Afazija po insulto: tipai, gydymas, pratimai

Kai pagyvenęs žmogus bando ką nors paaiškinti artimiesiems, ir jis gauna arba beprasmį garsų rinkinį, arba žodžius, visiškai netinkamus situacijai, tai vadinama afazija. Pagrindinė pagyvenusių žmonių priežastis yra smegenų insultas, dėl kurio vieno ar kelių smegenų centrų, atsakingų už kalbą, ląstelės miršta. Kad jūsų pagyvenęs giminaitis nesusirgtų sunkia depresija ir po insulto nepradėtų bandyti nusižudyti, susijusių su afazija, būtina kuo greičiau pradėti gydymą. Didžioji dalis gydymo veiklos tenka paciento artimųjų pečiams.

1. Kas sukelia afaziją insulto metu
2. Kaip atpažinti afaziją
3. Kaip gydyti afaziją:
   • Narkotikų gydymas
   • Fizioterapija
   • Užsiėmimai su logopedu
   • Užsiėmimai su psichoterapeutu
   • Alternatyvus gydymas
   • Ką veikti namuose

Kas sukelia afaziją insulto metu

Žmogaus smegenyse yra keli tarpusavyje susiję centrai, atsakingi už žodinę kalbą: jos supratimui, atkūrimui, sudėtingų kalbos struktūrų analizavimui ir gebėjimui kurti teisingus sakinius. Visi jie yra sujungti nervinėmis skaidulomis ir daugiausia yra centrinėje smegenų dalyje, taip pat laikinosiose ir parietinėse skiltyse. Kai kurie iš šių kalbos centrų yra simetriški abiejuose pusrutuliuose (tai yra, jie dubliuojami kiekviename iš jų), tačiau yra ir sričių, kurias dešiniarankiai turi tik kairiajame pusrutulyje, o kairiarankiai - dešiniajame..

Kai ištinka insultas, dalis smegenų miršta. Jei viename iš kalbos centrų įvyksta mirtis arba jei pažeistos šias zonas jungiančios nervų galūnės, išsivysto afazija. Taigi afazija yra jau suformuotos žodinės kalbos supratimo ar atgaminimo pažeidimas, kartais iki visiško jos nebuvimo. Jei pažeidimas susijęs su rašytine kalba, toks neurologinis sindromas jau turės kitokį pavadinimą (aleksija, agrafija).

Kaip atpažinti afaziją

Afaziją po insulto galima atpažinti iš įvairių simptomų, kurių derinys leidžia išskirti keletą šio sindromo tipų..

Taigi apie jutiminio pobūdžio afaziją (Wernicke) galime kalbėti, jei pacientas turi:

• neteisingas adresuotos kalbos supratimas;
• alegorijų, posakių, patarlių nesupratimas;
• skundai, kad visi aplinkiniai pradėjo kalbėti tarsi „užsienio kalba“;
• pamiršta pirminę ilgo pašnekovo sakinio dalį, ilgų kalbos struktūrų supratimo praradimas, kuris pacientą skatina užduoti klausimus apie žodžius, kurie išslydo.

Tuo pačiu metu pacientas gali suformuluoti savo pasiūlymą. Ir nors jis bus lakoniškas, be aprašomųjų frazių, tačiau prasmė jame bus.

Jei po insulto išsivysto mnestinė afazija, pagyvenęs žmogus:

• gali išsaugoti atmintyje tik kelis žodžius iš klausomos frazės;
• pradėjęs kalbėti, pamiršta, ką norėjo pasakyti;
• kalba lėtai, atidžiai rinkdamasis žodžius;
• kai kuriuos žodžius pakeičia kitais, kurie neatitinka reikšmės.

Tai akustinė-mnestinė afazija. Taip pat yra optinio-mnestinio tipo sindromas, tada:

• žmogus gali skaityti antraštes knygose ar laikraščiuose, tačiau prarandama paties teksto prasmė;
• jam sunku ne tik apibūdinti tai, ką jis mato (aplinkiniame pasaulyje ar vaizde), bet ir įvardyti objektus.

Taip pat išskiriama amnestinė afazija, kuri išsivysto parietotemporalinės skilties smūgiu. Šiuo atveju asmuo pamiršta, kaip vadinami atskiri daiktai, tačiau prisimena, kam jie skirti. Toks pacientas vietoj „rašiklio“ gali pasakyti „daiktą, su kuriuo rašo“ ir panašiai.

Semantinė afazija pastebima ne iš karto. Šiuo atveju insultą patyręs žmogus į stuporą metamas ilgais sakiniais, apibūdinančiais loginius veiksmus, erdvinius santykius..

Visi šie sindromo tipai - Wernicke afazija, mnestiniai, semantiniai ir amnestiniai tipai - jungiami bendru pavadinimu „sensorinė afazija“, kai po insulto asmeniui sunku suprasti kalbą. Dažnai pats pacientas nesupranta, ką sako.

Antroji pagrindinė ligos rūšis yra motorinė afazija. Šiuo atveju asmuo, priešingai, puikiai supranta adresuotą kalbą, tačiau negali jos atgaminti, nuo kurios jis labai kenčia morališkai. Motorinė afazija skirstoma į 3 tipus:

1. Afferentinė motorinė afazija. Šiuo atveju pacientas painioja panašius bebalsius ir įgarsintus priebalsius, žodžius pertvarko.
2. Dinaminė afazija. Pacientas supranta kalbėtą kalbą ir bando atsakyti, tačiau jo sakinio žodžiai yra tokie ne vietoje, kad visa frazė praranda prasmę. Žmogus tai girdi ir supranta, bet negali to sutvarkyti, todėl ir kenčia.
3. Broca afazija. Tai pasitaiko žmonėms, kurie dėl insulto prarado smegenų dalį šalia kairiojo pusrutulio priekinės skilties (yra Broca centras, kuris yra atsakingas už judesių koordinavimą, kurio dėka kalba atkuriama). Tam būdingas bendravimo stiliaus pasikeitimas: žmogus kalba atskirais žodžiais, daro pauzes tarp jų ir net tarp atskirų skiemenų, nes jam sunku pereiti iš vieno skiemens į visiškai nepanašų. Toks žmogus pradeda rašyti ir skaityti su šiurkščiomis klaidomis. Jis gali nuolat kartoti tą patį skiemenį, įvardyti žodžius, kurių reikšmė priešinga, kalbėti nesuskaitomai.

Motorine afazija sergančio paciento kalba yra labai trumpa, susideda iš beveik tik daiktavardžių ir veiksmažodžių, tarp kurių žmogus sustoja. Jis gali pakartoti vieną skiemenį (pavyzdžiui, „la“) arba garsą (pvz., Humą), bandydamas intonacijos pagalba į jį įnešti prasmę. Pokalbio metu toks žmogus dažnai verkia, nes kenčia dėl to, kad nesugeba perteikti savo minties.

Motorinę afaziją turėtų diagnozuoti neurologas, nes kasdieniame gyvenime gali būti sunku atskirti šį sindromą nuo vadinamojo dizartrija. Disartrija atsiranda, kai pažeidžiami smegenų centrai, kurie perduoda komandą raumenims, dalyvaujantiems kalbos formavime (liežuvio, lūpų, balso stygų judėjimas). Disartrija sergantys pacientai supranta adresuotą kalbą ir teisingai formuoja sakinius. Tačiau dėl pasikeitusio jų balso tembro ir nesugebėjimo ištarti atskirų garsų, jų kalba tampa neįskaitoma. Jei prie to pridedamas kvėpavimo sutrikimas, tai priverčia sergantį pagyvenusį žmogų kalbėti trumpais sakiniais. Aprašymai, būdvardžiai, prieveiksmiai iš kalbos nedingsta.

