Hipofizė yra endokrininės sistemos organas, gaminantis hormonus, kurie patenka į kraują. Jis turi ovalo formą ir yra „turkiškuose balnuose“ galvos centre.
Regos nervai yra tiesiai virš hipofizės. Jis dalyvauja reguliuojant reprodukcinę funkciją, antinksčius ir žmogaus skydliaukę.
Adenomos pašalinimo pasekmės priklauso nuo ankstesnio jos dydžio. Apskritai pasveiksta apie 85% pacientų. Pasveikimo procesas priklauso nuo chirurginio oftalmologinio tyrimo rezultatų kartu su endokrinologiniais veiksniais. Reikėtų pažymėti, kad sveikimo metu gydytojas turi paskirti hormonų terapijos kursą, remdamasis skydliaukės tyrimo analize. Taip pat gali būti paskirta speciali dieta, kuri taip pat turi būti parengta atsižvelgiant į konkretaus paciento kraujo, šlapimo, cukraus ir kt..
Adenoma yra dažniausias hipofizės sutrikimas. Daugeliu atvejų tai yra nedidelis gerybinis navikas. Atsiranda kaukolės pagrinde ir kyla iš priekinės liaukos ląstelių.
Yra daugybė adenomų tipų, tačiau visi jie turi panašius simptomus. Tai yra šlapinimosi, tirotoksikozės, padidėjusio kūno plaukų augimo ir nutukimo problemos. Taip pat yra stiprus ar bukas galvos skausmas, neryškus matymas, nosies užgulimas smegenų skysčiu. Tokie simptomai vėliau pasireiškia kraujavimu gerybinio naviko viduje. Verta paminėti, kad stiprus stresas, prasta kraujotaka ar infekcinė liga gali sukelti adenomos augimą..
Jei laikysitės visų gydytojo rekomendacijų, tada visų funkcijų atstatymas įvyksta labai greitai. Paprastai nuo 1 iki 3 mėnesių. Viskas priklauso nuo naviko vystymosi stadijos, jei jis buvo pradėtas, tada yra atvejų, kai pašalinus hipofizio adenomą, ši liga grįžta. Diagnostinio tyrimo pagalba galite sužinoti naviko vystymosi stadiją ir kokį gydymą naudoti. Priklausomai nuo ligos, ją galima pašalinti taikant vaistus, spindulinę terapiją ar operaciją..
Veiksmingiausias gydymas yra hipofizės adenomos pašalinimo operacija. Ši procedūra gali būti dviejų tipų. Pirmasis yra labai sunkus, nes jis susijęs su tiesioginiu įsiskverbimu į smegenis, tai yra, trepanacija. Antrasis būdas yra lojalesnis. Adenomos pašalinimas vyksta per nosį, o operacija trunka apie dvi valandas. Operacija yra neišvengiama esant intratumoraliniam kraujavimui. Po operacijos žmogus vieną dieną yra intensyvioje terapijoje. Tada jis perkeliamas į įprastą palatą ir priverstas pradėti šiek tiek vaikščioti. Bet reikia nepamiršti, kad pašalinus hipofizės adenomą, yra naujo naviko susidarymo rizika. Be to, operacija yra traumuojanti ir gali sukelti nemalonių pasekmių žmogaus sveikatai. Būtent: silpnumas, mieguistumas, pykinimas, anoreksija, vėmimas ir antinksčių nepakankamumas.
Mažiausiai veiksmingas yra gydymas vaistais, kuris tiesiog lėtina adenomos vystymąsi. Vaistai slopina tik perteklinį hormonų išsiskyrimą. Kalbant apie radioterapiją, jis skiriamas tik tais atvejais, kai neįmanoma atlikti operacijos. Verta paminėti, kad jis nėra labai efektyvus, nes gydo hormoniškai neaktyvias liaukas. Iš esmės spindulinė terapija atliekama po operacijos, kad įtvirtintų rezultatą..
Yra nedidelis adenomos tipas, kurio negalima pašalinti. Taip yra dėl didelio jų dydžio ir vietos. Ypač pavojingi navikai, kurie yra labai arti veninio smegenų rezginio. Kadangi operacijos metu chirurgai gali pažeisti arterijas, dėl kurių atsiras kraujavimas, arba jie gali pakenkti nervams, atsakingiems už regėjimą. Tokios adenomos pašalinamos tik dalinai ir toliau gydomos spinduliais..
Naviko pašalinimas stipriai veikia tolesnį hipofizės darbą, o hipofizės adenomos pašalinimo pasekmės yra įvairios. Daugumą pacientų jaudina visiškas regėjimo atstatymas. Po kelių dienų pastebimas regėjimo pagerėjimas. Bet tai yra tik tuo atveju, jei problema ilgą laiką neegzistavo. Jei regėjimas pablogėjo prieš metus ar šešis mėnesius, visiškai atsigauti neįmanoma..
Pooperaciniu laikotarpiu asmuo yra atidžiai tikrinamas. Bet kokiomis aplinkybėmis sėkmingas adenomos gydymas priklauso nuo to, kaip greitai žmogus kreipiasi pagalbos į specialistus..
