Arterijų užsikimšimas vertebrobasilariniame baseine lemia išeminio insulto išsivystymą, kai lokalizuojama infarkto zona įvairiose smegenų kamieno dalyse, talamame, pakaušio skiltyse ir smegenėlėse. Individualūs arterijų išsidėstymo ypatumai, įvairūs patogeneziniai mechanizmai labai dažnai lemia individualias neurologinės klinikos ypatybes esant ūmiems išeminiams insultams šioje srityje. Kartu su tipiniais neurologiniais sindromais Jusupovo ligoninės gydytojai dažnai pastebi netipinius ūminio smegenų kraujotakos sutrikimo simptomus. Šioje klinikinėje situacijoje jie naudoja smegenų neurografavimo metodus, kurie padeda patvirtinti diagnozę (kompiuterinis ir magnetinio rezonanso vaizdavimas)..
Jusupovo ligoninės neurologai įvertina neurologinių funkcijų pažeidimo laipsnį pacientų hospitalizavimo, gydymo metu ir gydymo pabaigoje. Visiems pacientams, patekusiems į neurologijos kliniką, atliekami šie tyrimai:
Taip pat atliekama 12 elektrodų EKG, stebimas kraujospūdis ir nustatomas maksimalus tūrinis kraujo tekėjimas vidinėmis miego ir stuburo arterijomis. Spiralinė kompiuterinė smegenų tomografija Jusupovo ligoninėje visais atvejais atliekama iškart po pacientų patekimo į ligoninę. Esant keliems smegenų infarkto židiniams, neurologai naudoja jautresnę neurovizavimo techniką - difuzijos svertinį magnetinio rezonanso vaizdą.
Šiuolaikinė jautri smegenų neurovizavimo technika - pagal perfuziją įvertintas magnetinio rezonanso tyrimas, leidžiantis Jusupovo ligoninės gydytojams gauti informacijos apie smegenų audinio aprūpinimo krauju būseną, atskleidžia kraujo tiekimo sutrikimus tiek išeminės branduolio zonoje, tiek aplinkinėse teritorijose..
Vertebrobasilar regione yra šie išeminiai smegenų infarktai:
Jie turi skirtingus simptomus ir reikalauja diferencijuotos terapijos..
Lacunariniai smūgiai vertebrobasilariniame baseine įvyksta pažeidus atskirą slankstelinės arterijos, bendrosios arterijos ar užpakalinės smegenų arterijos šakos paramediano šaką arterinės hipertenzijos fone, kuri dažnai derinama su padidėjusiu kraujo lipidų kiekiu ar cukriniu diabetu. Liga prasideda staiga, ją lydi galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas. Yra motorinės funkcijos pažeidimų, kuriuos sukelia pažeidimai variklio keliuose tilto pagrindo srityje, kurie krauju aprūpinami mažomis arterijomis, besitęsiančiomis nuo pagrindinės arterijos:
Lacunar infarktai talamume sukelia grynai jutiminio sindromo išsivystymą, kurio priežastis yra šoninių talamo dalių pažeidimas dėl talamogenikulinės arterijos užsikimšimo. Visiškas pusrutulio sindromas pasireiškia paviršinio ar gilaus jautrumo sumažėjimu arba vienos kūno pusės odos tirpimu. Kai kuriems pacientams yra vienašališkas burnos, delno ir pėdos kampo desensibilizavimas.
Plintant išemijai link vidinės kapsulės, išsivysto sensomotorinis insultas. Tai pasireiškia motorikos sutrikimais, prieš kuriuos atsiranda jutimo sutrikimai. Jei tilto srityje yra spragų, Jusupovo ligoninės gydytojai nustato šiuos išeminio insulto požymius:
Ne lakuninis išeminis infarktas stuburo-baziliariniame baseine išsivysto pažeidus trumpas ar ilgas apgaubiančias stuburo ar baziliarinių arterijų šakas ir pasireiškia šiais simptomais:
Užpakalinės apatinės smegenėlių arterijos blokada pasireiškia šiais simptomais:
Užblokavus pagrindinės arterijos, tiekiančios vidurines smegenis, šakos, židinio pusėje įvyksta okulomotorinio nervo inervuojamų raumenų parezė, o priešingoje pusėje - galūnių paralyžius. Su širdies priepuoliu keturkampės arterijos baseine išsivysto žvilgsnio paralyžius ir trūksta konvergencijos, kuri derinama su nevalingais aukšto dažnio svyruojančiais akių judesiais..
Smegenėlių infarktas daugeliu atvejų atsiranda dėl priekinės apatinės smegenėlių arterijos arba viršutinės smegenėlių arterijos širdies ar arterijų-arterijų embolijos..
Slankstelinės arterijos užsikimšimas gali atsirasti ir kaukolės viduje, ir išorėje. Užblokavus ekstrakranijinę sekciją, pastebimi šie simptomai:
Dažnai pacientai staiga krenta, sutrinka jų raumenų tonusas, išsivysto autonominiai sutrikimai, sutrinka kvėpavimas ir širdies veikla.
Jusupovo ligoninės neurologai turi individualų požiūrį į kiekvieno paciento, kuriam diagnozuotas išeminis baziliarinės arterijos insultas, gydymą. Jei turite aukštą kraujospūdį, skiriama antihipertenzinė terapija. Norint stimuliuoti spontanišką kanalų susidarymą užblokuotoje arterijoje, užkirsti kelią pakartotinei embolizacijai aterotromboziniuose ir kardioemboliniuose nonacunarinio išeminio infarkto potipiuose, naudojami tiesioginiai antikoaguliantai, taip pat antitrombocitiniai vaistai..
Kompleksinė ūminių išeminių insultų terapija vertebrobasilariniame baseine taip pat suponuoja ankstesnį neuroprotekcinių medžiagų naudojimą. Siekdami nustatyti neuroprotekcinės terapijos įgyvendinamumą, Jusupovo ligoninės gydytojai naudoja difuzijos-perfuzijos MRT tyrimus, kurių pagalba nustatomos perspektyvios išeminės penumbros zonos. Po to skiriami neuroprotekciniai vaistai..
Jusupovo ligoninės neurologijos klinikoje yra reikalinga įranga, leidžianti diagnozuoti kompleksines smegenų infarkto lokalizacijas. Neurologai pacientus gydo šiuolaikiniais vaistais, kurie turi ryškų poveikį blokuodami stuburo arteriją. Paskambinkite telefonu ir jums bus paskirtas susitikimas su neurologu.
