Kai gimsta kūdikis, jo vidaus organai ir kūno sistemos dar nėra visiškai suformuoti. Tai taip pat taikoma centrinei nervų sistemai, kuri yra atsakinga už normalų socialinį žmogaus gyvenimą. Kad formavimo procesas būtų baigtas, reikalingas tam tikras laikotarpis..
Pastaraisiais metais labai padidėjo kūdikių CNS patologijų skaičius. Jie gali išsivystyti net prenataliniu laikotarpiu, taip pat atsiranda gimdymo metu arba iškart po jų. Tokie pažeidimai, neigiamai veikiantys nervų sistemos veiklą, gali sukelti rimtų komplikacijų ir net negalią..
Perinatalinė centrinės nervų sistemos žala, sutrumpintai vadinama PPCNS, yra daugybė patologijų, susijusių su smegenų veiklos sutrikimais ir jų struktūros vystymosi anomalijomis. Panašių nukrypimų nuo normos vaikams yra perinataliniu laikotarpiu, kurio laikotarpis yra intervale nuo 24 nėštumo savaitės iki pirmųjų 7 gyvenimo dienų po gimimo imtinai..
Šiuo metu naujagimių PPTSNS yra gana dažnas reiškinys. Ši diagnozė nustatoma 5–55% kūdikių. Didelis rodiklių išsisklaidymas yra susijęs su tuo, kad dažnai tokio pobūdžio CNS pažeidimai praeina lengvai ir greitai. Sunkių perinatalinės žalos formų atvejai pasitaiko 1-10% vaikų, kurie gimė nustatytu laiku. Neišnešioti kūdikiai yra labiau linkę į ligas.
Šiuolaikinėje medicinoje įprasta klasifikuoti centrinės nervų sistemos normalaus veikimo nukrypimus pagal priežastis, dėl kurių atsirado ta ar kita patologija. Šiuo atžvilgiu kiekvienas pažeidimas turi savo formas ir simptomus. Yra 4 pagrindiniai CNS pažeidimų patologiniai tipai:
Perinataliniai centrinės nervų sistemos pažeidimai laikomi tais, kurie išsivysto perinataliniame laikotarpyje, kurių didžioji dalis pasireiškia intrauteriniu laikotarpiu. Vaiko rizika susirgti centrinės nervų sistemos depresija padidėja, jei nėštumo metu moteris patyrė:
Kūdikis gimdymo metu gali patirti intrakranijinę ir nugaros smegenų ar periferinės nervų sistemos traumą, o tai taip pat gali pakenkti perinatalijai. Toksinis poveikis vaisiui gali sutrikdyti medžiagų apykaitos procesus ir neigiamai paveikti smegenų veiklą.
Hipoksinis-išeminis nervų sistemos pažeidimas yra viena iš perinatalinės patologijos formų, kurią sukelia vaisiaus hipoksija, tai yra nepakankamas ląstelių aprūpinimas deguonimi.
Hipoksinės-išeminės formos pasireiškimas yra smegenų išemija, turinti tris sunkumo laipsnius:
Be išeminės genezės, hipoksinius centrinės nervų sistemos pažeidimus gali sukelti netrauminės kilmės kraujavimai (hemoraginiai). Tai apima kraujavimus:
Po gimdymo vaikus nesėkmingai apžiūri neonatologas, įvertindamas hipoksijos laipsnį. Būtent jis gali įtarti perinatalinį pažeidimą pasikeitus naujagimio būklei. Išvada apie patologijos buvimą yra patvirtinta arba paneigta per pirmuosius 1-2 mėnesius. Per visą šį laiką kūdikį prižiūri gydytojai, būtent neurologas, pediatras ir papildomas siauro židinio specialistas (jei reikia). Nervų sistemos darbo nukrypimai reikalauja ypatingo dėmesio, kad būtų galima juos laiku ištaisyti.
Naujagimio centrinės nervų sistemos perinatalinė žala gali pasireikšti 3 skirtingomis formomis, kurioms būdingi jų simptomai:
Žinant simptomatiką, kuri kalba apie centrinės nervų sistemos slopinimą, ankstyvose stadijose galima nustatyti diagnozę ir laiku gydyti ligą. Toliau pateiktoje lentelėje aprašomi simptomai, lydintys ligos eigą kiekvienai jos formai:
| PPTSNS forma | Tipiški simptomai |
| Lengva |
|
| Vidutinis |
|
| Sunkus |
|
Tarp priežasčių, sukeliančių perinatalinį kūdikio CNS pažeidimą, verta atkreipti dėmesį į keturias pagrindines:
Daugeliu atvejų, kai vaikui sukanka vieneri metai, beveik visi simptomai, lydintys nervų sistemos pažeidimą, išnyksta. Deja, tai visiškai nereiškia, kad liga atsitraukė. Paprastai po tokio negalavimo visada būna komplikacijų ir nemalonių pasekmių..
