Smegenų aneurizma, kiek laiko

Smegenų aneurizma yra vienos iš smegenų arterijų išsekusios sienos išsipūtimas, pripildytas kraujo. Tiems, kurie ją turi, kaukolėse yra „laiko bomba“. Arterijos sienelėje toje vietoje, kur susidarė šis išsikišimas, nėra raumenų sluoksnio ir membranos, todėl šioje vietoje trūksta indo elastingumo ir stiprumo..

Liga yra ypač pavojinga dėl to, kad suplonėjusi arterijos sienelė gali plyšti bet kurią sekundę, dėl ko gali kraujuoti smegenys. Be to, aneurizma gali suspausti netoliese esančius smegenų audinius ir nervus..

Kas yra širdies aneurizma

Liga turi savo TLK-10 kodą (I25.3) ir yra gana pavojingas defektas. Jis išreiškiamas susilpnėjusios srities išvaizda ant širdies raumens sienos arba pertvaros tarp jo kamerų. Dėl elastingo raumenų audinio degeneracijos į standų jungiamąjį audinį, spaudžiant kraują, ši sritis išsipūtė į išorę ir suglemba. Aneurizma gali pakaitomis išsipūsti ir nugrimzti, priklausomai nuo širdies ciklo fazės (susitraukimo ar atsipalaidavimo).

Ertmės matmenys svyruoja nuo 1 iki 20 cm: iš vienos pusės ji bendrauja su širdimi, o iš kitų trijų - ją supa savos sienos, kurios dėl standžios struktūros negali susitraukti. Patologija vystosi esant ūmiam ar lėtiniam deguonies trūkumui, įgimtam sienos silpnumui, sutrikus pagrindinio organo susitraukimo funkcijai.

Kodėl aneurizma yra pavojinga??

Dažnai aneurizma nustatoma atsitiktinai, atliekant ultragarsinį ar rentgeno tyrimą. Jei jis nustatomas, reikia skubiai gydyti, nes aneurizmos plyšimas sukelia kraujavimą, kuris dažnai būna mirtinas. Aneurizmos plyšimo metu žmogus jaučia skausmą, o jo kraujospūdis pradeda greitai kristi dėl didelio kraujo netekimo..

Nepaisant akivaizdaus ligos pavojaus, daugelio šalių vyriausybės vis dar neskiria tinkamo dėmesio šiai problemai. Jungtinėse Valstijose nuo aneurizmų kasmet miršta beveik tiek pat žmonių, kaip ir nuo AIDS (24 tūkst. Žmonių). Tuo pačiu metu kovai su šiomis ligomis skiriama atitinkamai 500 tūkstančių dolerių ir 1,4 milijardo dolerių. Staigus aneurizmos plyšimas sutrumpino tokių iškilių žmonių gyvenimą kaip Albertas Einšteinas, Charlesas de Gaulle'as, aktorius Andrejus Mironovas ir muzikantas Zhenya Belousovas.

Manoma, kad įgyta aneurizma dažniau serga vyresni nei 50 metų pacientai. Jauniems žmonėms jis paprastai išsivysto dėl sužalojimų, patirtų per autoįvykius ar ekstremalaus sporto metu..

AC klasifikacija

Širdies aneurizmos skirstomos į grupes pagal įvairius kriterijus. Klasifikavimas leidžia jums supaprastinti diagnozę ir greitai pasirinkti tinkamą gydymą.

Iki atsiradimo laiko

Į šį kriterijų atsižvelgiama esant širdies aneurizmai, susidariusiai po širdies priepuolio, nes juo galima nuspėti tolesnę ligos raidą..

Aštrus. Tai įvyksta per pirmąsias 14 dienų po priepuolio. Šiek tiek išsipūtęs, jis gali ne progresuoti, o susiformuoti rando audiniui. Jei iškyša yra sakulinė, atsirado pirmosiomis dienomis po širdies priepuolio, ji gali plyšti dar prieš susidarant randui ir geriausiu atveju pereiti į poūmią formą.

Ūminė širdies aneurizma

Kilmės vietoje

Labiausiai pažeidžiama sritis iškyšai yra kairiojo skilvelio (KS) siena, labiausiai apkrauta širdies kamera, kuriai nuolat reikia deguonies. Aneurizmos lokalizacija yra priekinė sienelė, viršūnė; užpakalinė siena kenčia daug rečiau. Jei nekrozės židinys yra tarpskilvelinė pertvara (IVS), tada visa tai pasislenka į dešinę dalį, išprovokuodama sunkų širdies nepakankamumą..

Kairiojo skilvelio aneurizma

Kartais yra tarpatrialinės pertvaros išsikišimas. Toks defektas laikomas patologija tik tuo atveju, jei poslinkis viršija 10 mm ir yra derinamas su mitralinio vožtuvo prolapsu. Ši anomalija pasitaiko itin retai. Iš esmės širdies LMP aneurizma yra besimptomė ir reikalauja tik tolesnių gydytojo tyrimų..

Pagal dydį

Mažas AS praktiškai neperžengia rando ribos, tampa pastebimas tik sistolės fazėje. Vidutinės aneurizmos perikarde (bursa) siekia kelis centimetrus. Milžiniški defektai (kairiojo skilvelio dydis) žymiai keičia širdies plotą ir konfigūraciją.

Pagal formą

Šis kriterijus rodo augimo greitį ir leidžia numatyti ligos eigą. Forma nustatoma atliekant echokardiografiją arba operacijos metu.