Viena iš rimčiausių kraujagyslių sistemos patologijų yra ūminiai (ACVA) ir lėtiniai procesai, kuriems būdingas smegenų kraujotakos nepakankamumas. Remiantis statistiniais duomenimis, daugiau nei 80% pacientų, patyrusių išeminį insultą vertebrobazilarinėje sistemoje, praranda darbingumą arba lieka neįgalūs, nesugeba savimi pasirūpinti ir tik apie 20% pacientų po gydymo ir pasveikimo grįžta į savo profesinę veiklą. Per artimiausius 5–7 metus išgyvenusiems pacientams yra didelė pasikartojančio insulto rizika.
Išeminis insultas ar smegenų infarktas pasireiškia daugiau nei 80% visų insulto atvejų. Jis vystosi smegenis maitinančių arterijų susiaurėjimo ar užsikimšimo fone. Dėl to sumažėja pakankamo kraujo tekėjimo kiekis ir atsiranda deguonies badas, po kurio per kelias minutes pasireiškia smegenų išemijos pažeidimo simptomai..
Nustatyta, kad apie 70% visų laikinų išemijos priepuolių įvyksta dėl insulto stuburo slankstelio baseine..
„Vertebrobasilar“ baseiną formuoja dešinioji ir kairioji slankstelinės arterijos, kurios maitina pakaušinę smegenų skiltį, smegenėles ir kamieną. Jie suteikia daugiau nei 25% smegenų kraujotakos.
VBP nepakankamumas yra viena iš smegenų kraujagyslių patologijos atmainų, kuriai būdingi kraujotakos sutrikimai stuburo ir bazilarinėse arterijose. Tai pasireiškia smegenų audinio išeminio pažeidimo epizodais, vėliau vystantis centrinės nervų sistemos funkciniams sutrikimams. Gali pasikartoti trumpalaikių išemijos priepuolių (TIA) epizodai. Kraujagyslių sutrikimai pasireiškia įvairių amžiaus grupių pacientams, ypač vaikams.
Kraujotakos sutrikimų patologiniai procesai slankstelio-baziliariniame baseine yra grįžtami, laiku diagnozuojami ir gydomi. Be medicininės priežiūros padidėja smegenų infarkto tikimybė.
Kraujotakos sutrikimai kraujagyslėse, kurios formuoja VBD, turi daug skirtingų priežasčių. Dažniausiai yra:
Esant kraujotakos slankstelio-bazilaro baseinui, išskiriami laikini ir nuolatiniai požymiai. Laikini simptomai būdingi TIA, pasireiškimo trukmė svyruoja nuo kelių valandų iki dviejų ar trijų dienų.
Laikino pobūdžio VBI požymiai pasireiškia spaudžiant pakaušio srities skausmo pojūčius, nemalonius ir skausmingus kaklo stuburo pasireiškimus, taip pat stiprų galvos svaigimą..
Nuolatinio pobūdžio simptomai žmogų vargina nuolat, progresuojant patologijai, jų sunkumas didėja. Gana dažnai pasireiškia paūmėjimas, kurio fone įvyksta laikini išemijos priepuoliai ir padidėja širdies priepuolio rizika..
Nuolatiniai kraujotakos nepakankamumo simptomai VBB:
Progresuojant ligai, simptomai pasireiškia kalbėjimo sutrikimais, rijimo funkcijos sutrikimais ir staigiais kritimais. Vėlesnėse ligos stadijose išsivysto smegenų infarktas.
Šiuolaikinė VBD kraujotakos sutrikimų diagnostika susideda iš anamnezės duomenų rinkimo, fizinio ir instrumentinio tyrimo. VBI diagnozė nustatoma su sąlyga, kad pacientas vienu metu turi bent tris simptomus, būdingus kraujotakos sutrikimams, taip pat jei yra tyrimų rezultatų, patvirtinančių patologinių procesų buvimą slankstelio-baziliarinės sistemos induose..
Tiksli diagnozė sukelia tam tikrų sunkumų, nes aukščiau aprašyti simptomai gali pasireikšti esant kitiems smegenų kraujotakos sutrikimams..
Dėl smegenų kraujotakos sutrikimų kreipkitės:
Pagrindiniai stuburo-baziliarinės sistemos kraujotakos pažeidimų veiksmai yra skirti nustatyti ir pašalinti pagrindines patologinės būklės priežastis, atkurti normalią kraujotaką ir kraujagyslių užpildymą, užkirsti kelią smegenų išemijos priepuoliams. Gydymą sudaro vaistų terapija, masažas, gimnastika, fizioterapija ir chirurgija.
Esant nepakankamam smegenų aprūpinimui krauju, skiriamos šios vaistų grupės:
Taisomoji gimnastika yra labai svarbi VBB kraujotakos sutrikimų atvejais. Pratimai neturėtų būti nepatogūs ar skausmingi, judesiai yra sklandūs ir lengvi. Kasdieniai gimnastikos pratimai pašalina raumenų spazmus, stiprina nugaros ir kaklo raumenis, prisideda prie laikysenos formavimosi.
Ne mažiau svarbus smegenų kraujotakos sutrikimų gydymo metodas yra masažas. Masažo judesiai teigiamai veikia kraujagyslių sistemą, palengvina jų išsiplėtimą ir taip pagerina kraujotaką.
Fizioterapiniai metodai taip pat yra skirti pagerinti kaklo ir galvos kraujagyslių aprūpinimą krauju ir pašalinti simptominį kompleksą. Kineziterapija susideda iš lazerio spinduliavimo, magnetoterapijos ir fonoforezės.
Refleksoterapija skiriama regos organo skausmui, galvos svaigimui ir sutrikimams mažinti. Kineziologinio teipavimo metodas yra nauja VBI gydymo kryptis, skirta pašalinti raumenų spazmus ir kraujagyslių pažeidimus..
Chirurginis gydymas skiriamas tik esant sunkiam VBI ir padidėjusiai širdies priepuolio rizikai. Chirurginės intervencijos metu siekiama atkurti normalią kraujotaką stuburo arterijose pašalinant priežastis, tokias kaip kraujagyslių spindžio susiaurėjimas dėl spazmo, suspaudimo ar stenozės.
