Kūdikių smegenų kraujavimo priežastys ir simptomai

Smegenų kraujavimas yra kraujo tekėjimas iš sužeisto indo į smegenų kaukolę ir pilkąją medžiagą, kai diagnozuojama pakankamai rimta vidaus audinių ir organų žala, vėliau sutrikus viso kūno funkcijoms..

Dažniausiai taip yra dėl vaiko kaukolės ir smegenų traumos gimdymo metu, nors žalą gali sukelti ir gydytojų aplaidumas, neišnešiotas vaisius ar, priešingai, vaisius. Tas pats kraujo išsiliejimas į smegenis gali išeiti bet kurioje jos zonoje..

Kūdikio smegenų kraujavimo tipai

Pagal PSO pateiktą klasifikaciją kraujo nutekėjimas į smegenis yra padalintas į 4 vėlesnius tipus, kuriuos lemia jų vieta.

Epidurinė

Šiuo atveju iš pažeisto indo susidaro kraujavimas, esantis tarp kaukolės ir pilkosios medžiagos išorinio apvalkalo. Toks kraujavimas gali pasireikšti galvos traumomis, įskaitant motinos gimdymą ir vaiko gimimą, namų ūkio traumas ir sužalojimus.

Diagnozuojant tokio tipo kraujavimą vaikui:

• vyzdžiai išsiplės ir, kaip taisyklė, akyje nuo traumos pusės;
• sumažėjęs širdies ritmas;
• kvėpavimo problemos iki uždusimo priepuolių ir raumenų spazmų.

Šio kraujavimo ypatumas yra tas, kad simptomai nepasireikš iš karto, bet praėjus 5-6 valandoms po indų plyšimo. Jei veiksmingas gydymas nebus paskirtas laiku, paciento būklė smarkiai pablogės, kūdikis gali patekti į komą - tai sunkiausia iš visų kraujavimo rūšių.

Subduralinis

Šiuo atveju kraujavimo lokalizacijos centre yra plotas tarp minkštųjų audinių ir kietojo smegenų apvalkalo - dažna pagrindinė priežastis yra per ilgas gimdymas arba, atvirkščiai, greitas gimdymo sprendimas.

Taigi, praeinant gimdymo kanalą, kūdikio kaukolės kaulai gali sužeisti kraujagyslių tinklą - dėl to atsiranda pilkosios medžiagos apkrova ir dėl to gausūs neurologinės teologijos sutrikimai..

Subarachnoidinis

Šio tipo kraujavimas kūdikiams diagnozuojamas dažniausiai - tokiu atveju indas plyšta ir kraujas išteka tarp vidinės membranos ir pilkosios smegenų medžiagos.

Šios patologijos išsivystymo priežastis gali būti indo suplonėjimas ar gauta trauma - dažniausiai tai diagnozuojama neišnešiotam kūdikiui, ypač jei vėluojama pačios gimdančios moters darbo veikla ir suteikta akušerinė pagalba. smegenys.

Ši patologija gali pasireikšti tuo:

• kūdikis nemiega ir visada guli atmerkęs akis;
• į bet kokį garso ar triukšmo pavidalo stimulą šviesa reaguoja riksmais ir verkimu.

Jei buvo kraujavimas po subarachnoidu, kūdikis:

• galva padidės;
• gali prisimerkti akimis ir nevalingai judėti;
• pakaušio raumenys bus pastebimai įsitempę;
• dažni raumenų mėšlungio priepuoliai.

Kraujavimas į smegenų ir skilvelių medžiagą

Šiuo atveju kraujas patenka tiesiai į audinius ir pačią smegenų pilkąją medžiagą, taip pat į erdvę tarp skilvelių, smegenų ertmę. Toks kraujavimas dažniausiai diagnozuojamas labai neišnešiotam kūdikiui, gimusiam iki 32-osios kadencijos savaitės, kai smegenys yra nepakankamai išvystytos..

