku nesikreipė į gydytoją arba nevisiškai įvykdo gydytojo nurodymą, ūminę ligos stadiją lydi komplikacijų atsiradimas. Neuroinfekcijos pasekmės yra tragiškos: negalia - dideli smegenų veiklos sutrikimai neleidžia žmogui rūpintis savimi ir mirtimi..

Kokie yra neuroinfekcijos simptomai?

Šiuolaikinėje medicinoje nustatyta daugiau nei pusantro tūkstančio mikroorganizmų rūšių, galinčių užkrėsti nervų sistemos ląsteles. Neuroinfekcijos, atsirandančios dėl patogenų patogeninio veikimo, pasižymi sunkiu klinikiniu vaizdu, ligos trukme ir nepalankiu rezultatu..

Turinys

1. klasifikacija
2. Atsiradimo priežastys
3. Rūšys
4. Plėtros mechanizmas
5. Simptomai
6. Diagnostika
7. Gydymas
8. Pasekmės ir komplikacijos

Infekcinių smegenų, periferinės nervų sistemos ir smegenų skysčio ligų gydymo problemų pagrindas yra tai, kad daugelis vaistų tiesiog negali patekti į nervų sistemos audinius.

klasifikacija

Neuroinfekcijos skirstomos pagal individualius vystymosi veiksnius. Pagal sukėlėjo įsiskverbimo į nervų sistemos audinius laiką neuroinfekcijos skirstomos į:

1. žaibiškos patologijos, kai infekcinis procesas vyksta sparčiai, kurios trukmė gali trukti nuo poros valandų iki kelių minučių;
2. ūminės ligos, kurioms būdingi simptomų didėjimas kelias dienas;
3. poūmių patologijų, kurioms būdingas lengvesnis patologinio vystymosi pradžia, per 3-7 dienas virsta pagrindine simptomatika;
4. lėtinės ligos, kurioms būdinga ilga, dažnai ištrinama ligos pradžia.

Tais atvejais, kai infekcinė liga atsiranda tiesiogiai patogeninio patogeno poveikio metu, liga laikoma pagrindine. Kai nervų audinių pažeidimas atsiranda jau esančios ar praeities infekcijos, lokalizuotos kituose organuose (plaučiuose, kepenyse, inkstuose ir kt.), Fone, ši patologija pasireiškia antriniu būdu.

Atsiradimo priežastys

Neuroinfekcijų atsiradimo etiologinis veiksnys yra šių patogenų patogeninis poveikis:

• bakterijos;
• grybai;
• virusai;
• pirmuonys.

Šia tema

• • Neuroinfekcija

Kokie yra neurosifilio simptomai

• Natalija Sergeevna Pershina
• 2018 m. Kovo 26 d.

Patogeniniai mikroorganizmai patenka į žmogaus kūną ore esančiais sergančių žmonių ir virusų nešiotojų lašeliais. Taip pat dažnas hematogeninis infekcijos kelias, tai yra perėjimas nuo lėtinio infekcijos židinio (vidurinės ausies uždegimas, sinusitas, abscesas ir kt.) Į smegenų ir nugaros smegenų nervinius audinius..

Be to, šie veiksniai gali būti neuroinfekcijos susidarymo priežastys:

• trauminė smegenų trauma, turinti ilgą suspaudimo periodą;
• perduota ARVI.

Infekcinio pobūdžio patologijos vystymuisi būdingi veiksniai yra šie:

• žemas imuniteto lygis;
• pūlingų infekcijų židiniai (pavyzdžiui, vidurinės ausies uždegimas ar tonzilitas);
• įprasto tyrimo režimo pažeidimas, patyrus sunkią virusinę ligą.

Neuroinfekcijos pasireiškia didesniu laipsniu prasidėjus šiltajam sezonui. Be to, dauguma pacientų, sergančių neuroinfekcijomis, yra vaikai. Visoms teritorijoms, kuriose yra sausas klimatas, kyla pavojus.

Ūminių organizmo nervų sistemos virusinių infekcijų sukėlėjai yra herpeso, adenoviruso, enteroviruso, endeminio parotito viruso sukėlėjai..