Laiku diagnozavus patologinius pokyčius ir įgyvendinant teisingas terapines priemones, galima visiškai pašalinti kraujagyslių kraujotakos trūkumą stuburo-baziliarinėje sistemoje.
Jei konkrečiu atveju nėra terapijos ar netinkamai parinktų vaistų ir fizioterapinių metodų, gali išsivystyti lėtinis procesas, kurį lydi nuolatinis būklės pablogėjimas ir simptomų intensyvumo padidėjimas, dėl kurio dažnai pasireiškia TIA ir padidėja ūminio išeminio insulto ir discirkuliacinės encefalopatijos rizika.
VBI gydymas yra gana ilgas ir sunkus procesas, kuris trunka nuo dviejų mėnesių iki kelerių metų. Tačiau tik įgyvendinus visas medicinos rekomendacijas įmanoma apsisaugoti nuo rimtų pasekmių, dažnai sukeliančių negalią ar net mirtį..
Tokia neurologinė liga kaip vertebrobasilarinis nepakankamumas yra neatsiejamai susijęs su kraujagyslių anomalijomis. Patologija yra ūmus deguonies ir maistinių medžiagų trūkumas smegenų audiniuose, o problemos šaltinis yra pagrindinių indų, esančių viršutinėje stuburo dalyje, kakle ir kaukolės pagrinde, suspaudimas ar obstrukcija. Vertebrobazilarinio nepakankamumo (sutrumpintai VBI) prognozė priklauso nuo paciento ir gydytojo atsako į nustatytą ligą: kuo laiku pradedamas gydymas, o griežtiau laikomasi specialistų rekomendacijų, tuo didesnė tikimybė sulaikyti patologiją ir neleisti jai progresuoti..
„Vertebrobasilar“ baseiną formuoja dešinioji ir kairioji slankstelinės arterijos, kurios maitina pakaušinę smegenų skiltį, smegenėles ir kamieną. Jie suteikia daugiau nei 25% smegenų kraujotakos.
VBP nepakankamumas yra viena iš smegenų kraujagyslių patologijos atmainų, kuriai būdingi kraujotakos sutrikimai stuburo ir bazilarinėse arterijose. Tai pasireiškia smegenų audinio išeminio pažeidimo epizodais, vėliau vystantis centrinės nervų sistemos funkciniams sutrikimams. Gali pasikartoti trumpalaikių išemijos priepuolių (TIA) epizodai. Kraujagyslių sutrikimai pasireiškia įvairių amžiaus grupių pacientams, ypač vaikams.
Kraujotakos sutrikimų patologiniai procesai slankstelio-baziliariniame baseine yra grįžtami, laiku diagnozuojami ir gydomi. Be medicininės priežiūros padidėja smegenų infarkto tikimybė.
Smegenų kraujotakos sistema, užtikrinanti nuolatinį deguonies ir maistinių medžiagų tiekimą nervinėms ląstelėms, susideda iš 2 telkinių. 2/3 viso kraujo kiekio eina per miego sistemą, vidines miego arterijas ir jos šakas. Jie sudaro Vilio ratą. Ši sistema maitina priekinę ir vidurinę smegenų dalis - priekinę, parietinę, laikinę skiltis, talamą, pagumburį, limbinės sistemos struktūras..
1/3 tūrio tiekiama per vertebrobasilar sistemą. Jis susidaro iš 2 slankstelinių arterijų, neporinės pagrindinės arterijos ir jų šakų.
Slankstelinės arterijos išsišakoja nuo dešinės ir kairės subklavijos arterijų. Jie eina kauliniu kanalu, kurį suformuoja skersiniai kaklo slankstelių procesai nuo šeštojo iki antrojo. Tada jie palieka kanalą, patenka į kaukolės ertmę ir susilieja į pagrindinę arteriją.
Pagrindinė arba baziliarinė arterija guli ant priekinio smegenų kamieno paviršiaus (ponų). Ties ponų ir vidurinių smegenų riba jis dalijasi į 2 užpakalines smegenų arterijas. Pagrindinės vertebrobasilarinio baseino šakos yra viršutinės, apatinės užpakalinės, apatinės priekinės smegenėlių arterijos. VBB indai krauju aprūpina smegenų kamieną (pailgąsias smegenis, kaulus, vidurines smegenis), smegenėles (kirminas ir pusrutuliai), taip pat pakaušio žievę..
Kraujotakos sutrikimai kraujagyslėse, kurios formuoja VBD, turi daug skirtingų priežasčių. Dažniausiai yra:
Neurologija yra medicinos šaka, kurios pagrindiniai principai yra sutelkti tiriant priežastis ir mechanizmus, kurie prisideda prie centrinės nervų sistemos ir periferinės nervų sistemos ligų vystymosi. Natūralu, kad tai taip pat apima tinkamų šio tipo ligų gydymo metodų kūrimą. Kalbant apie gydytoją, kuris gydo šios grupės ligas, jūs, jūs atspėjote, jis yra neuropatologas ar neurologas. Reikėtų pažymėti, kad ši disciplina yra glaudžiai susijusi su neurochirurgija, psichiatrija ir pediatrija. Neurologas, kuris taip pat yra neuropatologas, yra gydytojas, įgijęs aukštąjį medicininį išsilavinimą, taip pat išmokęs atitinkamos šios srities specializacijos, tai yra, neurologijos srityje. Dabar atidžiau pažvelkime į tai, ką tiksliai daro neurologas, ir jis užsiima ligų, susijusių su nervų sistemos veikla, diagnostika ir tolesniu gydymu..
Esant kraujotakos slankstelio-bazilaro baseinui, išskiriami laikini ir nuolatiniai požymiai. Laikini simptomai būdingi TIA, pasireiškimo trukmė svyruoja nuo kelių valandų iki dviejų ar trijų dienų.
Laikino pobūdžio VBI požymiai pasireiškia spaudžiant pakaušio srities skausmo pojūčius, nemalonius ir skausmingus kaklo stuburo pasireiškimus, taip pat stiprų galvos svaigimą..
Nuolatinio pobūdžio simptomai žmogų vargina nuolat, progresuojant patologijai, jų sunkumas didėja. Gana dažnai pasireiškia paūmėjimas, kurio fone įvyksta laikini išemijos priepuoliai ir padidėja širdies priepuolio rizika..