Po atidėto PCNS tėvai gali susidurti su vaiko hiperaktyvumu
Tarp jų pažymima:
Sunkiausios centrinės nervų sistemos priespaudos pasekmės, dėl kurių kūdikis tampa neįgalus, yra šios:
Naujagimio nervų sistemos perinatalinės pažaidos diagnozės paplitimas paplitęs dėl daugelio veiksnių ir sąlygų, turinčių įtakos vaisiaus gimdos vystymuisi ir kūdikio gimimui..
Didelės rizikos grupėje, kuri yra 50%, yra kūdikiai:
Taip pat būtinas paveldimas faktorius. Tačiau sunku tiksliai numatyti, kas gali sukelti centrinės nervų sistemos depresiją vaikui, ir tai labiau priklauso nuo visos situacijos..
Bet kokius smegenų veiklos sutrikimus sunku diagnozuoti ankstyvoje stadijoje. Kūdikiams diagnozuojami perinataliniai centrinės nervų sistemos pažeidimai pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, pradedant nuo motorikos ir kalbos aparato problemų, taip pat atsižvelgiant į psichikos sutrikimus. Arčiau metų specialistas jau turėtų sukonkretinti ligos tipą arba paneigti ankstesnę išvadą.
Nervų sistemos sutrikimai kelia rimtą pavojų vaiko sveikatai ir vystymuisi, todėl norint tinkamai gydyti, svarbu laiku diagnozuoti problemą. Jei ką tik gimęs kūdikis elgiasi nebūdingai ir atsiranda pirmieji ligos simptomai, tėvai būtinai turėtų tai parodyti gydytojui. Iš pradžių jis atlieka tyrimą, tačiau norint tiksliai diagnozuoti, vienos tokios procedūros gali nepakakti. Tik integruotas požiūris leis jums nustatyti ligą.
Turėdami bent menkiausią įtarimą dėl vaiko PPCNS vystymosi, turite nedelsdami parodyti gydytojui
Dėl šios priežasties paprastai papildomai skiriami šie klinikiniai ir laboratoriniai tyrimai:
Bet kokių naujagimių centrinės nervų sistemos patologijų gydymas turi būti atliekamas pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, nes šiame etape beveik visi procesai yra grįžtami, o sutrikusias smegenų funkcijas galima visiškai atkurti..
Pirmaisiais gyvenimo mėnesiais PPTSNS lengva gydyti
Tam atliekama tinkama vaistų terapija, leidžianti:
Kai vaiko būklė stabilizuojasi, fizioterapija ar osteopatija atliekama kartu su vaistais. Terapiniai ir reabilitaciniai kursai kiekvienam atvejui rengiami individualiai.
Intrakranijinės hipertenzijos sindromas pasireiškia kaip naujagimio galvos apimties padidėjimas, palyginti su norma, didžiosios fontanelės patinimas ir kaukolės siūlų divergencija (rekomenduojame perskaityti: ką Komarovsky sako apie tai, kad naujagimis turi mažą fontanelį?). Be to, vaikas nervinasi ir greitai jaudinasi. Kai atsiranda tokių simptomų, kūdikiui skiriami diuretikai, atliekant dehidracijos terapiją. Siekiant sumažinti kraujavimo tikimybę, rekomenduojama gerti Lidaza kursą.
Be to, kūdikis atlieka specialius gimnastikos pratimus, kurie padeda sumažinti intrakranijinį spaudimą. Kartais skysčių nutekėjimui koreguoti naudojama akupunktūra ir manualinė terapija.
Kompleksinis PPCNS gydymas būtinai apima bendrus stiprinančius gimnastikos pratimus
Diagnozuojant judėjimo sutrikimų sindromą, gydymas yra daugybė priemonių, skirtų problemai pašalinti:
Kalbant apie lengvą patologijos formą, jai būdinga:
Masažas su elektroforeze padeda atkurti raumenų tonusą. Be to, atliekama vaistų terapija, gali būti paskirtas gydymas pulso srovėmis ir specialiomis voniomis..