Smegenų hipofizės adenoma (AHGM) yra smegenų epididimio liaukinio audinio navikas. Hipofizė yra svarbi žmogaus organizmo endokrininė liauka, esanti apatinėje smegenų dalyje, sella turcica hipofizės duobėje. Šis nedidelis endokrininės sistemos organas suaugusiesiems, sveriantiems tik 0,7 g, yra atsakingas už savo hormonų gamybą ir hormonų sintezės kontrolę skydliaukėje ir prieskydinėje liaukoje, šlapimo organuose. Hipofizė dalyvauja reguliuojant vandens ir riebalų apykaitą, yra atsakinga už žmogaus augimą ir svorį, vidaus organų vystymąsi ir funkcionavimą, gimdymo ir laktacijos pradžią, reprodukcinės sistemos formavimąsi ir kt. Ne veltui gydytojai šią liauką vadina „virtuozišku dirigentu“, kuris valdo didelio orkestro garsą. kur orkestras yra visas mūsų kūnas.
Naviko vietos schema.
Deja, unikalus organas, be kurio neįmanoma tinkamai koordinuoti funkcinės pusiausvyros organizme, nėra apsaugotas nuo patologinių darinių ar ligų dėl hormoninių ir (arba) neurogeninių sutrikimų. Viena iš sunkių ligų yra adenoma, kai nenormaliai auga smegenų hipofizės liaukinis, hormoniškai aktyvus epitelis, dėl kurio pacientas gali tapti neįgalus..
Adenomos gali būti aktyvios (AAH) ir neaktyvios (NAG). Pirmuoju atveju hormoninis fonas kenčia nuo išsiskiriančių hipofizės hormonų pertekliaus. Antroje naviko masyvas dirgina, išspaudžia glaudžiai esančius audinius ir dažniau pažeidžiamas regos nervas. Verta paminėti, kad labai padidėjusios aktyvaus patologinio židinio proporcijos taip pat neigiamai veikia netoliese esančius intrakranijinius audinius. Mes siūlome iš straipsnio sužinoti apie kitas patologijos ypatybes, įskaitant gydymo ypatumus.
Hipofizės navikų vystymąsi skatinantis veiksnys dar nebuvo nustatytas, todėl jis tebėra pagrindinis tyrimų objektas. Ekspertai dėl galimų priežasčių tik dėl balso versijų:
Neoplazma nėra tokia reta; bendroje smegenų navikų struktūroje ji sudaro 12,3-20% atvejų. Pagal pasireiškimo dažnumą jis užima 3 vietą tarp neuroektoderminių neoplazijų, antroje vietoje po glijos navikų ir meningiomų. Liga dažniausiai būna gerybinio pobūdžio. Tačiau medicininė statistika užfiksavo duomenis apie pavienius piktybinės adenomos transformacijos atvejus, kai smegenyse susidaro antriniai židiniai (metastazės)..
Patologinis procesas dažniau diagnozuojamas moterims (maždaug 2 kartus daugiau) nei vyrams. Žemiau yra duomenys apie amžiaus pasiskirstymą, remiantis 100% pacientų, kuriems nustatyta kliniškai patvirtinta diagnozė. Epidemiologinis pikas būna 35–40 metų (iki 40 proc.), 30–35 m. Liga nustatoma 25 proc. Pacientų, 40–50 m. - 25 proc., 18–35 m. Ir vyresni nei 50 m. - po 5 proc. amžiaus kategorija.
Remiantis statistika, apie 40% pacientų yra neaktyvus navikas, kuris neišskiria per daug hormoninių medžiagų ir neturi įtakos endokrininei pusiausvyrai. Maždaug 60% pacientų nustatomas aktyvus ugdymas, kuriam būdingas padidėjęs hormonų išsiskyrimas. Maždaug 30% žmonių tampa neįgalūs dėl agresyvios hipofizės adenomos pasekmių.
Hipofizės židinys susidaro priekinėje liaukos skiltyje (adenohipofizėje), kuri sudaro didžiąją organo dalį (70%). Liga išsivysto, kai viena ląstelė mutuoja, todėl ji išeina iš imuninės priežiūros ir iškrenta iš fiziologinio ritmo. Vėliau, pakartotinai dalijantis pirmtako ląstelei, susidaro nenormalus proliferacija, susidedanti iš identiškų (monokloninių) ląstelių grupės. Tai yra adenoma, dažniausiai toks vystymosi mechanizmas. Tačiau retais atvejais židinys iš pradžių gali kilti iš vieno ląstelės klono, o po atkryčio - iš kito.
Patologinės formacijos išskiriamos pagal aktyvumą, dydį, histologiją, pasiskirstymo pobūdį, išskiriamų hormonų tipą. Mes jau išsiaiškinome, kokio tipo aktyvumas yra adenomos - aktyvios hormonų ir neaktyvios. Defektinio audinio augimas apibūdina agresyvumo parametrą: navikas gali būti neagresyvus (mažas ir nelinkęs didėti) ir agresyvus, kai pasiekia didelius dydžius ir įsiveržia į gretimas struktūras (arterijas, venas, nervų šakas ir kt.)..
Didelė adenoma po pašalinimo.