Vystydamiesi žmogaus organizme, infekciniai agentai gali sukelti tokias ligas kaip:

• meningitas (smegenų žievė tampa uždegima);
• encefalitas (smegenų nervų audinius veikia encefalito erkių įkandimo sukelta infekcija);
• mielitas (uždegimas lokalizuotas nugaros smegenyse);
• amiotrofinė sklerozė (šoninė) - sunaikinimas vyksta smegenų dalių, atsakingų už raumenų ir raiščių judėjimą, ląstelių lygyje;
• juostinė pūslelinė;
• polineuropatija (pažeidžiamos periferinės nervų sistemos dalys);
• arachnoiditas (smegenų arachnoidinės membranos uždegimas, atsirandantis dėl anksčiau patirtų galvos traumų ar išplitusių ENT ligų).

Be šių ligų, vystantis neuroinfekcijai, yra kombinuoto pobūdžio patologijų, pavyzdžiui, encefalomielitas, kai uždegiminiai procesai veikia ir smegenis, ir nugaros smegenis. Sunku diagnozuoti šią infekcinės ligos vystymosi formą, net atsižvelgiant į šiuolaikinės medicinos galimybes.

Plėtros mechanizmas

Infekcinio patologinio proceso vystymosi schema priklauso nuo neuroinfekcijos susidarymo formos. Daugeliu atvejų ligos sukėlėjai patenka į nervų sistemos ląsteles perineurinėse erdvėse, krauju ar limfa. Lokalizuotas neuronuose, patogenas pradeda veikti jį tiek tiesiogiai, tiek išsiskirdamas savo toksinus.

Pažeidus periferines nervų sistemos dalis, infekciniai agentai pradeda savo patogeninį poveikį nugalėdami neurolemmocitus (mielino apvalkalo ląsteles), kurie yra pagrindinė nervų ląstelės aksono apsauga. Su užsitęsusiais ir vangiais infekciniais procesais patogenai gali patekti į patį aksoną.

Simptomai

Neuroinfekcijos simptomai priklauso nuo pagrindinio patogeno tipo, jo prasiskverbimo į nervų sistemos audinius formos ir ligos vystymosi sunkumo. Keletas pagrindinių neuroinfekcijų pasireiškimo požymių yra infekcinio pobūdžio smegenų sindromai, būtent:

• kūno termoreguliacijos pažeidimas, kartu su subfebrilo temperatūra;
• padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis;
• širdies susitraukimų dažnio padidėjimas;
• leukocitozė;
• galvos skausmai, atsirandantys daugiausia gulint, ypač ryte;
• galvos svaigimas;
• žemas sistolinis kraujospūdis;
• bendras kūno silpnumas;
• ūminis epidermio jautrumas;
• nemėgsta klausos ir regos organų dirgiklių, tokių kaip garsus garsas ar ryški šviesa.

Neuroinfekcijos, kurių išsivystymas yra lokalizuotas smegenų membranose, sukelia meninginio sindromo pasireiškimą, būtent pakaušio raumenų standumą, taip pat Kerningo ir Brudzinskio simptomus..

Jei centrinė nervų sistemos dalis yra susijusi su patologijos vystymusi, tai pradeda provokuoti neurologinių simptomų, tokių kaip parezė, ekstrapiramidinis sindromas ir sutrikimai psichoemociniame lygmenyje, židinio susidarymą..

Periferinės nervų sistemos nervinių skaidulų pažeidimas pasireiškia pagausėjusios parezės padidėjimu, apibūdinamu kaip laikina imobilizacija.

Neuroinfekcija

Neuroinfekcija yra infekcinių patologijų grupė, kurią sukelia bakterijos, virusai, grybai ar pirmuonys, kuriai būdinga vyraujanti patogeno lokalizacija centrinėje nervų sistemoje ir jos sekcijų pažeidimo požymiai. Klinikinės apraiškos pasireiškia meninginiu, apsinuodijimo, likvorodinaminių sindromų, vegetacinių-kraujagyslių sutrikimais. Diagnozės procese naudojami anamneziniai duomenys, fizinių, bendrųjų klinikinių laboratorinių, serologinių, bakteriologinių ar virusologinių tyrimų rezultatai. Gydymo metu skiriami antibiotikai ar antivirusiniai vaistai, patogeneziniai ir simptominiai vaistai.