Trečiasis „didelis“ afazijos tipas kartu su sensoriniais ir motoriniais tipais yra bendra afazija. Jam būdingas supratimo ir kalbos reprodukcijos sutrikimas. Šią būklę galima įtarti šiais simptomais:

• atsakydamas į adresuotą kalbą, nesuprasdamas žiūri į kalbėtoją. Jei supaprastinsite sakinį, pakeiskite žodžius paprastesniais, primityvesniais, galite patenkinti prašymą, bet vis tiek negalite aiškiai atsakyti;
• toks insultą patyręs asmuo negali aiškiai suformuluoti prašymo;
• praleidžia kelis sakinio žodžius vienu metu. Kiti žodžiai yra paprasčiausi. Literatūroje nėra jokių posūkių: hiperbolės, palyginimai, sudėtingi priegaidžių posūkiai kalboje. Sunkiais atvejais net būdvardžiai ir prieveiksmiai išnyksta iš frazių: sakinį sudaro tik daiktavardžiai.

Kaip gydyti afaziją

Kaip visi mokomi nuo vaikystės, „nervų ląstelės neatsistato“. Tiesą sakant, tai nėra visiškai teisinga: net giliuose senoliuose tarp gyvų neuronų gali būti užmegzti nauji ryšiai - „tiltai“, kuriais palei informaciją tekės iš nervinės ląstelės vienoje insulto pusėje į neuroną kitoje pusėje. Bet tam jums reikia:

1. kasdieninė veikla, apimanti smegenų sritis, esančias šalia negyvos srities;
2. pakankamas smegenų aprūpinimas krauju, ypač paveiktoje srityje;
3. aprūpinti smegenis reikiamu deguonies kiekiu;
4. pašalinant papildomus chaotiškus impulsus, atsirandančius smegenyse patiriant stresą ir neleidžiančius impulsams nukreipti į sritį šalia negyvų ląstelių židinio. Afazijoje stresą sukelia tai, kad žmogus supranta savo nesugebėjimą perduoti savo žinią kitiems.

Afazija po insulto taip pat gydoma pagal šiuos principus. Jį reikia pradėti kuo anksčiau - kai tik sulaikoma smegenų edema, pasireiškianti sąmonės depresija (nuo mieguistumo iki komos), traukuliais, haliucinacijomis..

Terapija turėtų būti:

• prasidėjo kuo anksčiau;
• atliekamas kasdien, tiek, kiek pacientas gali įvaldyti;
• siekiama ištaisyti ne tik žodinę, bet ir rašytinę kalbą, jei toks sindromas pasireiškia jūsų giminaičiui.

Kai kuriais atvejais afazija po insulto gali sustoti savaime, tačiau tai yra labai reta, todėl neturėtumėte tikėtis tokio rezultato. Iš esmės šio sindromo gydymas yra ilgas ir kruopštus procesas, reikalaujantis daugybės giminaičių grąžos..

Panagrinėkime kiekvieną terapijos tipą išsamiai.

Narkotikų gydymas

Jį skiria ligoninės, kurioje guli insultu sergantis pacientas, neurologas, jis pradedamas vykdyti kuo anksčiau. Narkotikų terapija apima vaistus, kurie pagerina deguonies ir maistinių medžiagų patekimą į smegenis, stiprina jose esančius nervinius ryšius ir optimizuoja medžiagų apykaitą. Tai:

Taip pat žiūrėkite:

• Išeminis smegenų insultas: simptomai, prognozė, gydymas
• Reabilitacija po klubo sąnario endoprotezavimo
• Inkstų nepakankamumas vyresniame amžiuje

• Cerebrolizinas (Semax);
• „Gliatilin“ („Holityline“, „Cereton“);
• Somazina (Tserakson);
• gintaro rūgšties preparatai „Citoflavinas“, „Reamberinas“, „Meksidolis“;
• B grupės vitaminai: "Neuromidin", "Milgamma".

Šie vaistai vartojami komplekse pagal šios medicinos įstaigos praktiką. Iš pradžių jie leidžiami į veną ir į raumenis 1-3 savaites. Tada jie pereina prie šių vaistų tablečių formos.

Be šių vaistų, pacientui skiriami tie vaistai, kurių reikia jo būklei. Todėl, jei afaziją po insulto papildo kiti, labiau pavojingi gyvybei, kalbos sutrikimų gydymo kompleksas yra tiesiogiai „apkarpomas“ - siekiant sumažinti vidaus organų apkrovą..

Fizioterapija

Gydant afaziją po insulto, atliekamos fizioterapinės procedūros smegenų kraujotakai pagerinti. Tai:

• akupunktūra;
• raumenų, dalyvaujančių artikuliacijoje, elektromiostimuliacija (srovės impulsų poveikis);
• magnetinio lauko poveikis smegenų žievei.

Užsiėmimai su logopedu

Specialus logopedas - afaziologas - užsiima afazijos palengvėjimu po insulto. Paprastai šie specialistai dirba toje pačioje ligoninėje, kurioje gydomas insultas, tačiau kai kuriais atvejais artimiesiems tokio specialisto tenka ieškoti patiems..

Pamokos su afaziologu turėtų prasidėti neurologinio skyriaus sąlygomis, praėjus savaitei po paciento perkėlimo iš intensyviosios terapijos skyriaus. Šis gydytojas moko pagyvenusį žmogų, iš pradžių patyrusį insultą 5–7 minutes, palaipsniui ilginant treniruočių laiką iki 15 minučių. Tai veikia taip:

1. Užmegzkite dialogą su pacientu.
2. Siekite supratimo.
3. Traukinio skaitymas.
4. Prisiminkite rašymo įgūdžius.

Prieš pradedant užsiėmimus su pacientu, turinčiu sensorinę afaziją, jei jis nesupranta savo būklės, jo prašoma parašyti žodį (paprastai jis rašo raidžių rinkinį), tada - jį perskaityti. Bendraukite su juo veido išraiškomis ir gestais. Ant popieriaus lapo su raidžių rinkiniu pabraukite pieštuku ar rašikliu.

Afaziologas turi parodyti artimiesiems pratimus, kuriuos jis atlieka su pacientu, kad jie galėtų juos pakartoti vakare..

Pratimų pavyzdžiai:

• Skruostų patinimas.
• Liežuvio laižymas pakaitomis tarp viršutinės lūpos ir apatinės.
• Traukdami lūpas vamzdeliu, po to 5 sekundes turite jas laikyti tokioje padėtyje, tada atsipalaiduokite.
• Liežuvio judesiai: link nosies galiuko - link smakro.
• Bandymai sulenkti liežuvį prieš veidrodį.
• Judėkite apatinį žandikaulį į priekį ir į viršų, kad dantimis užfiksuotumėte viršutinę lūpą. Tada darykite tą patį su apatiniu žandikauliu..
• Užmerkusi burną reikia bandyti liežuviu pasiekti liežuvį.
• Liežuvis tarškėja gomuryje.
• Bučinių vaizdas.
• Paprastų žinomų žodžių tarimas.

Su afaziologu jie išmoksta frazę ar žodį, su kuriais galima pradėti bendrauti, „prisiminti“ skaičių nuo 1 iki 10 ir atvirkštine tvarka.

Melodinė-intonacinė terapija efektyvi gydant afaziją: dainavimo metu pagerėja artikuliacija - atsiranda pasitikėjimas savimi. Jie pradeda dainuoti pažįstama daina, palaikydami pacientą visais įmanomais būdais, net jei jis negalėjo ištarti nė vieno suprantamo garso.

Sensorinei afazijai naudinga treniruotis naudojant korteles su paveikslėliais. Savo telefone galite naudoti specialias kompiuterines programas (pavyzdžiui, programą „Ryabtsun“ logopedams) arba programas. Afaziologas paprašo paciento paaiškinti, ką jis nori pasakyti naudodamas paveikslėlius. Be to, jei žmogus painioja raides žodžiais, jis paprašo parodyti, kur, pavyzdžiui, „statinė“ pavaizduota, o kur „inkstas“.

Jei kalba šiek tiek nukentėjo arba vėlesnėse gydymo stadijose, jie griebiasi diktanto, skaito garsiai. Gydymui taip pat svarbu ištarti liežuvio vingius, kurie lavina, ypač tuos garsus, kurių pacientas negali ištarti.

Po kiekvienos sėkmingai atliktos užduoties pacientas giriamas.

Be pratimų ir diktantų, logopedas-afaziologas atlieka logopedinį masažą. Norėdami tai padaryti, jis mentele ar šaukštu švelniai masažuoja skirtingas liežuvio, lūpų, skruostų, gomurio sritis. Masažo tikslas - atkurti raumenų tonusą šiose vietose, kad pagerėtų kalba.

Užsiėmimai su psichoterapeutu

Pacientai, sergantys afazija po insulto, ypač jo motoriniu tipu (kai supranta kalbą, bet negali jos atkurti), išsiskiria ašarojimu, prislėgta nuotaika. Kad jie nesusirgtų depresija, jiems reikia užsiėmimų su psichoterapeutu. Šis specialistas įvertins jūsų giminaičio psichinę būseną ir, remdamasis tuo, paskirs atitinkamą psichoterapijos tipą, kurį galima papildyti reikalinga parama vaistams..

Daugeliu atvejų psichoterapeutas veda užsiėmimus ne tik su pačiu pacientu, bet ir su jo artimaisiais. Jis paaiškina, kaip jiems reikia sukurti elgesio liniją paciento atžvilgiu, kaip su juo bendrauti, kaip reaguoti į jo ašaras ar pykčio priepuolius..

Alternatyvus gydymas

Šiuo metu gydant sunkias afazijos formas, kurios nereaguoja į įprastą terapiją, galima naudoti:

1. Kamieninių ląstelių įvedimas į kraują - tos žmogaus ląstelės, kurios gali transformuotis į bet kurias kitas kūno ląsteles. Daroma prielaida, kad kamieninės ląstelės, pajutusios insulto pažeistus smegenų „signalus“, eina ten ir pakeičia (bent iš dalies) negyvas nervinio audinio vietas. Todėl negyvų smegenų audinių apimtis mažėja, o tolesni užsiėmimai su logopedu turi didesnes galimybes atkurti kalbą..
2. Operacija, vadinama ekstrakranijine anastomoze. Tai susideda iš dirbtinio ryšio tarp arterijos, esančios už kaukolės ertmės (laikinosios arterijos), ir vidurinės smegenų arterijos, kuri maitina smegenis. Ši operacija dar nėra plačiai naudojama ir siekiama pagerinti smegenų aprūpinimą krauju..

Ką veikti namuose

Po išrašymo artimieji turės tęsti ligoninėje pradėtą ​​terapiją:

• vaistų vartojimas tabletėmis;
• kalbos aparato pratimai: paskirti gydytojo arba aukščiau nurodytų;
• tariant liežuvio tvisterius;
• jei reikia - užsiėmimai su psichologu ir psichoterapeutu.

Su pacientu reikia elgtis mandagiai, stengtis nesusitelkti ties tuo, kad jo kalba nesuprantama, pakartokite, kad tai laikinas sunkumas ir bendromis pastangomis susitvarkysite su šia liga. Kalbėkite aiškiai, aiškiai, bet - ne taip, kaip su protiškai atsilikusiu ar protingu kūdikiu ir ne garsiai. Stenkitės paliesti tik tas temas, kurios įskiepys jam optimizmo.

Negalima izoliuoti pagyvenusio giminaičio. Priešingai, pabandykite surinkti aplink jį daug giminaičių ir draugų, kurie bendraus su juo ir tarpusavyje, kad jis išgirstų jų kalbą. Jei kalbos sutrikimai yra sunkūs, geriau užduoti jam klausimus taip, kad jis galėtų atsakyti neigiamai arba teigiamai..

Pacientas gali žiūrėti programas ir vaizdo įrašus, bet ne daugiau kaip 2 valandas per dieną. Taip yra dėl to, kad neįmanoma perkrauti atskirų smegenų sričių, kurios dar nėra visiškai atsigavusios, kad nepablogėtų būklė. Žiūrimos programos, filmai ar vaizdo įrašai turi būti teigiami.

Kalbos atsigavimas po insulto: žalos laipsnis, mankšta

Afazija po insulto (kalbos sutrikimas) yra dažna ūminio smegenų kraujotakos sutrikimo pasekmė. Remiantis statistika, 20% (arba apie šį skaičių) pacientų, patyrusių išeminį insultą, pažymi įvairaus sunkumo kalbos problemas.

Daugeliu atvejų tai yra grįžtamasis sutrikimas, tačiau reikalingas kompetentingas gydymas. Ką turėtų žinoti pacientas?

1. Afazijos priežastys
2. Afazijos tipai
3. Terapijos tipai
4. Narkotikų gydymas
5. Logopedo pagalba

Afazijos priežastys

Insulto afazija išsivysto dėl kelių priežasčių. Pagrindinis ir neatidėliotinas veiksnys, turintis įtakos kalbos funkcijai, yra specialių smegenų centrų (taip pat žinomų kaip Wernicke ir Broca zonos) pažeidimas..

Priklausomai nuo pažeidimo lokalizacijos, gebėjimas kalbėti visiškai ar išnyksta (šiuo atveju atsakymas į klausimą „ar kalba atkurta?“ Yra teigiama).

Kuo sunkesnis smegenų struktūrų pažeidimo laipsnis, tuo ryškesni pažeidimai. Jei dėmesys yra reikšmingas, dingsta gebėjimas kalbėti ir suprasti adresuotus žodžius (šiuo atveju labai sunku atkurti kalbą po insulto).

Afazijos tipas, taip pat būklės sunkumas, tiesiogiai priklauso nuo patologinio židinio lokalizacijos.

Afazijos tipai

• Motorinė afazija. Jo vystymosi priežastis yra smegenų struktūrų nugalėjimas Broca zonos srityje. Pacientas atpažįsta ir suvokia jam adresuotus žodžius, tačiau pats nesugeba kalbėti. Vystymosi faktorius slypi struktūrų, atsakingų už veido ir kitų raumenų motorinę funkciją, parezėje. Sutrinka nervų laidumas. Variklio tipas laikomas vienu sunkiausių priežiūros požiūriu.
• Sensorinė afazija. Sensorinė afazija jaučiasi sunaikinus smegenų ląsteles laikinajame regione (Wernicke centre). Šiuo atveju kenčia gebėjimas suprasti kitų žmonių žodžius. Pacientas gali kalbėti, bet tik iš dalies. Monologas nėra prasmingas ir susideda iš frazių fragmentų.
• Sensomotorinė afazija. Mišrus tipas. Nukenčia gebėjimas kalbėti ir suvokti žodžius. Jei dėl šios priežasties pametama kalba, atsigavimo perspektyvos yra miglotos..
• Visiška afazija. Tai susideda iš visiškos grožinės literatūros praradimo kalbos generavimui ir suvokimui. Stebima su didžiuliais smegenų kraujotakos sutrikimais.
• Semantinis pralaimėjimo tipas. Pacientas suvokia žodžius, gali kalbėti, tačiau praranda galimybę analizuoti sudėtingas kalbas ir rašytines struktūras: jis supainioja galūnes, valdo frazes, nesupranta kai kurių posakių prasmės. Analizės įgūdžiai prarasti.
• Amnestiškai sutrikęs. Dėl tokio tipo patologijos pacientas pamiršta žinomų objektų pavadinimus, supainiojamas abstrakčiomis sąvokomis.
• Afferentiniai sutrikimai. Susijęs su tiesioginių atskirų garsų tarimo sunkumais.
• Dinamiški pažeidimai. Pakeiskite paciento analitinį gebėjimą rasti teisingas gramatines konstrukcijas.

Yra ir kitų rūšių pažeidimų. Kai kuriais atvejais, ištikus insultui, pastebimas priešingas reiškinys: pacientas tampa per daug kalbus, kalba yra gyva, aktyvi, tačiau nenuosekli ir neturi prasmės..

Nepaisant visų sunkumų, sensorinė ir motorinė, taip pat semantinė ir amnezinė afazijos rūšys turi gerą išgydymo prognozę. Jei atimta galimybė kalbėti, raktas į sėkmę yra integruotas požiūris.

Terapijos tipai

Gydymas grindžiamas sisteminiu požiūriu. Jie griebiasi vaistų, logopedijos ir kitų terapijos metodų.

Narkotikų gydymas

Terapijos pobūdis priklauso nuo būklės sunkumo. Jei pažeidimai nėra bendro pobūdžio, gali būti naudojamos šios narkotikų grupės:

• Nootropikai. Padeda atkurti normalią smegenų veiklą, pagreitinti regeneracinius procesus.
• Antihipertenziniai vaistai. Jų dėka kraujospūdis mažėja, o smegenų ląstelės greičiau atsistato. Be to, ši priemonė yra viena iš anti-recidyvų.
• Antikoaguliantai. Sumažinti kraujo krešėjimą.
• Diuretikai. Naudojamas smegenų edemai malšinti. Padeda greičiau pašalinti skysčius iš organizmo.

Esant sunkiam proceso eigai, taip pat reabilitacijos laikotarpiu, rodomi šie vaistai:

• Actoveginas.
• Mexidol.
• Ceraxon.
• Gliatilinas.

Kiek originalus, bet efektyvus medicininis atsakymas į klausimą „kaip atkurti kalbą po insulto“ yra kamieninių ląstelių naudojimas. Šių nemirtingų ir universalių citologinių vienetų dėka negyvi neuronai greitai pakeičiami. Gydymo tikslais gydytojai paima paciento biomedžiagą, išaugina iki reikiamo skaičiaus ir tada sušvirkščia su dviejų mėnesių intervalu. Kaip rodo praktika, šis metodas turi teisę į gyvybę ir išsiskiria savo efektyvumu..

Logopedo pagalba

Kaip kitaip atkurti kalbą po insulto? Apsilankę logopedijos kabinete. Logopedas po insulto - vienas pagrindinių paciento gydytojų ir padėjėjų.

Dažnai pacientai turi iš naujo išmokti kalbėti, eidami visą kelią nuo pat pradžių. Logopedo paslaugos suaugusiems po insulto nėra pigios, todėl geriausia išeitis būtų apsilankyti pas gydytoją ligoninėje.

Po insulto galite pasveikti namuose, tačiau pirmaisiais reabilitacijos etapais neapsieisite be profesionalo pagalbos.

Kokių metodų griebiasi gydytojas:

• Pirmame etape specialistas susitinka su pacientu, užmezga kontaktą ir atlieka pradinę diagnostiką: įvertina balso stiprumą, tembrą, pažeidimo sunkumą, gebėjimą suprasti adresuotą kalbą..
• Be to, vis sudėtingiau vyksta užsiėmimai su logopedu. Medžiaga klasėms parenkama atsižvelgiant į patologijos sunkumą.
• Pačioje pradžioje dirbama su atskirų žodžių tarimu, vėliau - su jų supratimu sudėtingų semantinių struktūrų kontekste..
• Tipiškas užduoties pavyzdys: logopedas pradeda frazę ir paprašo paciento ją užbaigti.
• Kaip metodą logopedinių užsiėmimų metu galima pasiūlyti paciento mėgstamą dainą. Pacientas kviečiamas prisiminti ir tarti žodžius, dainuoti kartu. Teigiama motyvacija šiuo atveju vaidina svarbų vaidmenį..
• Pacientas kviečiamas piešti paveikslėlius pateikiama tema.

Pirmųjų pamokų trukmė neviršija 10-15 minučių. Po mėnesio ar dviejų pridėkite dar 15 minučių ir prailginkite pusvalandį.

Apytikslis pratimų rinkinys

Logopediniai pratimai yra „pririšti“ prie nuolatinių treniruočių. Ūminio laikotarpio pabaigoje ir susitaręs su logopedu, pacientas gali atlikti terapinių gimnastų kompleksus namuose.

Veiksmingiausi yra šie pratimai:

• Priveržkite lūpas ir išsitieskite į priekį, suformuodami vamzdelį ir tarsi norėdami tarti garsą „U“. Pakartokite 5-10 kartų. Treniruojasi imituojant raumenis.
• Apatiniais dantimis lengvai įkandkite viršutinę lūpą. Tada darykite tą patį, viršutiniais dantimis sukandę apatinę lūpą..
• Vienu skaičiumi nuleiskite galvą, prispauskite smakrą prie krūtinės. Skaičiuojant „du“, grįžkite į pradinę padėtį.
• Iškišk liežuvį. Susukite į vamzdelį.
• Prikiškite liežuvį į priekį tiek, kiek leidžia jo ilgis. Dabar pabandykite iš pradžių prieiti prie smakro, o tada prie nosies.
• Ištieskite kaklą tiek, kiek leidžia stuburas, iškiškite liežuvį iki didžiausios amplitudės. Pabūkite tokioje padėtyje kelias sekundes.
• Atlikite ankstesnį pratimą. Piko metu skleisk šnibždantį garsą.
• Liežuviu atlikite klegesio judesius.
• Iškiškite liežuvį. Dabar reikia laižyti lūpas sukamaisiais judesiais.
• Sulenkite liežuvį atgal, norėdamas laižyti minkštą gomurį.
• Apskritus judesius atlikite liežuviu neatidarydami burnos.
• Garsiai pliaukštelėjęs, tarsi siunčiantis bučinius į orą.
• Šypsokitės, maksimaliai „ištempdami“ šypseną.

Vėliau turėtumėte pabandyti ištarti atskirus žodžius ir liežuvio vingius..

Kaip galite atgauti kalbą atlikdami šiuos pratimus? Sistemingi pratimai atkuria stereotipinius, automatinius judesius ir pagerina pažeistų nervų ir raumenų mitybą.

Sporto taisyklės:

• Jūs neturėtumėte skubėti.
• Nebūtina priversti užsiėmimų tempo.
• Padarykite trumpą pertrauką, pastebėję pirmuosius nuovargio požymius..

Kiti metodai

• Akupunktūra. Gydymas skirtas motorinei afazijai..
• Fizioterapija. Šis gydymas taip pat veiksmingas tik esant motorinei afazijai..
• Chirurgija. Naudojamas išimtiniais atvejais.

Reabilitacijos trukmė

Kiek vidutiniškai trunka afazija? Viskas priklauso nuo paciento kūno atsigavimo galimybių ir pirmosios pagalbos laiko. Jei neatsižvelgiate į bendrą afaziją, ūminis laikotarpis trunka nuo 3 mėnesių iki šešių ar daugiau mėnesių. Ateityje kalbos funkcija ir atmintis palaipsniui gerėja..

Pacientas per 2-3 metus „patenka“ į stabilią būseną.

Kaip atkurti kalbą po išeminio insulto?

Tai yra sudėtingas klausimas, į kurį reikia išsamaus paciento ir jo gydytojų atsakymo. Aukos likimas sprendžiamas per pirmąsias 72 valandas, būtent šiuo laikotarpiu rodoma pagalba ir tuo pačiu momentu nustatoma, kokia bus afazija.

Terapijos atveju labai svarbu žmogaus atkaklumas ir psichologinė artimųjų parama..

Sistemoje įvardyti psichologiniai ir fiziologiniai veiksniai padės greitai atkurti kalbos funkciją.

Sensorinė afazija

Sensorinė afazija turi daugybę savo pavadinimo sinonimų: imli, sklandi, akustinė-gnostinė, Wernicke afazija arba tiesiog kurtumas žodžiais. Patologija susideda iš smegenų pusrutulių klausos žievės, būtent Wernicke zonos, nugalėjimo. Patologija pagrįsta sunkumu atpažinti žodžio garso kompoziciją. Pagrindinis šio tipo afazijos pralaimėjimas yra žodžio prasmės nesupratimas, o žmogus gali laisvai kartoti žodžius ir juos girdėti, nes esmė nesuprantama jų reikšmės. Esant sunkiems Wernicke zonos pažeidimams, girdima kito žmogaus kalba suvokiama kaip baltas triukšmas.

Wernicke afazija pasireiškia esant viršutinės laikinosios giros defektui. Tai sugadina klausos analizatorių, būtent pirminį klausos lauką. Šiuo atveju gimtąją kalbą žmogus suvokia kaip užsienio kalbą. Kadangi klausos analizatoriaus žievės centrai yra pažeisti, kalbos suvokimo patirtis prarandama, todėl susidaro antrasis patologijos pavadinimas - kalbos kurtumas. Beveik visada kartu su pirminio klausos lauko nugalėjimu veikia jutimo kalbos centrai.

Sensorinės afazijos požymiai ir priežastys

Sensorinė afazija gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Šią ligą gali sukelti tiek širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, tiek galvos ir centrinės nervų sistemos trauminiai sužalojimai. Dažniausios sensorinės afazijos priežastys yra:

• Ūminiai ir laikini smegenų kraujotakos sutrikimai, tokie kaip embolija ar hemoraginis insultas. Embolizacija gali atsirasti dėl nestabilios aterosklerozinės plokštelės buvimo vienos iš miego arterijų lovoje arba dėl trombo iš kairiojo prieširdžio priedėlio artimogeninėse sąlygose..
• Trauminės galvos traumos, dažniausiai įvykstančios eismo įvykių metu. Kontūzijos ir kraniocerebrinės traumos gali sukelti žievės ir požievės struktūrų pažeidimus vienu metu arba vėluoti, atsirandant smegenų edemai..
• Onkologiniai procesai su lokalizacija kaukolėje. Gerybiniai ar piktybiniai navikai gali būti reikšmingas sensorinės afazijos vystymosi veiksnys.

Svarbu pažymėti, kad pažeidimo formavime dažniausiai dalyvauja šios šakos, kurios yra įtrauktos į vidurinės smegenų arterijos baseiną:

• Vidurinės smegenų arterijos apatinė šaka;
• Užpakalinė laiko arterija;
• Kampinė žandikaulio arterija.

Sensorinės afazijos formos

Yra keletas reikšmingų sensorinės afazijos klinikinių formų, būdingų sensorinei afazijai. Kai prie pažeistos Wernicke srities pridedami papildomi patologiniai žievės medžiagos židiniai, sutrikus kalbos funkcijai atsiranda naujų simptomų. Šiuo atžvilgiu neurologai išskiria šias afazijos formas:

Semantinė afazija

Su šia afazija pažeidžiamas logikos pripažinimas ir žodžių bei daiktų santykis. Tai ypač pasakytina apie erdvinį suvokimą..

Akalculia-afazija

Šiuo atveju pagrindinis simptomas yra lokalizuoto kalbos funkcijos sutrikimo susidarymas. Būtent, sąskaitos pažeidimai. Tuo pačiu metu kitos paciento kalbos formos nenukenčia.

Sensorinė-motorinė afazija

Kalbos supratimo trūkumas siejamas ne tik su klausos analizatoriaus žievės dalies pažeidimu, bet ir su sutrikusia artikuliacijos funkcija. Kitaip tariant, žmogus negali teisingai įvertinti gestų, tardamas konkretų žodį kaip kitame. Taip yra ir su manimi. Pats pacientas nežino apie savo ligą ir yra labai suerzintas situacijose, kai jo nesupranta.

Visiška afazija

Pasirinkus šią parinktį, auka turi įvairių tipų funkcinių kalbos funkcijos sutrikimų. Pacientas turi rašytinės ir žodinės kalbos pažeidimų. Šiuo atveju pacientas nesuvokia kažkieno kito kalbos ir jis pats taip pat nieko negali atsakyti..

Simptomai

Sensorinės afazijos klinikinės apraiškos turi daug specifinių bruožų, kurie padeda greitai ir efektyviai atlikti diferencinę diagnozę. Šie ženklai apima:

• Sklandi kalba ar logotipas, gausu alegorinių posakių ir parafrazių. Pacientas praleidžia daiktavardžius, tokius kalbos defektus kompensuoju dideliu veiksmažodžių, prielinksnių ir jungtukų kiekiu. Kalba tampa daugiažodė, bet neinformatyvi.
• „Žargoninė afazija“ - nenutrūkstama neologizmų, patarlių, posakių ir parafrazių srovė.
• Stiprus jaudulys iki paranojinės būsenos išsivystymo.
• Sutrikęs kalbos supratimas ir suvokimas. Pacientui kyla sunkumų arba jis visiškai nepriima paprastų klausimų, pavyzdžiui, prašymo prisistatyti ar pasakyti, kas jis yra, tačiau sugeba vykdyti paprastas komandas, pavyzdžiui, pasukti galvą ar prisistatyti. Taip pat svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad pacientas nesupranta savo problemos ir yra labai suirzęs, kai pašnekovas gerai nesuvokia savo kalbos.
• Dešinioji hemianopsija arba viršutinė kvadrantinė hemianopsija. Regėjimo laukų praradimas - skaitydamas knygas auka skaitydamas tekstą visiškai nepastebės kairio puslapio.
• Nasolabialinės raukšlės išlyginimas - veidas tampa tarsi kaukė.
• Sutrikęs rašymas.

Išskiriama ir grynoji jutiminė afazija (požievinė), kai sutrinka tik žodinės kalbos supratimas, tačiau išsaugomas supratimas apie rašytinę informaciją, vadinasi, tai, kas skaitoma. Taip pat išskiriama kita forma - transkortinė jutiminė afazija, kuriai būdingas gebėjimas pakartoti žodinę kalbą išsaugojimas, nepaisant jos suvokimo ir supratimo trūkumo. Pagrindinė problema yra ta, kad pacientas girdi kreipimąsi į savo asmenį, bet negali interpretuoti semantinio krūvio to, ką pasakė pašnekovas. Gimtoji kalba suvokiama tarsi svetima.

Sensorinė afazija retais atvejais atsiranda kaip savarankiškas klausos zonų, esančių smegenyse, pažeidimas, nes beveik 85% pažeidimų atvejų yra susijusios kelios smegenų dalys, kurios yra atsakingos už įvairiausias aukos kūno funkcijas. Pavyzdžiui, insulto metu sensorinė afazija dažnai derinama su priešingoje pažeidimo pusėje esančių griaučių raumenų pareze ar paralyžiumi. Infekcinio ir uždegiminio proceso atveju: pūlinys, meningitas, encefalitas, bus bendro organizmo intoksikacijos ir febrilinio sindromo, taip pat smegenų simptomų. Encefalito atveju bus pridėti specifiniai KSF - smegenų skysčio pokyčiai.

Specifiniai vaikų sensorinės afazijos požymiai

Sensorinę afaziją vaikystėje galima supainioti su alalia - pirminiu kalbos trūkumu, tačiau yra skirtumas: jei su alalia kalba kalba nepasikeičia nuo pradinio išsivystymo lygio, t. neprogresuoja ir nepatiria regresijos, tada su afazija pastebimas ryškus kalbos funkcijos vystymosi degradavimas, kuris jau buvo suformuotas žmoguje. Kadangi vaikystėje kalbos funkcija dar nėra visiškai suformuota, afazijai yra specifinių požymių:

• Paprastai yra greita ligos raida ir greitas kalbos funkcijos atsigavimas. Kelių savaičių atsigavimo progreso nebuvimas yra blogas tolesnio sveikimo prognozės ženklas ir rodo rimtesnę smegenų pažeidimą..
• Kalbos funkcija atkuriama didinant kaimyninių žievės sričių aktyvumą, kurios tam tikru mastu sugeba kompensuoti neurologinį deficitą. Suaugusiems kalbos funkcija atstatoma dėl naujų loginių ryšių ir sukurto konceptualaus aparato formavimo.
• Trūksta simptomų. Labai dažnai sunku nustatyti konkretų vaikų afazijos tipą, nes jų kalbos funkcija nėra pakankamai išvystyta. Todėl nesudaromos sąlygos, kad būtų galima atskleisti visą sensorinės afazijos klinikinį vaizdą..

Diagnostika

Sensorinės afazijos diagnozė visų pirma skirta nustatyti ligos priežastį. Diagnostinis tyrimas turėtų būti išsamus ir pagrįstas šiais etapais:

• Paciento konsultavimas ir apklausa, paaiškinant gyvenimo ir ligų anamnezę. Be to, pirminio paskyrimo metu gydytojas apžiūri pacientą ir ištiria specifinius simptomų kompleksus. Neurologas ieško gretutinių ligų, kurios pasireiškia ne tik išoriniais požymiais, bet ir atliekant papildomus tyrimus bei tyrimus. Tyrimo metu specialistas - neurologas nustato pažeidimus, patologinio proceso pobūdį ir eigą, įvertina bendrą paciento būklę, taip pat kraujo tiekimą į smegenis. Pagal paciento amžių parengia tolesnio gydymo prognozę ir planą. Jo individualios savybės ir gretutinės somatinės ligos. Taip pat centrinės nervų sistemos pažeidimo lygis.
• Logopedo, psichologo ir kitų specialistų konsultacijos. Jie nustato kalbos funkcijos defekto sunkumą ir derina tolesnę prarastų funkcijų atkūrimo taktiką su gydančiu gydytoju..
• Atliekant papildomus instrumentinius ir laboratorinius tyrimus klinikinei diagnozei patikrinti ir patikslinti. Atliekami tokie tyrimai kaip kompiuterinis ir magnetinio rezonanso vaizdavimas, elektroencefalografija, smegenų indų angiografija. Šie tyrimai atliekami siekiant nustatyti smegenų pažeidimo lygį ir plotą, tūrinių darinių buvimą nerviniame audinyje, aneurizmas ir kraujavimus smegenų audiniuose, absceso židinius, insulto pasekmes..

Gydymas

Gydymo procesas, kurio tikslas - atkurti afazijos pasekmes, reikalauja ilgo laiko ir didžiulio atsidavimo tiek pacientui, jo artimiesiems, tiek medicinos personalui ir specialistams, kurie buvo specialiai apmokyti. Tokios patologinės būklės atkūrimo darbą sudaro šie punktai:

• Farmakologinė (vaistų) terapija. Jame daugiausia vartojami vaistai iš nootropikų grupės, vaistai, didinantys smegenų metabolizmą ir trofinį potencialą, vitaminų terapija neuroprotekciniais B grupės vitaminais. Papildoma terapija parenkama individualiai ir skiriama atsižvelgiant į priežastį, sukėlusią sensorinę afaziją. Pavyzdžiui, insulto atveju pridedama trombolizinių ar hemostatinių vaistų, infekcinio uždegiminio pažeidimo atveju - antibiotikų, nesteroidinių priešuždegiminių ar priešgrybelinių vaistų..
• Pamoka su logopedu. Pagrindinis sunkumas, kylantis bandant susisiekti su auka, yra nepakankamas specialistų gydymo pacientui supratimas. Pertraukus bendravimo veiklą, reikia ilgalaikės korekcijos ir atkaklumo. Sunkumų kyla ir interpretuojant tai, ką sako pacientas. Kadangi jo kalba neinformatyvi. Labai sunku izoliuoti pagrindinį dalyką. Logopedo konsultacijos leidžia atkurti paciento žodyną, teisingai ištarti garsus ir prasmingą kalbą. Naudodamiesi specialiais pratimais ir įranga, galite aktyviai bendrauti su pacientu net namuose.
• Chirurginės intervencijos. Kai kuriais atvejais, esant dideliam ar dideliam smegenų pažeidimui, pacientui reikia skubios operacijos, kad būtų pašalinta grėsmė gyvybei. Aneurizmos atveju aneurizmos nukirpimas ar sukietėjimas gali būti atliekamas naudojant rentgeno kontrolę. Jei afaziją sukelia naviko augimas, tada norint pašalinti naviko židinį, galima atlikti stereotaksinę operaciją.
• Papildomi gydymo metodai gali pagreitinti aukos nervinio audinio sveikimo procesus, taip pat padidinti pagrindinės terapijos efektyvumą. Gydant sensorinę afaziją, naudojami tokie metodai kaip kineziterapija, masažas, kineziterapijos metodai, kompiuterio programų, kurios stimuliuoja kalbos centrą ir gerina kalbos gebėjimus, naudojimas. Teigiamas poveikis pastebėtas ir kontaktuojant su gyvūnais, todėl terapijoje galima naudoti: hipoterapiją, kačių terapiją ir delfinų terapiją..

Klinikinio smegenų instituto pagrindu veikia specializuotas reabilitacijos ir sveikimo centras, kuris užsiima afazija sergančių pacientų sutrikimų korekcija. Kartu su gydymu mes galime pasiekti greitą žingsnis po žingsnio atsigavimo procesą. Tarp gydymo ir reabilitacijos yra glaudus ryšys, kuris padeda greitai pritaikyti pacientą prie naujų gyvenimo sąlygų, tuo žymiai padidindamas terapijos ir sveikimo efektyvumą..

Reabilitacija

Tik kasdienės pamokos su logopedu ir kitais specialistais prisidės prie aktyvaus reabilitacijos ir sveikimo proceso. Labai svarbu teisingai parengti reabilitacijos planą nuo paprasto iki sudėtingo. Pirmiausia auka būtinai turi būti pritaikyta naujoms sąlygoms. Tik po psichoterapijos kurso galima pradėti atstatymo priemones, nes pacientas turi būti motyvuotas pasveikti..

Pacientas taip pat gali atlikti šiuos pratimus namuose:

1. Paprasti klausimai: pacientui pirmiausia užduodami klausimai su vienbalsiais atsakymais „taip“ arba „ne“, tada jie pereina prie atvirų klausimų.
2. Teminiai dialogai praktikuojami palaipsniui plėtojant dialogą konkrečiomis temomis;
3. Rašymas ir skaitymas. Prasideda rašybos taisymas ir raidžių tarimas. Tada skiemenys, kuriuos pacientas paskui dėsto žodžiais. Ateityje, sėkmingai progresavę, jie pereina prie diktantų rašymo ir mažų tekstų skaitymo. Paciento prašoma savo žodžiais atpasakoti perskaitytą istoriją ir atsakyti į klausimus apie jos turinį;
4. Užduotimi buvo siekiama suderinti paveikslėlį ir tekstą. Pacientas kviečiamas sukurti istoriją, o nuosekliai išplėsti paveikslėlius;
5. Paveikslėlių struktūrizavimas pagal bendras savybes ir atributus. Pacientui duota užduotis išdėstyti paveikslėlius pagal kategorijas ir išryškinti bendras savybes, pavyzdžiui, atskirti kai kuriuos gyvūnus nuo kitų.

Afazijos gydymas po insulto

Nustačius šią diagnozę, teisingos sakinių konstravimo galimybės nėra dėl to, kad neįmanoma analizuoti ir transformuoti žodinės informacijos, kuri žmogui ateina iš išorės..

Afazijos tipai

Sensorinės afazijos klasifikacija po insulto (Wernicke liga):

1. Mnestikas - būdingas lėtas žodžių tarimas (įskaitant tuos, kurie netinka aplinkai), nesugebėjimas susikoncentruoti ties viena mintimi, kad būtų teisingai suformuluotos frazės. Be to, iš to, ką išgirdo iš pašnekovo, žmogus sugeba įsiminti tik porą žodžių. Savo ruožtu jis apima šiuos potipius: optinis-mnestinis, akustinis-mnestinis.

2. Semantinis - pasireiškia veiksmų, susijusių su loginiu mąstymu, suvokimo kompleksiškumu, taip pat ilgais sakiniais.

3. Amnestikas - pacientas negali prisiminti atskirų daiktų pavadinimų, tačiau tuo pačiu metu gali apibūdinti, kam jie skirti. Pavyzdžiui, „parduotuvė“ - „vieta, kur galite nusipirkti daiktus / gaminius“ ir kt..

Motorinė afazija po insulto apima šiuos tipus:

1. Dinaminis - pasireiškia žmogaus ištartų frazių beprasmybe, kurią išprovokuoja nevalingas sakinių žodžių pertvarkymas. Tokiu atveju pacientas supranta neteisingą tarimą, tačiau jokiu būdu negali paveikti situacijos.

2. Afferentinis - pasireiškia sakomų žodžių garsų pertvarkymu. Pavyzdžiui, balso priebalsių pakeitimas bebalsiais.

3. „Broca“ - kalba tariama dideliais intervalais tarp skiemenų ir žodžių. Gali pasireikšti kaip dažnas nesuprantamas pasikartojimas (pavyzdžiui, mikčiojimas), tyčiojimasis ir kt..

Rašoma tokių sutrikimų turinčių pacientų kalba būdinga daugybė klaidų. Kartais žmonės žodžius pradeda keisti priešingais. Esant visai afazijai, sunku suprasti ir tarti..

Sensomotorinė (bendra) afazija po insulto: prognozė

Hospitalizuotų pacientų, turinčių kalbos defektų, mirtingumas yra didesnis nei po insulto, kai kalbos suvokimas ir kalbos problemos nėra pastebimi. Daugiau informacijos apie gyvenimo prognozės statistiką galite rasti šiame straipsnyje..

Reabilitacinės terapijos efektyvumo prognozavimas atliekamas individualiai - gydantis gydytojas įvertina pažeisto smegenų ploto dydį..

Veiksniai, turintys įtakos teigiamam gydymo rezultatui:

• amžius - jaunimas dažniau pasveiksta;
• erudicijos (išsilavinimo) lygis;
• insulto tipas - esant hemoraginiam porūšiui, žymiai padidėja klinikinio vaizdo pozityvumo tikimybė.

Paciento artimieji turėtų būti pasirengę sunkiam darbui ir didelėms ekonominėms išlaidoms papildomam gydymui nuo narkotikų, nes tokios problemos išsprendžiamos ilgą laiką.

Pratimai afazijai po insulto

Norint greičiausiai atkurti kalbos funkciją, rekomenduojama atlikti specialius pratimus vadovaujant logopedui-afaziologui. Kuo greičiau prasidės pamokos patyrus insultą, tuo efektyvesnė bus veikla..

Perkėlus pacientą į įprastos ligoninės sąlygas (išskyrus intensyviosios terapijos skyrius) rekomenduojama pradėti užsiėmimus nedelsiant..

Treniruotės prasideda nuo nedidelių apkrovų (iki 7 minučių per dieną), palaipsniui didinant bendravimo su siauro profilio specialistu laiką (iki 15 minučių per dieną). Pastaba: Svarbiausia yra ne sesijų trukmė, o dažnumas ir reguliarumas..

Pagrindiniai pratimai yra kuriami pagal standartinę schemą:

• skaitymas;
• užrašytos apkrovos;
• pasiūlymų sudarymas (vyksta konfidencialaus dialogo forma);
• dainavimas;
• logopedinis masažas - specialistas masažuoja skruostus, liežuvio dalis, gomurį, lūpas naudodamas vienkartinę medinę ar plastikinę otolaringologinę mentelę;
• manipuliacijos, skirtos pacientui suprasti, kas vyksta aplink, ištariami sakiniai. Kartais jie naudojasi gestais, veido išraiškomis.

Efektyvios apazijos insultui pašalinti apkrovos (logopedinė medžiaga klasėms):

1. Sulenkite lūpas mėgintuvėliu, bandydami išlaikyti jas tokioje padėtyje mažiausiai penkias sekundes. Panašus pratimas atliekamas su liežuviu..
2. Pripūskite skruostus oru.
3. Pakaitinis viršutinės ir apatinės lūpos priepuolis su dantimis.
4. Liežuvio sukimasis pagal laikrodžio rodyklę ir prieš laikrodžio rodyklę (vadinamasis lūpų laižymas).
5. Bučinio imitacija.
6. Būtina pasiekti liežuvį iki smakro / nosies.
7. Bakstelėjimas liežuvio galiuku per gomurį.
8. Pradinių žodžių, t. Y., Tyrimas ir reguliarus kartojimas. naudojant duomenų vizualizaciją (popierinės nuotraukos, specialios mobiliosios programos, programos kompiuteryje ir kt.).
9. Liežuvio tvisterių tarimo kokybės išmokimas ir tobulinimas.
Pastaba: norint kontroliuoti pratimo kokybę, išvardytas manipuliacijas rekomenduojama atlikti prieš veidrodį.
Liūto dalis sėkmės priklauso nuo medžiagos konsolidacijos. Kalbame apie treniruotes su smegenų edemą patyrusio asmens šeima ir draugais. Bet koks sėkmingas paciento bandymas turėtų būti pagirtas.

Pratimai afazijai po insulto

Afazija po insulto pasireiškia 15-38% pacientų. Kalbos sutrikimas lemia paciento negalią ir apsunkina reabilitaciją, pablogina gyvenimo kokybę ir lydi emocinius sutrikimus, reaguojančius į savo defektų supratimą..

Afazija yra kalbos supratimo ir atgaminimo sutrikimas. Kartu su patologija sumažėja gebėjimas bendrauti ir socialinis netinkamas prisitaikymas. Be to, bendra afazija po insulto būdinga sutrikusiu rašymu, skaitymu ir aritmetika.

Kalbos sutrikimas po insulto laikomas prastu prognostiniu ženklu: šiems pacientams būdingas didesnis mirtingumas ir ilgesnis buvimas ligoninėje. Pasveikimo tikimybė padidina jauno paciento amžių, aukštąjį išsilavinimą, polinkį greitai mokytis ir palyginti nedidelį išeminį smegenų dėmesį.

Kalbos centrai yra apatinė priekinės skilties ir viršutinės laikinosios skilties gyrus (atitinkamai Broca ir Wernicke zona). Pirmoje srityje užprogramuojami kalbos ir motoriniai veiksmai, teikiantys žodinę ar rašytinę išraišką. Broca centras yra tiesiogiai sujungtas su gerklomis ir burnos ertme juos inervuojančiomis nervinėmis skaidulomis.

Wernicke sritis yra atsakinga už žodinės (girdimosios) informacijos supratimą. Jis taip pat reguliuoja vaizdinės ir kinestetinės informacijos susiliejimą. Pavyzdžiui, gestai ir veido išraiška neatkuria garso kalbos, tačiau vizualinės ir kinestetinės zonų darbo derinys leidžia žmogui suprasti, kas sakoma be garso..

Be žievės ir aukštesnių žievės funkcijų pažeidimo, afaziją insulto metu gali sukelti ir žievės struktūrų pažeidimai. Tai atsitinka esant ūmiems kraujotakos sutrikimams pilkosios medžiagos subkortikiniuose branduoliuose.

Kodėl kyla

Insulto metu kraujagyslė užblokuoja indo spindį. Indas nustoja pernešti kraują į smegenų audinius. Išemija atsiranda vidurinės smegenų arterijos baseine ir šakose - tai ūmi patologinė būklė, kai audinys kenčia nuo maistinių medžiagų ir deguonies trūkumo..

Jei indas uždarytas ilgiau nei penkioms minutėms, įvyksta sunkiai grįžtami organiniai pokyčiai ir žievės ląstelės kartu su nervų jungtimis žūva. Sutrinka Broca ir Wernicke centro funkcija, po to sutrinka kalbos suvokimas ir formavimas.

Kaip atpažinti

Po insulto gali atsirasti šios disfazijos galimybės:

• Afazija Wernicke. Kartu prarandama galimybė suprasti sakytinę ir rašytinę kalbą. Paties paciento kalba paprastai išlaiko greitį ir intonaciją, tačiau neturi jokios prasmės: pacientas taria chaotiškas raides, žodžius ir frazes, nes nesupranta, ką sako. Neologizmai būdingi - sugalvoti nauji žodžiai. Su dideliu išeminiu židiniu pastebimas „verbalinių salotų“ simptomas, kai kalboje gausu neologizmų, nesuprantamų garsų ir žodžių fragmentų.
• Broca afazija. Skiriasi pažeidžiant kalbos formavimąsi, konstravimą ir tarimą. Pacientas paprastai tyli, mažai kalba (sumažėja kalbos gamyba) ir mažai supranta (sutrinka artikuliacija). Klinikiniame paveikslėlyje yra perseveracija - to paties žodžio pakartojimas kelis kartus. Pacientui sunku rašyti, jis ne visiškai supranta dialoginę kalbą, tačiau po kelių dienų šie simptomai išnyksta.
• Transcortical sensorinė afazija. Klinikinis vaizdas panašus į Wernicke disfaziją, tačiau simptomai nėra tokie ryškūs. Būdingi skirtumai: sklandi kalba, neinformatyvi, yra parafazijų (agrammatizmai ir pasakojimo loginės sekos pažeidimas).
• Transkortikinė motorinė (dinaminė) disfazija. Taip pat primena Broca afaziją. Pacientui sunku pradėti kalbėti (iniciacijos pažeidimas), jis kelis kartus kartoja tuos pačius žodžius. Yra „verbalinių salotų“ simptomas.
• Bendra sensomotorinė disfazija.

Tai mišrus sutrikimas, susidedantis iš sutrikusio supratimo ir kalbos reprodukcijos. Jis atsiranda, kai išeminė zona padengia kairiosios vidurinės smegenų arterijos baseiną. Dažnai kartu su vienašaliu raumenų pareziu ir regėjimo sutrikimais iš smegenų pažeidimo pusės.

Atkūrimas ir taisymas

Afazijos gydymas po insulto prasideda konservatyvia terapija. Skiriami vaistai, kurie atstato ir palaiko medžiagų apykaitą ir kraujotaką neuronuose. Veiksmingiausias yra Ceraxon. Vaistas atkuria nervinių ląstelių sienas ir sinapsinius ryšius.

Paciento valdymas taip pat apima afazijos pratimus po insulto. Pratimai pas logopedą prasideda jau ūminiu insulto laikotarpiu, kai bendra žmogaus būklė stabilizavosi ir atsirado kontaktas su gydytoju..

Dabar tiesioginis kontaktas su logopedu praranda aktualumą: sukurtos išmaniųjų telefonų ir planšetinių kompiuterių programos, kurios yra užduočių ir pratimų rinkinys. Patogios programos leidžia savarankiškai atkurti kalbą, taupant laiką artimiesiems ir medicinos personalui.

Kuo dažniau pacientas rūpinasi savimi, tuo didesnė sveikimo tikimybė. Tuo pačiu metu pratimų sudėtingumas nevaidina tokio vaidmens kaip užsiėmimų dažnumas ir trukmė..