Skiriami šie tipai:

• Difuzinis. Maža plokščia masė, kuri paprastai atsiranda po plataus infarkto ir yra lokalizuota ant priekinės KS sienos. Šio tipo AS retai plyšta, neprisideda prie kraujo krešulių augimo, tačiau grasina kairės pusės širdies nepakankamumu ir vėlesniu augimu.
• Taškinis. Jis stipriai išsikiša virš sienos ar pertvaros, ertmėje stagnuoja kraujas, susidaro kraujo krešuliai, didelė plyšimo tikimybė.
• Grybas. Susideda iš mažų negyvų ar išgydytų vietų. Jis turi siaurą burną ir didelę ertmę, dėl slėgio formacijos sienos tampa labai plonos ir gali sprogti.
• Aneurizma aneurizmoje. Difuzinis arba sakulinis išsikišimas atsiranda ant jau suformuotos ertmės sienos. Didžiausia plyšimo rizika.

Atsižvelgiant į audinių degeneracijos laipsnį, išskiriami raumenys, pluoštiniai, fibromuskuliniai AS..

Aneurizma gali nerodyti simptomų daugelį metų

Aneurizma yra gudri liga, kuri ilgai buvo slepiama. Jis susidaro kraujagyslės sienelėje, dažniausiai arterijos dalyje, kuri kažkaip susilpnėja. Kraujas, tekantis slėgiu, stumiamas prieš nusilpusią indo dalį. Pavojingai pakilus slėgiui, aneurizma gali lūžti ir sukelti didžiulį kraujavimą. Sužinokite, kaip atsiranda aneurizma. Kaip atpažinti smegenų aneurizmos ir aortos aneurizmos simptomus?

Aneurizmos yra vietiniai išsipūtimai ir iškraipymai, susidarę arterijų sienose, rečiau - venose. Arterinės sienelės aneurizmos vieta tampa plonesnė ir labiau pažeidžiama, rizikuojant plyšti masyviam kraujavimui, ir (aortos aneurizmos atveju) bendras mirtinas rezultatas..

Aneurizma yra didelės kraujagyslės, paprastai arterijos, sienos struktūros anomalija. Tai vietinis išsipūtimas arterijos sienelėje, kuris šiuo metu tampa plonesnis ir labiau linkęs į pažeidimus. Ryšium su lokalizacija yra aortos, širdies, šlaunikaulio arterijos, poplitinės arterijos, inkstų arterijos ir smegenų aneurizmos (smegenų arterijos) aneurizmos. Aneurizma, ypač jai suskaidžius, kelia rimtą grėsmę sveikatai ir gyvybei.

Aneurizma gali pasirodyti bet kur, tačiau dažniausiai ji pasireiškia aortoje ir smegenų kraujagyslėse.

Koks skirtumas tarp Fortrans ir Moviprep?

Yra pseudo- ir tikrų aneurizmų. Tikra aneurizma atsiranda, kai visiškai išsiplečia indo spindis, išlaikant jo sienų tęstinumą.

Aneurizma negali sukelti jokių simptomų (besimptomių). Paprastai jis atpažįstamas, kai jis pasiekia didelį dydį arba kai jis sulaužomas. Aneurizma taip pat gali būti diagnozuota atsitiktinai vaizdavimo metu. Aneurizmas lydintys simptomai yra glaudžiai susiję su jų atsiradimo vieta, tai yra indu, aplink kurį buvo sukurta aneurizma.

Aneurizmos priežastys

Daugeliu atvejų širdies sienos ar pertvaros išsikišimas yra miokardo infarkto komplikacija, ypač kai ji išsivysto kairiajame skilvelyje. Deformacijas galima pastebėti jau gimus, jos pasireiškia traumų ir įvairių ligų fone. Ieškant atsakymo į klausimą - kodėl širdies ir aneurizma pasireiškia vaikams ir suaugusiems, verta atkreipti dėmesį į šias priežastis.

1. Įgimtas širdies struktūrinių audinių silpnumas

Jis klojamas prenataliniu laikotarpiu dėl patologinio vaisiaus miokardo susidarymo. Nenormalios raumenų sluoksnio vietos atsiranda, jei laukdamasi vaiko būsimoji mama vartoja alkoholį, toliau rūko, gydoma nėščioms moterims draudžiamais vaistais, sirgo gripu, raudonuke, tmais..

2. Miokardo infarktas

Tai ūmi būklė, pasireiškianti įvairių širdies raumens dalių mirtimi. Priežastis yra arterijos spazmas, prijungtas prie šios srities, dėl to, kad kraujagyslės spindis sutampa su kraujo krešuliu ar riebalinėmis apnašomis daugiau kaip 75%. Negyvas raumenų audinys pakeičiamas mažiau elastingu rando audiniu: jis spaudžiamas kraujo tempiasi ir lenkiasi, formuodamas specifinį išsipūtimą. Postinfarktinė aneurizma dažniausiai būna kairiajame skilvelyje (ten, kur kraujospūdis yra didžiausias), yra didelis (mažiausiai 5 cm skersmens), pagal dydį linkęs progresuoti ir yra pavojingas plyšimui..

3. Infekcinis ir toksinis miokarditas

Ligos sukeliantys virusai ir bakterijos nėra tiesioginė aneurizmos priežastis, tačiau jie gamina toksinus ir atliekas, sukeliančius miokarditą, širdies raumens uždegimą. Dėl to miokardo ląstelės gali mirti, o jų vietoje susidaro randas ir dažnai aneurizma..

Labiau nei kitiems, antrinio miokardito atsiradimui gresia infekcinės ligos, kurias sukelia tokie patogeniniai mikroorganizmai:

Streptokokai mikroskopu

4. Įvairių toksinų įtaka

Šios medžiagos yra ypač pavojingos jautriam raumenų audiniui:

• etanolis,
• didelė skydliaukės hormonų koncentracija,
• padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujyje (podagros ar inkstų ligos požymis),
• medžiagos, sukeliančios alergiją jų individualaus netoleravimo atveju - anestezijos tirpalai, serumai, vakcinos, antibiotikai, geliantys vabzdžių nuodai.