Epilepsijos sindromui būdingi periodiški epilepsijos priepuoliai, kuriuos lydi traukuliai, kurie trūkčioja ir trūkčioja viršutinėms ir apatinėms galūnėms bei galvai. Pagrindinis terapijos uždavinys šiuo atveju yra atsikratyti traukulių būsenos..
Finlepsinas skiriamas, jei vaikas turi konvulsinį sindromą
Paprastai skiriamas šių vaistų kursas:
Minimali smegenų disfunkcija, dažniau vadinama dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimu, yra mažai simptominė neurologinio sutrikimo forma. Gydymas vaistais daugiausia skirtas pašalinti specifines apraiškas, o fizinės įtakos metodai, būtent masažas ar fizinis lavinimas, gali veiksmingiau ištaisyti patologinę vaiko būklę..
Atkūrimo laikotarpis vaidina svarbų vaidmenį visiškam kūdikio atsigavimui..
Jie apima:
Be to, tėvai turi sukurti tam tikras vaiko, turinčio PCNS, gyvenimo sąlygas:
Perinataliniai centrinės nervų sistemos pažeidimai (TLK-10 - G00-G99) ir naujagimių smegenų patomorfologinės būklės yra patogeninio veiksnio įsikišimo į nuolatinį pažeistos srities vystymąsi rezultatas. Galutinę morfologiją palengvina reaktyvūs ir reparaciniai pokyčiai kartu su histogenetinės raidos tęsimu.
Išsamių žinių apie vaikų intrauterinius ir perinatalinius smegenų sužalojimus ir PPCNS svarba pastaraisiais metais labai išaugo plėtojant intensyvią patologinių naujagimių terapiją, prenatalinę ultragarsinę diagnostiką. Vaiko PCNS diagnozė yra sudėtingas jo tolesnio vystymosi veiksnys, kuris yra svarbi pediatrijos ir neurologijos dalis. CNS patologijos yra daugelio kitų ligų, ypač išsėtinės sklerozės, rizikos veiksnys.
HIE yra dažniausiai pasitaikantis patologinis atradimas naujagimių smegenyse. Liga pasireiškia gimdoje, gimdoje ir po gimdymo. Tai reikšmingai prisideda prie naujagimių mirčių procentų, pasireiškiančių įvairiomis motorinėmis ir psichologinėmis ligomis..
Hipoksinė išeminė encefalopatija yra susijusi su daugeliu priežasčių, įskaitant:
HIE žievės pažeidimas daugiausia pastebimas subrendusiems naujagimiams. Subrendusi žievė reikalauja deguonies tiekimo. III-V sluoksnio laminarinė nekrozė, būdinga sutrikimui, kai neuronai turi didelį metabolinį aktyvumą. Židinio nekrozė būdinga smegenų apatinių griovelių dalijimosi srityje. Visiška nekrozė paveikia visą žievę. Po nekrozės atsiranda reparacinė astrocitozė, konvulsijos susiaurėja, tampa netaisyklingos (ulegiria).
Dažniausia būklė yra periventrikulinė leukomaliacija. Tai maži trumpalaikiai infarktai, išsidėstę aplink šoninius skilvelius apie 0,5 cm atstumu nuo sienos. Jie yra padalijimo zonoje tarp baltosios medžiagos išcentrinių ir išcentrinių arterijų. Retai išsidėstę aplink tarpskilvelinius foramenus ir šoninės kameros pakaušio kampą. Širdies priepuoliai gali būti keli, pasiskirstę didžiojoje pusrutulių baltojoje medžiagoje.
Mažą nekrozę išgydo glialinis randas, po to, kai tūrinis randas lieka pseudocistomis.
Nekrozė yra sunki hipoksinio pažeidimo forma (III laipsnis). Esant silpnai hipoksijai, selektyviai paveikiama dalis glijos ir mažiau aksonų, o gijimas sukelia baltosios medžiagos hipoplaziją. Lengva hipoksija sukelia tik baltosios medžiagos edemą (I laipsnis), grįžtamus pokyčius.
Bazinių ganglijų (talamo, striatumo, pallidumo) pažeidimas daugiausia susijęs su žievės pažeidimu. Nekrozę išgydo astroglijinis randas su netipiniais nervinių skaidulų mielinizacijos procesais ir astroglia. Makroskopiškai pažeistos vietos yra sumažintos, netaisyklingai marmurinės.