TLK-10

• Neuroinfekcijų priežastys
• Patogenezė
• klasifikacija
• Neuroinfekcijos simptomai
• Diagnostika
• Neuroinfekcijų gydymas
• Prognozė ir prevencija
• Gydymo kainos

Bendra informacija

Neuroinfekcijos yra gana dažna patologijų grupė. Remiantis statistika, infekciniai centrinės nervų sistemos pažeidimai neurologinio sergamumo struktūroje siekia 40 proc. Pagrindinę dalį sudaro bakterinis ir virusinis meningitas, kurio paplitimas skirtinguose geografiniuose regionuose yra 5–12 atvejų 100 000 gyventojų per metus. Daugumai ligų, priskiriamų šiai grupei, būdingas rudens-žiemos sezoniškumas. Jų galima rasti tarp visų amžiaus grupių gyventojų, tačiau daugiausia pacientų yra vaikai iki 10–12 metų ir žmonės, negavę vakcinų pagal skiepijimo grafiką.

Neuroinfekcijų priežastys

Infekcinių centrinės nervų sistemos struktūrų pažeidimų etiologija priklauso nuo ligos tipo. Daugumoje epizodų sergantis ar sveikas priimantis asmuo tampa infekcijos šaltiniu. Prisidėjusieji veiksniai yra nuolatinis kontaktas su daugeliu žmonių, TBI, imunodeficito būsenos, lėtinės somatinės patologijos, nešvankus seksualinis gyvenimas. Išskiriami šie infekcijos mechanizmai:

• Ore. Tai suvokiama kosint, čiaudint, kalbant. Būdingas bakterinio ir virusinio meningito, encefalito, poliomielito, herpeso infekcijos sukėlėjams.
• Kontaktas ir buitis. Tai reiškia, kad infekcinis agentas perduodamas tiesiogiai kontaktuojant su pacientu, vežėju ar užkrėstais namų apyvokos daiktais. Tai yra vienas iš herpeso virusų, poliomielito, sifilio plitimo būdų.
• Išmatos-burnos. Perdavimo tipas, kurio metu patogenas išsiskiria kartu su išmatomis, patenka į kūną su maistu ar vandeniu. Tai galima realizuoti sergant herpeso infekcija, ECHO ir Coxsackie virusais, botulizmu, poliomielitu.
• Seksualinis. Pasirinkus šią parinktį, infekcija atsiranda lytinių santykių metu per lytinių takų gleivinę. Tokiu būdu plinta ŽIV infekcija, sifilis, rečiau - virusai, sukeliantys meningitą, encefalitą.

Patogenezė

Kiekvienai neuroinfekcijos formai būdingi savo patogeneziniai bruožai, tačiau daugumos sindromų ir simptomų vystymosi mechanizmai, kaip taisyklė, yra panašūs visais šios grupės ligų variantais. Infekcinį sindromą sukelia antigenų-antikūnų kompleksai ir patogenų toksinai, kurie destruktyviai veikia centrinę nervų sistemą, išprovokuodami kraujagyslių tonuso, medžiagų apykaitos ir apskritai hemodinamikos sutrikimus. Meninginis sindromas vystosi su uždegiminiais smegenų dangalų pažeidimais ir padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu. Autonominius sutrikimus sukelia tiek tiesioginis infekcijos sukėlėjų kontaktas su autonominės nervų sistemos centrais, tiek netiesiogiai - dėl intrakranijinės hipertenzijos. Liquorodinaminius pokyčius sustiprina padidėjusi smegenų skysčio gamyba kraujagyslių rezginio dirginimo ir pachiono granuliacijų blokados fone, o tai apsunkina jo rezorbcijos procesą..

klasifikacija

Sisteminimas naudojamas dėl to, kad reikia derinti daugybę heterogeninių infekcinių patologijų su nervų sistemos dalyvavimu. Atsižvelgiant į morfologinių pokyčių pobūdį, klinikines ypatybes ir specifinį neurologijos patogeną, išskiriamos kelios infekcinės kilmės CNS pažeidimų grupės. Pagrindinės neuroinfekcijos galimybės yra šios:

1. Encefalitas. Ligos su smegenų audinio uždegimu. Dažniausiai yra erkių platinamas, herpinis, vėjaraupiai ir raudonukės encefalitas. Pasireiškimai priklauso nuo patogeno tipo, gali apimti smegenų, židininiai simptomai, įvairaus sunkumo sisteminis apsinuodijimas.