5. Trauminės kilmės aneurizmos

Sužalojimai yra uždari (pataikius į krūtinę buku daiktu) ir atviri. Pavyzdžiui, kai aštrus daiktas išmuša skylę krūtinkaulyje ir tiesiogiai sužeidžia širdį. Atskiras porūšis yra širdies raumens pažeidimas operacijų metu. Kiekvienu atveju aneurizmos vystymosi mechanizmas turi savo niuansų:

• Su atvira trauma sužeista vieta randama, vėliau čia išsikiša aneurizma. Jei sužalojimas yra maža skylė, patologija vystosi šiek tiek kitaip. Su kiekvienu širdies raumens susitraukimu per angą į išorinę membraną (perikardą) išmetamas šiek tiek kraujo. Palaipsniui defektas apauga jungiamuoju audiniu, susidaro tam tikra kišenė, užpildyta krauju - tai vadinama netikra aneurizma.
• Operacijos dėl širdies ydos metu gydytojas siuva. Jei gijimas vyksta palankiomis sąlygomis, randas yra plonas ir netrukdo širdies susitraukimams. Jei reabilitacijos laikotarpiu pastebima tachikardija arba padidėja slėgis skilvelio viduje, randas tampa didesnis ir ryškesnis, išsipūtęs esant kraujospūdžiui - šioje vietoje susidaro aneurizma..
• Uždarius traumą, biologinis skystis iš indų patenka į širdies audinį, išspaustą iš traumos, jį mirksta ir uždegina. Toliau vystosi miokarditas, kurio pasekmė tampa aneurizma.

6. Žala jonizuojančiaisiais spinduliais

Spindulinės terapijos dėl onkologinių krūtinės organų ligų atveju spinduliai gali patekti į širdį ir išprovokuoti uždegiminį procesą su tolesniais randais ir išsikišimais. Šiai aneurizmai būdinga labai lėta progresija..

Radioterapija nuo krūtinės vėžio

7. Sisteminės ligos

Širdies ląstelės pažeidžiamos jų pačių antikūnų, kai sutrinka imuninė sistema. Panašūs reiškiniai būdingi dermatomiozitui, raudonajai vilkligei, reumatui ir yra lėtiniai. Miokardito gydymas šioje situacijoje paprastai yra skirtas aneurizmos prevencijai, nes sisteminę ligą gydyti yra labai sunku.

Jei širdies raumens audinio suglebimo priežastis nėra aiški, liga vadinama idiopatine kardioskleroze. Jam būdinga laipsniška kardiomicitų degeneracija į jungiamojo audinio skaidulas. Palaipsniui širdies sienos praranda elastingumą, suaugus, tai dažnai sukelia kairiojo skilvelio aneurizmą.

Kokios yra jo atsiradimo priežastys?

Dėl daugelio tyrimų buvo nustatyti keli veiksniai, kurie labai padidina aneurizmos riziką..

• Paveldimas faktorius - esant III tipo kolageno trūkumui, retėja arterijų raumenų sluoksnis. Ypač dažnai aneurizmos šiuo atveju susidaro arterijų išsišakojimų (išsišakojimų) srityje ir tose vietose, kur yra didelis arterijos vingis. Tai lydi kitos patologijos, pavyzdžiui, aortos koarktacija, inkstų arterijų hipoplazija
• Arterijos pažeidimas anamnezėje
• Kraujagyslių sienelių hialinozė
• Rūkymas
• Narkotikų vartojimas
• Aukštas kraujo spaudimas
• Arterinė embolija - mažų piktybinių navikų „gabalėlių“ arba grybelinių ar bakterinių mikroorganizmų konglomerato pernešimas į kraują
• Bet kokios trukmės radioaktyviosios spinduliuotės poveikis
• Smegenų indų aterosklerozė

• Smegenų indų aneurizma yra 30–60 metų suaugusiųjų liga
• Moterys labiau linkusios į aneurizmą nei vyrai
• Jo vystymosi rizika yra didelė, jei yra paveldimas
• Pavyzdžiui, JAV kasmet plyšta 27 000 pacientų.

Simptomai

Diagnostinio tyrimo priežastis yra polinkis į AS - įvykęs širdies priepuolis, įgimtos širdies raumens struktūros ydos, praeities infekcinės ligos, krūtinės trauma. Kiekvienas aneurizmos tipas turi savo klinikinius pasireiškimus, nurodytus toliau pateiktoje lentelėje..

1 lentelė. Širdies aneurizmos simptomai

Svarbu: pati aneurizma neskauda, ​​nes ji susideda iš jungiamųjų skaidulų, neturinčių nervų galūnių. Dažniausiai skausmas atsiranda dėl miokardo perkrovos su papildomu kraujo kiekiu, surinktu patologinėje ertmėje..

Aortos aneurizma (pilvo / krūtinės ląstos)

Aorta yra pagrindinė kūno arterija. Kairysis širdies skilvelis siunčia jai kraują, o tolesnės šakos jį perneša į visus organus ir audinius.

Aortos skersmuo nėra pastovus. Skersmuo priklauso nuo amžiaus, lyties, kūno dydžio ir kraujospūdžio. Nors aortos skersmens padidėjimas natūraliai didėja su amžiumi, tai yra lėtas plėtimosi procesas. Tačiau kai kuriais atvejais yra per didelis aortos išsiplėtimas, kuris daugiau nei 50% viršija šio epizodo normą - tada mes kalbame apie aortos aneurizmą.

Dėl aortos sienos pokyčių, dėl kurių silpnėja ir sumažėja lankstumas, tai dažniausiai sukelia aterosklerozę. Kitos rečiau pasitaikančios priežastys yra degeneraciniai kraujagyslių sienelių pokyčiai dėl genetinių sutrikimų (pavyzdžiui, Marfano sindromas), použdegiminiai pokyčiai autoimuninių ligų metu (Takayasu liga), uždegimas sergant tokiomis ligomis kaip sifilis, endokarditas, sepsis ir potrauminiai pokyčiai..