Nuolatiniai kraujotakos nepakankamumo simptomai VBB:
Progresuojant ligai, simptomai pasireiškia kalbėjimo sutrikimais, rijimo funkcijos sutrikimais ir staigiais kritimais. Vėlesnėse ligos stadijose išsivysto smegenų infarktas.
Smegenų kraujotakos sutrikimai yra dviejų tipų: ūminiai ir lėtiniai. Abi patologijos lemia skirtingas patologijas. Ūmus smegenų kraujotakos pažeidimas sukelia insultą. Savo ruožtu lėtinis smegenų kraujotakos sutrikimas lemia discirkuliacinės encefalopatijos vystymąsi.
Ligoms būdingi neurologiniai ir psichiniai sutrikimai.
Su insultu jie išsivysto per kelias valandas ir dienas; su diskirculiacine encefalopatija simptomai gali išsivystyti dešimtmečius..
Be paties klinikinio vaizdo, kuris ūmiai vystosi kraujotakos sutrikimų metu, patologija sukelia ilgalaikių pasekmių, pavyzdžiui, intelekto ir atminties sutrikimų sumažėjimą..
Ūminiai sutrikimai apima:
Kiekviena iš šių patologijų turi savo klinikinį vaizdą ir gydymą. Lėtiniai smegenų kraujotakos sutrikimai yra nepriklausoma liga, kuriai taip pat būdinga savita simptomatologija, diagnozė ir gydymas..
Išeminio insulto priežastys:
Hemoraginio insulto priežastys:
Subarachnoidinio kraujavimo priežastys:
Lėtinių smegenų kraujotakos sutrikimų vystymasis grindžiamas mažų indų nugalėjimu, kuris sukelia mikroangiopatiją. Ši patologija vystosi dėl:
Išeminio insulto smegenų veiklos sutrikimo požymiai išsivysto per 2-3 valandas. Daugeliui pacientų kraujospūdis sumažėja likus kelioms dienoms iki ūmaus sutrikimo. Klinikinis vaizdas:
Simptomai, pažeidžiantys smegenų kraujotaką pagal hemoraginio insulto tipą:
Nepakankamas kraujo tiekimas į smegenis esant subarachnoidiniam kraujavimui:
Dėl stipriausio adrenalino išsiskyrimo į kraują padidėja kraujospūdis. Išsivysto širdies ir plaučių nepakankamumas, sutrinka širdies ritmas. Mirtis pasireiškia 3% subarachnoidinių kraujavimų.
Nepakankama kraujo cirkuliacija smegenyse su praeinančiu išemijos priepuoliu su dviejų tipų klinikiniu vaizdu.
Pirmasis yra išeminis priepuolis, kai trūksta kraujotakos slankstelio-baziliariniame baseine (tai atsitinka su gimdos kaklelio osteochondroze):
Antrasis klinikinio vaizdo variantas yra sutrikusi kraujotaka miego arterijose. Ženklai:
Diskirculiacinės encefalopatijos klinikinį vaizdą sudaro įvairūs simptomai, kurie priklauso nuo lėtinio kraujo nepakankamumo vietos smegenyse. Simptomai paprastai skirstomi į grupes:
Su venų encefalopatija yra kraujo nutekėjimo pažeidimas ir sukelia intrakranijinės hipertenzijos sindromo vystymąsi, kuris pasireiškia sprogusiais galvos skausmais, galvos svaigimu, pykinimu, vėmimu, sumažėjusia rega ir spengimu ausyse..
Dėl progresuojančios discirkuliacinės encefalopatijos atsiranda dubens anomalijų: pacientai kartais nesulaiko šlapimo ar išmatų..
Kraujagyslių ligų pažinimo sutrikimai yra ilgalaikės ūminės ar lėtinės smegenų kraujotakos pasekmės. Taigi pacientams dažnai pasireiškia kraujagyslių demencija ir kiti kognityviniai sutrikimai..
Pacientams sutriko socialinė adaptacija, jiems reikalinga priežiūra, dažnai higienos priežiūra. Ilgalaikės sutrikimo pasekmės - amnezija, sumažėjęs intelekto koeficientas, sumišęs mąstymas.
Psichinė žala gali būti tokia, kad pacientai pamiršta artimų giminaičių veidus.
Ūminiai ir lėtiniai smegenų kraujotakos sutrikimai daugiausia yra pagrįsti hemodinamikos, kraujospūdžio, kraujo sudėties ir kraujagyslių sienelių vientisumo pokyčiais. Taigi, norint išvengti kraujagyslių smegenų patologijų, reikėtų užkirsti kelią dviem pagrindiniams negalavimams - aterosklerozei ir hipertenzijai..
Tam pakanka pagrindinių tinkamo gyvenimo būdo įgūdžių: reguliarūs ir dozuoti fiziniai pratimai, daugiausia dėmesio skiriant kardio treniruotėms, alkoholio vartojimo mažinimas, metimas rūkyti, maisto apribojimas, dėl kurio padidėja kraujyje mažo ir labai mažo tankio lipoproteinų kiekis..
Žmonėms, turintiems insultą, širdies priepuolį ar hipertenziją patyrusiems šeimos nariams, taip pat rekomenduojama matuoti kraujospūdį ir stebėti jo lygį kartą per dieną. Reikėtų prisiminti, kad smegenų komplikacijų rizika atsiranda, kai kraujospūdis viršija 140/90 mm Hg..
Patologijos apraiškos gali skirtis priklausomai nuo to, kur yra pažeidimas, jo mastas, bendrieji kūno rodikliai, įskaitant hemodinamiką, kraujospūdį, užstato kraujotakos išsivystymo laipsnį.
Liga gali pasireikšti bendrais smegenų simptomais ir neurologiniais sutrikimais..
Tarp jų reikia pažymėti:
Šiuolaikinė VBD kraujotakos sutrikimų diagnostika susideda iš anamnezės duomenų rinkimo, fizinio ir instrumentinio tyrimo. VBI diagnozė nustatoma su sąlyga, kad pacientas vienu metu turi bent tris simptomus, būdingus kraujotakos sutrikimams, taip pat jei yra tyrimų rezultatų, patvirtinančių patologinių procesų buvimą slankstelio-baziliarinės sistemos induose..
Tiksli diagnozė sukelia tam tikrų sunkumų, nes aukščiau aprašyti simptomai gali pasireikšti esant kitiems smegenų kraujotakos sutrikimams..