Pagal hipofizės adenomų dydį GM yra šių tipų:
AGGM paskirstymui skirstomi į:
► virš akies - į kaukolės ertmę;
► laterosellar - į kaverninį sinusą arba po dura mater;
► infrasellar - auga žemyn link sphenoidinio sinuso / nosiaryklės;
► vienkartinis - paveikti etmoidinį labirintą ir (arba) orbitą;
► retrosellarly - į užpakalinę kaukolės duobę ir (arba) po Blumenbacho šlaitu.
Adenomų pavadinimai buvo priskirti histologiškai:
Tarp hormonų aktyvių adenomų yra išskiriamos:
Daugelis pacientų simptomų, kaip jie patys pabrėžia, iš pradžių nėra rimtai vertinami. Negalavimai dažnai siejami su banaliu pervargimu ar, pavyzdžiui, stresu. Iš tiesų apraiškos gali būti nekonkrečios ir uždengtos ilgą laiką - 2–3 metus ar daugiau. Atkreipkite dėmesį, kad simptomų pobūdis ir intensyvumas priklauso nuo agresijos laipsnio, tipo, lokalizacijos, apimties ir daugelio kitų adenomos savybių. Neoplazmos klinika susideda iš 3 simptominių grupių.
Maždaug 50% hipofizės adenoma sergančių žmonių išsivysto simptominis (antrinis) diabetas. 56 proc. Diagnozuojamas regos funkcijos praradimas. Vienu ar kitu laipsniu beveik visi patiria klasikinius hipofizės smegenų hiperplazijos simptomus: galvos skausmą (daugiau nei 80%), psichoemocinius, medžiagų apykaitos, širdies ir kraujagyslių sutrikimus..
Specialistai laikosi vienos diagnostikos schemos, jei asmuo įtaria šią diagnozę, kurioje numatyta:
Atkreipkite dėmesį, kad mėginių ėmimas ir biologinės medžiagos tyrimas dėl hormonų yra tas, kad po pirmo tyrimo išvados nepadaromos. Kad hormoninis vaizdas būtų patikimas, būtina jį stebėti dinamikoje, tai yra, tyrimams reikės pakartotinai aukoti kraują tam tikrais intervalais..
Iš karto rezervuokime, nustatę šią diagnozę, pacientui reikia aukštos kvalifikacijos medicininės priežiūros ir nuolat stebėti. Todėl nereikia pasikliauti atsitiktinumu, manant, kad navikas išspręs ir viskas praeis. Židinys negali savęs pašalinti! Jei nėra tinkamos terapijos, pavojus tapti neįgaliu ir negrįžtamu funkciniu sutrikimu yra per didelis, taip pat pasitaiko mirtinų pasekmių atvejų.
Atsižvelgiant į klinikinio vaizdo sunkumą, pacientams rekomenduojama išspręsti problemą chirurginiu būdu ir (arba) konservatyviais metodais. Pagrindinės terapijos procedūros apima:
90% pacientų operuojama transnasališkai, 10% - transkranijinė ektomija. Pastaroji taktika naudojama esant masyviems navikams (daugiau nei 3 cm), naujai susiformavusio audinio asimetriniam augimui, pažeidimui iš balno, navikams su antriniais mazgais.
Nenaudokite operacijos, tačiau rekomenduokite stebėti asmenį, kuriam diagnozuota hipofizio adenoma, gydytojas gali, jei nėra židininių neurologinių ir oftalmologinių sutrikimų, kai navikas yra hormoniškai neaktyvus. Tokį pacientą glaudžiai bendradarbiaudamas su endokrinologu ir oftalmologu valdo neurochirurgas. Palata yra sistemingai tiriama (1-2 kartus per metus), turint omenyje MRT / KT, akių ir neurologinius tyrimus bei hormonų kiekio kraujyje matavimą. Lygiagrečiai su tuo asmuo dalyvauja tiksliniuose palaikomosios terapijos kursuose.
Kadangi chirurginė intervencija yra pagrindinis hipofizės adenomos gydymas, trumpai pabrėšime endoskopinės chirurgijos chirurginio proceso eigą..
Tai yra minimaliai invazinė procedūra, kuriai atlikti nereikia kraniotomijos ir kuri nepalieka jokių kosmetinių defektų. Tai atliekama dažniau taikant vietinę nejautrą, pagrindinis chirurgo prietaisas bus endoskopas. Neurochirurgas pašalina smegenų auglį per nosį, naudodamas optinį prietaisą. Kaip visa tai daroma?
Pacientas suaktyvinamas ankstyvuoju periodu - jau pirmąją dieną po mažai traumuoto neurooperacijos. Ištrauka iš ligoninės išduodama maždaug 3–4 dienas, tada reikės atlikti specialius reabilitacijos kursus (antibiotikų terapija, fizioterapija ir kt.). Nepaisant hipofizės adenomos pašalinimo operacijos, kai kuriems pacientams bus paprašyta papildomai laikytis pakaitinės hormonų terapijos.
Intra- ir pooperacinių komplikacijų rizika endoskopinės procedūros metu yra minimali - 1% -2%. Palyginimui, skirtingo pobūdžio neigiamos reakcijos po transkranijinės AHM rezekcijos pasireiškia maždaug 6-10 žmonių. iš 100 operuotų pacientų.