Aortos aneurizmos yra suskirstytos dėl jų vietos. Yra:

• Pilvo aortos aneurizmos: tai yra labiausiai paplitusi aneurizmų vieta. Vyksta mažėjančioje dalyje po diafragma;
• krūtinės aortos aneurizmos: atsiranda kylančioje dalyje, aortos lankoje arba pradinėje nusileidžiančios aortos dalyje - iki diafragmos aukščio;
• krūtinės-pilvo aneurizmos: jos atsiranda abiejų sričių pasienyje.

Aortos aneurizma dažniausiai būna besimptomė ilgą laiką. Tačiau, atsižvelgiant į išsiplėtusią aortą, kraujas neteka tinkamai, todėl kyla kraujo krešulių susidarymo rizika aneurizmoje. Kraujo krešulio fragmentai gali atsiskirti ir klajoti kartu su krauju, sukeldami užsikimšimus, kurie dažnai yra pirmasis aneurizmos simptomas. Tai gali sukelti insultą, apatinių galūnių ar žarnų išemiją, inkstų infarktą, mėlynus pirštus.

Krūtinės aortos aneurizmos simptomai: nuolatiniai skausmai, kaulų ir nugaros skausmai yra dažni. Disfagija, užkimimas, kosulys ir dusulys yra rečiau pasitaikantys. Kylančios aortos aneurizmos ar aortos lanko atveju gali būti aortos regurgitacijos simptomų arba viršutinės tuščiosios venos simptomų (dusulys, veido ir kaklo patinimas ir paraudimas)..

Pilvo aortos aneurizmos simptomai: simptomų paprastai nebūna, jie gali pasireikšti tik esant didelėms aneurizmoms. Veikėjas gali būti nuolatinis, didžiulis skausmas aplink bambą, pilvą ar juosmens sritį.

Skalbimo muilas gydant varikozę: efektyviausi ir laiko patikrinti receptai

Didelės aneurizmos dažniausiai sukelia skausmą. Jie taip pat kelia didelę plyšimo riziką. Kai taip atsitinka, pacientas gali jausti plyšusią krūtinę ar pilvo skausmą, greitai pabloginti bendrą būklę ir didėjančius šoko simptomus. Jūs galite praeiti.

Aortos aneurizmų gydymas apima farmakologinį gydymą, tai yra lėtinį gydymą, kuris sulėtina aneurizmų augimo greitį. Chirurginis gydymas yra radikalus metodas pašalinti pašalintą aortos segmentą ir implantuoti protezą, tai yra dirbtinį aortos segmentą.

Diagnostikos metodai

Pirminį paciento tyrimą dažniausiai atlieka terapeutas (ypač nesant širdies skausmo). Fizinio patikrinimo metu būtinai atliekamos šios procedūros:

palpacija - AS beveik visada apčiuopiama pirštais, nes ji lokalizuota šalia priekinės krūtinės sienos, procedūros metu gydytojas pajunta skirtumą tarp sveiko ir pažeisto miokardo pulsacijos (rokerio simptomas),

Instrumentinė diagnostika

Jei tyrimo metu yra įtarimas dėl AS, gydytojas paskiria tyrimą naudodamas medicinos įrangą.

1. Elektrokardiografija

EKG pagalba galima nustatyti ne tik aneurizmos buvimą, bet ir jos lokalizacijos vietą. Pavyzdžiui, apie postinfarction AS rodo šie ženklai:

• nėra įprastos širdies priepuolio eigos dinamikos, atrodo, kad kardiograma sustoja viename iš etapų,
• staigus ST segmento padidėjimas - tai pastebima krūtinės laidose V2-V4 ir yra panaši į ūminę širdies priepuolio fazę,
• didelis širdies ritmas - elektrokardiogramoje tai patvirtina padidėjęs širdies kompleksų skaičius vienetiniais laiko intervalais,
• T ertmės nebuvimas - šis simptomas pasitaiko rečiau.

EKG aneurizma

Diagnozė patvirtinama esant šiems požymiams per 1,5–2 dešimtmečius po širdies smūgio. Jei EKG pokyčiai išlieka ilgiau nei 1,5 mėnesio, tai rodo rimtesnę būklę, pavyzdžiui, lėtinę širdies aneurizmą.

2. Echokardiografija (ultragarsas)

Šiuolaikinio įrengimo, kuriame įrengti du jutikliai, pagalba galima atlikti tiksliausią diagnostiką ir matyti judančią širdį. „EchoCG“ leidžia nustatyti širdies sienos iškyšą, apskaičiuoti jos storį, nustatyti aneurizmos plotą ir struktūrą, matyti kraujo krešulius, nustatyti kraują perikarde, nustatyti kraujo judėjimo kryptį ir greitį širdies kamerose..

3. PET scintigrafija

Brangus miokardo tyrimas, atliktas įleidžiant į kraują talį 201: kardiomicitai jį kaupia normalaus kraujo tiekimo vietose ir nepatenka į aneurizmos audinį. Skenuojant širdį gaunamas kontrastingas vaizdas, kuriame lengva pamatyti širdies raumens pažeidimo zoną.

Scintiograma aneurizmai

4. Radiografija

Jis rodomas tik tuo atveju, jei nėra techninių galimybių efektyvesniems tyrimams atlikti. Paveikslėlyje parodyti širdies kontūrai ir didelis AS (nedideli defektai neužfiksuojami). Be patologinio širdies raumens padidėjimo, rentgeno tyrimas padeda nustatyti kraujo stagnaciją plaučių kraujotakoje..