Dėl smegenų kraujotakos sutrikimų kreipkitės:
Mirčių nuo insultų skaičius yra labai didelis. Remiantis statistika, daugiau nei 30% pacientų miršta per pirmąjį mėnesį po kraujotakos sutrikimų, net tinkamai gydant. Iš tų, kurie lieka gyvi, tik 20% sugeba grįžti į visavertį gyvenimą ir visiškai atkurti kūno funkcijas. Daugiausia šansų pasiekti palankų rezultatą turi tie, kurie susiduria su lakunarine CVA. Šis insulto tipas laikomas vienu mažiausiai pavojingų..
Prognozė priklauso nuo kelių veiksnių:
ACVA pasekmės gali pasireikšti skirtingais laipsniais. Jei vienas pacientas turi problemų dėl kalbos, kitas paprastai negali visiškai atspindėti. Po gydymo gali likti gana daug sutrikimų. Sunkiausia iš jų gali iškilti terapijos metu. Tai susideda iš didelio trombolizinių vaistų poveikio kraujavimo. Šiuo atveju labai padidėja mirties rizika..
Insultas laikomas viena rimčiausių ligų, su kuriomis gali susidurti šiuolaikinis žmogus. Jei laiku nesuteiksite pacientui medicininės pagalbos, nebus galimybės išsigelbėti. Tačiau net ir gydant kokybiškai, mirties tikimybė išlieka. Todėl būtina į terapiją ir pasveikimą kreiptis su didžiausia atsakomybe..
Pagrindiniai stuburo-baziliarinės sistemos kraujotakos pažeidimų veiksmai yra skirti nustatyti ir pašalinti pagrindines patologinės būklės priežastis, atkurti normalią kraujotaką ir kraujagyslių užpildymą, užkirsti kelią smegenų išemijos priepuoliams. Gydymą sudaro vaistų terapija, masažas, gimnastika, fizioterapija ir chirurgija.
Esant nepakankamam smegenų aprūpinimui krauju, skiriamos šios vaistų grupės:
Slankstelio-bazilario nepakankamumo simptomus sukelia smegenų dalių, kurias tiekia stuburo ir baziliarinės arterijos, disfunkcija. Pagrindiniai klinikiniai VBI požymiai yra šie:
Jis atsiranda, kai sutrinka vestibuliarinio aparato kraujo tiekimas ir yra viena iš dažniausių VBI apraiškų. Galvos svaigimas paprastai atsiranda staiga ir trunka nuo kelių minučių iki valandų. Sunkiais atvejais tai lydi pykinimas, vėmimas, prakaitavimas, širdies ritmo ir kraujospūdžio pokyčiai. Gali kartais alpti.
Paprastai lokalizuota pakaušyje. Gali būti pulsuojantis ar nuobodus.
VBI būdingas tiek ilgalaikis, tiek trumpalaikis regėjimo praradimas, musės ar patamsėjimas prieš akis, regos laukų praradimas. Kartais atsiranda diplopija, rečiau - įvairūs okulomotoriniai sutrikimai.
Šiai būklei būdingas ryškus vienašališkas klausos praradimas arba skirtingo tembro triukšmo atsiradimas ausyse.
Atsiranda, kai smegenų kraujotaka laikinai sutrinka.
Tai pasireiškia kaip susidomėjimo aplinka praradimas, silpnumas, vangumas, padidėjęs nuovargis, staigūs nuotaikos pokyčiai, dirglumas, ašarojimas. Vertebrobasilario nepakankamumas linkęs greitai progresuoti. Vėlesnėse ligos stadijose gali išsivystyti rimtos komplikacijos: kalbos ir rijimo sutrikimai, lašų priepuoliai ir įvairaus sunkumo išeminiai insultai..
Taisomoji gimnastika yra labai svarbi VBB kraujotakos sutrikimų atvejais. Pratimai neturėtų būti nepatogūs ar skausmingi, judesiai yra sklandūs ir lengvi. Kasdieniai gimnastikos pratimai pašalina raumenų spazmus, stiprina nugaros ir kaklo raumenis, prisideda prie laikysenos formavimosi.
Ne mažiau svarbus smegenų kraujotakos sutrikimų gydymo metodas yra masažas. Masažo judesiai teigiamai veikia kraujagyslių sistemą, palengvina jų išsiplėtimą ir taip pagerina kraujotaką.
Fizioterapiniai metodai taip pat yra skirti pagerinti kaklo ir galvos kraujagyslių aprūpinimą krauju ir pašalinti simptominį kompleksą. Kineziterapija susideda iš lazerio spinduliavimo, magnetoterapijos ir fonoforezės.
Refleksoterapija skiriama regos organo skausmui, galvos svaigimui ir sutrikimams mažinti. Kineziologinio teipavimo metodas yra nauja VBI gydymo kryptis, skirta pašalinti raumenų spazmus ir kraujagyslių pažeidimus..
KKL diagnostikoje dalyvauja kraujagyslių chirurgijos ir neuropatologijos specialistai. Remdamiesi ligos eigos ypatumais, gydytojai nustato gydymo trajektoriją, pirmiausia atkreipdami dėmesį į gretutinių ligų buvimą.
Pirmajame tyrimo etape atliekama bendra ligos eigos analizė: klinikiniai kraujo tyrimai, šlapimo tyrimai, elektrokardiografija, protrombino indekso nustatymas, reakcija į sifilį, biocheminiai kraujo tyrimai, rentgeno tyrimas krūtinėje..
ŠKL taip pat gali būti diagnozuotas skenuojant angioskopą (dupleksą arba tripleksą). Šis metodas apima pirminę diagnozę, yra pigiausias laiko ir pinigų prasme, palankiausias žmogaus savijautai. Angioscanning leidžia sužinoti kraujagyslių pažeidimo laipsnį, nepakenkiant jūsų sveikatai.
Kitas klinikinis diagnostinis metodas yra angiografija, dėl kurios kraujagyslės nuskaitomos veikiant „kontrastiniam rentgeno spinduliui“.
Ši technika leidžia nustatyti kraujagyslių pažeidimo laipsnį, sužinoti, prieš kiek laiko buvo pradėti pažeidimo procesai. Be to, angiografija padeda išsiaiškinti kraujo krešulių, hematomų, kraujagyslių sienelių susiaurėjimo ar per didelio išsiplėtimo vietas, taip pat onkologines patologijas..