2. Meningitas. Ligos, kurių metu pastebima smegenų dangalų pažeidimas. Jiems būdingi meninginiai ir intoksikacijos sindromai, atsižvelgiant į uždegiminio proceso ypatybes, jie yra suskirstyti į:

• Pūlingas. Išprovokuotos bakterijų, pirmuonių ar grybų, gali būti pirminės arba antrinės. Pagrindiniai yra meningokoko, pneumokokų, hemophilus influenzae sukeltas meningitas. Antriniai pažeidimai yra pūlingų procesų komplikacija kitose lokalizacijose - paranaliniai sinusai, vidurinė ausis ir kt..
• Serous. Juos daugiausia lydi limfocitinė pleocitozė. Sukėlėjai yra tuberkuliozės bacilos, kiaulytės virusas, Coxsackie enterovirusai ir ECHO.

3. Poliomielitas. CNS pažeidimas, kurį sukelia RNR turintis poliomielito virusas. Jis gali būti dviejų formų: nepolitinis (meningealinis, abortinis, nepastebimas) ir paralyžinis (stuburo, tilto, bulbario, encefalito)..

4. Smegenų abscesas. Tai yra kapsulės ribotas pūlingų masių kaupimasis smegenų audiniuose. Gali būti otogeninės, rinogeninės, metastazinės ar potrauminės kilmės. Pasireiškia sisteminiu apsinuodijimu, židininiais neurologiniais simptomais, rečiau - epilepsijos ir hipertenzijos sindromais.

5. juostinė pūslelinė. Lėtinės neuroinfekcijos, kurią sukelia III tipo žmogaus herpeso virusas, variantas - Varicella-Zoster. Nugaros smegenų ganglijose yra patogenas, aktyvuojantis, sumažėjus imunitetui ar sužalojimui. Pagrindiniai simptomai yra ūmus skausmas, herpetiniai išsiveržimai 1-2 dermatomų srityje.

6. Neurosifilis. Infekcinė patologija, kurią išprovokavo blyški treponema. Ankstyvoje CNS pažeidimo stadijoje pastebimi bendri infekciniai, smegenų ir židinio simptomai su II, III, VI, VIII kaukolės nervų porų disfunkcija. Vėlesnėse stadijose išsivysto progresuojanti demencija, nustatomi psichiniai sutrikimai, į insultą panašūs simptomai.

7. Botulizmas. Clostridium botulinum sukelta infekcinė liga, kurią lydi nervinių impulsų perdavimo cholinerginėse sinapsėse pertraukimas. Yra smegenų kamieno, priekinių ragų motorinių branduolių pažeidimo požymių.

8. NeuroAIDS. Sukelia infekcija žmogaus imunodeficito virusu. Dažnai atstovaujami pirminiais centrinės nervų sistemos pažeidimais: encefalopatija, pasikartojantis ŽIV meningitas, vakuolinė mielopatija. Pasireiškimai yra įvairūs, įskaitant parezę, afaziją, ataksiją, mnestinius sutrikimus, psichopatologinius sutrikimus.

Neuroinfekcijos simptomai

Klinikinis vaizdas priklauso nuo CNS infekcijos formos. Paprastai pastebimos įvairių įprastų neuroinfekcijų klinikinių apraiškų kombinacijos: intoksikacija, meningealiniai, vegetaciniai-kraujagyslių ir CSF dinaminiai sindromai. Bendras infekcinis sindromas formuojasi likus kelioms dienoms ar valandoms iki ūminės nervų sistemos pažeidimo stadijos pasireiškimo, jį gali atspindėti vidutinis galvos skausmas, negalavimas, silpnumas, katariniai simptomai, kūno temperatūros padidėjimas iki 38-39,5 ° C, išmatų sutrikimai, tokie kaip viduriavimas ar vidurių užkietėjimas., kraujospūdžio svyravimai, tachikardija, rečiau - konvulsinis pasirengimas, psichikos sutrikimai.

Meningalinis sindromas atsiranda, kai smegenų dangalai dalyvauja patologiniame procese, ir susideda iš bendrų smegenų simptomų, raumenų tonizuojančių ir radikuliarinių simptomų. Pirmoji grupė apima intensyvų difuzinį sprogusį galvos skausmą; fotofobija, padidėjęs jautrumas garsui ir šviesai, vėmimas be pykinimo, kuris neatneša palengvėjimo. Dažnai yra haliucinacijų, kliedesių, apsvaiginimo, stuporo tipo sąmonės pažeidimas. Vaikams gali būti karščiavimo priepuoliai. Raumeninės-toninės ir radikuliarinės apraiškos yra standus kaklas, Kernigo, Brudzinskio, Lessage'o, Gordono, Mendelio, Bekhterevo ir kt. Simptomai..