Norėdami patikslinti diagnozę, taip pat galimi kiti tyrimai:

• MSCT arba MRT - nuskaitymas radijo bangomis ar rentgeno spinduliais,
• ventrikulografija - skilvelių rentgenograma, įvedant kontrastines medžiagas,
• specialiu kateteriu zonduoti širdies kameras,
• EFI - elektrofiziologiniai tyrimai,
• vainikinių arterijų angiografija - arterijų fluoroskopija, siekiant nustatyti ligą (širdies kraujagyslių aneurizma: kraujo tekėjimo pablogėjimas dėl spindžio susiaurėjimo, susijusio su kraujagyslių sienelių išsikišimu, gali tai parodyti).

Širdies kraujagyslių vainikinė angiografija

Lygiagrečiai pacientui rekomenduojama atlikti kraujo tyrimą dėl nekrozės žymenų (jie nustatomi miokardo infarkte), bendro šlapimo tyrimo, siekiant nustatyti gretutines ligas..

Klinikinės formos simptomai

Aneurizma po širdies priepuolio pasireiškia simptomų komplekso atsiradimu, kurio buvimas leidžia nustatyti teisingą diagnozę. Pacientui pasireiškia šie simptomai:

• koronarinės kraujotakos pažeidimas išprovokuoja skausmo vystymąsi už krūtinkaulio;
• išsivysto širdies ritmo nepakankamumas, kuris gali pasireikšti ir tachikardijos, ir bradikardijos forma;
• hipoksijos fone venų sistemoje atsiranda stagnacija, o pacientas pažymi stiprų silpnumą ir jėgų praradimą;
• dėl to, kad išsikišimas spaudžia plaučius, pacientas skundžiasi kosuliu ir kvėpavimo pasunkėjimu;
• dėl nepakankamo deguonies ir maistinių medžiagų kiekio odos paviršius tampa blyškus, kartais pasireiškia cianozės požymiai (mėlyna spalva);
• sutrikusį miegą naktį lydi nerimo ir panikos jausmas.

Širdies aneurizmos gydymas

Pacientai domisi, ar būtina pašalinti aneurizmą, kiek tai pavojinga? Kardiologai rekomenduoja konservatyvų gydymą, jei neigiamų pasekmių rizika yra per didelė arba operacija laikinai netinkama. Daugeliu atvejų po išankstinės terapijos atliekama operacija (griežtai atsižvelgiant į indikacijas).

Narkotikų terapija

Palaikomieji vaistai ir reguliarūs gydytojo patikrinimai naudojami šiais atvejais:

• priešoperaciniu laikotarpiu,
• su plokščiu difuziniu garsiakalbiu, nelinkusiu į pertraukas,
• jei aneurizma nedidėja ir joje nėra kraujo krešulių,
• jei kūdikiui dar nėra metų,
• esant kontraindikacijoms (pavyzdžiui, alergija anestezijai, sunki mitralinė regurgitacija, vyresnis nei 65 metų) - esant tokioms sąlygoms, galima gydyti visą gyvenimą.

Nechirurginio gydymo tikslai yra sumažinti kameros, kurioje susidarė aneurizma, apkrovą ir užkirsti kelią kraujo krešuliams. Tam skiriamos kelios vaistų grupės:

Beta adrenoblokatoriai (Anaprilinas, Bisoprololis, Nebivololis, Propranololis). Jie normalizuoja širdies ritmą, sumažina širdies susitraukimų jėgą, mažindami kardiomicitų jautrumą sužadinimo impulsams..

Svarbu: vaisto pasirinkimas iš kiekvienos grupės ir jo dozavimas yra gydytojo prerogatyva. Viskas priklauso nuo paciento individualių (įskaitant amžių) savybių.

Chirurginė korekcija

Pagrindinis ir efektyviausias aneurizmos gydymo metodas tuo pačiu metu yra gana pavojingas. Kadangi mirštamumo tikimybė intervencijos metu yra 5–10%, esant asimptominei kairiojo skilvelio AS, gydytojai rekomenduoja ją gydyti konservatyviai.

Operacijos, skirtos pašalinti defektą, indikacijos yra šios:

• pavojingos klinikinės apraiškos dėl širdies nepakankamumo progresavimo,
• sunki aritmija, kuri nereaguoja į vaistus,
• trombų susidarymas - ypač pasikartojanti tromboembolija (krešulių atskyrimas),
• akinetinė aneurizma - jei jos yra, galutinis sistolinis indeksas yra didesnis nei 80 ml / m2, o galutinis diastolinis indeksas viršija 120 ml / m2,
• sakulinės ir grybinės AC formos - jos ypač linkusios sunaikinti,
• klaidingos aneurizmos - iš tikrųjų tai yra neišsamūs plyšimai, kurie gali sukelti gausų kraujavimą ir reikalauti skubios chirurginės intervencijos,
• plyšimas - kraštutinis aneurizmos išsivystymo laipsnis, lydimas kraujo netekimo ir jo aortos tiekimo nutraukimo (kūnas nebėra aprūpinamas deguonimi ir gali greitai mirti).

Širdis su išpjova aneurizma

Aneurizma su aprašyta simptomatika neigiamai veikia paciento gyvenimo kokybę, sukelia visuotinius širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionavimo sutrikimus ir mirtį (jos rizika yra 5–7 kartus didesnė nei besimptomėje AS), kartais susidaro situacijos, kai reikalinga skubi pagalba..

Operacijų rūšys

Chirurgija siūlo įvairius aneurizmos gydymo būdus - nuo palaikomosios korekcijos iki radikalaus pašalinimo. Pagrindinės operacijų rūšys yra šios:

1. Aneurizmos sienos sutvirtinimas savo audiniais

Jis naudojamas mažiems difuziniams garsiakalbiams. Sienoms sutvirtinti naudokite pleistrus, pagamintus iš odos, krūtinės raumens dalį, didelį omentą.