Be to, dauguma klinikų siūlo smegenų scintigrafinę analizę, MRT, transkranijinį doplerį ir KT.
Laiku diagnozavus patologinius pokyčius ir įgyvendinant teisingas terapines priemones, galima visiškai pašalinti kraujagyslių kraujotakos trūkumą stuburo-baziliarinėje sistemoje.
Jei konkrečiu atveju nėra terapijos ar netinkamai parinktų vaistų ir fizioterapinių metodų, gali išsivystyti lėtinis procesas, kurį lydi nuolatinis būklės pablogėjimas ir simptomų intensyvumo padidėjimas, dėl kurio dažnai pasireiškia TIA ir padidėja ūminio išeminio insulto ir discirkuliacinės encefalopatijos rizika.
VBI gydymas yra gana ilgas ir sunkus procesas, kuris trunka nuo dviejų mėnesių iki kelerių metų. Tačiau tik įgyvendinus visas medicinos rekomendacijas įmanoma apsisaugoti nuo rimtų pasekmių, dažnai sukeliančių negalią ar net mirtį..
Sunkiausios klinikinės smegenų kraujagyslių ligų formos yra insultas. Rusijos Federacijoje pagal mirtingumo struktūrą insultai užima antrą vietą (39 proc.), Antrą vietą užimdami išemine širdies liga (48 proc.). Insulto ir širdies priepuolio diagnozavimo, gydymo ir profilaktikos svarba vertebrobazilariniame baseine (VBB) užima ypatingą vietą tarp medicininių ir socialinių gyventojų problemų.
Nustatyti insultą namuose nėra taip sunku. Jei žmogus ima elgtis keistai, tuomet turite paprašyti jo atsakyti į bet kurį klausimą, nusišypsoti ar apnuoginti dantis, taip pat 5 sekundes pakelti rankas 90 °. Jo kalba bus neįskaitoma, jo veidas bus iškreiptas, viena galūnė negalės įsikibti ir tiesiog nukris. Tokiu atveju turėtumėte nedelsdami iškviesti greitąją pagalbą.
Pirmoji savitarpio pagalba apsiriboja paprastais veiksmais:
Kai pacientas vemia, pasukite į šoną, ištraukite liežuvį iš burnos ir paspauskite žemyn, kad jis negalėtų nukristi. Jokiu būdu neturėtumėte trinti ausų ar kitų kūno dalių pagal populiarius patarimus - tokie veiksmai gali dar labiau pabloginti žmogų. Taip pat griežtai draudžiama aukai duoti vaistų..
Greitosios medicinos pagalbos gydytojai iškart po atvykimo atliks greitą paciento apžiūrą, įvertins jo būklę ir patikrins insulto galimybę. Tuo tikslu jie kalbėsis su juo, stebės kvėpavimą, matuos kraujospūdį ir pulsą bei klausys plaučių. Jei įmanoma, gydytojai nedelsdami atliks EKG. Pakeliui į ligoninės neurologinį skyrių gali tekti sumažinti kraujospūdį, sustabdyti traukulius, užkirsti kelią smegenų edemai ir imtis kitų veiksmų, kuriais siekiama išgelbėti paciento gyvybę..
Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, kai nustatomi šios ligos simptomai, yra iškviesti greitąją pagalbą. Pasireiškus šios ligos simptomams, jokiu būdu negalima be jokios priežasties trukdyti pacientui, todėl iškart po pirmųjų požymių būtina jį izoliuoti..
Kitame etape visi insultu sergantys pacientai turėtų gulėti taip, kad viršutinė kūno dalis ir galva būtų pakelti, taip pat būtina patrinti kūno apykaklės zoną, kad pacientui būtų lengviau kvėpuoti. Taip pat būtina suteikti gryną orą patalpoje, kurioje yra pacientas (atidarykite langą, duris ir pan.).
Tuo atveju, jei pacientui pasireiškia vėmimo spazmai, būtina pasukti galvą į kairę pusę ir išvalyti burnos ertmę marle ar tiesiog švaria servetėle. Taip siekiama išvengti vėmimo patekimo į plaučius kvėpuojant, o tai gali sukelti papildomų problemų..
Vienas dažniausių insulto simptomų yra epilepsijos priepuolis - žmogus visiškai praranda sąmonę, po kelių sekundžių kūnu bėga traukulių banga, kuri gali trukti kelias minutes. Taip pat verta paminėti, kad tokias atakas galima pakartoti kelis kartus..
Kiekvienas gali pasakyti, ką reikia daryti tokiu atveju. Pacientą reikia pasukti ant šono, pakišti pagalvę po galva. Laikant galvą, būtina nuolat valyti sekretą iš burnos, kad jie nepatektų į kvėpavimo organus. Kad pacientas nekandžiotų liežuvio, būtina į burną įkišti šukas ar pagaliuką.
Verta paminėti, kad jokiu būdu negalima spausti paciento rankų ir kojų ar atsiremti į jį visu kūnu. Tokie veiksmai gali žymiai sustiprinti priepuolius arba sukelti įvairių rūšių sužalojimus - išnirimus, lūžius. Reikia tik šiek tiek suimti paciento kojas, kad jis negalėtų susižeisti nei sau, nei kitiems. Nenaudokite amoniako, nes dėl to pacientas gali nustoti kvėpuoti.
Jei po priepuolio aukos širdis nustoja plakti arba kvėpavimas visiškai sustoja, būtina skubiai atlikti tiesioginį širdies masažą ir kvėpavimą iš burnos į burną arba kvėpavimą iš burnos į nosį..
Dabar jūs žinote pagrindinius CVA pratimus ir standartus, kurie gali išgelbėti žmogaus gyvybę priepuolių metu.
Insultas yra ūminių smegenų kraujotakos sutrikimų sindromas, kuriam būdingas greitas židinio ir (arba) smegenų simptomų atsiradimas, besitęsiantis ilgiau nei 24 valandas. Bendrieji smegenų nespecifiniai simptomai yra sąmonės netekimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas. Židinio neurologinio deficito išsivystymas yra susijęs su smegenų dalies, atliekančios tam tikrą funkciją, pažeidimu. Staiga atsirado silpnumas atskiroje kūno galūnėje ar pusėje (parezė), iki visiškos imobilizacijos (plegija), nasolabialinės raukšlės suplokštėjimas, kalbos praradimas, jautrumas.