Po transnosalinės sesijos daugumai žmonių kurį laiką būna sunku kvėpuoti nosimi, diskomfortas nosiaryklėje. Priežastis yra būtinas intraoperacinis atskirų nosies struktūrų sunaikinimas, dėl to skausmingi simptomai. Diskomfortas nosiaryklės srityje paprastai nelaikomas komplikacija, jei jis nepastiprėja ir trunka neilgai (iki 1–1,5 mėnesio)..
Galutinis operacijos poveikio įvertinimas galimas tik po 6 mėnesių naudojant MRT vaizdus ir hormoninių tyrimų rezultatus. Apskritai, laiku ir teisingai diagnozavus ir operavus, atliekant aukštos kokybės reabilitaciją, prognozė yra palanki..
Labai svarbu ieškoti geriausių neurochirurgijos specialistų.... Vykti į užsienį yra protingas sprendimas, tačiau ne visi gali finansiškai susitvarkyti, pavyzdžiui, gydytis Izraelyje ar Vokietijoje.
Prahos centrinė karo ligoninė.
Atkreipkite dėmesį, kad Čekijos Respublikai ne mažiau sekasi smegenų neurochirurgijos srityje. Čekijos Respublikoje hipofizio adenomos sėkmingai operuojamos naudojant pažangiausias adenomektomijos technologijas, be to, techniškai nepriekaištingos ir su minimalia rizika. Skirtumas tarp Čekijos Respublikos ir Vokietijos / Izraelio yra tas, kad Čekijos klinikų paslaugos kainuoja bent pusę kainos, o medicinos programa visada apima pilną reabilitaciją.
Išsivysčius hipofizės adenomai, chirurginis gydymas daugeliu atvejų yra vienintelė galimybė. Po operacijos bendros pacientų būklės pablogėjimas yra susijęs su anestezija ir pačia operacija. Vyresnio amžiaus pacientams padidėja operacijos rizikos laipsnis, dažnai būna: staigūs kraujospūdžio pokyčiai; reakcija į vaistus, rezultato trūkumas; širdies ritmo sutrikimai; kardiomiopatijos, širdies nepakankamumo vystymasis; galūnių giliųjų venų užsikimšimas, kraujo krešulio atskyrimas; plaučių uždegimas; skrandžio ir žarnyno stresinės opos su didžiuliu kraujavimu.
Bendrosios smegenų komplikacijos yra: smegenų edema; laikini smegenų kraujotakos sutrikimai; intracerebrinės ir subarachnoidinės hematomos; išeminis insultas. Nutraukus kraujavimą iš miego arterijos šakos, gali užsikimšti, susiaurėti ar susidaryti klaidinga aneurizma, kraujo netekimas tekant pro nosies kanalus..
Antinksčių ir pagumburio sutrikimas yra gana dažna komplikacija. Būklė sumažina paciento gebėjimą įveikti operacinį stresą. Kai smegenų patinimas pagumburio srityje, hematoma ar kraujavimas šioje srityje, suspaudus Willis apskritimo arterijas, įvyksta hipotalaminė krizė. Sunkus širdies ir kraujagyslių bei plaučių nepakankamumas yra mirtinas.
Likvorėja (išskyros iš skaidraus ar rausvo skysčio nosies kanalų) atsiranda pašalinus naviką dėl kaulų defektų, per kuriuos praeina chirurginė prieiga. Pooperacinis meningitas atsiranda užsikrėtus chirurginei vietai.
Atkūrimas vyksta trimis pagrindiniais būdais:
Komplikacijos pašalinus hipofizės naviką: kvapo praradimas, panipopituitarizmas, diabeto insipidus (diabeto insipidus), galvos skausmas.
Po operacijos MRT naudojamas įvertinti naviko pašalinimo laipsnį, poreikį prijungti spindulinę terapiją, taip pat kai yra chirurginio gydymo komplikacijų požymių. Atlikta galingu aparatu, kurio magnetinio lauko stipris ne mažesnis kaip 1 T.
Komplikacijų gydymas remiantis diagnostikos rezultatais, skiriama pakaitinė terapija - skydliaukės hormonai (Eutirox), sintetinis augimo hormonas (vaikams), vyriškų ir moteriškų lytinių hormonų preparatai. Esant antinksčių nepakankamumui, nurodomas prednizolonas ir hidrokortizonas. Diabetas insipidus koreguojamas Desmoproessin. Sutrikus smegenų kraujotakai, jungiami kraujagyslių agentai ir neuroprotektoriai.
Skaitykite daugiau mūsų straipsnyje apie galimas komplikacijas, reabilitaciją ir gydymą pašalinus hipofizės adenomą.
Išsivysčius hipofizės adenomai, chirurginis gydymas daugeliu atvejų yra vienintelė galimybė. Operacijos metu išvengiama regėjimo praradimo dėl regos nervo pažeidimo, neurologinių sutrikimų dėl gretimų smegenų audinių suspaudimo, lytinių liaukų, skydliaukės, antinksčių hormonų stimuliacijos pasekmių. Nepaisant to, komplikacijos pooperaciniu laikotarpiu pasireiškia gana dažnai. Juos reikia laiku aptikti ir gydyti.
Bendrosios pacientų būklės pablogėjimas yra susijęs su anestezijos atlikimu ir pačia operacija. Vyresnių pacientų operacijos rizika padidėja. Šioje pacientų grupėje dažnai pasitaiko:
Todėl prieš pašalindamas adenomą, chirurgas ir anesteziologas nustato adenomos pašalinimo rizikos laipsnį, ištaiso širdies darbo sutrikimus. Po operacijos tokiems pacientams rodomas EKG stebėjimas, pilvo organų ultragarsas.