Vegetaciniai ir kraujagyslių sutrikimai neuroinfekcijose gali būti simpatoadrenaliniai, vagoinsuliniai arba mišrūs. Pirmuoju atveju nustatomas širdies susitraukimų dažnio padidėjimas, kraujospūdžio padidėjimas, per didelis prakaitavimas ir troškulys, antruoju - bradikardija, arterinė hipotenzija ir gausus šlapinimasis. Mišrioje versijoje skirtingų grupių simptomai derinami tarpusavyje. Pažeidus normalią cerebrospinalinio skysčio cirkuliaciją, gali pasireikšti hipertenzija ir hipotenzija. Neuroinfekcijoms būdingesnė intrakranijinė hipertenzija, lydima sąmonės depresijos, konvulsinių ir dislokacinių sindromų..

Diagnostika

CNS infekcijų diagnostikos programa remiasi istorija, fiziniais tyrimais, bendraisiais klinikiniais ir specifiniais laboratoriniais tyrimais. Radiacijos diagnostikos metodai naudojami retai, dažnai diferencijuojant su tūriniais nervų sistemos pažeidimais. Paciento apžiūros programa gali apimti šias procedūras:

• Anamnezės išsiaiškinimas. Bendraudamas su pacientu ar jo artimaisiais gydantis infekcinių ligų specialistas ar neurologas detalizuoja esamus nusiskundimus, išsiaiškina jų vystymosi dinamiką. Svarbų vaidmenį vaidina epidemiologinė istorija - kontaktas su infekciniais pacientais arba kelionės į užsienį per pastarąsias 21 dieną.
• Bendra ir neurologinė būklė. Tyrimo metu gydytojas nustato sąmonės lygį, tiria odą ir gleivines, norėdamas ieškoti bėrimų, nustato širdies ritmą ir kraujospūdį. Nustatydamas neurologinę būklę, specialistas įvertina pakaušio raumenų tonusą, nustato specifinius simptomus, būdingus įvairiems neurologiniams sindromams..
• Bendrieji klinikiniai laboratoriniai tyrimai. Atliekant bendrą kraujo tyrimą, be ESR padidėjimo, pastebimi šie pokyčiai: esant bakterinei infekcijai - didelė neutrofilinė leukocitozė, su virusine infekcija - leukocitozė su leukocitų skaičiaus pasislinkimu į dešinę, su ŽIV infekcija ir sunkiais imunodeficitais - leukopenija. Biocheminio kraujo tyrimo rodikliai priklauso nuo gretutinių vidaus organų pažeidimų.
• Juosmens punkcija. Su neuroinfekcijomis yra du pagrindiniai likvoro pokyčių variantai (baltymų ir ląstelių disociacija) - pūlingas ir serozinis. Pirmo tipo ALE yra drumstas, turi tam tikrą spalvą (balta, gelsva), neutrofilinė pleocitozė pastebima nuo 1000, baltymų lygio padidėjimas nuo 1,0 g / l. Esant serozinei formai, likvoras yra skaidrus, opalescuojantis, atliekant citologinį tyrimą nustatoma daugiau kaip 100 limfocitinė pleocitozė, baltymų kiekis viršija 0,4 g / l.
• Serologiniai tyrimai. Tai susideda iš padidėjusio antikūnų kiekio kraujyje nustatymo naudojant hemagliutinacijos slopinimo, komplemento rišimosi ar neutralizavimo reakcijas. Naudojama ELISA, kurios metu nustatomas specifinis patogeno IgM. PGR atliekamas siekiant išsiaiškinti infekcinio agento DNR ar RNR.
• Virologinė ar bakteriologinė diagnostika. Tai apima ligos sukėlėjo nustatymą paciento kraujyje ar smegenų skystyje, inokuliuojant mėginius konkrečiose maistinėse terpėse. Nustačius patogeną, patartina patikslinti jautrumą pagrindiniams antibakteriniams vaistams..