Priežastys ir požymiai

Daugeliu atvejų gydytojai diagnozuoja smegenų kraujavimą neišsivysčiusiems vaikams - taigi, pagal statistiką, naujagimiams, gimusiems iki 1,5 kg svorio, panaši patologija diagnozuota 50 proc..

Jei vaikas yra pilnametis, paprastai išsivystęs ir susiformavęs, tai pagal medicinos statistiką patologija pasireiškia tik vienu atveju kiekvienam tūkstančiui naujagimio. Gana viliojanti statistika.

Kalbėdami apie tas pačias pagrindines priežastis, kurios gali sukelti kraujavimą smegenyse ir pilkojoje medžiagoje, dauguma gydytojų išskiria šiuos dalykus:

• didelis priešlaikinis gimdos periodas arba atvirkščiai - vaisiaus branda, užsitęsęs gimdos vystymasis;
• jei nėštumas vyko su tam tikra patologija - įvyko intrauterinė infekcija ar hipoksija ar kita priežastis;
• vaisiaus galva yra didelio dydžio, o tai neatitinka gimdymo kanalo dydžio, o gimimo metu kaukolės kaulai buvo išstumti ir taip sužaloti galvos indai;
• per greitas gimdymas laiku, arba, priešingai, ilgas gimdymas, kai vaisius gali patirti deguonies badą ir padidėjusį intrakranijinį slėgį, dėl kurio plyšta kraujagyslės;
• neteisingi, neįgudę gydytojo - ginekologo, akušerio veiksmai gimdymo metu, kai gydytojai, palikdami gimdymo kanalą, galėjo stipriai traukti vaisių ar kitaip pakenkti galvai;

Bet kokiu atveju, nepaisant pagrindinės priežasties, pagrindinis dalykas yra laiku diagnozuoti smegenų kraujavimą ir pradėti veiksmingo ir tinkamo gydymo kursą. Kalbant apie požymius, patologijos simptomatologija bus aptarta toliau ir priklauso nuo kraujavimo vietos.

Patologijos išsivystymo laipsnis

Pagal klasifikaciją, kurią priima visi gydytojai ir patvirtina Pasaulio sveikatos organizacija, smegenų kraujavimai paprastai skirstomi į 3 laipsnius, nors kai kurie mokslinių darbų autoriai juos išskiria praktikoje 4 - ir mes juos apsvarstysime:

1. pirmasis laipsnis - diagnozuojant tam tikrą kraujavimo laipsnį, verta pasakyti, kad pažeidimo tūrį riboja tik skilvelių sienelė, kur kraujas netekės į pačią jų ertmę..
2. antrasis laipsnis. Šiuo atveju kraujavimo metu kraujas tiesiogiai pateks į smegenų skilvelių ertmę.
3. trečias laipsnis. Trečiuoju laipsniu kraujas prasiskverbs į šoninius skilvelius ir tarpus tarp jų, kai atliekant MRT tyrimus matomi kraujo elementai. Dažniausiai tokiais atvejais skiriama operacija, o rezultatas tiesiogiai priklausys nuo smegenų pažeidimo laipsnio, taip pat nuo hidrocefalijos išsivystymo..
4. ketvirtasis laipsnis. Diagnozuojant 4 laipsnį, kraujavimas bus diagnozuotas šoniniuose skilveliuose, taip pat pilkojoje smegenų medžiagoje..

Atsižvelgiant į kraujavimo dydį, jo gydytojai gali būti suskirstyti į:

• lengva forma, kai kraujavimas yra nuo 0,5 iki 1 cm;
• vidutinis - kraujavimo dydis svyruoja nuo 1 iki 1,5 cm;
• sunkus laipsnis - šiuo atveju kraujavimas yra didesnis nei 1,5 cm.