1. Siuvimas aneurizmą širdies viduje

Šis metodas padeda pašalinti paradoksalią pulsaciją, jis yra veiksmingas mažo dydžio saccular AS, kuris nėra linkęs į trombozę. Maišelis panardinamas į širdį, naudojant diafragminį pleistrą ant kojos su didele kraujagysle. Laikui bėgant atvartas išauga iki miokardo ir neleidžia aneurizmai išsikišti.

1. Rezekcija

Mažus krepšio formos garsiakalbius galima nuimti uždaru būdu. Pirmiausia nupjaunamas sieninis audinys, kraujo srove nuplaunami vidiniai kraujo krešuliai. Tada maišelio pagrindas užspaudžiamas gnybtais ir defektas pašalinamas. Šio metodo trūkumas yra arterinės tromboembolijos grėsmė.

Širdies aneurizmos rezekcija

Veiksmingesnis yra atviras aneurizmos pašalinimas, atliekamas prijungus prie širdies ir plaučių aparato. Chirurgas atidaro krūtinę, rezekuoja AS ir parietinius trombus, tikrina visų širdies dalių, vožtuvų, vainikinių kraujagyslių būklę. Esant koronarinės kraujotakos sutrikimams, atliekamas ir kraujagyslių šuntavimas.

Atvirose operacijose naudojami įvairių tipų plastikai:

• linijinis - pašalinimo vietoje uždedama dviejų eilučių linijinė siūlė,
• piniginės virvelė - mažos aneurizmos atidarymas užbaigiamas uždėjus piniginės virvelės siūlą ir priveržiant,
• apskritas - pjūvio vieta padengta sintetinės medžiagos pleistru,
• naudojant intraventrikulinį balioną,
• endoventrikulinis - norint išsaugoti skilvelio tūrį, atvartas dedamas aneurizmos viduje, kuri yra persiūta.

Daugeliu atvejų, pašalinus defektą, paciento būklė pagerėja, o vaistų terapija tampa veiksmingesnė..

Kiek žmonių gyvena su širdies aneurizma?

Gyvenimo trukmė su širdies aneurizma priklauso nuo kelių veiksnių: iškyšos dydžio, lokalizacijos, padidėjimo greičio, gretutinių ligų ir paciento amžiaus. Žmonės su mažomis aneurizmomis daugelį metų gyvena be chirurginio gydymo, tačiau nuolat prižiūrimi kardiologo. Tais atvejais, kai aneurizmos dydis yra toks didelis, kad liga kelia grėsmę žmogaus gyvybei, būtina atlikti operaciją, be jos neišvengiamas mirtinas rezultatas. Aneurizma nėra sakinys, tačiau jokiu būdu negalima leisti, kad situacija vyktų savaime, tik patyręs kardiologas gali nuspręsti dėl gydymo taktikos pasirinkimo.

Ligos komplikacijos

Jei širdies aneurizma negydoma, pasekmės gali būti labai rimtos:

1. Trombozė. Jie atsiranda dėl kraujo krešulių, kaupiamų patologinėje „kišenėje“, atskyrimo. Nuskrisdami nuo kraujo krešulių, jie gali užblokuoti galūnių, galvos ir pečių juostos, vidaus organų indų liumenus. Todėl aneurizmos progresavimo rezultatas gali būti:

• smegenų insultas,

• inkstų infarktas,
• plaučių arterijos šakų tromboembolija,
• gangrena (dažniausiai kojos),
• mezenterinė trombozė (kraujo krešulys blokuoja žarnyno kraujagysles, kurios baigiasi mirtimi),
• pasikartojantis miokardo infarktas.

1. Iškilusios sienos plyšimas. Ši komplikacija gali išsivystyti poinfarktiniu laikotarpiu - 2–9 dieną po pažeistos širdies srities mirties. Čia yra tipiški plyšusios aneurizmos simptomai:

• odos blyškumas su tolesne mėlyna spalva,
• užkimęs, triukšmingas, paviršutiniškas kvėpavimas,
• šaltas prakaitas,
• kaklo venos pulsacija,
• alpsta.

  Jei plyšta didelė aneurizma, pacientas per kelias minutes susiduria su mirtimi..

  1. Širdies ritmo sutrikimas. Aritmija sukelia gyvybiškai svarbių organų deguonies badą.
  2. Kairiojo skilvelio širdies nepakankamumas. Jos simptomai yra blyškumas, silpnumas, šalčio baimė, galvos svaigimas. Vėliau pridedami kvėpavimo simptomai (kosulys, dusulys), tinsta kojos.

  Svarbu: sergant AS, taip pat galimos pooperacinės komplikacijos: kraujo kaupimasis perikarde, širdies nepakankamumo išsivystymas, širdies aritmija, kraujo krešulių susidarymas. Net ir atliekant aiškiai atliktą operaciją, mirtinas rezultatas neatmetamas.

  Smegenų aneurizmos pasekmės - plyšimo rizika

  Daugeliu atvejų aneurizma ilgai nesijaučia. Daugelį metų žmogus gali gyventi su šia „bomba“ galvoje ir apie tai sužino tik įvykus smegenų aneurizmos plyšimui (plyšimo rizika yra apie 1% kiekvienais metais). Mirtingumas šiuo atveju yra mažiausiai 50 proc., Negalia - 25 proc., O darbingi žmonės lieka tik ketvirtadalis visų tų, kurie patyrė galvos smegenų kraujavimą dėl plyšusios aneurizmos. Ligos pasekmės:

  • Hemoraginis insultas
  • Vazospazmas
  • Koma
  • Hidrocefalija (žr. Suaugusiųjų smegenų hidrocefalija - simptomai, gydymas)
  • Negrįžtamas smegenų pažeidimas

  Kraujavimas gali būti smegenų smegenų dangaluose arba smegenų skilveliuose. Bet kokiu atveju atsiranda smegenų edema, padidėja intrakranijinis slėgis. Gali būti užsikimšęs smegenų skystis, vėliau pasislinkus smegenų struktūroms. Kraujas laikui bėgant pradeda irti, jo skilimo produktai smegenų audiniuose sukelia uždegiminę reakciją, dėl kurios atsiranda šių sričių nekrozė. Tai reiškia, kad funkcijos, už kurias buvo atsakingos šios smegenų dalys, bus prarastos..