O čia daugiau apie skydliaukės ligų diagnozę.
Bendrosios smegenų komplikacijos yra:
Nutraukus kraujavimą iš miego arterijos šakos, gali užsikimšti, susiaurėti ar susidaryti klaidinga aneurizma, kraujo netekimas tekant pro nosies kanalus..
Katecholaminų (adrenalino, norepinefrino ir dopamino) susidarymo trūkumas dėl adenomos pašalinimo yra gana dažna komplikacija. Tai gali būti siejama su hipofizės pažeidimu operacijos metu, taip pat su ankstesniu smegenų audinio suspaudimu, kuris gamina adrenokortikotropinį hormoną. Ši būklė sumažina paciento sugebėjimą įveikti operacinį stresą..
Kai smegenų patinimas pagumburio srityje, hematoma ar kraujavimas šioje srityje, suspaudus Willis apskritimo arterijas, įvyksta hipotalaminė krizė. Pagrindinės jo apraiškos:
Sunkus širdies ir kraujagyslių bei plaučių nepakankamumas yra mirtinas.
Iš nosies kanalų išsiskyrimas yra skaidrus arba rausvas skystis (liquorrhea), pašalinus naviką dėl kaulų defektų, per kuriuos praeina chirurginė prieiga. Jis gali pasirodyti pirmosiomis dienomis ar net po kelerių metų. Pooperacinis meningitas (gyslainės uždegimas) atsiranda užsikrėtus chirurgijos vietai, o jų rizika didėja ilgai trunkant.
Priklausomai nuo paciento pradinės būklės sunkumo, pooperacinis laikotarpis tęsiasi trimis pagrindiniais variantais, kurių kiekvienas turi skirtingą požiūrį į sveikimą..
Pacientui būdingi tik įprasti streso pasireiškimai - karščiavimas, širdies ritmo pagreitis, nestabilus slėgis, psichologiniai sutrikimai po anestezijos (sumišimas, dezorientacija), sausgyslių refleksų pokyčiai. Paprastai tokie pažeidimai išnyksta visą dieną. Pacientui rodomas stebėjimas 5-7 dienas ir išmetimas gyvenamojoje vietoje.
Pogumburio progresavimo sutrikimo požymiai - aukšta temperatūra, tachikardija. Jie derinami su staigiais slėgio svyravimais; pacientai turi nerišlią kalbą, motorinį neramumą, galūnių drebėjimą. Tokie pokyčiai trunka mažiausiai 7-10 dienų, po to palaipsniui mažėja. Pacientai lieka stebimi ligoninėje, jiems parodoma vaistų terapija ir tolesnis tyrimas prieš išrašant.
Dėl kraujagyslių pažeidimo operacijos vietoje atsiranda tolimų hemodinamikos sutrikimų. Juos išprovokuoja Willis rato arterijų spazmas ar užsikimšimas. Pacientai turi nestabilius pulso, slėgio, temperatūros, traukulių, kalbos ir neurologinių sutrikimų rodiklius. Pacientai perkeliami į neurologinį skyrių, kol bus atkurta smegenų kraujotaka.
Komplikacijų dažnis po operacijos yra susijęs su naviko dydžiu, jo funkcinio aktyvumo laipsniu (hormonų susidarymu) ir išplitimu. Pacientus, kurių liga diagnozuota vėlyvoje stadijoje, sunkiausia toleruoti..
Per ilgą laiką jų adenoma žymiai auga ir išspaudžia aplinkinius audinius, intensyviai gamina hormonus ir prasiskverbia į kaimynines struktūras..
Tokiais atvejais operacijos apimtis padidėja, o tai gali pakenkti artimoms ir tolimoms smegenų struktūroms. Šioje grupėje komplikacijų ir neigiamų pasekmių tikimybė yra didesnė.
Kvapo praradimą gali sukelti nosies ertmės uoslės receptorių pažeidimai, pašalinus naviką endonasaliu. Ši būklė laikoma laikina, paprastai sveikimas įvyksta, kai gleivinė gyja mėnesį.
Rimtesnė situacija susidaro, jei mažas jautrumas kvapams yra hipofizės hormoninio nepakankamumo sindromo dalis - panhypopituitarism. Tai atsiranda dėl likusio organo suspaudimo augančiai adenomai.
Be to, tokia patologija yra reakcija į spindulinę terapiją, kuri reikalinga, kai dideli navikai nėra visiškai pašalinti. Tokiems pacientams uoslės normalizavimo laikotarpis yra ilgesnis. Jo sėkmė priklauso nuo pakaitinės hormonų terapijos.
Sutrikus hipofizės užpakalinės skilties hormono vazopresino sekrecijai, pacientams išsivysto būklė, vadinama diabetu. Sergant šia liga pastebimas nuolatinis troškulys, o išskiriamo šlapimo kiekis gali siekti 5-20 litrų per dieną. Pacientas negali išsiversti be skysčio ilgiau nei 30 minučių.