ACVA gali sukelti savaiminis kraujavimas į smegenis arba po smegenų dangalu. Šiuo atveju mes kalbame apie atitinkamai hemoraginį insultą ir subarachnoidinį kraujavimą. Kitoje situacijoje kraujagyslių nelaimė išsivysto dėl smegenų kraujotakos sumažėjimo dėl įvairių priežasčių, dėl to išsivysto išeminis insultas..
Jei atsiranda kraujavimas, tai yra ir tiesioginis žalingas kraujo poveikis smegenų ląstelėms, ir netiesioginis dėl kaimyninių ląstelių suspaudimo formuojančia hematoma. Smegenų audinio išemijos metu išsivysto sudėtingesnis mechanizmas. Smegenų ląstelės gali naudoti gliukozę tik kaip energijos šaltinį, o jos gali apdoroti tik turėdamos reikiamą deguonies kiekį..
Nepakankamos kraujotakos sąlygomis padidėja neuronų badas deguonimi, gliukozė virsta pieno rūgštimi, pažeidžiamos ląstelių membranos, o tai galiausiai lemia jų mirtį. Susidaro 2 zonos: insulto šerdis, kurioje yra negyvos ląstelės, ir išeminės penumbros arba penumbros zona, kurios neuronai yra prislėgtos būklės, bet dar nemirė..
Širdies ir kraujagyslių sistemos tyrimus atliekantys ekspertai nustatė, kad vertebrobazilarinis konglomeratas aprūpina beveik 30% smegenų kraujo. Geras šios sistemos indų pralaidumas suteikia reikiamą kiekį deguonies turinčio kraujo, pristatomo į smegenis. Gydytojai išskiria dvi patologinių pokyčių formas:
Bet kokiu atveju kraujo tiekimo pažeidimas yra išreikštas pokyčiu, link tam tikro laiko vieneto sumažėjusio į smegenis patenkančio kraujo kiekio. Tam tikro kraujagyslių konglomerato normos rodiklis yra smegenų sutrikimų nebuvimas, išreikštas savijautos pablogėjimu - galvos svaigimu, galvos skausmu, galūnių tirpimu, regos sutrikimais ir panašiai..
Smegenų infarktų dažnis vertebrobasilariniame baseine yra 5 kartus mažesnis nei miego sistemoje. ACVA VBD, kaip ir bet kuris kitas insultas, gali būti dviejų tipų: išeminė ir hemoraginė. Išeminio insulto potipis vertebrobasilariniame baseine nustatomas atsižvelgiant į paciento rizikos veiksnius:
Esant hemoraginiam insultui, nurodoma židinio lokalizacija, nustatyta kompiuterine tomografija.
Insulto simptomai VHD apima:
Staiga išsivysčius tokiems simptomams, reikalinga greitoji pagalba..
Pavojingiausiu laikomas insultas, kurį lydi vertebrobasilarinio baseino pažeidimai. Klinikinis patologijos vaizdas yra ryškus, atsiranda tokių patologinių simptomų kaip:
Jei įtariate insulto išsivystymą, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją. Ligos požymių pasireiškimo intensyvumas priklauso nuo smegenų pažeidimo laipsnio.
ACVA atsiranda staiga, jo negalima numatyti, tačiau galima atmesti priežastis, sukeliančias jos susidarymą, būtent:
Ypač rekomenduojama būti dėmesingam žmonių, sergančių cukriniu diabetu, širdies aritmijomis, antsvoriu, gyvenimo būdui ir sveikatai. Tai paaiškinama tuo, kad išvardytos būklės gana dažnai išprovokuoja problemų, susijusių su sutrikusia smegenų kraujotaka, atsiradimą.
ONMK kodai (TLK 10):
ACVA kodai (TLK 10) leidžia gydytojams greitai nustatyti ligos klasifikaciją, tikrąją jos atsiradimo priežastį ir nustatyti būtiną gydymą. Vadinasi, ši klasifikacija yra pagrindinis gydytojo rankose esantis įrankis, leidžiantis išgelbėti žmogaus gyvybę..
Sindromas, susijęs su lėtiniu kraujotakos nepakankamumu ir pasireiškiantis būdingais simptomais, pasireiškia IŠL nepakankamumu. Pagrindinės priežastys yra šios:
Klinikiniu požiūriu verto-baziliarinis nepakankamumas pasireiškia galvos svaigimu, kurį lydi pykinimas, regos sutrikimai, dvigubas matymas, galvos ir ausų triukšmas, klausos praradimas (dažniausiai vienpusis), eisenos sutrikimas, netvirtumas einant. Visi simptomai išsivysto galvos skausmo, kraujospūdžio padidėjimo ir bendro negalavimo fone. Prasideda palaipsniui, po to didėja simptomų intensyvumas. Jei pasireiškia šie simptomai, turėtumėte kreiptis į neurologą.
Ankstyva insulto diagnozė yra būtina. Tai leidžia jums pradėti gydymą laiku, o tai padeda išvengti negrįžtamų pasekmių..
Insultai VBB užima antrą vietą išeminių insultų dažnyje (20% atvejų)
Osteochondrozė kaip pagrindinė smegenų kraujagyslių ligų priežastis
Dėl ilgos ir stiprios provokuojančių veiksnių įtakos atsiranda ligos, kurios vėliau sukelia smegenų kraujagyslių nepakankamumą:
Dažnai sunku nustatyti pagrindinę smegenų kraujagyslių ligų priežastį. Taigi kai kuriais atvejais diagnozė lieka nepatikslinta..
Stuburo slankstelio nepakankamumą ar insultą gali sukelti įvairios priežastys, įskaitant tromboemboliją ar kraujavimą (antrinis dėl aneurizmos ar traumos).
Toliau išvardyti keli insulto rizikos veiksniai:
Dėl širdies streso žmogaus širdies ir kraujagyslių sistema nuolat patiria stresą, todėl padidėja insulto rizika. Su amžiumi padidėja galvos kraujagyslių trombozės grėsmė, todėl svarbu užkirsti kelią išeminei ligai
. Norėdami išvengti vertebrobasilario nepakankamumo vystymosi, turėtumėte:
Ligų terapija skiriama gydytojui patvirtinus diagnozę. Gydant patologiją naudojami:
Išeminė smegenų liga yra pavojinga, nes priepuoliai (insultai) palaipsniui tampa vis dažnesni, todėl gali įvykti platus organo kraujotakos pažeidimas. Tai lemia visišką nedarbingumą
.