Simptomai

Dažniausiai kraujavimas atsiranda staiga, o klinikinė patologijos apraiška tiesiogiai priklausys nuo kraujo kiekio, taip pat toje vietoje, kur įvyko hematoma, ir jos susidarymo tipui:

1. Taigi, visi neigiami smegenų kraujavimo simptomai pasireiškia galvos skausmu ir sąmonės praradimu, vėmimo priepuoliais ir priepuoliais. Tokie simptomai dažniausiai būdingi šoninei hematomai, esančiai ant pusrutulių paviršiaus - tai leidžia diagnozuoti patologijos židinį.
2. Jei mes kalbame apie medialinę hematomą, kai kraujas prasiskverbia į giliuosius pilkosios smegenų medžiagos sluoksnius, tai simptomatologija šiuo atveju pasireiškia sąmonės praradimo forma, akys žvilgčios į pusrutulį, kuriame susidarė kraujosruva..
3. Taip pat dažni vėmimo ir hipertermijos priepuoliai, taip pat kvėpavimo sutrikimai, kai vaikas uždus ar greitai, protarpiais kvėpuos, vaiko mokinys nereaguos į išorinį dirgiklį - gali būti diagnozuota šviesa, sumažėję refleksai ir net koma..
4. Jei kraujas išteka ir į baltąją, ir į pilkąją smegenų medžiagą, tada dažniausiai vaikui bus diagnozuoti šie simptomai - vaiko sąmonės traukuliai ir depresija, sumažėjęs raumenų tonusas ir psichiniai sutrikimai, pasireiškiantys padidėjusiu jauduliu, miego sutrikimu, verksmu.
5. Kai kraujas dėl kraujagyslių pažeidimo patenka į smegenėles, ši patologijos forma pasireikš kaip pakaušio skausmo ir vėmimo priepuoliai, pakreipiant galvą į šoną, kurioje yra hematoma, miozė.
6. Taip pat vaikui gali būti diagnozuotos kvėpavimo problemos - jis tampa su pertrūkiais, vaiko žvilgsnis nukryps į kitą pažeistos smegenų pusės pusę, o blogiausiu atveju - koma..

Kodėl kraujavimas yra pavojingas??

Kalbant apie šios patologijos keliamą pavojų vaikui, verta atsižvelgti į žalos laipsnį - smegenys turi tokį nuostabų sugebėjimą atsigauti pačios..

Dėl šio ypatumo pakanka pažymėti, kad šiek tiek išpilant kraują, daugelis kūdikių turi puikias galimybes tinkamai paskirti gydymą sėkmingai pasveikti. Tačiau pats procesas gali užtrukti ilgai - nuo 4 mėnesių iki kelerių metų.

Gydymas

Paskirti gydymo kursą gali tik gydytojas, ir šiuo atveju pakanka suprasti, kad nėra vienos schemos ir gydymo metodo. Gydymo kursas kuriamas atsižvelgiant į ligos eigą, smegenų pažeidimo laipsnį ir esamus simptomus. Pagrindinis uždavinys yra atkurti normalų centrinės nervų sistemos ir širdies darbą, normalizuoti antinksčių darbą ir kraujotaką..

Pats gydymo kursas apima:

1. Diuretikų ir kraujo pakaitalų vartojimas neleis išsivystyti smegenų ir plaučių edemai, taip pat skatins natūralų natrio pašalinimą, kuris gali būti sulaikytas vaiko raumenyse ir audiniuose..
2. Taip pat vaikui gali būti skiriami raminamieji vaistai, o norint sumažinti intrakranijinį spaudimą, gydytojai gali skirti punkciją. Būtent punkcijos ir smegenų dangalų punkcijos metu pašalinamas skysčių perteklius - būtent ji kelia grėsmę vaiko gyvybei.
3. Esant stipriam kraujavimui, vaikui gali būti skiriami hemostatiniai ir kraują atstatantys vaistai.
4. Kai gydytojai diagnozuoja nepakankamą antinksčių darbą, jie kovoja su šia patologija, išrašydami hormoninį vaistą, o norint visiškai atsigauti reikalingiems organizmo elementams, gydytojai gali skirti vitaminų, taip pat kalio chlorido ir kalcio gliukonato, magnio sulfato vartojimo kursą..

Bet kokiu atveju tokiam kūdikiui reikalinga kruopšti priežiūra ir prevencija - šiuo atveju verta atmesti bet kokią traumų ir kraujavimo tikimybę, veiksnius, galinčius sukelti komplikacijas. Taip pat gali būti paskirtas vaistų kursas, kuris pagerina medžiagų apykaitos procesus smegenyse - tokie vaistai gali būti Cerebrolysin, Aminalon.

Vaikui be nesėkmės:

• paskirti kelis terapinio masažo ir gimnastikos kursus - jie pagerins kraujo tekėjimą ir centrinės nervų sistemos būklę.
• Taip pat yra skiriamas kursų pas logopedą kursas vyresniems vaikams..

Efektai

Jei vaikas turi:

• Buvo diagnozuotas didžiulis kraujavimas dėl jo tūrio, kurį lydėjo smegenėlių ar pjautuvo tentoriumo plyšimas - dėl to akimirksniu pablogėjo sveikata, taip pat žuvo beveik iškart po gimimo..
• Jei į smegenis išteka didžiulis kraujas, ypač kai jo lokalizacija yra smegenų žievė, gali atsirasti didžiulės hematomos, kurios tada ištirpsta, o po jų lieka porencefalinė cista.
• Jei yra intraventrikulinis kraujavimas, tada pasekmė yra skilvelių išsiplėtimas, tada 80 procentų patologijos nesukelia posthemoraginės hidrocefalijos. Ši diagnozė nustatoma tik 10–13% visų kūdikių, patyrusių kraujo išsiliejimą į skilvelius..

Kodėl kraujavimas iš smegenų yra pavojingas naujagimiui?

Kodėl atsiranda smegenų hematoma?

Norint vystytis patologijai, būtina, kad pasikeistų smegenų ar jo indų struktūra.

Naujagimio smegenų kraujavimas yra pavojingas nervų sistemai

Kraujavimas atsiranda veikiant kelioms veiksnių grupėms, kurios paprastai skirstomos į:

• antenatalinis - poveikis yra intrauterinis (tai yra nėštumo metu);
• intranatalinis - tie, kurie veikia gimdymo metu;
• postnatalinis - veiksmas gimus vaikui.

Gimdos infekcija gali būti būtina sąlyga kraujavimui atsirasti, dažniausiai kalti virusai. Jie gali sutrikdyti smegenų struktūrų formavimąsi, sukelti smegenų apsigimimus. Intranataliniai veiksniai yra priešlaikinis gimdymas, kuris gali atsitikti dėl įprastos placentos atsiskyrimo arba dėl gimdos pertraukimo ir hipertoniškumo grėsmės. Greitas gimdymas, gausus motinos kraujavimas yra pavojingas vaikui.

Pogimdyminiai veiksniai dažniau yra atsakas į medicininę intervenciją. Kiekvieno neišnešioto kūdikio kūnas yra individualus, jo adaptacinis pajėgumas yra nevienodas. Todėl jis gali skirtingai reaguoti į gaivinimo priemones ir manipuliacijas. Kraujavimas po gimdymo gali pasireikšti šiais atvejais:

• dirbtinis plaučių vėdinimas, turint aukštą teigiamą slėgį įkvėpimui;
• per didelis intraveninių lašelių skaičius;
• daugybė instrumentinių tyrimų, kuriems reikalinga anestezija;

Dažniausiai kraujavimas atsiranda jau esančių smegenų kraujotakos sutrikimų, sutrikusio kraujagyslių sienelių pralaidumo ir (arba) kraujo krešėjimo sistemos sutrikimų fone..