Dėl hipofizės vietos ypatumų ši komplikacija dažniau pasireiškia pašalinus naviką endonasaliu. Jo gydymui yra sintetinis vazopresino analogas lašų ar nosies purškalo pavidalu..
Galvos skausmas laikomas vienu iš padidėjusios hipofizės adenomos požymių. Po sėkmingos operacijos šis simptomas palaipsniui išnyksta. Šio proceso greitis daugiausia priklauso nuo pradinio naviko dydžio ir smegenų kraujotakos būklės apskritai..
Nustatyta, kad per pirmąjį mėnesį reikšmingas galvos skausmo sumažėjimas pastebėtas mažiau nei pusei operuotų pacientų. Daugumai pacientų reikia 3–5 mėnesių. Esant nuolatiniam skausmo sindromui, reikia atlikti papildomą tyrimą.
Galvos skausmas laikomas vienu iš padidėjusios hipofizės adenomos požymių
Hipofizės navikams nustatyti MRT metodas laikomas patikimiausiu. Tai taip pat leidžia ištirti adenomos poveikį aplinkiniams audiniams. Siekiant pagerinti tikslumą, jis skiriamas kartu su kontrastinės medžiagos įvedimu. Adenomos turi galimybę ją kaupti, o tai atsispindi tomografijoje.
Po operacijos diagnozė naudojama siekiant įvertinti naviko pašalinimo laipsnį, poreikį prijungti spindulinę terapiją, taip pat kai yra chirurginio gydymo komplikacijų požymių. Kad tyrimas turėtų diagnostinę vertę, jis turi būti atliekamas galingu aparatu, kurio magnetinio lauko stipris ne mažesnis kaip 1 T.
Be MRT, pacientai turi ištirti hipofizės hormonus ir jų reguliuojamų organų funkcijas:
Remiantis tokios diagnozės rezultatais, skiriama pakaitinė terapija - skydliaukės hormonai (Eutirox), sintetinis augimo hormonas (vaikams), vyriškų ir moteriškų lytinių hormonų preparatai. Esant antinksčių nepakankamumui, nurodomas prednizolonas ir hidrokortizonas. Diabetas insipidus koreguojamas Desmoproessin. Pažeidus smegenų kraujotaką, kraujagyslių agentai ir neuroprotektoriai yra prijungti prie terapijos.
Čia yra daugiau informacijos apie difuziniam toksiškam gūžiui.
Hipofizės adenomos pašalinimo operacija gali būti komplikuota pooperaciniu laikotarpiu. Jų rizika padidėja vyresnio amžiaus pacientams ir didesniems navikams. Yra smegenų kraujotakos sutrikimų, pažeidžiami kaimyniniai pagumburio ir organai, kuriuos kontroliuoja hipofizė.
Norint nustatyti operacijos pasekmes, skiriamas MRT ir kraujo tyrimai dėl hormonų. Gydymas atliekamas pakeičiant hormoninį trūkumą sintetiniais analogais.
Žiūrėkite vaizdo įrašą apie hipofizės naviko gydymą:
Hipofizės adenoma yra gerybinis smegenų auglys, reikalaujantis gydytojų dėmesio. Daugeliu atvejų jo negalima išgydyti vaistais, todėl jūs turite kreiptis į operaciją. Hipofizės naviką galima pašalinti trimis būdais, tačiau prieš operaciją turėtumėte išsiaiškinti, kokie yra adenomos ir jos gydymo ypatumai..
Adenoma yra ant smegenų liaukos, vadinamos hipofizės liauka. Tai gali sukelti daug nemalonių simptomų, kurie labai trukdys paciento kasdienybei. Tačiau kai kuriais atvejais jis visiškai nepasireiškia, todėl jo aptikimas ankstyvosiose stadijose tampa nelaimingu atsitikimu..
Neoplazma gali išlaikyti savo dydį ilgą laiką arba augti labai lėtai, ištempdama savo vystymąsi kelis dešimtmečius. Tačiau kai kuriems pacientams adenomos augimas yra labai aktyvus, todėl operacijai reikia ypatingos skubos. Neoplazmos išsivystymo greitį įtakoja individualios paciento savybės, kitų patologijų buvimas, taip pat naviko tipas.
Pirmą kartą adenomos pašalinimas chirurginiu būdu buvo atliktas 1889 m. Iš pradžių operacijos buvo atliekamos su gyvūnais, o po to jos pradėtos naudoti žmonėms. Pamažu medicina gavo naujus hipofizio adenomos atsikratymo metodus, kurie pašalino nesaugių terapinių veiksmų poreikį, todėl naviko pašalinimas paciento organizmui buvo kuo greitesnis ir lengvesnis..
Gydytojai išskiria keletą adenomos tipų. Klasifikacija apima skirstymą pagal sekrecijos veiklos tipą, naviko dydį ir lokalizaciją.
Navikas gali arba neišleidžia hormonų į kraują, todėl, atsižvelgiant į sekrecinę veiklą, navikai skirstomi į 2 tipus:
Gydymo tipas priklauso nuo naviko dydžio. Todėl jų nustatymas diagnostikos etape yra labai svarbus. Yra 3 adenomos tipai:
Hipofizės adenoma gali būti skirtinguose šios liaukos taškuose. Pagal jų lokalizaciją yra 4 navikų tipai:
Diagnozės metu labai svarbu nustatyti tikslią naviko rūšį. tai priklausys nuo to, kokiu metodu pacientas bus gydomas.