Norint išvengti išeminės ligos sunkumo, svarbu laiku kreiptis į gydytoją.
. Gydant vertebrobasilarinį sindromą, pagrindiniai veiksmai yra skirti pašalinti kraujo apytakos problemą. Pagrindiniai vaistai, kuriuos galima skirti sergant išemine liga:
Alternatyvūs išeminės ligos gydymo metodai gali būti naudojami tik kaip papildoma priemonė. Esant aterosklerozinės plokštelės išopėjimui ar miego arterijos stenozei, gydytojas paskiria pažeistos vietos rezekciją, po kurios atliekamas šuntas. Po operacijos atliekama antrinė prevencija
. VHD (vertebro-bazilar sindromas) gydymui taip pat naudojami terapiniai pratimai ir kitos fizioterapijos rūšys.
Stuburo slankstelio nepakankamumo negalima išgydyti vien vaistais. Kartu su sindromo gydymu vaistais naudojamos terapinės procedūros:
Galvos svaigimas, ataksija ir regėjimo sutrikimai sudaro būdingą šiai patologijai triadą, rodančią smegenų kamieno, smegenėlių ir pakaušio skilčių išemiją..
Kartais tipinis kraujagyslių pažeidimo sindromas VBD gali būti derinamas su aukštesnių smegenų funkcijų pažeidimu, pavyzdžiui, su afazija, agnozija, ūmine dezorientacija. Keičiami sindromai su aiškiai lokalizuotais židiniais VBD, pavyzdžiui, Weberio, Miyardo-Gublerio, Wallenbergo-Zakharchenko sindromai retai pasireiškia gryna forma.
Speciali ūminio smegenų kraujotakos sutrikimo forma VBD yra „lankininko“ insultas, susijęs su slankstelinės arterijos mechaniniu suspaudimu C1 – C2 lygyje esant ekstremaliam galvos posūkiui. kraujagyslės intimos plyšimas, ypač pacientams “, patologiškai pasikeitus arterijoms. Kompresuojančio PA suspaudimo atveju VBP nėra pakankamai kompensuojama kraujo tėkmė. dėl priešingos slankstelinės arterijos hipoplazijos ar jos stenozės, taip pat užpakalinių susisiekiančių arterijų gedimo yra veiksnys, prisidedantis prie lankininko insulto išsivystymo. Vienas iš predisponuojančių šios patologijos veiksnių yra tai, kad pacientams yra Kimmerli anomalija - papildoma kaulo pusžiedžio arka, galinti suspausti slankstelių arterijas virš pirmojo kaklo slankstelio arkos..
ACVE VBB yra skubus atvejis, kai reikia hospitalizuoti specializuotame kraujagyslių neurologiniame skyriuje, išeminis insultas VBB gydomas ligoninėje, daugeliu atvejų neuroreanimacijos skyriuje.
Jei išeminio insulto potipiai yra labai panašūs, tada hemoraginė išvaizda smarkiai skirsis nuo kiekvieno iš jų. Pagrindinis šio tipo insulto bruožas yra tai, kad tai ne tik kraujotakos sutrikimas, bet ir smegenų kraujavimas.
Paprastai hemoraginis insultas vystosi labai greitai. Kartais viskas gali įvykti per kelias minutes. Jei medicininė pagalba nebus suteikta per trumpą laiką, žmogus negalės išgelbėti savo gyvybės. Bet net ir greitai atvykus gydytojams, yra didelė komplikacijų rizika. Vienas sunkiausių laikomas smegenų audinio patinimu..
Remiantis klinikiniais požymiais, hemoraginis insultas taip pat turi savo išskirtinių bruožų:
Taip pat gali išsivystyti židinio simptomai. Jie priklauso nuo to, kuris smegenų pusrutulis yra pažeistas. Pacientui gali būti sutrikusios motorinės funkcijos, viso kūno paralyžius, jis nustoja kontroliuoti šlapinimąsi tuštindamasis. Jei paveikiamas kairysis paciento pusrutulis, tada dešinėje atsiras raumenų problemų.
Pavojingiausia yra pailgos smegenų pažeidimas, nes tai gali visiškai nutraukti kvėpavimą. Be skubios medicininės intervencijos mirties tikimybė yra beveik 100%. Bendras insulto mirtingumas dėl hemoraginio tipo viršija 30%.
Sunkiausi išeminio insulto pažeidimai, atsiradę vetero-bazilaro baseine, yra smegenų kamieno sužalojimai, nes jame yra gyvybiškai svarbūs centrai - kvėpavimo, termoreguliaciniai ir kiti. Sutrikus kraujo tiekimui šioje srityje, atsiranda kvėpavimo paralyžius, žlugimas ir kitos gyvybei pavojingos pasekmės. Išeminis insultas vetero-bazilario baseine gydomas atkuriant sutrikusį smegenų kraujotaką ir pašalinant uždegiminius židinius..
Smegenų insultas yra liga, kurią neurologas gydo ligoninės aplinkoje. Turint terapinį tikslą esant išeminiam stuburo slankstelio-bazilario baseino insultui, naudojamas vaisto metodas. Gydymo laikotarpiu naudojami šie vaistai:
Medicininis išeminio insulto, įvykusio vertebrobasilariniame baseine, gydymas trunka 2 metus. Be to, gali būti naudojamas operacinis ligos gydymo metodas.
. Chirurginė intervencija dėl vertebrobasilarinio sindromo yra skirta trečiam išeminės ligos laipsniui, jei konservatyvus gydymas nedavė laukiamo poveikio.
Remiantis vykdomais tyrimais, sunkūs išeminio insulto padariniai, įvykę vertebrobasilariniame baseine, pasireiškia dviem atvejais. Tai atsitinka, jei gydymas nebuvo pradėtas laiku arba nedavė rezultatų vėlesniuose ligos vystymosi etapuose. Šiuo atveju neigiamas vertebrobasilario nepakankamumo rezultatas gali būti:
Jei pastebite išeminio insulto simptomus asmeniui, nedelsdami kvieskite greitąją medicinos pagalbą. Kuo tiksliau apibūdinkite simptomus dispečeriui, kad neurologų komanda atvyktų į iškvietimą. Tada suteikite pacientui pirmąją pagalbą: