Pilvo aortos aneurizma
Pilvo aortos aneurizma yra padidėjusi apatinės aortos dalis, pagrindinė kraujagyslė, pernešanti kraują visame kūne. Aortos skersmuo yra apie 2-3 cm, ji eina per krūtinės ir pilvo centrą. Kadangi aorta yra pagrindinis organizmo kraujo šaltinis, plyšusios aortos aneurizmos gali sukelti gyvybei pavojingą kraujavimą..
Atsižvelgiant į aneurizmos didėjimo dydį ir greitį, gydymas gali būti įvairus - nuo tolesnių veiksmų iki skubių operacijų. Aptikęs pilvo aortos aneurizmą, gydytojas stebės jos būklę, kad prireikus būtų planuojama operacija. Skubios aortos aneurizmos plyšimas yra labai pavojingas.
Aortos pilvo aneurizmos dažnai auga lėtai ir dažniausiai būna besimptomės, todėl jas sunku identifikuoti. Kai kurios aneurizmos niekada negali plyšti. Daugelis iš pradžių yra maži ir tokie lieka, nors laikui bėgant daugelis jų plečiasi. Kiti sparčiai plečiasi. Sunku nuspėti, kaip greitai padidės pilvo aortos aneurizma.
Kai aneurizma auga, kai kurie žmonės gali pastebėti:
Po operacijos pacientas perkeliamas į intensyvią terapiją. Ten dieną jį stebi anesteziologai-reanimatologai. Nuolat stebimi šlapimo išsiskyrimo, kraujo, širdies funkcijos, kvėpavimo ir slėgio rodikliai. Kitą dieną pacientas praleidžia įprastinės terapijos skyriuje, kur papildoma elektrolitų ir vandens pusiausvyra. Daug dėmesio skiriama antibakterinei terapijai ir skausmui malšinti.
Po operacijos pacientui negalima gerti kelias valandas, nes į virškinamąjį traktą patekęs vanduo gali sukelti pykinimą ir vėmimą. Paprastai pacientas skyriuje praleidžia apie savaitę, tačiau visas reabilitacijos kursas yra du ar trys mėnesiai.
Dauguma aortos aneurizmų atsiranda toje aortos dalyje, kuri priklauso pilvui. Nors tiksli aortos pilvo aneurizmų priežastis nėra žinoma, daugelį veiksnių gali vaidinti, įskaitant:
Pilvo aneurizmos rizikos veiksniai yra šie:
Išardanti aneurizma, aortos sienelės plyšimas (disekcija) yra pagrindinė aortos pilvo aneurizmos komplikacija.
Plyšusi aortos aneurizma gali sukelti gyvybei pavojingą vidinį kraujavimą. Apskritai, kuo didesnė aneurizma, tuo didesnė plyšimo rizika..
Aneurizmos plyšimo požymiai ir simptomai:
Kita aortos aneurizmų komplikacija yra kraujo krešulių rizika. Aortos aneurizmos srityje gali išsivystyti nedideli kraujo krešuliai. Jei kraujo krešulys nutrūksta nuo vidinės aneurizmos sienos ir uždaro kraujagyslę kitoje kūno vietoje, tai gali sukelti skausmą arba blokuoti kojų, pirštų, inkstų ar pilvo organų kraujotaką..
Patyrusių chirurgų rankose atviros aortos aneurizmos operacija daugeliu atvejų yra saugi ir ilgalaikė, ji puikiai tinka jauniems pacientams. Atliekant šią operaciją, aorta prispaudžiama virš ir po aneurizma, o pakeista sritis pakeičiama poliesterio pleistru.
Perioperacinės komplikacijos (įskaitant širdies ir plaučių komplikacijas, pjūvio išvaržas, seksualinę disfunkciją, apatinių galūnių paralyžių ir mirtį) ir sveikimo laikas naudojant tradicinę atvirą operaciją vyresniems pacientams arba esant didelei chirurginei rizikai.
Aortos aneurizmos endovaskulinis gydymas naudojant implantuojamą stentą yra saugesnė alternatyva atvirai operacijai. Ši procedūra suteikia puikių rezultatų pacientams, turintiems tinkamą anatominę struktūrą..
Mūsų klinikos kraujagyslių chirurgai turi didelę patirtį atliekant atviras pilvo aortos aneurizmos operacijas. Jie 95% pacientų sėkmingai atliko daugiau nei 150 šios patologijos operacijų. Mūsų klinikos požiūris yra kruopštus aneurizmos paciento paruošimas, kad būtų išvengta širdies ir miego arterijų patologijos, kuri gali turėti įtakos operacijos rezultatams. Inkstų komplikacijų profilaktikai mes naudojame išplėstinę hemofiltraciją pooperaciniu laikotarpiu. Siekiant sumažinti kraujo netekimą, naudojama hemodiliacija (kraujo praskiedimas) ir kraujo grąžinimo įranga. Siekdami išvengti komplikacijų pooperaciniu laikotarpiu, mes praktikuojame ankstyvą pacientų kėlimą iš lovos, aktyvią reabilitaciją. Pastaraisiais metais palaipsniui atsisakome atviros aneurizmos operacijos, naudodami mažiau traumuojančias endovaskulines endoprotezavimo operacijas..
Procedūra atliekama per mažus šlaunikaulio arterijų pjūvius. Pradūrus šlaunikaulio arteriją, kreipiamasis laidas perduodamas per išsiplėtusią aortos dalį, tada stentas pajudinamas palei kreipiantįjį laidą. Teisingai užfiksavus stentą, balionas išsiplečia ir stentas stumia indo sienelę, kad aneurizma neplistų žemiau inkstų arterijų..
Kad būtų užtikrintas tinkamas sandarumas tarp implantuojamo stento ir aortos, daugumai šiuo metu prieinamų stentų reikia, kad aneurizma turėtų proksimalinį sąsmauką, esantį mažiausiai 1,0–1,5 cm žemiau inkstų arterijų. Tačiau operacija gali būti atliekama pacientams, sergantiems aneurizma ir kuriems aneurizmos istmosai yra trumpesni arba jų visai nėra, implantuojant inkstų ar žarnų arterijose stentą su daugeliu skylių ir šakų..
Kreipiančiajai vielai reikalinga tinkama klubinės arterijos būklė, tačiau galimas stento įterpimas per mažą retroperitoninį pjūvį padidino kandidatų į endovaskulines operacijas skaičių.
Palyginti su tradicine atvira chirurgija, endovaskulinė chirurgija turi keletą privalumų:
Vidutinis buvimas po atviros operacijos intensyviosios terapijos skyriuje yra maždaug 3 dienos, tada skyriuje - 7–10 dienų, sveikimas trunka 8–12 savaičių.
Daugumai pacientų po endovaskulinės operacijos nereikia hospitalizuoti IT skyriuje, jie gali būti išleidžiami namo kitą dieną po operacijos. Didesnė dalis pacientų, kuriems atlikta endovaskulinė operacija, nedelsiant siunčiami namo, o ne į reabilitacijos sanatorijas. Šie pacientai greitai grįžta į normalų fizinio aktyvumo lygį, reabilitacijos laikotarpis yra 1-2 savaitės.
Pacientai, turintys nedidelių gretutinių ligų, kuriems gali būti taikoma endovaskulinė intervencija, taip pat gali patirti tam tikrų šio metodo komplikacijų. Perėjimas prie atviros operacijos yra labai retas. Problemos, susijusios su stento įdėjimu, atsiranda 5–10% pacientų, todėl reikia atlikti KT ar ultragarsinį stebėjimą
Stento pakeitimas retai įmanomas, nes naujos kartos stentai turi kabliukus ir plečiasi virš inkstų arterijų, kad būtų geriau fiksuojami. „Nuotėkis“ - kai kraujas teka tarp stento ir aortos sienos - įvyksta 5–10% atvejų. Dauguma jų - II tipo „nutekėjimas“ - kraujas ir toliau kaupiasi aneurizmoje nuo juosmens arterijos. Jei aneurizma auga, pacientai nelaikomi išgydyti, šiuo atveju taikant vietinę nejautrą, juosmens arterijos uždaromos embolizuojant ambulatoriškai..
Tinkamai prižiūrint, vėlesnio plyšimo rizika yra labai maža. Todėl pacientai turėtų būti pasirengę atlikti tolesnį tyrimą, apimančią endovaskulinio stento kompiuterinę tomografiją praėjus 4–6 mėnesiams po operacijos ir vėliau kasmet. Kitos rečiau pasitaikančios komplikacijos yra stento sunaikinimas ar infekcija.
Dabartinė sveikų pacientų, kuriems atliekama aneurizmos operacija, prognozė yra puiki. Endovaskulinė chirurgija yra puikus progresas gydant pacientus, kuriems yra tinkama anatomija, ir tai yra pirmenybė gydant didelės rizikos ir senyvus pacientus.
Priešoperacinio tyrimo metu priimamas sprendimas dėl chirurginio požiūrio. Dažniausiai atliekamos trys prieigos. Du iš jų yra šlaunies kirkšnies srityje, norint izoliuoti bendras šlaunies arterijas, viena prieiga yra vidurinė linijos laparotomija (pjūvis pilvo viduryje) arba prieiga kairėje pusėje. Esant didelėms aneurizmoms, viršutinį požiūrį galima išplėsti iki krūtinės. Ši intervencija yra torakofrenolumbotomija.
Izoliavus aneurizminį maišelį, pilvo aorta užspaudžiama. Turi būti sutrumpintas laikas nutraukti kraujotaką. Tam, prieš dedant žnyplę ant aortos, atliekama gera aneurizmos ir visų arterijų šakų izoliacija iki aortos išsišakojimo iki klubinės arterijos. Pritvirtinus kraujagyslių spaustukus, atidaromas aneurizmos spindis, iš aneurizmos ertmės pašalinami tromboziniai krešuliai ir sustabdomas kraujavimas iš šakų, tekančių į aneurizmą..
Atvira operacija apima išsiplėtusios aortos pakeitimą sintetiniu kraujagyslių transplantatu. Pastarasis yra įsiūtas į viršutinę aortos dalį (virš aneurizmos), tada protezo šakos perduodamos į šlaunikaulio arterijas ir prisiūtos prie jų. Po to protezą uždengia aneurizminio maišelio sienos. Pagrindinė problema yra aneurizminio maišelio ir iš jo kylančių šakų izoliacija. Tai turėtų būti padaryta pakankamai greitai, jei šios šakos yra praeinamos, nes ilgas prispaudimas gali sukelti nepakankamą žarnyno ar nugaros smegenų mitybą.
Sujungus aortą su šlaunies arterijomis, reikia nuspręsti, ar persodinti apatinę mezenterinę arteriją. Ši arterija tiekia kraują į storąją žarną, o kartais arterijos perrišimas gali sutrikdyti žarnyno kraujo tiekimą. Norint priimti sprendimą, būtina įvertinti kraujo tekėjimą per šią arteriją. Jei nuėmus spaustuką yra geras grįžtamasis kraujo tekėjimas, tada arterijos negalima prisiūti prie kraujagyslių protezo, jei jis yra praeinamas, tačiau kraujo tekėjimas yra labai silpnas, tada aplinkkelio keliai nėra išvystyti ir arterijos turi būti persodintos į kraujagyslių protezą..
Pasibaigus kraujagyslių operacijos stadijai, retroperitoninėje erdvėje ir prieigos prie šlaunų srityje įrengiami vamzdiniai kanalizacijos kanalai, o žaizdos susiuvamos sluoksniais.
Vidutinė aortos aneurizmos operacijos trukmė yra 3 valandos. Vidutinis kraujo netekimas yra apie vienas litras. Kraujo netekimas papildomas donoro kraujo, plazmos ir druskos tirpalais.
Čia pateikiamos bendrosios pilvo aortos aneurizmos valdymo gairės.
Jei turite mažą pilvo aortos aneurizmą - maždaug 4 cm skersmens ar mažesnę - ir esate besimptomis, gydytojas gali pasiūlyti tolesnes priemones, o ne operaciją. Apskritai mažoms aneurizmoms operuoti nereikia, nes operacijos rizika gali nusverti plyšimo riziką.
Jei pasirinksite šį metodą, gydytojas stebės jūsų aneurizmą periodiškai atliekant ultragarsą, paprastai kas 6-12 mėnesių; būtina nedelsiant informuoti, jei jaučiate pilvo skausmus ar nugaros skausmus - galimus plyšimo požymius.
Vidutinė aneurizma yra nuo 4 iki 5,3 cm. Vidutinio dydžio pilvo ertmės aortos aneurizmos atveju negalima tiksliai nurodyti plyšimo ir operacijos rizikos santykio. Turėsite aptarti „už“ ir „prieš“ ir priimti sprendimą su savo gydytoju. Jei nuspręsite būti stebimas, turėsite kas 6–12 mėnesių atlikti ultragarsinį nuskaitymą, kad galėtumėte stebėti aneurizmą..
Didelė, greitai auganti arba „nutekanti“ aneurizma. Jei turite didelę (didesnę nei 5,6 cm) ar greitai augančią (per šešis mėnesius išauga daugiau nei 0,5 cm) aneurizmą, jums greičiausiai reikės operacijos. Be to, reikia gydyti „nutekėjimą“, plonėjimą ar skausmingą aneurizmą. Yra dvi aortos pilvo aneurizmos operacijos.
Atvira pilvo operacija dėl pilvo aortos aneurizmos apima pažeistos aortos dalies pašalinimą ir pakeitimą sintetiniu vamzdeliu (protezu), kuris pakeičia pažeistą vietą per atvirą prieigą prie pilvo ertmės. Taikant tokio tipo intervenciją, jums tikriausiai reikės mėnesio ar daugiau, kad atsigautumėte..
Endovaskulinė chirurgija yra mažiau invazinė procedūra ir kartais gali būti naudojama aneurizmos operacijai. Gydytojas naudoja sintetinį implantą, kuris vedamas per šlaunies arteriją ir į aortą, naudojant kreipiamąjį laidą (kateterį). Implantas - austas vamzdelis, padengtas metaline atramine tinkleliu - uždedamas ant aneurizmos ir tvirtinamas mažais kabliukais. Audinių implantas stiprina susilpnėjusią aortos dalį, apsaugo nuo aneurizmos plyšimo.
Žmonių, kuriems atliekamos endovaskulinės operacijos, sveikimo laikas yra trumpesnis nei žmonių, kuriems atlikta atvira pilvo operacija. Tačiau ateityje reikės dažniau atlikti tyrimus, nes endovaskulinis implantas gali nutekėti. Pirmuosius metus tolesni ultragarsiniai tyrimai turėtų būti atliekami kas šešis mėnesius, o paskui - kartą per metus. Ilgalaikio išgyvenamumo rodikliai yra panašūs tiek endovaskulinių, tiek atvirų operacijų atveju.
Tai, kaip gydysite aneurizmą, priklausys nuo daugelio veiksnių, įskaitant aneurizmos vietą, amžių, inkstų funkciją ir kitas sąlygas, kurios gali padidinti jūsų endovaskulinių ar atvirų operacijų riziką..
Be atvirų, buvo sukurtos minimaliai invazinės operacijos, kurios parodomos kaip planuojamas patologijos gydymas. Endovaskulinė intervencija yra kateterio įvedimas per pjūvį šlaunies arterijoje, kuris perneša stento transplantatą į pakitusią indo dalį, užtikrindamas aneurizmos pašalinimą iš kraujotakos..
Stento transplantatas yra metalinė spyruoklė, kuri aortos spindyje išsiplečia iki norimo skersmens. Iš išorės audinio pagrindas, pagamintas iš sintetinės patvarios medžiagos, tvirtinamas prie stento. Tokie įtaisai yra tiesūs arba išsišakoję, skirti montuoti pilvo aortoje, jos padalijimo į indus vietoje ir pradinėse klubinės arterijos dalyse..
Stento transplantatas gaminamas individualiai kiekvienam pacientui rankomis iš aukštos kokybės medžiagų, o tai paaiškina jo brangumą ir, atitinkamai, mažą prieinamumą įvairiausiems pacientams..
Geriausias būdas išvengti aortos aneurizmos yra kuo sveikesnės kraujagyslės. Norėdami tai padaryti, galite atlikti šiuos veiksmus:
Jei įtariate, kad gali būti aortos pilvo aneurizma, arba nerimaujate dėl aneurizmos rizikos dėl genetinio polinkio, kreipkitės į gydytoją. Jei aneurizma nustatoma anksti, gydymas gali būti lengvesnis ir efektyvesnis..
Aneurizma yra patologinė būklė, kai atsiranda vietinis kraujagyslės sienelių išsikišimas. Dažniausiai diagnozuojama arterinė aneurizma, rečiau - didelės venos. Daugeliu atvejų negalima išvengti smegenų aneurizmos pašalinimo operacijos.
Paprastai kiekvienas indas susideda iš trijų sluoksnių: intimos arba vidinės, raumenų, adventicijos arba išorinės. Dėl įvairių degeneracinių pokyčių, įgimtų patologijų ar mechaninių sluoksnių pažeidimų, paveiktoje srityje retėja ir prarandamas elastingumas. Atsižvelgiant į tai, esant kraujotakos slėgiui, išsikiša kraujagyslės sienelė. Dažniausiai smegenų aneurizma yra lokalizuota didžiausio slėgio vietose - arterijų išsišakojime. Smegenų aneurizmą galite gydyti mūsų klinikoje.
Remiantis specialistų skaičiavimais, šia liga serga apie 5% visų gyventojų, tačiau dažniausiai ji yra besimptomė, todėl jos laiku nustatyti beveik neįmanoma..
Anatomiškai kiekviena aneurizma turi:
Būtent kupolas yra labiausiai pažeidžiama vieta, nes bet kuriuo metu jis gali plyšti ir sukelti hemoraginį insultą ar netrauminį subarachnoidinį kraujavimą. Remiantis statistika, dažniausiai šis skirtumas pasireiškia vidutinio amžiaus pacientams (30-50 metų) ir dažniausiai sukelia mirtį. Todėl, nustačius pirmuosius simptomus, turėtumėte nedelsdami pradėti gydyti smegenų kraujagyslių aneurizmą..
Remiantis formacijų dydžiu, aneurizmos skirstomos į:
Paprastai yra formacijų, kurių dydis svyruoja nuo 3 mm iki 10 mm.
Dažniausiai liga yra lokalizuota:
- smegenų dalyje - vidinė miego arterija, būtent jos išsiskyrimo į akies ar užpakalinę jungiamąją arteriją vietoje;
- vidurinės smegenų arterijos išsišakojimo srityje;
- baziliarinės arterijos ir užpakalinės smegenų dalies sandūroje.
Nedidelei pacientų daliai atsiranda keli pažeidimai, vienu metu esantys ant kelių indų. Labai svarbu nustatyti tikslią ligos vietą, nes tai tiesiogiai veikia smegenų aneurizmos pašalinimo operacijos strategiją..
Pagal jų morfologinę struktūrą visos aneurizmos skirstomos į tris tipus:
Be to, yra trijų rūšių aneurizmos:
Kliniškai liga gali būti besimptomė, taip pat su ryškiais smegenų suspaudimo ar intrakranijinio kraujavimo simptomais. Nepaisant ligos tipo, smegenų aneurizmos pašalinime turėtų dalyvauti tik pakankamai patyręs neurochirurgas..
Viena dažniausių arterinės aneurizmos formavimosi priežasčių yra įgimta arterijų sienelių patologija. Kai kraujagyslių sienelėje susidaro su amžiumi susiję pokyčiai, vyksta distrofiniai procesai, dėl kurių ji palaipsniui pradeda retėti, o aneurizma didėja. Gana dažnai šį negalavimą lydi dar viena įgimta patologija: policistinė inkstų liga, aortos koarktacija, arterioveninė malforacija ir kt..
Kalbant apie įgytą aneurizmą, ji dažniausiai išsivysto dėl patologinių kraujagyslių sienelių pokyčių ankstesnio trauminio smegenų pažeidimo, kraujagyslių hialinozės, aterosklerozės ir hipertenzijos fone..
Žmonėms gresia pavojus:
Kai kurie medicininiai tyrimai rodo, kad dėl nežinomų priežasčių dažniausiai nukenčia moterų lytis ir baltoji rasė. Dėl smegenų aneurizmos gydymo galite pasikonsultuoti su specialistu, paskyrę laiką.
Simptominės apraiškos tiesiogiai priklauso nuo aneurizmos vietos, jos dydžio, tipo ir skaičiaus. Yra dviejų tipų ligos eiga: panaši į naviką ir apopleksija.
Vystantis į naviką, aneurizma, kaip ir smegenų auglys, pradeda augti, tuo pačiu suspaudžiant šalia esančias smegenų anatomines struktūras. Dažniausiai tokia aneurizma nustatoma regos chiazmo vietoje, dėl kurios pacientui pasireiškia šie simptomai:
Jei jo lokalizacijos vieta yra urvinis sinusas, bus pastebėta:
Galvos skausmas ir akivaizdūs endokrininiai sutrikimai taip pat yra būdingi bruožai..
Apoplektinis kursas turi ryškesnę ir būdingesnę kliniką. Ligai progresuojant, pacientas gali stebėti:
Klinika smarkiai padidėja, jei plyšta aneurizma. Yra stiprus vietinis galvos skausmas, kuris netrukus tampa difuzinis. Pasireiškia teigiami meningealiniai simptomai: hiperstezija, kaklo sustingimas, Kernigo ir Brudzinsky simptomai. Padidėja židininiai simptomai.
Liga yra pavojinga, todėl būtina kuo greičiau pašalinti smegenų aneurizmą.
Diagnozę nustato neuropatologas, atsižvelgdamas į paciento istoriją, neurologinį tyrimą, smegenų skysčio tyrimą.
Taip pat naudojami papildomi tyrimo metodai:
Smegenų aneurizmos pašalinimo išlaidos gali skirtis ir nustatomos atsižvelgiant į operuojamo organizmo dydį, padėtį, skaičių ir savybes..
Konservatyvus smegenų aneurizmos gydymas apima:
Vienintelis radikalus smegenų aneurizmos gydymo metodas Maskvoje yra chirurgija, kuri reiškia tiesioginę intrakranijinę intervenciją, pažeistos kraujagyslės ekspoziciją ir aneurizmos „uždarymą“ iš kraujotakos. Pastaruoju metu ypač populiarus endovazalinis (intravaskulinis) metodas.
Mažas šios operacijos sužalojimų dažnis pasiekiamas naudojant mikrochirurginę įrangą, taip pat užtikrinant frontalinį ir laikiną požiūrį pašalinant atskirus sfenoido elementus.
Endovaskulinis aneurizmos „išjungimas“ atliekamas nuolat kontroliuojant rentgeno spindulius. Operacijos metu naudojami mikrochirurginiai kateteriai, kurių balionai užpildomi polimerine medžiaga ir, pasiekus tam tikrą vertę, atskiriami nuo paties prietaiso. Norint atskirti aneurizmą, balionas įkišamas į jo ertmę ir taip užkemša kaklą. Trombozė taip pat atliekama naudojant ploną platinos vielą, kuri kateteriu įkišama į aneurizmos ertmę ir taip ją tamponuojama..
Neurochirurgijos skyriuje, vadovaujamam Zavalishin E.E. užtikrina patikimą, kokybišką ir šiuolaikišką visų rūšių aneurizmų gydymą. Klinikoje yra naujausia įranga, tyrimus, diagnostiką ir gydymą atlieka patyrę neurochirurgai. Smegenų aneurizmos pašalinimo operacijos kainą galite patikrinti pas vadybininką.
Aneurizmų gydymas Rusijoje atliekamas pagal pažangias metodikas, kurios veiksmingai atleidžia žmogų nuo ligos, pašalina grėsmę gyvybei ir grįžta į visavertę veiklą. Tais atvejais, kai gydytojai iš kitų šalių pateikia nuviliančias prognozes, smegenų aneurizmos gydymas Rusijoje yra labai sėkmingas. Progresyvūs operacijų atlikimo metodai suteikia stipriausią poveikį ir tausojantį kūną. Endovaskulinė chirurgija yra skiriamasis šalies požymis: aneurizmos chirurgija Rusijoje laikoma sėkmingiausia ir saugiausia pacientui. Vietinėse klinikose įrengti aukšto tikslumo prietaisai ir moderni įranga, leidžianti atlikti išsamią ir tikslią diagnostiką - tai yra raktas renkantis optimalų gydymo metodą. Aneurizmos gydymo apžvalgos Rusijoje patvirtina: apie 90% pacientų yra saugiai išgydyti ir amžinai pamiršta apie baisią diagnozę.
Užsienio piliečiams rengiama individuali buvimo, diagnostikos ir gydymo procedūrų programa. Pacientui iš NVS suteikiama rusakalbė palyda, jis padeda išspręsti su atvykimu ir gyvenimu į šalį susijusius klausimus..
Atkreipkite dėmesį į kitas 19 Rusijos klinikų, kurios dirba ir padeda pacientams neurochirurgijos kryptimi
Esant smegenų indų pažeidimams, kuriems įtariama aneurizma, svarbu kuo greičiau gauti išsamų klinikinį ligos vaizdą. Tiksli, kokybiška diagnostika leidžia įvertinti riziką ir tai, kaip skubiai būtina pradėti gydymą. Daugeliu atvejų tai išgelbėja pacientą nuo sunkios negalios ir net mirties. Todėl Rusijos klinikos rekomenduoja visiems, net ir tiems, kurie buvo ištirti gimtinėje, būtinai atlikti diagnostiką Rusijos tyrimų centre. Deja, ne visos šalys turi reikiamą diagnostikos įrangą. Gana dažnai pacientas diagnozuojamas neteisingai, pavyzdžiui, vietoj aneurizmos yra įdiegta smegenų cista, piktybinis navikas, smegenų abscesas ir pan..
Rusijos gydymo centruose, kur diagnostika yra nepaprastai svarbi, paprastai nustatyta naudoti tik progresyvias technologijas, todėl klaidinga diagnozė neįtraukiama.
Jei gydytojai įtaria smegenų kraujagyslių patologiją, jie atlieka šią diagnostinę ir mokslinę veiklą:
Paaiškėjus tyrimo rezultatams, susirenka neuropatologų ir neurochirurgų ekspertų grupė, taryboje patikslinama diagnozė ir parengiamas terapinis planas.
Pagrindinis aneurizmos gydymo metodas yra endovaskulinė chirurgija, kuri laikoma efektyviausiu ir saugiausiu metodu. Mažas audinių traumos laipsnis atliekant operacijas induose naudojant šį metodą prisideda prie greito paciento pasveikimo ir ankstyvo jo grįžimo į įprastą veiklą. Minimaliai invazinių chirurginių intervencijų metu nedaromi dideli pjūviai ir neatidaroma kaukolė. Operacijos eiga stebima naudojant naujausias chirurgines navigacijos sistemas, kurios sumažina riziką pacientui.
Kartu su operacija skiriama palaikomoji terapija, siekiant palengvinti sunkius aneurizmos sukeltus simptomus. Taip pat atsižvelgiama į gretutinių ligų buvimą ir paciento amžių..
Kainos vietinėse klinikose yra gana tinkamos, atsižvelgiant į aukštą medicinos paslaugų lygį. Paprastai pacientas, net prieš eidamas į kliniką, gauna informaciją apie diagnostinių tyrimų ir atskirų procedūrų kainą. Remdamasis turima informacija apie diagnozę, kad pacientas buvo diagnozuotas namuose, klinikos tarptautinio skyriaus atstovas nurodo apytikslę gydymo kainą. Tačiau tiksli kaina paaiškėja tik atlikus tyrimą Rusijoje ir gydytojams nustačius terapijos strategiją. Reikėtų nepamiršti, kad smegenų aneurizmos gydymo išlaidos Rusijoje priklauso nuo ligos stadijos, pavyzdžiui, jai plyšus, kaina bus didesnė, nes reikalingos sudėtingesnės ir brangesnės medicinos priemonės..
Aneurizma yra lokalus įvairių formų ir ilgio smegenų indo išsiplėtimas..
Manoma, kad pagrindinės smegenų aneurizmos priežastys yra šios:
Netinkami įpročiai, rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu kelis kartus padidina riziką susirgti aneurizma.
Intrakranijinės aneurizmos dažniausiai būna smegenų pagrinde. Bet taip pat gali būti, kad gali būti pažeistos mažesnės smegenų pusrutulių paviršiaus ar smegenų audinio storio arterijos. Išskiriamos vidinės miego arterijos, vidurinės smegenų, priekinės smegenų ir jungiamosios arterijos bei stuburo slankstelio baseino (Willis apskritimo) indai. Kai kuriais atvejais pastebimas simetrinių defektų buvimas.
Smegenų indų aneurizmo klinikiniai pasireiškimai
Beveik visos smegenų kraujagyslių ligos turi bendrų simptomų - smegenų aneurizma nėra išimtis.
Neurologinių simptomų atsiradimas yra susijęs su įvairių nervinių darinių suspaudimu aneurizma: kaukolės nervais, smegenų dalimis ir šalia esančiais indais. Dažniausias žmonių, turinčių intrakranijinių kraujagyslių anomalijų, skundas yra galvos skausmas (cefalalgija). Tai gali būti skirtingo pobūdžio, vietos ir intensyvumo. Galimi į migreną panašūs skausmai, užfiksavus pusę galvos, skausmas pakaušyje, kakle ar akies obuolyje. Diskomforto lokalizacija priklauso nuo aneurizmos vietos. Sutrikus CSF srautui, dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio gali išsivystyti hidrocefalinis sindromas, kurį lydi difuzinis galvos skausmas su spaudimu akies obuoliuose ir pykinimas..
Cefalalgija gali būti derinama su tam tikrų kaukolės nervų ar smegenų sričių suspaudimo (suspaudimo) požymiais:
SMEGENINIŲ LAIVŲ ANEURIZMO DIAGNOSTIKA
Norint nustatyti aneurizmą ir pasirinkti tinkamą gydymo taktiką, būtina atlikti išsamią paciento diagnozę, įskaitant spiralinę kompiuterinę tomografiją (KT), magnetinio rezonanso tomografiją (MRT) ir smegenų indų rentgeno kontrastinę angiografiją. Tikslūs tyrimų rezultatai leidžia neurologui ir neurochirurgui pasirinkti tinkamiausią gydymo metodą.
KAIP GYDYTI LIGĄ
Chirurginė operacija yra vienintelis efektyvus smegenų aneurizmos gydymo būdas. Gavęs paciento apžiūros rezultatus, chirurgas nusprendžia dėl chirurginės operacijos tinkamumo. Kadangi plyšusios smegenų aneurizmos pasekmės yra mirtinos, chirurginė intervencija gali išgelbėti paciento gyvybę.
Anksčiau chirurgas kartu su pacientu aptarė galimą ligos riziką ir pasekmes bei nustato tinkamą gydymo metodą. Pagal indikacijas yra nustatomi šie operacijų tipai:
Intravaskulinė spiralinė embolizacija yra įmanoma esant saccular aneurizmai ir mažam anastomozės spindžiui. Turint platų spindį, galima vienu metu pritaikyti stentą (liumenų uždarymą) su vėlesne spiraline aneurizmos embolizacija. Bet kokiu atveju taktiką pasirenka neuroradiochirurgas po angiografijos..
Embolizuojant aneurizmą, kraujotaka aneurizmoje (išsipūtimas) nutrūksta, palaikant normalią kraujotaką smegenų arterijoje. Embolizacijos metu kateteris įvedamas per patogią kraujagyslių prieigą (paprastai kirkšnies), radiologiškai kontroliuojamas, ir laikomas iki aneurizmos. Tada į kateterį įvedamas plonesnis mikrokatetras, kurio viduje yra mikrovielinė viela, ir įkišamas į aneurizmos ertmę..
Kai tik mikrokatetro galas yra aneurizmos ertmėje, iš mikrokatetro išsiskiria mikrovamzdelis, kuris keičia jo formą, o atsitiktinės vielos ritės pavidalu užima aneurizmos ertmę. Didelėms aneurizmoms gali prireikti kelių ričių. Aneurizma, užpildyta vieline spirale, išjungiama iš kraujotakos ir palaipsniui apauga jungiamuoju audiniu, tai yra, neįtraukiama jos plyšimo galimybė..
Daugeliu atvejų endovaskulinė embolizacija yra mažiausiai invazinis smegenų aneurizmų gydymo metodas. Jei intravaskulinė embolizacija ar stentavimas neįmanomas, galima atlikti įprastą neurochirurginių indų stentavimą ar aneurizmos išvalymą.
Norėdami susitarti su kraujagyslių chirurgu, užpildykite prašymo formą ir netrukus jums bus paskambinta.
Jei abejonės, kur rasti chirurgą jau baigėsi, turėtumėte perskaityti apie konsultacijos atlikimo procedūrą:
Paciento istorijos tyrimas.
Apatinių galūnių venų vizualinis tyrimas.
Jei reikia, paskiriamas apatinių galūnių venų ultragarsas.
Papildomų diagnostinių procedūrų paskyrimas.
Norint nustatyti tikslią diagnozę, tiriami laboratorinių tyrimų rezultatai:
Bendras kraujo tyrimas;
Elektrolitų kraujo tyrimai;
Biocheminis kraujo tyrimas;
Hemostasiograma. Analizėje įvertinamas kraujo krešėjimas.
Pasikonsultavus su chirurgu, galima taikyti instrumentinius metodus. Tai apima: echokardiografiją, EKG, inkstų ir skydliaukės ultragarsą, magnetinio rezonanso tomografiją, limfografiją, apatinių galūnių venų dvipusį nuskaitymą, krūtinės ląstos rentgenogramą..
Chirurgo konsultacija yra nurodyta esant šioms patologijoms:
Venų išsiplėtimas.
Apatinių galūnių lėtinė ir ūminė išemija.
Lėtinis venų nepakankamumas.
Verta susitarti su chirurgu, jei įtariate sunaikinantį endarteritą, aterosklerozę. Dėl šio diabeto angiopatijos, limfostazės rekomenduojama konsultuotis su šiuo specialistu.
Geriausi chirurgai praktikavosi 7-oje miesto klinikinėje Kazanės miesto ligoninėje. Tarp jų yra Khizrievas Seyfedinas Magomedovičius - kraujagyslių chirurgas, turintis ilgametę praktiką, jis nėra abejingas paciento problemoms, yra visiškai atsidavęs savo darbui. Turi didelę kraujagyslių chirurgijos patirtį.
Rekomenduojama apsilankyti pas kraujagyslių chirurgą, jei pasireiškia bet kuris iš šių simptomų:
Apatinių galūnių sunkumo jausmas.
„Musių“ pasirodymas prieš akis.
Vienos ar abiejų galūnių patinimas dėl širdies ir kraujagyslių sistemos ligų.
Staigaus sąmonės netekimo epizodai.
Kraujagyslių „žvaigždžių“ buvimas ant kūno.
Matomos kojų venos.
Atkreipkite dėmesį! Kraujagyslių chirurgija yra didžiulė medicinos šaka. Į šio profilio specialistų tarnybas verta kreiptis ir tada, kai atsiranda mėšlungis ir dilgčiojimas kojose. Paaugliai pacientai turėtų kreiptis į vaikų chirurgą.
Apatinių galūnių venų išsiplėtimas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių priežasčių kreiptis į kraujagyslių medicinos centrą Kazanėje. Sergant šia liga, retėja venų sienelės, padidėja venų spindis. Su venų varikoze apatinėse galūnėse gali atsirasti skausmingų spazmų, yra kojų patinimas.
Angiochirurgas dalyvauja gydant hemoraginį insultą. Tokia liga pasireiškia ūminių smegenų kraujotakos sutrikimų fone. Kraujagyslių chirurgas - specialistas, kurio pagalba taip pat reikalinga ištikus širdies priepuoliui, širdies nepakankamumui, angiopatijai ir koronarinei širdies ligai.
Angiochirurgija yra glaudžiai susijusi su kardiologija, neurologija ir krūtinės chirurgija. Flebologas yra specialistas, gydantis tik apatinių galūnių kraujagyslių pažeidimus. Širdies ir kraujagyslių chirurgija padeda kovoti su bet kurios kūno dalies kraujagyslių patologijomis.
Kiek kainuoja apsilankymas pas specialistą, priklauso nuo siauros gydytojo specializacijos ir jo laipsnio. Konsultavimo paslaugų kainos pateikiamos žemiau.
Operuojantis angiochirurgas taip pat gali būti:
angioneurochirurgas. Toks specialistas padeda pažeisti smegenų indus;
kardiochirurgas. Specialistas užsiima aortos ir širdies kraujagyslių, vainikinių arterijų ligų gydymu.
Atsižvelgdami į paciento būklę, specialistai naudojasi įvairiais gydymo metodais:
Konservatyvus gydymas, padedantis pagerinti kūno būklę.
Nešioti kompresinius trikotažus.
Mažiausiai invazinių chirurginių metodų naudojimas: eulk, skleroterapija, flebektomija.
Sudėtingesnės operacijos naudojant vietinę ar bendrąją nejautrą.
Miniflebektomija. Operacijos metu paveiktos venos pašalinamos taikant vietinę nejautrą.
Intravaskulinė lazerinė koaguliacija. Kai jis atliekamas, paveiktos venos paveikiamos lazeriu.
Skleroterapija specialaus vaisto injekcija venoms pašalinti.
Narkotikų gydymas atitinkamomis ligomis gali apimti flebotonikų, antikoaguliantų paskyrimą. Konservatyvi terapija padeda stabilizuoti paciento savijautą.
Chirurgo priėmimas Kazanėje būtinas tiek vyrams, tiek moterims. Jei yra menkiausias įtarimas dėl kraujagyslių obstrukcijos, kojų, kaklo, galvos patinimas ir skausmas, užsiregistruokite konsultacijai. Tai neužims daug jūsų laiko, tačiau apie savo indus žinosite viską..
Atsiliepimai apie kraujagyslių chirurgo darbą yra teigiami. Šis specialistas padeda pacientui grįžti į visavertį gyvenimą, sergantiems varikoze, aneurizma, stenoze ir kitomis sunkiomis ligomis..