Kartais tyrimo metu nustatoma cista su skysčiu, o vėliau paaiškėja, kad tai yra adenoma. Tokios klaidos gali sukelti labai sunkias pasekmes..
Hipofizės operaciją bus galima atlikti daug anksčiau, jei žinosite apie adenomos priežastis ir simptomus, o tai leis laiku įtarti jos vystymąsi. Dažnai tai padeda pacientams nustatyti naviką, kai jis tik pradėjo formuotis..
Tiesioginės priežastys, galinčios sukelti hipofizės adenomą, vis dar nežinomos. Tačiau gydytojai sugebėjo nustatyti keletą veiksnių, kurie prisideda prie tokio naviko vystymosi. Jie apima:
Dažniausiai hipofizės adenoma nustatoma žmonėms, kurių tėvai turėjo kitokio pobūdžio navikus..
Su adenoma simptomų gali nebūti, tačiau daugeliu atvejų jie atsiranda. Specifiniai paciento pojūčiai priklauso nuo naviko tipo, atsižvelgiant į sekrecijos aktyvumą. Pagrindiniai simptomai yra išreikšti tik dviejų problemų pavidalu:
Jei adenoma gamina hormonus, tada žmogui ne tik skaudės galvą, kartu su regos sutrikimu, bet ir atsiras kitų apraiškų: gali pakilti temperatūra, kartais plaukai pradeda augti ar slinkti, širdies ritmas ir spaudimas sutrinka, šlapinimasis padažnėja, atsiranda emocinis nestabilumas, sutrinka seksualinės funkcijos, kartais pacientą pradeda kamuoti gigantizmas. Išsivysčius tokiai būklei, turėtumėte skubiai apsilankyti pas gydytoją.
Adenomai pašalinti yra 3 operacijų tipai: transnosalinė adenomektomija, kraniotomija ir radiochirurgija. Visi jie turi savo ypatybes, tačiau hipofizės mikroadenomos pašalinimas nėra privaloma procedūra, nes esant mažiems dydžiams, naviką galima pašalinti vaistų terapijos pagalba. Specialūs vaistai neoplazmą palaipsniui ištirps. Tam pacientui bus skiriama „Cabergoline“ ar panašių vaistų. Laikas tokiam gydymui gali būti skiriamas tik esant lėtam auglio augimui arba jo nėra, taip pat išsaugant regėjimo funkcijas.
Daugeliu atvejų pacientams vis tiek reikia operacijos. Net ir esant mažiems dydžiams, dažnai to reikia, nes regėjimo sutrikimai pasitaiko labai dažnai, todėl gydymas vaistais nėra svarbus.
Operaciją būtina atlikti šiais atvejais:
Bet kokia chirurgijos intervencija yra labai pavojinga, todėl kai kurioms žmonių kategorijoms operacija adenomos pašalinimui yra draudžiama. Tokia terapija draudžiama šiems pacientams: nėščioms moterims, pagyvenusiems žmonėms, mažiems vaikams, žmonėms, turintiems rimtų smegenų patologijų.
Prieš operaciją gydytojas paskiria pacientui privalomą tyrimą. Net kai pacientas yra intensyviosios terapijos skyriuje, jis bus nuvežtas į visas pagrindines procedūras, kad būtų nustatyta tiksli diagnozė ir pradėtas gydymas..
Tokių procedūrų pakanka, kad būtų galima tiksliai nustatyti adenomos buvimą ir visas jo ypatybes..
Laiku pašalinus naviką, prognozė bus teigiama. Daugiau nei 85% pacientų visiškai pasveiksta ir gali gyventi savo įprastą gyvenimą. Mirtinas rezultatas pasireiškia tik 5% atvejų, o dalinis funkcijų atstatymas - 10% pacientų.
Pooperacinis laikotarpis reikalauja ypatingo dėmesio jūsų sveikatai. Tai gali užtrukti kelias savaites, nes reabilitacija vyksta lėtai. Šiam laikotarpiui po hipofizės adenomos pašalinimo operacijos turėtų būti nustatyti tam tikri apribojimai:
Tokios rekomendacijos padės išvengti nemalonių pasekmių. Jei jų nesilaikysite, galimos šios komplikacijos:
Kartais galima pakartotinių adenomų išsivystymas, dėl kurio vėl reikės gydytojų įsikišimo.
Adenomos pašalinimo kaina svyruoja nuo 60 iki 150 tūkstančių rublių. Tiksli kaina priklauso nuo klinikos ir pasirinktos operacijos tipo. Tai galima atlikti valstybinėje ligoninėje, tačiau teks stovėti ilgoje eilėje.
Šis operacijos tipas taip pat vadinamas endoskopiniu transfenoidinės adenomos pašalinimu. Jis gali būti naudojamas mažiems navikams, esantiems Turkijos balno viduje. Kartais gydytojai, naudodami šį metodą, gali pašalinti didesnes adenomas, tačiau tai yra labai pavojinga, o sėkmės tikimybė yra minimali..
Operacija atliekama naudojant specialų prietaisą, vadinamą endoskopu. Jis pateikiamas kaip plonas vamzdelis su fotoaparatu, leidžiantis pamatyti adenomos sunaikinimo procesą. Tokiu atveju pacientui taikoma bendra nejautra. Visi veiksmai atliekami per nosį, o tai turi savų privalumų.
Procesas yra toks:
Ūminis pooperacinis laikotarpis trunka 4 dienas. Per šį laiką pacientas turi būti ligoninėje. Tada jis išleidžiamas.
Šis metodas turi savo privalumų:
Iš minusų hipofizio adenomos pašalinimas transnaze turi nedidelę tikimybę, kad atsiras nemalonių pasekmių, nes iš nosies sklinda supuvęs kvapas, taip pat nuolatinė sloga, kuri yra nesibaigiantis žalių gleivių išsiskyrimas plutelėmis. Jiems gali būti paskirtos specialios priemonės..
Klasikinė kaukolės atidarymo operacija vadinama kraniotomija. Jis rekomenduojamas adenomos asimetrijai, padidėjusiam dydžiui su išėjimu iš „sella turcica“ ir esant antriniams mazgams. Kaukolė atidaroma po laikinuoju ar priekiniu kaulu. Pasirinkimas priklauso nuo to, kur ir kaip tiksliai yra adenoma.
Operacija atliekama taikant bendrą anesteziją. Tai gali trukti apie pusvalandį, o tai visiškai priklauso nuo laukiančio darbo sudėtingumo. Tokiu atveju pacientas turi gulėti ant šono, nes esant tokiai padėčiai, sumažėja svarbių arterijų išspaudimo tikimybė, taip pat rizika sutrikdyti kraujo tiekimą į smegenis. Kartais pacientas paguldomas gulint, bet galva pasukama ir pritvirtinama nedideliu kampu į šoną.
Prieš kraniotomiją daugelis žmonių turi išdrįsti. operacija gali būti mirtina. Su neteisingais gydytojų veiksmais ar kai kuriomis komplikacijomis naviko pašalinimo procese yra didelė mirties rizika. Tačiau jei rezultatas bus sėkmingas, paciento prognozė bus teigiama..
Operacija atliekama taip:
Pirmąją dieną pacientas yra intensyvioje terapijoje, o tada jis perkeliamas į įprastą skyrių. Ten jis turėtų būti dešimt dienų, kol paaiškės chirurginės intervencijos poveikis. Jei hipofizės adenomos pašalinimo operacija nesukėlė komplikacijų, po to pacientas siunčiamas namo, kur jam atliekama reabilitacija.
Adenomos pašalinimas naudojant radiochirurgiją rodo gerus rezultatus. Šis metodas yra nepaprastai efektyvus, nes poveikis audiniui pasirodo panašus į tašką, o pats tikslumas yra ½ mm. Tokie rodikliai leidžia jums išvengti menkiausių sveikų audinių pažeidimų, visiškai atsikratyti naviko..
Tokioje radioterapijoje naudojami įvairūs prietaisai. Gama ar kibernetiniai peiliai yra žinomi daugeliui. Jie veikia naviką, jį sunaikindami, tuo tarpu nereikia daryti jokių pjūvių odoje ar smegenų membranose. Pagrindinis radiochirurgijos privalumas yra didelis efektyvumas, kuris derinamas su saugumu ir stipraus skausmo nebuvimu pacientui..
Naviką pašalinti naudojant radioterapiją rekomenduojama šiais atvejais:
Kartais radiochirurgija naudojama papildomai po kito adenomos pašalinimo metodo. Tokiais atvejais gydytojų tikslas yra pašalinti likusius naviko elementus, kurių nepavyko pašalinti atlikus pirmąją operaciją. Taškinis lazerio efektas leidžia lengvai ištaisyti šią situaciją.
Kaip atliekama tokia operacija:
Tokios operacijos trukmė gali būti iki kelių valandų. Radiacijos poveikis vyksta gana lėtai, todėl reikia tiek daug laiko. Norint visiškai sunaikinti hipofizės adenomą, atliekant tokio tipo operaciją, pakanka vieno seanso.
Po operacijos gydytojas patikrina paciento būklę ir išleidžia namo. Po procedūros specialios reabilitacijos nereikia. Tačiau rezultatas bus toli gražu ne iš karto atpažįstamas, nes poveikis gali pasireikšti po kelių mėnesių ar net metų. Todėl pacientas turės reguliariai lankytis pas gydytoją, kad patikrintų, ar nėra adenomos pokyčių. Jei nepavyko pasiekti norimo rezultato arba būklė pablogėjo, pacientą galima nusiųsti klasikinei operacijai pas chirurgus.
Šiuolaikinė įranga nustato nedidelius galvos judesius ir automatiškai nurodo lazerį sekti juo. Tai leidžia išlaikyti aukštą veikimo prieš naviką efektyvumą..
Operacija navikui pašalinti visada yra pavojingas ir sunkus procesas. Tačiau laiku nustačius ir sunaikinus adenomą, rizika susidurti su neigiamomis pasekmėmis yra minimali. Todėl neturėtumėte bijoti operacijos. Daug svarbiau stebėti savo sveikatą ir apsilankyti pas gydytoją, kai nustatomi pirmieji rimti pažeidimai. Tai vienintelis būdas apsaugoti save ir savo sveikatą..