Smegenų kamieno, smegenėlių ir nugaros smegenų pažeidimai lydi sunkiais žievės ir poodinio audinio pokyčiais. Selektyviai hipoksinė žala atsiranda po vieno padidėjusio asfiksijos, susijusios su trumpalaikiu širdies sustojimu, atvejo.
Regresija ir nekrozė pasireiškia kai kuriuose ponų, pailgos dalies, pamatinio ir keturkojo branduolių neuronuose. Jei naujagimis išgyvena, atsiranda astrogliozė, smegenų kamienas susitraukia, tampa standus. Išeminė nugaros smegenų neuronų žala yra susijusi su širdies sustojimu. Smegenėlėse granuliuotas sluoksnis yra jautresnis hipoksijai nei Purkinje ląstelių sluoksnis.
Nekrozės genezėje yra bendra hipoksija, slankstelių arterijų suspaudimas kraštutine galvos padėtimi gimdymo metu.
Pontosubikulinė nekrozė yra netiesiogiai susijusi su DIE. Juos sukelia terapinės hiperoksijos suvokimas gydant hipoksines būsenas. Tai yra selektyvi ponų, pamatinių branduolių ir subikulinio neurono nekrozė. Išgijus išsivysto gliozė.
Židinio ir daugiažidininiai hipoksiniai-išeminiai pokyčiai atsiranda, kai yra užblokuotos tam tikros smegenų arterijos. Atitinkamoje arterijoje atsiranda į infarktą panaši nekrozė, po kurios susidaro pseudocista. Pokyčių laipsnis priklauso nuo užblokuotų indų dydžio (nuo mažo 1-5 mm židinio iki galimo visos skilties nugalėjimo).
Blokavimo priežastys yra prenatalinė ir postnatalinė, įskaitant:
Tolesnis išgyvenusių vaikų vystymasis, perinatalinio CNS pažeidimo pasekmės priklauso nuo ūmaus pažeidimo laipsnio ir vietos. Išgydžius ūminę fazę, vėliau lėtinės būklės pasireiškia psichomotoriniu atsilikimu. Šios morfologinės sąlygos koreliuoja su klinikiniais duomenimis:
Apsigimimai lemia 19% perinatalinio mirtingumo priežasčių, iš kurių 50–70% yra atsakingi už centrinės nervų sistemos vystymosi defektus, kurie kelia tiesioginę grėsmę gyvybei..
Apsigimimas gali turėti morfologinį pasireiškimą tik centrinėje nervų sistemoje; bet dažnai tuo pačiu metu pažeidžiamos kitos sistemos (oda, kaulai, raumenys, parenchiminiai organai).
Centrinės nervų sistemos vystymąsi galima suskirstyti į 5 laikotarpius:
Daugumą aptikimų galima patikimai priskirti atskiroms periodinėms grupėms.
Ši naujagimių perinatalinių CNS pažeidimų grupė apima šiuos sutrikimus:
Ši naujagimių PPTSNS grupė apima tokias patologijas kaip holoproencefalija ir mažiau ryškus veido dismorfizmas.
Tai defektas, turintis būdingą smegenų ir galvos anomalijų derinį. Tai chromosomų defektas, kuris labiau būdingas diabetu sergančioms motinoms. Pagrindinė pirminė diagnozė yra veido anomalijos:
Tai yra mišrios anomalijos, tokios kaip hipotorizmas, hipertelorizmas, labai plokščia nosis, vienašalės ir dvišalės veido plyšys..
Į proliferacinių sutrikimų grupę įeina defektai, kuriuos sukelia sumažėjęs, per didelis ar netipinis smegenų gemalo sluoksnių, nesubrendusios baltosios ar pilkosios medžiagos, dauginimasis. Šiai grupei priklauso pirminiai smegenų dydžio pokyčiai (makrocefalija ir mikrocefalija), būklės, kurioms būdingas per didelis tam tikrų audinių komponentų dauginimasis (neurokutaniniai sindromai)..
Smegenys yra mažesnės nei įprasta (mažiau nei 2 standartiniai nuokrypiai nuo normos), tačiau visi anatominiai komponentai yra sukurti proporcingai. Ankstesnių pažeidimų (po uždegiminių būklių, hipoksijos, apsigimimų) nėra. Numatomas patologijos atsiradimo laikas yra 2–4 intrauterinis mėnuo.
Simptomai nerodo reikšmingų motorinių įgūdžių pokyčių, intelektas paprastai yra silpninamas. Ankstesni nėštumo atvejai turi fenilketonuriją, vaistų nuo epilepsijos vartojimą, hipervitaminozę A, virusinę infekciją, etilizmą.
Mikrocefalija taip pat yra daugelio chromosomų sindromų dalis.
Tai heterogeninė grupė, turinti bendrą bruožą - dideles smegenis, kuriose proporcingai sukuriami visi anatominiai komponentai. Kliniškai fiksuojamas intelekto sumažėjimas. Smegenų gigantizme makrocefalija siejama su bendru pagreitėjusiu augimu vaikystėje (didelės rankos, kojos, žandikaulis, dolichocefalija, normalus ar šiek tiek sumažėjęs intelektas). Kai kuriais atvejais etiologija yra visiškai neaiški..
Nuo 5-ojo prenatalinio mėnesio visos anatominės smegenų dalys jau yra aiškiai suformuotos. Pažeidimas pasireiškia neurodinaminiais sutrikimais, regresiniais pokyčiais ir vėlesniais glijos randais. Be to, kiekvienas sužalojimas keičia mielinizacijos procesą, kuris vystosi daugiausia po gimimo. Metabolinės ligos ir uždegimai taip pat trukdo mielinizacijai..
Gimdymas visada susijęs su naujagimių galvos ir stuburo sužalojimo rizika. Paprastai traumas sukelia galvos ir gimdymo takų ploto disbalansas, nenormali vaisiaus padėtis gimdoje, žnyplių naudojimas ir kiti veiksniai. Yra daugybė įprastų galvos traumų būklių:
Subarachnoidinis kraujavimas mažų 1–10 mm skersmens židinių pavidalu yra tolimas hipoksinės encefalopatijos ir sepsio požymis. Tūrinės subarachnoidinės hematomos yra didelių skilvelių hematomų dalis.
Tai dažna neišnešiotų naujagimių išvada. Paprastai skilvelių sistema yra pripildyta krešulio, kraujas prateka per rombo formos angą į subarachnoidinę erdvę. Dažniausiai krauju užpildoma tik viena šoninė kamera. Hematomos šaltinį daugiausia atspindi įtrūkusi subependiminė hematoma, nusėdusi ląstelių periventrikuliniame gemalo sluoksnyje..
Visą laiką gimusiems naujagimiams skilvelinės hematomos neįtraukiamos.
Šie sutrikimai visada yra stuburo pažeidimo dalis. Dažniausias nugaros smegenų pakitimas yra epidurinė hematoma. Jei jis yra didelis, jis gali pažeisti nugaros smegenis ir tapti naujagimio kvėpavimo sunkumų šaltiniu. Mechaninis nugaros smegenų pažeidimas įvyksta sunkiai traukiantis neprogresuojančiam gimdymui ir po žnyplių.
Daugeliu atvejų, norint išvengti rimtų perinatalinės traumos pasekmių, reikalingas kardiopulmoninis gaivinimas iškart po gimimo ir kiti būtini veiksmai, siekiant užtikrinti stabilią būklę ir sumažinti padarytą žalą. Po sėkmingo kūdikio, gimusio po 36-osios nėštumo savaitės, gaivinimo ir pradinių atstatomųjų veiksmų, šildymas nutrūksta ir pereinama prie kai kurių kontroliuojamų vėsinimo būdų..
Be to, būtina stabilizuoti kvėpavimo veiklą atliekant dirbtinę ventiliaciją. Kraujospūdžio, širdies nepakankamumo kompensavimas, širdies ritmo ir kapiliarų grįžimo reguliavimas užtikrina širdies ir kraujagyslių sistemos stabilizaciją. Remiantis laboratorijos rezultatais, matuojant gliukozės kiekį kraujyje, jonograma stabilizuoja vidinę aplinką ir skiriami tinkami vaistai (vienas iš vartojamų vaistų yra Cortexin).
Pašalinus skysčius, naudojant diuretikus, pasiekiamas dekongestantas. Vystantis konvulsinei raumenų veiklai, prižiūrint neurologui, skiriama prieštraukulinė terapija (Diazepamas, fenobarbitalis) ir masažai. Tokio gydymo tikslas - visiškai išnykti arba bent jau palengvinti priepuolius..