  Esant subarachnoidiniam kraujavimui, gali pasireikšti tokia komplikacija kaip smegenų angiospasmas. Tai yra, smarkiai sumažėja smegenų periferiniai indai, dėl ko kraujotaka juose sulėtėja arba tampa neįmanoma, o tai sukelia smegenų audinių išemiją.

  Prevencija

  Norint išvengti sveikatos pablogėjimo aneurizma ir išvengti negalios, verta įsiklausyti į gydytojų rekomendacijas. Taigi, diagnozavus AU, patartina laikytis kelių taisyklių:

  • sveikai gyventi,
  • nepersūdykite maisto, neįtraukite į racioną aštraus maisto,
  • valgykite mažiau kepinių ir riebios mėsos,
  • negerkite stiprios kavos ir arbatos,
  • pristatykite šviežius vaisius ir daržoves į kasdienį meniu,

• venkite sunkaus fizinio darbo,
• neužsiimkite aktyviu sportu.

Turėtumėte reguliariai lankytis pas savo gydytoją, stebėti kraujospūdį ir širdies ritmą, atkreipti dėmesį į kitus nepageidaujamus simptomus.

Kaip gyventi su širdies aneurizma

Širdies aneurizma yra rimta liga, dėl kurios žmogus turi laikytis tam tikrų gyvenimo taisyklių. Tačiau jei laikomasi gydytojo rekomendacijų ir reguliariai stebimas kardiologas, kraujo krešulių susidarymo ir atsiskyrimo rizika žymiai sumažėja..

Pacientams, sergantiems širdies aneurizma, patariama:

• stebėti dienos režimą;
• valgyti subalansuotą mitybą;
• neįtraukti stipraus fizinio aktyvumo;
• užsiimti kineziterapijos pratimais;
• širdies tyrimas atliekamas bent du kartus per metus;
• vartokite palaikomuosius vaistus, kaip nurodė gydytojas.

Jei laikysitės paprastų taisyklių ir rūpinsitės savo sveikata, galėsite išlaikyti kokybę ir padidinti gyvenimo trukmę.

Prognozė

Dažnai klausiama: kiek laiko gyvena pacientai, sergantys širdies aneurizma? Apskritai prognozuojama, kad be operacijos prognozė yra prasta. Taip yra dėl gyvybei pavojingų komplikacijų pavojaus, laipsniško aneurizmos augimo, kuris keičia širdies dydį ir prisideda prie funkcinių jos veiklos sutrikimų. Esant įgimtai ir nuolat progresuojančiai AS, žmogui geriausia negalia gresia po 45-50 metų, blogiausiu atveju - mirtis maždaug to paties amžiaus. Net nesant komplikacijų, gyvenimo kokybė smarkiai pablogėja: reikalingi nuolatiniai vaistai, fizinio aktyvumo apribojimas, dieta, reguliarūs širdies skausmai ir didelis širdies ritmas..

Operacija pagerina normalaus gyvenimo perspektyvą, nes širdies sienos būklė yra pakoreguota, pagerėja pagrindinio organo darbas. Operacijos riziką įvertina gydytojas, atsižvelgdamas į visas paciento indikacijas ir kontraindikacijas. Tik atlikus išsamią analizę, galima padaryti galutinę prognozę..

Laiko bomba

Aortos aneurizma kasmet diagnozuojama 50 000 žmonių visame pasaulyje. Tuo pačiu metu yra ir kitų tipų tokios patologijos, kurios yra ne mažiau paplitusios ir mirtinos..

Aneurizma savaime yra arterijos sienos (kai kuriais atvejais ir venos) iškyša dėl jos plonėjimo ar per didelio tempimo. To pasekmė yra vadinamoji. aneurizminis maišelis, išspaudžiant netoliese esančius audinius. Be to, jis gali būti ne tik įgytas, bet ir įgimtas.

Pagrindinė patologijos problema yra ta, kad kol kas ji visiškai nepasireiškia. Ir dažnai visa situacija baigiasi aneurizmos plyšimu, kuris dažniausiai sukelia mirtį..

Kokios yra patologijos rūšys, kas ją sukelia ir kam gresia pavojus?

Prostatos adenomos pašalinimas iš plazmos: aprašymas ir nauda

Prostatos adenomos plazmos pašalinimas pagrįstas šalto plazmos abliacijos metodu, šis metodas taip pat vadinamas koabliacija. Jis skiriasi nuo Holmino lazerinės prostatos abliacijos (HoLAR) tuo, kad plazma naudojama kaip pagrindinė įtakojanti medžiaga.
Mažas plazmos plotas leidžia chirurgui išardyti audinius be trauminio šiluminio poveikio gretimose vietose.

Pats pavadinimas abliacija reiškia vietinį audinių, šiuo atveju prostatos, deginimą arba krešėjimą. Abliacija gali būti acikulinė, kai adata į audinio storį įkišama per transuretraliai - elektrodas tolesniam poveikiui.

Per adatą lokaliai naudojama radijo banga, lazeris, plazma, susidaro nedideli nekrozės židiniai su vėlesniais randais ir sumažėjimu dėl tokio prostatos audinio dauginimosi tūrio ir, atitinkamai, dėl šlapinimosi obstrukcijos.

Šis metodas leidžia sumažinti simptomus ir išspręsti šlapinimosi sunkumų problemą, ypač vyresnio amžiaus pacientams, nes jis yra minimaliai invazinis, atliekamas taikant vietinę nejautrą ir išvengiama bendros anestezijos komplikacijų..