Dažniausiai kraujavimas pastebimas neišnešiotiems kūdikiams, gimusiems iki 35 savaičių. Jiems pavojinga ne tik gimdymo trauma, bet ir padidėjęs kraujospūdis (arterinė hipertenzija), kuris padidina kraujagyslių sienelių pralaidumą - esant slėgiui kraujas gali prasiskverbti per indų sienas..

Neišnešiotiems kūdikiams pasireiškia kraujavimas į vidinę skilvelę

Kodėl kraujavimas yra pavojingas?

Anksčiau gimusių vaikų kraujo proveržis dažniausiai įvyksta smegenų skilveliuose. Tai yra fiziologinės smegenų ertmės, kurios paprastai užpildomos smegenų skysčiu (CSF). Kraujavimo pasekmės gali būti šios:

• kraujyje susidaro krešuliai, trukdantys normaliai smegenų skysčio skysčio srovei. Dėl smegenų skysčio kaupimosi vystosi hidrocefalija (padidėja galvos dydis ir stiprūs vaiko galvos skausmai).
• padidėja infekcinių komplikacijų rizika, nes kraujas yra gera dirva bakterijoms, dažniausiai smegenų dangalas uždegimas (meningitas). Dėl uždegimo membranos gali būti lituojamos, o tai taip pat gali sukelti hidrocefaliją;
• sutrinka kraujo krešėjimas, dėl kurio kraujuoja kiti organai;
• pažeidžiamos nervinės ląstelės, vaikui pasireiškia neurologiniai simptomai, iki negalios.

Hidrocefalija pasireiškia 50% vaikų, kuriems buvo kraujavimas į vidinį skilvelį. Esant sunkioms hidrocefalijos formoms arba negydant, dauguma vaikų miršta dėl smegenų suspaudimo. Išgyvenusieji tampa labai neįgalūs, nes sutrinka psichinė ir fizinė raida.

Patologijos klasifikacija

Smegenų kraujavimo tipas nustatomas remiantis išsamiu klausimu apie ligos atsiradimą, klinikines apraiškas ir naujagimio tyrimus. Yra šie intrakranijinių hematomų tipai (ribotas kraujo kaupimasis) ir kraujavimas (kraujo kaupimasis be aiškios ribos), visi jie yra pavojingi vaiko gyvybei ir jiems reikia skubios pagalbos:

• subdurinė hematoma - kraujo kaupimasis po dura mater, įvyksta greito darbo metu dėl netaisyklingos kaukolės formos, kartu su neišreikštais neurologiniais simptomais, gali būti kraujavimas į smegenėles;
• subtentorialinė hematoma - kraujavimas pakaušio kaukolės dalyje, yra ypač sunkus ir dažnai reikalauja skubaus chirurginio gydymo;
• epidurinis kraujavimas - šaltinis - periosteumo indai, kuriuos pažeidžia kaukolės kaulų lūžis ar įtrūkimas, artimiausiomis valandomis reikalauja neurochirurginio gydymo;
• subarachnoidinis kraujavimas - dažniausias, pasireiškiantis uždusimu gimdymo metu (kvėpavimo sustojimas) ir neišnešiotų kūdikių gimimu, gali progresuoti palaipsniui, simptomams didėjant per kelias savaites;
• subepindimalinis kraujavimas - mažų venų plyšimo pasekmė;
• intraventrikulinis kraujavimas - kraujo proveržis į smegenų ertmę, gali vystytis ūmiai ir poūmiai.

Intraventrikuliniai kraujavimai klasifikuojami pagal sunkumą, atsižvelgiant į pažeidimo mastą, skilvelio išsiplėtimo laipsnį, kraujo proveržį į kitas dalis ir smegenų pažeidimus..

Cefalohematoma taip pat nurodo gimimo traumas. Tai kraujo rinkinys po kaukolės kaulo periostu. Dažniausiai tai nėra pavojinga, tačiau kartais ji derinama su intrakranijiniu kraujavimu..