Neuroinfekcijų gydymas

Visi neuroinfekcijos yra indikacija ligonio hospitalizavimui infekcinių ligų ar neurologinėse ligoninėse. Esant sunkiai būklei, reikia nuolat stebėti gyvybines funkcijas (kvėpavimą, širdies plakimą), pacientas vežamas į ICU skyrių. Gydymo programa apima šias veiklas:

1. Etiotropinė terapija. Pagrindinis tikslas yra pašalinti patogeną iš paciento kūno. Pirma, vartojami plataus veikimo spektro vaistai. Gavus serologinių ir bakteriologinių tyrimų rezultatus, vaistai pakeičiami antibakteriniais ar antivirusiniais vaistais, kuriems nustatytas jautrumas yra didžiausias jautrumas..
2. Patogenetiniai vaistai. Jie naudojami kovai su sisteminiu apsinuodijimu, smegenų edema ir homeostazės sutrikimais, vandens ir elektrolitų pusiausvyros koregavimui, desensibilizacijai ir imuniteto stimuliavimui. Skiriami plazmos pakaitalai, diuretikai, gliukokortikosteroidai, antihistamininiai vaistai, interferonai, donoriniai ir dirbtiniai imunoglobulinai, antikoaguliantai..
3. Simptominės priemonės. Šiai kategorijai priskiriami vaistai, palengvinantys tam tikrus simptomus ir gerinantys bendrą paciento būklę: analgetikai, karščiavimą mažinantys vaistai, vaistai nuo vėmimo, prieštraukuliniai vaistai, antipsichoziniai vaistai.
4. Chirurgija. Chirurginės intervencijos pobūdis priklauso nuo aptiktų pokyčių. Operacijos gali prireikti esant abscesui, smegenų tuberkuliozei, nugaros smegenų suspaudimui sergant tuberkulioziniu spondilitu, dideliais pūslelinės nekrozės plotais..

Prognozė ir prevencija

Neuroinfekcijos baigtį lemia ligos tipas, bendra paciento būklė, savalaikiškumas ir gydymo naudingumas. Daugeliu atvejų laiku diagnozavus ir tinkamai gydant pacientas gali išgelbėti gyvybę ir sumažinti komplikacijų riziką. Kai kuriomis neuroinfekcijų formomis, pavyzdžiui, encefalitu, mirtingumas siekia 50-80%. Specifinę prevenciją sudaro vakcinos nuo specifinių patogenų: herpeso virusai, botulizmas, erkinis encefalitas, tymai, poliomielitas, meningokokas ir kt. Nespecifinėmis prevencinėmis priemonėmis siekiama stiprinti imunitetą, laiku gydyti imunodeficito būsenas ir užkirsti kelią kontaktui su potencialiais infekcinių ligų nešiotojais..

Pagrindiniai neuroinfekcijos simptomai

Ką turime omenyje sakydami, kad yra neuroinfekcijos simptomų?

Kas yra neuroinfekcija

Neuroinfekcijos terminas slepia įvairių patogenų poveikį nervų sistemai..

Be to, tai atsitinka dėl tiesioginio infekcinių agentų dauginimosi nervų sistemoje, o ne dėl netiesioginio jų toksinų poveikio, kaip pastebima beveik kiekvienoje infekcinėje ligoje.

Ligos, kai ligos sukėlėjas dauginasi nervų sistemoje, vadinamos neuroinfekcijomis.

Priežastys ir formos

Priežastys yra šios: virusai (enterovirusinis meningitas), bakterijos (meningokokinis meningoencefalitas), grybai (kriptokokinis meningitas), parazitai (cisterkozė).

Ligos gali būti ūminės, tokios kaip meningokokinė liga ar herpeso virusas.

Gali būti lėtinė eiga, pavyzdžiui, neurosifilio atveju, arba poveikis ŽIV nervų sistemai.

Priklausomai nuo lengvatinės lokalizacijos, meningitas (smegenų dangalų uždegimas), arachnoiditas (kenčia gyslainė), encefalitas (pati smegenų medžiaga), mielitas (nugaros smegenys).

Kokie simptomai lemia šiuos kūno pokyčius?

Jie skirstomi į tiesiogiai nustatant nervų sistemos pažeidimus ir bendras apraiškas..

Bendros infekcinės apraiškos

Bendrosios apraiškos priklauso nuo žalingo veiksnio ir infekcinio proceso sunkumo.