Atsižvelgiant į faktinę smegenų struktūrų brandą ir pažeidžiamumą, dėl hipoksijos ar išemijos jų pažeidimai pasireiškia skirtingu laipsniu. Pagrindinį vaidmenį vaidina ir sužadinamos aminorūgštys, NMDA receptorių aktyvavimas, po to kalcio refliuksas į ląsteles. Nesant nervinės ląstelės energetinės veiklos, ši būklė sukelia jos mirtį. NMDA receptorius yra įprastas neuromediatorius (N-metil-D-aspartaras). NMDA nešiklis turi įdomią savybę: jis yra atsakingas už atminties pėdsakų sukūrimą smegenyse, ypač atminties centre (hipokampe).
Tam tikru mastu NMDA receptoriaus aktyvavimą gali užblokuoti magnio naudojimas injekcijų forma dėl jo neuroprotekcinio poveikio.
Nebūtina gydyti naujagimių PPCS taikant visas minėtas priemones. Nustatant tinkamą terapinį metodą, reikia atsižvelgti į bendrą vaiko būklę, nėštumo laiką, kai jis gimė, ir į kitas gretutines ligas. Taip pat turite stebėti hipoksijos sunkumą, jos pasireiškimus..
Yra tikslūs kontroliuojamos hipotermijos kriterijai. Šis metodas yra skirtas tik terminuotiems kūdikiams. Ji vykdoma tik specializuotose intensyviosios terapijos ir reanimacijos skyriuose, kurie yra įrengti šiai operacijai ne tik techniškai, bet ir profesionaliai apmokyti darbuotojai..
Perinatalinio CNS pažeidimo prognozė yra gana komplikuota. Tarp tipinių atvejų ir tolesnio ligos vystymosi yra tam tikri ryšiai, kurie neabejotinai turi įtakos neuromotorinei būsenai, psichinei, emocinei ir intelektinei vaiko raidai. Todėl būtina skirti daug dėmesio tinkamam gydymui, jį papildyti reabilitacija ir edukacine psichologine pagalba (dizartrija, pažinimo gebėjimų sutrikimas). Taikant tinkamą terapiją, daugelis vaikų gali gyventi įprastą gyvenimą. Bet be gydymo progresuojanti liga retai sukelia mirtį..
Kaip PPTSNS pasireiškia vaikui
Pagrindinė centrinės nervų sistemos pažeidimo priežastis yra hipoksija, dėl kurios atsiranda funkciniai ir organiniai nugaros smegenų ar smegenų pokyčiai. PPTSNS vystosi atsižvelgiant į šiuos rizikos veiksnius:
Vaikai, sergantys šia liga, dažnai turi keletą priežasčių. Kiekvienas atskiras veiksnys padidina centrinės nervų sistemos struktūrų pažeidimo stiprumą ir sukelia būdingų simptomų atsiradimą.
Atsižvelgiant į žalojančių veiksnių pobūdį, PPTSNS diagnozė skirstoma į keletą tipų. Įprasta išskirti tris perinatalinio nervų sistemos pažeidimo tipus:
Be ligos išsivystymo priežasčių išaiškinimo, gydytojas nustato pažeidimo laipsnį. Jų yra trys - nuo stabilios naujagimio būklės be rimtų neurologinių sutrikimų iki gyvybinių funkcijų ir komos pažeidimo..
Perinatalinės žalos simptomai priklauso nuo centrinės nervų sistemos pažeidimo sunkumo ir lokalizacijos. Naujagimio tyrimo metu diagnozę nustato neurologas arba neonatologas. Pagrindinės PPTSNS apraiškos apima šiuos nukrypimus:
PPCNS diagnozė: simptomai ir gydymas
Tam tikri sindromai priklauso nuo ligos vystymosi stadijos ir gretutinių pažeidimų buvimo. Patologija turi 4 laikotarpius, kurie vienas po kito keičia vienas kitą. Ūminei stadijai būdingos sunkios klinikinės apraiškos: silpnumas, hipotenzija, raumenų tonuso sutrikimai, miego sutrikimai, drebulys ir kt..
Kitas laikotarpis yra ankstyvas sveikimo laikotarpis. Klinikinių pasireiškimų sunkumas mažėja, tačiau židininiai neurologiniai sutrikimai pasireiškia parezės, paralyžiaus, vidaus organų disfunkcijos ir hipertenzinio sindromo forma..