Smegenų smegenėlių kraujavimas sukelia sunkių komplikacijų

Kokiais simptomais galima nustatyti kraujavimą

Smegenų kraujavimo simptomų sunkumas skiriasi, kai kurie gali pasirodyti per pirmąsias valandas po gimimo, kiti užtrunka. Su subduraline hematoma naujagimio būklė pablogėja palaipsniui. Vaikas yra mieguistas, oda tampa blyški. Naujagimis nustoja čiulpti ir ryti, fontanelė išsipūtė ir gali prasidėti traukuliai.

Esant subarachnoidinėms kraujosruvoms, vaikas po maitinimo išspjauna, kartais fontane atsiranda vėmimas. Pasirodo padidėjusio intrakranijinio slėgio požymiai: kaukolės siūlių divergencija, įtempta ar išsipūtusi fontanelė. Pastebimi šie simptomai:

• galvos atmetimas atgal, vaiko nerimas ir verksmas bandant sulenkti galvą;
• drebančios galūnės;
• žvairumas;
• veido ir galūnių raumenų mėšlungis;

Simptomai gali išlikti kelias savaites, todėl tėvai turi kuo anksčiau kreiptis į gydytoją, kad išvengtų rimtų komplikacijų. Tokius vaikus ateityje gali kamuoti protinis atsilikimas, priepuoliai.

Kraujavimas į smegenų skilvelius pasireiškia įvairiu laipsniu. Esant ūmiam kursui, čiulpimo ir rijimo refleksas vaikui išnyksta per kelias minutes / dieną, vaikas praranda sąmonę ir gali nustoti kvėpuoti. Vaikas karščiuoja, gali išsivystyti traukuliai.

Poūmis intraventrikulinės kraujosruvos kursas yra lengviau toleruojamas.

Jam nebūdingi priepuoliai, tačiau gali būti žvairumas, silpnas čiulpimas, vaiko letargija.

Neišnešiotiems kūdikiams gali pasireikšti kelių rūšių kraujavimas. Paprastai jie diagnozuojami jau ligoninėje. Tačiau tėvai taip pat turi atidžiai stebėti kūdikio būklę, kad nepraleistų pavojingų simptomų..

Taip pat rekomenduojame perskaityti: mazgo liga vaikams

Naujagimio smegenų kraujavimo gydymas

Bendra informacija

Smegenų kraujavimas atsiranda, kai pažeidžiami kaukolės kaulai.

Dėl tokios žalos sutrinka smegenų regione esančių kraujagyslių vientisumas. Dažnai intrakranijinis kraujavimas atsiranda dėl hipoksinio smegenų pažeidimo.

Su tokiais pažeidimais kraujas prasiskverbia po kietu ar minkštu smegenų apvalkalu, kai kuriais atvejais sugeria pilką organo medžiagą ir pažeidžia jo funkcionalumą.

Kai yra pažeisti dideli indai, kraujavimas yra labai intensyvus ir platus, sukelia pavojingas, o kartais ir negrįžtamas pasekmes, keliančias grėsmę naujagimio gyvybei ir sveikatai..

Ligos apraiškos priklauso ne tik nuo kraujavimo intensyvumo, bet ir nuo pažeisto indo vietos..

Plėtros mechanizmai

Nesubrendusių vaikų intraventrikulinė smegenų kraujavimas dažniausiai būna uodegos branduolyje ir talamuse, nes gemalo matrica yra šioje srityje. Kraujo tiekimas šioje srityje turi keletą ypatumų - gerai išvystytas indų tinklas su trapi siena. Dėl to net laikinai padidėjus arteriniam ar intracerebriniam slėgiui, šios srities venos perpildomos, o vėliau kraujagyslės plyšta - intraventrikulinė ar periventrikulinė kraujosruva..