Hematurijos, ūminio šlapimo susilaikymo ir šlaplės susiaurėjimo komplikacijų dažnis po abliacijos yra gana mažas.

Pooperaciniu laikotarpiu galimi nedideli intoksikacijos reiškiniai, susiję su absorbcija į kraują ir nekrozinių audinių išsiskyrimu, po operacijos rekomenduojama gerti daug skysčių. Taip pat tokios intervencijos draudžiamos pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi..

Abliacijos veiksmingumas pašalinant šlapinimosi sunkumo simptomus ir tolesnė prognozė priklauso nuo intervencijos apimties.

Prostatektomija naudojant „Da Vinci“ robotą yra visiškas arba dalinis prostatos pašalinimas naudojant robotą.

Skirtumas tarp prostatos operacijų su Da Vinci namuose ir užsienyje

Pagrindinis operacijų namuose ir užsienyje skirtumas yra chirurgų patirtis. Pagrindiniai užsienio specialistai atliko 3500 prostatektomijų. Palyginimui, Rusijos gydytojų sąskaita tokių intervencijų nėra daugiau kaip 800.

Užsienyje gausite geresnį priešoperacinį tyrimą. 30–45% pacientų atvyksta į užsienį su neteisinga diagnoze. Diagnostikos tikslumas Izraelyje ir Europos šalyse yra 99–100%. Tai ypač svarbu vyrams, kurie ketina atlikti Da Vinčio prostatos vėžio operaciją..

Nuspėjami duomenys

Po širdies priepuolio aneurizma dažniausiai pateikia blogą prognozę.

Be to, operacija leidžia atsikratyti kitų komplikacijų atsiradimo tikimybės, nekeliančios grėsmės pacientui. Tik esant nurodytoms terapinėms priemonėms galima tikėtis palankios prognozės. Bet operacija ne visada įmanoma. Tai ypač aktualu, jei žmogus serga lėtinėmis ligomis. Be to, kai kurie pacientai sąmoningai atsisako operuotis. Tai pagyvenę žmonės, bijantys, kad netoleruos anestezijos. Iš tiesų yra tokia tikimybė, be to, gali prisijungti komplikacijos, neturinčios ryšio su aneurizma.

Kodėl be operacijos prognozė prasta? Pirma, yra didelė komplikacijų tikimybė. Po širdies priepuolio aneurizma gali sukelti pavojų ateičiai, nes ji turi įtakos miokardo veikimui ir funkcinėms savybėms. Dažnai tai sukelia skilvelių virpėjimą, kitų arterijų ir venų užsikimšimą trombu, plyšimą. Visa tai pacientui yra nepalanku..

Tolesnė plėtra taip pat nieko gero neduoda. Tam tikra sritis yra ištempta, nes stiprumas mažėja. Ši zona kenčia, yra funkcijos gedimas. Bet net esant normaliai miokardo funkcijai, yra slėgio padidėjimo galimybė, tai taikoma kairiajam skilveliui. Atitinkamai slėgis didėja, todėl padidėja plyšimo tikimybė. Šiame etape sienos iškyša susideda iš jungiamojo audinio, kuris neturi tam tikro elastingumo. Jis pakeičia miokardą. Štai kodėl vienintelis būdas išgelbėti paciento gyvybę yra operacija..

Atitinkamai pacientas turi nuolat vartoti vaistus. Tai neišgydo, tačiau užkerta kelią galimoms komplikacijoms. Pacientas turi nuolat laikytis dietos ir kontroliuoti fizinį aktyvumą, emocinę sferą. Be to, pacientai dažnai kenčia nuo tachikardijos ir širdies skausmų..

Kokie rodikliai yra svarbūs tolesnei prognozavimui? Būtinai atkreipkite dėmesį į aneurizmos formą. Aneurizma aneurizmoje - ši galimybė laikoma pavojingiausia, pavyzdžiui, grybų forma. Čia yra didelis pažeidimas, palyginti su kitų tipų ir difuziniais patologijos vystymosi variantais.

Ne paskutinėje svarbos vietoje yra laikas, nuo kurio prasidėjo ligos vystymasis. Plyšimas, įvykęs ūminiu laikotarpiu, tai yra iki 14 dienų, įvyksta dažniau, nes būtent tuo metu siena yra ploniausia ir jautriausia bet kokiems situacijos pokyčiams. Ji neturi laiko sustiprėti, todėl lėtinėmis formomis prognozė laikoma palankesne..

Jei iškyša įvyksta dešiniajame skilvelyje, ši būklė nėra tokia pavojinga..

Taip pat verta pabrėžti efektyvumo sumažėjimą. Tai dažnai tampa nepakankamos širdies veiklos pasekmė. Jis nesugeba išpumpuoti reikiamo kraujo kiekio, reikalingo normaliai kūno mitybai. Kuo žemesnis kraujo kiekis išsiskiria į kraują, tuo mažiau prognozuojama paciento prognozė. Būtina pabrėžti amžiaus kategoriją. Faktas yra tas, kad kuo vyresnis pacientas, tuo mažesnė jo operacijos tikimybė. Be to, amžiaus faktorius prisideda prie to, kad širdies raumuo natūraliai praranda ankstesnę jėgą..

Darydami prognozę, jie visada atsižvelgia į gretutines lėtines patologijas, kurios paūmėjimo atveju gali neigiamai paveikti miokardo funkciją. Širdies aneurizmos ir su ja susijusių komplikacijų prevencija susideda iš laiku diagnozuoto organo raumenų audinio aterosklerozinių pažeidimų, tinkamos terapijos ir pacientų reabilitacijos. Taip pat svarbu kontroliuoti aritmijas ir kraujo krešulius. Jei miokardo ląstelių funkcija yra išsaugota, o bendra širdies ir kraujagyslių sistemos būklė yra normali, mažai tikėtina, kad žmogus susidurs su aneurizma.