Vėlyvas sveikimo etapas yra susijęs su laipsnišku raumenų tonuso atstatymu. Jo normalizavimas įvyksta neatsižvelgiant į smegenų ir nugaros smegenų struktūrų pažeidimo sunkumą. Paskutinei ligos stadijai būdingi liekamieji padariniai neurologinių ar psichinių sutrikimų pavidalu.
Pagrindinė gydytojų užduotis yra laiku nustatyti centrinės nervų sistemos pažeidimus ir užkirsti kelią tolesniam jos progresavimui. Ligą diagnozuoja pediatras, neonatologas ir neurologas. Be esamų nėštumo ir gimdymo simptomų ir anamnezės tyrimo, specialistai naudoja šias diagnostines procedūras:
Konkrečių diagnostikos metodų pasirinkimą įtakoja ligos laikotarpiai ir jų prieinamumas ligoninėje. Tyrimo rezultatus aiškina tik gydantis gydytojas.
Naujagimių PPTSNS gydymas
Perinatalinių centrinės nervų sistemos pažeidimų terapija atliekama medicinos įstaigoje. Šia liga sergantys vaikai būtinai hospitalizuojami apžiūrai. Gydymas yra kompleksinis - naudojami vaistai, fizioterapijos pratimai, masažas ir fizioterapija. Gydymo metodai priklauso nuo ligos stadijos ir pasireiškiančių simptomų sunkumo.
Ūminėje PPCNS fazėje terapinėmis priemonėmis siekiama pašalinti konkretų sindromą: hipertenziją, judėjimo sutrikimus, padidėjusį jaudrumą ir kt..
Norint sumažinti intrakranijinio slėgio lygį ir išvengti smegenų edemos, skiriami diuretikai, kurie sumažina smegenų skysčio susidarymą centrinėje nervų sistemoje. Jei vaistai nėra veiksmingi arba hidrocefalija progresuoja, atliekama operacija.
Vaistus skiria tik gydantis gydytojas. Vaistai turi griežtas indikacijas ir kontraindikacijas, savigyda yra labai pavojinga!
Sumažėjus naujagimio raumenų tonusui, skiriami vaistai, kurie stimuliuoja centrinę nervų sistemą ir užtikrina jos normalizavimą. Naudojant juos, svarbu užkirsti kelią narkotikų perdozavimui, dėl kurio atsiranda spastiškų pokyčių. Jei vaikas turi raumenų hipertoniškumą, tada jam sumažinti naudojami vaistai.
Be narkotikų, fizioterapijos pratimai, masažas ir fizioterapija yra labai veiksmingi normalizuojant tonusą. Gydant padidėjusį jaudrumą, pirmenybė teikiama vaistažolėms ir įvairių farmakologinių grupių raminamiesiems vaistams. Jei smegenų pažeidimas pasireiškia hipoksijos fone, skiriami nootropiniai vaistai ir vaistai, kurie pagerina centrinės nervų sistemos aprūpinimą krauju..
Sveikimo laikotarpiu aktyviai atliekama kineziterapija ir masažas. Tai leidžia pagreitinti raumenų tonuso normalizavimą ir atkurti pagrindines neurologines motorines funkcijas. Be to, kineziterapija atliekama taikant galimus metodus.
Pagrindinės PPTSNS pasekmės yra uždelstas psichomotorinis ir kalbos vystymasis. Jei nėra terapijos, progresuoja nukrypimai nuo amžiaus normų, o tai gali sukelti negrįžtamus pokyčius.
Vaikams, turintiems perinatalinių smegenų pažeidimų, dažnai nustatomas dėmesio sutrikimas ir judėjimo sutrikimai, kurių pirmieji požymiai nustatomi 4-5 metų amžiaus. Vaikams būdingas nesugebėjimas susikaupti, atminties praradimas ir mokymosi sunkumai. Be šių sutrikimų, gali išsivystyti epilepsija, nuolatinis paralyžius, sumažėjęs regėjimo aštrumas ir kt..
Dėl perinatalinio nugaros smegenų ir smegenų pažeidimo reikia laiku kreiptis į gydytoją ir gydyti. Ankstyvosios terapijos prognozė yra palanki, nes palaipsniui atkuriamos centrinės nervų sistemos funkcijos. Esant didelei nervų sistemos pažeidimai ar bandant savarankiškai gydytis, ligos simptomai progresuoja, todėl nuolat išsivysto neurologiniai trūkumai - traukuliai, paralyžius ir kt..