Kita vertus, esant žemam kraujospūdžiui, kuris yra ryškiai sumažėjusio deguonies kiekio kraujyje rezultatas, išsivysto smegenų audinio išemija, kuri gali išprovokuoti hemoraginį impregnavimą.

Atsiradimo priežastys

Dažniausiai smegenų kraujosruva atsiranda prieš laiką gimusiems vaikams. Tokių vaikų kaukolės kaulai ir smegenų dangalas vis dar nėra pakankamai stiprūs, todėl yra labiau linkę į įvairių rūšių sužalojimus ir sužalojimus..

Be to, neišnešioti kūdikiai dažniau kenčia nuo deguonies trūkumo, kuris taip pat neigiamai veikia smegenų būklę ir gali išprovokuoti kraujavimų vystymąsi..

Pagal statistiką vaikai, kurių svoris gimimo metu buvo mažesnis nei 1500 gramų. įvairaus sunkumo intrakranijinis kraujavimas buvo pastebėtas 50% atvejų.

Visą laiką gimusiems kūdikiams šis negalavimas yra daug rečiau paplitęs, maždaug 0,001% atvejų..

Yra daugybė kitų veiksnių, kurie padidina smegenų kraujavimo riziką. Šios priežastys apima:

1. Pabaiga (gimimas po 40 nėštumo savaičių).
2. Mažas gimimo svoris, net jei gimdymas prasidėjo laiku. Tokiems vaikams dažnai pasireiškia intrauterinė hipoksija, padidėja intrakranijinio kraujavimo rizika..
3. Patologinė nėštumo eiga (pavyzdžiui, vaisiaus intrauterinė infekcija, placentos nepakankamumas, oligohidramnionas).
4. Didelis kūdikio galvos dydis, dėl kurio jam sunku praeiti per gimdymo kanalą.
5. Greitas, arba, priešingai, per ilgas gimdymas.
6. Netinkami gimdyme dalyvaujančių gydytojų veiksmai (pavyzdžiui, netinkamas akušerijos priemonių naudojimas dirbtinei akušerijai).

Diagnostika

IVH patologijos negalima savarankiškai diagnozuoti ir diagnozuoti. Yra daugybė ligų, kurioms būdingi tokie patys ar panašūs simptomai. Todėl neonatologas nustato instrumentinį smegenų arterijų diagnostinį tyrimą ir jų dekodavimą, taip pat ultragarsinį visų pilvo ertmės organų tyrimą..

Laiku diagnozavę, galite pradėti gydyti organų patologiją, kuri vizualiai nematoma, tačiau nustatyta atliekant instrumentinį kūno tyrimą..

Esant silpnoms smegenų kraujagyslėms, ultragarsą tiesiog būtina atlikti iškart po gimimo, kad būtų išvengta pažengusios skilvelinės kraujavimo stadijos..

Be to, be instrumentinės diagnostikos tipo, pridedamas klinikinis kraujo sudėties tyrimas dėl anemijos ir uždegiminių procesų kūno vidaus organuose..

klasifikacija

Atsižvelgiant į paveiktos kraujagyslės vietą, išskiriami 4 intrakranijinio kraujavimo tipai:

1. Epidurinė. Nenormali kraujagyslė yra srityje tarp kaukolės ir dura mater. Dažnai kraujavimo priežastis yra gimimo sužalojimas, tačiau dažnai būna sužalojimų namuose, pavyzdžiui, jei vaikas atsitrenkia ar iškrenta iš lovytės..
2. Subduralinis. Kraujavimas yra lokalizuotas tarp kietosios ir minkštosios smegenų membranų. Pagrindinė priežastis yra gimdymo proceso pažeidimas, kai vaikas gimsta dėl greito ar užsitęsusio gimdymo arba jo galva yra per didelė, o motinai sunku praeiti per gimdymo kanalą. Esant tokiai situacijai, kaukolės kaulai dažnai yra pasislinkę, o tai sukelia indo plyšimą..
3. Subarachnoidinis. Tai laikoma dažniausia smegenų kraujavimo forma. Kraujavimas atsiranda srityje tarp minkštosios organo membranos ir jos medžiagos. Patologija atsiranda dažniausiai dėl netinkamų gydytojų veiksmų, atsižvelgiant į gimdymą, arba dėl vaiko neišnešiojimo.
4. Intracerebrinis ir skilvelinis. Kai kuriais atvejais nukenčia kraujagyslės, esančios smegenų skystyje užpildytoje srityje. Šiuo atveju kalbame apie skilvelio kraujavimą, kuris dažniausiai atsiranda dėl vaiko neišnešiojimo (kai jis gimė iki 32 savaičių, kai tam tikros smegenų dalys nėra pakankamai susiformavusios)..

Atsižvelgiant į ligos sunkumą, įprasta atskirti 4 jos tipus:

1. Pirmasis laipsnis yra subependiminis kraujavimas, kurio metu ligos simptomai gali būti lengvi arba jų visai nėra. Daugeliui vaikų patologija pasireiškia tik specifinio knarkimo forma, kuri atsiranda pirmosiomis vaiko gyvenimo dienomis..
2. Su antruoju sunkumo laipsniu kraujas patenka į šoninio skilvelio plotą, iš dalies užpildydamas jo ertmę, bet nepadidindamas jo dydžio.
3. Su trečiojo sunkumo laipsnio patologija padidėja smegenų skilvelis.
4. Ketvirtajam laipsniui būdingas skilvelio užpildymas, jo dydžio padidėjimas, kraujo prasiskverbimas į smegenų medžiagą.

Šiandien yra dar viena klasifikacija, priklausanti nuo kraujavimo intensyvumo laipsnio:

• subependymal kraujavimas;
• kraujavimas į skilvelį be kraujo patekimo į smegenų medžiagą;
• kraujavimas, lydimas kraujo patekimo į smegenų medžiagą.

Tipiški simptomai

Ne visada matomi kraujavimo požymiai. Be to, jei vaikas turi bet kurį iš žemiau pateiktų simptomų, tuomet visai nebūtina, kad taip yra dėl IVH, juos gali sukelti kitos ligos..

Dažniausi kūdikių intraventrikulinio kraujavimo simptomai yra šie:

• Moro reflekso sumažėjimas arba išnykimas (į išorinius dirgiklius);
• sumažėjęs raumenų tonusas;
• mieguista būsena;
• apnėjos (kvėpavimo sustojimo) epizodai;
• odos blyškumas, cianozė;
• atsisakymas valgyti, čiulpimo refleksų silpnumas;
• okulomotoriniai sutrikimai;
• silpnas ir skardus verksmas;
• raumenų trūkčiojimas, traukuliai;
• parezė;
• metabolinė acidozė (sutrinka rūgščių ir šarmų pusiausvyra);
• hematokrito sumažėjimas arba kraujo perpylimo fono padidėjimo nebuvimas;
• didelių dydžių šriftas yra įtemptas ir išsikiša;
• koma (su sunkiais kraujavimais, taip pat su tuo susijusiais kraujavimais smegenų žievėje, reikšmingas skilvelių tempimas).

Neišnešiotiems kūdikiams IVH pasireiškia staigiu ir greitu pablogėjimu antrą ar trečią dieną po gimimo..

Simptomai ir požymiai

Priklausomai nuo negalavimo tipo, klinikinis vaizdas, rodantis jo buvimą, gali būti skirtingas. Tačiau yra keletas bendrų požymių, būdingų bet kokio tipo intrakranijiniam kraujavimui:

• vangumas, sumažėjęs fizinis aktyvumas;
• gausus regurgitacija po maitinimo, virsta vėmimu;
• įvairaus intensyvumo priepuoliai.