Padidėjusi kūno temperatūra

Tai apima karščiavimą. Temperatūros padidėjimas gali būti reikšmingas, ypač esant ūmiems pūlingiems pažeidimams. Taigi pirmosiomis meningokokinės infekcijos valandomis ji siekia 39–40 laipsnių. Kartu su šaltkrėtis, pablogėja bendra sveikata.

Su kitais yra ilgalaikė subfebrilio būklė, o ne pastovus, periodiškas kūno temperatūros padidėjimas dienos metu. Termometro rodmenys nenuspėjami ir nepriklauso nuo paros laiko. Panašiai būna ir su herpeso infekcija.

Kiti apsinuodijimo simptomai

Dažni pasireiškimai ar simptomai yra bloga savijauta, silpnumas ir padidėjęs dirglumas. Skrendančio skausmo buvimas sąnariuose ir raumenyse.

Apetito sumažėjimas, prakaitavimas, ypač naktį.

Nervų sistemos pažeidimas

Domėjimosi nervų sistemos dalimis požymiai priklauso nuo lokalizacijos ir yra nustatomi pagal uždegimo intensyvumą.

Galimos smegenų ir nugaros smegenų apraiškos.

Galvos skausmas

Beveik visada, pažeidus smegenis, pacientai jaudinasi dėl galvos skausmo. Paprastai jie būna gana intensyvūs..

Yra sprogstantis, pulsuojantis, trūkčiojantis personažas.

Pacientai rankomis laiko galvą. Taigi, bandant sumažinti apraiškų aktyvumą.

Kartais jie yra difuziniai, išsilieję per visą kaukolę..

Ir jie yra lokalizuoti vienoje vietoje.

Bet beveik visada pasireiškia uždegimais, susijusiais su smegenimis.

Vėmimas be naudingo poveikio

Kitas simptomas, rodantis neuroinfekciją, yra vėmimas. Pacientai praneša apie pykinimą, nuobodulio jausmą, pykinimą, pakartotinį vėmimą. Būdinga tai, kad tai neatneša palengvėjimo. Pasikartojantys „apsisukimo į vidų“ epizodai net ir trumpam neatleidžia būklės.

Šis galvos skausmo ir vėmimo kartu su karščiavimu derinys turėtų įspėti apie infekcinę nervų sistemos ligą..

Standūs kaklo raumenys

Matant tokius pokyčius, būtina patikrinti kaklo raumenų standumą. Šis simptomas rodo smegenų dangalų įtampą ir yra tikrinamas taip: gulint gulint, jei įmanoma, paprašykite paciento atsipalaiduoti. Jei asmuo yra sąmoningas, rekomenduojame jam pasiekti smakrą iki krūtinkaulio.

Įprastoje būsenoje visa tai padaryti yra gana lengva. Išimtis yra ilgakakliai, suvaržyti osteochondrozės, turintys antsvorio.

Standumą galime patikrinti patys. Mes pakišome ranką po pakaušiu ir bandome sulenkti galvą prie krūtinės. Jei yra uždegimas, tai neveiks..

Dar daugiau simptomų!

Encefalitas

Encefalito požymiai prasideda nuo pažinimo sutrikimų, psichinių pokyčių, haliucinacijų, priepuolių, tikrovės suvokimo nepakankamumo..

Pacientai pastebi padidėjusį dirglumą.

Jautrumo pokyčiai, reakcijos greitis.

Mielitas

Su mielitu nustatoma parezė ir paralyžius. Pažymimi motorinės veiklos ir jautrumo sutrikimai.

Galimos radikuliarinės apraiškos.

Dar kartą pakartoju, kad viską lemia uždegimo geografija ir infekcijos sukėlėjas..

Padaryti išvadą

Kada tirti infekcinį nervų sistemos pažeidimą?

Jei neuroinfekcijos simptomai yra tokie.

1. Intensyvus, plintantis galvos skausmas.
2. Karščiavimas dažnai būna didelis ir nuolatinis.
3. Pakartotinis vėmimas be palengvėjimo.
4. Sąmonės sumišimas.
5. Traukuliai, netinkamas elgesys.
6. Parezė ir paralyžius.
7. Standūs kaklo raumenys.

Taigi pagrindiniai simptomai yra žinomi!

Toliau mes kovojame su liga.

Skubiai į greitąją pagalbą ir ligoninę. Pacientų būklė gali greitai pasikeisti ne į gerąją pusę.

Laiku pradėtas gydymas yra pagrindinis koziris kovoje su šiomis ligomis!